康复训练配合中医辨证穴位按摩对社区脑卒中后吞咽障碍的护理观察

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穴位按摩配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍52例课题论文开题结题中期研究报告(经验交流)

穴位按摩配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍５２例课题论文开题结题中期研究报告（经验交流）关键词吞咽障碍按摩治疗穴位康复训练吞咽障碍作为脑卒中后严重并发症之一，由于摄食不当，很容易导致误吸性肺炎及营养不良，严重者因为窒息危及生命，是影响患者生存质量的重要因素。

脑卒中后吞咽障碍发生率为40％，目前暂无显效药物治疗，该病属于中医“喉痹”范畴，笔者采用穴位按摩配合康复训练，对30例因脑卒中并发的假性球麻痹致吞咽障碍的住院病人进行治疗，同时选择22例仅予鼻饲者进行对照，观察其疗效。

1临床资料及方法1．1纳入标准(1)符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术第三次修订的《各类脑血管病诊断与要点》，全部位CT或MR确诊的脑出血，脑梗塞并发吞咽障碍者；(2)发病半年以内符合中医中经络者；(3)年龄在79岁以下，15岁以上者；(4)排除全身状态不佳，患者有严重心、肺、肝、肾等疾病及严重痴呆拒绝或无训练动机及要求者。

1．2一般资料患者于2005年4月1日至2006年3月31日在我科住院并合并中重度吞咽障碍的脑卒中患者52例。

随机分为二组，治疗组30例，男17例，女13例；年龄55～76岁，平均年龄62.7岁；首次发病17例，2次发病13例。

对照组22例，男12例，女10例；年龄53～79岁，平均61.8岁。

1．3方法(1)穴位按摩：治疗组于患者生命体征稳定48小时后即开始治疗，主要选翳风、廉泉、天突三穴，每穴按摩3-5分钟后，翳风向咽喉方向、廉泉向舌根部方向、天突斜向内下方，沿胸骨柄与气管前方之间方向，以较大力点按5～10下，以分别出现咽喉麻胀、舌根麻胀及吞咽动作为佳。

每日2次，10日为1个疗程。

(2)康复训练：训练可分为不用食物，针对功能障碍的间接训练(基础训练)；使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段的直接训练(摄食训练)。

间接训练如：A.口腔周围肌肉的运动训练(口唇闭锁、下颌开张、舌部运动)；B.颈部放松；C.寒冷刺激法；D.构音训练；E.呼吸训练；F.咳嗽训练；G.门德尔松手法；H.吞咽模式训练等。

吞咽训练联合穴位按摩对脑卒中患者吞咽障碍的效果观察

吞咽训练。
[关键词] 脑卒中；吞咽障碍；吞咽训练；穴位按摩；洼田饮水试验 [中图分类号] R248 [文献标识码] A [D O I] 10.16460/j .issn1008-9969.2016.23.067
Efficacy of Swallowing Training Combined with Acupoint Massage on Stroke Patients with Dysphagia
脑卒中（stroke)是指一种突然起病的脑血液循
环障碍性疾病，又称为脑血管意外 [1b。吞咽障碍是脑
b 卒中患者常见的并发症之一[2 ，可引起吸人性肺炎、
肺部感染、营养不良、脱水、心理障碍等并发症，甚至导致患者死亡[3〇4b。目前针对脑卒中吞咽障碍尚缺乏有效的治疗手段，国外多采用吞咽康复训练但疗效参差不齐，国内使用中医针灸具有一定疗效，但针灸技术要求高，部分患者因畏惧针刺而不能配合该疗法。穴位按摩是以中医脏腑经络学为理论基础的保
WEI Yan-yan (Dept, of Traditional Chinese Medicine, People’s Hospital of Baise， Baise 533000, China) A b stra ct： O bjective To observe the efficacy of swallowing training combined with acupoint massage on stroke patients with dysphagia. M ethods Two hundred stroke patients with dysphagia were randomly divided into observation group(n=100) and control group (n=100), and both groups were given conventional medication therapy and systematic nursing. In addition, swallowing training for a month was adopted in control group while swallowing training combined with acupoint massage by massaging Lianquan (CV23), Tiantu (CV22), Chengjiang (CV24), Jiache (ST6) and Wangu (GB12) acupoints 15 minutes per time and 3 times per day for a month in observation group. The score of water swallow test 1 day before, 2 weeks and 1 month after the treatment and treatment efficacy 1 month later were compared. R e su lts The score of water swallow test in observation group was higher than that of control group (!= 20.216, P<0.001)and the scores at the end of 2 weeks and 1 month after the treatment were statistically significant (P=0.007, P<0.001). One month after the treatment, the total effective rate in observation group was apparently higher than that in control and there was statistical significance (!2=35.526, P<0.001). Conclusion Swallowing training combined with acupoint massage could obviously promote swallowing function to recover for stroke patients with dysphagia. The efficacy was superior to the simple swallowing training. Key w ords ：stroke; dysphagia; swallowing training; acupoint massage; water swallow test

