肺炎的中医辨证论治
(完整版)肺炎的辨证论治
(完整版)肺炎的辨证论治一、背景介绍肺炎，也被称为肺部感染，是一种常见的呼吸道疾病。
随着新冠病毒的爆发，肺炎成为全球关注的焦点。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，具有辨证论治的独特优势，可以在肺炎的防治中发挥重要作用。
二、常见证型中医药将肺炎的证型分为外感型、内伤型、阴虚火旺型和湿热痰闭型等。
不同证型对应不同的治疗方案。
- 外感型：风寒、风热、湿寒、湿热等，可导致咳嗽、咳痰、发热等症状；- 内伤型：多因胃肠湿热、下焦湿热等引起，表现为咳嗽、口苦、胸痞、气促等；- 阴虚火旺型：肺阴不足，阴亏阳亢，症状表现为干咳、痰少甚至无痰、口燥欲饮、面红潮热等；- 湿热痰闭型：湿热内蕴，痰浊阻塞，可导致咳嗽、咳痰黄稠等病症。
三、辨病辨型针对不同的肺炎证型，中医药有相应的治疗方案。
1. 外感型肺炎外感型肺炎外感型肺炎- 中药治疗：采用辛散解表、宣肺敛肺的中药，例如荆芥、薄荷、桔梗等，有助于散风清热，减轻症状。
- 食疗调理：饮食应以清淡为主，多饮温开水，适量摄入富含维生素和蛋白质的食物。
- 中医推拿：通过推拿手法刺激相关穴位，促进疏风解表。
2. 内伤型肺炎内伤型肺炎内伤型肺炎- 中药治疗：选用燥湿清热、理气降火的中药，如黄芩、连翘、枳壳等，有助于清肺热、缓解症状。
- 食疗调理：饮食忌辛辣、油腻，宜清淡易消化的食物，如藕、薏米、绿豆等。
- 中医针灸：使用针灸治疗方法，刺激气机顺畅，加速病程缩短。
3. 阴虚火旺型肺炎阴虚火旺型肺炎阴虚火旺型肺炎- 中药治疗：选择滋阴清热、养阴生津的中药，如沙参、麦冬、黄耆等，有助于调节阴阳平衡。
- 食疗调理：饮食宜清淡、滋阴润燥，适量摄入含有维生素C的水果和蔬菜。
- 中医艾灸：通过艾灸方法，来温通经络，补充气血，促进体内阴阳平衡。
4. 湿热痰闭型肺炎湿热痰闭型肺炎湿热痰闭型肺炎- 中药治疗：选用清热祛湿、化痰止咳的中药，例如黄连、黄芩、茯苓等，有助于疏通气道，缓解症状。
- 食疗调理：饮食宜清淡，减少湿热性食物摄入，如辣椒、生姜、葱蒜等。
重症肺炎的中医治疗方法有哪些
重症肺炎的中医治疗方法有哪些重症肺炎是一种较为特殊的肺炎存在，主要是由于肺组织炎症性疾病而导致的。
其中包括肺部细支气管炎，肺间质、肺泡炎症等。
症状较轻时可通过中医治疗，因为中医对身体副作用较小，可促进身体自愈以及免疫能力，从而缓解身体疲劳以及呼吸困难的症状。
重症肺炎中医治疗的原理重症肺炎是一种呼吸系统疾病，中医治疗重症肺炎的原理是基于中医理论和经验，调整人体内部的阴阳平衡、气血畅通，从而达到治疗疾病的目的。
具体如下：1. 辨证施治：中医根据患者不同的体质和病情，往往会根据不同症状进行辨证施治，精准地针对病情出具方案。
2. 温化燥湿：重症肺炎的患者往往会出现痰黏不散、肺气凝滞的症状，中医认为这是湿邪困闭，内热蕴结所致，因此可以采用温化燥湿的方法，促进体内湿气排出。
3. 补气扶正：从中医角度看，身体的免疫力与体内的气血运行状况有很大关系，因此可以采用补气扶正的方法，来提高免疫力，缓解重症肺炎的症状。
重症肺炎中医治疗的方法1.中药治疗中草药治疗具有多方位的疗效，包括抗病毒、温通、祛痰、止咳等，并且中草药具有天然的药效，能够缓解药物的毒副作用。
以下是几种常见的中草药治疗方法：（1）麻黄：麻黄是草本植物，有辛温解表、发汗退热的作用，对重症肺炎有良好的治疗作用。
麻黄还可以扩张支气管，增强肺部气体交换，促进痰液的排泄。
（2）杏仁：杏仁有润肺、止咳、润燥、祛痰的作用，常用于治疗重症肺炎、支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病。
（3）桔梗：桔梗有清肺化痰、润肺止咳、解毒和抗病毒等作用，是治疗重症肺炎的重要药物之一。
（4）当归：当归有温补、活血、调经、抗炎和提高免疫力的作用。
在中药治疗重症肺炎中，当归可以促进机体内部的免疫功能，提高治疗效果。
（5）金银花：金银花具有清热解毒、抗病毒、杀菌消炎和退热等作用。
金银花可以抑制重症肺炎病毒的复制，缓解病情。
需要注意的是，在使用中草药治疗时，患者应该遵循合理剂量，按照医生指导的方法使用，避免出现严重不良反应。
辨证与辨病治疗新冠肺炎的认识
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2月28日
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四、病例分享
2月29号 一诊：（河南李发枝老师方） 苇 根30 桃仁10 生薏仁30 冬瓜仁30 全栝蒌20 黄连3 半夏12 炒枳实10 丹参15 桂 枝15 薤 白15 炙甘草12 10付
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四、病例分享
3月9号二诊： 气喘稍好，余无明显变化。前方加生山药60g
坚持中医基本理论指导下的辨证论治。中医在整体观念的指导下，分析疫病的病因、病 机，确立相应的治法，这就是中医治疗疫病最宝贵的经验。（但是，最遗憾的是我们
有多少温病学教授能够亲临一线去真正体验一下，总结上升一次呢） （所以，我非常同意河北 中医科学院曹东义教授）
三、辨病与辨证相结合诊疗的思考
1.辨病 （1）首先是传染病，况且是烈性传染病。疫毒，不是简单的外感热病，更不是普通
辨证与辨病治疗新冠肺炎的认识
提纲
一、新冠肺炎的认识 二、伤寒与温病的思考 三、辨病与辨证相结合治疗的思路 四、病例分享
一、新冠肺炎的认识
1.疫
《说文解字》：“疫，民皆疾也。” 《素问·刺法论》：“帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，~如何可 得不相染者?岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来，复得其 往，气出于脑，即不相干。”
例
）
2.1清肺排毒汤（确诊病例） 麻黄9g（临床治疗期）、炙甘草6g、杏仁9g、生石存15~30g（先煎）、桂枝9g、 泽泻9g、猪笭9g、白术9g、获芩15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、 紫苑9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g
2.2 轻型 （1）寒湿郁肺 （2）湿热蕴肺
四、病例分享
86例肺炎中医临床辩证分型及治疗
摘要： 观 察分析 中医辨证分型 治疗肺 炎的临床 疗效。方法 将我 院呼吸 内科 ２ ０ ０ ９年 以来确诊 肺炎的患者 中运用用 中医辨
