导师负责制教学法在全科规培中的应用--吴晓飞
推行导师制在住院医师规范化培训中的思考及实践探索
推行导师制在住院医师规范化培训中的思考及实践探索吴仕贤;李巧芬;孙丽琼;杨翠娟【摘要】在我国住院医师规范化培训工作中,应推行导师制方式,可以在学员入学的时候为其安排导师,并开设拜师会,每个月都会为导师发送经费补助,但是,在实际工作中不能更好的落实导师制的住院医师规范化培训工作,难以对其进行合理的落实与推广.因此,在我国医院医师培训的过程中,需针对导师制进行合理的分析,采取科学的方式开展培训活动,确保可以满足当前的实际发展需求.在推动导师制教学方式期间,还需创建合理的教育机制,保证更好地落实导师制的教学模式,提升教学效果.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)020【总页数】2页(P3-4)【关键词】导师制;住院医师;规范化培训;推广措施;人才培养;实践探索【作者】吴仕贤;李巧芬;孙丽琼;杨翠娟【作者单位】曲靖市第一人民医院内科,云南曲靖 655000;曲靖市第一人民医院内科,云南曲靖 655000;曲靖市第一人民医院内科,云南曲靖 655000;曲靖市第一人民医院内科,云南曲靖 655000【正文语种】中文【中图分类】G642在使用导师制方式开展我国住院医师规范化培训的过程中，应制定完善的管控方案，并根据当前的住院医师培训要求与原则，创建规范化的管理体制，全面提升住院医师的专业素养，为其后续发展奠定坚实基础。
1 住院医师规范化培训问题分析（1）受培训医师缺乏一定的学习积极性，在培训活动中，不能积极学习临床知识，经常会出现分散化的现象。
且部分医师的临床工作较为繁忙，在完成自身工作之后，不能积极参与到培训活动中，无法拓宽自身的知识面，且在学习期间，不能规范自身的行为，难以提升培训工作质量与水平，严重影响其长远发展与进步。
同时，受培训医师缺乏正确的观念，忽视专业知识的学习，难以提升自身的学习质量与水平，严重影响长远发展与进步。
（2）在培训期间，受培训医师未能明确自身的学习目标，无法合理地理解培训期间的各类知识，只重视自身专业知识的学习，忽视其他专业知识的了解，且医师缺乏学习兴趣，感觉理论知识较为枯燥，严重影响自身的学习效果。
全科转岗培训中“双导师制”模式的探索
全科转岗培训中“双导师制”模式的探索刘志华;钟晓红【摘要】通过在全科转岗培训中试行“双导师制”,探索基础卫生人员培训的有效方法,让培训学员短期内具备全科医学知识并取得全科医生的执业资格,迅速充实基层一线队伍,满足“小病在社区”的人才需求.以期提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平,推动培养一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)011【总页数】1页(P114)【关键词】全科;转岗;双导师制【作者】刘志华;钟晓红【作者单位】三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院,湖北宜昌443003;三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院,湖北宜昌443003【正文语种】中文【中图分类】R192目前，我国基层卫生人才缺乏，在全国范围内，所有的地级市都建立了一批规范的社区服务机构和村医务所，但由于缺乏适宜的服务人才—全科医师，服务水平难以提高，受益范围难以扩大。
政府采取了订单免费培养医学生、全科医生转岗培训、基层卫生人才在职教育多科渠道健全基层卫生人才队伍，在这些渠道中，更多的进行全科医生转岗培训，规范化培养全科医师，是短期内解决基层需要全科医生，提升基层医疗执业水平较好的途径，也是实现基本医疗和公共卫生服务均等化的关键措施[1]。
全科医生转岗培训，是指对传统专科背景的从业人员进行全科医学的岗位训练，即从基层卫生医疗机构中遴选部分现有从业人员，通过短期培训，使其具备全科医学知识并取得全科医生的执业资格，迅速充实基层一线队伍，满足“小病在社区”的人才需求。
“导师制”起源于1379年，由创办“新学院”的温切斯特主教威廉·威克姆所首创。
作为培训基地，医院有极为丰富的师资资源[2]。
这些师资不但具有深厚的理论素养，而且积累了厚实的临床经验，完全可以满足全科医生转岗培训的教学需求，因而采用导师制是完全可行的[3]。
我院在全科转岗培训中试行“双导师制”，取得一定成效，现介绍如下：1 导师遴选在医院各科遴选副主任医师以上职称，具有一定教学经验的临床教师。
全科医学住院医师规范化培训中导师负责制教学法的应用
全科医学住院医师规范化培训中导师负责制教学法的应用王砾;李娥【摘要】全科医学是医疗系统适应当前大环境下的发展趋势,重视全科医学方面人才的培养更是保障此项工作能够稳步开展的关键.全科医学住院医师规范化培训是这其中重要环节,导师负责制教学法的应用在很大程度上扩展了全科医学住院医师规范化培训的思路,使次序工作更具有效性.此次研究主要从导师负责制教学法的意义、重要性和实践等方面探讨全科医学住院医师规范化培训中导师负责制教学法的应用效果,与各位同仁探讨,旨在提升教学质量,提高学生综合素质.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)007【总页数】3页(P5-7)【关键词】全科医学;住院医师规范化培训;导师负责制教学法【作者】王砾;李娥【作者单位】武汉市洪山区华中科技大学医院内科,湖北武汉 430022;武汉市洪山区华中科技大学医院内科,湖北武汉 430022【正文语种】中文【中图分类】R-4培养全科医学方面人才是当前乃至今后我国全科医学能够持续性发展重要的环节，而全科医学培训及教育工作的有效性则是全科医师培养的关键，这其中积极、良好、向上的教学管理是全科医师培训所必不可少的支持[1]。
