《金匮要略》治疗肺系疾病的常用药物研究

《金匮要略》治疗肺系疾病的常用药物研究
黄浔芳;姬森国
【摘要】对《金匮要略》中记载的桂枝、麻黄、半夏、干姜、杏仁、石膏、细辛、五味子、百合、黄芪、栝蒌（含栝蒌根）、薤白等几种治疗肺系疾病常用药物的具体功效进行分析和研究。

采用药物治疗肺系疾病，能从根本上减轻患者的不适感，提高治疗的效果，提高患者的生活质量，治疗效果十分理想。

采用中药治疗肺系疾病时，需要结合患者的实际病情及药物的具体药效，选择合适的药物进行治疗，以便能充分的发挥药物治疗的实际功效，提高治疗效果。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)012
【总页数】2页(P2679-2680)
【关键词】金匮要略;药物治疗;肺系疾病;效果;研究
【作者】黄浔芳;姬森国
【作者单位】九江市第一人民医院，江西九江 332000;九江市第一人民医院，江
西九江 332000
【正文语种】中文
【中图分类】R563
《金匮要略》为东汉末年著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，具有十分重要的作用和意义。

《金匮要略》建立了中医杂病脏腑辨证论治的理论体系，
有效的推进了我国中医治疗的发展。

同时还是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。

收集、整理了治疗肺系疾病方法和思想，结合不同背景，对所用药物的常用剂量进行了详细的规定，对完善肺系疾病的治疗体系具有十分深远的现实意义。

本文通过研究其对肺系疾病常用药物的研究，归纳出仲景治疗肺系疾病的用药特点。

1 常用药物的运用
为了确保本次研究活动所得结果的真实性和有效性，笔者对《金匮要略》中记载的治疗肺系疾病的常用药物进行了的详细的分析和总结，发现桂枝、麻黄、半夏、干姜等是临床治疗过程中使用次数较为频繁的常用药物。

1.1 桂枝是樟科常绿乔木植物肉桂的干燥嫩枝。

桂枝辛、甘、性温。

主要有疏通
经脉的作用，能够有效的缓解患者发病过程中肩背肢节酸痛，胸闷气短的症状，具有一定程度的发汗作用。

在采用桂枝治疗肺系疾病的过程中，医护人员需要结合患者的实际情况，对服用方式和服用剂量进行合理的分配，从而避免患者在治疗过程中出现伤阴、动血之虞等症状。

1.2 麻黄是一种中药，又名龙沙、卑盐。

在临床应用过程中主要通过麻黄汤和麻
黄杏仁甘草石膏汤两种方式给予患者治疗。

麻黄性温辛，口感微苦，归肺、膀胱经。

主要的药效为发汗解热，麻黄对人工发热具有较好的解热作用。

并且还具有较强的抗炎作用，对由于风寒引发的感冒、胸闷气短、咳嗽不止以及支气管哮喘等疾病的治疗效果较好。

在平时的储藏过程中，麻黄对环境的要求一般，通风、干燥的环境即可。

在采用麻黄治疗肺系疾病的过程中，需要结合患者的实际情况给予用药治疗，对发病过程中出现体虚自汗的患者给予排除；对发病过程中出现盗汗症状的患者予以排除；对发病过程中出现虚喘的患者予以排除。

1.3 干姜又名柴姜片、均姜，形状为扁平块状，在临床用药过程中，需要指的是
干姜的分枝部分。

干姜性温、辛、降中由升、走而能守，归经为：脾、胃、心、肺经。

对治疗腹痛、呕吐、泻痢、寒湿痹痛等症状的临床疗效较为理想。

2 常用药物的用药研究
张仲景在编写《伤寒杂病论》过程中，将治疗杂病的部位整理为《金匮要略》。

仲景在对《金匮要略》中治疗肺系疾病常用药物的编制过程中，将大部分的侧重点放在了药性特点的分析和总结方面，结合药物治疗疾病的最佳功效，以及对多种药物联合治疗一种疾病过程中所需的药物的种类、用法、用量的具体情况进行摸索和尝试。

力求能够在最大程度上发挥各种药物的真实功效。

2.1 通阳喜用桂枝桂枝辛甘性温，辛温通阳行卫，甘温助阳扶卫。

“阳者卫外而
为固也。

卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。

对于卫阳不足，邪风入侵之证，当用桂枝为主药通阳行卫、解肌祛风。

例如张仲景在借助桂枝的温通阳气的功效对患者进行治疗过程中，就会结合患者的实际病情和临床表现，采用桂枝和不同的药物进行联合治疗，例如采用桂枝和麻黄联合给予患者通阳散寒治疗；采用桂枝和黄芪给予患者通阳行痹治疗；熬制桂枝汤对产后中风的患者进行治疗等。

2.2 宣肺善用麻黄仲景治肺，善用麻黄一药“辛以开之，微苦以降之”。

《张山
雷医集·本草正义》云：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药。

虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪。

风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通”。

《金匮要略》书中麻黄一药多用，配伍不同，功效和所治病症亦不相同。

如越婢汤，麻黄与石膏相配以解表清里，用治风水咳喘；厚朴麻黄汤，麻黄与厚朴相配以宣肺泄满，用治咳喘而胸满；麻黄加术汤，麻黄与白术相配以发散寒湿，用于寒湿在表之痹症；麻杏谈甘汤，麻黄与苡仁相配以清宣温化、发散风湿，用于风湿在表之痹症。

上述可见，麻黄所治均以邪实为主，对于正虚为主之证则不宜使用。

如《痰饮病》云：“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。

其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。

若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也”。

2.3 化饮重用姜辛李时珍《本草纲目·细辛》云：“辛温能散，故诸风寒、风湿头
痛、痰饮、胸中滞气、惊痈者，宜用之”。

仲景治疗痰饮病，多重用干姜和细辛，两者相须为用共奏温肺散寒化饮之功，且两者剂量均较重。

如小青龙汤、小青龙加石膏汤、苓甘五味姜辛汤，三方中干姜、细辛用量均为三两；射干麻黄汤，以生姜四两易干姜，细辛亦为三两。

其中细辛用量，按古今剂量常规换算，大大超过常用之1～3g，而与古人“细辛不过钱”之说相悖，由此可见重用姜、辛化饮实为仲景治寒饮之精要。

参考文献：
[1]清·黄官绣.本草求真[M].北京：人民卫生出版社，1987.83.
[2]魏·吴普等（述），清·孙星衍，孙冯翼（辑）.神农本草经[M].北京：科学技术文献出版社，1999.92.。