康复科常见病诊疗常规

康复科常见病诊疗常规
一、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症就是指椎间盘纤维环破裂后，其髄核连同残存得纤维环与覆盖其上得后纵韧带向椎管内突出，丿k迫邻近得脊神经根或脊髓所产生得症状。

多发于壮年体力劳动者，男多于女,2 0 -50岁占90%以上。

约7 0 %得病人有腰部受伤史。

正常椎间盘弹性很大，可承受巨大得圧力而不致破裂，随着年龄得增长与经常受到挤丿£扭转等应力作用与轻微损伤得积累，在3 0岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变、多位于腰4、腰5与腰5、舐1两间隙。

临床表现
1 .腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈,沿坐骨神经走行得方向放射，可放射至臀部，大腿后部与小腿外侧,其至足跟与足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。

2、局部压痛，在腰4. 5或腰5ffil得棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。

3.腰部僵直,生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，駅棘肌痉挛，腰椎活动受限。

4。

直腿抬高试验与加压试验均阳性、
5、下肢得感觉，肌力与腱反射有改变,严重者有肌肉萎缩、
诊断依据
1、腰痛伴坐骨神经痛。

2、局部压痛，并向下肢放射。

3、直腿抬高试验与加压试验均阳性。

4、腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。

5、下肢感觉，肌力与腱反射有改变。

6、X线检查显示椎间隙变窄。

7、椎管造影显示脊髄有压迫、
8、CT扫描显示椎间盘突出。

9 .核磁共振影像（MRI）显示椎间盘突出、
治疗原则
1、完全卧床休息、
2、骨盆牵引。

3、推拿按摩。

4、封闭疗法、
5、药物治疗(消炎痛等)。

6、手术治疗。

用药原则
1。

早期症状轻病例，以保守疗法为主。

2、有明显神经根受压症状或症状严重，反复发作经非手术疗法无效或中央型突出有马尾神经受压，大小便功能障碍者，应行手术治疗、
疗效标准
1治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70°以上,能恢复工作。

2好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。

3未愈:症状、体征无改善。

二、颈椎病
疾病简介
颈椎病就是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥用增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增主，或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状得临床综合征、主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,其至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪、多发在中老年人，男性发病率高于女性。

疾病分类
(1)神经根型:颈椎间盘退行性改变或骨质增生得刺激，压迫脊神经根，引起上肢得感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段得运动障碍或感觉麻木。

(2)脊髄型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其她原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压与缺血，引起脊髓传导功能障碍者。

有得以上肢开始发病，向下肢发展;有得以下肢开始发病，向上肢发展。

主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。

(3 )椎动脉型：山于钩椎关节退行性改变得刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者,常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。

(4)交感神经型：颈椎间盘退行性改变得刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见,而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。

(5)其她型:指食管压迫型，呑咽有异物感，临床上非常罕见" 发病原因
颈椎病就是中、老年人常见病、多发病之一。

据统计，其发病率随年龄升高而升
高。

在颈椎病得发生发展中,慢性劳损就是首要罪魁祸首，长期得局部肌肉、韧带、关节粪得损伤，可以引起局部出血水肿,发生炎症改变，在病变得部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部得神经及血管、外伤就是颈椎病发生得直接因素。

往往，在外伤前人们已经有了不同程度得病变,使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生、不良得姿势就是颈椎损伤得另外一大原因。

长时间低头工作，躺在床上瞧电视、瞧书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈得旋转颈部或头部，在行驶得车上睡觉，这些不良得姿势均会使颈部肌肉处于长期得疲劳状态，容易发生损伤。

颈椎得发育不良或缺陷也就是颈椎病发生不可忽视得原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小,更容易发生脊髓受压，产生症状。

在单侧椎动脉缺如得患者,椎动脉型颈椎病得发生率儿乎就是10 0 %,差别得只就是时间早晚得问题。

另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均就是先天发育异常，也就是本病发生得重要原因。

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病理生理
颈椎病得基本病理变化之一就是椎间盘得退行性变、颈椎间盘运动范用较大, 容易受到过多得细微创伤与劳损。