目前保障全科医师规范化培训效率、效果的首要任务是优化、完善培训制度，促进培训生知识、技能、实践能同步提高，从而保障最为满意的培养质量[2]。
我院近年来开展、落实全科医学住院医师规范化培训，在实践中也发现了一些问题，主要体现在受训的住院医师在临床工作中决策、思维能力比较薄弱、带教资源不足等，针对这些问题，我们实施导师负责制教育法，旨在强化培训生临床思维及决策能力，继发其积极性并充分发掘其潜力，进而缓解教师不足。
导师负责制原型来自英国牛津大学所倡导并应用的导师制。
导师负责制教学法的主要特点在于：以导师与学生有效互动为实施基础，将对学生个性发展的关注及鼓励做为核心，根本目的则是培养学生独立思考能力及提高积极性。
双向选择导师带教制在PICU护士规范化培训中的应用效果观察
四川大学华西第二医院儿科综合护理单元/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室/四川大学华西护理学院，四川成都610000【摘要】目的：观察双向导师带教制在PICU（儿科重症监护病房）护士规范化培训中的应用效果。
方法：选取我院2018年1月~2020年1月招收的60名在本院PICU进行规范化培训的护士作为研究对象，根据培训方法的不同分为两组：传统组（30名）采用传统带教法进行规范化培训作为对照组，导师组（30名）采用双向导师带教制进行规范化培训作为观察组组。
对比两组PICU护士的基础和专科理论、操作专科考核成绩及临床相关能力得分考核成绩。
结果：导师组规培护士的护理基础理论与护理基础操作考核评分均显著高于传统组（P<0.05）。
导师组规培护士的专科理论、专科操作及临床能力考核成绩均显著优于传统组（P<0.05）。
导师组规培护士的理论联系实践能力、评判性思维能力、沟通协调能力、应急应变能力、团队配合抢救能力评分均显著高于传统组（P<0.05）。
结论：在PICU护士的规范化培训中采用双向导师带教制模式能够调动起师生双方的积极性，提高PICU护士的专科理论与实践技能水平，有效提升规培质量。
【关键词】规范化培训；PICU；护士；导师带教制护士规范化培训，指的是护理学学生在完成学校护理学基础教育后，到医院所接受的规范化的、专业化的护理培训，其是医院培养合格的护理人员的必经环节，是提升护理队伍综合素养的重要途径[1]。
PICU是医院的一个特殊科室，PICU护士服务的对象是重症患儿，由于儿童的身心发育尚未成熟，适应能力及自我满足能力较差，依赖性较强，合作性较差，再加上患儿病情危重，所以对临床护理工作的要求要比普通患者更高，PICU护士的规范化培训工作也就显得尤为重要[2]。
本院PICU从2018年开始，将双向选择的导师带教制应用于护士规培工作中，取得了显著成效，现将其应用情况报告如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料选取2018年1月~2020年1月在本院PICU进行规范化培训的60名护士作为研究对象。
全科住院医师规范化培训带教探讨
全科住院医师规范化培训带教探讨作者：吴冰严一峰来源：《中国卫生产业》2019年第05期[摘要] 目的探索有效的全科住院医师规范化培训带教方法。
方法选择2017年5月—2018年5月来该院接受培训的全科住院医生100名为研究对象。
依照时间顺序，将其分为对照组与观察组，每组50名。
观察组接受规范化带教法，对照组接受传统带教法，分析结果。
结果对照组受试者的成绩为（72.15±5.84）分，观察组成绩为（92.54±2.14）分。
和对照组相比，观察组医学生的成绩更好（P[关键词] 全科医师；规范化培训；临床带教；培训方法[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（b）-0152-02Study on Standardized Training Teaching of General ResidentsWU Bin1， YAN Yi-feng21.Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China；2.Jilin Health Commission， Changchun， Jilin Province， 130031 China[Abstract] Objective To analyze the standardized training teaching of general residents. Methods 100 cases of general residents for training in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research objects and divided into two groups according to time order， with 50 cases in each，the observation group used the comprehensive teaching， while the control group used the traditional teaching， and the results were analyzed. Results The scores in the control group and in the observation group were respectively（72.15±5.84）points and（92.54±2.14）points， and the scores in the observation group were better than those in the control group（P[Key words] General resident； Standardized training； Clinical teaching全科醫生是一个综合素质要求较高的职位。
