动火安全措施票模板
二级动火工作票填写模板
二级动火工作票填写模板
一、动火作业单位（填写申请单位）
二、动火作业人员（填写作业人员基本信息）
（作业人员填写姓名、性别、年龄、工种等）
三、动火作业地点
（填写动火作业地点，包括具体位置、区域等）
四、动火作业内容
（填写动火作业的具体内容，包括动火设备、燃烧物等）
五、动火时间计划
（填写动火的计划开始时间、结束时间，以及持续时间）
六、动火相关风险评估
1.动火可能引起的火灾风险
（填写可能引起的火灾风险，包括设备故障、燃烧物过量等）
2.动火可能引起的爆炸风险
（填写可能引起的爆炸风险，包括易燃气体、易燃液体等）
3.动火可能引起的人身伤害风险
（填写可能引起的人身伤害风险，包括作业人员未穿戴防护设备等）
七、动火安全措施
1.动火前的准备工作
（填写动火前需要进行的准备工作，包括清理作业区域、检查动火设备等）
2.动火过程中的安全措施
（填写动火过程中需要采取的安全措施，包括穿戴防护设备、小心操作等）
3.动火后的清理工作
（填写动火后需要进行的清理工作，包括清理动火设备、处理废弃物等）
八、动火现场监护人员
（填写动火现场监护人员，包括姓名、工种等）
九、申请单位负责人意见
（申请单位负责人签名、时间）
十、批准单位及负责人意见
（批准单位及负责人签名、时间）
十一、审批结果
（填写审批结果，包括批准或不批准）。
动火作业票
工段监护人员确认安全签字：年月日
主管部门安全员确认：
主管部门负责人确认；
施工作业风险
1
用火火花飞溅到下方危险区
用火点采取焊渣接档
2
作业上方有物体坠落
清扫上方物体或采取中间隔离
3
接电不规范触电，气瓶泄露
电气作连接规范，电焊、气焊设备用具完好
4
焊件不牢固，无稳固作业平台
用火作业平台稳固，护栏完好
补充措施：
3
用火点周围泄露、排放可燃物
用火点半径15米内不得有可燃物泄露，漏点封死，周围不得排放可燃物
4
用火点附近或空间存在高温危害或氧含量不足
加强通风
5
用火点周围消防措施不完好，无应急及联络措施
保证消防设施应齐全好用，制订应急联络方法
作业单位负责人确认：
动火设备、空间内有可燃介质
清理、置换干净，分析检验合格
安全环保部负责人确认；
5
灭火器等应急物品不到位
应急物品到位，现场备干粉灭火器2瓶
6
应急通道不畅通
清除作业现场无杂物，保证应急通道畅通
7
作业人员劳动防护用品配带不规范
作业人员穿戴规范，使用防护用具完好
作业人确认签字：年月日
总经理/总经理助确认：
作业负责人确认签字：年月日
项目负责人确认签字：年月日
动火作业票
申请栏
动火单位
用火地点
分析结果
分析时间
用火内容
用火介质：
温度：压力：
氧气浓度
用火部位
有毒气体浓度
作业时间
自年月日时至年月日时
可燃气体浓度
风险识别及削减风险措施
动火安全作业票2022年更新(调整完直接打印)
现场配备灭火器（）台，灭火毯（）块，消防蒸汽带或消防水带（）
9
电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地
10
动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火爆炸的危险作业
11
动火点30m内垂直空间未排放可燃气体；15m内垂直空间未排放可燃液体；10m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10 m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业
4
油气罐区内动火点同一防火堤内和防火间距内的油罐不同时进行脱水和取样作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员应佩戴必要的个体防护装备
6
在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝措施
7
乙焕气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙换气瓶、氧气瓶与火源间的距离不应小于10m,两气瓶相互间距不应小于5m
签字： 年 月 日 时 分
所在单位意见
签字： 年 月 日 时 分
安全管理部门意见
签字： 年 月 日 时 分
动火审批人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火前，岗位当班班长验票情况