脑卒中吞咽功能障碍病患的中医康复护理分析

1 资料与方法
1.1 资料整理选择 2013 年 10 月~2014 年 10 月期间在我院接受治疗的脑卒中患者 40 例。男性患者 25 例，女性患者 15 例。年龄 64 岁-79 岁，平均年龄（71.45±0.37）岁。将 40 例患者随机分为两组，观察组 20 例患者，对照组 20 例患者。经统计学分析，两组患者在病情、年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 排除标准（1）患有其他系统严重疾病者；（2）年龄大于 80 岁者；（3）不同意、不配合实验者。 1.3 护理方法 1.3.1 对照组护理方法：对照组患者接受常规临床护理。首先对患者进行心理护理。发生脑卒中并留有吞咽功能障碍的患者，常存在消极、恐惧以及焦虑心理，使患者不能很好的配合医护人员的治疗，影响预后。护理人员定时对患者进行吞咽康复训练，并教会患者以及家属训练方法，使患者能在日常生活中接受良好的吞咽功能训练。并对患者饮食进行一定程度的干预，减少不利于患者吞咽食物的摄入。除此之外，还应对患者进行一定的口腔护理与安全设置。防止患者吸入性肺炎甚至窒息等恶性结果的发生。 1.3.2 观察组护理方法：本组患者除接受上述常规临床护理外，还接受中医中药的护理治疗。每日对患者进行针灸治疗，每日一次，每次半小时。针灸部位为翳风穴、凤池穴以及廉泉穴。除此之外，根据患者具体情况，辨证予以相应的中药治疗。如：对于肝阳上亢型患者，予以镇肝熄风汤治疗。对于肝肾阴亏型患者，予以地黄饮子治疗。对于气虚血瘀型患者，予以补阳还五汤治疗。对于痰瘀阻络型患者，予以涤痰汤治疗。 1.4 吞咽困难等级 Ⅰ级：患者喝下 30ml 的水而无呛咳。 Ⅱ级：患者喝下 30ml 的水而无呛咳，但分两次喝。 Ⅲ级：患者在喝水后出现呛咳。 Ⅳ级：患者喝水出现呛咳，且分两次喝。 Ⅴ级：患者无法将水喝完。 1.5 治疗效果判定标准

中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

中医康复护理联合吞咽训练及摄食训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响【摘要】目的分析脑卒中后吞咽障碍（Dysphagia after stroke,DAS）患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练的效果。

方法从2021年3月-2022年3月的DAS患者中随机抽取50例，随机双盲法分为A组（25例，吞咽和摄食训练）和B组（25例，中医康复护理+吞咽和摄食训练），对比两组效果。

结果 B组护理后SSA和FOIS评分、并发症发生率优于A组（P＜0.05）。

结论DAS患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练能更好地改善吞咽功能和摄食能力，同时能预防并发症。

【关键词】中医康复护理；吞咽训练；摄食训练；脑卒中后吞咽障碍；吞咽功能脑卒中患者极易遗留吞咽困难问题，主要表现为饮水呛咳、难以自主进食等，出现营养不良等并发症的风险较高[1]。

目前临床尚未有特效治疗的药物和方法，只能通过康复训练予以改善[2]。

中医康复护理在实际运用中融入了中医辨证理念，有利于将康复训练效果更好地发挥出来[3]。

本研究分析了DAS患者联合使用中医康复护理、吞咽和摄食训练的效果，阐述如下。

1 资料和方法1.1 一般资料从2021年3月-2022年3月的DAS患者中随机抽取50例，随机双盲法分组，A组（25例）年龄35-70岁，均值（52.62±3.14）岁，体重45.86-85.67kg、均值（68.23±4.57）kg，男/女（15/10）；B组（25例）年龄36-69岁、均值（52.31±3.25）岁，体重45.68-85.42kg、均值（68.31±4.62）kg，男/女（14/11）。

一般资料对比（p＞0.05）。

1.2 方法1.2.1 A组A组采用吞咽和摄食训练。

（1）吞咽训练：叮嘱患者每日坚持进行鼓腮呼吸等锻炼面部肌肉的运动、唇部运动、舌板压舌训练。

（2）摄食训练：协助患者处于坐位或半卧位，前伸头颈部，然后使用冰冻棉签对口腔进行刺激，对患者是否出现吞咽运动进行观察，然后再进行摄取流质、糊状、胶冻状实物的训练。

