就失业证领取表 空表
就业失业登记表
是□ 否□×
参加社会保险
是□×否□
合同履行期限
年 月 - 年 月×
自主就业类型
个体经营×灵活就业□其他□
就业时间
×
失业登记（所有内容必须填写完整）
登记失业时间
××××××
享受失业保险待遇
是□×否□
失业类型
无就业经历□ 就业转失业□ 其他□
失业前单位名称
××××××
技能特长
××××××
培训需求
初审意见：
（签名）：
年 月 日（盖章）
审核意见：
：
年月日
（盖章）
审批意见：
（签名）： 年 月 日
（盖章）
说明：登记失业类型：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业、3、个体业主停止经营；4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6刑满释放、假释、监外执行或解教；7、其他人员：①进城务工人员（含非本省户籍人员）在常住地稳定就业满6个月后失业的；②其他失业人员
就业失业登记表
姓名
×××
性别
×
年龄
××
户籍性质
农业□非农业□Байду номын сангаас居民户口□
联系电话
住宅电话
××××
手机号码
××××
登记证编号
家庭住址
××××××家属院×××号楼×××单元×××号
基本信息变更
变更日期
变更项目
变更内容
就业登记（所有内容必须填写完整）
就业类型
单位就业□×社会就业□×
就业单位名称
××××××
××××××
就业意向
××××××
薪酬要求
××××××
失业保险金申领登记表(附件)
年 月日年月日
备注
注：以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写
仁失业证编号
注：申领失业救济金办理程序
1、首先由单位提供填写好的：
（1）＜在职职工转失业人员情况表＞并说明相关情况
2、 本人与单位解除劳动合同后，经审核可以享受失业保险待遇的，必须在60日内申请办理 失业金并提供以下手续：
填写《失业保险金申领登记表》。
失业保险金申领登记表
身份证号码
姓名
性别□1:男
出生
年 月
年 月日
昭
八、、
片
民族
婚姻状况
□1.未婚口2.已婚
文化程度
职业资格等级
□一级（高级技师）□二级（技师）□三级（高级工）
□四级（中级工）□五级（初级工）
家庭住址
联系电话
邮政编码
变更地址
联系电话
邮政编码
原工作单位
原工作单位性
质及经济类型
□1.企业（□国有□集体□股份合作□联营 □有限责任公司
□股份有限公司 □外商投资 □港澳台投资□私营 □其他）
□2.事业口3.社团口4.个体口5.其他
参加工作时间
失业时间
失业原因
□合同期满□辞退或辞职□其他
单位（个人）缴纳失业保险时间
年月至年月（年 个月）
有无求职要求
□1.有求职要求
□2.无求职要求
是否进行 求职登记
□1.已登记
□2.未登记
家庭情况
姓名
（1）提供与单位共签的《解除劳动合同证明书》 ；（2）提供已审核《失业保险交费手册》 （在2楼社保大厅办理）；（3）及时进行就业转失业登记（在户口所在地的劳动事务保障所进 行申请登记）并提供《就业失业登记证》或办理《就业失业登记证》承诺书复印件；（4）身
失业人员一次性领取失业保险金申报表2023年模板
姓名
性别
出生年月
个人编号
就业失业登记证编号
身份证号
失业登记
时间
结算期
联系电话
参加工作
时间
通讯地址
失业登记
编号
经营项目
经营地址
经营项目
证件
经营项目证件号码
经办机构审核意见
待遇享受开始年月
享受月数
待遇享受终止年月
失业保险金标准
/月
已发放月数
剩余月数
一次性支付原因失业保险金一次来自领取金额元/月*月二元
合计金额（大写）
万仟佰拾圆整
经审核符合条件，同意在年月一次性发放月的失业保险金共计元。
经办日期：年月日（盖章）
备注
经办人:
复核人:
审核人:
说明：1、本表业务经办科室（失业保险管理科）；
2、附件：申请书、营业执照复印件、身份证复印件、合伙证明、合伙人身份证复印件。
失业保险金申领登记表
失业保险金申领登记表
原工作单位名称：失业编号：
身份证号
姓名性别照片出生年月民族
失业原因文化程度
从事特殊参加工作时间工种年限
有无求职户口所在街道? 有 ?无要求办事处
户口住址
起止年月在何单位、做何工作主要
工作
简历
与本人姓名年龄工作单位住址关系
家庭
成员
本人签字联系电话
上次办理失业保险登记时间，从年月至享年月应发月，实发月，每月标准受元，医疗费元。
失
业
本次办理失业保险登记时间，从年月至保
年月应发月，实发月，每月标准险
元，医疗费元。
金
情
况享受农民合同制一次性生活补助金个月，金额元。
参加职业重新就业
培训情况时间及去向
单位缴费编号单位性质单位经办人联系电话
原失业单保险位经办意机构见意见（盖章）（盖章）备注《养老保险手册》自带
注：本表一式二份，区失业保险科一份，存档一份。
填表日期：年月日。
《就业失业登记证》申领表
（盖章）
审批意见：
（签名）：
年月日
（盖章）
附件1：
《就业失业登记证》申领表
姓 名
性别
2
寸
免
冠
照
片
出生日期
年月日
民族
文化程度
政治面貌
联系电话
婚姻状况
户籍地址
户籍性质
农业口非农业口居民户口
常住地址
原证件号码
优惠证号：就失业证号：
身份证号码
学历情况
毕业时间
毕业于何校何专业
学历
职业资格
专业技术职务
时间
职业资格、专业技术职务名称及等级
备注
已享受就业扶持政策内容及期限
提供材料目录
身份证□户口簿□毕业证书（明）□职业资格（专业技料由本人填写，情况真实。
签名：年月日
以下由公共就业人才服务机构填写
领证人员类型
城镇户籍的劳动者□进城求职的农村劳动者□
毕业年度高校毕业生□其他□
证件编号
初审意见：
（签名）：
年月日
（盖章）
审核意见
（签名）：
表3失业保险金申领登记表
家庭住址
联系电话
邮政编码
变更地址
联系电话
邮政编码
原工作单位
原工合作□联营
□有限责任公司□股份有限公司外商投资
□港澳台投资□私营□其他）
□2、事业□3、社团□4、个体□5、其他
参加工作时间
失业时间
失业原因
□合同期满□辞退或辞职□其他
单位（个人）缴纳失业保险费时间
有无求职
要求
□1、有求职要求
□2、无求职要求
是否进行
求职登记
□1、已登记
□2、未登记
家
庭
状
况
姓名
关系
工作或学习单位
备注
注：以上由申领失业保险金的人员填写，请在有选项的栏目□上打“√”。
审核意见：
盖章（签字）
年月日
失业保险金享受期限月，失业保险金享受数额元/月。
一次性生活补助金享受期限月，一次性生活补助金享受数额元。
表5-3失业保险金申领登记表
档案资料编号：待遇审核A210
身份证号码
姓名
性别
□1、男
□2、女
出生
年月
年月日
照
片
民族
婚姻状况
□1、未婚□2、已婚
文化程度
□1、博士及以上□2、二级（技师）□3、本科□4、大专
□5、高中□6、中专□7、技校□8、初中及以下
职业资格等级
□一级（高级技师）□二级（技师）□三级（高级工）
盖章（签字）
年月日
备注
注：以上项目由负责办理申领登记的经办机构填写。
填表日期年月日
失业保险金申领登记表(2021年参考新格式)
失业保险金申领登记表（2021年参考新格式）用人单位名称（签章）：失业证编号：
填表说明：1、以上由用人单位填写，请在有选项的栏目□上打“√”；
2、此表一式三份：失业人员档案内装一份；社会保险机构一份。
填表日期：年月日
失业保险金申领登记表
注：以上项目由负责办理申领登记的社会保险经办机构填写。
失业人员办理申领失业金手续通知书
（用人单位留存，请妥善保管）
用人单位签章编号：
失业人员办理申领失业金手续通知书
（报到证明）
编号：
用人单位呈报失业人员审批表（一）
用人单位呈报失业人员审批表（二）
花名册
用人单位名称（签章）：审档签章：。