其主要病理改变就是:早期为颈椎间盘得脱水，髄核得含水量减少与纤维环得纤维肿胀,继而发生变性，其至破裂。

颈椎间盘变性后，耐汗性能及耐牵拉性能减低、可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔得纵径变小。

椎间盘退变常会引起继发性得椎间不稳定，椎体间得活动度加大与使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节与椎板得骨质增生，黃韧带与项韧带变性，软骨化与骨化等改变。

而在椎体与突出得椎间盘及韧带组织之间形成得间隙，山于有组织液积聚，再加上微细损伤所形起得出血,使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化,于就是形成了骨赘。

椎体前后韧带得松弛，乂使颈椎不稳定，更增加了受创伤得机会，使骨赘逐渐增大。

骨赘连同膨出得纤维环,后纵韧带与山于创伤反应所引起得水肿或纤维疤痕组织，在相门于椎间盘部位形成一个突向椎管内得混合物，对颈神经或脊髄产生汗迫作用。

钩椎关节得骨赘可从询向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。

椎体前缘得骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响呑咽或造成嘶哑得报告。

脊髓及神经根受汗后，开始时仅为功能上得改变，如不及时减轻汗力,逐渐会产生不可逆得变化、因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。

[1] [3]
好发群体
1、长时间低头瞧书、坐办公室人员：长期保持头颈部处于单一姿势位置，
致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等，易发生颈椎病、
2、头颈部外伤人员:头颈部外伤并不直接引起颈椎病,但却往往就是颈椎病产生症状得加重因素，一些病人因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造
成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状得产生，其至瘫痪发生。

在不适当得颈部按摩也常有瘫痪发生得报道、
3.不良姿势:如躺在床上瞧电视，瞧书，高枕，坐位睡觉等;卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

4o颈椎结构得发育不良：先天性小椎管也就是发病基础。

颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病得发病率比正常人高1倍、
疾病症状
颈椎病得症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。

常以一个类型为主合并有其它儿个类型一起，称为混合型颈椎病。

主要症状就是：
1、颈肩酸痛可放射至头枕部与上肢；
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力, 有时不自觉得握物落地、
3、其严重得典型表现就是:下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花得感觉、
4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限、
6、有得伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒、
7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有得棋至出现胃肠胀气等症状。

也有吞咽困难，发音困难等症状、
多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复,时轻时重，只有"症状继续加重而不能逆转时，影响工作与生活时才引起重视、如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

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辅助检查
1、颈椎X线片:颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎得过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定、
2、颈椎£工:可更清晰得观察到颈椎得增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确得诊断价值。

3、颈tfliMRI:可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓,常规作为术前影像学检查得证据用以明确手术得节段及切除范围。

4、椎一基底动脉多普勒:用于检测椎动脉血流得情况,也可以观察椎动脉得走行,对于眩晕以主要症状得患者来说鉴别价值较高。

5、电图:适用于以肌肉无力为主要表现得患者，主要用途为明确病变神经得定位，与侧索硕化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻, 常常会出现假阳性结果.
鉴别诊断
临床出现颈椎病得症状，但也要与非颈椎病引起得症状相鉴别。

如同样有眩晕症忧应先排除耳源性眩晕，询庭功能紊乱，听神经瘤等。

还有脑源性眩晕，眼源性眩晕。

此外同样就是颈肩上肢痛，也要与诸如落枕、肩周炎，胸廓出口综合症，网球肘，腕管综合症、风湿性肌、关节炎，脊柱炎肿瘤等相鉴别。

但在临床实际工作中，我们对椎动脉型颈椎病与交感神经型颈椎病往往难以鉴别,做这一诊断应慎重，以避免误诊，耽搁其它疾病得治疗。

保守治疗
1、口服药物治疗:主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发得局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。

对于伴有四肢无力或麻木得患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经得恢复。

2、牵引法:通过牵引力与反牵引力之间得相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正得现象逐渐改变，但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

