感觉功能评定技术
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N早期不完全损伤 感觉过敏：感觉N早期病变 感觉分离：同一部位痛温觉消失而触觉存在、
或深感觉障碍而浅感觉正常 本体感觉障碍对运动控制的影响 周围N损伤后的感觉障碍
注意事项
受试者必须意识清楚 安静环境、舒适体位 左右、远近对比，随时无规律刺激 如发现感觉障碍：减弱-正常、正常-敏感区 按神经阶段支配区域检查
各
种
感
觉
的
位置觉
传
导
通
振动
路
两点
及 检
触觉
查
示
温度
意
针刺
图
两点辨别觉检查
两点辨别觉正常值
部位 口唇 指尖 手掌、足底 手背、足背 胫骨前缘 背部
正常值范围 2—3mm 3一6mm
15—20mm 30mm 40mm
40一50mm
图形觉（graphesthesia）
实体觉检查（stereognosis） 重量觉、材质识辨觉
➢深感觉：如关节觉、震动觉、运动觉
➢复合感觉：如两点辨别觉、图形觉、
中央后回
丘脑
侧束
脊髓后角 脊神经节
薄束/楔束核
后索 薄束/楔束
前束
痛温觉
本体感觉/精细触觉 粗触觉/压觉
二、体表感觉的节段分布
节段性 感觉支配
检查部位
节段性 感觉支配
检查部位
C2
枕外隆凸
T8
第八肋间
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间
C4
T6
第六肋间（剑突水平） S3
坐骨结节
T7
第七肋间
S4～5 肛门周围
三、感觉障碍的定位诊断
（一）周围神经型
1．末梢神经损害 2．神经干损害 3．神经丛损害 4．后根损害
（二）脊髓型
脊髓半切综合症 脊髓横贯性损伤
脊髓内病变 （脊髓空洞症）
四、适应证
中枢神经系统损伤： 如脑卒中、脑外伤、脊髓
损伤等。
周围神经损伤： 周围神经损伤、复合性骨
折、烧伤等。
感觉的分类 （康复主要评定躯体感觉）
➢浅感觉：如触觉、痛、温、压
➢深感觉：如关节觉、震动觉、深部压觉
➢复合感觉：如两点辨别觉、图形觉、
感觉障碍的表现
1. 感觉正常：反应快而准确 2. 感觉减退：有反应但敏感性降低、反应迟钝 3. 感觉缺失：无感觉 4. 感觉过敏：轻刺激引起强烈感觉 5. 感觉倒错：对刺激的认识倒错。如冷刺激误为
热觉 6. 感觉分离：（指痛觉、温度觉缺失而触觉尚存
在）
检查方法Ⅰ
浅感觉
触觉：棉签或软毛
痛觉：大头针等尖锐的物品
温度觉：冷、热水试管（5~10度的冷水试管、 40~45度的温水试管 ）
感觉
检查方法Ⅱ
评定
深感觉
振动觉：音叉置于骨性标志突起处 运动觉：检查者将患者肢体进行被动活动，
问其是否觉察到并判断何部位及作何种方向 的运动
位置觉：患者闭目，将其肢体置于一定位置， 嘱患者说出该肢体所在位置或另一肢体模仿。
检查方法Ⅲ
复合感觉
定位觉：轻触患者皮肤，由其判断位置 两点辨别觉：用大头针分开距离刺激皮肤，缩小针
尖距离，至不能分辨两点时，为最小距离。 实体觉：让患者用单手触摸一些常用物品，如钥匙、
铅笔等，令其说出所触物体名称，如实体觉消失为 失认症，若认知需较长时间为认知困难症。 图形觉：在患者肢(躯)体上划几何图形由其判断 重量觉：单手掂量物品轻重
如两点辨别觉图形觉中央后回丘脑本体感觉精细触觉痛温觉粗触觉压觉侧束脊神经节脊髓后角薄束楔束核后索薄束楔束后索薄束楔束前束二体表感觉的节段分布节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位c2c3c4c5c6c7c8t1t2t3t4t5t6t7枕外隆凸锁骨上窝肩锁关节的顶部肘前窝的桡侧面拇指中指小指肘前窝的尺侧面腋窝第三肋间第四肋间乳头线第五肋间第六肋间剑突水平第七肋间t8t9t10t11t12l1l2l3l4l5s1s2s3s45第八肋间第九肋间第十肋间脐水平第十一肋间腹股沟韧带中部t12与l2之间上13处大腿前中部股骨内上髁内踝足背第三跖趾关节足跟外侧腘窝中点坐骨结节肛门周围c2c3c4c5c6c7c8t1t2t3t4t5t6t7枕外隆凸锁骨上窝肩锁关节的顶部肘前窝的桡侧面拇指中指小指肘前窝的尺侧面腋窝第三肋间第四肋间乳头线第五肋间第六肋间剑突水平第七肋间t8t9t10t11t12l1l2l3l4l5s1s2s3s45第八肋间第九肋间第十肋间脐水平第十一肋间腹股沟韧带中部t12与l2之间上13处大腿前中部股骨内上髁内踝足背第三跖趾关节足跟外侧腘窝中点坐骨结节肛门周围三感觉障碍的定位诊断一周围神经型三感觉障碍的定位诊断一周围神经型1
