名词解释——精选推荐

名词解释
1.月经初潮：青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮。

2.卵泡闭锁：卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡，这个过程称为卵泡闭锁。

3.排卵：卵细胞和它周围的细胞一起被排出的过程称排卵。

4.下丘脑-垂体-卵巢轴（性腺轴）：正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

5.假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂6．胎盘血管合体膜：为胎盘内进行物质交换的部位，是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。

7．高危儿：a.孕龄＜37周或≥42周；b.出生体重＜2500g；c.小于孕龄儿或大于孕龄儿d.出生后一分钟内Apgar评分0-3分；e.产时感染f.高危妊娠产妇的新生儿g.手术产儿h.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等
8：早期妊娠：妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象
9：仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心雪量及心搏出量减少，出现的低血压状态。

10．分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。

11．足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩
12．早期流产：流产发生于妊娠12周前者
13．过期产：妊娠满42周及其后分娩
14．缩复作用：每当宫缩时子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称~
15．软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道
16．复位：胎头娩出后为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称~ 17．先兆临产：分娩发动之前，孕妇出现一些预示不久将临产的症状称~
18．前羊水：在胎先露部的羊水量不多约100ml称~
19．潜伏期延长：潜伏期最大时限为16小时，超过者为~
20．活跃期延长：超过8小时为~
21．临产：有规律并逐渐增强的子宫收缩持续30秒或以上，间隔5~6分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。

22．衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称~ 23．骨盆倾斜度：妇女直立时骨盆入口与地面形成的角度，一般为60度
24．胎头内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其失状缝与中骨盆及出口前后径一致25．缩宫素激惹试验（OCT）：用缩宫素诱导宫缩并用胎心监护仪记录胎心变化，若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少，胎动后无胎心增快为阳性26．Braxten—Hicks收缩：自妊娠12-14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，特点为稀发和不对称，称Braxten—Hicks收缩
27．产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起的下腹的阵发性剧烈疼痛称~
28.子宫复旧：产后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程
29.A-S反应：子宫内膜过度增生和分泌的反应。

30.HELLP综合征：妊高征基础上出现溶血，血小板降低及肝转胺酶升高的一组临床综合征。

31.先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血或/和下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物尚未排出
32.难免流产：流产已不可避免
33.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，均由先兆流产发展而来，属于难免流产
34.完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失
35.稽留流产：胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出
36.流产感染：羊水指数（AFI）：孕妇头高30平卧，应用B超检查，以脐与腹白线为标志点，将腹分为四部分，测定各象限最大羊水暗区相加而得
37.妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠中晚期由于胎盘抗胰岛素的分泌显著增加，如果胰岛素的分泌功能不足，则导致糖耐量异常或糖尿病，称~
38.甲状腺危象：甲状腺机能亢进症状突然加重，表现有高热（39℃-42℃）、心动过速呕吐、腹泻、大量出汗以至引起脱水、循环衰竭、烦躁不安、震颤、有时很快进入昏迷，甚至全身衰竭而死亡
39第二产程延长：初产孕妇子宫口开全到胎儿娩出时间＞2小时，经产妇＞1小时者40.狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展称~
41.均小骨盆：骨盆外型属于女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线小于正常值2cm或更多称~
42.持续性枕后(横)位：胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称~
43肩先露：胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎儿横卧在骨盆入口之上称~
44：复合先露：当头或臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆,称~
45.迟发型羊水栓塞症：羊水栓塞是生产时最严重、最急骤、最难控制的合并症，来势凶险。

但也有少数患者发生在产后，临床上称之为~
46．不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整，子宫腔与腹腔不通，胎儿仍留在宫腔内
47.完全性子宫破裂：子宫全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部或全部被挤入腹腔
48.继发性垂体前叶功能减退后遗症：产后出血过多，休克重且持续时间长者，可能发生继发性垂体前叶功能减退后遗症，表现为产后闭经，性功能减退，性腺及生殖器官萎缩等
49.病理缩复环：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上称~
50.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称~
51.股白肿：下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称~
52.冰冻骨盆：炎症侵及盆腔时,子宫活动受限有压痛,宫旁片状增厚、压痛,或形成“冰冻骨盆”。