穴位贴敷配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的效果观察

程度差异均无显著性意义（Ｐ＞００）见表１．，５。
１１一般资料．
１方法，２
对照组给予常规吞咽功能训练，包括间接训练和直接进
量。③食物性状：将性质均一的半流质食物作为首选，逐渐过渡至软质食物。治疗组在对照组常规康复训练的基础上，同时配合穴位
后部。④ 喉抬高训练：患者将手指放在治疗师的甲状软骨令
贴敷。所选穴位为天突、廉泉、人迎。治疗组患者依据中医
辨证寒热两型，取相应的方剂进行穴位贴敷，中寒证１选其３例给予寒型方（细辛、制附子、半夏、胆南星）热证１例给予；０
体较浅的汤匙。进食量应从３５ｌ始，渐增加至适 — ｍ开逐
ＤＯ：０３６￣ｉｎ１０ — ２２０２０．３Ｉ．９９．ｓ．１１４．１．８２１ｓ０２０
１统计学分析．４
，
应用ＳＳ１．对数据进行统计学分析，ＰＳ６０数据以均数 ±标
准差表示，计数资料采用ｘ表示，间及组内比较采用ｔ组检
１河南中医学院第一附属医院康复中心，河南省郑州市人民路１号，００９４００５作者简介：赵妍妍，，女主管治疗师；收稿日：０１０ — ８期２１－８２
．
食训练。常规训练每次训练时间为３ｍｎ１日，周６０ｉ，次／每
次，疗周期为１月。治个
间接性训练：面部肌群训练：行缩唇、 ① 进咂唇、鼓腮、微笑等动作的辅助和主动训练。② 下颌运动训练：按摩或用冰刺激双侧咀嚼肌，辅助完成下颌的张开和闭合。③舌的控制训练：助或主动完成舌体的各方向运动；加舌灵活性及辅增抗阻训练；用压舌板向下后方压舌前部，辅助完成封闭口腔

中医康复护理在缺血性卒中后吞咽困难患者中的应用观察

中医康复护理应用中药局部冷刺激、穴位按摩、艾炙等促进咽喉开合功能的改善，显
均分级降低幅度明显大于对照组，反复唾液吞咽平均次数、吞咽能力平均评分提升幅度明显大于对照组
（Ｐ＜０．０５）。结论
著提高了康复效果。
【关键词】中医康复护理；缺血性卒中；吞咽困难；应用；观察
吞咽困难是缺血性卒中后最常见的症状之一，发生率约
在５０％一７０％之间… ，其中约有７０％左右的患者吞咽困难会
食物为主；气血亏虚患者以补气养血食物为主。④ 中医情志
护理。在康复过程中与患者进行推心置腹的交流，掌握患者的心理，向患者讲解新的健康理念，让患者了解情绪和信心与
２．康复护理方法：对照组４６例患者采用常规康复护理，
能越好。吞咽能力评分从低到高分别计１～８分，评分越高吞
咽功能越好。反复唾液吞咽试验，患者取坐姿，以手指置于患者舌骨处嘱其快速反复吞咽３０ｓ，记录吞咽次数，次数越多，吞咽功能越好Ｊ。４．统计学方法：应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据分析，
碍患者，合并严重肺部感染患者及重要脏器衰竭患者，两组患者在年龄、性别、吞咽困难原因等方面差异无显著性（Ｐ＞
０．０５）。
对康复效果进行评价；评价方法及判定标准如下：洼田饮水试
验共５级，测试时先准备３０ｍｌ温开水，嘱患者端坐喝下，根据完成情况评定。１级：５ｓ内一次顺利完成；２级：超过５ｓ分２次完成，但不呛咳；３级：１次咽下，但有呛咳；４级：分２次咽下，有呛咳；５级：呛咳频繁不能全部咽下，分级越低，吞咽功

康复训练配合中医按摩对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

医学新知余蛊2019年第29卷第2期・185・康复训练配合中医按摩对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察徐向东【摘要】目的观察康复训练配合中医按摩治疗对脑卒中后吞咽障碍的疗效。

方法将40例脑卒中并发吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组采用康复训练配合按摩治疗,对照组仅采用康复训练治疗，共治疗6周。

结果治疗后观察组的洼田饮水试验评分及视频吞咽造影检查(VFSS)评分均明显优于对照组(P<0.05)。

结论康复训练配合中医按摩治疗可明显改善脑卒中后吞咽障碍，值得临床应用。

【关键词】脑卒中;吞咽障碍;康复训练;按摩doi：10.3969/j.issn.1004-5511.2019.02.022【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号11004-5511(2019)02-0185-03吞咽障碍是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。

其多见于脑损伤患者，特别是脑卒中患者，据文献报道脑卒中后吞咽障碍的发生率为51%~73%〔切。

脑卒中患者岀现吞咽障碍将会对日常生活造成极大影响：如口腔内食物不能顺利进入食道而经气管误吸入肺则会引发反复肺部感染,甚至发生阻塞呼吸道导致窒息而危机生命⑶；食物养分不能正常进入胃肠道内消化吸收，机体营养供给不足导致水、电解质紊乱，营养不良等病症，使患者生活质量降低。

对于脑卒中患者吞咽障碍早期诊断，早期介入有效的康复治疗十分必要。

目前国外多采用吞咽康复训练，而国内更多地使用中医疗法⑷。

本研究通过现代与传统疗法相结合，采取康复训练配合中医按摩治疗脑卒中后吞咽障碍，报告如下。

1资料与方法11一般资料选取2017年7月至2018年9月期间来我院康复医学科及神经内科住院的脑卒中吞咽障碍患者40例。

纳入标准:①临床诊断确诊为脑卒中,且参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》脑卒中的诊断标准⑸，经颅脑CT或MRI确诊的初次发病者,生命体征稳定，患者均有饮水呛咳、进食困难等吞咽障碍的临床表现;②经洼田饮水试验及临床疗效评定吞咽障碍情况⑷；③认知功能基本正常，语言功能不影响一般医患交流;④本人同意并能主动配合训练者;⑤脑卒中患病时间W3个月。

