卵巢囊肿患者的护理查房
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一例卵巢囊肿患者的教学查房
科 室：妇科 主查人：吴晓敏 指导老师：王茜 学校：甘肃卫生职业学院
查房目的
.掌握卵巢囊肿的概念。 .熟悉卵巢囊肿的临床表现。 .了解卵巢囊肿的治疗。 .掌握相关护理措施。
相关知识
卵巢的解剖图
ຫໍສະໝຸດ Baidu关知识
定义
卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病， 以20岁—50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的 肿瘤。
手术前必须禁食12小时，禁水4小时。 术前晚及术晨进行灌肠。 膀胱准备 术晨须放置留置导尿管。
术前护理评价
患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积 极配合各项检查及治疗。
患者活动无耐力较前缓解。
手术
患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜 下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利， 术毕于10:30安返病房，麻醉已清 醒，问答切题，腹部伤口敷料干 燥，无渗出，留置导尿管通畅， 尿色清亮。给予去枕平卧位， 遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。
术后的护理目标
.疼痛缓解。 .患者情绪稳定，焦虑缓解。 .患者夜间休息良好。 .患者生活能够自理。 .无潜在并发症发生。
问题及措施
（三）护理措施
1.疼痛
1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。 2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及 时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免 给病人带来痛苦。
3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。
2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、 性质、程度。
3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识 宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回 答病人的提问）与患者及家属交流，告知 其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张 和焦虑。
术前准备
血型交配，药敏试验。 手术前的特殊准备： 皮肤准备 备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合， 外阴及大腿上1／3。 消化道准备
术前护理诊断
恐惧焦虑 知识缺乏
活动无耐力 营养失调
术前护理目标
患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能
积极配合各项检查及治疗。 患者营养失调得到改善。 患者活动无耐力较前缓解。
术前的护理措施
（一）术前护理
1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热 量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
术后护理评估
生命体征： T :36.9℃ ，P:91次／分， R :17次／分，BP:93／64mmHg 。
伤口情况：干燥无渗出。 引流管：留置尿管通畅。 准确记录出入量。 心理和认知状况：患者心理状态稳定，病
人及家属对术后治疗，康复保健知识部分 了解。
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。 焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。 睡眠型态紊乱：与疼痛有关。 躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。 潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。
疾病汇报
辅助检查
1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约 6.9*6.3CM的囊性占位。
2.三大常规（-） 凝血功能（-） 3.生化全套（-） 血型o型
术前护理评估
患者神清，精神可。 T：36.3℃ P:93次∕分 R:20次∕分 BP： 117／74mmHg 心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术 担心疾病治疗及预后。 既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。
病程记录
术后第一天 术后第二天 术后第三天
患者精神尚可，生命体征平稳，自诉 伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出， 留置尿管通畅，尿色清亮。
患者神清，精神好，腹部伤口干燥 无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医 嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水， 勤解小便。巡视病房，给予心理护 理，加强安全防护措施。
患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗 出。巡视病房，给予心理护理，嘱 患者翻身活动，预防静脉血栓。
. 体格检查
T：36℃ P:70次∕分 R:18次∕分 BP：110／70mmHg W:54kg
妇科检查
外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫 正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态 规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度 可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。
相关知识
分类 常见良性卵巢肿瘤
(1)浆液性囊腺瘤 (2)粘液性囊腺瘤 (3)成熟畸胎瘤
恶性卵巢肿瘤
相关知识
体征：
卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科 检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道 反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
临床
消瘦
表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
4.家属陪伴，给予理解支持。
护理评价 患者以减轻或消除
问题及措施
3.睡眠形态紊乱
1.管理病房 2.做到四轻 3.满足需求 4.遵医嘱给予药物
护理评价 患者睡眠质量提高
问题及措施
4.活动无耐力
1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活 动的意义，提高病人的参与意识。
2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳 累为适。
4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力 的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、 选听音乐。
护理评价 病人腹痛减轻或消除。
问题及措施
2.焦虑
1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生 活所需，解除疑虑，使病人感到放心。
2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增 强病人的自信心，积极配合治疗。
3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得 到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。
其他
相关知识
治疗：
处理原则：以手术治疗为主。
疾病汇报
病历分析 基本资料 姓名：张某，性别：女，床号13，年龄 37岁， 住院号：743900。 主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右 下腹疼痛不适2月余。
疾病汇报
现病史
患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适 2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现 间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经 期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、 便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患 者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体 重近期无明显增减，既往体健。
