胃镜室申请进肠镜的报告
胃镜室申请进肠镜的报告
胃镜室目前使用的肠镜是国际贷款引进的，使用4年余，面临出故障时候，并且一条肠镜已满足不了目前病员多的需要。因为检查完一个病人，需要浸泡消毒，一条镜子，多个病人等的时间太长，所以需要进一条130CM的肠镜，更便于担任操作。
内镜下胃肠道早癌的诊断，是评价重点专科技术水平和服务能力的一项，这是技术必须杂在NBI光的胃肠镜中才能应用。如果开展早癌的诊断，就必须上CV-260型或CV-290型胃肠镜，价格较高，但上了水平，使一些胃肠道早期癌症病人能够发现，不致于转移到晚期发现，也能在内镜下介入治疗。随着病员和业务人员增多，两套胃肠镜更能满足工作的需要。
最新内镜清洗消毒规范操作流程.doc
胃镜清洗消毒操作规程 一、个人防护 工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。 二、预处理 1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。 2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。 3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。 三、清洗 1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。 2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。清洗刷一用一消毒。 3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。 4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。 5、含酶洗液一镜一换。 漂洗 1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。 2、用干净纱布擦干镜身及附件。 四、消毒 1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。
2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。 3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。 五、冲洗、干燥 1、更换手套; 2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。 3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。 六、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。 七、登记 内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。 八、其他 1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。 2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。 3、每天工作结束后清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 4、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 5、每月一次空气细菌培养；每月对活检孔、物体表面、工作人员双手进行细菌培养并有记录。
胃镜标准化操作规范
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者； 2 ) 不明原因上消化道出血者； 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者； 4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等； 5 ) 需内镜治疗者； ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者； 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者； 3 ) 严重肺部疾病者； 4 ) 精神不正常不能配合检查者； 5.) 咽部急性炎症者； 6 ) 明显主动脉瘤； 7 ) 腐蚀性食管炎急性期； 8 ) 疑有胃肠穿孔者； 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑，弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常； (2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡； (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； (5) 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了； (6) 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 2 ) 病人准备
(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病； (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》； (3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便； (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg； (5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。 ■使用操作要求 1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲； 2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。 3 ) 插镜方法 (1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。 (2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 (3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。 (4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 (5)活体组织检查（a）由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（b）操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周于
胃镜检查报告单
