全胃切除P型吻合术治疗胃癌的临床效果观察
全胃切除后行P型空肠代胃术治疗胃癌疗效分析
侧吻合 口远端 １ｃ ０ｍ处 ， 早期起减压作用 ， 后期用 以鼻饲。 最后近
全 胃切除 Ｐ型吻合术具有 以下优点 ：１ 良好 的代 胃功能 ， （） Ｐ型空 肠袢升支 为顺蠕动 ， 降支为逆蠕动 ， 能够利用小肠环形 圈的循环
功能 ， 使食 物在 Ｐ型空肠袢 内循 环 ， 具有储存 、 混合和延迟食 物 排空 的功能 ， 有利 于维持正 常的消化功能 ， 改善 术后 营养 状况 ，
而延长生存期是人们不断研究探索的问题 。
１ 材料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
理想 的重建方式应具备以下要求 ：１ 重建的消化道近似 于 （） 正常解剖生 理状态 ， 保持重 建消化道 的连续性 ， 促使 胆汁 、 胰液
本组 ５ ９例 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ３ 年 ２～８ １岁 ， 均 平 ５． 岁 。全部病例均经细胞学检查确诊 ， 中高分化腺癌 １ ， ９１ 其 ４例 低分化腺癌 ３ ， ０例 黏液腺癌 １ ， 细胞 癌 ３ 。病变部位 ： ２例 印戒 例 贲门胃底癌 ｌ ， ６例 胃体癌 ２ 例 ， ８ 胃窦癌 １ 。术前合并心血管 ５例 疾病 ９例 ， 吸系统疾病 ５例 ， 呼 糖尿病 ６例。
一
ｌ ， ３胃体 ， ｏ ｍａｎＩ Ｂ ｒ ｎ ｒ Ｖ型 胃癌 ；４ 侵及整个小弯的 胃癌 ；５ 残 胃 （） （）
癌或残 胃复发 癌。当 胃中上部癌直接侵入胰 体尾或第 １ 、 １ ０ １ 组 淋巴结转移 明确者 ， 应行全 胃联合脾及胰体尾 切除术 。但脾切除 后存在术后感染率 高 、 复发死亡较快等现象 ， 中应慎 重选 择Ｉ 术 引 。
治性切除 ５ ， ２例 姑息性切除 ７例 。术后 出现并发症 ５ ， 中切 口感染 ２例 ， 例 其 肺部感染 ２例 ， 反流性食管炎 １ ， 发症 的 例 并
晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析
侵 犯 胃壁 的不 同 广 度 和深 度 。 胃癌 的发 生 与 发展 是 一 个 缓 慢 的 分 ，观察 组患 者 的生存 质 量 明显优 于对 照组 ，差异有 统计 学 意义
过 程 ，血 运 将 癌 细胞 带 到机 体 各 个 部位 的淋 巴结 ，癌 细 胞 的生 （Ｐ＜Ｏ．０５），详见 表 １。
２．２ 两 组 患者 生存 率 的 比较 ：术后 随访 １年 ，观察 组 患者 的半 年 及 １年生存 率分 别为 ８０％ （４０／５０）、５６％ （２８／５０），对 照组患 者的 半年 及 １年 生存率 分别 为５０％ （２５／５０）、２４％ （１２／５０），观察组 患
１ 资料 与方法 １．１ 一般资料 ：选择２０１０年 ２０１２年在我院进行治疗 ，每组５０例 。观察组男２６例 ， 女 ２４例 ，年 龄３８—７１岁 ，平均 （４７±４，２）岁 。对 照 组男 ２４例 ， 女 ２６例 ，年 龄 ３９—７３岁 ，平 均 （４８±５．１）岁 。两 组 患者 性 别 、
于早 期 诊 断 的 不及 时 ，多 数 患 者 发 现 明显 症 状 时 胃癌 已经 到 了 晚期 ，给 癌 症 治 疗 带 来 了极 大 的 困难 【３】。手 术 治疗 是 治 疗 胃癌 的主要手段 ，具体包括姑息性手术和根治性切除手术 ，根治性
者 的生存率 明显 高于对 照组 ，差 异有统 计学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３ 讨 论
癌 晚 期 患者 为观 察 对 象 ，入 院 后对 患者 进 行 常 规 检查 ，确 定 所