53.前庭大腺：位于两侧大阴唇后部，开口于小阴唇内侧，靠近处女膜处，如有病原菌侵入可引起炎症，急性炎症发作时腺管可急性化脓，肿胀渗出物凝聚而堵塞，脓液不能外流积存而形成脓肿
54.细菌性阴道病：由阴道加特纳菌引起，阴道内厌氧菌也起一定作用。

由于患者阴道炎症不明显，分泌物中多形性白细胞数目也不多，所以称之为阴道病
55.宫颈糜烂：慢性子宫颈炎最常见的局部病变宫颈鳞状上皮脱落,被颈管柱状上皮所代替。

因柱状上皮菲薄,其下间质透出,故呈红色
56.鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移形带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代，此过程称为~
57.宫颈上皮内瘤样变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变,这是一组病变包括ＣＩＮ1级,即宫颈轻度非典型增生;ＣＩＮ2级,即宫颈中度非典型增生;ＣＩＮ3级,即宫颈重度非典型增生及原位癌的病变
58.宫颈非典型增生：宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度异形细胞替代，异形细胞起于基底膜以上，向鳞状上皮表面延伸，根据侵犯上皮的程度分为轻度（Ⅰ级）病变局限于上皮层的下1/3，中度（Ⅱ级）病变局限于上皮层下2/3，重度（Ⅲ级）病变几乎累及全部上皮层
59.库肯勃瘤：一种特殊的转移性腺癌，原发于胃肠道。

病理特点：双侧、中等大小、肾型，切面实性，胶质样。

镜下见典型的印戒细胞。

能产生粘液，多伴腹水。

预后极差60.梅格斯综合征：纤维瘤为较常见的良性卵巢肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性、坚硬。

偶见患者伴有腹水或胸水称梅格斯综合征
61.妊娠滋养细胞疾病（GTD）：是一组来源于胎盘绒毛膜滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤
62. 侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部,少数转移至子宫外,因具恶性肿瘤行为而命名
63. 滋养细胞肿瘤：来源于胎盘滋养细胞的肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤
64. 胎盘部位滋养细胞肿瘤: 是一种特殊形态的滋养细胞肿瘤，来源于胎盘种植部位, 可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可合并妊娠。

65痛经：凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛，坠胀、伴腰酸或其他不适，程度较重以至影响生活和工作质量者
66.闭经：原发闭经，18岁以后从未来过月经，继发闭经，月经来潮后连续6个月不来月经
67.子宫腺肌瘤：少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤称~
68.假绝经疗法：达那唑抑制垂体促性腺激素，以及卵巢功能持续的低落，从而出现了类似绝经妇女的状态，故称~
69.子宫内膜异位症：有生长活性的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位称~
70.假孕疗法：长期口服大量高效激素，并辅以小量雌激素防止突破性出血以造成类似妊娠的人工闭经，故称~
71.人工流产综合症：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。

二、简答及论述
1.妊娠期循环系统的主要变化：
（一）心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大（二）心排出量：增加
（三）血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。

（四）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。

2.受精卵着床必备的条件：
3.羊水的主要来源：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源
4.绒毛膜促性腺素HCG和胎盘生乳素HPL的功能：
①HCG作用于月经黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，增加群体激素的分泌以维持妊娠；
②HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；
③HCG有与LH相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；
④HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。

HPL的功能：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳作好准备；
②有促胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；
③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。

因此，HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。

5. 胎儿成熟度(fetalmaturity)检查：
1.正确推算妊娠周数
2.尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小
3.B型超声测胎头双顶径值
4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。

5.检测羊水中肌酐值若该值≥17
6.8μmol/L (2mg%)，提示胎儿肾已成熟
6.检测羊水中胆红素类物质值若用ΔAD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟
7.检测羊水中淀粉酶值若以碘显色法测该值≥450U/L提示胎儿唾液腺已成熟
8.检测羊水中含脂肪细胞出现率若该值达20%，提示胎儿皮肤已成熟
6. 胎盘功能检查：1.胎动 2.测定孕妇尿中雌三醇值 3.测定孕妇血清游离雌三醇值4.测定孕妇血清胎盘生乳素 5.测定孕妇血清妊娠特异性β糖蛋白 6.缩宫素激惹试验（OCT）无应激试验(NST)无反应(阴性)者需作OCT
【补充】一过性胎心率变化——减速：
早期减速：特点是它的发生与子宫收缩同时开始，子宫收缩后迅即恢复正常，下降幅度小于50bpm，时间短，恢复快。

