浅谈输液港
浅析静脉输液港在临床中的应用和护理
浅析静脉输液港在临床中的应用和护理本文主要阐述了静脉输液港在临床医学上的应用与注意事项，对静脉输液港的全过程护理和维护工作做了具体阐述，希望能为同行提供参考。
标签：静脉输液港；护理；治疗间歇期；健康教育一、前言植入式静脉输液港（VPA），又称植入式中央静脉导管系统（CVPAS），简称输液港，是近几年来临床静脉输液系统的最新技术，是一种可以完全植入体内的静脉输液装置。
这种新方法为肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤等各种恶性肿瘤需要长期或反复输液治疗的患者提供了可靠的静脉通道，用于输注各种药物、补液、营养支持治疗（如高糖、高渗液体等）、输血及血样采集等。
与目前临床广泛应用的经外周静脉植入中心静脉导管（PICC）相比，其优点是导管一次性植入，可保留较长时间（一般为8～10年）；减少反复外周静脉穿刺的痛苦和难度；导管具有三向瓣膜结构，可用普通盐水冲管，不必严格用肝素盐水冲管；可将药物通过导管直接输送到中心静脉，防止刺激性药物如化疗药对外周静脉的损伤；无需定期换药，非应用期间一月冲管一次，维护管理方便；病人日常生活不受任何限制，无需体外带管，可以沐浴，大大提高了生活质量。
二、静脉输液港在临床治疗中的应用近3年我科对11例肠癌、乳腺癌患者植入了输液港，现把静脉输液港的护理注意事项介绍如下：穿刺护理：严格遵守无菌技术操作，以输液港注射座区域为中心向外旋转方式消毒，半径10-12 cm，以非优势手的拇指、食指和中指将输液港拱起，此三指的中心即为穿刺点，使用无损伤针（一种与输液港配套的注射针，其针尖为特殊设计的面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的穿刺次数达到 2 000～3 000次。
）垂直进针，尽量避开前次穿刺针眼，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当穿透穿刺隔时有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时再稍稍向上回退0.1-0.2 cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，使用透明膜覆盖穿刺处。
医疗输液港介绍
输液港的使用有助于减少因反复 穿刺而产生的药物配伍问题，从 而提高了治疗的安全性和有效性
。
输液港的长期使用能够减少患者 因频繁更换输液装置而产生的交 叉感染风险，提高治疗的安全性
。
04
医疗输液港的安装与维护
安装流程
准备阶段
确保患者身体状况适合安装输液港，进行必要 的身体检查和评估。
消毒和麻醉
对安装部位进行彻底消毒，并使用麻醉药减轻 患者痛苦。
植入输液港
将输液港通过手术植入到患者的体内，确保位 置稳定且不影响正常生理功能。
日常维护
01
清洁与消毒
定期对输液港表面
进行清洁和消毒，
02
保持其清洁卫生。
更换敷料
定期更换输液港周 围的敷料，防止感
染。
04
定期冲洗
使用生理盐水定期
03
冲洗输液港，防止
方便医护人员操作
医疗输液港的使用为医护人员提供了 方便快捷的输液途径，减少了穿刺时 间。
输液港的使用降低了医护人员在操作 过程中的工作量和时间成本，提高了 工作效率。
输液港的植入位置通常在患者的皮下 组织，医护人员可以通过皮肤表面触 摸到输液港的植入部位，便于定位和 操作。
提高治疗效率与安全性
医疗输液港的使用能够确保药物 的准确输注，避免因穿刺不当或 渗漏等原因造成的药物浪费或影
作用
为患者提供可靠的静脉输液通道 ，方便药物的输注和管理，减少 穿刺血管的次数，减轻患者痛苦 。
历史与发展
历史
输液港的研发始于20世纪80年代， 经过多年的改进和完善，现已广泛应 用于临床。
发展
随着材料科学和技术的进步，输液港 的材料、设计和功能不断完善，适应 更多的治疗需求。
输液港与护理
输液港的适用范围
需要长期或反复进行静脉输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要接受长期药物治疗的 患者等。
需要接受特殊药物治疗或营养支持的患者，如需要接受肠外营养支持的患者等。
需要接受血液透析等治疗的患者。
CHAPTER 02
输液港的护理
术前准备
评估患者
了解患者的病史、药物过敏史、 皮肤情况等，为患者进行必要的 控
随着无线通信技术的发展，远程监控和无线通信技术也被引入到输液港
领域。通过与移动设备、物联网等技术结合，实现对输液过程的实时监