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块，未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲板
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
动火安全作业票
GB30871-2022动火作业票填写模板
XX建设公司（或企业维修班）
作业负责人
作业单位负责人或动火负责人
气体取样分析时间
4月15日8时30分
4月15日13时5分
月 日时分
代表性气体
苯乙烯、氧气
特级、一级动火作业中断时间超过30min（一般中午会休息），
二级动火作业中断时间超过60min,应重新进行气体分析；每日
动火前均应进行气体分析；特级动火作业期间应连续进行监测。
危险作业
11
动火点30 m内垂直空间未排放可燃气体；15 m内垂直空间未排放可燃液体；10 m范
围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10 m范围内未见有可燃
性粉尘清扫作业
12
已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协调人
—
13
用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位
作业申请时间
2022年4月15日8时5分
作业内容
更换助剂管线、平台护栏维修等
动火地点及动火部位
具体位置，如XX装置XX罐
动火级别
特级口一级团二级口
动火方式
气割、焊接等
动火人及证书编号
动火人TXXXXXXXXXXXXXXXXXX（动火人亲自签名，填写证号，多人作业均填写）
作业单位
XX建设公司（或企业维修班）
（不涉及的也要签
名），不能一大列合并
签一个名字。
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、
水封等手段进行隔离
—
4
油气罐区内动火点同一防火堤内和防火间距内的油罐不同时进行脱水和取样作业
5
高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员应佩戴必要的个体防护装备
动火作业票
动火级别：一级（）、二级 ( ) 、三级（√）。
编号：
动火须知：
1.一级动火是指火灾危险性大，影响大和损失大的部位或场所动火作业。
如：在氧、乙炔库房周围10米范围内，液氨
罐区周围30米范围内、脱硫吸收塔内防腐规定的禁火区域、燃油泵房区域（含油罐），电缆铺设、彩板封闭、汽机房油箱、充氢后汽机房区域、储存过可燃、易燃气体、液体的容器以及连接在一起的辅助设备，各种受压设备，烟囱等危险性较大的登高焊、割作业，煤斗、烟风道、循环水管道等比较密封的室内、容器内、地下室等。
一级动火票有效期为1天。
2.二级动火是指一级动火以外的所有防火重点部位或场所以及禁止明火区动火作用。
如：木工厂、危险品仓库等禁火
区域, 用于封闭的密目网附近区域,搭设防风（雨）棚的焊接与切割作业场所，氧乙炔气笼附近、锅炉辅机滤油区域，下方有易燃易爆物品的登高焊接、切割等动火作业。
二级动火作用票有效期为3天。
3.三级动火是指在施工现场内的所有动火作业。
三级动火由动火人填写，经班组安全员，班组长审批即可。
三级动火票
有效期为10天，如果在有效期内动火地点和环境发生较大变动或动火作业票期满应重新办证。
变电站二级动火工作票模版（三篇）
变电站二级动火工作票模版动火工作票模板序号：（填写工作票的编号）工作单位：（填写工作单位的名称）工作地点：（填写工作地点的具体名称）工作内容：（填写工作内容的具体描述）开始时间：（填写工作开始的具体时间）结束时间：（填写工作结束的具体时间）工作人员：（填写参与工作的人员姓名）工作设备：（填写使用的工作设备名称）工作安全措施：1. 工作前需仔细阅读变电站动火操作规程，了解工作流程和注意事项。
2. 执行工作前，应对工作设备进行检查，确保设备完好无损。
3. 工作区域应清理干净，防止火源、可燃物或其他危险物品存在。
4. 工作现场应设置有效的防护措施，如挡板、警示标志等。
5. 工作现场应配备相应的消防器材，并确保消防器材处于良好的工作状态。
6. 执行工作前，必须穿戴防护装备，如防火服、防火帽、安全鞋等。
7. 工作期间禁止吸烟、使用明火或进行其他可能导致火灾的行为。
8. 工作期间应保持高度集中，并严禁与其他工作或物品干扰。
