阿奇霉素在急性肠炎治疗中的应用观察

阿奇霉素在急性肠炎治疗中的应用观察
目的观察阿奇霉素在急性肠炎治疗中的应用效果。

方法选取2013年5月～2014年5月我院收治的急性肠炎患者72例，分为两组。

观察组给予阿奇霉素静滴治疗，对照组给予环丙沙星静滴治疗，对比两组治疗效果与各项指标变化情况。

结果观察组总有效率（93.94%）相较于对照组（82.05%）明显较高，症状消失时间、止泻时间、退热时间短于对照组，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论急性肠炎应用阿奇霉素治疗能够有效改善患者临床症状，疗效确切，副作用少，安全性高，值得推广。

标签：急性肠炎；阿奇霉素；环丙沙星
急性肠炎是一种常见的消化系统疾病，发病时往往伴有恶心呕吐、腹胀腹泻与发热症状。

该病的发生与多病原菌及多种因素有关，夏季为高发时节，病情进展迅速，需要及时给予有效治疗，否则可引发水电解质紊乱或者脱水，重症患者可发生休克，危及生命[1]。

我院对2013年5月～2014年5月收治的72例急性肠炎患者分别应用阿奇霉素与环丙沙星治疗，取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取2013年5月～2014年5月我院收治的急性肠炎患者72例，分为两组。

观察组33例，男性18例，女性15例，年龄26～73岁，平均（46.75±
2.37）岁；对照组39例，男性22例，女性17例，年龄23～75岁，平均（45.16±
3.87）岁。

病情程度：37例轻型，25例中型，10例重型。

入选标准：①发病3d内出现急性腹泻，大便次数>3次/d，大便呈脓血便、水样便、稀便与黏液；②患者存在恶心呕吐、腹痛腹胀、全身不适与食欲不振症状，严重者出现水电解质紊乱、脱水、休克；③镜检提示红白细胞增多，血常规检测可见轻度白细胞增高，粪便培养表明存在致病菌。

两组患者病情程度、临床症状等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法观察组应用国药准字H10970131，湖北潜江制药股份有限公司生产的阿奇霉素治疗，阿奇霉素0.5g+250～500ml氯化钠注射液静脉滴注，1次/d，2～3d为1个疗程；对照组应用国药准字H20051914，广州南新制药有限公司生产的环丙沙星治疗，环丙沙星0.4g+250～500ml葡萄糖注射液静脉滴注治疗，1次/d，2～3d为1个療程。

治疗期间禁用其他的抗菌药物，注意给予患者纠正机体水电解质紊乱、解痉止吐等对症治疗，调整饮食，详细记录大便性状、腹泻次数、饮食情况与体温，对比治疗前后血、尿、粪常规变化。

1.3疗效标准显效：治疗72h，大便性状与次数恢复正常；有效：大便性状与次数有所改善，全身症状明显改善；无效：大便性状、次数、全身症状未见好转。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 1
2.0统计学软件进行检
验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果
2.1治疗效果经过治疗，观察组显效25例（75.76%），有效6例（18.18%），无效2例（6.06%），总有效率9
3.94%；对照组显效23例（58.97%），有效9例（23.08%），无效7例（17.95%），总有效率82.05%，观察组总有效率明显高于对照组，两组治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗过程观察组体征好转时间、症状消失时间、止泻时间与退热时间分别为（1.15±0.31）d、（2.43±0.40）d、（1.68±0.44）d、（1.13±0.26）d；对照组体征好转时间、症状消失时间、止泻时间与退热时间分别为（2.79±0.73）d、（
3.62±1.57）d、（2.95±0.97）d、（2.01±0.39）d，观察组症状体征改善时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
急性肠炎一年四季均可出现，发病时患者往往伴有恶心、呕吐、腹痛、发热症状，严重者可直接危及患者生命，因此及时给予对症治疗尤为重要。

临床中治疗急性肠炎通常采用抗生素、微生态制剂以及液体疗法实施综合治疗，即在保证饮食平衡、改善肠道菌群、纠正水电解质紊乱的基础上给予抗生素预防感染。

临床中若发现患者粪便呈黏液状或者伴有脓血，镜检红白细胞增多，一般选择抗生素治疗。

但是，实际治疗过程中，部分患者在就诊前已经服用过抗生素治疗，此种行为可能会对粪便培养结果造成影响，因此合理选择合适的抗生素意义重大。

本研究中采用的阿奇霉素属于大环内脂类抗生素，可对多种致病菌产生作用，包括志贺菌属、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

该药组织渗透性较强，能够在组织中维持长时间的药物浓度，半衰期长达68～76h，消除缓慢，只需给药1次/d即可发挥强大的抗炎作用，长时间维持良好药效[2]。

因抗生素的毒副作用较多，医师在临床给药时应当保持谨慎，需要注意的是：①喹诺酮类是目前应用最为广泛的抗生素，但是该药能够损害肝肾功能，临床应用时有诸多禁忌，未成年人与肝肾不全者均需谨慎使用或者避免使用，以免发生不良反应；②急性期重型肠炎能够导致机体电解质紊乱与脱水，若使用肾毒性药治疗会提高急性肾功能不全的发生风险；③此外，若患者本身复合糖尿病、肾功受损、高血压等疾病，临床中不宜选择氨基糖苷类抗生素[3]。

本研究结果显示，应用阿奇霉素治疗的观察组总有效率（93.94%）明显高于接受环丙沙星治疗的对照组（82.05%），两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

由于患者发生肠炎后会出现恶心呕吐、腹胀腹泻、全身不适与发热症状，因此临床治疗中应当首先缓解患者病症，尽可能的减轻患者痛苦。

本研究中，观察组症状体征改善时间、消失时间、止泻时间与退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而且患者不良反应症状轻微，未见肝肾功能损伤病例，不会对持续治疗造成影响，由此可见，阿奇霉素符合临床用药原则，适用于治疗轻度的肾功损伤病例，与国内外研究一致[4]。

综上所述，阿奇霉素治疗急性肠炎效果明显，安全可靠，值得临床广泛应用。

参考文献：
[1]孔云.环丙沙星序贯治疗急性肠炎的药物经济学评价[J].现代中西医结合杂志，2011，28（05）：117-118.
[2]朱梅芬.急性肠炎治疗中阿奇霉素合理应用的临床意义[J].浙江中医药大学学报，2011，29（04）：40-41.
[3]胡荣杉，谢平.急性菌痢所致慢性肠炎发病机制和药物治疗[J].中国医药指南，2010，31（12）：213-214.
[4]CHEN Jie，SUN Xin-ting，ZENG Zheng.Campylobacter enteritis in adult patients with acute diarrhea from 2005 to 2009 in Beijing，China[J].Chinese Medical Journal，2011，24（10）：508-512.。