我 国胃癌发生率 占世界 胃癌发生率的４２％，胃癌死亡率 占
选患者的胃癌分期均为 Ⅲ期 ，具体有７Ｏ例 Ⅲａ期患者 ，３０例Ⅲｂ期 世 界 胃癌死 亡 率 的３５％，发 病 率 及 死亡 率 均 远 远 高 于 世 界平 均
胃癌外科治疗经验交流-393-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-393-胃癌外科治疗经验
交流
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)早期胃癌微创治疗的临床选择
1、北京友谊医院回顾性分析得出结论：早期胃癌淋巴结转移主要与（）相关
A、年龄
B、肿瘤浸润深度
C、组织学类型
D、有无脉管内瘤栓
E、以上均包括[正确答案]
2、小胃癌的病灶直径是（）
A、＜5mm
B、5～10mm[正确答案]
C、10～15mm
D、15～20mm
E、20～25mm
3、微小胃癌的病灶直径是（）
A、＜5mm[正确答案]
B、5～10mm
C、10～15mm
D、15～20mm
E、20～25mm
4、保留幽门胃切除术(PPG)的优势是（）
A、倾倒综合征减少
B、胆汁反流减少
C、胃排空障碍减低
D、食物储存功能提升
E、以上均包括[正确答案]。
根治性全胃切除治疗胃癌40床分析
根治性全胃切除治疗胃癌40床分析摘要】目的：对根治性全胃切除手术和术后的并发症的治疗经验进行分析和总结[1]。
方法：对这40例患者的资料和治疗过程进行回顾性的分析[2]。
结果：所选的这40例患者在进行根治性全胃切除手术后的五年和十年中，其生存率分别达到了38.11%和18.32%。
术后患者没有引发并发症，同时也无一例手术死亡。
结论：合理、科学的掌握根治性全胃切除手术、选择适合的重建方式、对淋巴结清扫进行规范等是减少并发症和提高愈后的关键因素。
【关键词】根治性全胃切除治疗胃癌临床分析胃癌是我国主要的恶性肿瘤之一，其死亡率也是在各类肿瘤疾病中居于首位。
在治疗方法上仍然是以手术切除为主[3]，与此同时，也选择合理、科学的手术方案。
本文通过对我院曾接收过的40例胃癌患者的切除手术进行分析，并做出如下报告。
1 资料与方法1.1基本资料在这40例患者中，有22例为男性，18例为女性，年龄在23岁到56岁之间。
临床症状大都表现为恶心、呕吐食欲下降、乏力、上腹不适、疼痛，以及进食后饱胀。
肿瘤的部位主要是在胃体贲门部、胃体窦部和胃体底部。
1.2病理资料40例患者全部实行的全麻，其中有32例为经腹手术，其余8例为胸腹联合切口手术。
手术中，发现有8例为全胃癌、20例为胃体癌、7例为胃底贲门癌，仅有5例为胃窦侵及胃体癌，分别占总患者人数的20%、50%、17.5和12.5%。
1.3方法本组选出的40例胃癌患者全部进行了根治性的胃切除手术，联合脏器切除为7例，其中有3例为脾切除，剩余的为胆囊切除。
在消化道的重建方式上，有23例为食管空肠端侧吻合加空肠间 Braum吻合，食管空肠Roux-en-Y吻合的有17例。
2 结果本次选取的40例患者，随访率也达到了80%以上，在术后没有死亡和并发症。
在术后的五年和十年中的生存率分别为38.11%和18.32%。
具体如下表所示：表1 胃癌患者在五年和十年中生存率的统计表3 讨论近些年来，随着监护、麻醉、围手术期的处理和手术技巧的提高[4]，以及临床经验的不断积累，使根治性胃切除手术的死亡率也降低到了5%以下，使胃癌手术治疗的全胃切除率增高，同时也成为了胃癌治疗的主要手段和方法。
全胃切除Roux—en—Y方式重建消化道治疗胃贲门癌的体会
全胃切除Roux—en—Y方式重建消化道治疗胃贲门癌的体会作者：徐全宏李茂新来源：《中国实用医药》2013年第08期【摘要】目的探讨全胃切除RouxenY方式重建消化道治疗胃底贲门癌的疗效。