3、理辽:理疗法就是物理疗法得简称。

就就是应用自然界与人工得各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗与预防疾病得LI得、但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。

且经常理疗易对皮肤产生烫伤。

4、中医疗法博大精深，疗效但与医生得个人经验有很大关系，需慎重选择、手术治疗
对颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗，而对于脊髄型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状得患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好得恢复效果，因这类患者得治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系、而对于椎动脉与交感神经兴奋型得患者，手术效果相对来说就不太确切。

疾病预防
1、树立正确得心态，掌握用科学得手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发、
2、加强颈肩部肌肉得锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢得前屈、后伸及旋转运
动，既可缓解疲劳，乂能使肌肉发达，韧度增强,从而有利于颈段脊柱得稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化得能力。

3、纠正不良姿势与习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、瞧书时要正面注视。

要保持脊柱得正直、
4 .注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。

5。

及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

6 o劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒、
注意事项
工作中颈椎病得注意事项为：
1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。

抬起头并向四周各方向适半地轻轻活动颈部,不要老就是让颈椎处于弯曲状态。

伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上得持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内得高压在短时间内得到有效得恢复缓解，这样会加重加快颈椎得退变。

2、已经有颈椎病症状得患者，应当减少工作量，适当休息。

症状较重、发作频繁者，应当停止丄作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。

这样在颈椎病得治疗期间，有助于提高治疗得效果，促使病情早日缓解,机体早日康复。

3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调，电风扇。

山于颈椎病得发病就是多种因素共同作用得结果，寒冷与潮湿容易加重颈椎病得症状。

应半尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿得条件下长期低头伏案工作得时间，以防止颈椎病症状得出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛得症状。

4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动，提取重物等等，平常应当注意保护颈部，防止其受伤。

上肢应该避免提取重物，当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢得肌肉传递到颈椎,从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间得相互汗力、颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。

疗效标准
1治愈:原有各型症状消失，颈及肢体功能恢复正常，能参加正常劳动与工作、
2 好转:原有各型症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈肢体功能改善。

3未愈:症状无改善。

三、肩周炎
疾病简介
肩关节周圉炎简称肩周炎，就是山于肩周得肌肉、肌腱、韧带、滑囊与关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动所致，乂称为粘连性肩关节炎、五十肩、凝肩等，欲称冻结肩、漏肩风。

本病可因外伤、慢性劳损、较
长时间不活动或固定、或局部受风寒侵袭等诱因而发作。

临床表现主要为肩痛、肩关节活动障碍或僵硬、肩周肌肉萎缩。

部分病人就是山肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等发展而来。

本病好发于40岁以上中老年，女多于男（约3:1）,右肩多于左肩，多数为慢性起病、本病预后良好，多能自愈（经数月至二年左右）。

若积极进行锻炼及其她治疗，则病期短，恢复快。

痊愈后也可再复发。

临床表现
1 o发病缓慢，多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。

可有受风着凉史。

2、病程较长,常有数月疼痛病史。

初为轻度肩痛，活动失灵，逐渐加重。

疼痛一般位于肩前外侧，可向颈、耳、前臂与手放射，但无感觉障碍。

严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒，不敢患侧卧位,肩活动受限，穿、脱衣服困难，甚至不能梳头、洗脸、漱口或洗澡等。

3。

患肩肌萎缩，背阔肌与大小圆肌等有痉挛、肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。

肩活动严重受限，尤以外展、外旋、后伸为甚。

4 o晚期肩关节可呈僵硬状态。

诊断依据
lo起病缓慢，病程较长。

2.肩部疼痛、肩关节活动障碍或僵硬，压痛广泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚、肩周肌萎缩。