证治疗 的随机 抽 出 ８ ６例进行 回顾性 分析。结果 本 组 ８ ６例 患者治愈 ８ ５ 例， 好转 １ 例 。平均 ３ ． ５天体温恢复正 常， ２～ ７
医的 “ 肺 热病 ” 相类似 ， 归属于 “ 咳嗽” 、 “ 风温…‘ 喘证” 、 “ 肺炎喘
嗽” 等病症 范畴。
（ １ ） 符合 中西 医诊 断标准 ； （ ２） 资料完整 者 ； （ ３ ） 治疗 时用
中医分型辨证治疗者 。
１ ． ５ 治 疗 方 法
１ 资料与方法
１ ． １ 临床资料
参 考文献
［ １ ］ 黄宗 勖 ． 常见病 中草药外治疗法 ［ Ｍ１ ． 福州 ： 福建科技 出版社 ， １ ９ ８ １
４ ４ －４ ５ ． 来自８ ６例肺炎 中医临床 辩证分型及治疗
吴 兴 尧
（ 辽宁省 葫芦 岛市建 昌县二道湾子乡中心卫生院 中医 内科 ，辽宁 葫芦岛 １ ２ ５ ３ ０ ４）
苇茎 １ ５克 ， 生薏 苡仁 ２ ０克 ， 冬 瓜子 １ ５克 ， 桃仁 ｌ ５克 ， 鱼 腥草
１ ． ２ 症状体征
８ ６ 例病 人均有 程度 不等 的发 热 、 咳嗽 、 胸痛 、 气 喘、 咯 白色
泡沫痰 等症状 ， 高热 ２ １ 例， 中度 发热 ３ ９例 ， 低热 ２ ６例 ； 有胸 痛
子１ ２克 ， 杏仁 １ ２克 ， 甘草 ６克。每 日一剂 ， 分 两 次服 ， 煎药 时 间不宜太 长。同时取大椎 ， 尺泽 ， 少商用三棱针 点刺放血 ， 针刺 合谷 ， 曲池 ， 用泻法 ， 每 日１ ２次 。（ ２） 痰热壅肺证 。咳嗽 ， 咯 黄稠痰或者铁 锈色痰 ， 气急 ， 高热不退 ， 胸膈 满 闷， 按感疼痛 ， 烦 躁 口渴 ， 大便 干 ， 溲黄赤 ， 舌 质红 苔黄 ， 脉象洪 数或者 滑数 。治 法 清热止 咳 ， 宽胸涤痰 。 方药麻黄 １ ２ 克， 杏仁 １ ２克 ， 石膏 ３ ０ 克，
支原体肺炎定义与中医辨证论治
三、临床表现
• 2.节段或大叶性 • 病变按节段或大叶分布的实质性侵润，
占32%~56%.常伴有肺门增大、胸膜反应或胸 腔积液。病变密度较高或不均匀，多为不完 全节段或大叶实变。
支原体肺炎的定义和中医 辨证论治
三、临床表现
• 3.小斑片或扇形侵润型 • 约占20%~37%，病变自肺门向外呈扇形
或放射状延伸，但很少达胸膜下，局部纹理 粗厚、增多呈网点状，同时可见大小不等薄 片状影，密度均匀，边缘模糊，为实质与间 质混合性病变。肺门增大或有侵润病变。少 数病例出现条索状肺不张。 • 【试验室检查】 • 不典型改变。心肌酶、肝功能、MP-IgM等
30%。
支原体肺炎的定义和中医 辨证论治
一、概述
4.预后 • 一般尚可，同普通肺炎。常有并发症发生。 5.临床特点 • 非典型性肺炎 6.中医归属 • 根据流行性及发病特点，可归属“温病” • 病程中出现肺外系统并发症者，可归属相关病证 • 后期咳嗽、喘息症状，可归属“咳嗽”、“哮喘”
支原体肺炎的定义和中医 辨证论治
支原体肺炎的定义和中医 辨证论治
一、概述
3.流行 • 可在特定的年份流行，一般3~8年流行一次。 • 非院内感染的主要致病原. MP暴发流行多发生在
一个密闭环境中，如学校、幼托机构等 • 密切接触是最重要因素 • 城市儿童MP感染率高于农村 • 流行特点：流行期可长达1年。 • 发病率占当年肺炎的10~20%，流行年份可达
二、病因病机(发病机制）
• 融合侵入导致宿主细胞受损 – 释放有毒的代谢产物炎性细胞因子 – 使宿主细胞的触酶失去活力 – 纤毛运动减弱、停止或脱落
• 血行播散到达全身任何器官组织
支原体肺炎的定义和中医 辨证论治
浅谈中医在新冠肺炎中的辩证论治与疗效刘志中
浅谈中医在新冠肺炎中的辩证论治与疗效刘志中发布时间：2023-06-07T10:08:49.152Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：刘志中[导读] 新冠肺炎发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。
新冠肺炎危重病患者大多是老年人，本身就可能合并其他并发症，机体免疫功能低下，面对病毒入侵，出现多器官功能衰竭，导致治疗困难。
中医的辩证论在注重分析、推理和综合，由表及里、去粗取精、去伪存真，起到的很好的效果。
淮滨县合医堂大药房零售有限公司河南淮滨 464400摘要：新冠肺炎发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。
新冠肺炎危重病患者大多是老年人，本身就可能合并其他并发症，机体免疫功能低下，面对病毒入侵，出现多器官功能衰竭，导致治疗困难。
中医的辩证论在注重分析、推理和综合，由表及里、去粗取精、去伪存真，起到的很好的效果。
关键词：新冠肺炎；辩证论；中医；新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），简称“新冠肺炎”，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”[1,2]，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。
2019年12月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。
一、新冠肺炎的特点和辩证治疗基础新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。
重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等[3]。
值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。
肺炎的中医辨证论治
肺炎的中医辨证论治作者：王豪来源：《家庭医学》2019年第01期肺炎是指各种致病因素引起肺实质急性炎症的一种呼吸系统疾病，以咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、胸痛，甚则寒战高热、舌红苔黄、脉滑数或洪数等为主要临床表现。
其病位皆归于肺，病机关键是痰热蕴肺、肺失宣降，清热解毒、宣肺降气、化痰止咳乃基本治法。
PART1：肺炎球菌肺炎清解活化汤鱼腥草、金银花、侧柏叶各30克，丹参30～ 60克，三七10克，黄芩15克，连翘15克，生石膏30～ 60克，浙贝母、杏仁、北五味、甘草、大黄各10～ 15克。
水煎，每日1剂，分2次服用。
功能清热解毒、宣肺化痰、活血化瘀。
鱼腥草、连翘有广谱抗菌作用，杏仁有镇静呼吸中枢及止咳平喘作用。
宣肺泻下汤麻黄3～6克，杏仁、枳实、芒硝（净服）、川贝母、桃仁各10克，生石膏（先煎）、鱼腥草各30～ 60克，大黄（后下）5～10克，黄芩10～15克，葶苈子（包煎）10～ 30克，生甘草3克。