系脑血流量一时性减少的表现。

变异减速：特点是宫缩开始后胎心率不一定减慢。

减速与宫缩无恒定关系。

但一当出现，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速。

系子宫收缩脐带受压兴奋迷走神经所致。

晚期减速：特点是子宫收缩开始后一段时间出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度小于50bmp，持续时间长，恢复亦缓慢。

系胎儿缺氧的表现。

8.胎头径线主要有:（1）双顶径(BPD):是胎头最大横径，此值判断胎儿大小，足月时平均值约为9.3cm;(2)枕额径:胎头以此径衔接，足月时平均值约为11.3cm;（3）枕下前囟径:胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均值约为9.3cm;（4）枕额径:又称大斜径，足月时平均值约为13.3cm
9. 回收腹腔内血液应符合条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<2小时、血液未
受污染、镜下红细胞破坏率<30%
10. 宫外孕保守治疗的条件：①输卵管妊娠包块直径<3cm;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③无明显内出血;④血HCG<2000U/L
11.卵巢妊娠的诊断标准为：①双侧输卵管必须完整;②囊胚必须位于卵巢组织内;③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连;④囊胚壁上有卵巢组织
12. 腹腔妊娠诊断标准为:①两侧输卵管和卵巢必须正常，无近期妊娠的证据;②无子宫腹膜瘘形成;③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性
13. 妊高征终止妊娠的指征：1先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时无明显好转者;2先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者;3先兆子痫孕妇，胎龄不足周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者;4子痫控制后6-12小时的孕妇
14.妊高征临床表现：1轻度：血压轻度升高，可伴轻微蛋白尿和(或)水肿2中度：血压≥150/100 mmHg，但不超过160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小时尿液中蛋白量≥0.5g;无自觉症状或有轻度头晕3重度：病情进一步发展。

血压高达160/110 mmHg或更高;24小时尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水肿;并有一系列自觉症状出现。

此阶段可分为先兆子痫和子痫
16. 妊娠剧吐终止妊娠的指征：经补液等治疗后病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次或出现黄疸时
17. 前置胎盘
B分类：1完全性前置胎盘宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖2部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖3边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口
C临床表现1症状：无诱因无痛性反复阴道流血2体征：大量出血呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克征象
D诊断：1病史：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘2体征：根据失血量而不同，多次出血呈贫血貌，急性大量出血可致休克
E处理：止血补血。

1期待疗法：减少母亲出血、促进胎儿存活、适时进行分娩；适当用地西泮、苯巴比妥等镇静剂2终止妊娠指征：孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全而终止妊娠；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者
18. 胎盘早剥
A [病因] 1血管病变2机械性因素3子宫体积骤然缩小4子宫静脉压突然升高
B [临床表现] 1．轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著
2重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克征象。

可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不相符。

腹部检查：子宫硬如板状，有压痛
C [并发症] 1弥散性血管内凝血(DIC) 2产后出血3急性肾功能衰竭4胎儿宫内死亡
D[处理] 1纠正休克2及时终止妊娠3处理并发症：及时应用子宫收缩药治疗产后出血；抗凝治疗，补充凝血因子，用纤溶抑制剂；治疗肾功能衰竭：及时补充血容量，无尿应静注呋塞米40~80mg
19. 胎膜早破
A [病因] 1创伤2宫颈内口松弛3妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎
4下生殖道感染5羊膜腔内压力升高
6胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接7胎膜发育不良致菲薄脆弱
B[临床表现及诊断]孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。