感觉功能的评定
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
学习要点 概述 检查步骤与方法 结果记录与分析
学习要点
1、掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、 感觉的评定方法
2、熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项 3、了解感觉评定的目的
概述
一、感觉传导通路 1.深感觉传导通路 2.浅感觉传导通路
感觉的分类 （康复主要评定躯体感觉）
➢浅感觉：如触觉、痛、温
两点辨别觉（TPD）
TPD与功能的关系
程度 正常 尚可
差 保护性 感觉缺失
数值 <6mm 6-10m 11-15mm 仅有一点感觉 无任何感觉
功能 可做上表弦等精细工作 可持小器械（镊子等） 可持大的器械（锹、锄）
持物有困难 不能持物
结果记录与结果分析
感觉评定记录方法
分析
感觉障碍的性质：刺激阈值↑--感觉N损伤 感觉异常：无外界刺激出现的自发感觉-感觉
肩锁关节的顶部
T10 第十肋间（脐水平）
C5
肘前窝的桡侧面
T11 第十一肋间
C6
拇指
T12 腹股沟韧带中部
C7
中指
L1
T12与L2之间上1/3处
C8
小指
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
L3
股骨内上髁
T2
腋窝
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间（乳头线）
S1
足跟外侧
T5
第五肋间
S2
腘窝中点
或深感觉障碍而浅感觉正常 本体感觉障碍对运动控制的影响 周围N损伤后的感觉障碍
注意事项
受试者必须意识清楚 安静环境、舒适体位 左右、远近对比，随时无规律刺激 如发现感觉障碍：减弱-正常、正常-敏感区 按神经阶段支配区域检查
各
种
感
觉
的
位置觉
传
导
通
振动
路
两点
及 检
触觉
查
示
温度
意
针刺
图
两点辨别觉检查
两点辨别觉正常值
部位 口唇 指尖 手掌、足底 手背、足背 胫骨前缘 背部
正常值范围 2—3mm 3一6mm
15—20mm 30mm 40mm
40一50mm
图形觉（graphesthesia）
实体觉检查（stereognosis） 重量觉、材质识辨觉
➢深感觉：如关节觉、震动觉、运动觉
➢复合感觉：如两点辨别觉、图形觉、
中央后回
丘脑
侧束
脊髓后角 脊神经节
薄束/楔束核
后索 薄束/楔束
前束
痛温觉
本体感觉/精细触觉 粗触觉/压觉
二、体表感觉的节段分布
节段性 感觉支配
检查部位
节段性 感觉支配
检查部位
C2
枕外隆凸
T8
第八肋间
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间
C4
T6
第六肋间（剑突水平） S3
坐骨结节
T7
第七肋间
S4～5 肛门周围
三、感觉障碍的定位诊断
（一）周围神经型
1．末梢神经损害 2．神经干损害 3．神经丛损害 4．后根损害
（二）脊髓型
脊髓半切综合症 脊髓横贯性损伤
脊髓内病变 （脊髓空洞症）
四、适应证
中枢神经系统损伤： 如脑卒中、脑外伤、脊髓
损伤等。
周围神经损伤： 周围神经损伤、复合性骨
折、烧伤等。
感觉的分类 （康复主要评定躯体感觉）
➢浅感觉：如触觉、痛、温、压