科 室：妇科 主查人：吴晓敏 指导老师：王茜 学校：甘肃卫生职业学院
查房目的
.掌握卵巢囊肿的概念。 .熟悉卵巢囊肿的临床表现。 .了解卵巢囊肿的治疗。 .掌握相关护理措施。
相关知识
卵巢的解剖图
ຫໍສະໝຸດ Baidu关知识
定义
卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病， 以20岁—50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的 肿瘤。
手术前必须禁食12小时，禁水4小时。 术前晚及术晨进行灌肠。 膀胱准备 术晨须放置留置导尿管。
术前护理评价
患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积 极配合各项检查及治疗。
患者活动无耐力较前缓解。
手术
患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜 下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利， 术毕于10:30安返病房，麻醉已清 醒，问答切题，腹部伤口敷料干 燥，无渗出，留置导尿管通畅， 尿色清亮。给予去枕平卧位， 遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。
术后的护理目标
.疼痛缓解。 .患者情绪稳定，焦虑缓解。 .患者夜间休息良好。 .患者生活能够自理。 .无潜在并发症发生。
问题及措施
（三）护理措施
1.疼痛
1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。 2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及 时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免 给病人带来痛苦。
3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。
2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、 性质、程度。
3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识 宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回 答病人的提问）与患者及家属交流，告知 其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张 和焦虑。
术前准备
血型交配，药敏试验。 手术前的特殊准备： 皮肤准备 备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合， 外阴及大腿上1／3。 消化道准备
术前护理诊断
恐惧焦虑 知识缺乏
活动无耐力 营养失调
术前护理目标
患者情绪稳定，焦虑缓解。 患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能
积极配合各项检查及治疗。 患者营养失调得到改善。 患者活动无耐力较前缓解。
术前的护理措施
（一）术前护理
1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热 量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
术后护理评估
生命体征： T :36.9℃ ，P:91次／分， R :17次／分，BP:93／64mmHg 。
伤口情况：干燥无渗出。 引流管：留置尿管通畅。 准确记录出入量。 心理和认知状况：患者心理状态稳定，病
人及家属对术后治疗，康复保健知识部分 了解。
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。 焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。 睡眠型态紊乱：与疼痛有关。 躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。 潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞。
疾病汇报
辅助检查
1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约 6.9*6.3CM的囊性占位。
2.三大常规（-） 凝血功能（-） 3.生化全套（-） 血型o型
术前护理评估
患者神清，精神可。 T：36.3℃ P:93次∕分 R:20次∕分 BP： 117／74mmHg 心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术 担心疾病治疗及预后。 既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。
病程记录
术后第一天 术后第二天 术后第三天
患者精神尚可，生命体征平稳，自诉 伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出， 留置尿管通畅，尿色清亮。
患者神清，精神好，腹部伤口干燥 无渗出，自诉伤口疼痛缓解，遵医 嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水， 勤解小便。巡视病房，给予心理护 理，加强安全防护措施。
患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗 出。巡视病房，给予心理护理，嘱 患者翻身活动，预防静脉血栓。
. 体格检查
T：36℃ P:70次∕分 R:18次∕分 BP：110／70mmHg W:54kg
妇科检查
外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫 正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态 规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度 可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。
相关知识
分类 常见良性卵巢肿瘤
(1)浆液性囊腺瘤 (2)粘液性囊腺瘤 (3)成熟畸胎瘤
恶性卵巢肿瘤
相关知识
体征：
卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科 检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道 反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感
腹部包块
临床
消瘦
表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
4.家属陪伴，给予理解支持。
护理评价 患者以减轻或消除
问题及措施
3.睡眠形态紊乱
1.管理病房 2.做到四轻 3.满足需求 4.遵医嘱给予药物
护理评价 患者睡眠质量提高
问题及措施
4.活动无耐力
1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活 动的意义，提高病人的参与意识。
2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳 累为适。
4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力 的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、 选听音乐。
护理评价 病人腹痛减轻或消除。
问题及措施
2.焦虑
1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生 活所需，解除疑虑，使病人感到放心。
2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增 强病人的自信心，积极配合治疗。
3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得 到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。
其他
相关知识
治疗：
处理原则：以手术治疗为主。
疾病汇报
病历分析 基本资料 姓名：张某，性别：女，床号13，年龄 37岁， 住院号：743900。 主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右 下腹疼痛不适2月余。
疾病汇报
现病史
患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适 2月余”于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现 间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经 期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、 便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患 者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体 重近期无明显增减，既往体健。