全科医学住院医师规范化培训专科带教模式的探索
全科医学住院医师规范化培训专科带教模式的探索摘要：全科住院医师规范化培训（全科住培）是培养优秀全科医生的主要途径，目的是为基层诊疗系统输送合格的卫生人才，完成我国进行三级诊疗的医改目标，是我国实施分级诊疗体系的关键。
目前，我国各个省市均开展了全科住培的工作，由于全科医学涉及病种多样，与其他专业相比在同样培训时间内全科住培医师需要掌握更多的学科多发病、常见病的处理，因此脚踏实地和行之有效的教学模式是确保全科住培质量的基石。
目前国内对现有全科住培教学模式的系统对比分析、综合阐述研究较少，本文通过回顾性分析近十年有关全科住培教学模式的文献，对我国现有全科住培教学模式进行介绍并对其效果进行分析整理，以期探索具有全科特色的临床医学人才培养模式，培训出综合素质全面提升的全科住培医师。
关键词：教育；全科医学；住院医师；专科；带教模式引言综合医院全科医学科的建设是一个没有现成经验可循的难点问题，不同的研究者对此有着不同的见解。
综合医院如何建设全科医学科？确立什么方向和目标？弄清这些问题，不仅有利于加快综合医院全科医学科的建设和发展，同时也有利于综合医院与基层医疗卫生机构的功能互补、结构优化、上下联动、相互促进，共同为建立符合中国国情、具有中国特色的全科医学体系打好基础。
一、全科医学教学的重要性和主要教学目标全科医学又称家庭医学，是对个体或家庭提供持续综合的医疗照顾的一个医学专业。
全科医学教学需要突出以人为本的全科理念，突出生命周期，从围生期、新生儿到青少年、中老年以及临终关怀全生命周期的治疗及服务，突出服务对象为病人、家庭和社会。
全科医学强调持续性、实践性、个体化的诊治和照护，强调不仅需要解决患者的疾病，同时需要关注患者的整体生命健康，关注疾病的长期治疗、生活质量的维护和提升，以及生命后期的关爱医学。
做到个体化照护患者，全方位长周期负责式照护。
全科医学的发展对于我国当前2030健康中国战略的实施非常重要。
在我国当前老龄化加剧、医疗资源不足的情况下，基于社区医疗诊治的全科医疗可持续发展模式，能更好地解决当前的医疗资源短缺现状。
三位一体导师组制度在全科住院医师规范化培训中的应用与探索
三位一体导师组制度在全科住院医师规范化培训中的应用与探索陈美玉1*，刘晓鹏2，孙丹1（1.南方医科大学附属佛山医院全科医学科；2.科教科，广东佛山528000）摘要：分析“全科-专科-社区”三位一体导师组制度在全科住院医师规范化培训（住培）中的应用价值。
全科培训基地遴选熟悉全科专业住培带教工作，有较强的科研能力、严谨的全科思维和全科理念的高年资医师担任全科导师、专科导师及社区导师，培训前进行导师与学员的双向选择确定带教关系，根据全科专业住培学员的具体情况开展个性化培训，明确培训细则的要求和目标，实施全程跟踪指导并规范进行目标管理评估。
导师组制度的实施可避免带教断层、过于专业化等问题，保证培训过程的连续性、完整性及个体性。
三位一体导师组制度可提高全科医师的平均诊疗水平，提升基层医疗机构诊疗服务能力，有利于建立分级诊疗模式、优化医疗卫生资源配置，为群众提供连续性、协调性、综合性的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况，助力实现“健康中国”的战略目标。
关键词：全科医学科；住院医师；规范化培训；导师制中图分类号：G420文献标识码：A文章编号：2096-4293（2019）-06-556-03Exploration and practice of trinity tutorial system for standardized residency training of general medicineCHEN Meiyu*,LIU Xiaopeng,SUN Dan(Foshan Hospital Affiliated to Southern Medical University,Foshan,Guangdong528000,China)Abstract:This article aimed to analyze the application value of the"General Practice-Specialty-Community"trinity tutorial system in standardized residency training of general medicine.The training bases for general practitioners selected tutors of general practi‐tioners,specialists and community doctors according to certain conditions including strong scientific research abilities,rigorous gen‐eral practice thinking and general practice concepts.Before the training,the two-way selection between tutors and residents was car‐ried out to determine the relationships between tutors and trainees.In this case,personalized training was designed according to the situations of residents,the requirements