➢深感觉：如关节觉、震动觉、深部压觉
➢复合感觉：如两点辨别觉、图形觉、
感觉障碍的表现
1. 感觉正常：反应快而准确 2. 感觉减退：有反应但敏感性降低、反应迟钝 3. 感觉缺失：无感觉 4. 感觉过敏：轻刺激引起强烈感觉 5. 感觉倒错：对刺激的认识倒错。如冷刺激误为
热觉 6. 感觉分离：（指痛觉、温度觉缺失而触觉尚存
在）
检查方法Ⅰ
浅感觉
触觉：棉签或软毛
痛觉：大头针等尖锐的物品
温度觉：冷、热水试管（5~10度的冷水试管、 40~45度的温水试管 ）
感觉
检查方法Ⅱ
评定
深感觉
振动觉：音叉置于骨性标志突起处 运动觉：检查者将患者肢体进行被动活动，
问其是否觉察到并判断何部位及作何种方向 的运动
位置觉：患者闭目，将其肢体置于一定位置， 嘱患者说出该肢体所在位置或另一肢体模仿。
检查方法Ⅲ
复合感觉
定位觉：轻触患者皮肤，由其判断位置 两点辨别觉：用大头针分开距离刺激皮肤，缩小针
尖距离，至不能分辨两点时，为最小距离。 实体觉：让患者用单手触摸一些常用物品，如钥匙、
铅笔等，令其说出所触物体名称，如实体觉消失为 失认症，若认知需较长时间为认知困难症。 图形觉：在患者肢(躯)体上划几何图形由其判断 重量觉：单手掂量物品轻重
如两点辨别觉图形觉中央后回丘脑本体感觉精细触觉痛温觉粗触觉压觉侧束脊神经节脊髓后角薄束楔束核后索薄束楔束后索薄束楔束前束二体表感觉的节段分布节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位节段性感觉支配检查部位c2c3c4c5c6c7c8t1t2t3t4t5t6t7枕外隆凸锁骨上窝肩锁关节的顶部肘前窝的桡侧面拇指中指小指肘前窝的尺侧面腋窝第三肋间第四肋间乳头线第五肋间第六肋间剑突水平第七肋间t8t9t10t11t12l1l2l3l4l5s1s2s3s45第八肋间第九肋间第十肋间脐水平第十一肋间腹股沟韧带中部t12与l2之间上13处大腿前中部股骨内上髁内踝足背第三跖趾关节足跟外侧腘窝中点坐骨结节肛门周围c2c3c4c5c6c7c8t1t2t3t4t5t6t7枕外隆凸锁骨上窝肩锁关节的顶部肘前窝的桡侧面拇指中指小指肘前窝的尺侧面腋窝第三肋间第四肋间乳头线第五肋间第六肋间剑突水平第七肋间t8t9t10t11t12l1l2l3l4l5s1s2s3s45第八肋间第九肋间第十肋间脐水平第十一肋间腹股沟韧带中部t12与l2之间上13处大腿前中部股骨内上髁内踝足背第三跖趾关节足跟外侧腘窝中点坐骨结节肛门周围三感觉障碍的定位诊断一周围神经型三感觉障碍的定位诊断一周围神经型1
感觉功能的评定
ห้องสมุดไป่ตู้
目录
学习要点 概述 检查步骤与方法 结果记录与分析
学习要点
1、掌握躯体感觉的分类、感觉的体表分布、 感觉的评定方法
2、熟悉感觉的定位诊断、检查注意事项 3、了解感觉评定的目的
概述
一、感觉传导通路 1.深感觉传导通路 2.浅感觉传导通路
感觉的分类 （康复主要评定躯体感觉）
➢浅感觉：如触觉、痛、温
两点辨别觉（TPD）
TPD与功能的关系
程度 正常 尚可
差 保护性 感觉缺失
数值 <6mm 6-10m 11-15mm 仅有一点感觉 无任何感觉
功能 可做上表弦等精细工作 可持小器械（镊子等） 可持大的器械（锹、锄）
持物有困难 不能持物
结果记录与结果分析
感觉评定记录方法
分析
感觉障碍的性质：刺激阈值↑--感觉N损伤 感觉异常：无外界刺激出现的自发感觉-感觉
肩锁关节的顶部
T10 第十肋间（脐水平）
C5
肘前窝的桡侧面
T11 第十一肋间
C6
拇指
T12 腹股沟韧带中部
C7
中指
L1
T12与L2之间上1/3处
C8
小指
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
L3
股骨内上髁
T2
腋窝
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间（乳头线）
S1
足跟外侧
T5
第五肋间
S2
腘窝中点