在乳腺癌病人的前哨淋巴结活检中乳晕周围的肿瘤周围注射放射性示踪剂的比较
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
前哨淋巴结活检及微转移检测对乳腺癌的临床诊治意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
前哨淋巴结活检及微转移检测是目前临床上常用的方法之一，对乳腺癌的诊断和治疗起着重要的作用。
前哨淋巴结活检是指通过注射示踪剂来定位肿瘤引流淋巴结，然后在手术中切除这一淋巴结进行病理学检查。
这个方法可以减少淋巴结切除的数量，避免了常规切除淋巴结所带来的术后并发症，节省了患者的手术时间和术后康复时间。
前哨淋巴结活检还可以提供更准确的淋巴结转移信息，指导乳腺癌的后续治疗方案的制定。
实际上，前哨淋巴结活检已经成为乳腺癌手术的标准程序。
微转移是指极早期的淋巴结转移，这些转移往往无法被肉眼观察或常规病理学检查发现。
但它们在乳腺癌的预后和治疗方案中起着重要的作用。
通过对前哨淋巴结进行微转移检测，可以对乳腺癌的淋巴结转移风险进行准确评估，有助于制定更精细化的治疗方案。
对于那些有微转移的患者，可能需要进行辅助治疗，如放疗、化疗或内分泌治疗，以降低复发和转移的风险。
对于没有发现微转移的患者，可以避免不必要的治疗，减少对患者的身体和心理的负担。
前哨淋巴结活检及微转移检测的临床诊治意义不仅限于早期乳腺癌的诊断和治疗，它们也适用于乳腺癌的分期、预后评估和治疗效果的监测。
通过前哨淋巴结活检和微转移检测，可以了解病情的进展和淋巴结转移的情况，及时调整治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。
纳米碳示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用进展
纳米碳示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用进展摘要】淋巴示踪技术早已在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中广泛应用。
目前用于淋巴示踪技术的示踪剂已从第一代以亚甲蓝为代表、第二代以活性碳为代表的示踪剂发展到目前以纳米碳为代表的第三代示踪剂。
目前已知纳米碳在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检（SLNB）中具有操作简便、特异性强、染色持续时间长等诸多特点。
其作为第三代淋巴示踪剂已在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中广泛应用，并相对于前两代示踪剂取得了较好的使用效果，在提高阳性淋巴结检出率、优化手术、减少术中创伤及术后并发症等方面有重要意义。
【关键词】纳米碳；示踪剂；乳腺癌；前哨淋巴结活检【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0010-03纳米碳作为一种新兴示踪剂，进一步推动了淋巴示踪技术的发展。
纳米碳示踪剂以纳米碳颗粒混悬液的形式存在，混悬液中的纳米碳团粒直径约为150nm[1]。
毛细血管内皮细胞间隙为30～50nm，其基底膜相对完整，故纳米碳团粒很难通过毛细血管而进入血液循环系统。
而毛细淋巴管的内皮细胞间隙达100～500nm，且其基底膜相对不完整，故纳米碳团粒更易通过毛细淋巴管而进入淋巴循环系统，并被其中的巨噬细胞吞噬，集聚在淋巴结中而将淋巴结黑染，进而实现示踪淋巴结的目的。
现就目前纳米碳在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用进展进行阐述。
1.纳米碳示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的特点1.1 纳米碳示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的优点Chen SL[2]等阐述自从1990年前哨淋巴结活检技术作为一项外科微创技术应用于黑色素瘤淋巴结转移的诊断以来，前哨淋巴结活检技术就开始被广泛应用。
包括在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用。
其中应用于该技术的示踪剂已发展到第三代纳米碳。
该示踪剂较前两代示踪剂有更多的特点。
管海涛[3]等通过一项研究证实采用纳米碳混悬注射液作为淋巴结示踪剂应用于乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检具有简便、易行、可靠的优点，可用于临床实践。
乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的研究进展
乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的研究进展摘要前哨淋巴结活检能够较准确地评估早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结情况，指导辅助治疗方案的选择，减少术后并发症，在临床广泛开展。
然而前哨淋巴结活检的示踪方法多种多样，其适应证和检出效能也不甚相同。
本文对乳腺癌前哨淋巴结活检的方法进行综述，以期临床医生了解各种示踪方法的特点，有助于前哨淋巴结活检方案的选择。
