呼吸机原理ppt课件

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• 潮气量（Tidal volume,TV）：是指平静呼 吸时每次吸入或呼出的气量8-10ml/kg。
• 分钟通气量（Minute Volume ,MV）为潮气 量与呼吸频率（RR）的乘积（MV=VT×RR） 。静息时，MV为6～8L/min。
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动力源：
• 可用压缩气体作动力（气动）或电机作为 动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用 气动气控、电动电控、气动电控等类型， 呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸 环路内达到预定压力后切换为呼气（定压 型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气 （定容型），不过现代呼吸机都兼有以上 两种形式。
• 注入病人气体的压力，由氧气瓶的氧气压力和正 压空气产生。
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呼吸机分类
1、按照与患者的连接方式分为：
• 无创呼吸机：呼吸机通过面罩与患者连接 • 有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接到患者
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2、按用途分类（六类）：
•
急救呼吸机：专用于现场急救。
•
呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行
长时间通气支持和呼吸治疗。
•
麻醉呼吸机：专用于麻醉呼吸管理。
•
小儿呼吸机：专用于小儿和新生儿通气支持
和呼吸治疗。
•
高频呼吸机：具备通气频率>60次/min功能
。
•
无创呼吸机：经面罩或鼻罩完成通气支持。
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3、按驱动方式分类（三类）：
• 气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气 为动力来源。多为便携式急救呼吸机。
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呼吸机必须具备四个基本功能
• 肺充气 • 吸气向呼气转换 • 排出肺泡气以及呼气向吸气转换 • 依次循环往复
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因此必须有
• ⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸 肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包 括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中 枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合 适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV）， 以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最 好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能， 并能供给高于大气中所含的O2量，以提高 吸入O2浓度，改善氧合。
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工作过程
• 呼吸机注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生 。工作过程：空气通过过滤器进入安需阀，安需 阀开启的大小和泵的转速由CPU控制，通气的压力 和容量大小由医生根据病人的需要设定，调节适 量的气体通过单向阀进入人体面罩，并进入人体 ，即吸入正压；单向阀关小，吸入压力降低，病 人肺部的吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。
• 定容通气机（容量切换）：能提供预定的潮气量，通气量稳定，受 气道阻力及肺顺应性影响小，通气量稳定，适用于气道阻力大、经常 变动或无自主呼吸的危重患者。 特点： 潮气量恒定；气道 峰压随 肺顺应性变化而变化；肺顺应性越大气道峰压越低，反之越高；易产 生气压伤；一旦漏气，可产生通气不足。
• 定压通气机（压力切换）： 输送气体到肺内，当压力达到预定 数值后，气流即终止。其潮气量受气道阻力及肺顺应性影响较大，但 结构简单、同步性能好，适用于有一定自主呼吸、病情较轻的患者。
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2、定容型呼吸机
呼吸机将固定的容积气体泵入 病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。 此类呼吸机的优点是在安全压力范围内， 密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。 缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大 同样可发生通气不足。简言之，此类呼吸 机保容量不保压力。
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3、定时型呼吸机
呼吸机参数及使用
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基本简介
• 呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的 正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸 功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能 力的装置。当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时， 经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰 多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不 张，应考虑气管插管及呼吸机。
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呼吸机的基本原理：
•
自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出
现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力
差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压
力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作
产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气
后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差
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• 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重 的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼 吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉 呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人 大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只 要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能 行IPPV（间歇正压通气），基本上就可使 用。
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为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产 生气流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产 生呼气。在呼气相，气道内仍有低压力气流通过 。其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧 浓度可以调节。
以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分 类的。亦有按控制方式（电动、气动）、用途分 类。还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼 吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。
而呼气，以满足生理通气的需要。
•
而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产
生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺
弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼
吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。
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根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类 型：
1、定压型呼吸机 吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，
使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时，气流终止 ，转为呼气相。此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压 力、吸气时间、流速等有关。如流速低，吸气时间短，预 定压力低，潮气量则小，反之则潮气量增大。若肺顺应性 下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。
此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气 量得不到保障，优点是气道有漏气时，它也必须保持一定 压力，也能维持适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不 保容量。
• 电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为 动力，内部有汽缸、活塞泵等，功能较简单的呼 吸机。
• 气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系 统以电源为动力。多功能呼吸机的主流设计。
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• 4、按通气模式分类（四类）：
• 定时通气机（时间切换）：能按预定吸气时间送气入肺。通气量一 般较稳定，具有定容和定压两型的一些特点