每日1剂，水煎取汁，分2次温服，7天为1疗程。
功能宣肺泻下，适用肺热壅盛者。
方中麻黄宣肺解表，为发敞肺经火郁之圣药，石膏寒凉，乃泻肺肃肺之品，两药相伍，寒温相合，清宣肺经郁热;杏仁降气肃肺润肠通便，葶苈子泻肺经之热;大黄与芒硝、枳实相配，荡涤大肠实热，清除燥结;黄芩、鱼腥草具有广谱抗菌作用;桃，活血化瘀，改善肺局部血液循环，加速炎症吸收。
桃红参麦饮人参3克，麦冬、丹参、红花、桃仁各15克，五味子2克。
水煎浓缩至300毫升，频服，每日1剂。
功能益气生津、活血化瘀，适于有瘀血征象兼气阴受损者，西医肺炎伴心衰患者。
小儿重症肺炎病程中血瘀存在，故方用丹参、红花、桃仁以活血化瘀，可改善微循环及降低血液黏稠度;人参、麦冬、五味子即古方生脉饮，有强心利尿之功，可改善心肺之功能。
葶苈泻肺汤葶苈子、大枣、党参、麦冬各6克，五味子、黄芩各5克，地龙、甘草各3克，鱼腥草10克。
每日1剂，水煎至150～ 200毫升，分4～6次服完。
肺炎的中医辨证论治
肺炎的中医辨证论治
（1）邪犯肺卫证
证候：发病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红；苔薄白或微黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方剂：三拗汤或桑菊饮加减。
常用药物：麻黄杏仁甘草桑叶菊花薄荷桔梗连翘芦根蔓荆子黄芩金银花石膏知母
（2）痰热壅肺证
证候：咳嗽，咯痰黄稠或铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满。
按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥；舌红苔黄，脉洪数或滑数。
治法：清热化痰，宽胸止咳。
代表方剂：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
常用药物：麻黄杏仁石膏甘草苇茎生薏仁冬瓜子桃仁鱼腥草瓜萎黄芩郁金白茅根侧柏叶
（3）热闭心神证
证候：咳嗽气促，痰声辘辘，烦躁，神昏谵语，高热不退，甚则四肢厥冷；舌红绛，苔黄而干，脉细滑数。
治法：清热解毒，化痰开窍。
代表方剂：清营汤加减。
常用药物：水牛角生地玄参竹叶心麦冬丹参黄连银花连翘可加服紫雪丹
（4）阴竭阳脱证
证候：高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚；舌淡青紫，脉微欲绝。
治法：益气养阴，回阳固脱。
代表方剂：生脉散合四逆汤加减。
常用药物：人参麦冬五味子山茱萸煅龙骨煅牡蛎附子干姜炙甘草
（5）正虚邪恋证
证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮或虚烦不眠；舌红，苔薄黄，脉细数。
治法：益气养阴，润肺化痰。
代表方剂：竹叶石膏汤加减。
常用药物：竹叶石膏麦冬人参半夏玄参生地地骨皮甘草。
肺炎的中医诊治
肺炎的中医诊治冯京帅 （北京中医医院顺义医院，北京 101300）什么是肺炎肺炎是一种由不同病原体引起的疾病，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等，通常是呼吸道（特别是上呼吸道）感染的结果。
肺炎可以影响任何年龄段的人，但老年人、幼儿和免疫系统受损的人更容易受到影响，一般症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促和嗜睡等。
治疗方法有抗生素、抗病毒药物等，预防方法包括保持良好的个人卫生习惯、接种疫苗、戒烟、远离有害环境。
从中医角度看，肺炎被认为是一种由外邪入侵肺脏，导致气道阻塞，肺气失司，从而出现咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状的疾病。
该病主要病机为风寒、风热、湿热等邪气侵袭肺脏，导致肺阳失散，气机不畅，痰湿内停，从而出现肺燥热、气滞肺郁等。
肺炎的临床症状肺炎的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、呼吸困难、发热、乏力、畏寒、全身不适等，严重时可能还会出现胸痛、呼吸急促、氧气饱和度下降等。
不同病原体所引起的肺炎，其临床表现有所不同，如病毒性肺炎可能伴有流感样症状，细菌性肺炎则可能表现为咳浓稠黏液痰等症状，重症肺炎患者可能会出现呼吸衰竭、心脏衰竭等严重并发症。
中医如何诊断肺炎中医诊断肺炎主要依据患者的辨证分型、症状、脉象和舌苔等方面综合分析，根据不同的情况选择相应的治疗方案和中药配方，从而达到清热解毒、祛邪扶正的治疗效果。
辨证分型中医辨证论治是指根据疾病的分型、治疗原则，以及患者的体质、年龄、病情等因素，从而采用相应的中医治疗方法。
在治疗肺炎的过程中，会根据患者的证候、舌苔、脉象等进行辨证论治，选择中药、针灸、拔罐等综合治疗方法。
同时，中医还注重调理患者体内气血阴阳平衡，增强免疫力，预防病情恶化。
中医师会根据病情表现及舌象、脉象等特征，将肺炎分为风寒型、风热型、燥热型、湿热型、相火型等不同类型，然后再选择相应的治疗方案。
观察症状中医诊断肺炎的关键是观察患者症状，如是否存在发热现象：肺炎患者通常会出现发热症状，常常伴随寒战；是否存在咳嗽现象：肺炎患者常常伴随有咳嗽，或干咳，或有痰咳；是否存在呼吸急促现象：肺炎患者可能会感到呼吸急促；是否存在胸痛现象：肺炎患者可能会出现胸痛，通常伴随呼吸困难和咳嗽；是否存在疲乏感：肺炎患者通常会感到疲乏，甚至出现无力、食欲不振和腹泻等症状。
从中医瘟病理论辨证论治新型冠状病毒肺炎
从中医瘟病理论辨证论治新型冠状病毒肺炎一、本文概述Overview of this article自古以来，中医作为中华民族的传统医学体系，对于各种疾病的诊疗有着深厚的理论积累和丰富的实践经验。
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）作为一种全球性的重大传染病，对人类的生命安全和健康造成了严重威胁。
本文将从中医瘟病理论的角度出发，探讨新型冠状病毒肺炎的辨证论治，旨在总结并传承中医药在抗击疫情中的经验与智慧，为全球疫情防控贡献中国方案。