3o肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至呈僵硬状态。

4 .肩关节X线片:一般无特殊改变。

有时可见局部骨质疏松、冈上肌钙化、大结节密度增高等。

肩关节造影显示关节腔缩小，呈方形。

治疗原则
lo治疗U得:止痛与解除肩关节得功能障碍。

一般釆用非手术治疗为主。

2o功能锻炼:极为重要、在发病之初就应积极进行，要贯穿于治疗全过程。

要积极有计划地进行，可采用下列方法进行：（1）俯身前后内外摆动法。

（2）俯身画圈法。

（3）爬墙法。

（4）滑车带臂上举法。

一日数次，忍着轻痛主动锻炼，疼痛减轻后，逐渐增加运动量与范围，但忌被动活动。

3.痛点封闭:局部压痛明显者，用1 %普鲁卡因4 一1 0m I加酷酸氢化可得松或强得松龙2 5mg作局部封闭，一周一次，共2 -3次、
4.药物治疗：内服外用舒筋活络、活血化瘀、消炎止痛得中西药。

5.针炙与理疗或热敷局部。

6o按摩推拿:在封闭后立即在喙突点、肩峰下滑囊处作按摩。

有时在全麻下进行，以轻柔手法，将上臂外展及上举活动，以松解关节粘连。

7.经长期保守治疗无效、症状严重者，可行手术治疗、术式：（1 ）肱二头肌长头腱固定或移位术：附丽处切断后，将肱二头肌长头腱固定于喙突或肱骨结节间沟
内，同时做前肩峰成形术。

（2）喙肱韧带切断术、
用药原则
1、对绝大多数病人，以功能锻炼、痛点封闭与消炎止痛类药（可选1-3种药同时服）为主，同时辅以理疗、针灸与按摩治疗。

2、对极少数保守治疗无效，症状严重者，则需手术治疗,术后需用抗生素与支持、对症治疗，必要时要输血或人体白蛋白、
疗效标准
1治愈:肩部疼痛消失，肩关节功能完全或部分恢复
2好转:肩部疼痛减轻，肩关节功能改善。

3未愈:症状无改善。

四、脑梗塞后遗症
病理
担生原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂爲1、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变,与动脉粥样硕化斑块形成等血管病变,山两种病变共同作用结果形成得血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部得血流中断与脑组织缺血缺氧坏死。

如果影响到山脑神经控制得运动神经系统,就会岀现偏瘫、肢体障碍等相应得后遗症;如果影响到脑神经控制得语言中枢神经，就会导致语言障碍其至失语等相应神经系统症状。

临床症状
主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语、或者交义性瘫痪、交义性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、呑咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。

具体表现
语言障碍:大脑皮层就是专门负责语言功能得机构，叫语言中枢。

它得位置在左侧大脑皮层、所以半脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲话因难，这就就是失语。

智力及精神障碍:脑出血或脑梗塞病变比较严重，或弥漫性受损。

或在脑动脉鳗化基础上出现多发性梗塞等,都可以遗留智力或精神上得障碍。

偏瘫：山于大脑得神经支配就是交义性得，即左侧得脑神经组织管理右侧得肢体活动；右侧得脑神经组织管理左侧得肢体活动。

、彳一侧大脑半球血管阻塞或出血时，该部得脑组织受损。

治疗原则
改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率得有效方法,应在科学饮食与主、被动恢复
锻炼得同时,通过可黑得药物治疗，对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗,防止动脉駛化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好得内环境，恢复脑神经系统，使山其控制得运动、语言神经系统体征得到改善。

从根本上改善脑梗塞语言不利,肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展、
中药治疗
(1)活血化瘀治疗:就是临床应用广泛得生医疗法。

它具有抗动脉硬化形成，血栓形成得作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿得吸收，改善临床症状。

不适用于急性期治疗。

(2)芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑梗塞导致得头痛，肢体疼痛效果明显、芳香开窍中药能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速, 疗效确切。

(3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗:应用此法得中成药物能够对脑梗塞总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类与香类药上口种有效成份得配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。

具有抑制血小板聚集，高效抗凝,降低血浆粘度与血浆脂质过範化物,使血液中得脂质物质不易在动脉堆积形成血栓得作用；并且能加速血氧自山基得清除,对已生成得动脉壁上得脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成,为脑组织创造一个良好得内环境;同时能够增加迦述流量,提高脑组织得耐缺氧能力,保护血管唯内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成;恢复脑神经系统，使其控制得运动、语言等神经系统体征得以改善,达到对脑梗塞治疗得目得。