康复训练结合针灸治疗脑卒中后吞咽困难疗效观察

脑卒中是一种急性脑血管疾病，已成为我国第1死亡原因，是中国成年人残疾的首要原因，具有发病率、死亡率及致残率高的特点，严重降低患者生存质量［1］。

吞咽困难是脑卒中常见的并发症，严重吞咽困难易引起吸入性肺炎，机体摄入量不足，从而导致营养不良、电解质紊乱发生，不利于康复。

本研究用康复训练结合针灸治疗脑卒中后吞咽困难疗效较好，报道如下。

1　临床资料共150例，均为2017年1月至2018年8月我院收治的脑卒中后吞咽困难患者，随机分为两组各75例。

观察组男41例，女34例；年龄54~80岁，平均（70.05±5.63）岁；脑出血30例、脑梗死45例。

对照组男43例，女32例；年龄53~82岁，平均（70.45±5.68）岁；脑出血29例、脑梗死46例。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中国脑血管疾病防治指南》［2］中的相关诊断标准，并经CT或核磁共振检查确诊；②生命体征平稳处于康复期；③无精神疾病、意识障碍及认知障碍。

排除标准：①近期服用镇静剂、肌肉松弛剂等影响吞咽功能药物；②并发心肌梗死或合并肝肾功能障碍、肿瘤、严重感染疾病；③患者主动配合意识差；④咽喉局部病变。

2　治疗方法两组均给予康复训练。

①咽部刺激与空吞咽：患者取半卧位或坐位，轻轻刺激软腭、舌根与咽后壁后，嘱患者做空吞咽及咳嗽动作，3~5次；②舌运动训练：嘱患者将舌头进行反复伸展，反复抵住口腔内各部位，伸舌不够充分时，康复师采用舌牵引器轻轻向外牵拉，然后嘱患者用力缩舌，促进舌的前后运动。

③发声训练：指导患者进行发声训练，每个音节持续3~5min，共持续6~8次，日2次。

④咀嚼肌训练：嘱患者做吮吸、微笑、张口、闭口、鼓腮及吐气等动作，以达到对颊部肌肉及口轮匝肌的锻炼目的。

日1次，每次20~30min，1周为一疗程，共治疗4个疗程。

观察组加用针灸治疗。

进行针刺操作前，向患者解释治疗的目的，取得患者积极配合，行吞咽造影检查确定吞咽困难属于咽喉期或口腔期。

脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察

CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师等多学科团队协作，共同为患者提供全面、专业的康复护理服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程，提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
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目录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困难、误吸等症状，称为吞咽障碍

中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响

中医护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难的影响胡淑霞张玉荣于巧会宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院宁夏银川 750021项目基金：宁夏针灸学院工作站，宁夏针灸临床医学研究中心（宁政办2017【18号】）【摘要】目的研究脑卒中患者应用中医护理结合康复训练对治疗吞咽困难价值。

方法：2020年6月~2021年6月，挑选在我科就诊的48例脑卒中患者，均分为A组、B组，均为24例。

B组采用康复训练，A组在B组基础上辅以中医护理，比较两组吞咽功能评分及总疗效。

结果治疗后A组临床疗效为95.83%、B组为75.00%，对比有差异性（P<0.05）。

治疗前AB组吞咽功能等级评分无差异（P>0.05）；治疗后A组的吞咽功能等级评分高于B组，差异明显（P<0.05）。

结论对脑卒中患者采取中医护理结合康复训练，临床成效显著，亦可改善患者吞咽功能，值得后期推广。

【关键词】中医护理；康复训练；脑卒中；吞咽困难临床中有超过半数的脑卒中患者存在吞咽功能障碍[1]。

临床表现为饮水呛咳、吞咽困难等，极易导致患者出现吸入性肺炎、机体水电解质紊乱、营养摄入不足等症状，严重降低患者生存质量。

当前针对脑卒中后吞咽障碍多应用吞咽康复训练进行治疗，临床研究表明，中医针灸对于吞咽障碍亦有良好医治成效[2]。

基于此，本文将着重阐述针对脑卒中后吞咽困难实施中医护理结合康复训练的临床价值。

现分析如下。

1资料与方法1.1一般资料2020年6月~2021年6月，共计纳入我科脑卒中患者48例，分为两组。

A组男、女性人数分别为15例、9例，年龄46~77岁，平均（61.31±8.22）岁，B组男、女性人数分别为14例、10例，年龄45~79岁，平均（61.91±8.37）岁。