9. 工作结束后，应对工作场所进行清理，确保无火灾隐患。
工作期间的安全注意事项：1. 工作期间应遵守现场管理人员的指示，依法执行动火工作。
2. 工作期间应注意工作现场的环境变化，如气温、湿度等。
3. 若发现突发情况或危险情况，应立即报告现场管理人员并采取相应的措施。
4. 工作期间应随时保持与现场人员的沟通，并密切关注工作环境。
5. 工作期间应遵守相关的劳动安全法规和操作规程，确保工作顺利进行。
6. 在工作期间若需要移动工作设备，应谨慎操作，避免撞击或其他意外情况。
7. 工作期间应定期对工作设备进行检查，确保设备的正常运行和安全性。
签字确认：工作负责人签字：日期：工作人员签字：日期：变电站二级动火工作票模版（二）动火工作是指在工作过程中产生明火、高温、飞溅、放射性物质等危险因素的作业或操作。
变电站作为电力系统的重要组成部分，泵站工作也是十分关键的，在变电站二级动火工作票中，需要详细记录和安排动火工作的过程，确保工作安全和顺利进行。
动火作业安全措施表
企业名称
企业陪同人员
企业编号
作业单位
服务内容
服务人员服务ຫໍສະໝຸດ 间自年月日时分始至年月日时分止
序号
安全措施
确认打“√”
1
动火作业应明确动火作业负责人和监火人，动火作业人员和监火人员应取得相应资质。
2
动火作业前, 企业和动火作业单位应对作业现场和作业过程进行危害辨识和风险分析，制定相应的风险控制措施。
6
进入反应釜、槽、罐等受限空间内动火作业时，应采取有效的隔离、通风、降温措施，防止有害气体、烟尘和高温等对作业人员的伤害。
7
动火作业施工区域应设置警戒线，与动火作业无关人员及设备不得进入动火区域。
8
动火点周围或其下方的地面如有可燃物、空洞、窨井、地沟、水封等，应检查分析，距用火点15 m以内的，应采取清理或封盖等措施；对于用火点周围有可能泄漏易燃、可燃物料的设备，应采取有效的空间隔离措施。
9
在有可燃物构件或使用可燃物做防腐内衬的设备（如：凉水塔、脱气塔、水洗塔）内部进行动火作业时，应采取防火隔离措施。
10
在生产、使用、储存氧气的设备上进行动火作业，氧含量不得超过23.5%
11
在涉及超过一层的厂房或一层厂房内在设备上方动火，应采取有效的平面封堵措施，确保动火时产生的火花或高温物件不会飞溅掉落到下层厂房或下方设备上。
3
动火作业前，动火作业单位应对作业涉及的设备、设施、工器具等进行检查，使之符合安全、适用要求。
4
节日、假日(休息日)、夜间(当日晚20时至次日晨8时)等非正常工作时间段，原则上不得安排一级和特殊动火作业，如确需动火作业，应提级管理并向当地安监部门报备
5
五级风以上（含五级风）天气，原则上禁止露天动火作业。因生产需要确需动火作业时，动火作业应提级管理。
动火票安全措施要求范本
整体解决方案系列动火票安全措施要求（标准、完整、实用、可修改）编号：FS-QG-10666动火票安全措施要求Fire Ticket Security Requirement说明：为明确各负责人职责，充分调用工作积极性，使人员队伍与目标管理科学化、制度化、规范化，特此制定为了进一步加强动火票的管理，完善动火票的安全措施和危险点分析，现将《工作票使用和管理标准》、《热机安规》、《电力设备典型消防规程》中关于动火票的相关要求归纳总结如下，请相关部门人员认真学习，借鉴执行。
动火票的使用和管理1、动火工作票应一事、一地办理，不得兼办，严禁借票使用;动火票应明确具体的动火地点、具体的动火设备名称、具体的动火工作内容，动火票做为工作票的辅票，工作内容应与相应工作票的内容一致，原则上动火票不能开系统票，机组大小修时，发电机退氢后，同一运转层的同一系统可以开一张动火票2、“动火地点”栏:应写明具体的动火工作地点(设备所在地);“设备名称”栏:应写明具体的动火设备名称。
设备名称要求写明设备的双重名称;“动火工作内容”栏:应写明具体的设备动火工作内容;内容应详细、清楚、具体，明确工作范围，必要时画出示意图，可加附页3、机组正常运行中，不合格动火票举例:动火地点:4号机0米(未写明具体的动火地点)设备名称:4号机0米给水系统及设备(未写明具体的动火设备名称)动火工作内容:4号机0米给水系统及设备动火作业(未写明具体的动火工作内容，对应工作票的内容是什么是气割、电焊、还是打磨切割)一级动火票典型安全措施检修应采取的安全措施:1、将动火区域附近的可燃物清理干净(煤粉应使用水冲洗，液氨应使用水冲洗，油应使用蒸汽吹洗或热碱液清洗，氢气使用惰性气体置换);2、要定时测量动火区域的煤粉尘浓度或者可燃性气体(空气中氢含量、氨含量、油气含量)浓度低于动火作业的合格值;3、动火使用的氧气瓶、乙炔瓶应分开放置，距离不小于8米，并应绑扎牢固，乙炔瓶必须安装回火器，夏季露天使用必须采取遮阳措施，严禁阳光下暴晒(使用气焊气割的填写);电焊机的二次接线应采用双回路布置，接地线应靠近焊接点，电焊机必须放置在绝缘胶皮上，雨天露天作业必须采取防雨措施(使用电焊的填写);4、在油区、氢站、氨站围墙内动火时，氧气瓶和乙炔瓶要放在围墙外;所有在输煤皮带上的动火作业，除了用水把作业区域的煤粉冲洗干净外，必须在下方的输煤皮带上敷设用水浇湿的石棉布。
