素混凝土垫层 报验申请表
砼施工报验申请表
砼施工报验申请表监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：公交首末站编号：01060302监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：公交首末站编号：01060304监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060306监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060308监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060310监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060313监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060314监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060316监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060318监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060320监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060322监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060328工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060329工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060330工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060333工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060337工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060338工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060340工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060342工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060344工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060346工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060349工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060352工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060353工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060355工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060360工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060361工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060362工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060363工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060365工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060368工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060369工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060371工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060373工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060375工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060378工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060379工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060381工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060383工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060385工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060388工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060389工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060397。
(参考)水泥混凝土面层报验申请表
工程名称：江东路提质改造工程编号：
致湖南贝特项目管理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了江东路提质改造工程北边K4+000—K4+500土方路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方路基检验批质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2013年月日
审查意见：
附件：
1、级配砂砾及级配砾石基层及底基层检验批质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2013年月日
审查意见：
项目监理机构：湖南贝特项目管理有限公司总/专业监理工程师：
日期：2013年月日
路缘石安砌报验申请表
工程名称：江东路提质改造工程编号：
致湖南贝特项目管理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了江东路提质作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
项目监理机构：湖南贝特项目管理有限公司总/专业监理工程师：
日期：2013年月日
级配砂砾及级配砾石基层及底基层报验申请表
工程名称：江东路提质改造工程编号：
致湖南贝特项目管理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了江东路提质改造工程北边K4+000—K4+500级配砂砾及级配砾石基层及底基层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、路缘石安砌检验批质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2013年月日
审查意见：
项目监理机构：湖南贝特项目管理有限公司总/专业监理工程师：
日期：2013年月日
雨水支管与雨水口报验申请表
工程名称：江东路提质改造工程编号：
致湖南贝特项目管理有限公司（监理单位）：
混凝土垫层-报验申请表
混凝土垫层-报验申请表
申请单位信息
申请单位名称：_____________
法定代表人/负责人：_____________
联系电话：_____________
邮政编码：_____________
所在地址：_____________
工程基本信息
工程名称：_____________
工程地点：_____________
建设单位：_____________
施工单位：_____________
监理单位：_____________
设计单位：_____________
申请材料清单
•[ ] 申请表
•[ ] 设计图纸及技术文件复印件
•[ ] 施工记录及质量验收资料复印件
•[ ] 检验机构签发的混凝土强度检验报告原件
•[ ] 检验机构签发的混凝土材料检验报告原件
•[ ] 检验机构签发的混凝土结构件检验报告原件
•[ ] 监理工程师签字确认文件原件
审核意见
•[ ] 同意报验
•[ ] 不同意报验，理由：_____________
补充说明
•报验申请表必须如实填写，如有隐瞒或虚假，一经查实，后果自负。
•如需补充材料，应及时补充并重新提交申请。
•报验过程中如有不合格的情况，应及时整改并重新提交申请。
申请人签字：_____________
