输血指征

外科临床输血指佂

外科临床输血指征
一、浓缩红细胞
用于需要提高血压携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1.血红蛋白>100g/L.可以不输。

1. 血红蛋白<70g/L,应考虑输。

2. 血红蛋白在70——100g/L之间，根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

二、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1 血小板计数>100x10×9/L,可以不输.
2.血小板计数<50x10×9/,L,应考虑输。

3.板计数在50——100x10*9/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4.如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

三、新鲜冰冻血浆（FFP）
用于凝血因子缺乏的患者。

1.T或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自生血容量）。

3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4.紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP:5——8ml/kg）
四、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

输血指征参考标准

输血指征参考标准一、红细胞（>14岁的成人标准）1、内科：Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者；Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者；Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）；代谢率增高（高热、严重感染）；严重缺氧（晕迷、各种休克）；消化道活动性出血2、外科：Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定；Hb70~80g/L，择期手术前输血；Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）；伤口创面伴持续性出血，DIC；心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）；严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）；代谢率增高（高热、严重感染）3、特别说明：1.怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2.输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3.输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；4.逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；5.活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理；6.关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆1、先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；2、DIC 急性期；3、紧急对抗华法林抗凝血作用；4、急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或 APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；5、严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；6、肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

三、特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但 24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。

输血指征
内科指征：
1、血红蛋白<60g/L
2、红细胞压积<22%
3、或出现失血性休克时考虑输血
4、失血量占总量10-20%，（500-1000ml）HCT无变化，输晶体、胶体、代血浆
5、失血量占总量20-30%，（1000-1500ml），血压波动，HCT下降，输红悬。

6、失血量占总量30%，可输全血、红悬。

外科指征：
1、血红蛋白<70g/L，出血量大于人体总血量的30%
2、血红蛋白70-100之间，根据患者的贫血程度，心肺的代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定
3、血小板＜50×109/L
4、血小板50-100×109/L，应根据是否有自发性出血或伤口决定
5、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

临床输血指征

临床输血指征为加强我院临床用血管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的有关规定，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。

红细胞的输注指征（>14岁的成人标准）●外科：●Hb>100g/L，不输血；●Hb在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由；●Hb<70g/L，可考虑输红悬液；●内科：●Hb<60g/L或Hct＜0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状；●贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。

●Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患。

●Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，＞70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。

△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。

常用治疗方案：●失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；●失血量超过总血容量的30%，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；●失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀。

注：急性失血申请输血时，要描述失血量。

如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。

注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L，计算所需输注的血量。

2022年临床输血指征参考标准

2022年临床输血指征参考标准欧阳光明创编2022、03、07欧阳光明创编2022、03、07输血指征综合评估的指标一、欧阳光明（2022、03、07）二、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g、L或Hct<0。

20，慢性贫血患者2、Hb<70g、L或Hct<0。

22，急性贫血患者3、Hb70，100g、，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g、L或Hct<0。

22，扩容后病情稳定2、Hb70，80g、L，择期手术前输血3、Hb70，100g、，伴有：急性大失血（50%血容量、3h、150ml、min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g、L或Hct-0。

03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：欧阳光明创编2022、03、076、关于检测误差，判定标准可放宽+10%三、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1、5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。

2023输血标准

体征：除了血红蛋白水平，还应考虑病人的症状和体征，如心率、血压、呼吸困难等。
2023输血标准
4. 血型和配型：在进行输血前，供血者和受血者的血型必须进行配型和交叉试验，以确保血液的兼容性。
5. 病原体筛查：供血者的血液必须进行病原体筛查，以排除传染性疾病，如艾滋病、乙肝、梅毒等。
6. 输血反应风险：根据患者的病情和输血史，评估输血反应的风险，并根据需要采取相应的预防措施。
2023输血标准
输血是指将血液或血液制品从一个人（供血者）输送到另一个人（受血者）的过程。为确保安全和有效性，输血需要遵循一定的标准和指南。以下是一般性的输血标准：
1. 临床指征：输血应基于明确的临床指征，如失血性休克、贫血引起的组织缺氧、血友病等。
2. 血红蛋白水平：通常，血红蛋白水平低于7克/分升是输血的一个常用指标。然而，在某些特殊情况下，如心脏病患者或有其他并发症的患者，可能需要更高的血红蛋白水平才会考虑输血。