胃镜检查报告单 随着胃镜在我国医疗机构的普及，做胃镜检查的人日益增多，上消化道疾病的确诊率也越来越高。现在我国三级及大部分二级医院都开展了胃镜检查项目。对于上消化道疾病来讲，胃镜检查是目前最佳的诊断手段，因其比较直观、有可疑之处可以取活检作病理检查即可明确诊断。随着胃镜制造技术的不断改进及操作医务人员技术的不断熟练、手法的改进，病人受到的痛苦程度越来越小、甚至发展至今的无痛胃镜、胶囊胃镜等，并且胃镜的适用范围也在扩大、目前不仅用于诊断疾病、同时也用于治疗，如上消化道的息肉摘除，早期胃癌的切除、出血时的止血、食道胃底静脉曲张的硬化治疗及食道裂孔疝的缝合治疗、食道癌中晚期非手术治疗时放支架缓解症状等。 胃镜一般可检查食管、胃、十二指肠球部球后三段，胃镜报告单主要是围绕这三部分进行描述的。 食管黏膜正常应为淡粉红色、壁光滑、血管纹理清晰、最下端的齿状线呈规则的园弧状、或蝶型、锯齿型、半岛型等。病理性改变为黏膜充血(发红)、水肿、不光滑、血管纹理不清、可见条状红斑、甚至有糜烂、溃疡。齿状线也失去正常形状等。这样改变往往是物理化学性因素所致食管炎、返流性食管炎的表现。 如果食管下端黏膜粗糙、血管纹理模糊不清、水肿、
齿状线有缺损、溃疡、糜烂等改变、病理是正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代、往往是Berrett食管病。 若见到胃黏膜突入食管腔内，尤其在恶心时明显，放松后又退回复原，齿状线上移、这往往是食道裂孔疝滑脱型的镜下表现。 另外食管壁上见到兰色或紫色的迂曲，向管腔突出的静脉血管者，往往是由于门静脉高压(肝硬化)所至的食道静脉曲张。 管壁见到突向管腔的隆起性病变可能是平滑肌瘤、食道息肉、食道血管瘤、食道癌等。如果是凹陷下去的病变往往是食道憩室等。 食贲门是指食管进入胃的门户部位，可规律地开闭。主要观察黏膜有否充血、水肿、糜烂、溃疡，有否狭窄、是否有隆起性改变等。如有可能是贲门炎、贲门食管失弛缓症、贲门癌等。 胃底胃底是胃的最上面部分、人体平卧位时、胃液皆集中于此处称“黏液池”。主要观察黏膜有否充血、水肿、糜烂、出血斑点及有否隆起性病变、曲张的血管等，更应注意黏液池中液体颜色!正常应为清亮的黏液。如黏液浑浊、考虑为炎症。如变黄色是胆汁返流，如为咖啡色或暗红色则肯定上消化道有活动出血情况。 胃体胃体分为上、中、下三部分及大弯侧、小弯侧、
胃镜室各项操作流程
内镜室医院感染管理 1.内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。 2.清洗消毒室与诊疗室应分开设置，通风良好。 (1)清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。 1)基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、髙压气枪(硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50 ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 2)清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 3)不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。 (2)诊疗室应设置合理，配备基本设施。 1)应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 2)不同部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行的，应分时间段进行。 3)灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。 4)诊疗室的净使用面积≥20㎡。 3.内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。 4.工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩(护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。 5.内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间(包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。 6.浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。 7.消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。
软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程 一、预处理 1.使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10S。 2.取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。 二、测漏 清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。 三、水洗 1.将内镜放人水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。 2.取下活检人口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。 3.安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。 4.全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注人送气送水管道。 5.用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 6.内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。 四、酶洗 1.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道，浸泡2?5 min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 2.擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5?10min。 五、请洗 含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面,再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。 六、消毒或灭菌 1.采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并
最新胃镜清洗消毒灭菌操作规范