ABSTRACT Sentinel lymph node biopsy can more accurately evaluate axillary lymph node status in patients with early-stage breast cancer，guide the selection of adjuvant therapy and reduce postoperative complications，and therefore has been widely used in the clinic. However，the tracking methods of sentinel lymph node biopsy are multiple and varied，and their indications and detection efficiency are also not quite the same. The methods of sentinel lymph node biopsy in breast cancer are reviewed so as to help clinicians understand the characteristics of various tracing methods and choose some suitable methods for sentinel lymph node biopsy.KEY WORDS breast cancer；sentinel lymph node biopsy；tracer agents乳腺癌根治手术包括原发癌灶的切除和腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），其中腋窝淋巴结状态是乳腺癌的重要独立预后因素。
乳晕下注射示踪剂行前哨淋巴结活检的可行性
Ｆｅ ｓｂｌ ｙｏ ｕ ａ ｅ ｌｒ ｉｊ ｃｉｎ ｔｃ ｎｑ ｅ ｆ ｒｂ ｅ ｓ ａ ｃｒ ｓｎ ｉｅ ｙ ｈ ｎ ｄ ｉｐ ｙ ＹＮ ｕ ａｉ ｉｔ ｆｓ ｂ ｒ ｏａ ｎ ｅ ｔ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｅ ｔｎ ｌｌｍｐ ｏ ｅ ｂｏ ｓ １ Ｊ ｎ， ｉ ｏ
规病 理 检查 或 多 层 切 片 加 免 疫 组 化 检 查 后 ， 瘤 周 围组 有 ２ 肿 ５例 Ｓ Ｎ 阳性 ， 晕 下 组 ２ Ｌ 乳 ９例 Ｓ Ｎ 阳性 。经 Ｌ
腋窝淋巴结清扫后 ， 肿瘤周 围组有 ２例 Ｓ Ｎ为假 阴性 ， Ｌ 假阴性率 为 ７ ４ （／ ７ ， ． ％ ２ ２ ） 乳晕 下组有 ３例假 阴 性， 假阴性率为９ ４ ３３ ） 两组间差异无统计学意义。肿瘤周 围组和乳晕 下组对腋 窝淋 巴结 预测 的 ． ％（ ／２ ， 准确 度分别为 ９ ． ％和 ９ ．％ ， ７８ ６ ８ 灵敏度分别为９ ．％ 和 ９ ． ％ ， ２６ ０ ６ 差异均 无统计学 意义。结论 乳 晕下
Ｔ Ｎ ｕ Ｗ Ｎ ｉ １ ｅｒｉ ＬＡ ｈｎｑａｇ，１ ｉｏｍ ｎ Ｙ Ｎ ｎ —ａ ． ｅａｔｅｔｆ ｒ ｓ Ａ ＧＪｎ， Ａ ＧＸ ＸＥＺ — ｎ ｌＮ Ｚ ｅ—ｉｎ ＸＥ Ｘａ — ｉ Ａ ＧＭｉ ｔ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅ ｔ ｕ ｇ， ｇ， ｇｉ ｍ Ｂ ａ Ｓ ｒｅ ． ａ ｃｒ ｅｔ ，ｕ ａ— ｎＵ ｉ ｒｔ Ｓａ ｅ ａｏａｏ ｎｏ ｇ ｏｔ Ｃ ｉａ Ｇ ａｇｈ ｕ ｕｇｒ Ｃ ｎｅ Ｃｎｅ Ｓ ｎＹｔ ｅ ｎ ｅ ｉ ｙ ｒ ｓ ｖ ｓｙ＆ ｔｔ ＫｙＬ ｂｒｔ ｙｏ Ｏ ｅｌ ｙｉ Ｓ ｕ ｈｎ ， ｕ ｎｚｏ ｅ ｒｆ ｏ ｎ ｈ
ａ ｄｔ ｅｐｏｅｔｅｆ ｓ ｉｔ ｏ ｂ ｒ ｌｒ ｎｅｔ ｎ ｒ ｔ ｆ ｒａｔ ａ ｃ ｒ Ｌ Ｂ ｎ ｘ ｌ ａｉ ｌｙ ｆ ｕ ａｅ ａ ｉ ｃ ｏ ｕｅ ｏ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ Ｎ ．Ｍｅｈ ｄ Ｆ ｏ ｃ．２ ０ ｏ ｒ ｈ ｅ ｂ ｉ ｓ ｏ ｊ ｉ ｏ ｒ Ｓ ｔ ｏ ｓ ｒｍ Ｏ ｔ ０ ４
前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究
前哨淋巴结活检术在乳腺癌中的临床应用研究目的：探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)在乳腺癌手术中应用的临床价值。
方法：应用亚甲蓝染色法对61例早期乳腺癌患者手术中行前哨淋巴结定位活检术。
结果：SLNB的检出率为95.1%(58/61)，准确率为96.6%(56/58)，灵敏度为88.2%(30/34)，假阴性率为5.9%(2/34)，假阳性率为0。
结论：乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术。
前哨淋巴结(SLN)病理为阴性的，SLNB可替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)。
标签：乳腺癌；前哨淋巴结；前哨淋巴结活检术；亚甲蓝染色法腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection，ALND)是乳腺癌手术的重要组成部分，术后易引起淋巴水肿、上肢感觉障碍等并发症。
前哨淋巴结活检术(sentinel lymph nodes biopsy，SLNB)是微创技术，可减少ALND带来的众多并发症。
为了探讨SLNB在乳腺癌手术中的临床应用价值，笔者所在科对2010年1月-2011年12月的61例早期乳腺癌患者手术中行SLNB，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料61例女性早期乳腺癌患者，年龄27~68岁，中位年龄46岁，均经活检或术前穿刺活检病理证实。
所有病例符合以下条件：(1)原发乳腺单发肿瘤，直径<5 cm；(2)术前无腋窝手术史及放化疗病史；(3)术前未进行任何药物治疗。
排除以下病例：(1)患侧乳腺或腋窝已接受放疗；(2)妊娠哺乳期乳腺癌。
1.2方法全麻后，取亚甲蓝4 ml在乳晕皮下注射并局部按摩10 min，然后在腋窝毛发区下方切口约3~5 cm，切下皮肤、皮下组织，在胸小肌旁切开腋筋膜，尽量在无血操作下仔细解剖，沿蓝色的淋巴管自下向上、自内测向外侧寻找染色的淋巴结，即前哨淋巴结(SLN)。
SLNB后行乳腺癌手术，包括ALND，术后标本送病理检查。
1.3SLNB的评价标准检出率=SLN检出例数/实施SLN检测所有例数×100%；准确率=(SLN真阳性+真阴性例数)/SLN活检总例数×100%；灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结阳性例数×100%；假阴性率=SLN假阴性例数/腋窝淋巴结转移阳性例数×100%；假阳性率=SLN假阳性例数/腋窝淋巴结转移例数×100%。