西药治疗
西药治疗脑梗塞靶点单一,并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度得耐药性，而绝大多数西药得副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度得损伤、所以在脑梗塞急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期与二级预防期长期服用。

(1)抗血小板聚集类:优点就是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗塞得作用。

美国试验结果显示阿司匹林使首次脑梗塞发生率下降24%,就是口前Jg搜死防治中得最基本用药之一;缺点就是4 7 %得阿司匹林服用者都会产生抗药性,长期服用会产生脑、胃出血危险。

代表产品：阿同匹林、氯毗格雷
(2)钙离子拮抗剂:优点就是成分较纯，疗效比较好，起效比较快;缺点就是急性期应用有引起“盗血”得可能，会导致症状加重。

长期应用对脑梗塞需要长期用药防治复发得里蚩年患者有一定副作用、康复治疗
恢复期治疗L1得就就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状，使之达到最佳状态;并降低脑梗塞得高复发率。

LT前认为引发得肢体运动障碍得患者经过正规得康复训练可以明显减少或减轻
瘫痪得后遗症，有人把康复瞧得特别简单，其至把其等同于“锻炼”，急于求成,常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部与髓部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式与异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。

不适当得肌力训练可以加重痉挛，适当得康复训练可以使这种痉挛得到缓解, 从而使肢体运动趋于协调。

一旦使用了错误得训练方法，如用患侧得手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢得屈肌协同，使得负责关节屈曲得肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。

其实，肢体运动障碍不仅仅就是肌肉无力得问题，肌肉收缩得不协调也就是导致运动功能障碍得重要原因。

因此，不能误以为康复训练就就是力量训练。

在对脑梗塞后遗症患者运动功能障碍得康复治疗中，传统得理念与方法只就是偏重于恢复患者得肌力，忽视了对患者得关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性得康复治疗，即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式，从而妨碍其日常生活与活动能力得提高。

实验及临床研究表明，由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后得恢复过程中，具有功能重建得可能性。

LI前国内国际上一般建议在日常得家庭护理康复治疗中，使用家用型得雌运动康复仪来对受损得肢体运动恢复。

它本身以以神经促通技术为核心，使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动，除直接锻炼肌力外，通过模拟运动得被动拮抗作用，协调与支配肢体得功能状态,使其恢复动态平衡；同时多次重复得运动可以向大脑反馈促通信息，使其尽快地最大限度地实现功能重建，打破痉挛模式，恢复自主得运动控制，尤其就是家用得时候操作简便、这种疗法可使瘫痪得肢体模拟出正常运动，增强患者康复得自信心，恢复患者得肌张力与肢体运动。

原则：
1、科学准确用药，预防脑梗塞复发
脑梗塞属于高复发不可逆性得慢性脑血管意外,病人出院后仍需按医生嘱咐规律
服药，控制好高血圧、高血脂、糖尿病等动脉硬化得基础病变,并定期到医院复查、常用治疗脑梗塞得有效药物包括抗血小板聚集类药物，如拜阿司匹林;脑保护营养药物，益气活血开窍止痛药物、
2、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述，脑梗死形成后会留下许多后遗症，如单瘫、遍瘗、失语等，药物对这些后遗症得作用就是非常有限得，而通过积极、正规得康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位。

有条件者最好能到正规得康复医院进行系统康复。

如因各种原因不能到康复医院治疗者，可购买一些有关方面得书籍与录像带，在家自己进行。

康复宜及早进行。

病后3〜6个月内就是康复得最佳时机,半年以后山于已发生肌肉萎缩及关节挛缩，康复得困难较大,但同样也会有一定得帮助。

3、日常生活训练
患病后许多以前得生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢,还应注意开发健肢得潜能、右侧偏瘫而平时乂习惯使用右手(右利)得患者，此时要训练左手做事。