专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试专业实践能力复习试题
(答案在后面)
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰2个月，加重伴发热、气促1周”入院。

患者2个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，夜间明显，伴有少量白痰，偶有胸痛。

1周前出现发热，最高体温达38.5℃，伴有气促，活动后明显，夜间可平卧。

患者既往有慢性支气管炎病史，长期吸烟史。

查体：体温38.2℃，呼吸频率24次/分，脉搏110次/分，血压120/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。

胸部X光片提示双肺纹理增粗，可见散在片状阴影。

请根据以下情况，完成以下单选题：
1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：
A、肺炎
B、慢性支气管炎急性发作
C、支气管哮喘
D、肺结核
2、为明确诊断，下列检查中最有意义的是：
A、胸部CT
B、血常规
C、痰培养
D、支气管镜检查
3、患者入院后，以下治疗措施中，哪项是错误的：
A、给予抗感染治疗
B、给予吸氧治疗
C、给予支气管舒张剂
D、给予激素治疗
第二题
患者，女性，42岁，已婚。

因“发现左侧乳房肿物2个月”入院。

患者2个月前洗澡时无意中发现左侧乳房外上象限有一约2.0cm×2.0cm的肿物，质地较硬，活动度可，无明显疼痛。

无乳头溢液，无红肿、破溃及乳头凹陷。

既往体健，否认乳腺疾病史。

家庭史中其母亲患有乳腺癌。

否认其他既往病史和药物过敏史。

入院体检：身高160cm，体重60kg，T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

双侧乳房对称，左侧乳房外上象限可触及约2.0cm×2.0cm质硬肿物，边界不清，活动度好，无压痛，且未触及腋窝淋巴结肿大。

双乳皮肤无红肿、破溃及乳头凹陷。

辅助检查：
乳腺X线钼靶摄影：左侧乳腺外上象限低密度影，边缘呈毛刺状，周围有钙化点。

乳腺超声：左侧乳腺外上象限见一实性低回声结节，边界欠清，内部回声不均，考虑恶性可能，建议进一步检查。

血常规：WBC8.5×109/L，N70%，HGB120g/L，PLT220×109/L。

问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：
A. 乳腺感染
B. 乳腺纤维腺瘤
C. 乳腺癌
D. 乳腺囊肿
2、下一步应进行的检查是：
A. 血常规
B. 乳腺MRI
C. 乳腺穿刺活检
D. 乳腺热疗
3、如确诊为乳腺癌，首选的治疗方法是：
A. 化疗
B. 放疗
C. 手术
D. 靶向治疗
第三题
病例材料：
患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，咽痛1天，活动后气促2小时”就诊。

患儿3天前出现发热，体温最高可达39℃，伴咳嗽，起初为干咳，后为痰中带血丝。

1天前出现咽痛。

患儿自诉食欲减退，睡眠质量下降。

2小时前活动后出现气促，无明显胸痛，呼吸困难伴咳白色泡沫痰。

家属未诉抽搐、意识障碍。

既往病史：患儿无慢性病史，出生后足月顺产，生长发育正常。

适龄预防接种。

查体：T 38.5℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 90/60mmHg。

发育正常，营养中等，神志清楚。

全身皮肤无皮疹，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大II°，颌下及颈部淋巴结肿大。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心音有力，无杂音，肝、脾肋下未触及。

辅助检查：
血常规：WBC 12.3×10^9/L，N 0.85，L 0.15，Hb 120g/L。

胸部X光片：两肺纹理增粗，左下肺炎性改变。

1、该患儿最可能的诊断是什么？
A、上呼吸道感染
B、支气管炎
C、肺炎
D、肺结核
2、针对该患儿的病情，以下哪种治疗方案最为合适？
A、单用抗生素
B、单用抗病毒药物
C、抗生素联合抗病毒药物
D、抗生素联合激素
3、若患儿病情加重，出现呼吸困难加重，以下是哪种情况最需紧急处理？
A、出现心率加快
B、出现面色苍白
C、出现三凹征
D、出现烦躁不安
第四题【临床案例材料】
患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰5年，加重1个月”入院。

患者5年前开始出现咳嗽、咳痰症状，以晨起及夜间卧床时明显，无发热、盗汗、咯血等。

近1
个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴有活动后气促，偶有夜间呼吸困难。

患者既往有慢性支气管炎病史，长期吸烟史，每日约20支。

查体：体温36.5℃，呼吸频率24次/分，脉搏120次/分，血压130/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