方法对本院2008年4月至2012年6月收治胃底贲门癌43例患者进行回顾分析，均用全胃切除2ouxenY方式重建消化道的手术方法。
结果本组病例未发生吻合口瘘并发症，术后患者生存改善，生存率提高。
结论全胃切除术治疗胃底贲门癌效果好，并发症少，生存质量高，是治疗胃底贲门癌主要手术方式，值得推广。
【关键词】全胃切除；胃贲门癌作者单位：239300安徽省天长市人民医院普外科胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其在我国发病率仅次于肺癌和肝癌，居第三位。
手术治疗是临床常用的方法，采用何种手术方式是肿瘤外科研究的热点问题，而胃底贲门癌手术方式不一。
现就安徽省天长市人民医院2008年4月至2012年6月收治胃底贲门癌行全胃切除RouxenY方式重建消化道的手术方法治疗作一综合分析。
1资料与方法11一般资料本院2008年4月至2012年6月我科收治的胃癌患者43例，男26例，女17例，年龄56～79岁，平均（668±76）岁，所有患者均经过上消化道钡餐、胃镜及组织病理学检查确诊为胃癌，患者术前X线、CT、超声等均未发现肝、肺等远处转移。
该病例中度贫血2例、高血糖1例，术前调整至正常，能耐受手术。
临床分期：T1N1 m0期2例，T2N2 m0期23例，T1N2 m0期16例，T2N1 m0期2例。
组织病理学分型：高分化黏液腺癌7例，中分化腺癌31例，印戒细胞癌5例。
12一般资料手术方法：本组所有患者均采用硬膜外+气管插管麻醉下：患者采取经腹根治性全胃切除术治疗，作上腹部正中切口，探查明确后延长切口，向上到达剑突并切除剑突，向下绕脐到达脐下部2～2 cm，沿着横结肠对胃结肠韧带进行处理，到达肝曲和脾曲，并且掀起横结肠系膜的前叶和胰腺包膜，在幽门管的下方分离显露胃网膜右动静脉，将动静脉的根部切断、结扎。
全胃切除治疗老年人胃癌72例临床分析
钙护 髓，洞缘至龈下时压牙龈线 ，以充分暴漏缺损区 ，以免 出现 充填 不完 善 。
参 考 文 献 ［ ］ 张 凌 ， 方 明 ． 自酸 蚀 粘 结 系 统 的研 究 发 展 ［ ］ 国外 医 学 ．口腔 医 学 分 １ Ｊ．
册 ，２ ０ ，３ （ ） ． ０４ ０ ５
［］ 陈燕，杨 明华．不 同根管冲洗液对根管长度测定仪测量准确性的影响 ［ ． ２ Ｊ ］ 口腔材料器械杂志 ，２ ０ ，１ ２ ０６ ５（ ）：６ —６ ． ７ ９ ［］ 邱燕京，李建 ．３ ３ 种粘结剂对金属基底 冠边缘 微渗漏影响的研究 ［］ 口 Ｊ．
全 胃 切 除 治 疗 老 年 人 胃癌 ７ 例 临 床 分 析 ２
梁 立 民
吉林 省公主岭 市中心医 院，吉林 公主 岭 １６ ０ ３ １０
【 摘 要 】 目的：探 讨全 胃切除术治疗老年人 胃癌 的效果与注意 事项。方法：回顾性分析我 院２ ０ 年 １ ０ ５ 月至２ ０ １ 月行全 胃切除术治疗 ０６２ 的老年性 胃癌患者病历 资料。结果 ：本组 ７ 例老年 胃癌 患者主要症状体征 为上腹部疼痛 、不适 、黑便 、上腹 部包 块、消瘦 、贫血和低 蛋白 ２ 血症 ；肿 瘤位于 胃内Ａ ５ 区１ 例，Ｍ ４ ，Ｃ １ 、Ｍ 区８ 区１ 例 区２ 例 Ａ 例，Ｃ 区２ 例 、Ｃ Ａ 例 ；高分 化癌 ３ 例、 中分化癌２ 例 、低 分化腺癌 １例 、未 Ｍ ３ Ｍ 区６ １ Ｏ ２ 分化癌９ 例。术后并发吻合 口瘘 ３ 例，呼吸道感染 １ 例，反流性食 管炎６ ，切 口感染 ３ ２ 例 例；术后随访 １ 生存 ６ 例 ，生存率为９ ． ８ ，３ 年 ５ ０ ２ ％ 年生 存４ 例 ，生存率为率６ ． ８ 结论 ：术前充分评估和选择 恰当的麻醉和手 术方式 ，积极进行术 后综合治疗可有效提 高手术成功率和患者生 ７ ５２％ 存率 。 【 键 词 】全 胃切 除 ；老 年 ； 胃癌 ；临 床 分 析 关 【 图 分 类 号 】Ｒ ３ ． 中 ７５２ 【 献 标 识 码 １Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ — ５ ７ （ ０ ０ ８ ｉ ８ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ － １—