Since ancient times, traditional Chinese medicine has been the traditional medical system of the Chinese nation, with profound theoretical accumulation and rich practical experience in the diagnosis and treatment of various diseases. Novel coronavirus pneumonia (COVID-19), as a major global infectious disease, poses a serious threat to human life safety and health. This article will discuss the syndrome differentiation and treatment of novel coronavirus pneumonia from the perspective of TCM plague theory, with the purpose ofsummarizing and inheriting the experience and wisdom of TCM in combating the epidemic, and contributing to China's plan for global epidemic prevention and control.本文将首先简要介绍中医瘟病理论的基本概念及其发展历程，阐述其在传染病防治中的重要地位。
新型冠状病毒肺炎中医辨证论治探讨
中医治疫新型冠状病毒肺炎中医辨证论治探讨詹晓庆姜宏伟3余姚市人民医院浙江余姚315400 关键词新型冠状病毒肺炎温疫辨证论治中医药疗法医案新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）指由新型 冠状病毒所致的急性呼吸道传染病。
根据新型冠状病毒 传染性强的特点，可将其纳入到中医学“瘟疫”的范畴, 因其于冬春季发病，起病较急，初期常见发热，干咳，鼻 塞，流涕，咽痛等症候，且在疾病发展过程中可见闭症、脱症等险恶症候，因此又可将其归人“疫毒”范畴。
目前 有学者将新冠肺炎发病过程分为3个阶段，分别为初病 期、重症期和恢复期[1]。
现结合余姚市人民医院新冠肺 炎隔离病区的中医诊疗经验，谈谈笔者临床上治疗新冠 肺炎的心得体会。
1初病期，首要辛燥消导新冠肺炎初病期是新型冠状病毒侵入人体的早期 阶段，历史上中医虽无细菌、病毒感染致病的具体论述; 但有关病毒传染性疾病的相关著作和论述却不乏记载。
早在明朝时期，医家吴又可已经认识到温疫病邪异于 “四时常气”的特殊性和循口鼻传播的致病特点，在其著 作《温疫论》[2]中提出“疫者，感天地之厉气”“非四时之 常气”“此气之来，无论老少强弱，触之者即病，邪自口鼻 而人”，同时认为感邪初期，致病部位为半表半里之间，并可游溢诸经，其中“邪越太阳居多，阳明次之，少阳又 次之”，治法上吴氏以逐邪为第一要务，以消为主，随症 引用汗法、下法、清法等治法。
清代喻嘉言也认为“邪即 人，急以逐邪为第一要义”[3]，上焦如雾，升而逐之，中焦 如沤，疏而逐之，下焦如渎，决而逐之，兼以清热解毒。
叶 天士也在疫邪发病初期强调使用芳香化浊、清热解毒之 品。
吴鞠通从三焦辨证论治，主张治疗前期使用辛凉轻 清之品，兼以芳香类药物，同时重视保护阴液。
可见中医 对温疫发病初期临床特点及治疗已有较为全面的认识, 并且认识到传统的“汗”“下”二法难以达到满意的疗效。
笔者根据前人经验及新冠肺炎初期临床表现认为，发病 初期病邪致病部位非表非里，乃伏于膜原，越于三阳则 见各经之症；治法上非“消”法直达膜原不可，用药需用 辛燥消导之品，同时结合气机升降佐以芳香化浊、解毒# 通讯作者：姜宏伟，E-mail :jhwl973@163. com 清热、益阴之品，使邪无留滞。
重症肺炎-中医诊疗方案
1
4.邪陷正脱证：主症：呼吸短促，神志模糊，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥 冷，脉微、细、疾促。次症：面色潮红，身热，烦躁，舌质淡或潮红、大汗淋漓和（或） 四肢厥冷；③舌质淡或绛少津，脉微细欲绝或疾促。
具备①项，加②、③中的任何一项。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.痰热壅肺证 治法：清热解毒、宣肺化痰 推荐方药：贝母瓜蒌散合清金降火汤（加减）。药物组成：瓜蒌、浙贝母、石 膏、苦杏仁、知母、白头翁、连翘、鱼腥草、黄芩、炙甘草等。或具有同类功效 的中成药（包括中药注射剂）。 2. 肺热腑实证 治法：清肺定喘、泻热通便 推荐方药：宣白承气汤加减。药物组成：生石膏、生大黄、苦杏仁、瓜蒌皮、 胆南星、枳实、厚朴、火麻仁、桑白皮、苇茎 芦根？等。或具有同类功效的中成 药（包括中药注射剂）。
2
（三）西药治疗 参照《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》。对于重症肺炎 ， 早期采用广谱强效的抗菌药物治疗，待病情稳定后可根据病原学进行针对性治 疗， 或降阶梯治疗。抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生素治疗争取在诊断CAP后4h 内使 用，以提高疗效，降低病死率，缩短住院时间。重症肺炎除有效抗感染治疗 外， 患者补液、保持水电解质平衡、营养支持以及物理治疗等辅助治疗也是必 要的。 合并低血压的患者早期液体复苏是降低严重病死率的重要措施。低氧血症 患者的 氧疗和辅助通气也是改善患者预后的重要治疗手段，雾化、体位引流、胸 部物理 治疗等也被用于CAP的治疗。
肺炎喘嗽肺炎中医临床诊疗方案
肺炎喘嗽肺炎中医临床诊疗方案肺炎是一种由病毒、细菌或真菌引起的肺部感染。
喘嗽是肺炎常见的症状之一、中医临床诊疗方案主要包括辨证论治和中药治疗。
下面将详细介绍肺炎喘嗽的中医临床诊疗方案。
一、辨证论治中医辨证论治是根据患者的病情、病机以及个体差异进行辨证施治的方法。
在肺炎喘嗽的辨证中，可以包括以下几个方面：1.气滞痰热型特点：咳喘声重，痰黄稠，呼吸急促，口渴，舌红苔黄，脉滑数。
治则：疏肝解郁，清热化痰。
方剂：龙胆泻肝汤加减。
2.寒湿痰饮型特点：喘声低微，气短，痰白稀，腹胀，恶寒，舌苔白滑，脉濡。
治则：温中散寒，化湿化痰。
方剂：四逆汤加减。
3.肺热痰饮型特点：咳嗽剧烈，喘促气粗，痰多黄稠，口苦，咽干，舌红苔黄腻，脉数有力。
治则：清热利咽，化痰消肿。
方剂：黄芩清瘟汤加减。
4.肺脾两虚型特点：咳嗽气喘，痰少粘稀，气短乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉弱。
治则：益气健脾，补肺化痰。
方剂：参苓白术散加减。
二、中药治疗中药治疗是中医临床诊疗方案的重要组成部分。
根据辨证施治的结果，合理选用适当的中药进行治疗，以显著改善症状和加速康复。
常用中药包括：1.橘红：能疏散肺气，化痰止咳，适用于气滞痰热型。