动火安全作业票模板
动火安全作业票模板动火安全作业票模板如下：动火安全作业票作业单位：动火地点：作业内容：动火执行人：动火方式：动火作业负责人：准许动火时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分始至XXXX年XX月XX 日XX时XX分止作业开始/结束时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分始至XXXX年XX 月XX日XX时XX分止动火分析时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分采样地点：分析项目及合格标准：可燃气体（LEL%）合格标准：≤30%；氧气合格标准：%-%；其他（具体项目补充完整）：...。
分析数据：可燃气体（LEL%）X%；氧气Y%；其他（具体项目补充完整）：...。
动火分析人：XXX安全措施：1. 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（块）或断开管线（）。
2. 动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。
在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。
3. 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
4. 动火点周围易燃物已清除。
5. 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业。
6. 距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体。
7. 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。
8. 高处作业已采取防火花飞溅措施。
9. 乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，二者间距不应小于5m。
10. 现场配备消防水带（）根，灭火器（）台，铁锨（）把，石棉布（）块，其他个体防护设施。
11. 其他安全措施（具体内容补充完整）：...。
注意事项：在确认上述措施已落实无误后，方可进行动火作业，作业过程中如发现异常情况，必须立即停止作业，待消除隐患后方可重新进行动火作业。
本作业票一式两份，一份由作业单位留存，另一份交由动火点所在单位安全管理部存档备查。
安全工作票 (动火作业票)
距动火点要求范围内无可燃液体、气体的排放和作业
4
氧气瓶与乙炔气瓶间距、与动火点间距符合要求，并不得在烈日下曝晒
5
电焊回路线应接在焊接件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。
6
在受限空间内进行动火作业不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业
7
高处作业应采取防火花飞溅措施，下方有电缆沟（桥架）的要进行隔离
动火分析结果
采样检测时间
采样点
可燃气体含量
有毒气体含量
分析人签名
%
%
风险描述
爆炸、火灾、触电、窒息：
序号
动火主要安全措施
确认
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板。
2
动火点周围已清除易燃物，并已采取覆盖、铺砂、水封等手段进行隔离。
8
作业人员劳保佩戴符合要求，现场配备消防器材和灭火工具
9
危害识别及其他补充措施：
动火（动火区域）部门意见
安全管理部门意见
完工验收时间
年月 日 时 分
签名：
x
————动火作业票
动 火 作 业 票第一联：存根
动火时间
动火部位及内容