胃癌全胃切除术63例临床分析
［ ］ 李隆玉， ３ 李诚信 ． 宫颈癌 的预 防及普 查［ ］ 中国 实用妇 科与产 Ｊ．
胃癌 全 胃切 除 术 ６ ３例 临床 分 析
葛夫军
（ 东医学 高等 专科 学校 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 山 ７００
［ 摘 要］ 目的 ：分析 和总结 胃癌根 治全 胃切 除术的 治疗经验 。方 法 ： １９ 对 ９ ５年 １月至 ２ ０ ０ ２年 １ ２月收治 胃癌 患者行全 胃切 除术 ６ 的临床 资料 进行回顾性分析。结果 ： ３例 本组 术后 无一例 死亡 ，７例无 并发症 ， ４ ２周后痊愈 出院；
好 ， 存率高。 生 ，
［ 关键词 ］胃癌 ； 胃切 除术 ； 全 临床分析 【 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ［ ７ ５ ２ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 】６ １５９ （０８）１２ ５ －２ １ ７ －０ ８ ２０ １ － １ ７ ０
胃癌是最常见的消化道恶性 肿瘤之一 ， 多见 于男性 ， 好发 于 ４ 岁 ～ ０岁 ； ｜ Ｄ ６ 外科手术是治疗 胃癌的 主要 手段 ， 选择 我院 １９ ９５年 １ 月至 ２ ０ ０ ２年 １ ２月接受手术治疗的 胃癌全 胃切除术 的６ ３例患者 ， 现总结分析如下 。
杂 志 ，０ ２ １ （ ） ：７ ． ２ ０ ，６ ２ １９
（ 稿 日期 ：０ ８０ －７ 收 ２０ － ２ ） ５
ｉ ｈ ｏ ｅ ｆｍ ｌ ｅｉｌｒｃ： ｖｅ Ｊ ．ｎ Ｇ ｎｃｌ ａ ｃｒ ｎｔｅｌ ｒｅ ａｅ ｎｔ ｔ ｔａｒ ｉ ｗ ｇ ａ ａ ｅ ｗ［ ］ Ｉｔ ｙ ｅｏ ｎｅ， Ｊ Ｃ
ｎ ｌ ｇｅ ａ ｐ ｃｓ ｏ ｏｏ ｉ ｓ ｅ ｔ ｆＨＰＶ ｉ ｆ ｃｉ ｎ ａ ｄ ＨＰＶ—ｅａ ｅ ｅ ｖ ｃ ｌｎ ｏ ｌｓａ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌｔｄ ｃ ｒｉａ ｅ ｐ ａ ｉ
胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较
【 文章 编号】 １ ７ — ２ ０（０ １ ０ ｂ） ０ ９ ０ ６ ３ ７ １ ２ １ ） ８（ 一 ４ — ２
Ｅｆ ｃ ｃ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｏ ｗｏ ｄ ｇ ｓ ｉ ｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕｃ ｉ ｎ ｍ ｅ ｈｏ ｆ ｅ ｏｕ ｉ ｆ ａ ｙ ｃ ｍ ａ ａ ｉ ｎ ｆ ｔ ｉ ｅ ｔｖ ｒ ｃ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ｔ ｄｓ ａ ｔ ｒ ｔ ｔ ｌｇ ｓ ｒ ｃ ｏ ｙ ｏ ａ ｔ ｉ ａ ｅ ａ ａ ｔ ｅ ｔ ｍ ｆ ｇ ｓ ｒ ｃ ｃ ｎｃ ｒ
１资 料 与 方 法