控和数据管理，提高医疗效率和安全性。
输液港在护理领域的应用前景
扩展应用范围
随着输液港技术的不断完善和应用实践的积累，其应用范围逐渐扩大。除了传统的药物治 疗领域，输液港也逐渐应用于特殊病人的治疗，如肿瘤、慢性病等。
处理方法
在出现感染时，应立即停止输液，并取样进行细菌培养。根据培养 结果选择敏感抗生素进行治疗。
血栓形成
1 2
原因
血栓形成的主要原因是血液流动缓慢、高凝状态 等。
预防措施
定期进行冲管操作，保持血液流动畅通。对于高 凝状态的病人，可适当使用抗凝药物进行预防。
3
处理方法
在出现血栓形成时，应立即停止输液，并进行抗 凝治疗。如果血栓形成严重，可能需要手术取出 血栓。
提高护理效率
输液港的使用可以减少频繁更换针头和频繁配药等繁琐操作，降低护理工作量和提高护理 效率。同时，由于减少了病人的穿刺痛苦和不适感，也有助于提高病人的满意度和依从性 。
改善病人生活质量
由于输液港可以长时间留置在体内，病人可以更加自由地活动和生活，减少了对日常生活 的限制和不便。这有助于提高病人的生活质量，降低因疾病和治疗带来的心理压力。
输液港的护理
输液港的构造和功能
输液港的构造
输液港由植入体内的导管和外部的输液座组成，导管一端植入心脏附近的静脉 ，另一端与输液座相连接。
输液港的功能
输液港的主要功能是提供长期的、稳定的输液通道，可以用于输注药物、营养 液、血液等。同时，由于输液港的导管是植入体内的，因此可以避免长期外露 的导管引起的感染、血栓等并发症。
输液港的设计和植入需由专业医生操 作，确保导管位置正确、固定稳定， 同时需对患者进行详细的护理指导和 宣教。
输液港适用于需要长期或周期性化疗 、营养支持、抗生素治疗等肿瘤患者 ，能够降低感染和血栓等并发症的风 险。
输液港的临床效果评价
输液港的临床效果主要表现在减 少穿刺次数、降低并发症发生率
、提高患者生活质量等方面。
染或损伤。
更换敷料
每次使用后，及时更换无菌敷 料，保持穿刺点的干燥和清洁
。
输液港的常见问题及处理
感染
如发现感染症状，应及时就医 ，进行抗感染治疗。同时，保 持伤口干燥、清洁，避免感染
扩散。
导管堵塞
如发生导管堵塞，可采用生理 盐水加压冲洗或溶栓剂溶解堵 塞物，严重时需及时就医处理 。
导管脱落或移位
如发现导管脱落或移位，应立 即停止使用，并前往医院进行 处理。
皮肤过敏或瘢痕形成
如出现皮肤过敏或瘢痕形成， 应立即就医，根据具体情况进
行处理。
03
输液港的护理要点
植入前的护理准备
01
02
03
评估患者情况
全面评估患者的身体状况 ，确定是否适合植入输液 港，并告知患者及家属输 液港的相关知识。
准备相关物品
准备手术器械、敷料、药 品等，确保手术顺利进行 。
心理护理
浅谈由颈内静脉植入输液港常见问题与护理 (1)
·护理园地·浅谈由颈内静脉植入输液港常见问题与护理李玲 费晓璐 袁新颜 李启勤 植入式静脉输液港（ＩＶＡＳ）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置。
主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。
最常选择颈内静脉或锁骨下静脉。
适用于长期输液，特别是输注化疗药物，是肿瘤患者静脉输液的永久性通道。
由于它具有安全、方便、美观，比ＰＩＣＣ、ＣＶＣ等留置时间长等优势，大大提高了生活质量。
我科于２０１２年３月率先在本市各医院内开展了此项新技术，先后为１５名乳腺癌患者在超声引导下由颈内静脉植入静脉输液港，穿刺输液维护１００多次，留置近３００天，效果满意。
在工作过程中总结了一些护理经验，现汇报如下。
一、临床资料１．一般资料：本组患者１５名，均为女性，年龄３２～５６岁，双乳癌１名，右乳癌８名，左乳癌６名，均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式导管，２人选用７Ｆ型号，其它人均选用８Ｆ型号，全部由颈内静脉植入。
２．植入方法：在手术室超声引导下由颈内静脉植入上腔静脉。
最佳的位置是导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处。
Ｃ型臂确立导管位置后，于锁骨下窝处建立皮袋固定输液座并建立皮下隧道。
一般埋置输液座的皮下组织厚度以０．５ｃｍ～１．０ｃｍ为宜，过厚会给将来穿刺定位带来不便，过薄会使局部皮肤营养障碍，增加伤口裂开或不愈合的风险［１］。
二、输液港使用中常见问题及护理１．使用中出现的问题及处理：（１）无法回抽血、推注困难：１５名患者中１例出现输液穿刺时无回血，但推注顺畅。