2.苍术：具有温中散寒，化湿化痰的作用，适用于寒湿痰饮型。
3.黄芩：清热解毒，利咽消肿，适用于肺热痰饮型。
4.泽泻：利水渗湿，适用于湿盛痰滞型。
5.生半夏：能化痰平喘，适用于痰饮内阻型。
除了上述药物外，医生还可根据患者具体情况调整方剂的组成，使其更加适合患者的病情和体质。
三、养生建议除了药物治疗外，中医还强调养生的重要性。
一些养生的建议可以帮助加速康复和提高身体的抵抗力。
1.饮食调理：饮食宜清淡，以易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入富含维生素C的食物，如柑橘等，以增加免疫力。
2.保持室内空气清新：室内保持通风，保持空气流通，减少病菌滋生。
3.合理运动：适量参加体育锻炼，增强体质，改善肺功能。
4.注意保暖：尤其是冬天，在寒冷的天气里做好保暖工作，避免受凉。
肺炎的中医辨证论治完整版
肺炎的中医辨证论治标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]肺炎的中医辨证论治【概述】肺炎是由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。
临床主要症状为寒战。
高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。
肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。
青壮年多见，男多于女。
本病若及时诊治，预后良好。
肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。
【病因病理】肺炎的病因常发生于劳倦过度，醉后当风等人体正气不足，表卫不固之时，感受风热之邪或风寒之邪，入里化热所致。
病理变化为正气不足，表卫不固，不能御邪于外，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，而见恶寒发热；肺气壅闭，失于宣达而咳嗽；肺不布津，聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。
邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内盛.灼伤肺络，可见咯血。
若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，甚则邪热内陷，逆传心包，可致真阴欲竭，阳气虚脱。
【诊断要点】1.细菌性肺炎起病急骤，寒战，高热，胸痛，咳嗽，血痰，病变广泛者有气急，紫绀，其他肺炎症状轻。
2.患侧有湿啰音音及呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
其他肺部可无体征。
3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。
4.周围血象白细胞总数增高，中性粒细胞增多，并有核左移或胞质内出现毒性颗粒；支原体肺炎白细胞正常或稍增多；病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高；克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。
线检查细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影；病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、片状或均匀阴影；真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。
【辩证分型】l.风热袭肺症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。
舌边尖红，苔黄，脉浮数。
多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。
证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。
肺炎的中医辨证论治
肺炎的中医辨证论治近年来，肺炎这一呼吸系统疾病在全球范围内频繁发生，给人们的身体健康和生活带来了巨大威胁。
对于肺炎的中医辨证论治，一直以来都是中医学的研究重点之一。
中医辨证论治肺炎的有效性和独特性受到了广泛的认可和关注。
中医辨证论治肺炎的理论基础是中医学的整体观念和辨证论治思想。
中医认为，肺炎是由外邪入侵，以及体内防御力的减弱导致的。
中医辨证论治的核心是辨证施治，即通过辨别疾病的病机和病因，采用针对性的治疗方法。
中医辨证论治肺炎主要包括四个方面的内容：辨证、辨病、辨证治法和辨方药。
首先是辨证，即根据患者的临床表现和体征，判断疾病的病机和疾病类型。
根据中医学的理论，肺炎的辨证包括外感病邪入侵、气阴两虚、痰热凝聚等类型。
在辨证的基础上，进一步辨病，即判断疾病的分型和轻重程度。
然后是辨证治法，即根据不同的辨证类型，采用相应的治疗方法。
最后是辨方药，即根据患者的具体情况，选择合适的中药方剂进行治疗。
在辨证施治过程中，中医辨证论治肺炎注重整体观念，强调平衡治疗。
中医认为，肺炎是由多种病理因素共同作用的结果，治疗时应综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，采用综合调节、平衡治疗的方法。
通过中医辨证论治，可以改善患者的症状，调整体质，促进康复。
在具体的辨证治疗中，根据肺炎的不同病机和疾病类型，中医可以采用多种治疗方法。
对于外感寒热型肺炎，中医可以选用温利祛寒的中药，如桂枝汤、白芍汤等来促进病邪的排出。
对于气阴两虚型肺炎，中医可以采用滋阴养肺的中药，如六味地黄汤、沙参麦冬汤等来滋养体内的阴气。
对于痰热凝聚型肺炎，中医可以选用化痰清热的中药，如平胃散、清肺汤等来消除痰湿和化解热毒。
除了中药治疗，中医辨证论治肺炎还可以应用其他治疗手段，如针灸、艾灸、拔火罐等。
通过这些辅助治疗方法，可以进一步促进病情的恢复和康复。
中医辨证论治肺炎在实践中取得了良好的效果，得到了广大患者的认可。
与传统的西医治疗相比，中医辨证论治更加注重个体化治疗，更加强调整体观念和平衡治疗，能够增强患者的免疫力和自愈能力，有效提高治疗效果。
支原体肺炎中医辨证施治
05
针灸、拔罐等非药物治疗手段 探讨
针灸治疗支原体肺炎的原理及方法
针灸治疗原理
针灸通过刺激穴位，调节人体气血运 行，达到扶正祛邪、平衡阴阳的作用 。
治疗方法
根据支原体肺炎的中医证型，选择相 应的穴位进行针灸治疗，如肺俞、风 门、膻中等。同时，可配合艾灸、温 针灸等疗法，提高治疗效果。