and objectives of the training rules were clarified,and goal management evaluation was stan‐dardized with the whole process tracking guidance.In the process,the teaching resources of community hospitals and the tertiary hospitals can be combined,avoiding problems like teaching faults and over-specialization,and ensuring the continuity,integrity and individuality of the training process.The"General Practice-Specialty-Community"trinity tutorial system in general practice can im‐prove the average diagnosis and treatment level of general practitioners,improve the service capacity of primary medical institu‐tions,help to establish a hierarchical diagnosis and treatment model,optimize the allocation of medical and health resources,provide continuous,coordinated and comprehensive basic medical and health services,alleviate the situations of difficulties in accessing medical service and great expense cost in seeking treatment,and eventually achieve the strategic goal of"Healthy China".Key words:General practice;Residents;Standardized training;Mentor全科专业住院医师规范化培训（住培）是毕业后医学教育的重要组成部分，是医疗卫生体制改革、实现分级诊疗制度的重要环节[1]，帮助医学生从理论学习过渡到临床实践，能够在基层独立开展全科医疗工作。
导师责任制在临床护理教学中的应用效果
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ ｏｅ ｌ ｅｈ ｐｃｔｎ ｆｃ ｏｔ ｏｓｓｍｉｃｎ ａｎｒｎ ａｈ ｇ Ｍｅ ｏｓ Ｆｏ ｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒｔ ａ ｌａｏ ｅ ｔ ｔ ｉ ｃ ｓ ｇｅｃｉ ． ｔ ｄ ｒ ｊ ｙ ｃｖ ｘ ｏ ｅ ｐ ｉ ｉ ｅ ｔｆｕ ｒｙｅ ｎ ｌｉ ｌ ｕ ｉ ｔ ｎ ｈ ｍ ｕ
带教 导师 必须在 每组 护 生 入科 时 提前 ２ ｎ到科 室 ； ０ｍｉ 严格遵 守操 作规 程 ， 得让 护生 单 独执 行任 何 医嘱 ， 不 做 到放手 不 放眼 ； 评估 每位护 生 的学 习效 果 ； 真实 填写 带
生， 即采 取 导 师责 任 制 。实 施 组 护 生责 任 导 师 ８ ９人 ， 均为女 性 ， 年龄 ２ ４ ４— ６岁 ， 均 （２６ 平 ３．５±６ １ ） ； ．７ 岁 工 作时 间 ６—２ ４年 ， 均 （３６± ．３ 年 ； 平 １． ３５ ） 职称 ： 主任 副
求， 至少 每 月 ２次通 过测 评 、 面谈 、 电话 、 信 、 短 网络 等
１４ 统 计学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ Ｉ ． 计 软 件 进 行 数 据 ． 采 Ｐ Ｓ ２ ０统
分 析 ， 果用 均数 ４标准差 （ 结 － ±Ｓ 表示 ， ） 两样 本 均数 行 ｔ 验 ， 数 资 料 行 检 验 ， ＜ ．５为 差异 有 统 计 学 检 计 Ｐ ００
室建 立护 生实 习档案 ， 记录 护生 专业 理论 、 作成 绩及 操 科 室 、 师对其评 价 。 导
１３ 效果评价 ： ． ①满意度调查 ： 在实习结束时 向护生
发 放 导师 满意度 调查表 ， 内容包 括导 师 自身 素质 、 学 教
方法 、 教学 态度 、 专业 能力 、 重 学生 、 尊 民主平 等 和沟 通
住院医师规范化培训责任制导师考核细则
重庆市精神卫生中心住院医师规范化培训带教老师和责任制导师考核细则为顺利实施住院医师规范化培训带教老师和责任制导师（以下统称老师)的考核工作，达到以评促教的目的，根据《重庆市精神卫生中心带教老师管理办法》制定本考核细则。
第一条本细则所指临床带教老师是指科室的具体临床教学工作人员，责任制导师是指整个规陪期间，指导学员思想、生活、学习、科研的工作人员。
第二条老师考核工作由医院毕业后继续教育委员会实施，科教科责具体实施,每学年考核一次，考核坚持公平、公正、公开的原则。
第三条老师考核工作实行360度反馈评价/全视角评价，简称360°评价。
评价主要包括学员评价、同行评价、自我评价和毕业后继续教育委员会评价（评价表分别见附件1、2、3、4）四个方面。
第四条考核内容为师德师风、师生关系、专业知识和教学技能第五条医院根据评价表汇总情况,对评价结果进行排序，实行末位淘汰制。
附件1。