原因分析：与导管过细（７Ｆ管）管端贴于血管壁有关。
处理措施：首先应确认输液港及导管位置是否正常［２］，如无异常，让患者活动上肢或改变体位或咳嗽几下，再用２０ｍｌ注射器推注生理盐水后见回血。
１例使用８Ｆ管时出现既无回血又推注困难。
原因分析：与无损伤针插入过浅有关。
处理措施：本例首次穿刺时由于病人无原始穿刺资料可查，又缺乏经验，选择同一型号的无损伤针插入过浅未进入储液槽导致既回抽无血又推注困难，采取更换大一号无损伤针后成功。
输液港的临床应用及研究进展
输液港的临床应用及研究进展植入式静脉输液港是现在临床比较常用的静脉输液的植入方法本文将对输液港的临床应用及研究进行综述，旨在为临床护理工作提供借鉴标签：植入式静脉输液港；应用；维护植入式静脉输液港（venous port access，VPA）是近年来在临床静脉输液方式方法上比较崭新的一项技术，又称植入式中央静脉导管系统，早在20世纪80年代国外医疗便将这个技术开始应用于临床，而国内尚未广泛开展[1]，它是由静脉导管和注射座两个系统构成的，主要是通过皮下植入的方式，能够长期的留置在体内进行静脉输液的一种装置，在临床上主要是用来进行输液，静脉采血，肠外营养，以及相关的药物静脉注射等[2-3]。
在安全率和感染发生率上相对于PICC都是比较有优势的，而且患者对这种方法的接受程度也相对比较认可[4]。
现将植入式输液港的临床应用及其研究进展综述如下，以方便为临床上输液港的应用提供一些借鉴和参考。
1 植入式静脉输液港的植入方法和步骤征得患者或家属签字同意前提下，在手术室由血管外科医生进行植入式静脉输液港的操作。
首先患者采取仰卧位的姿态，在医师局麻后，采用两种不同的方法进行皮下植入；①通过锁骨下静脉的方法进行植入，皮下局部麻醉之后，使用穿刺套针，在锁骨下缘中外1/3处穿刺进去，通过导丝牵引，将导管放入血管中。
在0.5～1 cm处钝性分离皮肤和皮下组织做1个皮袋及隧道，以固定输液座和导管，最后将导管与输液座连接，回抽见血后用肝素盐水封管。
②通过颈内静脉的方法进行植入，首先要找到颈内动脉，使用穿刺针在颈内动脉外侧0.5 cm处缓缓进针，一边进针一边抽回血，在出现突破感之后，回抽血，然后，在导丝的牵引下将导管放入血管。
两者底端的最佳位置位于上腔静脉和右心房交界的地方。
2 植入式静脉输液港注意事项进行植入式输液港病人如果是恶病质的患者，或者是晚期肿瘤病人，一般都是比较消瘦，血管萎缩变狭窄，皮肤比较松弛，进行穿刺的时候很可能会出现错位导致穿刺失败。
浅谈静脉输液港回抽障碍的原因分析
浅谈静脉输液港回抽障碍的原因分析植入式静脉输液港是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成[1]。
与以往的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相比姣，它降低了导管相关性感染的危险，也提高了病人的生活质量，同时也减轻了护理人员的工作量。
静脉输液港的使用是通过蝶翼针输注常规液体的，而输液港回抽障碍指输液通畅但是不能回抽血液[2]。
为了保证药物的有效性，减少药物外渗或渗漏，避免静脉血栓脱落而发生重要脏器栓塞等严重并发症，现将临床上常见的输液港回抽障碍的原因综述如下：1.蝶翼针方面的原因1.1 蝶翼针穿刺位置过浅[3]原因分析：蝶翼针穿刺位置过浅，或者因为患者皮下脂肪过厚，针尖斜面尚在硅胶中未进入泵体底部，针尖斜面一半尚在硅胶中，另一半则到达储药槽但未到达底座，从而导致蝶翼针针尖部分或者完全不能达到注射座内。
这时，会出现注射座周围皮肤慢慢水肿，回抽可见少量血液或者完全不见回血。
1.2 蝶翼针针尖斜面位置背向输液港港口或者紧贴港座内壁[4]原因分析：只有蝶翼针针尖是略微弯曲的，只有当蝶翼针针尖斜面面向输液港港口时，液体才能顺利流向注射座的港口内，否则，若背向输液港港口或者紧贴港座内壁，则出现回抽血液阻力太大或者完全抽不到血液。
2.管道方面原因2.1 管腔阻塞原因分析：常见的原因为血凝块堵塞，当导管末端持续接触静脉壁时容易导致局部血栓的形成，另外，仓促输注的胃肠外营养物质、浓度高的药物以及来自于输液港底座、硅胶膜及从穿刺处进入导管的皮下组织小颗粒物质也可导致导管部分阻塞或完全阻塞[4]。
2.2 导管移位原因分析：由于输液港导管尖端位置没有在上腔静脉，输液通畅而抽不到回血。
2.3 导管断裂原因分析：由于操作者失误，导致注射座与导管连接不紧密，后期冲管导致断裂，或者，在穿刺蝶翼针时，操作者手法错误，针尖直接刺向注射座与导管连接的位置从而使导管断裂。
输液港相关课件ppt
政府将继续出台相关政策支持输液港市场的发展，鼓励企业加大 技术创新和产品研发力度。