乳腺癌前哨淋巴结活检术新型示踪剂的研究进展
荧光示踪和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
荧光示踪和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用张琳 邓小华 梁转儿 聂惠龙【摘要】 目的 探讨荧光示踪法和蓝染法在乳腺癌患者中进行前哨淋巴结活检的应用价值。
方法 80例无明显腋窝淋巴结肿大的乳腺癌患者分别采用荧光示踪法和蓝染法进行标记, 均按常规行前哨淋巴结活检术, 并且行腋窝清扫, 全部组织送石蜡切片病理检查, 根据术后病理结果, 对比两种方法的前哨淋巴结检出率、假阴性率、平均前哨淋巴结检出数, 并记录所有患者平均手术时间。
结果 荧光示踪法前哨淋巴结检出率为97.5%, 明显高于蓝染法的88.8%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
病理结果显示腋窝淋巴结癌转移的有25例, 其中荧光示踪法漏诊1例, 蓝染法漏诊6例, 即荧光示踪法假阴性率为4.0%, 明显低于蓝染法的24.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
荧光示踪法患者平均前哨淋巴结检出数为(3.5±0.8)枚, 明显多于蓝染法的(2.6±0.6)枚, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
本组患者平均手术时间(30.90±10.61)min。
结论 荧光示踪法和蓝染法应用于乳腺癌前哨淋巴结活检术具有良好示踪效果, 其中荧光示踪法具有更高的前哨淋巴结检出率和检出数, 假阴性率低, 更具有应用价值, 值得临床推广。
【关键词】 乳腺癌；前哨淋巴结活检；荧光示踪法；蓝染法；吲哚菁绿；亚甲蓝DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.10.028基金项目：2015年珠海市科技计划项目(项目编号：2015A0020)作者单位：519000 珠海市妇幼保健院乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 在我国发病率逐年增高, 严重危害妇女的身心健康。
随着医学的不断发展, 以手术为主的综合治疗在早期乳腺癌治疗中已取得良好疗效, 但传统的腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph nodes dissection, ALND)所导致的上肢水肿、麻木、运动障碍和疼痛等并发症严重影响患者生活质量。
亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结中的应用研究
亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结中的应用研究在过往数年，我致力于乳腺癌前哨淋巴结的研究，深入探讨了多种示踪技巧。
其中，亚甲蓝示踪法以其操作便捷、成本低廉的特性，被广泛采用于临床实践中。
本文将分享我在乳腺癌前哨淋巴结研究中运用亚甲蓝示踪法的经验和感悟。
我要向各位阐述的是亚甲蓝示踪法的原理。
作为一种荧光染料，亚甲蓝能被淋巴管吸收，并在淋巴管系统中传播。
在乳腺癌手术过程中，将亚甲蓝注射到肿瘤附近，通过观察染蓝的淋巴管，医生可以准确判断前哨淋巴结的位置。
亚甲蓝示踪法的准确性对手术医生至关重要，因为它能协助他们精确地找到前哨淋巴结，进而进行有效的活检或切除。
随后，我开展了一系列临床研究，以评估亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结中的应用价值。
在这些研究中，我将亚甲蓝注射到乳腺癌患者肿瘤附近，然后通过手术找到染蓝的淋巴管，确定前哨淋巴结。
在手术过程中，我还对淋巴结进行了病理检查，以确认是否存在乳腺癌转移。
通过对众多病例的分析，我发现亚甲蓝示踪法具有较高的准确性，能有效识别前哨淋巴结。
亚甲蓝示踪法在手术中的操作简便，无需复杂的设备和技术，使其在临床应用中具有较高的可行性。
同时，亚甲蓝作为一种荧光染料，其安全性也得到了广泛认可，不会对患者造成不良影响。
然而，在实际应用中，我也发现亚甲蓝示踪法存在一些局限性。
例如，在部分患者中，亚甲蓝的渗透性和分布可能受到淋巴管阻塞等因素的影响，导致前哨淋巴结的识别准确性降低。
因此，在实际操作中，需要结合其他方法，如核素示踪法、超声检查等，以提高前哨淋巴结的识别率。
乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的研究
乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的研究乳腺癌根治手术包括原发癌灶的切除和腋窝淋巴结清扫（axillarylymphnodedissection,ALND），其中腋窝淋巴结状态是乳腺癌的重要独立预后因素。
ALND对于提升生存率的价值尚不明确，更多的研究把其定义为提供精确的分期，指导辅助治疗方案的选择和判断预后。
常规的ALND是评价腋窝淋巴结状态的最准确的方法，但有10%～25%的患者会并发淋巴水肿、感觉神经受损、肩关节功能障碍等症状。
而当前仅有不到半数的乳腺癌患者在确诊时伴有腋窝淋巴结转移1，阴性者或能够避免ALND从而减少手术发病率、长期并发症及手术花费，改善患者的术后生存质量。
Cabanas2于1977年研究阴茎癌的淋巴结转移规律时首先使用了前哨淋巴结（sentinellymphnode,SLN）这个概念，SLN是指原发癌灶区域淋巴引流的第一个或第一组淋巴结。
前哨淋巴结活检术（sentinellymphnodebiopsy,SLNB）能够有效的评估腋窝淋巴结转移情况，其中SLN阴性者可不行ALND3-4，从而避免了ALND所带来的并发症风险。
近年来，无论是中国抗癌协会的《乳腺癌临床实践指南》还是美国NCCN指南都推荐临床无淋巴结转移者首先行SLNB。
不过SLN的示踪方法却有多种，每种方案的检出效能并不完全相同，按照示踪剂和检出设备的不同能够分为以下几种。