胸部X光片示：两肺纹理增粗，可见散在斑点状阴影。

【选择题】
1、根据患者的病史和临床表现，最可能的诊断是：
A、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
B、支气管哮喘
C、肺炎
D、肺结核
2、针对患者的治疗，以下哪项措施最为重要：
A、戒烟
B、抗感染治疗
C、糖皮质激素吸入治疗
D、氧疗
3、若患者病情恶化，出现呼吸衰竭，下列哪种情况提示病情危重：
A、血氧饱和度低于90%
B、动脉血二氧化碳分压高于70mmHg
C、动脉血氧分压低于40mmHg
D、呼吸频率超过30次/分
第五题
一、案例材料
患者，男，72岁，因“反复胸闷、气喘10天，加重1天”入院。

据患者家属反映，患者10天前无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后加重，伴心前区憋胀感，无明显胸痛、咳嗽、咳痰、发热等表现，未予特殊处理。

1天前上述症状加重，夜间不能平卧，憋喘明显，遂来医院就诊。

入院时患者诉胸闷、气喘明显，夜间不能平卧，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率98次/分，血压130/80mmHg，双下肢无水肿。

二、答题要求
根据上述病例，请使用临床思维分析该患者的病情，并回答以下问题：
1、该患者最可能的诊断是什么？
A、急性心肌梗死
B、慢性支气管炎急性加重期
C、急性左心衰竭
D、肺部感染
2、患者最可能的心电图表现是什么？
A、ST段抬高
B、T波倒置
C、肺型P波
D、频发室性期前收缩
3、该患者应立即进行的治疗措施是？
A、给予氧气吸入
B、口服抗感染药物
C、给予镇静剂
D、口服抗心绞痛药物
第六题
病例材料：
患者，男，45岁，甲肝患者，因乏力、食欲不振、恶心、呕吐、尿黄、腹痛等症状入院。

查体：肝/肋下2cm，质软，无压痛；皮肤巩膜黄染；脾/肋下3cm；双下肢无水肿。

初步诊断：甲型肝炎。

治疗方案：
1.休息；
2.避免进食油腻食物，可给予清淡易消化的食物；
3.口服抗病毒药物；
4.营养支持；
5.预防性治疗细菌感染；
6.症状严重者可能需要肝功能支持治疗。

现病史及治疗：
患者入院后，医师A负责诊断与治疗，护士B负责患者的日常护理，护士C负责患者的并发症观察和预防措施的实施。

由于患者病情复杂，医师A决定由医生小组进行会诊。

案例分析题：
1、医师A在会诊前，应如何与护士B和C沟通患者的病情和处理方案，以确保患者的治疗顺利进行？
A、仅与护士B沟通，因为她负责患者的日常护理；
B、仅与护士C沟通，因为她负责患者的并发症观察和预防措施的实施；
C、与护士B和C都沟通，共同制定患者的治疗方案；
D、不与护士B和C沟通，由护士自行执行治疗方案。

2、患者在接受治疗过程中出现黄疸加重的情况，医师A应如何处理？
A、增加营养支持治疗；
B、加大抗病毒药物剂量；
C、更换抗病毒药物；
D、暂停抗病毒药物，加强肝功能支持治疗。

3、患者病情好转，肝功能恢复正常，医师A下一步应如何进行患者的治疗？
A、继续维持原治疗方案；
B、调整抗病毒药物剂量；
C、逐步减少抗病毒药物剂量，观察患者病情变化；
D、停止所有治疗，观察患者病情变化。

第七题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1个月”入院。

患者2年前开始出现上腹痛，多在餐后出现，有时伴有反酸、烧心，服用抗酸药后可缓解。

近1个月来，上腹痛加重，持续时间更长，有时夜间也会发作，影响睡眠。

患者平素饮食不规律，喜食辛辣、油腻食物，有吸烟史20年，每日约10支。

查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。

辅助检查：
1.血常规：白细胞5.2×109/L，红细胞4.5×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板150×10^9/L。

2.胃镜检查：胃窦部溃疡，直径约1cm。

3.肠胃电图：无异常发现。

请根据以上临床案例，回答以下问题：
1、患者的主要症状是什么？
A、上腹痛
B、反酸
C、烧心
D、恶心
2、患者可能的诊断是什么？
A、胃炎
B、胃溃疡
C、胃食管反流病
D、胃癌
3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？
A、禁烟
B、规律饮食
C、抗酸药治疗
D、长期应用抗生素治疗
第八题
背景资料：
田某，女性，29岁，已婚，G1P0。