胃镜清洗消毒灭菌操作规范 一、基本要求 1、胃镜室应当制定和完善管理的各项规章制度，并认真落实。 2、从事内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面 的知识，接受相关的医院感染管理知识的培训，严格遵守有关规章制度。 3、胃镜的清洗消毒应当与胃镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清 洗消毒室和胃镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。 4、胃镜室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 5、灭菌胃镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术 区域的要求进行管理。 6、工作人员清洗消毒胃镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 7、根据工作需要，按照以下要求配备相应胃镜及清洗消毒设备： （1）、胃镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所有器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。 （2）、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 （3）、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。 8、胃镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则： （1）、凡穿破粘膜的胃镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 （2）、所用胃镜应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。 （3）、胃镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
（4）、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 （5）、胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。 （6）、禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。 9、胃镜室应当做好胃镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用胃镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员的姓名等事项。 二、胃镜的清洗与消毒 （一）、清洗步骤、方法及要点包括： 1、水洗 （1）、将胃镜放入清洗槽内： 1）、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。 2）、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两 头见刷头，并洗净刷头上的污物。 3 ) 、安装全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引 器反复抽吸活检孔道。 4 ) 、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。 5 ) 、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 （2）、将取下的吸引按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 （3）、胃镜附件如活检钳、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 （4）、清洗纱布应当采用一次性使用方式，清洗刷应医用一消毒。 2、酶洗
亲述做胃镜肠镜检查的经历
亲述做胃镜肠镜检查的经历 前言：相信很多朋友因为身体不舒服，想去进行检查，却畏惧于传说的胃镜、肠镜痛苦过程而继续隐忍下去。本人也是一样，徘徊于传说与理性间，挣扎不已。最终横下一条心，去医院做了这两种检查。以下为本人亲身经历，仅供需要的朋友们参考。 首先介绍下本人吧。 本人，男，80后一枚，已过而立，尚未不惑，求生存于企业，辗转奔波于城市间。单位每年有个福利，就是组织员工进行体检，早几年体检出有胆结石，当时本着一劳永逸的想法把胆囊给摘了，现在想来也真是年轻胆太大，这个是导致我后来一直痛苦的源头，当时也曾从网上了解过胆囊手术后吃油腻东西容易拉肚子，但没想到这么厉害和持久。油腻、受凉等都很容易导致拉肚子，陆陆续续持续了好几年了。今年十一国庆节期间在老家，父母看拉肚子这么厉害，很担心，非让去检查下。其实公司每年都组织体检，包括红外线热成像等等高逼格的检查项目，但也只能查隐患，而不确定是否具有疾病，所以一直不敢确认。 传统胃肠镜与胶囊检查。 下定做胃肠镜前还有个插曲。因为也是听说做胃镜和肠镜特别痛苦，所以上网研究了下，听说有那种胶囊胃镜，带摄相头，胶囊外形，吃下去即可，没有痛苦。于是特地咨询体检机构。确实有这种胶囊，内置摄相头，吃下去后，会顺着体内消化线路进行走动拍摄，从胃到肠都可以拍到，所拍摄的照片会上传到穿着的一个特殊马甲口袋里，约有一万多张照片。胶囊可在七八小时后排出，将马甲等物交给医院分析即可。（这部分因为是和体检医院沟通了解到的，因未亲身做过，可能会略有出入）。 做胶囊胃肠镜的优点在于：人没有痛苦，在一定范围内可自由活动，促进肠胃蠕动，方便拍摄。缺点：摄相头受体内粘液等影响会造成拍摄不清，另外肠道内不能360度拍摄，且只能根据蠕动速度判断在哪个位置出现问题，不是特别精确，尤其受影响的是如肠内有息肉，常规肠镜可以直接取下即活检，而胶囊拍出有息肉也只能进医院再次进行检查去除。最后就是费用相对要贵，据我咨询
胃镜图片
正常食管黏膜呈淡红色、浅黄色或淡黄白色，与橘红色的胃黏膜比色调要淡得多。食管黏膜有比较明显的毛细血管网，有时还能见到位于肌层稍粗的血管。 贲门在食管与胃连接处，淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线，两者互相交错，构成齿状线。 正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。可见少量澄清的胃液聚集于胃底。 胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分叉状。胃体大弯黏膜皱襞较粗而多，常呈脑回。 侧面观察呈一光滑弧形缘。正面观察呈嵴状缘，其一方为胃体腔，另一方为胃窦腔。 胃窦的黏膜皱襞容易因充气而消失，故胃镜下表现为光润平滑。幽门呈圆形，常处于收缩关闭状态，也可呈松弛开放状态。 呈无角的袋状，扩张情况下见不到皱襞。黏膜色泽比胃黏膜略淡，有时被胆汁染色而略发黄。接近观察呈细颗粒状（天鹅绒状）此即十二指肠绒毛。 呈管状，有环形皱襞，色泽与球部相同，黏膜也呈天鹅绒状。肠管有些弯曲，在中段内侧壁偏后处可见到十二指肠乳头。 食管中段黏膜破损，片状发红。 食管中、下段黏膜呈纵行条状充血发红、水肿，甚至糜烂。
