预成冠修复乳磨牙龋的临床应用

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第31期2019Vol.6No.31
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预成冠修复乳磨牙龋的临床应用
贾英霞
（河北省阳原县人民医院，河北张家口 075800）
【摘要】目的 探讨预成冠修复乳磨牙龋的临床必要性。

方法 将6～9岁300例乳磨牙大面积邻面龋患儿分为充填术组及充填术后预成冠修复组。

两组均行去腐、牙髓及根管治疗，并以龋坏乳牙完整存在3年为判断治疗的成功标准。

分析两组患者治疗的临床意义。

充填术患儿乳牙完整存在3年占68%，充填术后预成冠修复占93%，两组间存在明显差异。

结论 乳磨牙龋治疗后用预成冠修复更好地保存了乳牙的完整性。

【关键词】预成冠修复；乳磨牙龋；牙髓炎
【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.78.02
乳牙冠近远中径的保持，可以保持牙弓的长度，乳牙龋及相关的牙髓炎、根尖炎，至牙冠近远中径变短，时间长了至牙弓长度变短，长大后易至恒牙列拥挤畸形。

治疗后正确有效恢复乳牙冠的外形，可以恢复正常的咀嚼刺激，避免了偏侧咀嚼等不良习惯，良好地预防了恒牙列不齐。

本研究通过预成冠修复，成功地保存了乳牙的存在及牙弓的长度。

现报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年12月～2018年6月接受治疗的乳磨牙龋361例患儿，其中做预成冠修复的6～9岁患儿46例，研究纳入标准：①大面积龋②髓治疗后面临冠折危险的乳牙修复③邻牙缺损需做丝圈保持器非纳入标准①充填术②不合作
③卫生不良者。

1.2 充填术成功分类标准
根据乳磨牙龋及乳磨牙急慢性牙髓炎，根尖周围炎治疗后，分两类：①充填术②预成冠，邻面龋或邻牙缺失，需做间隙保持者。

1.3 预成冠修复术样本收集
选择上述第二类临床病例，患者年龄在5～8岁，征得患者及家长同意后，完成乳牙牙髓治疗，观察一周后，做牙体制备，间接完成预成冠的修理，磨光试戴后粘固。

1.4 统计学方法
应用构成比区间估计公式，95%可信区间；P±1.96s。

2结果
本研究共收集乳磨牙龋300例，乳磨牙牙髓炎及根尖周炎治疗后充填术固位不佳者28例患者，家长同意进一步做预成冠修复术者。

预成冠修复术很好地恢复了乳磨牙冠形态，保持了牙冠的近远中径，维持了牙弓长度。

3讨论
前牙间隙的管理对恒牙列的正常有重要的意义，牙齿在牙列中位置的维持是一系列外力作用的结果。

如果其中一个外力发生改变或丢失，牙齿同邻牙间的状态就可能发生改变，导致位置的变化或间隙的改变。

乳牙龋病一定要及早治疗，修复牙冠，乳牙早失应及时做间隙保持器，防止恒磨牙特别是第二恒磨牙前移，造成前牙拥挤和前突。

预成冠较好地保持了乳牙的近远中径，并可以做成丝圈保持器。

本研究结果显示乳磨牙龋治疗后预成冠的临床修复，比单纯充填术更好地保持了乳磨牙的近远中径，保持了牙弓的长度，尤其是有邻近乳牙缺失者，能做成丝圈保持器，只是操作较多，需患儿配合。

对牙源性的牙列不齐有很好的预防作用。

儿童乳磨牙大面积龋，用充填术难以获得固位形，往往至使牙冠缺失，只剩残根，对于离替牙还有好几年的残根拨出后的间隙保持又至关重要，防止因龋而至对颌牙伸长及邻牙向缺隙移位倾斜，应设计间隙保持器，保持早失牙的近远中径和垂直距离，保证继承恒牙的正常萌出，预成冠的应用尤应普及。

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本文编辑：赵小龙
作者简介：贾英霞（1971年-），女，汉，河北张家口市阳原县人、本科、口腔副主任医师、研究方向：口腔医学。