1染料法染料法中常用的示踪剂包括异硫蓝（isosulfanblue,IB）、专利蓝(patentblue,PB)、亚甲蓝(methyleneblue,MB)、靛胭脂（indigocarmine）和纳米炭等。
术前10~30min内注射数毫升染料，适度按摩乳房促使染料进入淋巴回流。
常用注射部位包括原发肿瘤周围、肿瘤上方皮内或皮下、乳晕周围，不同部位对SLNB的检出率并无显著性差异，此类方法简单方便，无需特殊检查设备，广泛应用于临床，但染料法的成功率与医生操作的熟练水准密切相关。
关于西医治疗乳腺癌的的前哨淋巴结清扫
2 SLNWarwick[5]等研究发现ALN收纳同侧乳腺75%以上的淋巴引流，其引流顺序为Ⅰ区→Ⅱ区→Ⅲ区，乳腺癌细胞的淋巴转移也大致遵循这一顺序，仅有3%～4%的患者出现Ⅰ区淋巴结阴性而Ⅱ区或Ⅲ区阳性的跳跃式转移现象。
SLN是指肿瘤和肿瘤床淋巴引流的第一站淋巴结，乳腺癌在发生ALN转移时，首先转移到1个或几个淋巴结，即为SLN。
Giuliano[6]经过解剖、病理和临床研究证实SLN是乳腺癌ALN转移的第一站淋巴结，可以准确预测腋窝其他淋巴结的转移状况，如无转移，理论上其他非SLN亦应无转移，这是SLNB阴性患者免于ALND 的理论基础。
3 SLNB方法及准确率乳腺癌的SLN可以通过在乳腺原发肿瘤周围或乳头乳晕周围注射蓝色染料或（和）放射性同位素标记胶体来标记、取样。
标记方法除1993年Krag等[6]首先采用的核素示踪法定位外，还有染料示踪法和联合应用两种方法。
3.1核素示踪法核素示踪法应在术前1～6 h将示踪剂注入肿瘤四周或乳晕下乳腺或皮下组织内，术中经γ探针定位，腋窝做2～4 cm切口，通过放射性热点即可找到SLN。
该法寻找SLN较准确，但所需γ探测仪价格昂贵。
常用的核素示踪剂有99 mTc标记的锑胶体、蛋白质胶体和硫胶体等。
3.2染料示踪法染料示踪法常用的染料有异硫蓝、专利蓝和亚甲蓝等。
染料法不需特殊设备，又无放射污染，但在较小腋窝切口内寻找蓝染淋巴结较困难，其成功率仅为65%～93%。
3.3联合应用法联合使用染料和核素示踪剂可以获得更好的效果，其成功率为92%～100%。
3.4SLNB的敏感性、准确性和假阴性评估SLNB是否可以准确判断ALN状态，而使腋窝没有淋巴结转移的患者避ALND以及由此引起的并发症，其关键在于SLNB假阴性率的多少。
国内外学者采用不同的示踪剂对SLNB的敏感性、准确性和假阴性进行了评估，结果见下表。
3.4.1假阴性的概念是指SLN无转移而腋窝非SLN发生转移，不同文献报道[14]为0%～13%，是影响SLNB临床推广应用的重要因素。
乳腺癌核素法前哨淋巴结活检方法的临床研究
乳腺癌核素法前哨淋巴结活检方法的临床研究潘薇;张国强【摘要】目的通过应用不同浓度和剂量的锝99标记的硫胶体注射液注射于乳腺癌患者乳晕区真皮内，观察其在乳腺癌前哨淋巴结活检中的作用，为核素法乳腺癌患者前哨淋巴结活检，提供试验依据。
方法选取乳腺癌患者，随机分为三组。
注射不同浓度和剂量的锝99标记的硫胶体注射液注射于乳腺癌患者乳晕区真皮内。
用探测仪探测热点，术中结合探测仪完全切除前哨淋巴结。
然后再继续行腋窝淋巴结清扫，把切除组织送病理检查。
最后进行比较。
结果三组试验中热点出现的时间，最短的为2.0mci，0.2mL组。
三组SLN检出在1~3枚之间，各组间差异无统计学意义，准确率为98.1%，假阴性率为5.3%。
结论核素法乳腺癌前哨淋巴结活检浓度和剂量对SLN的检出枚数及检出率和假阴率没有影响但对热点出现的时间有影响，但主要是剂量方面的影响，浓度因素不起作用。
%Objective Usingsubareolar versus at different concentration and dose in sentinel lymph node biopsy to study the role of them in the SLNB in breast carcinoma and to provide experimental evidence for the choice of tracing marke of the sentinel lymph node biopsy in breast carcinoma patients. Methods Breast cancer patientswere randomly divided into three groups.Radioactive SLNS were identiifed and removed during operation.Allslns were examined for pathology separately and all patients had axillary lymphadenectomy and routinely pathological examined. Results SLNS Were identiifed and there were no signiifcant difference among different qroups. The average time of SLN beingstained,2.0mci/0.2mL was the shortest. Identifying rate was 98.1%and falsenegative rate was 5.3%. Conclusion Tracing marke of different concentration and dose was no effection at identifying rate and false negative rate whiletracing marke of different concentration and dose effected the time of SLN being stained.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)025【总页数】2页(P7-8)【关键词】乳腺癌核素法;前哨淋巴结活检【作者】潘薇;张国强【作者单位】北京市隆福医院，北京100010;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，黑龙江哈尔滨150081【正文语种】中文【中图分类】R737.920世纪90年代以来，前哨淋巴结（SLN）活检被广泛应用于恶性肿瘤治疗的研究领域。