食管中下段，可见数条纵行条状糜烂，表面附黄白色坏死苔，伴充血发红、水肿。 女，65；有食管裂孔疝（滑脱型）、反流性食管炎史26年，未经系统治疗；一月来泛酸、烧心、胸骨后疼痛加重，伴有轻微吞咽困难 胃镜下可见食管食管短缩，食管下段可见片状糜烂溃疡，病变融合成片，病变处活检6块。贲门距离门齿35cm。贲门部位关闭差，胃液反流。胃底倒转观察，可见贲门部与内镜接触不严密 病理诊断：食管下段大片坏死炎性肉芽组织，并可见少许癌灶 食管中下部大弯侧可见一肿物隆起，呈菜花样；表面凸凹不平、伴有新鲜出血。 男，37岁。由肺癌转移而来。食管中段可见一锥型肿物向食管腔突入，表面尚光滑，淡红色。 男，69岁。吞咽困难。 距门齿30cm处，可见大小约×不规则溃疡，周边结节隆起，基底僵硬不平，脆易出血，覆污苔。病理：鳞状细胞癌。 男，45岁。吞咽困难。食管距离门齿30-35cm处，可见数个结节息肉样隆起，伴有糜烂和溃疡，溃疡底不平，附污苔，环形狭窄，管壁僵硬，易接触性出血，蠕动差。病理：食道鳞状细胞癌。 女，70 食管距门齿32cm有一大小约×条状纵形隆起，表面糜烂溃疡，质地较硬，蠕动缺失，脆易出血，管壁狭窄 男，63 可见食管距门齿35cm处有一直径约葡萄样结节隆起，质地柔软，脆易出血，活检8块。由于出血及狭窄，胃镜未进入胃腔。 病理诊断：食管腺癌（乳头状）
电子胃镜操作规程
胃镜检查操作规程 一、适应症 1、有上消化道症状，需做检查以确诊者； 2、不明原因上消化道出血者； 3、疑上消化道肿瘤者； 4、需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等 5、需内镜治疗者。 二、禁忌症 1、严重心脏病者； 2、上消化道大出血生命体征不稳者； 3 、严重肺部疾病者； 4、精神不正常不能配合检查者； 5、咽部急性炎症者； 6、明显主动脉瘤； 7、腐蚀性食管炎急性期； 8、疑有胃肠穿孔者；
9、传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 三、术前准备 （一）仪器设备准备 1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常； 2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装有1/2-2/3的蒸馏水或冷开水； 3、检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； 4、治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 （二）病人准备 1、术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。 2、向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；
3、检查前至少空腹6小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2-3天，必要时需洗胃，术前排空大小便； 4、咽部麻醉：于检查前10分钟进行，口服盐酸利多卡因胶浆1支。 5、高血压药物照常服用 6、抗凝药及抗血小板药物服用病人处理： 术前处理术后处理抗凝药（华法林）停药3-4天停药3-4天 抗血小板药（阿司匹 林）停药7-10天停药4-5天 7、无痛胃镜术前静脉注射芬太尼0.1毫克和咪达唑仑5毫克。 8、无痛胃镜需由家人陪同，大于70岁以上一般不做无痛胃镜。 9、无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。 四、术中操作
胃镜标准化操作规范
胃镜标准化操作规范 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程 ■适应症 1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者； 2 ) 不明原因上消化道出血者； 3 ) 疑似上消化道肿瘤患者； 4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等； 5 ) 需内镜治疗者； ■禁忌症 1 ) 严重心脏病者； 2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者； 3 ) 严重肺部疾病者； 4 ) 精神不正常不能配合检查者； 5.) 咽部急性炎症者； 6 ) 明显主动脉瘤； 7 ) 腐蚀性食管炎急性期； 8 ) 疑有胃肠穿孔者； 9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 ■使用前准备 1 ) 仪器设备准备 (1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑，弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；
(2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水 (3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡； (4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； (5) 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了； (6) 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 2 ) 病人准备 (1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病； (2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》； (3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便； (4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg； (5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。 ■使用操作要求
胃肠镜简介