比较AB组上述资料无差异，可进行比较（P>0.05）。

1.2方法B组应用康复训练疗法，主要为：（1）冰刺激疗法。

口中含一1cm见方的冰块,在舌尖、舌边缘、软硬腭、颊部进行按摩，10min/次。

康复训练配合中医穴位按摩在脑卒中后吞咽障碍中的应用

康复训练配合中医穴位按摩在脑卒中后吞咽障碍中的应用【摘要】目的：探究康复训练配合中医穴位按摩在脑卒中后吞咽障碍中的应用效果。

方法：选取我院2020年4月-2022年3月期间收治的脑卒中后吞咽障碍患者，将其随机均分为2组，分别接受常规康复训练以及康复训练配合中医穴位按摩，对比2组患者恢复效果。

结果：经康复训练配合中医穴位按摩后，患者吞咽功能显著改善，恢复效果相较于参照组患者显著提升，组间差异统计学意义显现（P＜0.05）。

结论：康复训练配合中医穴位按摩在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用意义显著，能够更好地改善患者吞咽功能，值得将其进行临床推广应用。

【关键词】康复训练；中医穴位按摩；脑卒中；吞咽障碍脑卒中是临床之中较为常见的脑血管疾病，患者发生脑卒中后可能存在吞咽障碍。

吞咽是人类基本生存功能之一，也是最为复杂的躯体反射之一，主要受到支配神经、肌肉以及食物等多个方面的影响。

脑卒中多发生于老年人群之中，该类患者往往起病较急，且病情变化快，往往对患者生命安全健康造成严重负面影响[1]。

同时该疾病的发生也可能导致患者产生较为严重的并发症，其中吞咽障碍最为常见，在此情况下应给予患者全面的护理干预措施，保障患者恢复效果，本次研究主要探究康复训练配合穴位按摩的应用效果，报告如下。

一、资料与方法1.1基本资料选取我院2020年4月-2022年3月期间收治的脑卒中后吞咽障碍患者70例，将其随机均分为2组，各35例。

其中参照组患者包含男性19例，女性16例，年龄42-71岁，平均年龄（57.48±5.51）岁，病程1-3个月，平均（2.02±0.11）个月；研究组患者包含男性20例，女性15例，年龄41-73岁，平均年龄（57.51±5.46）岁，病程1-4个月，平均（2.06±0.07）个月。

两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法所有患者均接受康复训练，主要为运动协调功能锻炼，包括口唇闭合、舌体伸缩、吞咽运动等，30min/次，6次/星期。

脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练护理效果观察

［2］吴新民 , 罗爱伦 , 田玉科 , 等 . 术后恶心呕吐防治专家意见 (2012). 临床麻醉学杂志 , 2012, 28(4):413-416.
［3］杨岩 . 术后使用镇痛泵如何减轻患者恶心呕吐及血压下降的症状 . 实用临床护理学电子杂志 , 2018, 3(38):133, 137.
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；康复训练护理 DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.15.094
谭高小莫素莹卢雪云
【摘要】目的探讨脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练护理效果。方法 120 例脑卒中伴吞咽功能障碍患者 , 随机分为对照组与观察组 , 每组 60 例。对照组患者采用常规护理模式 , 观察组患者在对照组基础上采用康复训练护理。观察比较两组患者治疗效果及生活质量评分。结果观察组患者的治疗总有效率为 96.7%, 高于对照组的 86.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的物理功能、心理功能、社会功能、躯体功能等生活质量评分分别为 (80.1±5.5)、(87.4±5.8)、(86.5±3.5)、(85.8±9.5) 分 , 均高于对照组的 (65.2±7.1)、(69.3±1.7)、(65.6±4.2)、(60.7±3.8) 分 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论采用康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍患者具有积极的促进作用 , 能够提高治疗效果 , 有效改善其口腔内部协调性及口腔肌肉力量 , 促进其吞咽功能的恢复 , 提升患者的生活质量 , 值得临床推广。
［4］国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 . 南京 : 南京大学出版社 , 1994:7.
［5］林维茸 , 林欣厦 , 朱光辉 , 等 . 舌底涂抹中药辅穴位按摩治疗全麻术后恶心呕吐 (PONV) 的临床效果观察 . 中华中医药学刊 , 2014, 32(12):2948-2949.

康复训练护理对脑卒中吞咽障碍患者的改善效果观察

康复训练护理对脑卒中吞咽障碍患者的改善效果观察发表时间：2017-07-24T16:03:39.003Z 来源：《健康世界》2017年第9期作者：魏晓旭[导读] 基础护理联合康复护理可显著锻炼患者神经功能，对吞咽障碍的改善效果明显。

西南医科大学附属中医医院四川泸州 6460000摘要：目的研究对脑卒中吞咽障碍病患强化康复训练的效果。

方法选取60例我院近年收治的脑卒中吞咽障碍患者，随机分组后分别实施基础护理以及联合康复训练护理，对比两组患者吞咽功能改善情况及护理满意度差异性。

结果对照组改善率为83.33%，满意度为80%；观察组则分别达到96.67%与93.33%。

结论基础护理联合康复护理可显著锻炼患者神经功能，对吞咽障碍的改善效果明显。

关键词：吞咽障碍；脑卒中；康复训练吞咽障碍在脑卒中并发症中属于最为常见的一种，不仅会造成患者无法正常进食，还可能由于吞咽困难造成咽喉处食物被误吸入气管中或胃反流，导致气喘、呛咳甚至窒息危险[1]。