１２１０ｒ ．． ｒ式 Ｒ ｕ — ｎ Ｙ空肠食 管 吻合 术 全 胃切 除后 缝 闭 ｏ Ｘｅ － 十二 指 肠 残端 ， Ｔ ｅ ｚ韧 带下 １ ～ ０ｃ 处 切 断空 肠 。 段 在 ｒｉ ｔ ５ ２ ｍ 远 空肠 残端 缝 闭 后上 提 与食 管行 端 侧 吻合 ， 近段 空 肠 断端 与 远 段 空 肠作 “ ” 端 侧 吻合 ， Ｂ形 吻合 口距 食 管 吻合 口 ４ ～ ５ｃ ０ ４ ｍ。 １ ． ｏ ｎ ａ ． ２ Ｈ ｙ １ ｎ吻合 术 全 胃切 除后 关 闭 十二 指肠 残 端 ， ２ ｈ 食 管 与 空肠 吻合 ， 合 口在 Ｔ ｅｔ 带下 ４ ～ ０ｃ 处 ， 吻 ｒｉ ｚ韧 ０ ５ ｍ 然后 空 肠 输 入袢 和输 出袢之 间作 １ ｍ 的侧 侧 吻合 。 ０ｃ
期 等 一 般 资 料 比 较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ Ｏ０ ， 有 差 均 ＞． ５）具 可 比性 。 见 表 １ 。
１２ 方 法 －
限， 营养 障碍 ， 消化 道反 流等 影 响患 者术 后 生 活质 量【 因此 ， Ｉ Ｊ 。 选择 一 种并 发症 少 、尽可 能 维持 消 化道 功 能 的重 建 方式 ． 对 巩 固治疗 效果 ， 改善 患 者生 活质 量 ， 有 重要 意 义 。 文笔 者 具 本 对 我 院近 年来 收治 的 胃癌 全 切 除术 后 患 者 采 用 不 同的 消 化 重建 方 式 ， 比较 两 种 方 式 的 效 果 ， 报 道 如 下 ： 现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ２８ ・
可南 医 学 研 究 ２ ０ １ ５年 ８月 第 ２ ４卷 第 ８期
ＨＥ Ｎ ＡＮ ＭＥＤ Ｉ ＣＡ Ｌ Ｒ ＥＳ Ｅ ＡＲ ＣＨ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ５
，
Ｖｏ １ ． ２ ４，Ｎ ｏ． ８
观察组为 ６ ． ２ ３ ％（ ２ ／ ３ ２ ） ， 均为脑外轻度 出血 。
［ ２ ］ 施永辉 ． 急性脑梗死 的临床观察 与溶栓决策研 究［ Ｊ ］ ． 医学信 息 ，
２ ０ １ ０ ， ５（ ５ ） ： ６ ９ ．
间内保持完 整 ； 如血 供及 时 ， 该 类组 织则 可恢复 突触传 递 。可
见， 溶栓治疗早期脑梗死 ， 能有 效拯 救缺血半 影区组织 。 当前 ， 国 内溶栓 药物多 为尿激 酶 ， 它能截 断纤 溶酶 原 中所
全 胃切 除 Ｐ型 吻合 术 治 疗 胃癌 的 临床 效 果观 察
狄 燕春
（ 虞城县 中医院 外科 河南 商 丘 ４ ７ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 全 胃切除 Ｐ型吻合术在 胃癌治疗 中的应用价值 。方 法 选取虞城 县中医院 ２ ０ １ ２年 １ 月至２ ０ １ ３年 １ 月收 治的 ６ Ｏ例行全 胃切除 Ｐ型吻合术 治疗 的 胃癌 患者作 为研 究对象 ， 并对其治疗效果进行 回顾性 分析。结果 发 生率为 ６ ． ７ ％， 经对症处理后均好转。患者均未发生倾倒综合征 。术后随访 １ ａ ， 患 者生存 率为 １ ０ ０ ％。结论
含的精氨 酸 一 缬 氨酸化学 键 ， 使 纤溶 酶原 转变 为纤溶 酶 ， 进 而 降解纤维蛋 白、 血栓 。尿激酶无抗原性 ， 不易产 生过敏反应 ， 但
会发生脑 出血等副作 用 ， 原 因在 于缺血后 血管受 损 ， 当血 管被
灌通 、 血流恢复后 ， 血 液极 易外 渗， 用药剂 量越 大 ， 出血率越 高。
ｌ ｜ ３ 观察指标 观察患者手术时间 、 术 后 并发 症 发 生 情 况 ， 随
手术是 临床上治疗 该病 的常 用方式 ， 全 胃切 除术应 用较 广泛 ，