胃肠镜室简介 鹿邑真源医院胃肠镜室是近年来迅速发展起来的集内镜检查及内镜下治疗于一体的专业科室。 科室配备有奥华VME-2000型电子胃镜一台，VME-2000型电子结肠镜一台，KYKY型高频电切治疗仪一台，YH04E幽门螺旋杆菌检测一台，可顺利完成食管、胃、十二指肠、结肠疾病(炎症、溃疡、出血肿瘤、憩室异物等)的诊断，可同时完成病变的影像记录及内镜下活检：并能顺利完成内镜下止血，异物的钳取，高频电息肉切除等。对于不能耐受普通胃、肠镜检查的儿童．老年人，以及恐惧胃肠镜检查的人群，胃镜室成功开展了无痛胃、肠镜检查。 胃镜室按照国家卫生部颁布的《内镜消毒规范》配备有完善的消毒设施，按照严格的消毒程序进行胃(肠)镜消毒，镜前传染病三项检查率达100％，最大限度保证受检人群的安全。 胃镜室将以精湛的医术，热情周到的服务欢迎广大患者应诊。 电子胃镜检查范围： 1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。 2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。 3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。 4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。 5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。 6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。 7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。 8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。 9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。 电子肠镜检查范围： 电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。 1、原因不明的下消化道出血。 2、原因不明的慢性腹泻。 3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。 4、原因不明的中下腹疼痛。 5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。 6、疑有慢性肠道炎症性疾病。 7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。 8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。 9、原因不明的低位肠梗阻。 目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦，大多数人都可接受。
消化内镜诊疗规范标准
消化内镜诊疗技术管理规范 (2013年版) 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理,规范消化内镜临床诊疗行为,保证医疗质量与医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。 消化科涉及腹腔镜与胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 (二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展消化内镜诊疗技术相
关的辅助科室与设备,并满足下列要求: 1、临床科室。 (1)三级医院设有消化内科或者普通外科。 (2)其她医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2、消化内镜诊疗室。 (1)包括术前准备室、内镜诊疗室与术后观察室。 (2)有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备与相关器械、耗材。 (3)配备心电监护仪(含血氧饱与度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备与急救药品。 (三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识与技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师与其她专业技术人员。 (四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。 (五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照四级手术管
理的消化内镜诊疗技术(附件1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求: 1、二级及以上医院,开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年,同时具有消化内科与普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室,近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例,其中,累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件2)病例不少于1000例,技术水平在本地区处于领先地位。 2、具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3、具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备与技术能力。 4、开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构,还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。 二、人员基本要求 (一)医师。
EPK-1000电子胃镜结肠镜十二指肠镜技术参数表
电子胃镜技术参数 一、设备名称：电子胃镜预算金额：45万元 二、数量：一台 三、技术参数及要求 电子胃镜【*可与医院现有主机匹配使用(现有主机品牌型号：潘太克斯EPK-P)】 1、视野角： 140° 2、观察方向：直视 3、景深： 4-100mm *4、弯曲角度：向上≥210°，向下≥ 110°，向左≥110°，向右≥ 110° 5、先端部外径：≤10.3mm 6、插入部外径：≤9.9mm 7、钳道内径： 2.8mm 8、有效长度：≥1040mm 9、全长：≥1360mm 10、内镜接口可旋转180°，能够提高医师操作的灵活性及增加到光管的使用寿命。*11、注水注气双管道，不易堵塞。 *12、具有副送水功能。 13、操作手柄具有4个遥控按钮，可设置快捷键功能。 14、具备水/气端口，可连接水瓶。 15、具有通气接头，可连接ETO气体灭菌消毒帽，实现内窥镜内部的空气流通平衡内外压力。 16、具有吸引接口，可用于连接外部吸引源。 17、具有吸引控制阀，按下该阀可将液体或空气通过设备管道清除。 18、具有导光管，可以将光线从光源传送到内窥镜末端。 四、售后服务及其他 1.所投产品须为该品牌同类型号最新生产的全新合格产品，质量必须符合 国家及行业标准要求。
2.免费现场安装及提供操作培训. 3.整机免费保修一年，提供终身维修。在产品质保期内，一旦发生质量问题，供应商需在4小时内响应，并保证在接到通知工作日的48小时内到现场进行维修，承担由此而发生的一切费用。如在72小时不能修复需提供备用镜。保修期间产品的一切质量问题，更换部件应全部由供应商自行负责。保修期外维修只收取零配件成本价，不收取人工费，维修所需部件或配件，给予优惠。 4.投标产品生产厂家在省内有售后服务维修点及专职维修工程师，提供相应证明。 5、交货日期：≤20日