失业保险金申领表
申领人签 名（手
终止合同□ 解除合同□ 开除、除名、辞退□ 其他□
姓名
性别
出生年月
与本人关系
工作或学习单位
家庭状况
核 定 领 取 失 业 保 险 金 期 限 及 标
累计缴费月数 本次核定领取期限 前次尚未领取期限 合计领取期限
开始领取年月
注：1、此表 由 申 领 人2、员“填核 定领取失3、业此保表 一式两份，社
社保经办机构 （章）：
姓名 身份证号 家庭常住地址 文化程度 职业（工种） 失业原因
失 业 保 险 金 申 领 登 记 表
性别
填报日期：
出 生
年
月日
民族
常住地社区名称 市 区
博士□ 硕士□ 本科□ 大专□ 高中□ 中专□ 技校□
职业资格等级
高级技师□ 技师□ 高级工□ 中级工□ 源自个月个月个月
年月
领 登 记 表
年
月日
联系电话
婚姻状况
已婚□ 未婚□
市 区 街 社区
中□ 中专□ 技校□ 初中及以下□
□ 高级工□ 中级工□ 初级工□ 其他□
是否有求职愿望
是□ 否□
工作或学习单位
备注
金 期 限 及 标 准
开始领取年月
年月
发放标准 元/月
失业保险金申领登记表(附件)之欧阳治创编
失业保险金申领登记表
注：以上由申领失业保险金的人员填写,请在有选项的栏目□上打“√”
填表日期年月日
注：以上栏目由负责办理申领登记的经办机构
填写。
1．失业证编号2．档案编号
注：申领失业救济金办理程序
1、首先由单位提供填写好的：
（1）<在职职工转失业人员情况表>并说明相关情况
2、本人与单位解除劳动合同后，经审核可以享受失业保险待遇的，必
须在60日内申请办理失业金并提供以下手续：
（1）提供与单位共签的《解除劳动合同证明书》；（2）提供已审核《失业保险交费手册》（在2楼社保大厅办理）；（3）及时进行就业转失业登记（在户口所在地的劳动事务保障所进行申请登记）并提供《就业失业登记证》或办理《就业失业登记证》承诺书复印件；（4）身份证和户口本（首页及本人页复印件）各1份。
（5）1寸近照2张；（6）以上资料齐全后，填写《失业保险金申领登记表》。
就业失业登记证申领表模板之一
姓 名
性别
2
寸免Biblioteka 冠照片出生日期
年月日
民 族
文化程度
政治面貌
联系电话
婚姻状况
户籍地址
户籍性质
农业口 非农业口 居民户口
常住地址
原证件号码
优惠证号： 就失业证号：
身份证号码
学历情况
毕业时间
毕业于何校何专业
学 历
职业资格
专业技术职务
时 间
职业资格、专业技术职务名称及等级
备 注
年 月 日
（盖章）
审核意见
（签名）：
年 月日
（盖章）
审批意见：
（签名）：
年 月日
（盖章）
已享受就业扶持政策内容及期限
提供材料目录
身份证□户口簿□毕业证书（明）□职业资格（专业技术） 证书□照片□
其他□：
申请人签名
以上资料由本人填写，情况真实。
签 名：年 月 日
以下由公共就业人才服务机构填写
领证人员类型
城镇户籍的劳动者□进城求职的农村劳动者□
毕业年度高校毕业生□其他□
证件编号
初审意见：
（签名）：
北京市外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表(空表和表样)
外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表
社会保险登记证编码：
组织机构代码：
单位名称（章）：
单位负责人：
单位填报人：联系电话：社保经办人：
填报日期：年月日接收时间：年月日
填表说明：1.本表一式两份，经审核后，用人单位留存一份。
社保经（代）办机构留存一份。
2.此表为在京参保的外埠城镇人员和农民合同制职工专用，参保单位和个人对所填写内容的
真实有效性负责。
3.只有户口性质为“外埠城镇”的人员才能选择“转回原籍领取失业保险待遇”，在办
理此项业务时，单位还须提供《外埠城镇人员失业保险待遇划转信息表》。