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创新方向
输液港的创新方向将主要集中在提高设备的舒适性、降低并发症风 险、提高设备的耐用性和降低维护成本等方面。
输液港的未来发展前景及市场预测
发展前景
随着医疗技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高，输液港 市场将具有广阔的发展前景。
市场预测
预计未来几年，输液港市场将继续保持快速增长，其中A公司和 B公司等大型企业将继续占据主导地位。
输液港相关课件
目 录
• 输液港概述 • 输液港的分类和适用范围 • 输液港的植入和维护 • 输液港的优势和风险 • 输液港的发展趋势和未来展望
01
输液港概述
输液港的定义
01
输液港是一种可植入皮下、长期 留置体内的闭合静脉输液系统， 主要应用于需要长期或反复静脉 输液的患者。
02
它是一种安全、有效的输液方式 ，能够减少反复穿刺带来的痛苦 和感染风险，提高患者的生活质 量。
输液港的植入过程中可能会引起感染，因此需要在植入前进行严格的消
毒和无菌操作。同时，在植入后要定期更换输液港的导管和无菌敷料，
以减少感染的风险。
Байду номын сангаас02
血栓风险
由于输液港的植入，可能会引起血液流速缓慢或形成涡流，从而增加血
栓形成的风险。因此，在植入输液港后，需要进行抗凝治疗，并定期检
查患者的凝血功能。
03
此外，输液港还可以用于需要进 行血液透析、血液灌流等治疗的
患者。
02
输液港的分类和适用范围
普通输液港
01
02
03
输液港的使用及维护
输液港的使用及维护惠东红植入式输液港的历史及发展两个重要部分组成：注射座＋导管输液港的导管有多种选择，适合留置在动脉血管、静脉血管或腹膜中•单腔（术中连接式导管）•双腔（术中连接式导管）PORT优点：-对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性-特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童-外观更美观：无需敷料包裹-感染几率更低：无裸露部分-维护费用降低：治疗间歇期每个月（4周）对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲给护理带来的优势：♦可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等♦简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管♦大幅减少每日工作量♦降低静脉治疗难度给患者带来的优势：♦静脉输液全疗程的可靠通路♦避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，保护外周血管♦不限制日常活动♦降低总治疗费用♦提高生活质量PORT的构成：穿刺隔材质：穿刺隔采用液态硅胶LSR（Liquidsiliconerubber）,这种材质做成的穿刺隔在包裹和稳定穿刺针方面显著优于用其他种类硅胶制成的穿刺隔♦穿刺隔膜的寿命♦穿刺隔膜—能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000针—能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000针•不会发生漏液。
输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺：365天/7天=52.1次2000/52=38.5年1000／52次=19.2年。
•输液座材质：钛金属及热塑料•无损伤针一穿刺PORT:输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，针的斜面较普通针要长、角度要小，可以避免成芯作用，防止伤害穿刺隔•导管材质：硅胶及聚脲胺酯•PORT植入技术•PORT安装位置图示•使用与维护一、冲洗、肝素盐水或生理盐水封管二、血样采集三、用药：静脉给药、连续输液四、敷料更换（非常规时）冲洗不使用畤（每月）20ccN/S输注药物后（每次）10ccN/S输/抽血,营养剂后（每次）20ccN/S•洗手－检查－洗手•戴手套－冲洗•消毒－铺巾：消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10x12cm，三遍•触诊－插针：非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部•注意事项：1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩3、注射、给药前应抽回血确认位置。