腹压增加如咳嗽、打喷嚏、负重时，羊水即流出，肛诊将胎先露部上推见到流液量增多，则可明确诊断1阴道液酸碱度检查2阴道液涂片检查3涂片加热法4羊膜镜检查
C[对母儿影晌]
1诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会
2胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫
3脐带脱垂发生机会增加
D[处理] 1.期待疗法：一般处理；预防性使用抗生素；子宫收缩抑制剂的应用:常选用硫酸镁；促胎肺成熟:肌注地塞米松；B型超声监测残余羊水量2．终止妊娠(1)孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩 (2)有剖宫产指征者，可行剖宫产
20. 胎儿窘迫
[临床表现及诊断]
1急性胎儿窘迫(1)胎心率变化:胎心率>160/分为胎儿缺氧的初期表现。

随后胎心率减慢，胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征
(2)羊水胎粪污染
(3)胎动:最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，迸而消失
(4)酸中毒
2.慢性胎儿窘迫(1)胎盘功能检查(2)胎心监测(3)B型超声监测(4)胎动计数(5)羊膜镜检查
[处理] 1急性胎儿窘迫(1)积极寻找原因并排除如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等(2)及早纠正酸中毒(3)尽快终止妊娠(4)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(5)宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿2慢性胎儿窘迫应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理21.妊娠合并心脏病：
[妊娠、分娩对心脏病的影晌]1妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加重了心脏负担2分娩期分娩期为心脏负担最重的时期3产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期
[诊断] 1．妊娠合并心脏病的诊断：1妊娠前有心脏病的病史及风湿热的病史。

出现心功能异常的有关症状，心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音。

心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。

X线胸片或二维超声心动图检查显示显著的心界扩大及心脏结构异常
2心脏病心功能分级
3妊娠期早期心力衰竭的诊断：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过40次。

③夜间常因胸闷而坐起呼吸④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失
[防治]1妊娠期(1)终止妊娠:凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产(2)预防心力衰竭：(3)急性左心衰竭的紧急处理:原则是减少肺循环血量和静脉回心血量、改善肺气体交换、增加心肌收缩力和减轻心脏前后负荷，妊娠晚期心衰的患者，原则是待心衰控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征2.分娩期(1)分娩方式的选择1)阴道分娩:心功能I-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者2)剖宫产:胎儿偏大，产道条件不佳及心功能在Ⅲ级及Ⅲ级以上者(2)分娩期处理1) 第一产程:安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪2)尽可能缩短第二产程3)第三产程:胎儿娩出后，以防腹压骤降而诱发心衰。

要防止产后出血过多加重心衰，出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度3.产褥期应用广谱抗生素预防感染
22.急性病毒性肝炎
[妊娠对病毒性肝炎的影响]加重肝负担，易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重，重症肝炎的发生率较非孕时明显增加
[病毒性肝炎对妊娠的影响] 1.对母体的影响：妊娠早期可使早孕反应加重。

妊娠晚期易患妊娠高血压综合征，产后出血率增高。

2.对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍，流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高3.母婴传播[诊断]
1.病史：有与病毒性肝炎患者密切接触史，半年内曾接受输血、注射血制品史
2.病毒性肝炎的潜伏期
3.临床表现：常出现消化系统症状不能用妊娠反应或其它原因加以解释;继而出现乏力、畏寒、发热，部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄;可触及肝肿大，肝区有叩击痛
4.辅助检查：血清AL T增高。

病原学检查，相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。

血清总胆红素升高，尿胆红素阳性
5.妊娠合并重症肝炎的诊断(1)消化道症状严重(2)黄疸迅速加深3)出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常(4)凝血功能障碍，全身出血倾向(5)迅速出现肝性脑病表现(6)肝肾综合征出现急性肾功能衰竭
[处理](1)妊娠期:妊娠早期患急性肝炎，应积极治疗，待病情好转行人工流产。

妊娠中、晚期给予维生素C、K并积极治疗妊高征，若经治疗病情继续进展，应考虑终止妊娠(2)分娩期:缩短第二产程。

防止产道损伤和胎盘残留,分娩方式以剖宫产为宜(3)产褥期:应用对肝脏损害较小的广谱抗生素控制感染,防止病情恶化
23. 糖尿病妊娠时分娩时间及分娩方式的选择：分娩时间：糖尿病孕妇应于妊娠40周前入院引产，引产前应对血糖、血压、肾功能、眼底病变及胎儿发育情况综合评价。