表一、学员对老师的评价360°评估是一种从全方位、各个角度来评估人员的方法.评估内容可能包括沟通技巧、人际关系、专业技能等，通常完成360°评估表的评估者为上级、同行、下属等.现请您用1—6这六个自然数来表示符合的程度，谢谢合作。
被评价人情况：老师姓名所在科室评价人情况：评价人姓名: 性别职称所在科室评估时间非常熟悉有一点一点都不熟悉你对这位老师的工作熟悉程度如何? 7 6 5 4 3 2 1下表描述医师的行为，请根据您对被评价人的了解情况如实填写，此表供学员填写.从不有时一般经常总是无法评估1.熟悉与学员相关的教学管理规定□1 □2 □3 □4 □5 □62.对学员严格要求□1 □2 □3 □4 □5 □63.与学员谈心□1 □2 □3 □4 □5 □64.指导学员参加科研，论文撰写等活动□1 □2 □3 □4 □5 □65.指导学员执业医师考试、职称考试等□1 □2 □3 □4 □5 □66.耐心、及时解决学员的疑难问题□1 □2 □3 □4 □5 □67.师德良好□1 □2 □3 □4 □5 □68.学科、专业知识面宽广□1 □2 □3 □4 □5 □69.对待学员公平公正□1 □2 □3 □4 □5 □610.耐心指导学员处理医患关系□1 □2 □3 □4 □5 □611.维护学员切身利益□1 □2 □3 □4 □5 □612.有助于确立正确的价值观和人生观□1 □2 □3 □4 □5 □6对老师做出全面的评价:附件2 表二、同行对老师的评价360°评估是一种从全方位、各个角度来评估人员的方法。
PBL教学联合导师负责制在全科医师规范化培训中的应用
PBL教学联合导师负责制在全科医师规范化培训中的应用发布时间：2022-07-24T09:59:29.196Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：赵旭东王春晴[导读]赵旭东王春晴（徐州医科大学附属医院；江苏徐州221000）【摘要】目的：探究、分析PBL教学法和导师负责制联合应用在全科医师规范化培训中的整体效果和价值。
方法：从我院规范化培训的全科医师中随机选取了72名作为本次研究、观察的对象，遵守公平、公正的原则，以掷骰子法将学员进行随机、平均分配，即分成2组，分别命名为对照组、实验组。
对照组医师学员主要以PBL教学法开展规范化培训，而实验组的学员主要以PBL结合导师负责制为教学模式开展规范化培训。
统计、对比2组学员培训后的出科考核成绩以及学员对教学模式的满意程度。
结果：经过2种教学模式的规范化培训后，同对照组学员对比，实验组的理论知识、病例分析、实践操作考核成绩更高，对护理模式的满意程度也更高。
上述所有的观察指标在两组学员比较方面均具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：PBL结合导师负责制的教学方式，在全科医师规范化培训中，效果显著，是一项值得推广的培训方法。
[基金项目：江苏省教育厅哲学社会科学重点研究基地基金资助（江苏基层卫生发展与全科医学教育研究中心2021年度开放课题2021B08）作者单位：221000江苏省徐州市，徐州医科大学附属医院全科医学科通讯作者：王春晴，副主任医师，讲师；E-mail：**************]【关键词】PBL教学；导师责任制；全科医师；规范化培训全科医师规范化培训作为医学教育的关键环节，能够培养医师的基础知识掌握水平和临床操作能力，也是培养我国医学人才的重要教育方式。
对于全科医师而言，每日的工作量相对较大，对于专业技能提升的重视程度不高[1]。
随着规培人数的不断增加，采取哪种教学方式来提高全科医师规培质量是现阶段所要探讨的问题。
为此，结合我院全科医师的实际情况和规培特点，本次研究将探讨PBL教学法联合导师负责制在实际规培中的应用效果，现报道如下。
导师组模式在全科医学住院医师规范化培训教学中的运用
导师组模式在全科医学住院医师规范化培训教学中的运用张晶;魏杨
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2016(13)33
【摘要】为了建立新的全科医学生规范化培训的教学管理模式,提高全科医学生的综合能力,使学生毕业后能够适应社区卫生服务的需要,首都医科大学附属北京世纪坛医院建立了导师组规范化培训制度,即在学生的规范化培训过程中,导师组运用全科医学理念对学生全程实施教学管理的模式.导师组教学管理的主要模式包括精心实施临床跟踪培训、提高学生临床技能和综合素质、提高学生科研能力、对教学管理及学生技能进行科学的评估等,进而培养出高素质的全科医学骨干人才,推动全科医学教育和国内全科医学事业的发展.
【总页数】3页(P190-192)
【作者】张晶;魏杨
【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院社区医疗中心,北京100038;首都医科大学附属北京世纪坛医院社区医疗中心,北京100038
【正文语种】中文
【中图分类】R197
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导师制联合分层教学法在全科医生规范化培训中的应用及评价
导师制联合分层教学法在全科医生规范化培训中的应用及评价【摘要】目的：评价导师制联合分层教学法在全科医生规范化培训中的应用及评价。
方法：纳入2019年10月到2021年11月招收全科规培生68人，按照盲选法将其选入分层教学组和传统教学组，各34例；传统教学组实行传统带教模式，分层教学组实行导师制联合分层教学法，比较两组理论、操作考核成绩和对带教老师满意度。
结果：分层教学组理论成绩、操作成绩和对带教老师满意度比传统教学组高，P<0.05差异具有统计学意义。
结论：将导师制联合分层教学法应用在全科医生规范化培训中效果比传统教学方式更好，可以有效的提升全科医生规范化培训的效果，值得推广。