浅谈输液港
1
优缺点及 健康宣教
使用流程 及维护
内容
背景介绍、 概念及组成
输液港
适应症、禁忌症
注意事项
植入方法
穿刺方法及技巧 2
背景介绍
恶性肿瘤患者需要定期化疗、长期输液，化疗药物 对血管刺激大，容易引起静脉炎，化疗药渗漏导致皮 肤受损，反复外周静脉输液困难。需要长期肠外营养 的患者输液也是难题，静脉营养液渗透压高，也会导 致静脉炎、输液肢体水肿，影响治疗。往往这些患者 还需要反复抽血化验。每次为这些患者打针输液和抽 血不仅成了护士“难以完成的任务”，更是让患者苦 不堪言。位于皮肤浅表的静脉难于寻找，而建立可靠 的中心静脉通路十分重要，这是长期静脉输液患者的 “生命线”。
冲洗干净 – 穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定 – 穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖
•
17
术后护理
观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失 常等术后并发症发生
术后X线确定导管末端位置 保持伤口敷料清洁干燥 观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部疼痛，如
2019/10/25
生理盐水冲管
输 液 港 使 用 及 维 护 流
程
30
输液港使用及维护流程
输液港护理：包括插针、抽血、冲洗、用药、敷料更 换及拔针
（一）消毒：1、接触，确认注射座的位置；2、用镊 子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以 顺—逆—顺时针方向擦拭三次，直径10—12cm。同法， 用酒精棉球消毒。
•
15
植入方法
锁骨下静脉路径
锁骨下静脉穿刺 导管留置到位 建立皮下隧道和囊袋 注射座置于锁骨下窝 注射座与导管连接
颈内静脉路径
输液港问题-孙婉华讲解学习
输液港问题-孙婉华1.什么是输液港？答：BardPort植入式输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液器材，用于为需长期输液治疗的病人提供可靠的静脉通道，可用于输注各种药物，补液，营养支持治疗，输血或成分血，同时也可用于血样采集。
通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。
同时，输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药、营养支持类药物等对静脉的损伤。
（附输液岛的照片）2.做了输液港以后患者会有哪些方面的受益？答：1、植入输液港是在无菌状态下进行的，减少了感染率2、患者长期输液，血管受损，容易导致漏夜、渗液，输液港减少的这些不良现象的发生，减少了患者输液带来的痛苦3、体外没有导管，降低了拔管的可能性4、患者可以随意洗澡、游泳5、而且管路不可能因外界因素导致管路脱出4、比较美观，外界不易察觉，对生活不受任何影响，提高了患者的生活质量5、在治疗后，护士进行冲管，拔针就可以了6、患者治疗后返回家中，不需要特殊护理，不用像PICC、锁穿等中心静脉管路那样每周换药、冲管1~2次，提高了患者及家属的便利性7、如果患者长期输液，每7天只穿刺一次，减少患者扎针的痛苦8、可长期使用，一个输液岛可穿刺2000次，每次穿刺可以输液7天，减少了患者每日因输液扎针带来的痛苦3.做了输液港以后，可能会出现哪些并发症？应该怎么办？答：输液港的并发症较少见，常见并发症有：1）伤口红肿：如果发现伤口处有红肿，请您及时就医，遵医嘱每日伤口换药、引流，遵医嘱抗炎治疗。
2）输液不畅：检查管路设备，让患者活动上臂和胸部。
调整穿刺针，抽回血。
生理盐水反复冲洗纤维蛋白鞘。
如果导管堵塞时，遵医嘱使用尿激酶溶栓。
导管打折，注射座翻转及时通知医生。
3）皮下组织的灼烧感：立即停止输液，立即通知医生。
4）颈部、手臂肿胀：立即就医，检查是否有血栓形成。
输液港介绍ppt课件
提高生活质量
由于输液港的使用，病人可以 避免因频繁穿刺而引起的血管 损伤和疼痛，提高了生活质量 。
方便护理
输液港的使用简化了护理过程 ，降低了感染的风险。
02 输液港的优点
