阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价

组，剔除肌瘤数低于阴式手术组、治疗费用高于阴式手术组，感染、渗血和脏器损伤等的发生率高于阴式手术组，
P＜0.05，结论 阴式手术和与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果均比较好，其中，阴式治疗费用较
低，而腹腔镜子宫肌瘤剔除术并发症少。
【关键词】阴式；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床疗效；安全性
组别
n
出血(ml)
手术平均操作时间(min) 治疗费用（元） 剔除肌瘤数（个）
腹腔镜手术组
20
72.21±10.11
62.21±1.24
6321.15±33.21
1.78±0.59
阴式手术组
20
81.21±10.45
62.21±1.14
4156.01±12.21
2.25±0.72
t
5.833
0.104
0
2（4.00）
阴式手术组 20
4
4
x2
2 10（20.00） 7.812
P
0.007
3 讨 论
随着微创技术的发展，为子宫肌瘤患者提供了更多的 治疗方法。经阴道子宫肌瘤切除术可避免损伤子宫肌瘤患 者腹壁，无手术切口，对身体外观无影响，适合年轻女性 需求[2]。而腹腔镜是一种新型的微创技术，逐渐应用于治 疗子宫肌瘤，成功率确切，其需要进行腹部切口，但其切 口小且视野良好，有放大作用，可减轻脏器损伤，减少感 染、渗血和脏器损伤等的发生率，且良好视野下子宫肌瘤 清除更为彻底。但腹腔镜器械的应用也增加了治疗费用[3]。 而相对于阴式手术，腹腔镜手术的子宫肌瘤剔除的数目比
顾晓枫 （苏州市中西医结合医院（苏州市木渎人民医院），江苏 苏州 215101）
【摘要】目的 探讨阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 选择2017年
2月～2018年12月40例子宫肌瘤患者，随机分组。腹腔镜手术组选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术，阴式手术组选择阴式
手术。分析效果。结果 两组的手术平均操作时间无显著差异，P＞0.05。而腹腔镜手术组的出血量少于阴式手术
钳夹持瘤核向外牵拉和旋转，并进行蒂部电凝电切。 阴式手术组选择阴式手术。月经后进行手术治疗，
膀胱截石位，全身麻醉，明确肌瘤部位后，对子宫前壁肌 瘤进行阴道前穹隆切开，子宫后壁肌瘤实施阴道后穹隆切 开，术前给予注入10U缩宫素至肌瘤周围，用宫颈抓钳夹持 肌瘤，电刀切开肌瘤包膜，快速挤压剥除肌瘤。
1.3 指标 分析出血量、手术平均操作时间、治疗费用、剔除肌 瘤数；感染、渗血和脏器损伤等的发生率。 1.4 统计学处理 SPSS 24.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异具有统计 学意义。
【中图分类号】R713.4
【文献标识码】A
【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.27.56.02
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一， 主要发生在育龄妇女中，发病率高，出现不规则子宫出血 等症状，严重影响患者的身心健康和正常的生活和工作[1]。 为了比较不同的手术方式对于子宫肌瘤治疗的影响，本研 究腹腔镜手术组选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术，阴式手术组 选择阴式手术，分析了阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗 子宫肌瘤的临床疗效及安全性，如下。
（下转59页）
2019 年 9 月 C 第 6 卷 / 第 2 7 期
实用妇科内分泌电子杂志
Sept. C. 2019 Vol.6, No.27
Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology
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吸功能、胃肠功能、神经系统以及免疫能力均未发育成 熟，其出生后将会发生呼吸窘迫、感染以及脑瘫等一系列 严重并发症，对早产儿生命安全产生不利影响。
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阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术 治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价
6.324
5.267
P
0.000
0.846
0.000
0.000
2.2 两组感染、渗血和脏器损伤等的发生率分析比对 腹腔镜手术组感染、渗血和脏器损伤等的发生率高于 阴式手术组，P＜0.05。见表2。
表2 两组感染、渗血和脏器损伤等的发生率分析比对
组别
n
感染 渗血 脏器损伤 发生率
腹腔镜手术组 20
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
临床治疗先兆早产的首要方法为抑制宫缩，尽可能延 长妊娠周期。但由于临床上宫缩抑制剂种类繁多，如何正 确选择宫缩抑制剂为临床研究的重点。本文将盐酸利托君 以及硝苯地平作为研究用药，常规组保胎总有效率94.29% 高于实验组82.86%（P＜0.05）。盐酸利托君为肾上腺素 激动剂，其可与β2受体结合，舒张血管以及脏器平滑肌， 进而达到抑制宫缩以及舒张血管的作用[4]。硝苯地平为钙 通道阻滞剂，其可有效抑制钙离子内流进入子宫平滑肌细 胞内，从而降低平滑肌细胞内钙离子水平，达到抑制子宫 收缩的目的[5]。由研究结果可知，盐酸利托君保胎效果优 于硝苯地平。本次研究中，实验组不良反应总出现率明显 低于常规组（P＜0.05）。盐酸利托君在抑制宫缩的同时也 会对心脏β1受体产生影响，促使孕妇心率升高，从而出现 心悸。硝苯地平可反射性激活交感神经，促使孕妇血管扩 张，从而引起头晕、头痛等不良反应，但一般较轻微，停 药后不良反应即可消失。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年2月～2018年12月40例子宫肌瘤患者 随机分组。阴式手术组20例，年龄23～53岁，平均 （46.12±2.21）岁。腹腔镜手术组20例，年龄24～52岁， 平均（46.46±2.82）岁。 两组一般资料可比。 1.2 方法 腹腔镜手术组选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术，头低脚 高，气管插管全麻，气腹针建立人工气腹，注入10 U缩宫素 至肌瘤周围，电凝电切子宫浆肌层至肌瘤表面，再用大抓
2 结 果
2.1 两组出血量、手术平均操作时间、治疗费用、剔 除肌瘤数分析比对
两组的手术平均操作时间无显著差异，P＞0.05。而腹 腔镜手术组的出血量少于阴式手术组，剔除肌瘤数低于阴 式手术组、治疗费用高于阴式手术组，P＜0.05。见表1。
表1 两组出血量、手术平均操作时间、治疗费用、剔除肌瘤数分析比(x±s)