【关键词】导师制联合分层教学法；全科医生；规范化培训由于社会在不断的进步，人们对医疗行业的也逐渐提高了关注度，目前培养全科医生已经是人们重点关注的问题，其也能够推进全科医生的可持续发展。
以往常运用的传统全科医生培训方法比较难满足目前的需求，所以需要实行科学有效的教学模式，进一步提升教学的质量[1]。
本次就主要针对导师制联合分层教学法在全科医生规范化培训中的应用效果进行探究，具体如下：1资料与方法1.1一般资料纳入2019年10月到2021年11月招收全科规培生68人，按照盲选法将其选入分层教学组和传统教学组，各34例；分层教学组年龄在23岁至41岁，平均年龄为（27.69±3.31）岁，男21例，女13例；传统教学组年龄在24岁到40岁，平均年龄为（27.53±3.25）岁，男20例，女14例。
纳入标准：均为全科医生；了解本研究的目的且签署同意书；依从性高；排除标准：研究中途退出者。
两组基本资料比较，无差异P>0.05，有可比性。
1.2方法传统教学组运用传统教学法；分层教学组运用导师制联合分层教学模式：（1）导师制：①导师的选择及要求：由每一位导师指导2名的全科规培医生，导师选择主治医生以上的职称，选择前先通过个人进行申请，医院进行审核和批准；②详细内容：导师根据学生的特点，将学生引导至临床实践中；2周安排1次病例讨论，要求学生将遇到的典型病例通过幻灯片的方式汇报出来，汇报完成后通过其他学生对汇报的内容实施提问、发言，在通过导师点评和总结；全部学生都要参加汇报工作，导师要在汇报前将病例资料背景给学生讲解清楚，促使学生可以针对该内容实施自主思考、查阅文献资料[2]。
导师组模式在全科医学生住院医师规范化培训中的应用
导师组模式在全科医学生住院医师规范化培训中的应用作者：胡笑甜来源：《青年时代》2019年第03期摘要：全科医学生需对内、外、妇、儿等各种临床医学主学科都有涉猎，今后主要是面对社区患者群体，因此，对临床医学的理论及经验方面均要求较高，需掌握的知识较为全面，才可应对社区卫生服务中对各类疾病诊治要求的需要。
住院医师规范化培训对提高医学生综合能力上有较大作用，能使其能尽快适应临床工作需要。
在规范化培训中，导师自身的临床经验及带教经验非常重要，在培训中往往能起到主导作用，能带领学生增加临床见识，巩固临床知识，并促进各类理论、操作知识之间的融会贯通。
本文即从导师组模式在全科医学生住院医师规范化培训中的重要性及所起作用入手，探讨导师组模式在全科规培中的具体运用，以期进一步指导临床工作。
关键词：导师组模式;全科医学生;住院医师规范化培训全科医学发展的关键，需要不断输送可以适应全科医学发展需要的人才，而全科医学生的住院医师规培，则是培养并输送这方面人才的主要方法和途径。
全科规培的主要任务是不断提高规培质量，这就需要通过不断完善规培内容和制度，以最终促进医学生的公共卫生及临床操作能力的提高。
在这一规培体系的建立和实施中，导师一直处于较为核心的地位，较传统的专科培养方式能更有利于学生的临床技能提高，培养学生在特定环境下解决具体问题的能力。
[1]一、导师组模式在全科规培中的重要性在全科规培中，导师组模式具有鼓励学生个性发展，促进师生双方合作互动，以及能促进学生提高独立探究、思考能力等特点。
目前，在不少高等医学院校以及参与教学的医院，在医学生的规培中都往往采用这种模式。
相对于传统的专科培养，导师模式更注重于医学生临床实际能力的培养和提高，更强调将医学生的临床理论知识学习放置在较为复杂又有一定意义的问题情境中进行。
这样，在和医学生一起解决这些问题的过程中，学生们自然而然的就会学习并记住运用于这些问题中的医学知识及操作环节，在临床实践中熟悉这些解决真实问题的技能，同时提高学生自行发现、分析、解决问题的能力，培养创新能力和自学能力。
浅谈全科医师规范化培训的临床教学与管理
浅谈全科医师规范化培训的临床教学与管理作者：吴春东朱华淳姚勇来源：《管理观察》2010年第33期摘要：全科医师规范化培训是贯彻落实“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要举措。
我院从2009年6月开始接收无锡市卫生局第一批30名全科医师规范化培训任务。
通过启动和实施全科医师的培训工作，我院在基地建设和对全科医师培养管理方面都进行了有益的尝试, 为我市的全科医师培训提供了经验和临床教学与管理的平台。
关键词：全科医师培训教学管理全科医师规范化培训是贯彻落实《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中关于“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要举措。
为了实现《决定》所确定的战略任务，加快全科医学发展，适应我国卫生改革与发展的新形势，建设一支以全科医师为骨干的高素质社区卫生服务队伍，无锡市人民医院作为首批江苏省全科医师临床培训基地,从2009年6 月开始接收无锡市卫生局第一批30名全科医师规范化培训任务。
通过启动和实施全科医师的培训工作，我院在基地建设和对全科医师培养管理方面都进行了有益的尝试, 做到使命认识到位、组织机构健全、管理制度创新、教学设备完善、带教紧贴基层,为全科医师的培训营造了一个平台。
经过不断的摸索,来我院培训学员,开阔了视野,增长了知识,掌握了一定的技能,初步具备了全科医师独立工作的能力，为社区服务奠础定了基。
一、健全组织机构全科医师规范化培训既是医学教育培训的新生事物，又是一项惠及全社会的政治任务。
因此，医院领导高度重视，多次组织召开专题会议，成立院部管理机构和院科二级考核领导小组。
院部考核领导小组由分管院长任组长，科教处、医务处、人事处处长任副组长，各教研室主任任组员，科教处设立常设办公室，并由专人负责此项工作。
大科考核领导小组由各教研室主任任组长，负责全科医师培训的管理、协调与考核。
