抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断
抽搐与惊厥病人护理常规
抽搐与惊厥病人护理常规
一、概述
抽搐与惊厥均属于不随意运动。
抽搐是指局部或全身成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。
当肌群收缩表现为强直和阵挛性时,称为惊厥。
惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。
二、护理常规
1.抽搐发作时,立即将患者平卧或侧卧,头偏向一侧,清除口鼻腔分泌物与呕吐物,移除可能损伤患者的物品,上下齿之间放开口器、压舌板或毛巾、筷子等,防舌咬伤。
如有义齿应取出,解开衣扣、裤带。
2.加床档,必要时约束保护,氧气吸入。
3.遵医嘱给予镇静药物,观察并记录用药效果及副作用。
4.抽搐时勿按压肢体,以防骨折。
5.评估抽搐发生时有无意识及瞳孔改变、大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。
6.观察抽搐发生的部位(全身性或局限性)、性质(持续强直性或间歇阵挛性)、持续时间及缓解时间。
7.避免强光、声音刺激,护理操作尽量集中。
8.抽搐后观察患者意识、瞳孔、血压的变化及有无脑水肿征象;伴高热、意识障碍者,见发热、意识障碍护理。
9.做好心理护理。
三、健康指导
1.向患者及家属讲解抽搐发生时的处理措施,以防意外受伤及窒息。
2.告知患者及家属抽搐的相关知识,寻找并避免诱因。
3.告知患者避免危险的活动或职业。
4.患者外出应带随身卡,卡片上注明姓名、诊断、家庭住址、联系电话等。
5.遵医嘱服药,切勿自行停药或减药。
惊厥与抽搐的区别
惊厥与抽搐的区别关于《惊厥与抽搐的区别》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
惊厥的问题大多数产生在小朋友的身上,也就是我们常说的被吓着,是一种精神上的损伤。
而惊厥与抽搐的差别也是大伙儿要留意的,抽动指的是神经肌肉的病理学状况。
惊厥的问题多发性于脑系病症,或是小儿惊风也较为普遍。
此外,假如发烧的度数过高,还要留意产生抽动的状况。
抽动和惊厥的差别是啥抽动就是指全身或部分成群结队肌肉非独立的抽搐或明显收拢熟客造成关节运动和强直性;惊厥就是指肌肉群收拢主要表现为强直性和经挛。
抽动不是随便健身运动的主要表现,是神经-肌肉病症的病理学状况,主要表现为横纹肌的不随便收拢。
临床医学上普遍的有以下几类:惊厥,强直性筋挛,肌阵挛,震颠,民族舞蹈样姿势,手脚徐动,扭曲筋挛,肌束颤动,下意识抽动。
中医学觉得造成抽动的发病原因辨证论治关键有热毒内热,风阳振荡、风毒窜络、阴血亏本等层面。
多见于脑系病症、传染性疾病、中毒了、头部影响、厥病类病症、子痫、生完孩子痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。
惊厥是小孩普遍的危症,尤常见于婴儿。
因为多种多样原因使中枢神经神经功能紊乱引发。
主要表现为忽然的全身或部分肌肉群呈强直性和肌阵挛抽动,常伴随意识障碍。
小儿惊厥的患病率很高,5%~6%的小孩曾经历一次或数次惊厥。
惊厥经常发病或持续情况严重危害性命或可使患者遗留下比较严重的并发症,影响小孩大脑发育和身心健康。
抽动要如何预防成效显著呢1.留意优质蛋白质的补充:在青春发育期生长发育迅速的环节,优质蛋白质会相对性较欠缺,较非常容易造成腿抽筋。
2.晚上睡觉留意两小腿肚的防寒保暖也可降低夜里抽动的产生。
3.有些人觉得足板过多松驰(往脚底方位垂)也会引起小腿肚的抽动。
仰睡时防止让太重的被压在在足板上,趴睡时让足板垂出床缘皆可防止让足板过多松驰。
4.健身运动前最少须作15-20分钟以上的暖身健身运动,尤其是小腿肚部分的拉筋动作一定不能少,充足的压筋才可以使小腿肚子的柔软性提升,防止挫伤,另外,血液循环系统也会改进,以防健身运动中造成的很多新陈代谢废弃物不容易清除,而造成小腿肉抽动。
常见症状评估---抽搐与惊厥
[相关护理诊断] 1、有受伤的危险 与抽搐发作有 关 2、照顾者角色紧张 与病人健康 不稳定有关 3、潜在并发症 窒息
dongxu818@
对抗被动运动 持续时间及终止方式
常为阳性
无
约1~2分钟,自行停止 可长达数小时,需安慰 及暗示治疗
[护理评估要点] 1.观测生命体征 尤其注意呼吸频率、节律、 深度;检查有无惊厥发作所致跌伤、舌咬伤、二便失 禁;注意病人发作后有无下列心理变化,如震惊、焦 虑或因发作失态而致的窘迫、难堪等。 2.分析惊厥的病因 询问发作前有无发作先兆, 发作时有无意识丧失,大、小便失禁,发作时姿态, 面色,肢体抽搐顺序,抽搐形式,持续时间,对环境 刺激的反应及发作后的表现。不同病因所致惊厥在上 述各方面可有所不同,其鉴别详见“第四章第十节神 经系统的评估”。