临床输血指征参考标准

输血指征综合评估的指标一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血指征参考标准

欢迎阅读输血指征综合评估的指标
一、红细胞（>14岁的成人标准）
内科：
1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者
2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者
3、Hb70~100g/，伴有：
3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；
4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L
或Hct-0.03；
5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：
6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%
二、冰冻血浆
欢迎阅读
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；
⑵DIC急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；
⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：
1
2
三、
内科：
1
2
3
外科：
1
2
3、血小板计数是50~100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定
4、如术中出现不可控制渗血，不受限制
四、冷沉淀
1、纤维蛋白原缺乏＜0.8g/L
2、甲型血友病
3、血管性血友病
4、因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）。

输血指征参考标准

输血指征参考标准内科：◆ Hb<60g/L或Hct<,慢性贫血患者◆ Hb<70g/L或Hct<,急性贫血患者◆ Hb70~100g/,伴有：心肺代偿功能不良冠心病、呼吸机、>70岁高龄代谢率增高高热、严重感染严重缺氧晕迷、各种休克消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L或Hct<,扩容后病情稳定◆ Hb70~80g/L,择期手术前输血◆ Hb70~100g/,伴有：一、红细胞>14岁的成人标准急性大失血50%血容量/3h、150ml/min伤口创面伴持续性出血,DIC心肺代偿功能不良冠心病、呼吸机、>65岁高龄严重缺氧持续晕迷、难以纠正的休克△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规.●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理：●检测误差,判定标准可放宽+10%代谢率增高高热、严重感染二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血无生物制品时；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血≥自身血容量,PT或APTT延长＞倍,创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术INR＞2或获得性凝血功能障碍、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ心外循环.△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注.●非血浆输注适应征：★烧伤外科早期＜24h＝复苏扩容；★血液稀释,但出血量＜70%血容量；★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显着延长或INR＜5,但无出血症状；★低体重早产儿PT或APTT显着延长,但无出血症状.★血浆输血目的为扩容、补充营养白蛋白、增强机体免疫力及全血再构成红悬液+血浆均为不合理输血；三、血小板内科：◆血小板计数＞50×109/L,不输血小板◆血小板计数10~50×109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板◆血小板计数＜5×109/L,应立即输血小板外科：◆血小板计数＞100×109/L,可以不输◆血小板计数＜50×109/L,应考虑输◆血小板计数是50~100×109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定◆如术中出现不可控制渗血,不受限制四、冷沉淀◆纤维蛋白原缺乏＜L◆甲型血友病◆血管性血友病◆因子Ⅷ缺乏症无生物制剂时儿科调查参考标准红细胞一、儿科＜4个月◆出生24小时：Hb＜120g/L；Hct＜◆一周内：累计失血达血容量10%◆急性失血：血容量的10%◆ ICU：Hb＜120g/L◆慢性低氧血症：Hb＜110g/L◆迟发性贫血：Hb＜70g/L二、儿科＞4个月◆急性失血低血容量,对其他治疗无反应◆围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量15%◆围手术期贫血,药物治疗难以纠正◆Hct＜24%：放化疗期间慢性原发性或获得性系统性贫血◆ Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺◆ Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血。