因“停经38周，突然阴道流水4小时”入院。

患者自述无明显诱因出现破水，无腹痛，无阴道出血。

查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。

外阴可见羊水流出，量中等，色清。

宫高33cm，腹围92cm，LOA，未闻及胎心音。

宫颈扩张2cm，先露S-2。

问题：
1、根据以上信息，关于田某的情况，以下哪项是最可能的诊断？
A. 前置胎盘
B. 临产
C. 羊水过多
D. 妊娠合并贫血
2、针对田某的情况，正确的处理方式是？
A. 安静卧床，抬高臀部
B. 立即进行手术
C. 继续观察，不做处理
D. 使用缩宫素引产
3、关于田某的用药指导，下列哪项是不正确的？
A. 使用抗生素预防感染
B. 使用催产素促进宫缩
C. 预防新生儿窒息
D. 鼓励产妇大量饮水，以促进乳汁分泌
第九题
病例介绍：
患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴发热2天”入院。

患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，未予重视，症状持续至今。

2天前患者出现发热，体温最高达39℃，并伴有乏力、食欲减退等症状。

患者有吸烟史30余年，平均每日20支，否认饮酒及药物滥用史。

既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

查体：T 38.7℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg。

神清，精神欠佳，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音。

心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：
•血常规：WBC 12.5×10^9/L，N 85%，L 12%；
•胸部CT示：右下肺见斑片状高密度影，边界不清，周围可见少许毛刺征象；
•痰涂片找抗酸杆菌阴性，痰培养提示金黄色葡萄球菌生长。

初步诊断：社区获得性肺炎。

1、根据患者的临床表现及检查结果，最可能的病原体是？
A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 卡他莫拉菌
2、对于该患者的治疗首选方案是？
A. 青霉素类抗生素
B. 大环内酯类抗生素
C. 喹诺酮类抗生素
D. β-内酰胺酶抑制剂复合制剂
3、在患者病情好转后，关于其长期健康管理，下列哪项建议不合适？
A. 戒烟
B. 定期接种流感疫苗
C. 加强营养支持
D. 经常使用抗生素预防感染
第十题
患者，男，45岁，因“反复发作性呼吸困难伴咳嗽3年，加重1周”入院。

患者3年前开始出现反复发作性呼吸困难，多于夜间或晨起时明显，伴咳嗽，咳少量白色黏痰。

曾于当地医院诊断为“支气管哮喘”，给予治疗（具体用药不详）后症状有所缓解。

1周前患者症状加重，呼吸困难明显，伴咳嗽，咳痰增多，夜间不能平卧。

患者自发病以来，精神差，食欲减退，睡眠欠佳，大小便正常。

查体：体温37.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。

神志清楚，精神差，面部及双下肢轻度水肿。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。

心率110次/分，律齐，未闻及杂音。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比70%，血红蛋白120g/L。

2.尿常规：正常。

3.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿征象。

4.肺功能：肺通气功能轻度受限，支气管激发试验阳性。

请根据以上临床案例材料，回答以下问题：
1、患者可能的诊断为：
A、慢性阻塞性肺疾病
B、支气管哮喘
C、肺结核
D、肺心病
2、患者目前最主要的治疗目标是：
A、缓解呼吸困难
B、控制感染
C、改善肺功能
D、预防并发症
3、以下哪项检查对患者诊断及治疗意义最大：
A、血常规
B、尿常规
C、胸部X光片
D、肺功能
第十一题
某患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。

患者自述2小时前无明显诱因出现胸痛，位于胸骨后，呈压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴有出汗、恶心，持续约5
分钟后逐渐缓解，但症状反复出现。

患者有高血压病史5年，最高血压达160/100mmHg，长期服用降压药物，血压控制不佳。

无糖尿病史、冠心病史。

否认吸烟、饮酒史。

入院后查体：血压150/90mmHg，HR90次/分，R18次/分，体温36.8℃，神清，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部查体无异常，双下肢无水肿。