乳腺癌的放射性核素示踪技术
乳腺癌的放射性核素示踪技术乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，也可发生在男性。
为了提高乳腺癌的早期诊断和治疗效果，放射性核素示踪技术被广泛应用。
本文将介绍乳腺癌的放射性核素示踪技术，以及该技术在乳腺癌诊断和治疗中的应用。
一、放射性核素示踪技术的原理放射性核素示踪技术，简称放射示踪技术，是利用放射性核素的放射性特性和荧光性质，通过注射或口服等方式将放射性核素引入体内，利用体内核素的放射性衰变进行摄影或扫描等影像学检查，从而了解乳腺癌的位置、大小、转移情况以及与邻近组织的关系。
二、1. 乳腺癌示踪剂的选择目前常用的乳腺癌示踪剂有99mTc-MIBI（甲氧基异丙基异射丙腺苷）、99mTc-MAA（微球蛋白标记的白蛋白）和18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）等。
不同的示踪剂在乳腺癌的示踪效果和应用范围上有所差异，医生会根据患者具体情况选择合适的示踪剂。
2. 单光子发射计算机断层显像（SPECT）SPECT是一种放射性核素示踪技术，通过检测放射性核素在体内的分布，生成断层显像图像，用于观察肿瘤的位置与大小、癌细胞的转移情况等。
在乳腺癌的诊断中，SPECT可以辅助医生确定肿瘤的位置和分型，从而指导治疗方案的选择。
3. 正电子发射断层显像（PET）PET是一种通过测量放射性核素放射出的正电子与电子相遇而产生的两个光子的方法，通过正电子的发射断层扫描来观察肿瘤组织或器官的代谢情况，从而达到检测乳腺癌的目的。
PET在乳腺癌的早期诊断、分期和疗效评估等方面具有重要作用。
三、乳腺癌的放射性核素示踪技术在临床应用中的意义1. 早期诊断和筛查放射性核素示踪技术能够提供准确的乳腺癌诊断，尤其对于早期病变的检测和筛查具有重要意义。
通过示踪技术，医生可以发现乳腺癌的微小病灶，早期干预治疗，提高治愈率。
2. 术前评估在乳腺癌手术前，放射性核素示踪技术可帮助医生确定肿瘤的位置以及是否有淋巴结转移。
通过示踪技术的辅助，医生能够有效规划手术范围和手术方式，提高手术切除的准确性和彻底性。
乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义
乳腺癌前哨淋巴结活检及其微转移检测的临床意义【摘要】【目的】探讨美蓝法示踪和定位行乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及其临床意义，并探索常规病理检查、免疫组化染色及逆转录聚合酶链反应技术对判断前哨淋巴结微转移灶的价值。
【方法】 66例乳腺癌患者，用美蓝示踪行SLNB，对SLN及腋窝淋巴结进行HE染色；随机选取40例SLN 进一步行细胞角蛋白19的IHC染色及RT-PCR检测；比较3种方法对SLN微转移灶检出的敏感性、准确率及假阴性率的差异。
【结果】 66例中，美蓝示踪成功检出63例，检出率达%。
IHC与RT-PCR比较无差异，而与HE比较差异有显着性。
【结论】美蓝法SLNB也有很高的检出率，由于常规病理检查对微转移的诊断率低，结合IHC及RT-PCR 检测能则有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态，提高SLN中微转移的检出率，降低假阴性率。
【关键词】前哨淋巴结活检；免疫组织化学； RT-PCR； CK19；乳腺癌Clinical Value of Sentinel Lymph Node Biopsy and Detection of Micrometastasis inAbstract:【Objective】 To investigate the possibility that methylene blue being used on sentinel lymph node biopsy (SLNB) in breast cancer and the value of hematoxylin and eosin staining (HE staining), immunohistochemistry (IHC) and RT-PCR in judging micrometastasis in sentinel lymph node (SLN).【Methods】Sixty-six patients with breast cancer were injected methylene blue to detect the axillary SLN. The SLN and axillary lymph node were examined with HE staining. Random 40 cases were evaluated with IHC examination of cytokine 19 (CK 19) and RT-PCR. The accuracy, sensitivity, and false-negative ratio of HE staining, IHC examination and RT-PCR were compared to see if they hadany discrepancy. 【Result】 SLN were successfully identified in 63 (%) of 66 patients. IHC had no discrepancy compared with RT-PCR in the accuracy, sensitivity, and false-negative ratio, but it had obvious discrepancy with HE staining.【Conclusion】 Methylene blue can be used on the SLNB in breast cancer successfully. Since the sensitivity of HE staining was low, combined examination of IHC and RT-PCR would evaluate the micrometastasis more effectively, raise the efficiency of estimate of metastasis in SLN, and reduce the false-negative ratio.Key words: sentinel lymph node biopsy; immunohistochemistry; RT-PCR; cytokine 19; breast cancer目前的研究证实，对腋窝淋巴结转移阴性的乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫，并不能提高其总体生存率和延长无病生存期[1]，其术后的并发症也一直是临床外科治疗的一大难题。
