名老中医王自立运脾系列方剂方证知识数据挖掘研究

名老中医王自立运脾系列方剂方证知识数据挖掘研究
舒劲;武正权;王煜;田旭东
【摘要】Objective: To provide the evidence for inheritance and development through analyzing the rules of prescriptions and syndromes knowledge and WANG Zili's experiential prescriptions YunPiTang, GuiShao YunPiTang and YunChang RunTongTang with TCM prescriptions intelligence analysis system. Method: Professor Wang's classic cases of YunPiTang, GuiShao YunPiTang and YunChang RunTongTang were collected and typed into the data, prescriptions and syndromes were analyzed. Result: YunPiTang was partially bland and sweet, of spleen meridian; invigorating spleen and stomach; suitable for spleen-stomach deficiency and spleen failing in transportation. GuiShao YunPiTang was partially bland, warm and bitter, of spleen, lung and liver meridian; used to invigorate spleen and induce diuresis, soothe liver and harmonize stomach; to spleen-stomach deficiency and liver depression. YunChang RunTongTang partially warm and sweet, of spleen and large intestine meridian; applied to lubricate large intestine, suitable for fluid insufficiency of large intestine. Conclusion: Results of the study represent professor Wang's academic thinking "fortifying spleen should activate spleen first, activating spleen must regulate Qi", "Treating liver must soften it, softening liver should nourish liver first" and "invigorating to clear".%目的:利用中医处方智能分析系统,对王自立经验方运脾汤、归芍运脾汤、运肠润通汤进行分析,分析其方证知识规律,为继承和发扬提供依据.方法:收集王老运脾汤、归芍运
脾汤、运肠润通汤典型病例,录入数据库,进行方证分析.结果:运脾汤综合性味偏平,
综合药味偏甘,主要归经为脾经;主要功效为补脾益胃;临床适宜于脾胃虚弱、脾失健运证.归芍运脾汤综合性味偏平,偏温,综合药味偏苦,主要归经为脾、肺、肝经;主要
功效为补脾利水、疏肝和胃;最适宜于脾胃虚弱、肝郁证.运肠润通汤综合性味偏温,综合药味偏甘,主要归经为脾、大肠经;主要功效为滑肠,适宜于大肠燥证.结论:本研
究结果体现了王老"健脾先运脾,运脾必调气""治肝必柔肝,柔肝先养肝""补而通之"
的学术思想.
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2013(026)002
【总页数】4页(P45-48)
【关键词】王自立;运脾系列方剂;方剂智能分析;数据挖掘
【作者】舒劲;武正权;王煜;田旭东
【作者单位】甘肃省中医院,甘肃兰州730050;甘肃省中医院,甘肃兰州730050;甘
肃省中医院,甘肃兰州730050;甘肃省中医院,甘肃兰州730050
【正文语种】中文
【中图分类】R249.1
王自立主任医师是甘肃省名老中医，从医50余载，积累了丰富的临床经验，精通临床诸科，尤擅中医脾胃病、肝胆病、热病血证等的治疗。

临床论治脾胃病，确立“健脾先运脾，运脾必调气”的运脾思想，创立运脾汤；论治肝病，提出“治肝必先柔肝，柔肝先养肝”的原则，临症多用归芍运脾汤。

本研究用处方智能分析技术，对王老以上学术思想、临证经验进行深入研究，提高可重复性，对继承、发扬王老
的学术思想、临证经验有重要意义。

采集名老中医王自立多年临床实践中形成的经验方“运脾汤”“归芍运脾汤”“运肠润通汤”门诊典型病例。

采用中医处方智能分析系统(C P IA S)，以王老临床验
方为研究切入点，处方药物相对量化为核心技术，提取中医医案中的“四诊信息”和“处方”，对输入方剂药物、药量量化演算、综合分析，对输出方剂系列结果进行对照分析［1-2］(智能分析程序2000，由北京中医药大学提供)。

通过所得各平均权重归纳运脾汤、归芍运脾汤、运肠润通汤各药物最佳搭配与方剂综合性味、综合药味、主要归经、主要功效、主要筛选证候及最佳疗效症状。

本项目历时3年，收集运脾汤、归芍运脾汤、运肠润通汤完整病例分别为43例、39例、27例。

2.1 运脾汤运脾汤方组成：党参30g，白术15g，茯苓15 g，佛
手15 g，枳壳30 g，石菖蒲15 g，炒麦芽15 g，仙鹤草30 g。

该方数据挖掘分析结果见表1—4。

2.2 归芍运脾汤归芍运脾汤方组成：当归15g，白芍15 g，党参30 g，白术30 g，茯苓10 g，佛手15 g，枳壳15 g，石菖蒲10 g，炒麦芽15 g，仙鹤草30 g。

该方数据挖掘分析结果见表5—8。

2.3 运肠润通汤运肠润通汤方组成：白术30～120 g，枳壳、党参、郁李仁、肉
苁蓉各30～60 g，槟榔10～15 g，炒麦芽15～30 g。

该方数据挖掘分析结果见表9—12。

3.1 运脾汤王老认为治疗脾胃病既离不开一个“补”字，又不能单纯事补而不顾
其实。

应以健脾助运、调整升降为要。

滋补药品多有滋腻碍脾、壅滞胀满之嫌，久用易致脾胃之气停滞不行，变生他证。

若由虚致实，过用滋补则犯实实之戒。

而健脾促运、调气和胃之剂可使脾气得运，从而避免了滋补所致之壅滞。

所以运脾的关键不在于补益脾胃，而在于通过调理气机以促进运化。

即“脾以运为健、以运为补”。

故临证之时“健脾先运脾，运脾必调气”实乃运脾思想之精华，王老在总结
前人经验的基础上，结合自己多年的临床实践，针对脾虚失运证，创立运脾汤补运同举，获得满意的临床疗效［3］。