西医治疗现状及局限性
西医治疗现状
目前西医治疗支原体肺炎主要采用抗生素治疗，如大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素等。同时，根据患者的症 状和体征，可采用对症治疗，如退热、止咳、化痰等。
局限性
西医治疗支原体肺炎虽然疗效显著，但存在一定的局限性。一方面，抗生素的滥用和耐药性的增加使得治疗效果 逐渐下降；另一方面，部分患者可能因为过敏反应或不良反应而无法接受抗生素治疗。此外，对于一些重症患者 ，西医治疗可能难以控制病情进展。
发病机制
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，通过呼吸道进入人体后，在 呼吸道上皮细胞内繁殖，产生毒素和炎症介质，引起呼吸道黏膜的损伤和炎症 反应。
临床表现与诊断依据
临床表现
支原体肺炎的典型症状包括发热、咳 嗽、咳痰、胸痛等，部分患者可伴有 头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。
诊断依据
根据临床表现、实验室检查和影像学 检查可做出诊断。实验室检查包括血 常规、支原体抗体检测等；影像学检 查可发现肺部炎症性改变。
患者表现为发热、恶风、头痛 、咽痛、咳嗽、痰黄、口渴、 舌质红、苔薄黄。
治法
疏风清热、宣肺止咳，以桑菊 饮加减治疗。
方药
桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄 荷、桔梗等。
痰热壅肺型
总结词
清热化痰、宣肺止咳
治法
清热化痰、宣肺止咳，以清金化痰汤加减治 疗。
中医执业医师-肺炎喘嗽的辩证论治参考模板
中医执业医师——肺炎喘嗽的辩证论治一、辨证要点肺炎喘嗽病初与感冒相似，均为表证，但肺炎表证时间短暂，很快入里化热，主要特点为咳嗽、气喘。
初起应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则为发热·：重，咳痰粘稠。
痰阻肺闭时应辨清热重、痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮；痰重者喉中痰鸣，痰声辘辘，胸高气急。
若高热炽盛，喘憋严重，呼吸困难，为毒热闭；肺重症。
若正虚邪盛出现心阳虚衰，热陷厥阴，为病邪猖獗正气不支的危重变症。
二、治疗原则本病治疗，以宣肺平喘，清热化痰为主法。
若痰多壅盛者，首先降气涤痰；喘憋严重者，治以平喘利气；气滞血瘀者，·治以活血化瘀；病久气阴耗伤者，治以补气养阴，扶正达邪；出现变证者，随证施治。
因本病易于化热，病初风寒闭肺治方中宜适当加入清热药。
肺与大肠相表里，壮热炽盛时宜早用通腑药，致腑通热泄。
病之后期，阴虚肺燥，余邪留恋，用药宜甘寒，避免用滋腻之品。
三、分证论治（一）常证1.风寒闭肺证候：恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
分析：风寒闭肺，肺气失宣。
邪郁肌表，因而恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急。
痰稀色白，舌淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒之象。
治法：辛温开肺，化痰止咳。
方药：三拗汤合葱豉汤。
常用药：麻黄、杏仁、甘草散寒宜肺，荆芥、豆豉辛温解表，桔梗、防风解表宣肺。
本证易于化热，可加金银花、连翘清热解毒。
痰多白粘，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；寒邪外束，肺有伏热，加桂枝、石膏表里双解。
2.风热闭肺证候：发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
分析：风热外袭，肺闭失宣，因而发热恶风，微有汗出，口渴引饮。
咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数为风热之象。
治法：辛凉宣肺，清热化痰。
方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、生石膏、生甘草清热宣肺，金银花、连翘清热解毒，薄荷辛凉解表，桔梗、牛蒡子清热利咽。
肺部疾病的中医辨证论治要点是什么
肺部疾病的中医辨证论治要点是什么在中医的理论体系中，肺部疾病的辨证论治是一个复杂而又系统的过程。
中医认为，肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，其在五脏六腑中占据着重要的地位。
当肺部发生疾病时，需要通过详细的辨证来确定病因、病机，从而制定出相应的治疗方案。
首先，我们来了解一下中医对肺病常见病因的认识。
外感六淫邪气是导致肺部疾病的常见因素之一。
比如风邪，风为百病之长，常常夹带着寒、热、燥等邪气侵袭人体，首先侵犯肺卫，导致肺气失宣，出现咳嗽、鼻塞、流涕等症状。
寒邪凝滞，若侵袭肺部，可使肺气郁闭，出现咳嗽气喘、咳痰清稀等表现。
热邪犯肺，则容易灼伤肺津，出现咳嗽痰黄、气喘、口渴等症状。
燥邪伤肺，会导致肺津受损，出现干咳少痰、口鼻干燥等。
内伤因素方面，情志失调是一个重要原因。
过度的忧愁、悲伤等情绪，容易损伤肺气，导致肺气不利。
饮食不节，如嗜食辛辣、油腻、生冷之物，或饮酒过度，可能损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺，引发咳嗽、咳痰等症状。
劳倦过度，特别是房劳过度，会损伤肾气，肾不纳气，从而影响肺气的肃降，出现气喘等症状。
在辨证论治中，中医会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料。
望诊主要观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等。
例如，面色苍白、气短懒言，可能提示肺气不足；舌苔黄腻，多为肺热或痰热。
闻诊包括听患者的呼吸声、咳嗽声等。
呼吸急促、咳嗽声重浊，往往是邪气实的表现；呼吸微弱、咳嗽无力，则可能是正气虚。
问诊则要详细询问患者的症状，如咳嗽的时间、性质、有无咳痰、痰的颜色和质地、是否伴有气喘、胸痛等，以及发病的诱因、病程长短、既往病史等。
切诊通过触摸脉象来判断病情。
浮脉多为外感表证，沉脉多为里证；细数脉可能是阴虚，滑脉常提示有痰湿。
对于肺部疾病的辨证，常见的证型有肺气亏虚、肺阴不足、风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰湿阻肺、痰热壅肺等。