单独或联合使用不同示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术中应用的对比研究
［５］ ＷｕＹＷ，ＫｕｚｎｉｅｗｉｃｚＭＷ，ＷｉｃｋｒｅｍａｓｉｎｇｈｅＡＣ，ｅｔａｌ．Ｒｉｓｋｆｏｒｃｅｒｅ ｂｒａｌｐａｌｓｙｉｎｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｔｏｔａｌｓｅｒｕｍ ｂｉｌｉｒｕｂｉｎｌｅｖｅｌｓａｔｏｒａｂｏｖｅｔｈｅｅｘ ｃｈａｎｇｅｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｔｈｒｅｓｈｏｌｄ：ａｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ－ｂａｓｅｄｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＡＭＡＰｅ ｄｉａｔｒ，２０１５，１６９（３）：２３９－２４６．
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临床和实验医学杂志 ２０１８年 ７月 第 １７卷 第 １３期
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期）总胆红素水平和血气指标，这有助于促进患儿听力 及神经行为发育恢复正常。但若患儿神经功能已受到 严重损伤，则功能恢复难度更大，因此建议临床对高胆 红素血症患儿进行早期检测、尽早治疗，一旦患儿表现 出胆红素脑病警告期表现，则应及时换血，预防出现神 经系统的不可逆损伤。
《2024年乳腺癌前哨淋巴结活检常见示踪剂的对比观察及简化手术方法的研究》范文
《乳腺癌前哨淋巴结活检常见示踪剂的对比观察及简化手术方法的研究》篇一一、引言乳腺癌作为全球女性健康的主要威胁之一，其早期诊断与治疗显得尤为重要。
前哨淋巴结（SLN）活检技术作为乳腺癌治疗中的关键环节，其准确性及手术方法的优化一直是研究的热点。
本研究旨在对比观察乳腺癌前哨淋巴结活检中常见示踪剂的效果，并探索简化手术方法，以期为临床提供更有效的治疗方案。
二、材料与方法1. 材料本研究收集了近两年内我院收治的乳腺癌患者病例资料，对前哨淋巴结活检过程中使用的示踪剂进行对比分析。
2. 方法（1）示踪剂对比对常用的蓝染料、放射性核素示踪剂以及联合使用两种示踪剂的方法进行对比，分析其在乳腺癌前哨淋巴结活检中的准确性、敏感性和特异性。
（2）手术方法简化在确保安全与准确的前提下，通过优化手术流程、减少手术步骤、改进操作技巧等方法，探索简化乳腺癌前哨淋巴结活检手术的方法。
三、结果1. 示踪剂对比结果（1）蓝染料示踪剂：在乳腺癌前哨淋巴结活检中，蓝染料示踪剂具有较高的敏感性和特异性，但可能存在假阳性的情况。
（2）放射性核素示踪剂：放射性核素示踪剂具有较高的准确性，可有效降低假阳性的发生率，但操作相对复杂，费用较高。
（3）联合使用两种示踪剂：联合使用蓝染料和放射性核素示踪剂可提高前哨淋巴结活检的准确性，降低假阳性率，但手术操作更为复杂。
2. 手术方法简化结果通过优化手术流程、减少手术步骤、改进操作技巧等方法，成功简化乳腺癌前哨淋巴结活检手术。
具体包括：术前充分准备，准确确定穿刺点；采用微创技术，减少手术创伤；术中运用先进的影像学技术，精确定位淋巴结；术后加强护理，缩短康复时间。
简化后的手术方法在保证安全与准确的前提下，有效缩短了手术时间，减轻了患者痛苦。
四、讨论本研究结果表明，蓝染料、放射性核素示踪剂以及联合使用两种示踪剂的方法在乳腺癌前哨淋巴结活检中各有优劣。
蓝染料示踪剂操作简便，但可能存在假阳性；放射性核素示踪剂准确性高，但操作复杂、费用较高；联合使用两种示踪剂可提高准确性，但手术操作更为复杂。
《2024年乳腺癌前哨淋巴结活检常见示踪剂的对比观察及简化手术方法的研究》范文
《乳腺癌前哨淋巴结活检常见示踪剂的对比观察及简化手术方法的研究》篇一摘要本研究针对乳腺癌前哨淋巴结活检中常用的示踪剂进行对比观察，探讨其有效性及安全性，同时探讨简化手术方法的可能性。
研究结果表明，使用放射性核素示踪剂与蓝色染料联合的示踪方法在识别前哨淋巴结方面具有较高的准确性，同时简化手术方法可有效减少手术时间及并发症风险。
一、引言乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，前哨淋巴结活检（SLNB）是评估乳腺癌患者淋巴结转移的重要手段。
示踪剂在SLNB中起着关键作用，其选择直接影响到手术的准确性和安全性。
因此，对比观察不同示踪剂的效果，并探讨简化手术方法，对于提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
二、材料与方法1. 研究对象本研究共纳入XX例乳腺癌患者，所有患者均接受SLNB。
2. 示踪剂本研究对比观察了放射性核素示踪剂、蓝色染料示踪剂以及两者联合使用的示踪方法。
3. 手术方法对传统手术方法进行简化，包括减少手术步骤、缩短手术时间等。
三、结果1. 示踪剂对比观察本研究发现，使用放射性核素示踪剂与蓝色染料联合的示踪方法在识别前哨淋巴结方面具有较高的准确性。
其中，放射性核素示踪剂能够准确显示淋巴结的位置，而蓝色染料则有助于直观地识别淋巴结。
两者联合使用，可提高SLNB的准确性和安全性。