输血指征

术科输血指征红细胞：合理输血指征：1）Hb <70g/L2）Hb 70-100g/L，依病情决定3）严重创伤合并感染，Hct可达0.35不合理输血指征：1）失血患者补液扩容前输红细胞2）Hb >100g/L3) 失血量<20%血小板合理输血指征：1）血小板<50*109/L 2) 术中出现不可控制渗血不合理输血指征：1）血小板>100*109/L2) 血小板50-100*109/L，无出血倾向3）量不中（一次性输注<2.0*1011）新鲜冰冻血浆合理输血理由：1）PT或APTT为正常的1.5倍，创面弥漫性渗血2）输血量>或=自身血容量3）凝血功能障碍4）紧急对抗华法令抗凝作用不合理输血理由：1）无上述指征2）用于扩容3）治疗低蛋白血症4）与红细胞搭配输注5）用于补充营养6）用于提高机体免疫力7）促进伤口愈合8）FFP量不中（<10-15ml/kg）冷沉淀合理输入理由：纤维蛋白原<0.8g/L不合理输血理由：1）纤维蛋白原>1.0g/L2) 纤维蛋白原>0.8g/L，无出血表现3）量不足（<1.5单位/10kg）非术科输血指征红细胞合理输血指征：1）Hb <60g/L，或Hct<0.22）若有严重感染，Hct可达0.35不合理输血指征：Hb >60g/L，或Hct>0.2，无缺氧指征血小板合理输血指征：1）血小板10-50*109/L，伴有出血，可输血小板2）血小板<5*109/L，应立即输血小板不合理输血指征：1）血小板>50*109/L2) 血小板<5*109/L，未立即输注血小板3）量不中（一次性输注<2.0*1011）新鲜冰冻血浆合理输血理由：各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并有出血表现不合理输血理由：1）无上述指征2）用于扩容3）治疗低蛋白血症4）与红细胞搭配输注5）用于补充营养6）用于提高机体免疫力7）FFP量不中（<10-15ml/kg）冷沉淀合理输入理由：1）治疗甲型血友病2）纤维蛋白原<0.8g/L不合理输入理由：1）纤维蛋白原>1.0g/L 2）纤维蛋白原>0.8g/L，无出血表现3）乙型血友病4）量不足量不足（<1.5单位/10kg）输血检查事项1 有输血指征。

输血指征及原则

输血指征及原则
输血指征及原则如下：
1.输血指征：
①失血量在8成以下：不支持输血，可输注晶体、胶体或人造胶体溶液补充血容量。

②失血量在8-10成：输全血。

③失血量在10成以上：输红细胞。

④失血量在2-3（10-20%）成：红细胞：晶体液或：胶体液。

⑤慢性贫血：血红蛋白低于60g/L，或病人有严重贫血症状。

⑥凝血异常：有创面的活动性出血，或者有胃肠道等内脏出血。

2.输血原则：合理输血、安全输血。

3.注意事项：输血前要做好相关检查，比如凝血功能检查；输血的速度要合理，不可过快，一般在1ml/（h·kg）左右；一次输血量不能超过200ml。

输血指征参考标准

输血指征参考标准
输血指征是根据患者的具体情况而定，无统一的标准。

一般来说，以下情况可能需要输血：
1. 急性大出血或失血量超过30%者需要输血
2. 血红蛋白(HB)低于70-80g/L或红细胞计数(RBC)低于
3.5x10^12/L者
3. 心脏、肺、肾、肝等重要器官出现缺氧症状或患有高度贫血的患者
4. 术前或术后血红蛋白(HB)低于90g/L，或需要进行大手术的患者
5. 慢性贫血病人，HB低于70g/L
6. 产妇分娩出血量大于500ml
需要强调的是，输血决策需要综合考虑患者的病情、身体状况、生理功能、手术危险性以及其他因素。

因此，是否需要输血应当由医生在全面了解患者情况的基础上做出决策。

临床输血过程中,内科输血的指征有哪些？

临床输血过程中，内科输血的指征有哪些？
（1）全血：用于任何原因引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。