申请部门
动火负责人
动火人
动火监护人
动火分析结果
采样检测时间
采样点
可燃气体含量
有毒气体含量
分析人签名
%
%
风险描述
爆炸、火灾、触电、窒息：
序号
动火主要安全措施
确认
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板。
动火工作票格式2019
单位（部门）：票号：动火作业单位（部门）联（第一联）
1．动火工作负责人
班组
2．动火执行人
操作证编号
操作证编号
3．动火地点及设备名称
4．动火工作内容（必要时可附页绘图说明）
5．动火方式
□电焊□氩弧焊□电割□研磨—切割□气焊□易燃物的使用□气割□其他
6．运行部门应采取的安全措施
7．动火单位（部门）应采取的安全措施
批准动火时间：自年月日时分至年月日时分
11．运行部门应采取的安全措施已全部执行完毕运行许可动火时间：年月日时分
运行许可人签名：
12．应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。
可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度合格（测定值：） 。
动火执行人（作业人）签名：作业组消防监护人签名：动火工作负责人签名：
（3）对应的检修工作票编号（如无，填写“无”）：
（4）其他事项：
湖州织里长和热电二
单位（部门）：票号：动火作业负责人联（第三联）
1．动火工作负责人
班组
2．动火执行人
操作证编号
操作证编号
3．动火地点及设备名称
4．动火工作内容（必要时可附页绘图说明）
5．动火方式
□电焊□氩弧焊□电割□研磨—切割□气焊□易燃物的使用□气割□其他
动火执行人签名：作业组消防监护人签名：
运行许可人签名：动火工作负责人签名：
14．备注：
（3）对应的检修工作票编号（如无，填写“无”）：
（4）其他事项：
单位（部门）：票号：动火作业负责人联（第三联）
1．动火工作负责人
班组
2．动火执行人
操作证编号
操作证编号
3．动火地点及设备名称
4．动火工作内容（必要时可附页绘图说明）
GB 30871动火安全作业票(证)式样
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置并有防倾倒措施）、氧气瓶与火源间的距离大于10m
9
现场配备消防蒸汽带（ ）根，灭火器（ ）台，铁锹（ ）把，石棉布（ ）块
10
其他安全措施：
编制人：
安全交底人
接受交底人
作业证编号
风险辨识结果
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
2
断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐无同时进行的脱水作业
动火安全作业票（证）编号：
申请单位
申请人
作业申请时间
年月 日时 分
作业内容
动火地点
动火作业级别
特级□一级□二级□
动火方式
动火作业实施时间
自年月日时分始至年月日时分止
动火作业负责人
动火人
动火分析时间
月 日 时分
月 日 时分
月 日 时分
分析点名称
分析数据（%LEL）
分析人
涉及的其他特殊作业涉及的其特殊作业安全动火措施初审人
监护人
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火点所在车间（分厂）负责人
签字： 年 月 日 时 分
安全管理部门意见
签字： 年 月 日 时 分
动火审批人意见
签字： 年 月 日 时 分
二级动火工作票模板
二级动火工作票模板摘要：一、二级动火工作票的概念和作用二、二级动火工作票的填写要求和注意事项三、二级动火工作票的模板及填写实例正文：正文二级动火工作票是在进行动火作业时必须使用的一种工作票。
它是指在易燃易爆场所进行临时性动火作业时，为保证安全，按照一定程序和要求事先填写的一种管理文书。
二级动火工作票的主要作用是确保动火作业的安全，防止火灾爆炸事故的发生。
在填写二级动火工作票时，需要注意以下要求和注意事项：1.二级动火工作票应由动火工作负责人填写，动火执行人负责审核。
2.动火工作票上应包括动火地点、动火时间、动火方式、动火设备、安全措施等内容。
3.动火工作票应提前填写，填写完毕后应经现场安全管理人员审核批准。
4.动火工作票应在动火现场存放，动火执行人应随身携带。
5.动火工作票应按照规定的程序和要求填写，不得涂改、撕毁或丢失。