心电图示：窦性心律，ST段抬高，T波高尖。

血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查结果大致正常。

1、根据上述临床资料，该患者的初步诊断可能是：
A、心肌炎
B、心绞痛
C、心肌梗死
D、高血压危象
2、如果需要进一步确诊上述疾病，应行哪项检查？
A、血常规
B、尿常规
C、心肌肌钙蛋白检测
D、胸部X线检查
3、为了更好地了解患者的心脏状况，首选的影像学检查方法是：
A、胸部CT
B、心脏超声
C、心脏MRI
D、冠状动脉造影
第十二题
完整临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉因“反复感冒伴发热、咳嗽2月余，加重1周”入院。

病史：患者2个月前开始出现反复的感冒症状，表现为咳嗽、发热、鼻塞、流涕，时有乏力。

自行口服感冒药后症状有所缓解，但不久后症状再次出现。

近1周来，病情加重，咳嗽加剧，呼吸困难，乏力加倍，夜间睡眠差。

患者既往无特殊病史，无手术史，无输血史，无药物过敏史。

体格检查：
体温：38.5℃
呼吸频率：24次/分
脉搏：120次/分
血压：120/80mmHg
双肺呼吸音粗糙，可闻及大量干湿性啰音。

辅助检查：
血常规：白细胞计数10.8×10^9/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%。

胸部X光片：双肺炎性改变。

诊疗经过：
给予抗感染、止咳、平喘等对症治疗，症状有所改善，但夜间仍伴有呼吸困难。

以下为针对该病例的案例分析题：
1、根据患者病史和体格检查，最可能的诊断是？
A、上呼吸道感染
B、支气管炎
C、肺炎
D、肺结核
2、以下哪项辅助检查对该病例的诊断和鉴别诊断具有重要意义？
A、血尿常规
B、胸部X光片
C、心电图
D、肝肾功能
3、针对该病例的抗感染治疗，以下哪种抗生素最适宜使用？
A、青霉素
B、阿奇霉素
C、环丙沙星
D、链霉素
第十三题【临床案例材料】
患者，男性，35岁，主诉：反复发作性腹痛3年，加重1周。

患者3年前开始出现反复发作性腹痛，以脐周为主，疼痛呈阵发性，持续数小时后自行缓解。

近1周来，腹痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无便血、黑便。

患者否认既往有手术、外伤史。

体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹部平软，无明显压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。

实验室检查：血常规正常，尿常规正常，大便常规正常。

【选择题】
1、该患者最可能的诊断是：
A、肠易激综合征
B、消化性溃疡
C、急性胰腺炎
D、肠梗阻
2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？
A、腹部CT
B、胃镜
C、粪便隐血试验
D、腹部B超
3、若患者确诊为消化性溃疡，下列哪种治疗措施最为合适？
A、抗生素治疗
B、质子泵抑制剂
C、抗生素联合抗生素治疗
D、抗生素联合胃黏膜保护剂
第十四题【案例材料】
患者，女性，52岁，因”反复下腹部疼痛1年，加重3天”入院。

患者1年前无明显诱因出现下腹部隐痛，位于下腹中部，间断发作，与进食无关，无恶心、呕吐。

当地医院行胃镜检查提示慢性胃炎，予以抑酸、胃黏膜保护治疗后症状有所缓解。

此后患者间断有腹痛，不规律，于3天前开始腹痛明显加重，位置同前，性质为持续性阵发性加剧性隐痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无发热、腹泻、便秘。

查体：T 36.5℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。

腹软，下腹部压痛（+），无反跳痛，全腹无包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

急诊B超提示：盆腔少量积液。

1、该患者的最可能诊断是：
A、慢性胃炎复发
B、胃癌
C、盆腔炎
D、盆腔肿瘤
2、为了明确诊断，该患者进一步需要做的检查是：
A、腹部CT
B、胃镜
C、腹部X线
D、血液常规
3、该患者下一步治疗方案首先考虑：
A、继续抗炎缓解症状
B、手术治疗
C、胃肠减压
D、补充液体
第十五题
临床案例材料：
患者，男，55岁，因突发右侧肢体无力、言语不清2小时入院。

患者既往有高血压病史，长期未规律治疗。

入院后查体：体温37.5℃，脉搏116次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。

神经系统检查：神志清楚，言语不清，右侧鼻唇沟变浅，右上下肢无力，右侧肌力3级，右侧病理征阳性。

头颅CT未见异常。

请根据以上病例，回答以下问题：
1、患者可能发生了什么疾病？
A、脑出血
B、脑梗死
C、脑炎
D、脑肿瘤
2、针对患者的治疗方案，最关键是？
A、控制血压
B、抗感染
C、降压治疗与抗凝治疗
D、降糖治疗
3、关于患者的预后，以下哪种说法是正确的？
A、患者预后良好，无后遗症
B、患者预后较差，有后遗症可能性大
C、患者预后中等，后遗症程度可轻可重
D、患者预后与生活方式无关
第十六题
临床案例材料：
患者，男，45岁，主诉：间断性右上腹疼痛3个月，加重1周。