血红蛋白<80克/升或出现失血性休克时输注。

（2）红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状。

血红蛋白<80克/升,或红细胞比积<0.30时输注。

（3）血小板：血小板数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。

血小板计数<30×109升，或血小板功能低下且伴有出血表现时输注。

（4）新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。

一般需输入10—15毫升/干克体重新鲜冰冻血浆。

（5）新鲜液体血浆：主要用于补充凝血因子（特别是Ⅷ因子）的缺陷及严重肝病患者。

（6）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已有IgA抗体的患者。

（7）浓缩白细胞：主要用于中性粒细胞减少并发感染，且抗生素治疗难以控制者。

中性粒细胞<0.5×109/升时输注。

临床输血指征参考标准

输血指征综合评定指标一、红细胞（>14岁成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功效不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、多种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴连续性出血，DIC心肺代偿功效不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（连续晕迷、难以纠正休克）代谢率增高（高热、严重感染）△尤其说明：1、怀疑患者血液浓缩造成血常规结果Hb假性偏高应首先采取适宜扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最靠近输血决定时间血常规汇报；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，依据输血后血常规指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血数次输血：最少出现过一次符合输血指征，既能够判定输血合理：6、相关检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或取得性凝血功效障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后大量输血（≥本身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或取得性凝血功效障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△尤其说明：1、搭配血：整个住院期间并未发觉血浆输注指征，但二十四小时内习惯性根据“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当日输2U红细胞，第二天输200ml血浆，二者反复轮替输注。

2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量＜70%血容量；（3）心外术后抗凝诊疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；（4）低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。

输血指征参考标准与老年患者老年人是否需要输血支持

输血指征参考标准与老年患者老年人是否需要输血支持随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者的护理需求日益增加。

在医疗领域中，输血作为一种常见的治疗手段，对于老年患者是否需要输血支持一直存在争议。

本文将探讨输血指征参考标准以及对老年患者的输血支持问题，旨在为临床决策提供科学依据。

一、输血指征参考标准1. 血红蛋白浓度（Hb）水平输血的主要目的是提高患者的氧输送能力，而血红蛋白是携带氧分子的主要组成部分。

因此，血红蛋白浓度是评估是否需要输血的重要指标之一。

一般来说，血红蛋白浓度低于7-8 g/dL时，可以考虑输血。

2. 症状和体征除血红蛋白浓度外，症状和体征也是判断是否需要输血的重要参考依据。

例如，老年患者出现疲乏、气短、头晕等症状，伴随着低血压、心率增快等体征，可能是缺氧引起的。

这时就需要综合考虑症状和体征，判断是否需要输血。

3. 基础疾病老年患者往往伴随多种基础疾病，如心脏病、肺疾病、肾疾病等。

在判断是否需要输血时，还需综合考虑基础疾病对氧输送能力的影响。

如果存在心脏病等导致氧输送障碍的情况，即使血红蛋白浓度较低，仍应慎重考虑输血。

二、老年人是否需要输血支持老年患者的生理功能普遍下降，可能存在多个器官系统的障碍，因此对于老年人是否需要输血支持存在一定的争议。

下面将从肾功能、心血管功能和免疫功能三个方面进行探讨。

1. 肾功能老年人的肾功能普遍下降，肾小球滤过率（GFR）降低，草酸盐清除率减少。

因此，老年人在输血时需要特别注意肾脏负担。

若血容量不足或存在明确的出血原因，可适当输血；反之，若肾功能较差、无明显症状，应慎重考虑输血。

2. 心血管功能老年人的心血管功能常常受损，心脏储备减少，血压调节功能下降。

因此，在输血时需注意避免因输血引起的容量负荷过大，加重心衰等不良事件的发生。

根据患者的心脏功能状态和症状表现，谨慎判断是否需要输血。

3. 免疫功能老年人的免疫功能逐渐减弱，机体对输血可能产生较弱的免疫反应。

因此，在考虑输血时，需综合评估患者的免疫功能状况。

临床输血指征参考标准

输血指征综合评估的指标一、红细胞（>14岁的成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或；5、活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长＞倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：1、搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量＜70%血容量；（3）心外术后抗凝治疗期PT或APTT显着延长或INR＜5，但无出血症状；（4）低体重早产儿PT或APTT显着延长，但无出血症状。

输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。