二级动火工作票的模板及填写实例：【模板】二级动火工作票一、动火地点：二、动火时间：三、动火方式：四、动火设备：五、安全措施：【填写实例】动火地点：110kV 长平线8 号塔动火时间：2022 年10 月10 日9:00-17:00动火方式：切割动火设备：电焊机、切割机安全措施：1.工作地点设专人监护2.工作前通知厂方，清除塔基周围堆放的易燃物品3.将110kV 长平线全线停电，并按规定在线路两端挂好接地线4.在110kV 长平线8 号塔工作地点四周装设围栏，悬挂“止步，高压危险”标示牌在完成二级动火工作票的填写后，应将工作票交给现场安全管理人员审核批准。
动火施工作业票模板
8、动火区域内电焊机，各种临时用电设备及电气线路应符合安全技术标准规范
9、动火作业现场要配备足够的消防器材。
10、受限空间动火必须遵守相关受限空间作业的安全管理规定，高空作业必须符合高空作业安全要求，同时对可能降落的焊渣和火花等采取可靠的防护措施。
动火作业票
动火施工单位
动火施工地点
动火部分
动火级别
施工Байду номын сангаас间
动火负责人
动火监护人
动火作业人员
动
火
安
全
要
求
条
件
确
认
1、动火作业前，必须核准动火部位，动火作业时间是否与批准的相符合
2、动火前场站和施工单位要对参加施工人员进行安全技术交底，并进行安全防火、安全管理有关规定的教育。
3、动火人员必须持证上岗，按规定穿戴劳动防护用品，使用劳动保护器具，执行施工场地安全管理规定。
11、对动火作业现场进行全程监督管理，随时检查动火措施的执行情况和可燃气体的浓度。
12、动火作业完工后，监护人员必须对动火现场进行认真检查，确认无火种存在后方可撤离。
13、动火作业票只限在批准的动火期限内使用。
14、其他安全条件。
签发人
时间
动火作业完成时间
负责人签名
4、按照动火施工要求，对动火部位进行隔离，放空，置换，吹扫，检测，检查，具备条件后才能进行动火作业。
5、动火施工现场的室内、周边环境的可燃气体浓度必须低于爆炸下限的10%放可动火，并随时用检测仪进行检测。
6、施工单位要进行风险预测，根据应急预案做好演练，设置警戒区域，动火现场周边无易燃物，积水，障碍物，便于在紧急情况下施工人员的迅速撤离，非动火人员未经许可不准进入动火现场。
xx矿最新动火作业票 3
宁夏宝丰能源集团有限公司煤矿井下动火作业票编号：申请单位申请人作业内容动火地点动火方式动火负责人动火人动火监护人安检员瓦检员动火时间年月日时分至年月日时分动火前检查检查时间瓦斯含量一氧化碳含量风量检查人签名日时分% % m²序号动火主要安全措施选项确认人1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。
2 断开与动火设备相连的所有管线，加好符合要求的盲板（）块。
3 动火工作地点前后两端各10m的巷道范围内，应是不然性材料支护，并应有供水管路。
有专人负责喷水。
4 在井口房、井筒和倾斜巷道内动火工作时，必须在工作地点的下方用不燃性材料设施接受火星。
5 清除动火点周围易燃物、可燃物（应注意清理距用火点30米内的可燃粉尘、硫磺粉、铝粉、镁粉、锌粉等能导致粉尘爆炸的粉尘，防止粉尘飞扬和聚集）。
6 距动火点30米内严禁排放各类可燃气体，15米内严禁排放各类可燃液体。
动火点10米范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。
7 高处作业应采取防火花飞溅措施。
8 电焊回路线应接在焊接件上，把线不得与其他设备搭接。
9 乙炔瓶应直立放置，氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5米，二者与动火点、明火或其他热源间距不应小于10米。
10 现场配备灭火器（）个，铁锹（）把。
11 动火作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、易燃液体的作业。
12 动火作业工作地点的风流中瓦斯浓度不得超过0.5%，只有在检查证明作业地点附近20m范围内巷道顶部和支护背板后无瓦斯积存时，方可作业。
13 动火作业节假日升级管理。
14 动火作业完毕，动火人和监火人以及参与动火作业的人员应清理现场，工作地点应再次用水喷洒，并应有专人在工作地点检查1小时，发现异状立即处理。
15 在有煤（岩）与瓦斯突出危险的矿井中进行动火时，必须停止突出危险区内的一切工作。
煤层中未采用砌碹或喷浆封闭不得进行动火作业。
动火安全作业票(证)样式
风险辨识结果