二、制定管理措施根据《无锡市全科医师规范化培训试行办法》和江苏卫生厅的《培训细则》、《教学计划》要求，医院制定了各类管理制度，主要有《全科医师规范化培训基地临床轮转科室管理暂行办法》、《全科医师规范化培训基地全科医师管理规定》、《全科医师规范化培训基地带教医师岗位职责》和《带教医师带教考核评价表》等，确保了全科医师规范化培训的顺利实施。
全科医学住院医师规范化培训中导师负责制教学法的应用
学 中的应用 Ⅱ 】 ． 中国社 区医师， ２ ０ １ ２ ， ３ ５（ １ ４ ） ： ３ ２ ８ — ３ ２ ９ ． ［ ８ 】 刘枫 ， 徐颖 ． 仿 真模 拟人在 麻醉 医生技 能训 练 中的应用 Ｕ １ ． 中国 卫生产业 ． ２ ０ １ ６ ， １ ３（ ４） ： １ ３ １ － １ ３ ３ ． ［ ９ 】 张裕华 ． 跟踪性考核 对提 高护理三基水平效果观察 Ｕ １ ． 护理 学杂
等 情 况 发 生 。而仰 头 抬 颏法 平 素 运 用机 会 相 对较 多 ，且单 人 心肺 插 管 技 能 的培 训 与考 核 ，建 立完 善 的培 训与 考 核 制度 ，运 用 先进
பைடு நூலகம்
复 苏技 能 考核 时亦 需 要操 练 ，故 医师 总体 掌握 得 较好 。 （ ４ ）考核 高 效 的培 训 方 法 ，反 复个 体 化 培训 与 指 导 ，跟踪 性 考 核 ，让 医师 间隔时间长。 “ 三 基 ” 考核 一 年 一 次 ，且 每 年 “ 三 基 ”考 核 内容 切 实 掌握 气 管 插管 等 各 项 “ 三基 ”技 能 ，从 而提 高 急 危重 症 患 者
［ ２ ］ 赵玉沛 ， 弘扬协和优 良传统 培养优 秀医学人 才 Ｕ 】 ． 学位与研 究生 教育， ２ ０ １ ５（ １ ） ： ３ ０ — ３ １ ．
【 ３ 】 Ｋｌ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｎ ＭＥ，Ｂｒ ｅ ｎ ｎ ａ ｎ Ｅ，Ｇｏ ｌ ｄ ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ ＺＤ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ａ ｒ ｔ ５：Ａｄ ｕ ｌ ｔ Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ Ｌ ｉ ｆ ｅ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｄ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｒｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ： ２ ０ １ ５
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“会学”比“学会”更重要
导师要充分利用病案讨论、课题、开题、撰写综述 和论文时加强学生的文献检索能力的培养，让他们 具有独立获取知识的能力
6.循证医学
EBM的基本思想就是任何医疗决策的确定，都要基于
临床科研所取得的最佳证据
研究生临床实践中遵循EBM的原则与方法，不仅可以
提高临床诊治水平，同时，还能培养学生的科学的
• 定期安排专业知识的理论学习
• 定期安排教学查房 • 规培医生在导师的指导下，完成对疾病的诊断与 治疗 • 导师不定期选取典型病例，使规培医师将理论知 识在实践中得以运用自如
导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用
全科医师导师制的基本内容与目标： • 在以往的医师培训过程中，往往偏重于临床技能与 操作等方面，忽略了理论基础加强，要求临床医师 必须有扎实的丰富的基础理论与基本知识。
导师的聘任: 对导师的选择要求具有丰富的带教经验及较强的科 研能力，具有良好的治学态度和科学作风的教学骨 干。曾参加卫生部及安徽省全科医学师资培训
导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用
全科医师导师制规范化培训的基本要求：
• 规范化培训学员进入医院开始就配备相应的导师 • 导师负责学员的教学与实践直到毕业 • 导师在学员轮转期间，对各科室轮转时间的安排要 科学合理，充分考虑各学科之间的相关性，在临床 学习期间 • 导师对学员知识进度进行考核
导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用
全科医师导师制规范化培训的原则 坚持以大纲为标准，保证教学质量，坚持导师与学 员的双向选择。坚持优化学员自身特质、激发创新 精神，带教灵活的原则。坚持全科医学理念的更新， 确立终生教育与终生学习等教育新观念。坚持学员 职业素质及道德的培养
导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用
导师负责制教学法在全科规培中的应用
蚌埠医学院一附院
吴晓飞
背景
我国全科医学教育和培训的探索与实践始于上世
纪90年代初，目前已初步建立了我国的全科医学
教育体系，确定了我国全科医学的学科定位以及
全科医学人才培养的途径与标准
背景
针对受训全科医师临床实践中思维能力和决策能力
相对薄弱及带教教师不足的特点，实施以培养临床 思维能力为主导的综合导师负责制教育模式。尽最 大努力，最大可能地激发提高学员临床技能和科研 创新能力
• 对论文要求基地亦不够重视，从而对全科医学知识
的新进展、新理念及专业的发展方向等远落后于其
他专科，导师应对培训学员的论文书写作出要求，
并辅导协助其进行科研探索