第16节 抽搐与惊厥
惊厥
惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌不自 主的强直性或阵挛性抽搐,常为全身性、对称 性,伴有或不伴有意识障碍。 惊厥与癫痫并非等同,癫痫的多种发作 类型中,只有癫痫大发作与惊厥的概念相同。 抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的 抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。
[临床表现] 不同病因引起的惊厥,临床表现各有其特征,常 见者如下: 1.癫痫大发作 为最常见和最有代表性的惊厥发 作。典型的临床表现为病人突然意识模糊或丧失,全 身强直,呼吸暂停,面色发绀,两眼上翻,瞳孔扩大, 光反射消失,病理反射阳性,继而四肢发生阵挛性抽 搐。此时呼吸恢复,但不规则,可伴大、小便失禁。 2.高热惊厥 为小儿惊厥最常见的原因。典型 的高热惊厥一般发生于4个月至3岁的儿童,多见于骤 起高热至39—40°C以上的初期,以全身阵挛性发作 最常见,伴意识丧失。惊厥持续数秒至几分钟(不超 过15min),发作后很快清醒。
抽搐与惊厥伴随症状的评估和相关的护理诊断
• 诊断与护理经过:已接受的诊断性检查及结果,以及已采用的治疗或护理措施 及效果。
七、相关护理诊断
• 有受伤的危险:与惊厥发作所致的不收控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有 关。
四、临床表现—— 四肢强直收缩 4. 口吐白沫
5. 大小便失禁 6. 暂时性呼吸停止 7. 意识丧失
临床上如出现1、2、3其中一项,可诊断为抽搐
10
强直性与阵挛性
11
四、临床表现——抽搐的类型
❖全身性抽搐 —— 典型者为癫痫大发作
先是强直性持续性收缩,后为阵挛性收缩。 破伤风是持续性强直性痉挛。
三、病因
• 脑部疾病 • 全身性疾病 • 神经症
脑部疾病
• 感染:如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。 • 外伤:如产伤、颅脑外伤等。 • 颅内肿瘤:如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 • 脑血管疾病:如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等 • 寄生虫病:如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。 • 其他:如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
症状评估-抽搐与惊厥
学习目标
2.熟悉
抽搐与惊厥伴 随症状的评估 和相关的护理 诊断。
1.掌握
全身性抽搐与局限性抽搐 的临床表现;高热惊厥、 癔症惊厥和破伤风的临床 表现。
3.了解
抽搐与惊厥的病因和 发病机制。
一、定义
抽搐:全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩,
常引起关节运动与强直。
惊厥:当肌群收缩变现为强直
• 有窒息的危险:与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼吸道误吸有关;与舌后坠有 关。
惊厥发生的护理常规
惊厥发生的护理常规张艳茹,解放军306医院,护理部惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。
有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。
是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。
6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。
惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。
惊厥发病原因惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类;并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。
1.感染性(1)颅内感染:见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等,以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。
