中医治疗老年慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析

中医治疗老年慢性支气管炎肺气肿的临
床疗效分析
[摘要]目的：分析中医治疗老年慢支肺气肿的效果。

方法：采用回顾分析法，选取我院2022年1月～2024年2月诊治的老年慢支肺气肿患者66例。

根据
不同治疗方法分为对照组与干预组各66例：对照组给予常规西药治疗，干预组
联合中医汤药和针刺治疗，对比两组患者的临床效果。

结果：1）干预组治疗总
有效率是96.97%，比对照组的81.82%要高（P＜0.05）。

2）和治疗前相比，患
者治疗后的FEV1和FVC均明显增高，且干预组患者的测定值更高（P＜0.05）。

3）治疗后和随访3个月，患者的ADL评分较之治疗前明显增高，其中干预组评
分值更高（P＜0.05）。

结论：中医治疗老年慢支肺气肿能进一步提高疗效，利
于改善患者的肺功能和生活质量，值得推广。

关键词：慢支肺气肿；中医治疗；肺功能；生活质量
慢支是呼吸科常见疾病，是炎症等刺激性因素造成气管、支气管黏膜慢性非
特异性炎症。

肺气肿是肺泡损伤后导致肺容积增大，早期无明显症状，随着病情
进展出现咳嗽、气促。

慢支合并肺气肿多见于老年人群，随着中医研究深入进行，中医治疗成为一种新途径，如今在临床上的应用愈加普遍[1]。

本研究选取我院2022年1月～2023年10月诊治的66例老年慢支肺气肿患者，探讨了中医汤药
联合针刺的治疗效果，为临床治疗提供参考，报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
2022年1月～2024年2月，回顾分析我院诊治的老年慢支肺气肿患者66例。

按照治疗方法的不同，将其分为对照组与干预组各33例。

其中，对照组内有男
性患者18例、女性患者15例；平均年龄（69.54±8.37）岁，平均病程
（5.60±2.24）年；症状主诉：咳嗽咳痰11例、气促10例、呼吸困难7例、其
他5例。

干预组内有男性患者16例、女性患者17例；平均年龄（70.39±8.95）岁，平均病程（5.92±2.47）年；症状主诉：咳嗽咳痰10例、气促12例、呼吸
困难5例、其他6例。

对两组一般资料进行统计学分析，结果显示无明显差异
（P＞0.05），可展开对比研究。

1.2 纳排标准
依据诊疗指南[2]，所有患者经肺部X线、呼吸功能等检查确诊。

（1）纳入
标准：①年龄在60岁及以上。

②具有肺气肿征象。

③个人资料完整属实，并签
署同意书。

（2）排除标准：①支气管哮喘、扩张等其他呼吸道病变。

②重要器
官功能不全。

③精神病史或无法正常沟通者。

④药物过敏禁忌等。

1.3 方法
对照组患者给予常规西药治疗，选择复方甲氧那明（哈药集团三精制药四厂，50 mg，H23023556），口服每日3次、每次50 mg；左氧氟沙星片（地奥集团成
都药业公司，0.1 g，H20103410），口服每日2次、每次0.2 g；异丙托溴铵气
雾剂（德国勃林格殷格翰药业公司，10 mL，J20090031），每日3次、每次1-2揿。

治疗时间共计2个月。

干预组在此基础上，联合中医汤药和针刺治疗。

（1）中医汤药选用厚朴麻
黄汤，基本组方有厚朴、麻黄、苍白皮、葶苈子各20 g，黄芪、白术、杏仁、大枣、生石膏、法半夏各15 g，甘草、干姜、细辛各3 g。

风寒者加用百部、荆芥、紫菀各15g；风热者加用桑叶、芦根各15 g；痰湿者加用茯苓15 g。

加水煎煮，
每日1剂，取汁分早、晚饮用。

（2）针刺选择风门、曲池、大椎、身柱、合谷、太渊、鱼际、肺俞等穴，咳嗽咳痰者加丰隆穴，食欲不振者加足三里穴，使用
1.5寸毫针，针刺穴位后留针30 min，采用平补平泻手法。

治疗时间共计2个月。

1.4 观察指标
（1）观察治疗效果：咳嗽、胸闷、气促等症状均消失，肺功能明显改善为
显效；临床症状明显减轻，部分肺功能指标改善为好转；未达到以上标准或进一
步加重为无效[3]。

