抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断
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3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
SXT4
窒息。发作后患者可因发作失态而致窘迫、难堪等
2018年健康评估系列课件 11
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
②惊厥发作时可致跌伤、舌咬伤、高热甚至窒息。
③每次发作约半分钟可自行停止，5-10min恢复正常，醒后感头痛、 疲乏，不能回忆抽搐过程。
2018年健康评估系列课件 8
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2.局限性抽搐： 以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于口角、
2018年健康评估系列课件 12
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护理诊断
1、有受伤的危险：与惊厥发作时突然意识丧失有关。 2、有窒息的危险：与惊厥伴意识障碍所致呼吸道分泌物误吸有关；
与惊厥发作舌后坠堵塞呼吸道有关。 3、完全性尿失禁：与惊厥发作致短暂意识丧失有关。 4、排便失禁：与惊厥发作致短暂S意XT4识丧识有关。 5、体温过高：与短时间内频繁发生惊厥有关。 6、个人/家庭应对无效：与无能力处理突发惊厥有关
肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性，对称
性，伴有或不伴有意识障碍。
2018年健康评估系列课件 3
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二、病因与发病机制Biblioteka Baidu
惊厥可分为两大类，即特发性与症状性，前者常由先天性脑 部不稳定状态所致，和遗传因素有较密切的关系；后者则由 脑部疾病和全身性疾病所引起。常见病因有：
SXT4
进行护理评估并作出护理诊断。
难点：能根据临床表现特征区分抽搐与惊厥、全身性抽搐与局限性 抽搐
2018年健康评估系列课件 2
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一、定义
抽搐（tic）指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或
强烈收缩，常可引起关节运动和强直。
SXT4
惊厥(Convulsion)指四肢、躯干、颜面部骨骼
第十七 意识障碍
SXT4
2018年健康评估系列课件 15
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教学目标
1、掌握意识障碍的各程度特点 2、熟悉意识障碍的病因 3、了解意识障碍的发病机S制XT4 重点：意识障碍各程度的特点 难点：意识障碍各程度的特点区别
2018年健康评估系列课件 16
四、护理评估要点
有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热、缺氧、 疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、睡眠、环境等诱发因素
发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状 态，有无跌伤、舌咬伤等发作意外
有无血压增高、脑膜刺激征、SXT剧4 烈头痛等提示危重急症的伴 随症状
抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响
眼睑、手足。 低钙血症所致手足抽搐发作时，腕及手掌指关节屈
SXT4
曲，指间关节伸直，拇指内收，呈“助产士手”； 踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状，似“芭蕾舞 足”。
2018年健康评估系列课件 9
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2018年健康评估系列课件 10
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5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。
6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
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（二）全身性疾病
1、感染：如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。
2、心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等。
3、中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒、尿毒病、肝性脑病等。 4、风湿性疾病：如风湿热、系统性SXT红4 斑狼疮、脑脉管炎等。
5、内分泌代谢性疾病：如低血糖状态、低钙血症、低镁血症、子痫等。
6、其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫痫药等。
2018年健康评估系列课件 6
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一、概念
意识障碍（disturbance of consciousness） 是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力降低，
脑部疾病
SXT4
全身性疾病 小儿高热惊厥主要由急性感染所致
神经官能症:癔症性抽搐与惊厥
2018年健康评估系列课件 4
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（一）脑部疾病
1、颅内感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑 脓肿等。
2、脑外伤：如产伤、颅脑外伤等。
3、颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿瘤等。 4、脑血管疾病：如脑栓塞、脑SXT出4 血、蛛网膜下腔出血等。
（三）神经官能症
SXT4
如癔症性抽搐和惊厥。
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三、临床表现
1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作 （癫痫）。
其典型表现：
①意识突然丧失或模糊，全身肌肉强直，牙关紧闭，呼吸暂停，面色 苍白，进而出现四肢阵挛性抽搐SX、T4呼吸不规则、二便失禁、眼球上 翻瞳孔散大等。
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第十六节 抽搐与惊厥
2018年健康评估系列课件 1
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教学目标
1. 掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断。 2.了解抽搐与惊厥的病因、发生机制。
重点：临床表现特征区分抽搐与惊厥、全身性抽搐与局限性抽搐，
2018年健康评估系列课件 13
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思考题
1、简述惊厥的典型表现。 2、简述惊厥的护理评估要SX点T4 。 3、提出合理的护理诊断。