病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎;细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿;霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等;寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。
小婴儿宫内感染(TORCH感染)、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。
(2)颅外感染:急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染,由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。
在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥,是颅外感染中最常见的惊厥类型,是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥,多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。
2.非感染性(1)颅内疾病:常见于颅脑损伤(如产伤、脑外伤)、颅脑缺氧(如新生儿窒息、溺水)、颅内出血(如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤、脑囊肿)、脑发育异常(如先天性脑积水)、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。
另外还有如脑退行性病变(如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性)和其他如各种脑病(如胆红素脑病)、脑白质变性等。
各型抽搐与惊厥急诊处理流程
肌肉长时间痉挛 ,肌肉分解乳酸
抑制甘氨酸释放
神经兴奋性升高
自体酸中 毒
僵直、痉挛、 采食、饮水困 难,出汗—脱
水
破伤风
潜伏期:最短一天,最长可达数月,一般1-2周 早期,肌肉发生痉挛收缩,可以看到身体的症状,头
部、颈、背腰、四肢由前向后,强直收缩 后期:呼吸困难,心跳加快,心搏亢进,窒息而死,
整个病程期间,病畜对反射应激性增强,光线, 声音,抚摸,引起肌肉强烈收缩,加重病情 在整个病程中,体温一般正常,仅死前体温可升至 42℃
抽搐发作
现场评估 院前急救
转运回院 明确病因,对因治疗
实验室检查 血常规、生化、心 电图、脑电图、头 部CT、脑MRI
二、抽搐的症状
1. 肌震颤 2. 肌痉挛 3. 四肢强直收缩 4. 口吐白沫
5. 大小便失禁 6. 暂时性呼吸停止 7. 意识丧失
三、抽搐的类型
❖全身性抽搐 —— 典型者为癫痫大发作
低钙性抽搐
1
• 10%葡萄糖酸钙 /5%氯化钙静注
• >10min • 可以8-12h重复 • 防止• 枸橼酸
钙 • 碳酸钙 • VitD
3
反复抽搐 • 吸氧 • 地西泮 • 苯巴比妥 • 10%水合氯醛
.
破伤风
又名强直症,是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一 种急性中毒性人畜共患病。
实验室检查 血常规、生化、心 电图、脑电图、头 部CT、脑MRI
四、评估要点
评估现场:现场是否安全;
气
道:确保呼吸道通畅;
呼吸频率:有否呼吸过慢(<8次/分)或过快(>30次/分)
循
环:从P、HR、BP及末梢循环几个方面来评估;
神经系统:有无意识改变,进行GCS评分。
儿童抽搐惊厥与高热惊厥讲课文档
至心跳停止。注射时最好有EKG监护。
第三十七页,共62页。
抽搐的治疗:急救
副醛(5%)
本药抗惊厥作用强,疗效较好,较安全,发生呼吸抑 制者较少,但本药由呼吸道排除,有刺激性,婴儿或 肺炎患儿慎用。用法:
1、肌注0.2ml/kg,或1ml/岁,1次不超过5ml 。2、灌肠, 0.3-0.4ml/kg·次,最大量8ml,用 花生油按2:1(2分油、1份副醛)稀释后灌肠,最 好在肠内保留20-30分钟,以求安全吸收,必要时 1小时可重复1次。本药与塑料管可发生反应并产生毒
1、发病高峰年龄:3-7月,男多于女2倍 2、临床特点:无发热惊厥,反复发作,突发突止,
发作形式固定或类似,发作时间短,有发作后状态。 3、典型发作形式:突然意识丧失,头及躯干急骤前
屈,上肢前伸或上举,后肢体屈曲内收,下肢屈曲, 偶或伸直。少数病例表现为角弓反张体位,表现为连 续或有节律性成串发作(每次持续1-2秒,然后间歇 1-4秒又接连出现下一次抽搐)多者每天数百次以上 4、EEG:典型的高峰节律紊乱,常于醒后发作。 90%左右患儿会出现智力低下