分娩方式：产前估计胎儿体重≥4000g时可首选剖宫产分娩；对于糖尿病控制佳，无血管并发症，宫颈条件好的孕妇，胎儿情况良好，可延长至妊娠40周阴道分娩
24..糖尿病妊娠终止妊娠时的注意事项：
1控制血糖接近正常水平，及时纠正代谢紊乱
2阴道分娩或剖宫产过程中使血糖不低于5.6mmol/l；
3阴道分娩者避免产程延长
4剖宫产麻醉选择硬膜外麻醉
5产后24h内胰岛素应减至原用量一半
6产后注意电解质平衡预防产后出血，应用抗生素预防感染
25. 妊娠糖尿病的确诊和筛诊方法：确诊：正规糖耐量试验（OGTT）：禁食10~16小时后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小时分别取静脉血查血糖。

血糖正常标准为5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT两项或两项以上达到或超过标准，即可诊断；筛诊：口服50g葡萄糖1小时检测，血糖≥7.8mmol/L为标准诊断50g葡萄糖筛查试验异常
26.子宫收缩乏力
[原因]：1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫壁过度膨胀、经产妇子宫肌纤维变性、结缔组织增生或子宫肌瘤等3.精神因素4内分泌失调5药物影响：大剂量镇静剂与镇痛剂的使用6．于第一产程后期过早使用腹压，或膀胱充盈影响胎先露部下降
[特点] 1协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力) 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔内压力低，持续时间短，间歇期长且不规律
2.不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力) 子宫收缩的极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调;宫缩时宫底部不强，而子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调
[处理] 1协调性宫缩乏力：首先应寻找原因，估计不能经阴道分娩者，及时行剖宫产术;若估计能经阴道分娩者，加强宫缩
2.不协调性宫缩乏力：调节子宫收缩，恢复其极性。

27臀先露
[原因] 1胎儿在宫腔内活动范围过大2．胎儿在宫腔内活动范围受限3．胎头衔接受阻[临床分类] 1单臀先露或腿直臀先露2完全臀先露或混合臀先露3不完全臀先露
[处理] 1．妊娠期：矫正 (1)胸膝卧位(2)激光照射或艾灸至阴穴(3)外转胎位术2．分娩期(1)择期剖宫产的指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等，均应行剖宫产术结束分娩
(2)决定经阴道分娩1) 第一产程:产妇应侧卧，不宜站立走动。

少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂。

2) 第二产程:接产前，应导尿排空膀胱3) 第三产程:胎盘娩出后，肌注缩宫素或麦角新碱，防止产后出血
28持续性枕横位诊断：1．临床表现若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到2．腹部检查胎心在胎儿肢体侧的胎胸部位也能听到3．肛门检查或阴道检查若耳廓朝向骨盆侧方，诊断为枕横位4.B型超声检查探清胎头位置以明确诊断
29.产后出血
[临床表现及诊断] 1．子宫收缩乏力：患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，间歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。

检查宫底较高，子宫松软如袋状
2．胎盘因素：胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致
3软产道裂伤：出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝
4凝血功能障碍：在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血
[治疗]子宫收缩乏力性出血的处理加强宫缩是最迅速有效的止血方法1)按摩子宫2)应用宫缩剂3)填塞宫腔4)结扎盆腔血管止血5)髂内动脉栓塞术6)切除子宫
30.子宫破裂
[原因] 1．胎先露部下降受阻 2．子宫疤痕3．手术创伤4．子宫收缩剂使用不当
[处理] 发现先兆子宫破裂，抑制宫缩，尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。

一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应抢救休克同时及时手术治疗，以抢救产妇生命
31.羊水栓塞
[处理] 1．吸氧2．抗过敏治疗3．应用解痉药4抗休克5．纠正心衰6．应用利尿剂7．纠正酸中毒8．应用肝素、抗纤溶药物补充凝血因子9．应用抗生素10．产科处理：在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。

在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩
32. 晚期产后出血的原因：
1胎盘残留和胎盘附着部复旧不全
2剖宫产术后子宫伤口裂开
3子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤感染、绒毛膜癌
33. 产褥感染治疗1．支持疗法加强营养，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡2．清。