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3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
SXT4
窒息。发作后患者可因发作失态而致窘迫、难堪等
2018年健康评估系列课件 11
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Tongren Polytechnic College
②惊厥发作时可致跌伤、舌咬伤、高热甚至窒息。
③每次发作约半分钟可自行停止，5-10min恢复正常，醒后感头痛、 疲乏，不能回忆抽搐过程。
2018年健康评估系列课件 8
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2.局限性抽搐： 以身体某一局部肌肉收缩为主要表现，多见于口角、
2018年健康评估系列课件 12
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Tongren Polytechnic College
护理诊断
1、有受伤的危险：与惊厥发作时突然意识丧失有关。 2、有窒息的危险：与惊厥伴意识障碍所致呼吸道分泌物误吸有关；
与惊厥发作舌后坠堵塞呼吸道有关。 3、完全性尿失禁：与惊厥发作致短暂意识丧失有关。 4、排便失禁：与惊厥发作致短暂S意XT4识丧识有关。 5、体温过高：与短时间内频繁发生惊厥有关。 6、个人/家庭应对无效：与无能力处理突发惊厥有关
肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性，对称
性，伴有或不伴有意识障碍。
2018年健康评估系列课件 3
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
二、病因与发病机制Biblioteka Baidu
惊厥可分为两大类，即特发性与症状性，前者常由先天性脑 部不稳定状态所致，和遗传因素有较密切的关系；后者则由 脑部疾病和全身性疾病所引起。常见病因有：
SXT4
进行护理评估并作出护理诊断。
难点：能根据临床表现特征区分抽搐与惊厥、全身性抽搐与局限性 抽搐
2018年健康评估系列课件 2
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
一、定义
抽搐（tic）指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或
强烈收缩，常可引起关节运动和强直。
SXT4
惊厥(Convulsion)指四肢、躯干、颜面部骨骼
第十七 意识障碍
SXT4
2018年健康评估系列课件 15
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
教学目标
1、掌握意识障碍的各程度特点 2、熟悉意识障碍的病因 3、了解意识障碍的发病机S制XT4 重点：意识障碍各程度的特点 难点：意识障碍各程度的特点区别
2018年健康评估系列课件 16
四、护理评估要点
有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热、缺氧、 疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、睡眠、环境等诱发因素
发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状 态，有无跌伤、舌咬伤等发作意外
有无血压增高、脑膜刺激征、SXT剧4 烈头痛等提示危重急症的伴 随症状
抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响
眼睑、手足。 低钙血症所致手足抽搐发作时，腕及手掌指关节屈
SXT4
曲，指间关节伸直，拇指内收，呈“助产士手”； 踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状，似“芭蕾舞 足”。
2018年健康评估系列课件 9
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2018年健康评估系列课件 10
铜仁职业技术学院
5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。
6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
2018年健康评估系列课件 5
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（二）全身性疾病
1、感染：如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。
2、心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等。
3、中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒、尿毒病、肝性脑病等。 4、风湿性疾病：如风湿热、系统性SXT红4 斑狼疮、脑脉管炎等。
5、内分泌代谢性疾病：如低血糖状态、低钙血症、低镁血症、子痫等。
6、其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫痫药等。
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意识障碍（disturbance of consciousness） 是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力降低，
脑部疾病
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全身性疾病 小儿高热惊厥主要由急性感染所致
神经官能症:癔症性抽搐与惊厥
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（一）脑部疾病
1、颅内感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑 脓肿等。
2、脑外伤：如产伤、颅脑外伤等。
3、颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿瘤等。 4、脑血管疾病：如脑栓塞、脑SXT出4 血、蛛网膜下腔出血等。
（三）神经官能症
SXT4
如癔症性抽搐和惊厥。
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三、临床表现
1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作 （癫痫）。
其典型表现：
①意识突然丧失或模糊，全身肌肉强直，牙关紧闭，呼吸暂停，面色 苍白，进而出现四肢阵挛性抽搐SX、T4呼吸不规则、二便失禁、眼球上 翻瞳孔散大等。
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第十六节 抽搐与惊厥
2018年健康评估系列课件 1
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教学目标
1. 掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断。 2.了解抽搐与惊厥的病因、发生机制。
重点：临床表现特征区分抽搐与惊厥、全身性抽搐与局限性抽搐，
2018年健康评估系列课件 13
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
思考题
1、简述惊厥的典型表现。 2、简述惊厥的护理评估要SX点T4 。 3、提出合理的护理诊断。
2018年健康评估系列课件 14
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