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抽搐的诊断与鉴别诊断:CNS感染
化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎
真菌性脑膜炎
表现:意识障碍、惊厥、局灶 性NS体征、脑膜刺激征(+ )、病理征(+)、脑脊液检 查、影像学检查
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抽搐的诊断与鉴别诊断:低镁血症
血清镁< 0.75mmol/L 临床特点:
20mg/Kg计算,首次10-15mg/kg 静推,如15分钟未 能控制,再用5mg/kg,可重复1-2次,24小时后用维持量
抽搐与惊厥
作业与思考: 一.名词解释 1.抽搐 2.惊厥 二.试述全身性抽搐的临床表现。
他头上的肿瘤长了7年
高血压脑出血
狂犬病患者
系统红斑狼疮
歇斯底里(Hysteria)又称癔病。
抽动——秽语综合征
(二)局限性抽搐: 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现,大多见于:
◇口角 ◇眼睑 ◇手足
而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛, 以上肢手部最典型,呈“助产士手”表现。
四、伴随症状 ◇发热 ◇血压增高 ◇脑膜刺激征 ◇瞳孔扩大 ◇舌咬伤 ◇剧烈头痛 ◇意识丧失
五、问诊要点 :问诊时应注意患者: 抽搐与惊厥发生的年龄 病程 发作的诱因 是否孕妇 抽搐是全身性还是局限性 性质 有无脑部疾病 癔病 毒物接触、外伤等病史 病儿应询问分娩、生长发育异常史
在幼儿园,老师以为他故意顽皮而责骂他,小朋 友觉得他行为特别而拿他寻开心。每次回到家, 明明都是气呼呼的,有时连幼儿园也不愿去。虽 然前前后后带他去了好几家医院,做了不少检查, 吃了很多药,但一点效果也没有。
儿童憋气综合征: 小儿憋气发作是由于宝宝受到情绪刺激或要求得 不到满足以及疼痛等物理因素的刺激而出现的一 种现象。 最初宝宝会哭叫,随即因过度换气之后屏气、呼 吸暂停,因为没有氧气的吸入,二氧化碳在体积 堆积,宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫 色。同时出现四肢强直,有的宝宝甚至出现四肢 抽动,全过程短则十几秒钟,长达2-3分钟, 然后重新开始呼吸,全身肌肉放松,神态逐渐恢 复。
◇感染:中毒型菌痢、破伤风、狂犬病:图片 ◇中毒:肝性脑病、有机磷农药中毒
◇心血管疾病: ①高血压脑病 ②阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源 性脑缺血综合征: 是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速 性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产 生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 ◇代谢障碍:低钙、低镁、低血糖 ◇风湿病:系统红斑狼疮:图片 惊厥
15.抽搐与惊厥
抽搐与惊厥目录1.抽搐与惊厥的定义2.抽搐与惊厥的发生机制3.抽搐与惊厥的病因4.抽搐与惊厥的典型临床表现5.抽搐与惊厥对患者的影响6.抽搐与惊厥的问诊要点与内容7.相关护理诊断与合作性问题复习思考题1.抽搐与惊厥的定义抽搐:全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩所致的关节运动和强直。
惊厥:肌群强直性和阵挛性抽搐多为全身性、对称性,伴有或不伴有意识障碍。
2.抽搐与惊厥的发生机制抽搐与惊厥的发生机制可能与大脑运动神经元异常放电有关。
由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。
与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。
3.抽搐与惊厥的病因1.脑部疾病:感染、外伤、肿瘤、寄生虫、脑血管病、其他。
2.全身性疾病:感染、心血管疾病、中毒、代谢障碍、风湿性疾病.3.神经官能症:癔症性抽搐和惊厥。
4.抽搐与惊厥的典型临床表现(一)全身性抽搐:特点:以全身性骨骼肌痉挛为主要表现。
起病:意识突然丧失。
部位和性质:全身肌肉强直,呼吸暂停继而四肢阵挛性抽搐。
伴:呼吸不规则,两便失禁,发绀瞳孔散大,对光反射迟钝,病理反射阳性。
时间:持续半分钟自行停止也可反复发作或呈持续状态。
破伤风引起者持续性的强直性抽搐,伴肌肉剧烈疼痛。
(二)局限性抽搐:特点:以身体某一局部肌肉收缩为主要表现多见于手足、口角、眼睑。
以低钙抽搐为例助产士手芭蕾舞足。