肺气亏虚证，患者常表现为咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，自汗，怕风，容易感冒，面色苍白，神疲乏力。
肺炎的中医治疗
分类
三患病环境分类
按发生环境可分为： 1、社区获得性肺炎（community accquired pneumonia， CAP） 2、医院获得性肺炎（hospital accquired pneumonia， HAP）
1、社区获得性肺炎（CAP）
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期 内发病的肺炎
肺炎球菌（30%） 金黄色葡萄球菌（10%） 免疫受损宿主（ICH）
三、病理
分期 1、充血期 2、红肝变期 3、灰肝变期 4、消散期
正常肺组织
病理切片
肺炎链球菌肺炎
病理切片
（灰色肝样变期）
临床表现
（一）症状
常有受凉、劳累等诱因
大多有上呼吸道感染的前驱症状
起病多急骤 典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色 痰、胸痛（五联征）
并发症
1、感染性休克 严重感染中毒症易患。尤其是老年人。 肺部症状不突出。 2、胸膜炎、脓胸。 3、脑膜炎。 4、心包炎。 5、关节炎。
实验室检查
1、血常规 WBC10--20x109/L ,S>80%,核左移,细胞 内可见中毒颗粒。 年老体弱、酗酒、免疫功能低下者WBC 可不增高。 2、CRP、PCT 3、痰涂片 G染色及荚膜染色镜检。 4、痰培养
木火刑金
久病体虚
肺气虚，气不化津，津聚成痰 肺阴虚，阴虚火旺，灼津成痰 肾阴虚，肺失濡润，虚火灼津 肾阳虚，气化不利，水饮内停
虚实 夹杂
肺炎的分类
一 解剖分类
1.大叶性肺炎（肺泡炎）即肺泡性肺炎：炎症 经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段 →肺叶
以肺泡腔病变为主 常见致病菌为肺炎链球菌 X线显示节段性片状密度增高影
肺炎的中医辨证论治
肺炎的中医辨证论治【概述】肺炎是由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。
临床主要症状为寒战。
高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。
肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。
青壮年多见，男多于女。
本病若及时诊治，预后良好。
肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。
【病因病理】肺炎的病因常发生于劳倦过度，醉后当风等人体正气不足，表卫不固之时，感受风热之邪或风寒之邪，入里化热所致。
病理变化为正气不足，表卫不固，不能御邪于外，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，而见恶寒发热；肺气壅闭，失于宣达而咳嗽；肺不布津，聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。
邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内盛.灼伤肺络，可见咯血。
若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，甚则邪热内陷，逆传心包，可致真阴欲竭，阳气虚脱。
【诊断要点】1.细菌性肺炎起病急骤，寒战，高热，胸痛，咳嗽，血痰，病变广泛者有气急，紫绀，其他肺炎症状轻。
2.患侧有湿啰音音及呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
其他肺部可无体征。
3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。
4.周围血象白细胞总数增高，中性粒细胞增多，并有核左移或胞质内出现毒性颗粒；支原体肺炎白细胞正常或稍增多；病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高；克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。
5.X线检查细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影；病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、片状或均匀阴影；真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。
【辩证分型】l.风热袭肺症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。
舌边尖红，苔黄，脉浮数。
多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。
证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。
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肺炎的中医辨证论治
【概述】
肺炎是由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）引起的肺实质的炎症，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。
临床主要症状为寒战。
高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。
肺炎四季皆可发病，而多发于冬春两季。
青壮年多见，男多于女。
本病若及时诊治，预后良好。
肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。
【病因病理】
肺炎的病因常发生于劳倦过度，醉后当风等人体正气不足，表卫不固之时，感受风热之邪或风寒之邪，入里化热所致。
病理变化为正气不足，表卫不固，不能御邪于外，邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，而见恶寒发热；
肺气壅闭，失于宣达而咳嗽；肺不布津，聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。
邪气阻滞肺络，可致胸痛，邪热内盛.灼伤肺络，可见咯血。
若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，甚则邪热内陷，逆传心包，可致真阴欲竭，阳气虚脱。
