日光性皮肤病PPT课件

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1.皮损持久，表现为皮炎或湿疹性皮疹，可伴 有浸润性丘疹和斑块。主要见于曝光区皮肤， 或可扩展到覆盖区，偶成红皮病。
2.光生物学最小红斑测定，对紫外线UVB异常 敏感，部分对紫外线UVA、可见光敏感，光激 发试验和光斑贴试验可呈阳性。
3.组织病理学检查无特异性，呈亚急性或者慢 性炎性改变。
（1） 发病部位数分钟或数小时前有曝晒史； （2） 有红斑、水肿或水疱等典型皮肤损害； （3） 发病的部位有灼热痛感。
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日光性皮炎需要做哪些检查？光斑贴实验有参 考价值吗？
不需要做检查，皮肤科医生根据病史及皮肤损 害特点即可确诊。光斑贴实验是针对光变态性 皮肤病做的检查，而日光性皮炎是光毒性皮肤 病，因此没有参考价值。
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常见的光感性食物和药物有哪些？
常见的光感性食物：香菜、芹菜、茴香、柑橘、柠檬、 酸橙、无花果、油菜、荠菜、灰菜、甜菜、菠菜、苋 菜、马兰头、紫云英、木耳、香菇、泥螺等。 常见的 光感性药物：四环素类（四环素、米诺环素）、喹诺 酮类（环丙沙星、氧氟沙星）、非甾体抗炎药 (萘普 生、吡罗昔康)、利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米及含这些 利尿剂的复方降压片）、抗心律失常药（胺碘酮、奎 尼丁）、吩噻嗪类药（氯丙嗪、异丙嗪）、磺胺及其 衍生物、补骨脂等。
是一种特发性、间歇性反复发作、以多形皮损 为特征的光敏性皮肤病。
特点：春夏发病、秋冬消退、中青年女性、 光部位、皮疹多形、同一位患者皮损表现单一、 反复发作、瘙痒。
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病因目前尚不清楚。一般认为由日光诱导的迟 发型超敏反应介导，且致病光谱较宽，UVA、 UVB和可见光均可。也可能与遗传、内分泌、 微量元素、代谢异常等有关。
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什么是日光？
日光是到达地球地面的太阳光线，包括紫外线、 红外线和其他可见光。
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日光对人皮肤会造成哪些影响？
日光对人皮肤的影响分为急性和慢性： （1） 急性效应，例如红斑、晒黑、维生素 D 合成、 表皮增生等； （2） 慢性效应，主要包括光老 化和光致癌。
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什么是皮肤的光敏反应？
光线作用于皮肤引起的异常反应称为皮肤的光 敏反应，根据其发生机制分为光毒性反应和光 变态反应两类。
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什么光线可引起日光性皮炎？
引起日光性皮炎的光线主要是中波紫外线 （UVB），长波紫外线（UVA）可加强中波紫 外线引起日光性皮炎的效应。
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为什么皮肤被紫外线照射后会发生日光性皮 炎？
紫外线辐射人的皮肤时，蛋白质和核酸吸收大 量的紫外线产生一系列复杂的光生物化学反应， 造成表皮细胞坏死，释放多种活性炎症介质， 引起真皮血管扩张，组织水肿、毛细血管壁渗 透性增加，从而引起红斑效应，即皮肤上出现 有明显界限的红色斑痕。也会出现黑素合成加 快。
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如何判断自己是不是得了日光性皮炎？ 根据 以下几点可以初步判断：
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多形性日光疹 有较明确的光敏史，疾病呈急 性间歇性发作，有较明显的季节性和波动性， 多见于中青年女性。
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局部治疗：糖皮质激素霜剂、氧化锌软膏、他 克莫司软膏
全身治疗：羟氯喹、沙利度胺、抗阻胺药、抗 氧化剂、重症患者可用泼尼松、硫唑嘌呤。
注：硫唑嘌呤在病情控制后减量维持3个月。
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现皮疹。
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应避免暴晒，外出时应使用遮光剂，易感者也 可在发病季节前，让皮肤适当地逐渐增加日晒 或者进行预防性光疗以提高皮肤的耐受力。
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可以使用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂，但应 避免使用焦油类（煤焦油、黑豆馏油等）潜在 光敏物质。
内服抗阻胺药为主，但应避免使用氯苯那敏、 异丙嗪（非那根）等光敏药物，症状明显、反 复发作者可以口服烟酰胺、羟氯喹、β-胡萝卜 素等，严重者可口服糖皮质激素或硫唑嘌呤。
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烟酰胺：口服。成人，一次0.3g，一日3次。
硫酸羟氯喹片：口服，成人每次0.4g，分2次 服用，1个月后改为，每日0.2g，注意定期复 查眼底。
硫唑嘌呤片：口服每日1.5mg～4mg/kg，-日 1次或分次口服；
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临床表现：光暴露部位皮损呈皮炎湿疹和（或） 浸润性丘疹和斑块，偶为红皮病，皮损持续3 个月以上，反复加剧，好发于中老年男性
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UVB：炎性介质释放（前列腺素、组胺、激肽 等）血管周围芳香蛋白质氧化，炎症反应。
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接受UVB照射，一般在30分钟内，出现弥漫 性红肿、灼热、刺痛，个人表现因人而异，严 重者可出现寒颤、高热、恶心、中暑、休克。
急性期过后1-2天，皮肤红肿渐退，出现色沉、 脱屑。
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局部外用药物为主，以消炎、安抚、止痛为原 则。给予炉甘石洗剂和糖皮质激素霜剂，严重 者可用3%硼酸或冰牛奶湿敷。有全身症状者 可口服抗阻胺药、维生素c，非甾体抗炎药， 严重者可系统应用糖皮质激素。
日光性皮肤病
2016年7月2日
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日晒伤 多形性日光疹 慢性光化性皮炎
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又称日光性皮炎，晒斑
由日光中的UVB过度照射引起的皮肤病。属于 光毒性反应，好发于浅色皮肤的人或长期室内 工作者，突然参加室外活动，如钓鱼，旅行、 野炊等。
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日光直射：能量与季节、经纬、光照时间有关。
大气层散射：能量与周围环境有关，如雪地、 水面、沙漠等。
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为什么有的人少量日光曝晒就会发生日光性皮 炎？
和不同的人对光线反应的强度及体质有关，另 外要注意是否食用或服用光感性食物或药物。
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是不是阴天或不出太阳就不会发生日光性皮炎？
相比较而言，不出太阳的天气的确不易发生日 光性皮炎，但这不是绝对的，因为除了日光直 射皮肤外，有一部分是通过大气层散射的，因 此阴天或雾天也可能发生日光性皮炎。
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经常参加室外活动，增强皮肤对日光的耐受性。
进行光防护，上午 10 点～下午 2 点日光照射 最强时尽量避免外出或户外活动，若需外出要 进行物理防晒和化学防晒。物理防晒是指穿长 袖衣裤，戴宽檐帽，使用遮阳镜、遮阳伞等； 化学防晒指涂防晒霜，建议出门前 20 分钟涂 抹高防晒指数的防晒霜。
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临床表现（红斑型：痒，水肿型红斑，色沉。 湿疹型：潮红、水肿、丘疹、水疱、渗出、结 痂。痒疹型：红斑、丘疹、结节、风团。）、 光斑贴试验阳性、紫外线红斑试验异常反应。
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红斑反应高峰出现晚，大于48h（正常12-24h） 红斑反应强度高于正常，持续时间长 红斑反应时间大于8天（正常3-5天） 红斑反应消退后色退不明显，开始消退时，出