患者3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈隐痛，劳累后加重，休息后可缓解。

1周前疼痛加重，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸，无消瘦。

患者既往有高血压病史，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

查体：体温37.2℃，血压130/80mmHg，右上腹部压痛，Murphy征（+），无反跳痛，肝、脾肋下未触及。

实验室检查：血常规正常，肝功能ALT 50U/L，AST 40U/L，总胆红素1.2mg/dL，直接胆红素0.8mg/dL，肾功能正常。

腹部B超检查提示：胆囊结石，慢性胆囊炎。

请根据以上临床案例，回答以下问题：
1、根据患者的症状和体征，最可能的诊断是什么？
A、急性胆囊炎
B、慢性胆囊炎
C、胆石症
D、肝脓肿
2、以下哪项检查对于确诊该患者最具有诊断价值？
A、血常规
B、肝功能
C、腹部B超
D、CT检查
3、如果该患者确诊为慢性胆囊炎，以下哪项治疗措施最适宜？
A、抗感染治疗
B、手术治疗
C、药物治疗（如消炎利胆药）
D、以上均可
第十七题【案例材料】
患者，女性，38岁，因“反复口腔溃疡、阴道溃疡伴生殖器溃疡6个月”入院。

6个月前，患者无明显诱因下出现口腔溃疡，呈复发性，每次持续约7-10天，伴有生殖器溃疡。

溃疡愈合后，患者感心血管、消化系统症状，包括胸闷、心慌、胃部不适等。

患者之前有5次类似病史，每次间隔时间不定。

患者既往无高血压、糖尿病等慢性病史，否认家族遗传病史，否认近亲结婚史，否认秋冬季节、上呼吸道感染或月经期间加重病史。

患者否认近期饮酒、吸烟史，近期生活稳定，无明显精神压力。

【问题】
请根据案例材料，回答下列问题：
1、根据患者的症状和病史，最可能的诊断是（）
A. 白塞病
B. 天疱疮
C. 过敏性紫癜
D. 皮肌炎
2、该病的主要诊断依据是（）
A. 口腔溃疡
B. 关节痛
C. 血管炎
D. 多系统受累表现，包括心血管、消化系统等
3、该患者的治疗方案应包括（）
A. 抗生素
B. 抗病毒药物
C. 非甾体抗炎药
D. 免疫抑制剂
第十八题
临床案例材料：
患者男性，45岁，因“突发左侧肢体无力伴语言不清1小时”入院。

患者于1小时前在家中休息时突然出现左侧肢体无力，无法站立行走，言语表达不清，伴有轻度恶心。

既往有高血压病史10年，曾多次控制不佳。

吸烟史20年，每日约10支，无糖尿病、心脏病等病史。

患者自发病以来无发热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。

查体：神志清楚，血压160/100mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌居中略偏左，右侧肢体活动正常，左侧肢体肌力0级，肌张力正常，巴宾斯基征（+）。

右侧轻度偏斜。

实验室检查：血常规、大生化、凝血功能正常；心脏彩超：未见异常；脑电图：未见异常。

请根据以上材料，回答以下问题：
1、该患者可能的诊断是什么？
A. 急性心肌梗死
B. 脑梗死
C. 颈椎病
D. 脑出血
2、针对该患者的治疗方案中，以下哪个检查是首选？
A. 经颅多普勒超声（TCD）
B. 电生理检查
C. 头颅CT
D. 脑磁共振（MRI）
3、若患者经治疗2周后病情好转，左侧肢体肌力恢复至3级，以下生活护理指导措施中，哪项是不正确的？
A. 鼓励患者进行早期康复训练
B. 指导患者进行床上运动，防止关节僵硬
C. 指导患者饮食清淡，避免辛辣刺激食物
D. 保持积极的心态，避免压力过大
第十九题
临床案例材料：
患者，男，45岁，主诉：反复发作性上腹部疼痛3年，加重伴呕吐1周。