长期输液患者的福音
输液港适用于需要长期或反复输液的患者，避免了频繁穿刺血管带来的痛苦和损伤 。
输液港的使用可以减少患者因穿刺而产生的血管硬化和静脉炎等问题，保护了患者 的血管健康。
植入手术过程
消毒与麻醉
缝合伤口
对手术部位进行彻底消毒，为患者实 施局部麻醉或全身麻醉。
完成植入后，缝合手术切口，并进行 必要的包扎和固定。
植入输液港
在胸壁或上臂皮下组织植入输液港， 将导管末端置于上腔静脉或右心房。
植入后的注意事项
观察与监测
密切观察患者植入部位有无红肿 、疼痛、渗漏等情况，监测患者
需要接受化疗的患者
化疗药物对血管有较大的刺激性和毒性，使用输液港可以 减轻化疗药物对血管的刺激，减少药物外渗和静脉炎的发 生。
输液港可以提供稳定的输液流速，保证药物剂量准确、安 全地输注到患者体内。
需要接受肠外营养的患者
肠外营养液是一种高浓度的营养液， 对血管有较大的刺激性和腐蚀性。使 用输液港可以减轻肠外营养液对血管 的刺激，保护血管不受损伤。
输液港则适用于需要频繁输液 的患者，如长期抗炎治疗、化 疗等，使用时间可以长达数月 甚至更长。
留置针的置管过程简单，价格 相对较低，但需要定期更换， 而输液港的置管过程稍复杂， 价格较高，但维护周期长。
输液港的优缺点分析
优点
长期使用方便、维护简单、对日 常生活影响较小、使用寿命长等 。
缺点
价格较高、置管过程稍复杂、不 适合短期输液治疗等。
2024输液港维护要点及注意事项
2024输液港维护要点及注意事项输液港的概述输液港也称作植入式给药装置（IVAP,简称PORT）,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
因全部装置埋植于人体内、适用于中长期（3-6个月及以上）静脉治疗的一款血管通路装置，起到类似港口的作用而得名为〃输液港〃。
输液港的适应症1、肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物，如化疗、靶向药物等2、需长期输注肠外营养等高渗性药物，如短肠综合征、克罗恩病等3、外周静脉条件差，且需要长期连续性或间断性静脉输液治疗者4、需要反复输注血制品5、需要反复采集血样输液港的禁忌症1、全身或拟置管部位局部感染未控制2、对输液港材料过敏（硅胶、聚氨酯或者钛金属）3、病情严重、不能耐受无法配合手术4、静脉回流障碍（上腔静脉综合征、穿刺路径有血栓等）5、严重凝血功能障碍6、局部软组织因素影响设备的稳定性或者放置输液港的优点1感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋置式,从而降低了感染的风险。
2方便患者：埋置于皮下不易被别人注意,且拔除穿刺针后,可以正常洗浴及游泳。
3维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。
4使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。
5保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。
6相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。
7耐高压：可以注射动力造影剂。
输液港的缺点1需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2拆除时需要再进行一次手术3价格比传统的CVC或PICC更昂贵4每次穿刺时患者有轻微疼痛感5输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的结构输液港的组成结构：输液港由导管、导管锁和注射座组成。
导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，且导管有单腔管和双腔管。
输液港问题-孙婉华
1.什么是输液港？答：BardPort植入式输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液器材，用于为需长期输液治疗的病人提供可靠的静脉通道，可用于输注各种药物，补液，营养支持治疗，输血或成分血，同时也可用于血样采集。
通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。
同时，输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药、营养支持类药物等对静脉的损伤。