5.抽搐与惊厥对患者的影响1.惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、排便与排尿失禁及肌肉酸痛。
2.短期内频繁发作可致高热。
3.伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息。
4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩,机体氧耗量显著增加,加之惊厥所致呼吸改变,可引起缺氧。
5.惊厥发作后患者可因发作失态而致困窘。
6.惊厥发作伴血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛、意识丧失等多见于危重急症。
7.患者健康不稳定性及照顾情景的不可预测性可导致患者亲属应对能力失调。
6.抽搐与惊厥的问诊要点与内容(一)临床表现特点抽搐与惊厥是什么时候开始的?什么情况下发生的?全身性的还是局限性的?持续强直性还是阵挛性的?多长时间发作一次?持续与间隔的时间是多少?发作时意识状态是否清醒?有无排便排尿失禁、舌咬伤、跌伤、窒息等意外?是否伴有血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛哪些情况可使抽搐与惊厥加重或减轻?(二)抽搐与惊厥对患者的影响有无排便排尿失禁、咬伤、跌伤、窒息等发作意外?有无全身无力、肌肉酸痛等发作后反应?持续发作者有无高热?有无困窘等发作后心理反应?有无患者亲属应对能力失调?(三)相关疾病史或诱因有无脑部疾病、全身性疾病、神经症、毒物接触和外伤等病史?有无精神刺激等诱因?(四)诊断、治疗与护理经过已接受过哪些诊断性检查及结果怎样?采用过哪些治疗措施?效果如何?7.相关护理诊断与合作性问题1.有受伤的危险与惊厥发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关2.潜在并发症: 窒息3.潜在并发症:高热4.排尿障碍/排便失禁与抽搐与惊厥发作所致短暂意识丧失有关5.恐惧与不可预知的惊厥发作有关。
抽搐与惊厥PPT课件
急救护理措施
• 支持治疗: • 保证供氧,供能,维持水电解质酸碱平衡 • 避免缺氧及缺血性脑损害
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注意事项:
• 怀疑头、颈背部损伤,做好颈椎、脊柱保 护 • 发作时不可强压肢体,以免造成外伤 • 如患者自己感觉将要抽搐或失去自控能力, 协助患者平卧于地上,移开可能撞上的物 品、家具等,防止患者进一步受伤。
• 尚未完全明了
• 可能是大脑神经元异常放电所致。 • 这种病理性放电主要因神经元膜电位不稳 定而引起,并与遗传、免疫、内分泌、微 量元素、精神因素等多因素,可由代谢、 免疫、 营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。
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(二)病因
• 脑部疾病 • 全身性疾病 • 神经症
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脑部疾病
–感染:如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜 炎、脑脓肿等。 –外伤:如产伤、颅脑外伤等。 –颅内肿瘤:如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 –脑血管疾病:如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔 出血等 –寄生虫病:如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫 病等。 –其他:如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
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(四)相关护理诊断
• 有受伤的危险:与惊厥发作所致的不收控制的强 直性肌肉收缩和意识丧失有关。 • 有窒息的危险:与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼 吸道误吸有关;与舌后坠有关。 • 完全性尿失禁/排便失禁:与意识丧失有关。 • 恐惧:与不可预知的发作及发作后的困窘有关 • 照顾者角色紧张:与病人的健康不稳定性及照顾 情景不可预测性有关。
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全身性疾病