消化内科诊疗的指南和操作规范标准
消化系统疾病诊疗指南 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐、长期放置胃管、三腔管。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。
3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．反酸、烧心，胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、镜检查及Ｘ线钡餐确诊。
【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。
胃镜标准操作规程
电子胃镜标准操作规程 1适应症 1.1 有上消化道症状，需做检查以确诊者； 1.2不明原因上消化道出血者； 1.3 疑上消化道肿瘤者； 1.4 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等 1.5 需内镜治疗者。 2禁忌症 2.1 严重心脏病者； 2.2 上消化道大出血生命体征不稳者； 2.3 严重肺部疾病者； 2.4精神不正常不能配合检查者； 2.5 咽部急性炎症者； 2.6明显主动脉瘤； 2.7 腐蚀性食管炎急性期； 2.8疑有胃肠穿孔者； 2.9 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。 3术前准备 3.1 仪器设备准备 3.1.1 拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；3.1.2 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水； 3.1.3 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡； 3.1.4 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位； 3.1.5 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了； 3.1.6 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。 3.2 病人准备 3.2.1 术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。
3.2.2 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》； 3.2.3 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要是需洗胃，术前排空大小便； 3.2.4镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg 。 3.2.5 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（1）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（2）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。 4 操作要点 4.1 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲。 4.2 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。 4.3 插镜方法 4.3.1 单手法：术者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。 4.3.2 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 4.3.3 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。 4.3.4 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。 4.3.5 活体组织检查（1）由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（2）术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材4~6块，隆起性病变，还应在中央取材。取材的次序，应先在低点逐步向高处。活检部位要描记清楚，最好绘图作出标记。 4.3.6 细胞学取材：应用于活检后，检查结束前进行。移取活检钳阀门，换上刷子阀门。经刷子阀门插细胞刷，通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内，在病变及其周围轻
无痛肠镜的准备及注意事项
随着社会的进步及广大群众卫生保健意识的提高，越来越多的有病情需要的病友已经接纳无痛肠镜检查。肠镜检查的难度高于胃镜，我院消化内科在肠镜的操作技能上全市领先，手法轻柔娴熟，诊断治疗经验丰富，可向病友提供安全、舒适、准确、快捷的无痛肠镜检查服务。然而肠镜检查明显不同于胃镜检查，一次成功的肠镜检查，有赖于病友和医生的紧密配合，患者掌握必要的肠镜检查注意事项，可明显提高无痛肠镜检查的安全性和诊断的准确性。 当出现以下症状时患者必须做肠镜检查：原因不明的长期慢性腹泻或便秘；原因不明的便血；腹部有肿物需明确诊断者；消瘦、贫血原因不明；X线钡剂灌肠造影怀疑结肠病变；需结肠镜下手术治疗（如息肉切除等）；结肠、直肠手术后的随诊复查，等等。 因大肠（医学上称为结肠）的长度与弯路均比上消化道长且多，电子肠镜并发症理论上多于胃镜，如腹胀、肠出血、肠穿孔、肠撕裂及心血管意外等。所以，并发以下疾病患者不宜做肠镜检查：腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者；癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者；直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变；细菌性痢疾活动期；有严重心、脑血管病，对检查不能耐受者等。无痛肠镜检查禁忌症：1.严重的心肺功能不全,60岁以上病人需常规查心电图、评估病人心功能；2.极度衰竭的病人；3.严重的急性结肠炎症(易穿孔)；4.肛裂,肛周脓肿；5.腹、盆腔术后产生严重肠粘连者,怀疑肠穿孔,结核引起肠粘连,妊娠,月经期（相对禁忌）,精神失常不能合作者。 准备接受肠镜检查的患者应严格按照内镜中心书面交代的方法