除常规护理外，对患者实施早期康复训练有利于其吞咽功能的逐渐恢复。

本文通过对比观察了康复训练的实施意义。

1 资料和方法1.1一般资料选取在2016年1月至次年3月期间收治的脑卒中住院病患共60例，均存在吞咽障碍并发症，按照随机数字表法均分两组。

对照组中男女比例为16：14；年龄区间处于45-70岁，平均年龄（59.72±3.11）岁；组内脑卒中类型：14例出血性、16例缺血性。

观察组中男女比例为17：13；年龄区间处于47-71，平均年龄（60.27±3.94）岁；组内脑卒中类型：13例出血性、17例缺血性。

两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法对照组采用基础护理，根据脑卒中病情及康复情况实施必要护理干预。

观察组在此基础上针对吞咽功能展开康复训练，具体如下。

1.2.1心理护理由于脑卒中患者脑血管神经存在弱化、退化情况，对吞咽肌群的正常功能发挥产生影响[2]。

脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察

脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察【摘要】脑卒中是一种严重的脑血管疾病，常常导致吞咽障碍等并发症。

本文主要探讨了脑卒中吞咽障碍患者的康复护理及观察。

在康复护理中，要重点关注患者的吞咽功能恢复和饮食调整，同时注意提供营养均衡的饮食和适当的体育锻炼。

观察要点包括监测患者吞咽情况、饮食摄入量以及可能出现的并发症。

在康复护理中，需注意患者的心理健康和社交支持，以促进康复的效果。

要及时解决可能出现的常见问题，如吞咽困难或情绪低落等。

康复护理在脑卒中吞咽障碍患者的康复过程中起着重要作用，并带来了积极效果。

未来，应加强对这一群体的关注，提高康复护理水平，促进患者更好地康复。

【关键词】脑卒中，吞咽障碍，康复护理，观察，表现，注意事项，问题解决，重要性，未来展望1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的中风疾病，它会给患者的生活带来严重影响。

脑卒中患者往往会出现吞咽障碍的症状，这是因为脑卒中导致的中风损伤了患者的神经控制吞咽的部分，使得吞咽动作变得困难和危险。

吞咽障碍不仅会影响患者的饮食，还可能导致误吸、肺炎等严重并发症。

脑卒中吞咽障碍患者的康复护理尤为重要。

在康复护理过程中，需要对患者进行系统的评估，制定个性化的康复方案，包括营养支持、姿势调整、言语语言治疗等多方面的护理措施。

观察患者的吞咽功能情况，及时调整治疗方案，并了解常见问题及解决方法，以确保康复效果。

本文将就脑卒中吞咽障碍患者的康复护理及观察要点进行详细介绍，希望能够为临床护理工作提供一定的参考和指导。

康复护理的重要性不言而喻，只有通过科学合理的护理方法，才能帮助患者尽快康复，重返正常生活。

未来，我们还需加强对脑卒中吞咽障碍康复护理领域的研究和实践，为患者提供更好的护理服务。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨脑卒中患者吞咽障碍康复护理及观察的重要性，提高对脑卒中患者吞咽障碍的认识和关注程度。

通过研究，深入了解脑卒中患者吞咽障碍的表现特点，探讨有效的康复护理方法，制定科学的观察要点，从而提高患者的康复率和生活质量。

穴位按摩在脑卒中吞咽功能障碍治疗中的应用价值

穴位按摩在脑卒中吞咽功能障碍治疗中的应用价值脑卒中是一种常见的疾病，它会导致吞咽功能障碍，给患者带来很大的困扰。

而穴位按摩作为一种古老而有效的治疗方法，被越来越多的人们用于脑卒中吞咽功能障碍的治疗中。

这种方法能够缓解吞咽困难、口干等症状，提高患者的生活质量，为此，本文将探讨穴位按摩在脑卒中吞咽功能障碍治疗中的应用价值。

首先，我们需要了解穴位按摩对脑卒中患者的益处。

穴位按摩是中医经典疗法之一，它利用对人体的特定穴位进行按压，可以起到舒筋活血、促进血液循环、调节气血、增强免疫力等多种作用。

在应用于脑卒中吞咽功能障碍治疗中时，穴位按摩可以刺激呼吸系统、消化系统、神经系统等各个系统的反射神经，改善患者的吞咽能力，让他们能够更好地咀嚼食物，从而增加营养摄入，提高身体健康。