（附输液岛的照片）2.做了输液港以后患者会有哪些方面的受益？答：1、植入输液港是在无菌状态下进行的，减少了感染率2、患者长期输液，血管受损，容易导致漏夜、渗液，输液港减少的这些不良现象的发生，减少了患者输液带来的痛苦3、体外没有导管，降低了拔管的可能性4、患者可以随意洗澡、游泳5、而且管路不可能因外界因素导致管路脱出4、比较美观，外界不易察觉，对生活不受任何影响，提高了患者的生活质量5、在治疗后，护士进行冲管，拔针就可以了6、患者治疗后返回家中，不需要特殊护理，不用像PICC、锁穿等中心静脉管路那样每周换药、冲管1~2次，提高了患者及家属的便利性7、如果患者长期输液，每7天只穿刺一次，减少患者扎针的痛苦8、可长期使用，一个输液岛可穿刺2000次，每次穿刺可以输液7天，减少了患者每日因输液扎针带来的痛苦3.做了输液港以后，可能会出现哪些并发症？应该怎么办？答：输液港的并发症较少见，常见并发症有：1）伤口红肿：如果发现伤口处有红肿，请您及时就医，遵医嘱每日伤口换药、引流，遵医嘱抗炎治疗。
2）输液不畅：检查管路设备，让患者活动上臂和胸部。
调整穿刺针，抽回血。
生理盐水反复冲洗纤维蛋白鞘。
如果导管堵塞时，遵医嘱使用尿激酶溶栓。
导管打折，注射座翻转及时通知医生。
3）皮下组织的灼烧感：立即停止输液，立即通知医生。
4）颈部、手臂肿胀：立即就医，检查是否有血栓形成。
5）导管脱落或断裂：立即就医，医生会在介入下将断裂的导管取出。
wangli浅谈输液港
并发症及护理措施
导管夹闭综合征: 导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第一肋骨和锁骨之间 狭小间隙，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭 而影响输液，是最严重的并发症，只发生在经锁骨下 静脉置管的患者。严重时可致导管破损或断裂，出现 导管断裂的平均时间为6-7个月 夹闭综合 表现 处理方法 征级别 0 导管无压迫 无需处理 1 导管受压表现不伴有 隔1-3个月复查胸片 管腔狭窄 2 导管受压，表现同时 考虑取出输液港 伴有管腔狭窄 3 导管横断或破裂 立即取出输液港
输液港的使用及维护
穿刺无损伤针（蝶翼针）
回抽血以确认针头位于 输液港储液槽内。抽吸 回血，证实蝶翼针位于 输液港内，再将生理盐 水以脉冲式静脉注射， 蝶翼针延长管连接正压 接头。
输液港的使用及维护
穿刺无损伤针（蝶翼针）
将备用的带口无菌小纱布垫于 蝶翼针两翼下，撤去孔巾，再 将贴膜平整地贴于蝶翼针上， 用胶布将蝶翼针尾部固定，贴 上导管标识标记穿刺日期、穿 刺者，用无菌小纱布包 裹正压 接头。 协助病人穿好衣服，安置病人 休息，整理床单位，撤去屏风， 再次核对病人。 物品分类处理，清洗双手，记 录蝶翼针穿刺情况。
适应症、禁忌症
适应症：需要长期或重复输液的病人
需要长期输血、抽血的病人 完全胃肠外营养的病人
抽 血
禁忌症：任何确诊或疑似感染、菌血症、败血症
体形不适合TIVAP尺寸的病人 确诊或疑似对输液港材料过敏的病人 严重肺栓塞的病人 预穿刺的部位曾经接受过放射治疗 有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者 插管部位有血栓形成迹象、曾行外科手术等
输液港的使用及维护
蝶翼针穿刺 输液时输液港的使用 血样采集 蝶翼针拔除 输液间歇时输液港的维护
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植入方法
有研究认为：
输液港植入的前3天应尽量避免进行穿刺 穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖， 3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动。
如需马上使用，可在手术室同时留置穿 刺针
植入7-10天后，如皮肤无红、肿、痛便 可拆线，避免淋浴
输液港专用配件——无损伤针
无损伤针（Non-Coring Needle） ：
概念
完全植入式静脉输液港(totally implantable venous--access ports，TIVAP)简称输液港，是 一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装 置
由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成 适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、