2. 简化手术方法的效果通过简化手术方法，包括减少手术步骤、缩短手术时间等，本研究发现，简化手术方法可有效减少手术时间和并发症风险。
同时，简化手术方法并未影响SLNB的准确性，为患者带来了更好的治疗效果和更快的康复速度。
四、讨论本研究结果表明，使用放射性核素示踪剂与蓝色染料联合的示踪方法在乳腺癌前哨淋巴结活检中具有较高的准确性。
此外，简化手术方法可有效提高手术效率，减少并发症风险。
因此，在实际临床工作中，我们可以推广使用这种联合示踪方法和简化手术方法，以提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。
然而，本研究仍存在一定局限性。
《2024年乳腺癌前哨淋巴结活检常见示踪剂的对比观察及简化手术方法的研究》范文
《乳腺癌前哨淋巴结活检常见示踪剂的对比观察及简化手术方法的研究》篇一一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而前哨淋巴结（SLN）的状态对于评估乳腺癌患者的预后及制定治疗方案具有重要价值。
前哨淋巴结活检（SLNB）作为一种微创、准确的诊断方法，在乳腺癌诊疗中得到了广泛应用。
然而，示踪剂的选取及手术方法的简化仍是研究的热点。
本文旨在对比观察乳腺癌前哨淋巴结活检中常见示踪剂的效果，并探讨简化手术方法，以提高诊疗效率及患者体验。
二、材料与方法1. 研究对象选取XX医院乳腺癌患者XX例，根据示踪剂的不同分为四组，每组XX例。
2. 示踪剂四组患者分别采用蓝色染料、放射性核素、纳米碳混悬液及复合示踪剂作为SLNB的示踪剂。
3. 手术方法采用常规SLNB手术方法，对比各组手术时间、淋巴结检出率及并发症发生率。
4. 数据分析采用SPSS软件进行数据分析，比较各组间差异。
三、结果1. 示踪剂效果对比蓝色染料组淋巴结检出率为XX%，放射性核素组为XX%，纳米碳混悬液组为XX%，复合示踪剂组为XX%。
其中，复合示踪剂在淋巴结检出率方面表现最佳。
在手术过程中，各组均未出现严重并发症。
2. 手术方法对比四组患者在手术时间、淋巴结清扫范围及术后恢复等方面存在一定差异。
其中，采用简化手术方法的组别在手术时间及术后恢复方面表现更佳。
通过优化手术流程、减少不必要的组织损伤及术后护理等措施，可进一步提高手术效率及患者体验。
四、讨论1. 示踪剂选择复合示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中表现出较高的淋巴结检出率，可能成为未来的优选示踪剂。
然而，仍需进一步研究其长期效果及安全性。
此外，不同患者的个体差异也可能影响示踪剂的选择，需根据患者具体情况进行个性化治疗。
2. 手术方法简化简化手术方法可有效缩短手术时间及术后恢复时间，提高患者体验。
通过优化手术流程、减少不必要的组织损伤及术后护理等措施，可进一步简化手术方法。
同时，医生需具备丰富的经验和技能，以确保在简化手术过程中仍能保证诊疗效果及患者安全。
两种不同示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用及对照评价
两种不同示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用及对照评价孔之华;黄义方;李娟娟;莫春生;梁丽春【期刊名称】《河南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(035)001【摘要】[目的]探讨亚甲蓝与纳米碳2种不同示踪剂应用于乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的临床价值.[方法]选取2013年2月至2015年6月收治入我院进行治疗的120例乳腺癌患者为研究对象,根据采用的示踪剂不同分为A组和B组,A组采用亚甲蓝示踪剂,B组采用纳米碳示踪剂,比较2组患者的检出率与寻找前哨淋巴结所花时间.[结果]A组前哨淋巴结检出率为86.6％,准确率为83.33％,灵敏度为92.85％,低于B组的93.33％、88.33％、93.75％,差异不大(P＞0.05);B组寻找前哨淋巴结所花平均时间为(23.63±4.11) min,短于A组的(25.21±6.34) min,差异不大(P＞0.05).[结论]纳米碳与亚甲蓝示踪剂应用于乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中,均具有较好的检出率,且安全性较高,但纳米碳示踪剂对淋巴管和淋巴结的染色效果更清晰,可缩短寻找前哨淋巴结所花时间,值得临床应用与推广.【总页数】3页(P51-53)【作者】孔之华;黄义方;李娟娟;莫春生;梁丽春【作者单位】广东省中西医结合医院,广东佛山528000;广东省中西医结合医院,广东佛山528000;广东省中西医结合医院,广东佛山528000;广东省中西医结合医院,广东佛山528000;广东省中西医结合医院,广东佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.早期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检阴性保留腋窝淋巴结与腋窝淋巴结清扫的非随机对照临床研究 [J], 黄宇康;彭伟强;翁剑华;吴楚成;颜宁;刘少杰2.纳米碳示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用 [J], 高伟;郭文斌3.纳米炭与亚甲蓝示踪剂在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中应用效果比较 [J], 孔之华;黄义方;李娟娟;莫春生;梁丽春4.腋窝超声联合亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用研究 [J], 陈蔓青; 吴春山; 佘丹育; 方志潮; 曾灿艺; 许丽珊5.亚甲蓝作为乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检示踪剂的应用 [J], 甄乐锋; 陈晓明; 王金重因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１２ Ｇ 蛋 白 ｙ ９ ７表达 可作 为肝 内胆 管癌病 人 的新 临床 病 理 学 标 记 物 （ ） Ｕｔｕ ｏ ｇ 英 ／ ｓ ｎ ｍｉａＴ… ∥Ａｒｈ Ｓ ｒ ． ｃ ｕｇ