其次，我们需要介绍穴位按摩的具体操作。

穴位按摩是一种简单而又安全的治疗方法，但是它需要有专业技能的医护人员进行操作，不能自行尝试。

在进行穴位按摩时，医护人员需要根据患者的具体情况，确定需要按摩的穴位位置，选择适当的按摩技巧和力度。

在进行按摩时，需要温柔而又有力地按压穴位，刺激穴位周围的神经和肌肉，使其中的能量得到畅通，起到舒缓和调节的作用。

最后，我们需要关注穴位按摩在脑卒中吞咽功能障碍治疗中的应用实践。

穴位按摩作为中医传统疗法，已经被广泛运用于我国的医疗实践中。

目前，在脑卒中吞咽功能障碍治疗方面，很多医院和诊所都开设了相应的穴位按摩专业课程，培养了大量的专业医护人员。

穴位按摩在实践中已经取得了显著的效果，许多脑卒中患者的吞咽困难、口干等症状得到了缓解，治疗效果得到了医生和患者的肯定和认可。

综上所述，穴位按摩在脑卒中吞咽功能障碍治疗中具有重要的应用价值。

它能够缓解吞咽困难，则提高患者的生活质量，给他们带来新的希望和信心，也为中医传统疗法的发展做出了巨大的贡献。

相信随着医学研究的不断深入，穴位按摩在未来会被越来越广泛地运用于不同类型的疾病治疗中，为广大患者带去更多的健康和福祉。

脑卒中后吞咽困难患者中医护理方案效果观察

脑卒中后吞咽困难患者中医护理方案效果观察发表时间：2015-06-24T15:20:11.607Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：杜娟[导读] 脑卒中后吞咽功能受限会导致患者情志上的变化，而不良的情志变化又会对疾病转归产生直接影响，所以有必要对患者进行情志疏导。

杜娟河南省中医学院脑病科河南郑州 450000【摘要】目的：探讨中医护理方案在脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果。

方法：选取我院收治的100例脑卒中吞咽困难患者作为研究对象，随机分为中医组和对照组，各50例，对照组实施常规护理，中医组在常规护理基础上增加中医护理措施，比较两组患者的吞咽困难改善情况及护理满意度。

结果：中医组的治愈率及总有效率均显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

结论：对脑卒中后吞咽困难患者实施中医护理，可有效改善患者的吞咽功能，提升其生活质量，值得推广应用。

【关键词】中医护理；吞咽困难；脑卒中【中图分类号】R441.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-276-01吞咽困难指的是疾病等因素导致支配吞咽的肌肉、神经以及口咽、喉部等处发生病变，而引起的吞咽协调障碍，其是脑卒中患者的常见症状及后遗症[1]。

我院对脑卒中后吞咽困难患者实施了中医护理，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年9月~2014年9月收治的100例脑卒中患者作为研究对象，所有患者均经颅脑CT或MRI检查明确诊断为脑卒中。

所有患者均生命体征平稳，意识清楚，且合并程度不同的吞咽困难，并排除严重认知障碍、意识障碍、合并明显咽喉或口腔疾病者，完全性失语者。

男56例，女44例，年龄49~74岁，平均（65.8±2.3）岁，病程1~6个月，平均（5.3±1.2）个月，其中脑出血41例，脑梗死59例。

使用随机数字表法分为中医组和对照组，各50例，两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

脑卒中吞咽功能障碍病患的中医康复护理分析

脑卒中吞咽功能障碍病患的中医康复护理分析【摘要】脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其吞咽功能障碍给患者的康复造成了较大困难。

本文从中医的角度出发，对脑卒中吞咽功能障碍病患的康复护理进行了分析和总结。

中医认为脑卒中吞咽功能障碍是气机不畅的表现，治疗原则为疏通气机、补益脾胃。

康复护理方法包括针灸、中药疗法、推拿按摩等，有效改善患者的吞咽功能。

通过培训病患相关的康复护理技术，可以提高患者的生活质量和自理能力。

中医康复护理在脑卒中吞咽功能障碍病患中起到了重要作用，值得进一步推广和研究。

展望未来，可以加强中医康复护理技术的培训和应用，为脑卒中患者提供更好的康复服务。

通过本文的研究，可以为脑卒中吞咽功能障碍病患的康复提供一定的参考和借鉴。

【关键词】脑卒中、吞咽功能障碍、中医康复护理、认识与分析、治疗原则、康复护理方法、技术培训、应用、作用、展望与建议、总结。

1. 引言1.1 背景介绍：脑卒中是一种常见的中枢神经系统疾病，其发病率和致残率较高，给患者和家庭带来了重大的身体和经济负担。

脑卒中吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量及康复效果。

吞咽功能障碍可能导致吞咽困难甚至误吸，增加感染和肺部并发症的风险，甚至危及生命。

传统中医理论认为脑卒中吞咽功能障碍的发生与气血不畅、痰浊内盛、脏腑功能失调等因素密切相关。

中医康复护理在脑卒中吞咽功能障碍的治疗中具有独特的优势，能够调整气血运行、祛痰化瘀、激发脏腑功能，促进患者吞咽功能的恢复和康复。

本文旨在通过对脑卒中吞咽功能障碍的中医康复护理进行分析和探讨，为临床应用提供指导，并为患者的康复提供更多的选择和希望。

中医康复护理的研究与实践对于改善患者的症状、促进康复、提高生活质量具有重要的意义。

1.2 研究意义脑卒中是一种常见的脑血管疾病，患者在发病后往往伴随着吞咽功能障碍。

这种功能障碍不仅会影响患者的生理健康，还会对患者的生活质量和康复产生严重影响。

对脑卒中吞咽功能障碍病患的中医康复护理进行研究具有重要的意义。

脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法

脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法发布时间：2021-08-31T10:59:54.417Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：李玲[导读] 通过康复护理改善吞咽功能，补充营养、提高身体抵抗力，进而促进身体康复。