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件
2Hale Waihona Puke 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板( )块
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
4
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
动火措施初审人
监护人
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火点所在设计（分厂）负责人
签字： 年 月 日 时 分
安全管理部门意见
签字： 年 月 日 时 分
动火审批人意见
签字： 年 月 日 时 分
动火前，岗位顶班班长验票
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
6
动火点周围易燃物已清除
7
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或与其他设备搭接
8
乙炔气瓶（直立放置并有防倾斜措施）、氧气瓶与火源间的距离大于10m
9
现场配备消防蒸汽带( )根,灭火器( )台,铁锹( )把,石棉布( )块
10
其他安全措施：
编制人：
安全交底人
接受交底人
动火安全作业票（证）
编号：
申请单位
申请人
作业申请时间
年月日 时 分
作业内容
动火地点
动火作业级别
特级□一级□ 二级□
动火方式
动火作业实施时间
自年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止
三级动火工作票【范本模板】
单位名称
工程名称
潍坊万达广场
动火须知
动火部位
1.在固定的，无明显因素的场所进行动火作业等均属三级动火.
2.三级动火人应在一天前提出，批准最长期限为七天,期满后应重新办证，否则视为无证动火.
3.三级动火作业由所在班组填写，经工地、对、分部保卫校方负责人或领导审批，方可动火。
4.本表一式三联：动火人、动火监护人及班组存查.
（签名处）
年月日
动火时间
月日时分至月日时分
防火措施
1.动火点配置合格有效灭火器
2.动火点设专人监护（监护人必须穿反光背心）
3.高处临边动火作业动火人必须佩戴好安全带,设接火盆。
班组长或技术员：
年月日
动火人
（签名处）
年月日
施工灭Hale Waihona Puke 意见：（签名处）监护人
（签名处)
年月日
项目消防（安全）部门批准人
（签名处）
年月日
监理单位批准人
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安全监理意见：
审核人：日期：
分厂（车间）意见：
安全科（员）意见：
批准人：日期：
注：1.施工需要做的措施完成后打“√”，不需要做的措施“×”。
2.此作业票一式四份，一份作业负责人，一份作业单位安全员，一份安全监理，一份分厂（车间）安全科（员）保存。
动火作业安全措施票
xx-xx-xx
作业单位
工作负责人
工作地点
作业内容
作业起止时间
年月日时起至年月日时止
取样测量低
测量(空气中含油气小于2%,粉尘浓度小于20g/m3
试用仪器
测量人
安全措施
1、动火区域内的易燃可燃物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。（）
2、断开与动火设备相连的所有管线，加盲板( )块（）
8、乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源的距离不得少于10米。（）
9、现场准备蒸汽带（）根，灭火器（）个，铁锨（）把，石棉布（）块，安全监护人员（）人。（）
10、在大风等恶劣天气下严禁进行动火作业。（）
其他补充措施：
检查确认安全措施已全部完成
签发人：
工作负责人（是/否）向工作班成员交底清楚
工作班成员（签字）
3、动火周围(最小半径15米)的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。（）
4、与灌区内动火点在同一围堤内和防火间距以内的易燃储罐不得进行脱水作业。（）
5、清除动火点周围的易燃物。（）
6、高处作业应采取防火花飞溅措施。（）
7、电焊回路线应接在焊件上，吧线不得穿过下水井或与其它设备搭接。（）