总有效率的计算方法是（显效例数+好转例数）/33×100%。

（2）肺功能指标：在治疗前、后测定，以FEV1和FVC为代表。

（3）生活质量：选择治疗前、治疗后、随访3个月时间点，借助于日常生活活动量表（ADL）进
行评估[4]，分值0-100分。

评估得分越高、代表生活质量越好。

1.5 统计学处理
使用SPSS 24.0软件，有效率用（例，百分率）表示，检验工具是χ2；检验指标和评分表示为（均值±标准差），检验工具是t。

差异有统计学意义的标准
是P＜0.05。

2结果
2.1 治疗效果比较
治疗结束，干预组与对照组的总有效率分别是96.97%和81.82%，对比差异
有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 对比两组患者的治疗有效率（n，%）
组别
例
数
显效好转无效
总有效
率
干预组33
19
（57.58）
13
（39.39）
1
（3.03）
32
（96.97）
对照组33
16
（48.48）
11
（33.33）
6
（18.18）
27
（81.82）
χ2 3.995 P值0.045
2.2 肺功能指标比较
和治疗前相比，患者治疗后的FEV1和FVC均明显增高，且干预组患者的测定值更高（P＜0.05）。

见表2。

表2 对比两组患者的肺功能指标（L,x±s）
组别
FEV1FVC
治疗前治疗后治疗前治疗后
干预组（n=33）
1.74±0
.38
2.80±0.86
#
2.37±
0.59
3.17±0.9
2#
对照组（n=33）
1.68±0
.44
2.25±0.70
#
2.24±
0.50
2.66±0.8
3#
t0.592 2.8490.965 2.511
P值0.5550.0050.3370.014
注：组内和治疗前比较，#P＜0.05。

2.3 生活质量比较
治疗后和随访3个月，患者的ADL评分较之治疗前明显增高，其中干预组评分值更高（P＜0.05）。

见表3。

表3 对比两组患者的生活质量评分（分,x±s）
组别例治疗前治疗后随访3个月
数
干预组33
63.78±5.3378.55±7.29#82.43±9.15#
对照组33
62.40±5.7174.69±6.80#77.12±8.83#
t 1.014 2.224 2.398
P值0.3140.0290.019
注：组内和治疗前比较，#P＜0.05。

3讨论
数据调查显示，慢支影响3.4%-22.0%的成年人，吸烟者、45岁以上、长期
接触空气污染是高危因素[5]。

合并肺气肿的患者气道受损、肺泡内压增高，不仅
降低了生活质量，也增加了治疗难度。

常规西医用药治疗时，复方甲氧那明能镇
咳祛痰，左氧氟沙星可控制炎症感染，异丙托溴铵气雾剂可扩张支气管，减少痰
液阻塞以改善通气功能。

但是，因患者病程长、体质弱，单纯西药治疗效果不理想，病情复发率高。

在中医领域，慢支合并肺气肿属于“痰饮”、“咳嗽”的范畴，认为是肺部
存在宿痰、外感风邪所致，治疗原则是祛痰止咳、扶正补虚。

本次研究中，试验
组联合使用厚朴麻黄汤，方中厚朴燥湿消痰，麻黄宣肺平喘；黄芪行滞通痹、白术健脾益气；杏仁能止咳润肺平喘，生石膏能清热泻火；半夏燥湿化痰，细辛解表
散寒，甘草调和诸药，共奏行气平喘、宣肺降逆、化饮止咳的功效。

针刺大椎、
身柱穴可振奋阳气，风门穴可祛风散寒，鱼际穴可止咳祛痰，合谷穴能宣肺解表，共奏止咳平喘、温阳散寒的功效。

研究结果显示，干预组总有效率更高，治疗后
的FEV1、FVC和ADL评分均优于对照组（P＜0.05），说明联合中医治疗能发挥
出协同作用，在缓解症状的同时，能修复损伤的肺组织功能，进而提高患者生活
质量。

诸葛谦[6]研究中，观察组经中医厚朴麻黄汤治疗后，总有效率达到96.67%，高于对照组的88.33%，与本次研究中的96.97%接近，可以证实联合中医治疗具
有更高的价值。

综上所述，中医治疗老年慢支肺气肿能进一步提高疗效，利于改善患者的肺
功能和生活质量，可在临床推广应用。

参考文献
[1] 邢清建.中医治疗老年慢性支气管炎肺气肿的临床疗效[J].中医临床研究,2020,12(35):32-34.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018
年版)[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):856-868.
[3] 董璟绚,张晓芹,张尊敬.近十年中医药治疗慢性支气管炎的可视化分析[J].中国现代医生,2023,61(22):34-38.
[4] 史永兴,邢爽洁,左万里.厚朴麻黄汤为主方治疗慢性支气管炎合并肺气
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[5] 吕继延,杜雪翠,王陆陆.厚朴麻黄汤联合针刺治疗慢性支气管炎合并肺
气肿临床观察[J].糖尿病天地,2021,18(10):27.
[6] 诸葛谦.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效探析[J].
中国保健营养,2022,32(6):166-168.。