数据分析显示枳壳相对药量权重达375；而白术亦为不可或缺之药，依脾虚程度及便秘轻重决定药量，轻度常用15～30 g，中度用至30～60 g，重度者可用至60～120 g。

白术与枳壳一补一消，相须为用。

而方中枳壳相对权重亦高，为调气运脾关键药物。

运脾汤综合性味分析表明，其综合性味偏平，综合药味偏甘，主要归经为脾经；功效主要为补脾益胃，权重分别为1618、961；最适宜于脾胃虚弱、脾失健运证。

运脾汤中党参、白术、仙鹤草益气健脾以助运，其中党参健脾益气“为强壮健胃药，用于一切衰弱症，能辅助胃肠之消化”(《现代实用中药》)；白术“既能燥湿实脾，复能缓脾生津，健食消谷，为脾脏补气第一要药”(《本草求真》)，仙鹤草又名脱力草，功能健脾补肾，调补气血，且补而不腻，相对药量权重200；茯苓健脾渗湿，合用即为四君子汤义；佛手气清香而不燥烈，性温和而不峻，既能舒畅脾胃滞气，又可疏理肝气以防木郁克土，且无耗气伤津之弊；枳壳善能理气宽中，行气消胀，与佛手合用则突出运脾调气之功；炒麦芽健脾化湿和中，宽肠下气通便；石菖蒲芳香醒脾，化湿和胃，诸药合用，既补气以助运，更调气以健运，使痰湿无由以生，则脾胃无由阻滞；兼以肝脾共调，使脏腑调畅，则脾运复健，升降如常，诸病自除。

3.2 归芍运脾汤王老认为，肝为刚脏，体阴用阳，若七情暗耗，致机体阴血津液
亏虚，则肝血亦虚，肝体失养，肝气失制，发为多种疾病。

故治疗肝病不可一味疏泄、清解、攻伐，否则肝之阴津受伐而病势反增；应以养肝为第一要务，提出“肝为刚脏，非柔润不和”“治肝必柔肝，柔肝先养肝”的肝病治疗大法，以顾护肝之阴血为临证大要。

以肝血得养，肝体得柔，则肝气自疏。

此亦即“养肝即是柔肝，柔肝便为疏肝”之义。

归芍运脾汤系王老在运脾汤基础上加当归、白芍而成。

方中党参、白术、仙鹤草益气健脾以助运；党参健脾益气，白术为“脾脏补气第一要
药”；仙鹤草健脾补肾，调补气血，加用当归、白芍；当归味甘而重，专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，为血中之要药；白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗，共为臣药；茯苓健脾渗湿；佛手疏理肝气以防木郁克土，且无耗气伤津之弊；枳壳善理气宽中，行气消胀，与佛手合用则突出运脾调气之功；麦芽健脾化湿和中，宽肠下气通便，兼能疏肝理气；石菖蒲芳香醒脾，化湿和胃［4］。

数据分析结果表明，归芍运脾汤以白术、党参、仙鹤草相对药量较高，次为当归、白芍，相对药量权重均为142，再次为石菖蒲、枳壳、茯苓、佛手。

其综合性味
偏平，偏温，综合药味偏苦，主要归经为脾、肺、肝经；功效主要为补脾利水、疏肝和胃；最适宜于脾胃虚弱、肝郁证。

数据分析结果证明了王老归芍运脾汤“治肝必柔肝，柔肝先养肝”的肝病治疗大法。

3.3 运肠润通汤便秘系临床常见病、多发病，当分虚实论治。

实者宜攻，虚者当补。

若邪滞不去，日久暗耗气阴；或反复使用泻下之剂，耗伤津气，终致阴亏肠腑失于濡润，气虚肠道运行无力，大便排出日益艰涩，形成久秘(习惯性便秘)。

倘再施以峻泻，大便虽得一时之畅，然必重伤津气，无疑雪上加霜。

验之临床，确有不少患者久用泻药，疗效日微，病情反重。

故王老认为治疗本病应攻补兼施，寓攻于守，不宜峻攻，倡“补而通之”，创运肠润通汤缓图取效。

数据分析结果表明，运肠润通汤中药物以肉苁蓉相对药量较大，权重达758，次
为白术、郁李仁、党参，相对药量权重达475、417、375，再次为槟榔、麦芽，共为佐药，甘草调和诸药。

运肠润通汤综合性味偏温，权重1514，综合药味偏甘，权重2281，主要归经为脾、大肠经，权重达1898、1550；功效主要为滑肠，权重为4460，适宜于大肠燥证，权重达42910。

数据分析结果表明了运肠润通汤补而通之的辨证规律。

【相关文献】
［1］刘晓峰，任廷革，高全泉，等.中医处方智能分析系统的研究与实践［J］.中国中医药信息杂志，2007，14(10)：97-99.
［2］任廷革，刘晓峰，高全泉，等.中医方剂功效定性和定量研究初探［J］.中国中医药信息杂志，2007，14(6)：100-102.
［3］田旭东，张参军，武正权，等.王自立学术思想系列研究之“运脾思想”探析［J］.中国中医药信息杂志，2007，14(11)：81-82.
［4］田旭东，舒劲，武正权，等.王自立“治肝必柔肝，柔肝先养肝”思想探析［J］.中国中医药信息杂志，2008，15(2)：85-86.。