日期：_____________
审核人签字：_____________
日期：_____________。
混凝土施工报验申请表
混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表4GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□（Ⅰ）020105□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□。
垫层报验申请表
3、工序质量评定表
承包单位：****建设工程有限公司
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构：****监理总公司
总/专业监理工程师：
日 期：
抹带接口报验申请表
工程名称：****破产企业再就业创业基地环境整治工程
致：****监理总公司
我单位已完成了腾飞大道 雨水管K0+000～K0+394.219段抹带接口工作，现报该工程报验申请表，请以审查和验收。
附件：
2、工序质量评定表
承包单位：****建设工程有限公司
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构：江公司
总/专业监理工程师：
日 期：
抹带接口报验申请表
工程名称：****破产企业再就业创业基地环境整治工程
致：****监理总公司
我单位已完成了府前大道 雨水管K0+000～K0+223.159段抹带接口工作，现报上该工程报验申请表，请以审查和验收。
附件：
4、工序质量评定表
承包单位：****建设工程有限公司
项目经理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构：****监理总公司
总/专业监理工程师：
日 期：
江西省建设监理总公司我单位已完成了创业大道雨水管k0000k0544353工作现报上该工程报验申请表请以审查和验收
抹带接口报验申请表
工程名称：****破产企业再就业创业基地环境整治工程
致：****监理总公司
我单位已完成了12米大道雨水管K0+000～K0+045.23段抹带接口工作，现报上该工程报验申请表，请以审查和验收。
附件：
1、工序质量评定表
混凝土 报 验 申 请 表
JL-A4 混凝土报验申请表混凝土原材料工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
混凝土配合比设计工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
混凝土施工工程检验批质量验收记录注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收。
隐蔽工程检查记录TY-40 工程名称红003井区2011年7号接转注汽站工程工程编号单位工程名称施工图号通集10704-建07工程地点红003井区部位或构件名称泵房及辅助间3.12m处圈梁、挑檐隐蔽工程内容（文字描述或附图示）：本工程按设计图纸通集10704-建07进行施工，所用混凝土原材料进场后均取样送检合格。
经检查：1、工程采用C25 混凝土进行施工，配合比为水：水泥：砂子：石子=0.45：1：1.71：3.31，坍落度为30-50mm，原材料的计量用检测合格的非自行指示秤，符合施工规范要求。
2、工程所用混凝土的强度等级、砂、石、水泥及混凝土的养护均符合施工规范要求。
3、现浇混凝土振捣密实，表面平整，标高正确，符合施工规范要求。
检查意见：原材料质量文件：砂子检验报告编号：SZ11-020卵石检验报告编号：SS11-019水泥检验报告编号：SN11-028L施工单位监理（建设）单位班（组）长：质量检查员：施工技术负责人：年月日监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：各专业工程凡需隐蔽的内容，需经建设、施工及监理有关单位人员共同检查确认后，由施工单位填写，各参加单位签字。
砼后报验申请表
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月2日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年10月2日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了主楼地下室电梯井、剪力墙工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年9月29日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年9月29日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了裙楼地下室柱混凝土工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月11日
审查意见：
同意验收
项目监理机构文登诚信建设监理有限公司
总/专业监理工程师
日期2008年10月11日
监A4混凝土报验申请表
工程名称：文登市土地资产交易中心编号：
致：文登诚信建设监理有限公司
我单位已完成了主楼一层柱工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：混凝土施工检验批质量验收记录
承包单位（章）烟建集团第六建筑安装公司
项目经理
日期2008年10月10日
审查意见：
混凝土工程报验申请表
混凝土工程报验申请表工程名称：铂丽书香华府A02#娄编号: 至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作。
先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件:1、混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份2、混凝土分项工程质量验收记录表1份承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理：王春牛日期: 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日期:混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB5020 ------- 2002■ ・施工质量验收规范的规疋施工单位 检查记录评定监理（建设）单位 验收记录1 水泥进场检验符合要求2 外加剂质量及应用符合要求3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制符合要求4 配合比设计符合要求1 矿物掺和料质量和掺量符合要求2 粗细骨料的质量符合要求3拌制混凝土用水符合要求4开盘鉴定符合要求5 依砂、石含水率调整配合比 符合要求 专业工长（施工员） 涂王赞 主 控 项 目 般 项 目 施工单位 检查评定结果施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 混凝土施工检验批质量验收记录表GB5020 ------- 2002 010603■ 020103H 单位（子单位）工程名称 铂丽书香华府A02#楼 分部（子单位）工程名称 基础分部 验收部位 基础施工单位 安徽省隆峰建设工程有限公司 项目经理 王春生分包单位 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查记录评定 监理（建设）单位 验收记录1 混凝土强度等级试件的取 样和预留符合要求 2 抗渗混凝土的试件取样和 预留/3 原材料每盘称量偏差符合要求4 初凝试件控制符合要求-一一 1施工的位置和处理符合要求施工执行标准名称及标号模板工程扌报验申请表工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号: 至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 1-33/A-F 轴短柱及挡土墙模板制作 工作。
混凝土工程报验申请表
其他：
总监理工程师核查意见：
总监理工程师（签字）：日期：
混凝土施工工程检验批质量验收记录
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
XXXX楼
分部（子分部）工程名称
主体
验收部位
X层柱、墙
施工单位
XX建筑工程有限公司
项目经理
分包单位
∕
分包项目经理
∕
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
528
＼
＼
＼
鉴
定
结
果
原材料
√符合
□不符合
√符合
□不符合
√符合
□不符合
√符合
□不符合
□符合
□不符合
□符合
□不符合
□符合
□不符合
配合比
√符合□不符合
施工配合比
√经调整□未经调整
搅拌机、型号、容量、状态
JZM750
计量方式
自动计量
运输方式
机械
混凝土性能
坍落度(mm)
粘聚性
保水性
混凝土试块抗压强度
试验编号
fcu28(MPa)
0.45
1.00
1.39
2.64
水灰比
0.48
每盘用量(kg)
90
200
278
528
坍落度要求
70-90
浇筑部位
x层柱、墙
浇捣方式
机械
施工缝位置
搅拌机型号
JZM750
台数
2
计量方式
自动计量
浇筑时间
2001年6月22日14时
至6月22日15时