–感染:如中毒型菌痢、狂犬病、破伤风、急性感染 所致的小儿高热惊厥等 –心血管疾病:如高血压脑病、阿一斯综合症等 –中毒:如有机磷、酒精、苯、铅等中毒;尿毒病、 肝性脑病等 –风湿性疾病:如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管 炎 –内分泌代谢性疾病:如低血糖状态、低钙血症、低 镁血症、子痫等 –其他:中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫 8 痫药等 。
抽搐与惊厥
Part 03
临床表现
临床表现—全身性抽搐
表现为全身骨骼肌痉挛
1.癫痫大发作(惊厥)
突然意识模糊或丧失,全身强直、呼吸暂停,继而四肢发生阵挛性抽搐 呼吸不规则,发绀,尿便失控 发作约半分钟自行停止,可反复发作或呈持续状态
发作时可有瞳孔散大,对光反射消失或迟钝、病理反射阳性
发作停止后不久意识恢复 如为肌阵挛性,一般只是意识障碍
② 病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起
③ 并与多种因素相关,可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等 激发,与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关 2. 根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同,可分为两种情况 ① 大脑功能障碍,如癫痫大发作 ② 非大脑功能障碍,如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐
2.破伤风
引起者为持续性强直性痉挛,伴肌肉剧烈的疼痛
临床表现—局部性抽搐
表现为身体某一局部连续性肌肉收缩
① 大多见于口角、眼睑、手足 ② 手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛 以上肢手部最典型,呈“助产士手”表现
Part 04
伴随症状
抽搐与惊厥伴随症状
1.伴发热 多见于小儿的急性感染 也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水 但须注意,惊厥也可引起发热 2.伴血压增高,可见于 高血压病 肾炎 子痫 铅中毒 3.伴脑膜刺激征,可见于
Part 02
ห้องสมุดไป่ตู้病因机制
抽搐与惊厥病因-脑部疾病
抽搐与惊厥病因-全身性疾病
抽搐与惊厥病因-其他
① 神经官能症:如癔症性抽搐和惊厥 ② 小儿惊厥
部分为特发性,由于先天性脑部不稳定状态
部分由于脑损害引起 高热惊厥多见于小儿
抽搐的护理诊断及措施
抽搐的护理诊断及措施引言抽搐是一种紧张性的肌肉收缩,常常伴随着异常的神经活动。
抽搐可以是病理性的,例如癫痫发作,也可以是非病理性的,例如惊跳反应。
抽搐对患者产生了严重的身体和精神负担,因此提供恰当的护理诊断和措施对于患者的康复至关重要。
本文将探讨抽搐的护理诊断及措施,旨在帮助护士和护理人员提供有效的护理服务。
护理诊断在处理抽搐患者时,以下护理诊断对于确定恰当的护理措施非常重要:1.风险倾向:抽搐危险 - 患者可能存在抽搐的危险,需要密切观察和评估。
2.自我危害 - 抽搐发作时,患者可能会自我伤害,如撞击物体或跌倒。
3.感觉-知觉障碍 - 抽搐可能对患者的感觉和知觉功能产生负面影响,如视觉异常或意识丧失。
4.焦虑 - 抽搐患者常常会感到焦虑和恐惧,需要提供安全和安抚的环境。
护理措施以下护理措施可以帮助护士和护理人员有效地应对抽搐患者的需要:1. 预防措施•对于已知癫痫病史的患者,建议合理控制癫痫病情,遵循医嘱服用抗癫痫药物,并定期复诊。
•对于未知癫痫病史的患者,密切观察其行为和症状,及时发现可能的抽搐迹象。
•保持患者环境的安全性,移走可能造成伤害的物品,如锋利的器具或不固定的家具。
2. 应急护理•当抽搐发作时,首先确保患者周围的安全,防止患者碰撞到物体或跌倒。
可以在周围铺垫柔软的物品,如枕头或毯子。
•将患者侧向安置,以便呼吸道通畅,并防止窒息。
•松开患者的衣领或腰带,保持呼吸道通畅。
•不要用手或硬物阻止患者的抽搐动作,避免进一步伤害患者。
•观察抽搐的持续时间和类型,并尽快就医。
3. 症状管理•提供舒适和低刺激的环境,减少外界噪音和光线刺激。
•关心患者的疼痛和不适感,可以给予适当的止痛药物。
•在抽搐发作后,帮助患者清理口腔,防止窒息,但要避免用硬物清理。
4. 心理支持•在抽搐期间保持镇定和冷静,传递安全和安抚的信息。
•向患者解释抽搐的特点和原因,消除他们的恐惧和焦虑。
•鼓励患者与家庭成员或支持团体分享他们的感受和经历。
抽搐与惊厥患者的护理常规及记录表
抽搐与惊厥患者的护理常规一、护理评估1、健康史:有无与抽搐和惊厥相关病史。