导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用
全科医师导师制引入是提高全科医师水平的一条重要
途径： 学员从临床到理论到科研的全方位立体化培养形式 ， 导师按照大纲灵活多变的进行带教，每个学员教学模 式要个性化，导师明确带教职责，使学员学习积极主 动、思维灵活，以便更好地掌握本专业的系统知识、 临床技能，提高科研能力
感谢大家聆听！
存在问题与对策
问题：
• • • • 师资队伍不足 全科医学教育管理不完善 医学生全科医学知识教育和方法滞后 将导师负责制教学模式引入全科医学住院医生规范化培训 教学中，无论对老师还是学生都是一个不小的挑战
对策：
指导教师需要熟练掌握全科医学培训的教学大纲要求，灵活 运用于培训实践 因才施教，提高学生的学习兴趣
原则
授课内容与效果评价
内容:为了让学员学到高水平的临床专业知识，启发创新意 识，包括全科医学基本知识、研究现状、有待解决的问题。 推荐高质量的国内外论著和研究的文献供学员阅读，让学生
掌握本领域基本知识的同时，又了解学科前沿，并锻炼科研
思维，提升创新能力。 评价:采用访谈法进行教学效果评价。评价指标国际上没有 统一规定，主要由学员和指导教师分别相互进行评价
全科医师导师制规范化培训的意义 “终身教育”、“终身学习”的理念是每个医务工作者 的权利和义务，导师制的实施推动了终身教育理念的发展和 普及，使全科医师的执业过程中有了交流与合作的目标。我 们在21世纪的基本课题就是实现终身教育。导师制的实施， 强调了学生个性化的需求，因材施教，重视发掘和培养个性 兴趣，爱好和专长，顺应了大众化教育中个性化的差异需求， 满足社会对人才规格的不同需求，是对我国毕业后教育办学 模式化、单一性、划一性现象的一次改进。它将知识、能力、 素质有机地结合在一起，为全科学员构建和充分体现现代 “教育思想和教育观念”的“知识、能力、素质”创造了有 利条件
临床医学是实践性很强的学科，因此，临床思维能力
的培养离不开临床实践（多临床、反复临床，从临床
中来到临床中去）
3.提升临床科研水平
临床科研是指以病人为研究对象的医学科学研究
目的是提高诊疗水平，改善预后和进行疾病病因的
宏观研究
临床的研究问题从哪里来?首先是从临床实践中来，
导师需要引导学生去发现问题，思考问题；问题形 成后，导师要进行临床科研方法的指导
导师参与辅导的方式:
例 1，在皮肤科实习这一专题中教师就采用导师负
责制教学法，先由轮转皮肤科实习结束的学员介绍 学习体会。他的体会是对皮肤科常见皮疹诊断水平 有提高。如湿疹、癣和荨麻疹体征等均能掌握
导师参与辅导的方式:
例 2，由轮转心内科实习结束的学员介绍学习体会。
他的体会是基本掌握了冠心病的诊断及临床冠心病 患者需要“支架”的指证和“支架”后的药物使用
思维、科学的观点与科学的方法
几点认识和体会
(一) 导师的品德
• 学生的思想道德素质会直接受到导师的影响， 从师生关系看, 导师与学生的关系远比一般师生 关系密切, 因此,导师的情怀来
影响你的学生
(二).导师的能力
作为一名导师, 必须有深厚的专业知识和丰富的 临床工作经验和教学经验, 了解掌握全科医学发 展政策
导师参与辅导的方式:
每月安排 1 次小组集体临床实习体会交流、
导师答疑及指导临床研究。 时间 1 ～ 2 学时，利用中午休息时间进行以 保证全组学员都能参加
导师参与辅导的方式:
根据学员的实际情况和培训的特点，在全科医学培
训课程中引入导师负责制教学法并加以改进。上课 时，教师讲解专题并结合自己的科研实践提出问题 给同学，同学可以随时和老师辩论，最后对该专题 进行总结
如何做好一名合格的导师？
首先应该要做好以下几条
1.指引方向
研究生导师不是tutor,也不是teacher。不需要
手把手的来教，也不需要灌输式的教育，更需要
引导式的教育。培养学生独立临床思维能力，启
发他们在临床实践中发现问题
2.提升临床诊治水平
须提高两个方面能力： 一是“三基”水平，二是临床思维能力 按照卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》 的要求强化“三基”培训 ，在临床技能的培养上， 做到“放手不放眼”
(1) 学术水平
能把握本领域的发展趋势, 及时
了解本领域最前沿知识和热点问题
(2) 教学水平 在教学工作中, 更应该以学生为主 体, 充分引导学生向自学的方向转变 (3) 临床能力 作为导师, 应具有很高的解决临床 问题能力 (4)科研能力 作为导师应具备一定基础和临床科研 能力
（三）构建良好的师生关系
导师负责制教学法特点及重要性
导师负责制教学法是强化导师责任意识。相对于传
统教学方法而言，导师负责制教学法则更注重学生 的能力培养从而培养学生的自学能力、创新能力、 发现问题、综合分析和解决问题的能力。因此有必 要将导师负责制教学法引入培训教学
导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用
背景
目前我国全科医师规范化培训处于起步摸索阶段，
培训模式、流程、指导等方面均不规范统一，全科
医师规范化培训中引入导师尚处于起步阶段
导师负责制的历史
• 导师负责制源于英国牛津大学的导师制
• 具有以下特点:“以关注和鼓励学生的个性发展 为核心，以导师和学生双方合作互动为基础、以 培养学生探究知识独立思考的能力为目的” • 中国高等教育在研究生培养层面都实行导师负责 制，部分本科生教育也实行导师负责制
4. 应用有效培养方法
• 病案讨论 临床病案讨论主要包括典型病例、疑难和危重病例 讨论，病案讨论可以在短期内较全面地提高研究生 的临床思维能力，导师可以选择适当病例，针对性 培养学生对某一疾病的临床思维
5.文献检索
要了解临床医学的最新进展，必须学会查阅文献，
这是每位学生必须具备的基本素质
“授人以鱼，一食之需，授人以渔，终身受用”