但也易 引起 多种 并发症。随着研究的深入 ， 临床上 内动脉系统脑梗 死患者早期静脉溶栓治疗 的 应用研究 ［ Ｊ ］ ． 亚太传统医药 ， ２ ０ １ １ ， ７ （ ９ ） ： ５ ７ １ —５ ７ ３ ． ［ ４］ 张昱 ． 急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓 治疗临床探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国 药物经济学 ， ２ Ｏ １ ３， ４ （ ２ ） ： ３ ２ ９— ３ ３ ０ ． ［ ５ ］ 汤正忠 ， 朱纯锋． 急性缺血性脑 梗死超早期 动脉溶栓 治疗临床 观 察［ Ｊ ］ ． 航空航天医学杂志 ， ２ ０ １ ４， （ ２ ） ： １ ９ ４—１ ９ ５ ．
有报告显示 ， 溶栓治疗后患 者脑 出血率为 ６ ％ ～ ２ ０ ％ 。 本 研 究 中观 察 组 ３ ２例 患 者 用 药 后 出 血 性 并 发 症 发 生 率 为 ６ ． ２ ３ ％
［ ６ ］ 王冰， 翟秀文 ． 超早期动脉溶栓治疗脑 梗死ｌ 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 世 界中
西 医结 合 杂 志 ， ２ ０ １ ０， ５ （ １ ） ： ６ ６—６ ７ ． （ 收槁 日期 ： ２ ０ １ ５～ ０ ４—０ ８ ）
免溶 栓 后 相关 问题 ， 仍有待后续观察与探讨 。 参 考 文 献
［ １ ］ 宋 宾莲 ． 小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死 的护理 ［ Ｊ ］ ． 右江民族
医 学 院学 报 ， ２ ０ １ ０， ３ ２ （ ３ ） ： ７ ８ １ —７ ８ ２ ．
Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ技 术的发展则将 溶栓治疗 脑梗死 推 向了新 高潮 。国内 外研究 均显示 ， 早期溶栓治疗脑梗 死效果显 著 ， 安全 性 高 ～Ｊ 。 现代医学认 为 ， 脑供血 阻断后 ， 梗死 中心 区域 细胞 、 血管及神经 纤 维数分钟 内便可形成坏死 ， 以梗死为 中心的缺血性 脑组织 一 缺血半影区尽管 已停止生物电活动 ， 但其 离子平衡 与结构短 时
胃癌在 我国各种 恶性 肿瘤 中居首位 ， 该 病多 见于 ５ ０岁 以 上人群 ， 且男性 发 病率 明显高 于 女性 ， 约 为 女性 的两 倍 左右 。 残端 及上提空肠端侧进行吻合 ， 构成 Ｐ型环 。 自食 管空肠吻合 口将 鼻 胃管向下送至空肠 端侧 吻合 口 １ ０ ０ ｍ ｎ ｌ 位置， 后期 给予 患者 鼻饲 治疗 。在距 离食道 空肠吻 合 口下 ３ ５ ０～ ４ ０ ０［ １ ｌ ｌ ｎ处对 近侧 空肠 残端及远 侧空肠进行吻合 ， 重 建消化道 。最 后用生理 盐水 冲洗 腹腔 ， 逐层对切 口进行缝合 。
（ ２ ／ ３ ２ ） ， 均 为脑 外 轻 度 出 血 ， 给 予 对 症 处 理 均 得 到 止 血 。 该 结
３ 讨 论
上世纪 ５ ０年 代 末 ， 溶 栓 疗法 逐 渐被 用 于脑 梗 死 的治 疗 ，
果 提示 ， 溶栓治疗安 全性 较高。总 而言之 ， 尿激 酶溶 栓疗效 显 著， 安全性高 ， 值得 临床推广应用 。但 如何 明确其最佳 剂量 ， 避
除 Ｐ型吻合术在 胃癌治疗 中有较 高的应用 价值 ， 有助于消化道重建 ， 且并发症少 ， 可进一步推广应用 。
６ ０例 全 胃切
患者 中 ５ ３例行根治性切除治疗 ， ７例行姑息性切 除治疗 ； 术后切 口感染 ２例 ， 肺 部感染 １ 例， 反流 性食管炎 １例 ， 并 发症
【 关键词 】 全 胃切 除 Ｐ 型吻合术 ； 胃癌 ； 效果 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ５ ． ２ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ ８ ７