2、诱发因素:有无刺激、高热等诱发因素。
3、症状和体征:有无抽搐、惊厥发作的先兆,发作严重程度、频率、持续和间隔的时间,发作时的意识状态,有无跌伤、舌咬伤等意外发生。
有无血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛等提示危重急症的伴随症状。
4、社会心理评估:患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、抽搐的观察:注意有无发作先兆,抽搐从哪个部位开始、如何扩展,发展的顺序,抽搐发作持续的时间,有无意识丧失、双眼上翻、瞳孔变化、面色青紫、口唇发绀、口吐白沫或血沫、大小便失禁等情况,频繁发作者应记录发作次数。
2、抽搐时的护理:(1)保护患者免受外伤或坠床,勿用力按压其肢体引起骨折。
(2)以缠有纱布的压舌板或毛巾置于患者一侧上下磨牙间,防止舌唇及颊黏膜被咬伤。
(3)保持呼吸道通畅,防舌后坠,取下义齿(假牙),立即侧卧,防止发生误吸。
3、癫痫持续状态的护理:(1)除上述各项抽搐护理,应按昏迷处理。
重点防止误吸分泌物造成的吸入性肺炎等并发症。
(2)立即给予静脉镇静药物,发作控制后还应维持用药,切勿强行灌喂药物,待神志清楚后改用口服。
(3)注意观察体温、血压、脉搏、呼吸、神志改变。
高热者可物理降温,同时适当使用脱水剂、吸氧、补液,防止水、电解质紊乱。
4、发作后护理:(1)安静休息,遵医嘱督促患者服药。
(2)发作结束后有意识朦胧者,应防止患者伤人或自伤、出走等意外。
(3)大小便失禁者,及时更换衣裤及床褥,保持干燥清洁。
(4)测体温时禁用口腔,避免发作时咬破体温表误吞水银。
(5)专人陪护,以免发生意外。
三、健康指导要点1、识别和避免诱发因素:减少刺激、高热等诱发因素。
2、识别病情变化:告知患者抽搐发作的先兆表现及相应的处理办法,包括自觉症状加重,出现不适情况应及时向医护人员寻求帮助。
3、指导合理用药:告知患者药物的名称、用法、用量及使用时的注意事项。
4、饮食护理:饮食要清淡、易于消化,不宜进食具有刺激性的食物和饮料。
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SXT4
如癔症性抽搐和惊厥。
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三、临床表现
1.全身性抽搐:以全身骨骼肌痉挛为主要表现,典型者为癫痫大发作 (癫痫)。
其典型表现:
①意识突然丧失或模糊,全身肌肉强直,牙关紧闭,呼吸暂停,面色 苍白,进而出现四肢阵挛性抽搐SX、T4呼吸不规则、二便失禁、眼球上 翻瞳孔散大等。
5、寄生虫病:如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。
6、其他:如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
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(二)全身性疾病
1、感染:如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。
2、心血管疾病:如高血压脑病、阿一斯综合症等。
四、护理评估要点
有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热、缺氧、 疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、睡眠、环境等诱发因素
发作严重程度、频率、持续和间隔的时间,发作时的意识状 态,有无跌伤、舌咬伤等发作意外
有无血压增高、脑膜刺激征、SXT剧4 烈头痛等提示危重急症的伴 随症状
抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响
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3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁;伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
8年健康评估系列课件 11
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第十六节 抽搐与惊厥
2018年健康评估系列课件 1
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教学目标
1. 掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断。 2.了解抽搐与惊厥的病因、发生机制。