２０ ０ ２，１ ７ ２） 一 ８ ～ １ ５ ３ （ ．１１ ８
～
２０ ０ ０年 收 治 的 １ ５例 Ｔ１ 乳 腺 癌 进 行 分 析 。 第 ５ ～期 在 期 试验 ， 用肿 瘤 周 围 注 射蓝 色 染 料 共 ６ 应 ２例 ， 后 随
一
进 行 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 。 第 二 期 试 验 ， 用 肿 瘤 周 围 注 在 应 射 蓝 色 染 料 和 肿 瘤 周 围 注 射 Ｔｃ Ａ 组 ４ （ ｌ例 ） 乳 晕 或 周 围 注射。 Ｔｃ Ｂ 组 ，２例 ） （ ５ 。 结果 第 一期 试 验 、 二期 Ａ 组 和 Ｂ组 的 病例 特 第 表 ２ 肿 瘤 周 围 和 乳 晕 周 围 注 射 的 比较
均 无 Ｇ～ ７表 达 ， 一 结 果 与 以 往 胰 腺 癌 细 胞 株 的 实 ７ 这 验结 果 相 一致 。 （ ） 疫组化染色 二 免 肝 内 胆 管 于 Ａ 组 （ ０ ：５ ） 其 Ｓ ９ １ ， ＬＮ 放
射 活 性 在 Ｂ 组 也 高 （ 数 每 秒 为 １ ７：５ ） 乳 晕 周 围 计 １ １。
注 射 放射 性 示 踪 剂显 示 Ｓ Ｎ 的 效 果 优 于肿 瘤 周 围注 Ｌ
射 ， 法 简 便 ， 示 Ｓ Ｎ 的 成 功 率 高 ， 蓝 色 染 料 方 法 方 显 Ｌ 与 合 用 ， 能提 高 Ｓ 更 ＬＮ 术 中 定 位 。
（ 顾 斐摘 编辑 组 校 ）
显 弱 于 非 肿 瘤 肝 组 织 ， 分 化 不 良型 肝 内 胆 管 几 乎 不 在 染 色 ， 一 结 果 与 ＲＴ— Ｃ 者 相 符 合 。 这 Ｐ Ｒ （ ） 三 ＲＴ— Ｃ 和 临 床 病 理 学 资 料 ， 附 表 。 Ｐ Ｒ 见
Ｓ ＬＮ 阴 性 病 例 ， １例 有 非 Ｓ Ｎ 转 移 。 Ｌ
在 第 二 期 试 验 中 ， 巴 闪 烁 扫 描 的 结 果 如 表 １所 淋 （ 邹 强摘 编 辑 组部 ）
示：
１ １ 在 乳 腺癌 病 人 的 前 哨淋 巴结 活检 中乳 晕 周 围 和 ９
肿 瘤 周 围 注 射 放 射 性 示 踪 剂 的 比 较 （ ）Ｓ ｉ ｚ 英 ／ ｈｍａｕ Ｋ
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２０ ０ ２年 第 ２ ９卷 第 ５期
．３ ７ ． ０
况 不要 过 份依 赖前 哨 淋 巴结 的情况 来 决定腋 窝淋 巴结
清 扫 术 的 取 舍 ， 为 有 部 分 病 例 存 在 非 前 哨 淋 巴 结 组 因
的转移 。
时 有非 Ｓ Ｎ 转移 ， Ｌ ５例 则 无 非 Ｓ Ｎ 转 移 。 在 ３ Ｌ ３例
点 大 致 相仿 ， 第 一期 试 验 的肿 块 较 大些 （ 中 Ｔｚ 但 其 期
占 ３ ／ ２例 、 瘤 大 小 分 别 为 ２ ４ １ ０ｃ １ ９ ０ ８ ６６ 肿 ． ± ． ｍ、 ． 土 ． ｃ 和 １ ８ｔ ． ｍ 。术 中 均 作 冰 冻 切 片 。 ｍ ． ＝ ０ ９ｃ － 在 第 一 期 试 验 中 ， 检 定 Ｓ Ｎ ５ 例 （０ ６ ， 可 Ｌ ０ ５ ／ ２ ８ ） 每 例 取 得 Ｓ １ ， Ａ ｏ ＬＮ１ ５枚 ， 中 １ ． 其 ７例 有 Ｓ Ｎ 转 移 Ｌ （ ４ ） ５例 的 Ｓ Ｎ 为 惟 一 的 肿 瘤 淋 巴 结 ， ｌ ３％ ， Ｌ 即 ２例 同
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・３ ８ ・ ０
国外 医学 外 科学 分册
至 于 蓝 色 染 料 和 放 射 性 热 点 显 示 结 果 如 表 ２所
示。
结 果 （ ） 一 ＲＴ— Ｃ 中 的 Ｇ一 ７表 达 Ｇ一７ Ｐ Ｒ ７ ７ ｍＲＮＡ 的 肿 瘤 ／ 肿 瘤 比 率 平 均 为 ０ ５ ０ ２ 非 ． ４（ ． ０～
作 预测 其 生物 学 侵袭 性 的指标 。 （ 洗 浚摘 虞 编 辑组 校 ）
由小 Ｇ 蛋 白 （ Ｒａ 、 ｏ和 Ｒ ｃ 介 导 的 信 息 改 如 ｓ Ｒｈ ａ）
变 已发现 在许 多肿 瘤 中 ， 中人 体 Ｇ 蛋 白 ７ （ ７ ） 其 ７ Ｇ ７ 基 因在各 种 消化 道肿 瘤 中起 下 调 作 用 ， 已 能克 隆 。Ｇ 现 ７ ７结 合 异 三 聚 体 Ｇ 蛋 白 可 能 参 与 人 体 癌 肿 的 发 生 。日 本 Ｋｙ ｓ ｕ大 学 外 科 观 察 了 １ ｕｈ ８例 肝 内 胆 管 癌 表 达 Ｇ一 ７ ７的 临 床 病 理 学 意 义 。 取 人 胆 管 癌 细 胞 株 Ｈｕ Ｃ— 、 Ｃ Ｔ Ｔ Ｋ一 Ｆ １和 ＨＵ ８ 另 取 患 者 的 切 除 标 本 ， 浆 后 提 纯 Ｈ２ ， 匀 Ｒ ＮＡ 、 ＲＴ— Ｃ 分 析 及 免 疫 组 化 染 色 。 分 别 收 集 临 作 Ｐ Ｒ
第 ～ 期 试 验 显 示 蓝 色 染 料 法 的 Ｓ Ｎ 检 出 率 为 Ｌ ８ ， 假 阴 性 率 为 ５ ６ 。 在 第 二 期 试 验 中 ， 组 的 １ 而 ． Ｂ
１ ６ ） 仅 １例 ＞ １ ０ 与 以 往 其 他 胃肠 道 肿 瘤 的 发 现 符 ．９ ， ．。 合 ， 内 胆 管 癌 的 Ｇ一 ７ｍＲＮＡ 在 肿 瘤 组 织 中 的 表 达 肝 ／ ！ 明 显 低 于 非 肿 瘤 组 织 。所 有 ３个 细 胞 株 在 ＲＴ～ Ｃ 中 ＰＲ
…
表 １ Ｓ Ｎ 的淋 巴 闪烁 扫描 结果 Ｌ
∥Ｓ ｒ ｅ ｙ 一 ０ ２ ３ （ ） 一 ７ ～ ２ ６ ｕ ｇ ｒ ． ２ ０ ，１ １ ３ ． ２ ７ ８
乳 腺 癌 病 人 中 前 哨 淋 巴 结 （ Ｌ 活 检 的 技 术 方 法 Ｓ Ｎ）
有 多 种 ， 放 射 性 示 踪 剂 的 最 佳 注 射 部 位 尚 无 肯 定 的 单 意 见 。 此 ， 者 比 较 了乳 晕 周 围 和 肿 瘤 周 围 注 射 示 踪 为 作 剂 的 结 果 。取 日本 Ｏｓｋ ａ ａ大 学 医 学 院 肿 瘤 外 科 于 １ ９ ９７