外埠城镇人员和农民合同制职工失业保险待遇申领登记表
社会保险登记证编码：9111XXXXXXXXXXXXXX
组织机构代码：9111XXXXXXXXXXXXXX
单位名称（章）：北京XXXX公司
单位负责人：宋某某
单位填报人：李某某联系电话：6832XXXX 社保经办人：李某某
填报日期：2018 年7 月25 日接收时间：年月日
填表说明：1.本表一式两份，经审核后，用人单位留存一份。
社保经（代）办机构留存一份。
2.此表为在京参保的外埠城镇人员和农民合同制职工专用，参保单位和个人对所填写内容的
真实有效性负责。
3.只有户口性质为“外埠城镇”的人员才能选择“转回原籍领取失业保险待遇”，在办
理此项业务时，单位还须提供《外埠城镇人员失业保险待遇划转信息表》。
失业登记申请表及失业金申领表
失业登记证申请表
人员类型：⑴由就业转失业人员
⑶从机关事业单位辞职或被辞退解雇的 ⑷军人退出现役且未纳入国家统一安置的 ⑸劳动教养期满或提前解除劳动教养的 ⑹刑满释放或假释、监外执行的
⑺机关事业单位人员
⑻一户两代人失业
⑼复退军人
⑺个体工商户业主或私营企业业主停止经营的
□ ⑻其他
附例选项：⑴农转非人员
⑵外地迁入人员 ⑶市级以上劳模 ⑷夫妻双失业 ⑸转业干部
⑹单亲家庭
(11)持《残疾证》人员 (12)零就业家庭
(13)现役军人配偶
(也)低保家庭 □
□
□ ⑵新增劳动者
⑽40、50人员
特别提示：
1、单位与职工解除、终止劳动关系，应于7日内办理失业登记手续；
2、此表一式两份，请用16开纸反正面打印，失业人员签字处必须本人签字。
失业保险金申领登记表
根据市人力资源和社会保障局烟人社发〔2011〕64号文件规定，现将有关失业职工挂
档注意事项说明如下：
1、失业人员在领失业金期间挂档缴费只缴纳养老保险费，医疗保险费由失业基金统一支付，失业金领取结束后继续挂档缴费的人员养老、医疗保险费全部由个人承担；
2、请谨慎填写上述各栏，一经确定，原则上不再更改。
其中挂档意向栏目，选择是应即时办理挂档手续，逾期办理或经失业科和代理所同意更改挂档意向的（由“不挂档”更改为“挂档”），自办理挂档手续的次月起开始接续养老保险，中断部分不可补缴；
3、办理挂档后必须按时缴费，不能拖欠，如特殊原因终止托管，必须及时报告并办理相关手续，因拖欠或未告知造成的未及时续费或中断社保发生的后果由个人负责。
4、此表一式两份，用16开纸打印，且必须由失业人员本人填写，并承担相应的责任。
失业保险金申领登记表
姓 名
性别姓名
照片
申领人确认签字（按手印）：
年 月 日
有无求职要求
原工作单位性质及
经济类型
文化程度
职业资格等级
家庭状
况有限责任公司有求职要求是否进行登记已登记失业原因
合同期满单位(个人)缴纳失业保险费时间
关系工作或学习单位备注社保卡发卡银行
原工作单位
参加工作时间
失业时间联系电话
邮政编码
社保卡银行账号
民族婚姻
状况家庭住址
失业保险金申领登记表
身份证号
出生年月 年 月 日
审核意见:
盖章(签字)
年 月 日
失业保险金享受期限 月,失业保险金享受数额 元/月.
盖章(签字)
年 月 日
备注
注:以上栏目由负责办理申领登记的经办机构填写.
山东省社会保险事业局印制 填表日期 年 月 日。
西 安 市 失 业 保 险 金 申 领 登 记 表
原工作单位(盖章)：原单位性质：失业登记编号：
身份证号码
姓名
性别
出生日期
文化程度
医保IC卡号
单
参加工作时间
终止、解除劳动关系时间
单位缴费起始时间
个人缴费起止时间
失业原因
终止解除辞退其他
第次失业
培训及求职要求
本人签名
工
作
简
历
时间
工作单位
参保及缴费情况
失业保险金领
取期限及金额
年月至年月
失业保险金元
领取月数月，领取金额元
失业保险经办
机构意见
年月日
《失业证》编号
6
1
0
1
0
0
注：本表由用人单位填报，一式三份，失业保险经办机构、用人单位、及失业人员本人档案分别留存归档。