重点:临床表现特征区分抽搐与惊厥、全身性抽搐与局限性抽搐,
3、中毒:如有机磷、酒精、苯、铅等中毒、尿毒病、肝性脑病等。 4、风湿性疾病:如风湿热、系统性SXT红4 斑狼疮、脑脉管炎等。
5、内分泌代谢性疾病:如低血糖状态、低钙血症、低镁血症、子痫等。
6、其他:中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫痫药等。
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护理诊断
1、有受伤的危险:与惊厥发作时突然意识丧失有关。 2、有窒息的危险:与惊厥伴意识障碍所致呼吸道分泌物误吸有关;
与惊厥发作舌后坠堵塞呼吸道有关。 3、完全性尿失禁:与惊厥发作致短暂意识丧失有关。 4、排便失禁:与惊厥发作致短暂S意XT4识丧识有关。 5、体温过高:与短时间内频繁发生惊厥有关。 6、个人/家庭应对无效:与无能力处理突发惊厥有关
第十七 意识障碍
SXT4
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教学目标
1、掌握意识障碍的各程度特点 2、熟悉意识障碍的病因 3、了解意识障碍的发病机S制XT4 重点:意识障碍各程度的特点 难点:意识障碍各程度的特点区别
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肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性,对称
性,伴有或不伴有意识障碍。
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二、病因与发病机制
惊厥可分为两大类,即特发性与症状性,前者常由先天性脑 部不稳定状态所致,和遗传因素有较密切的关系;后者则由 脑部疾病和全身性疾病所引起。常见病因有:
脑部疾病
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全身性疾病 小儿高热惊厥主要由急性感染所致
神经官能症:癔症性抽搐与惊厥
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(一)脑部疾病
1、颅内感染:如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑 脓肿等。
2、脑外伤:如产伤、颅脑外伤等。
3、颅内肿瘤:如原发性脑肿瘤、转移性癌肿瘤等。 4、脑血管疾病:如脑栓塞、脑SXT出4 血、蛛网膜下腔出血等。
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进行护理评估并作出护理诊断。
难点:能根据临床表现特征区分抽搐与惊厥、全身性抽搐与局限性 抽搐
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一、定义
抽搐(tic)指全身或局部骨骼肌非自主的抽动或
强烈收缩,常可引起关节运动和强直。
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惊厥(Convulsion)指四肢、躯干、颜面部骨骼
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思考题
1、简述惊厥的典型表现。 2、简述惊厥的护理评估要SX点T4 。 3、提出合理的护理诊断。
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②惊厥发作时可致跌伤、舌咬伤、高热甚至窒息。
③每次发作约半分钟可自行停止,5-10min恢复正常,醒后感头痛、 疲乏,不能回忆抽搐过程。
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2.局限性抽搐: 以身体某一局部肌肉收缩为主要表现,多见于口角、
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一、概念
意识障碍(disturbance of consciousness) 是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力降低,
眼睑、手足。 低钙血症所致手足抽搐发作时,腕及手掌指关节屈
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曲,指间关节伸直,拇指内收,呈“助产士手”; 踝关节伸直,足指下屈,足弓呈弓状,似“芭蕾舞 足”。
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