进行肠道准备，即口服高渗溶液进行全消化道洗肠准备，以确保全大肠处于洁净状态从而让内镜检查医师可以顺利插镜并发现细微的病变，而粪渣残留在肠腔中将严重影响医生的视野，增大插镜的难度和风险，阻碍医师对病变的观察，甚至导致检查无法进行。因此希望准备接受肠镜检查的病友认真阅读内镜中心下发的肠道准备书面通知书，若有不明白的地方应及时向医务人员现场提出或电询。 无痛肠镜检查注意事项：1.肠镜检查当日晨经肠道准备后空腹（禁食禁水），带好必备的检查结果及水杯、糖块、卫生纸。一次合格的口服洗肠法肠道准备应该让最后解出的大便呈清水样或是无粪渣的透明黄水样。2.钡灌肠检查最好在肠镜检查之后，如在肠镜检查之前，两项检查须相隔三日以上，并在肠镜检查前三日服用导泻药物使造影的钡剂完全排出。3.对于大便比较规律的患者，无需严格饮食限制；肠镜检查当日早晨4时空腹饮用高渗洗肠液2000毫升（复方聚乙二醇电解质散剂，和爽2袋加上2000毫升温水冲开），需在一个半小时内服完，但勿使服用过快导致呕吐，饮完之后宜四处走动以促进大便排空4.既往有便秘的患者，需在检查前2-3日进少渣饮食（如：面条、蛋羹、酸奶等），同时服用导泻药，肠镜检查当日肠道准备同上一条。5.既往有肠梗阻的患者，请主动告知预约护士，在评估肠梗阻病情后，给与特殊处理。6.肠镜检查当日上午8时左右告知预约护士肠道清洁情况，如仍无法排出透明清水样便或便中仍有较多粪渣，需视情况增加洗肠药物、灌肠或改约检查时间。7.请既往有糖尿病史，心脏病史、癫痫病史、凝血功能障碍、结直肠及妇科手术史、
胃肠镜检查流程(仅供参考)
胃肠镜检查流程
一、目的：明确胃、食道、十二指肠及结肠病变. 二、配合方法：同胃十二指肠镜及肠镜检查告知程序。 三、向患者解释检查的注意事项： 1、麻醉前至少禁饮3小时，禁食8---12小时。 2、凡年龄≥65岁或已患心血管疾病的患者，请带上近期的心电图报告。如无 报告，检查前补作心电图检查。 3、为了患者安全，麻醉前患者或/和家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师 尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。 4、如果患方隐瞒病情（如心脏病，胃潴留，呕血史等）及实际情况，后果自 负。 5、患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院整个过程大约需要 30—40分钟。在整个过程中，请患者服从麻醉医师的安排，防止摔伤等意外发生。 6、离院标准：患者意识清醒，生命体征，无明显不适感。 7、麻醉结束后24小时内请不要驾驶或进行精细工作，12小时内请不要饮酒。 8、患者在麻醉---检查---苏醒时，请家属在候诊大厅等候。请放心：需要交代 患者病情时，医师会主动联系病人家属。 9、患者对检查过程几乎无记忆，可能出现“还没有检查”错觉。
10、检查结束后，患者在“服务中心”凭“预约单”取检查报告。住院患者的 检查结果由本中心人员送至各病房。 无痛胃、肠镜检查的中并发症的应急预案及程序 并发症：麻醉意外、心脑血管意外、胃肠穿孔、出血。 处理：1、麻醉意外 停止检查 气管插管 吸氧、建立静脉通道 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 2、心脑血管意外、胃肠穿孔、出血：同胃肠镜检查的中并发症的应急 预案及程序。
胃、肠镜检查的告知程序 四、目的：明确胃、食道、十二指肠及结肠病变. 五、配合方法：同胃十二指肠镜及肠镜检查告知程序。 六、向患者解释检查的注意事项： 1、禁食6----8小时。 2、凡年龄≥60岁或已患心血管疾病的患者，请带上近期的心电图报告。如无 报告，检查前补作心电图检查。 11、为了患者安全，麻醉前患者或/和家属应与麻醉医师当面交流，使麻醉医师 尽量全面了解患者的病史，然后根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。 12、如果患方隐瞒病情（如心脏病，胃潴留，呕血史等）及实际情况，后果自 负。 13、患者的麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院整个过程大约需要 30—40分钟。在整个过程中，请患者服从麻醉医师的安排，防止摔伤等意外发生。 14、离院标准：患者意识清醒，生命体征，无明显不适感。 15、麻醉结束后24小时内请不要驾驶或进行精细工作，12小时内请不要饮酒。
胃镜检查操作规程
胃镜检查操作技术规范 一、适应症 1、有上消化道症状,需做检查以确诊者; 2、不明原因上消化道出血者; 3、疑上消化道肿瘤者; 4、需随诊得病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等 5、需内镜治疗者。 二、禁忌症 1、严重心脏病者; 2、上消化道大出血生命体征不稳者; 3 、严重肺部疾病者; 4、精神不正常不能配合检查者; 5、咽部急性炎症者; 6、明显主动脉瘤; 7、腐蚀性食管炎急性期; 8、疑有胃肠穿孔者; 9、传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。 三、术前准备
(一)仪器设备准备 1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面就是否光滑,弯曲部得外皮就是否有破损,管道系统就是否通通畅,胃镜角度控制旋钮就是否正常,光源、监视器工作就是否正常; 2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有1/2-2/3得蒸馏水或冷开水; 3、检查胃镜注气、注水、吸引等功能就是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位; 4、治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。 (二) 病人准备 1、术前首先要了解病史、检查目得、其她检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。 2、向患者讲清检查目得、必要性及配合检查须注意得事项,签写《内窥镜检查知情同意书》; 3、检查前至少空腹6小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2-3天,必要时需洗胃,术前排空大小便; 4、咽部麻醉:于检查前10分钟进行,口服盐酸利多卡因胶浆1支。
5、高血压药物照常服用 6、抗凝药及抗血小板药物服用病人处理: 术前处理术后处理 抗凝药(华法林) 停药3-4天停药3-4天 抗血小板药(阿司匹林) 停药7-10天停药4-5天 7、无痛胃镜术前静脉注射芬太尼0、1毫克与咪达唑仑5毫克。 8、无痛胃镜需由家人陪同,大于70岁以上一般不做无痛胃镜。 9、无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。 四、术中操作 1、患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲。 2、取下患者活动性假牙,松解领口与裤带;嘱病人张口咬住牙垫。 3、插镜方法 3、1 术者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。