患者3年前开始出现反复发作性上腹部疼痛，疼痛性质为胀痛，多在餐后加重，伴恶心，无呕吐，无发热、黄疸。

曾在外院诊断为“胃炎”，给予药物治疗，症状有所缓解。

1周前，患者出现上腹部疼痛加重，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物，无鲜血，无腹泻，无黑便。

患者平素身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史。

吸烟史20年，每日约20支，饮酒史15年，每日约500ml。

查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

神志清楚，精神差，消瘦，面色苍白。

上腹部压痛明显，无反跳痛，莫菲氏征阴性，肝、脾未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：
1.血常规：白细胞计数8.5×109/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白120g/L，血小板计数300×109/L。

2.尿常规：正常。

3.肝肾功能：ALT 40U/L，AST 35U/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 6μmol/L，Cr 92μmol/L，BUN 5.8mmol/L。

4.胃镜检查：胃黏膜炎症，幽门螺杆菌阳性。

5.上腹部CT：胃壁增厚，胰腺轻度增大，肝脏无明显异常。

请根据以上临床案例材料，回答以下问题：
1、该患者最可能的诊断是什么？
A、胃炎
B、胃溃疡
C、胃食管反流病
D、胃癌
2、该患者行胃镜检查的主要目的是什么？
A、明确诊断
B、治疗
C、评估病情
D、排除其他疾病
3、若患者确诊为胃癌，以下哪种治疗方案最为适宜？
A、手术治疗
B、药物治疗
C、放疗
D、化疗
第二十题【病例材料】
患者，女性，56岁，既往有高血压病史，血压控制基本稳定。

此次因突发左下腹疼痛3小时入院。

患者于3小时前开始出现左下腹疼痛，疼痛性质为阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血。

疼痛发作时伴有冷汗、面色苍白，无发热。

入院查体：体温36.8℃，脉搏106次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，左下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。

辅助检查：血常规示白细胞计数正常；尿常规示有少量红细胞；超声检查示左附件区可见一大小约4.5cm×3.8cm囊性肿物，边界清，壁薄，内透声好，见肠管压迹；尿hCG阴性。

心电图示窦性心动过速。

根据上述病例材料回答以下问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？
A、急性阑尾炎
B、左附件区囊肿扭转
C、急性肠梗阻
D、急性胰腺炎
2、如果患者在急诊室进行了子宫附件B超检查，结果显示左卵巢囊肿扭转，下一步最适宜的治疗措施是什么？
A、保守治疗，严密观察病情变化
B、使用止痛药物缓解症状
C、立即进行急诊手术，解除囊肿扭转
D、给予抗生素治疗
3、如果患者在术中发现囊肿周围组织出现缺血性坏死，应当如何处理？
A、继续手术切除囊肿
B、立即切除坏死组织
C、控制感染，继续观察
D、暂时保留囊肿，术后评估
第二十一题
案例材料：
患者，男性，35岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1月”入院。

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，白天较轻，夜间加重。

近1月来，患者出现活动后气促，偶有胸闷，曾在当地医院行胸部X光检查，提示“慢性支气管炎”。

患者自发病以来，无明显发热、盗汗、关节疼痛等症状。

个人史、家族史无特殊。

查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。

神志清楚，精神差，口唇无发绀。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。

心脏听诊未闻及明显异常。

实验室检查：
血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞28%，血红蛋白120g/L。

胸部CT：双肺多发磨玻璃影。

初步诊断：慢性支气管炎急性加重期。

请根据以上案例材料，回答以下问题：
1、针对患者的初步诊断为慢性支气管炎急性加重期，以下哪种治疗方法最适宜？
A、β2受体激动剂
B、糖皮质激素
C、抗生素
D、中枢性镇咳药
2、如果患者的血常规检查结果显示白细胞计数升高，以下哪种抗生素最适宜使用？
A、青霉素
B、头孢菌素
C、四环素
D、链霉素
3、患者经过治疗，症状明显好转，但仍需长期管理。

为减少患者再次发作的风险，以下哪项措施最关键？
A、戒烟
B、长期使用抗生素
C、定期肺部理疗
D、避免接触过敏原
第二十二题【临床案例材料】
患者，男性，45岁，因“反复发作性咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1月”入院。

患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，偶有喘息，多于受凉后发作，自服感冒药后可缓解。

1个月前受凉后症状加重，咳嗽、咳痰增多，伴喘息，夜间不能平卧，伴有乏力、纳差。

既往有慢性支气管炎病史。

查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。