青神县人民医院四川眉山 620460脑卒中，也就是我们通常所说的“中风”，是脑血管发生意外的一种急性的疾病，主要有缺血性卒中和出血性卒中，常见有头痛、呕吐、昏迷等疾病症状，多发于五十岁以上的中年男性，发病率高，严重时可会导致神经系统永久性损伤，其病死率也很高。

而吞咽困难是脑卒中后患者的常见并发症之一，由于口、鼻、食管等神经系统产生了一定程度的损伤，继而在吞咽过程中出现了吞咽障碍问题。

由于吞咽困难，进而影响进食，身体所需的营养成分摄取不足，导致身体免疫力下降，生活质量水平也随之下降，严重时还会造成窒息性死亡。

所以，对脑卒中后吞咽困难的患者采取正确的中医康复护理方法是极其重要的，通过康复护理改善吞咽功能，补充营养、提高身体抵抗力，进而促进身体康复。

一、脑卒中后吞咽困难的中医康复护理方法中医康复护理方法与传统的护理手段有所不同，传统的护理手段主要目的是恢复，即经过治疗调理使患者的身体机能恢复至患病前的水平；而中医康复护理则是综合运用独特的方法对患者进行康复护理，并使患者加以自我康复训练进行配合，以此达到患者康复的目的，使患者能够以健康的身体水平回到正常的社会生活中去。

1、起居护理保持病房干净整洁、空气清新、阳光充足、温湿度适宜；协助患者搞好个人卫生，如早晚刷牙洗脸、梳头洗澡等；对于生活无法自理的脑卒中后吞咽困难患者要协助其进食，保证患者的营养摄入。

2、针灸推拿以针刺上廉泉、上夹廉泉以及咽后壁位置，刺激患者的咽喉部位，诱使患者在针刺激下做出应激吞咽动作，并反复训练形成吞咽反射；采用推拿按摩方式，对咽喉、头颈部等部位的穴位进行推拿按摩，使患者经络得以疏通，气血得以调和，以期达到保健目的。

3、中药调护根据患者的病情病症合理选择相应的方药，制成中药汤剂口服进补，口服时注意温度避免发生呛药咳嗽；也可制成药包置于浴具，根据患者能接受的温度加上热水进行熏洗，熏洗过程中避免因温度过高造成皮肤烫伤。

脑卒中后吞咽障碍患者的护理进展

脑卒中后吞咽障碍患者的护理进展吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症之一，约有37～74%的急性脑卒中患者存在不同程度的吞咽障碍。

正常的吞咽过程受到大脑皮层、脑干神经核、皮质延髓束、吞咽中枢等影响，其需要口、咽部、食管等协调完成。

而吞咽障碍主要特征是不能安全的将食物由口送到胃，表现为吞咽困难、饮水呛咳，误吸、误咽，轻者导致营养不良，重者导致吸入性肺炎甚至死亡。

大量脑卒中患者如不及时采取有效的康复训练，则会延长患者住院时间，增加病死率，致使脑卒中预后不良。

因此，早期全面的康复干预，做好脑卒中吞咽护理管理工作具有重要意义。

本文就脑卒中吞咽障碍患者的护理管理近况作以下概述。

标签：脑卒中；吞咽障碍；护理1脑卒中吞咽障碍的评估吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，临床评估包括患者完整的疾病史、临床症状，与吞咽有关的运动、感官神经系统的检查，密切观察患者的意识状态，体温情况，既往有无吸入性肺炎病史[1]。

并选用相关评估方法进行评估。

①标准床边吞咽评估法包括反复唾液吞咽评估和饮水试验评估：此方法通常被一些非专业人员用来进行简单的吞咽障碍筛查试验。

②吞咽功能分级标准，是日本学者才藤结合康复训练法制定的七级评价法[2]级别越高，吞咽障碍越轻。

该量表将症状和康复治疗相结合对临床指导价值很大。

③洼田饮水试验，是日本学者洼田提出，评估分为五级，包括：①可一口喝完，无噎呛；②分两次以上喝完，无噎呛；③能一次喝完，但有噎呛；④分两次以上喝完，且有噎呛；⑤常常呛住，难以全部喝完。

级别越高呛咳越严重。

该试验分级明确清楚，操作简单。

2康复训练的时间窗脑卒中神经受损导致运动障碍，其康复效果主要取决于治疗开始的时间，干预越早越好[3]。

可使患者恢复经口进食，对患者今后生活质量的提高和降低远期肺部感染发生率起到重要作用[4]。

3基础运动康复3.1发音及肌肉运动练习组织患者进行简单地发声练习及肌肉运动，发音运动可在每日基础护理后进行。

训练患者上下伸舌、左右伸舌、斜下伸舌、辅助伸舌等[5]。