【诊断要点】
1.细菌性肺炎起病急骤，寒战，高热，胸痛，咳嗽，血痰，病变广泛者有气急，紫绀，其他肺炎症状轻。
2.患侧有湿啰音音及呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
其他肺部可无体征。
3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。
4.周围血象白细胞总数增高，中性粒细胞增多，并有核左移或胞质内出现毒性颗粒；支原体肺炎白细胞正常或稍增多；病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低；霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高；克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。
5.X线检查细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影；病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、片状或均匀阴影；真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。
【辩证分型】
l.风热袭肺症状：发热畏寒，头痛咽痛，咳嗽痰黄黏，胸痛不适。
舌边尖红，苔黄，脉浮数。
多见于细菌性肺炎早期和病毒性、支原体性、霉菌性肺炎。
证候分析：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故见发热畏寒；风热上扰则头痛；风热之邪熏蒸清道，故咽痛；风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽痰黄黏；肺络受损，故胸痛不适；舌边尖红，苔黄，脉浮数均为风热袭肺之征。
2.邪热壅肺症状：高热不退，汗出而不解，咳嗽气急，鼻煽气粗，咯痰黄稠或咯铁锈色痰，胸痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥。
舌红苔黄，脉滑数或洪数。
多见于细菌性肺炎大片实变期。
证候分析：表邪不解而入里，邪热郁肺，肺卫郁闭，而见高热不退，汗出不解；邪热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气急，鼻煽气粗，痰黄或铁锈色；热伤肺
络则胸痛；热伤津液而见口渴，小便黄赤，大便干燥；舌红苔黄，脉滑数或洪数均为邪热壅肺之征。
3.热毒内陷症状：高热不退，咳嗽气促，痰中带血，烦躁不安，神昏谵语，口渴。
舌质红绛，苔焦黄而干，脉细数。
多见于重症肺炎出现并发症者。
证候分析：热邪内入营血，热闭心包，故身热不退；热毒郁肺，肺失清肃，故咳嗽气促；热伤肺络，可见痰中带血；热扰心神，则烦躁不安，甚则神昏谵语；热毒灼津，故口渴；苔黄而干，舌质红绛，脉细数为热毒内陷之象。
4.阳气欲脱症状：体温骤降，冷汗如油，面色苍白，肢冷唇青，气急鼻煽。
舌质黯，脉微细欲绝。
多见于休克型肺炎或伴心力衰竭。
证候分析：热毒内陷，正不胜邪，正气欲脱，阳气耗散，阴液耗竭，而见凶险之象；气无所主，故见气急鼻煽；阴阳离绝，故体温骤降，冷汗如油；正气虚脱，无以行血而见面色苍白，口唇青紫；舌黯，脉微细欲绝为阳气欲脱之象。
5.正虚邪恋症状：咳嗽无力，低热泪汗或盗汗，手足心热，神疲乏力。
舌淡，苔白，或音红少苦，脉濡细或细数。
多见于细菌性肺炎后期及病毒性、真菌性肺炎等。
证候分析：正邪交争，邪气已去大半，正气亦见不足，故低热，咳嗽无力；气虚卫外不固，而见神疲乏力，自汗出，舌淡苔白，脉儒细；热邪伤阴，阴虚内热，而见手足心热，盗汗，舌红少苦，脉细数。
【分型治疗】
1.风热袭肺治则：疏散风热，清肺解表。
方药：银翘散加减。
金银花12克连翘9克竹叶6克荆芥9克薄荷3克淡豆鼓12克牛蒡子9克桔梗3克芦根30克甘草6克随症加减：内热盛，痰黄者，加黄芩12克、鱼腥草30克，以清肺泄热；口渴咽干者，加沙参12克、天花粉15克，以清热生津；咽痛甚者，加射干9克、挂金灯12克，以清热利咽。
2.邪热壅肺治则：清宣肺热，化痰降逆。
方药：麻杏石甘汤合《千金》苇茎汤加减。
麻黄6克杏仁9克生石膏30克（先煎）甘草6克芦根30克冬瓜仁12克桃仁9克生薏苡仁15克黄芩12克随症加减：腹胀便秘者，加生大黄9
克（后下）、芒硝9克（冲），以清腑泄热；痰热甚者，加鱼腥草30克、全瓜萎15克，以加强清肺化痰之力。
3.热毒内陷治则：清营开窍，解毒化痰。
方药：清营汤加减。
犀角3克（或水牛角30克）生地20克玄参12克麦冬12克丹参12克黄连6克金银花12克连翘12克竹叶9克石菖蒲12克天竺黄9克随症加减：烦躁，谵语，加服紫雪丹，以清热熄风；出现昏迷，可加服安宫牛黄丸鼻饲，以清热开窍醒神。
4.阳气欲脱治则：回阳救逆，益气敛阴。
方药：参附龙牡汤合生脉散。
人参9克附子9克（先煎）麦冬15克五味子9克龙骨30克（先煎）牡蛎30克（先煎）随症加减：出现惊厥抽搐者，加羚羊角粉0.6克（吞）、钩藤15克，以镇痉熄风。
5.正虚邪恋治则：益气养阴，润肺化痰。
方药：竹叶石膏汤加减。
人参9克竹叶9克石膏30克半夏9克麦冬12克粳米12克甘草6克沙参12克随症加减：气虚者，加黄芪15克、白术12克、升麻6克，以益气升阳；阴虚者，加地骨皮9克、生地15克，以养阴清虚热；痰多者，加杏仁9克、桑白皮12克、瓜萎皮12克，以加强化痰止咳之力。
【中成药】
1.银翘解毒片每次4片，每日3次。
2.百咳静糖浆每次10毫升，每日3次。
【简便方】
1.蒲公英30克、败酱草45克、半枝莲15克、虎杖30克，水煎服，每日1剂，分2次服。
用于急性肺炎。
2.鱼腥草煎剂：鱼腥草500克，浓煎成100毫升溶液，每次30毫升，每日3次。
用于大叶性肺炎。
【其它疗法】
针灸疗法：针刺尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里穴，每日1次。
高热者取大椎、十宣穴，可用点刺放血。
雾化吸入：用鱼腥草注射液通过超声雾化器将药液喷入呼吸道而达到治疗目的。
刮痧疗法：取胸、背部脊柱两侧和肩胛区，用硬币蘸植物油或白酒，刮至皮肤充血。
用于发热神昏者。
食疗法：金银花9克、鲜芦根30克、冰糖适量，煎汤代茶，可清热生津。
【注意事项】
1.应注意年老体弱、免疫缺陷者的治疗，防止传变及并发症的出现。
2.避免淋雨受寒、疲劳、酗酒等诱发因素，禁止吸烟。
3.积极锻炼身体，提高机体免疫力。
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