血液制品的输注
组成
静脉输液港的组成-注射港体及静脉导管
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穿刺方法及技巧
穿刺隔膜的寿命： 22G无损伤穿刺针：穿刺2000针 19G无损伤穿刺针：穿刺1000针 输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺：
365/7=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
穿刺方法及技巧
解释提醒患者会有疼痛 确定穿刺隔的位置 消毒并建立无菌区 冲管液与无损伤针延长管相连并排气 穿刺（2种方法）
有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者
插管部位有血栓形成迹象、曾行外科手术等
植入方法
1、颈外静脉切开置管术 2、深静脉穿刺置管术：
a、锁骨下静脉 b、颈内静脉或股静脉 3、确定位置：DSA或X线
输液港的植入
术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式
输液港的植入需要征得病人及家属同意后由外科医师
与麻醉师在手术室内完成
3、导管滑脱：罕见，用10ml以上注射器 缓慢冲管。
常见并发症及处理
4、导管夹闭综合征 Pinch—off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨
之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋 骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液， 严重时可致导管损伤或断裂。 临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局 部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩壁轻微上抬 可缓解导管压迫。 诊断：X线胸片，请医生拔出。
（二）穿刺：1、戴无菌手套，非主力手找到输液港的 位置，用拇指、食指和中指做成三角形，将输液港拱 起，确定此三指中点。2、无损伤针从中点处垂直插入 槽的底部。
输液港使用及维护流程
（三）无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防 止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周。
（四）静脉注射：1、抽回血确认位置，脉冲式 10mlNS冲管2、注射药物3、脉冲式10mlNS冲管。
也称不成芯针 任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返 点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜， 从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液
普通穿刺针
无损伤针
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输液港专署配件——无损伤针
多种规格： 直径 18G－22G
由粗到细 长度 2.0-2.5cm 蝶翼针套件：
可留置一周使用， 适宜长期输液
常见并发症及处理
6、输液座发生“外渗现象”：四种原因 A、针头放置不完全或针头脱落 B、导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘 C、导管穿破上腔静脉管壁 D、导管破裂或与输液座分离 长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因；
导管破裂也可能是使用<20ml的注射器注射或 冲洗，当破裂处发生于注射座与血管穿刺处之 间就会发生皮下组织的外渗。导管破裂的发生 率一般的报告约为2%。
第一步：导管的植入：
成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉
置管发生感染机率较高）术中可选择头静脉或腋静脉 延长段。局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁 骨下静脉内,送入导管。导管的末端可位于锁骨下静脉、
上腔静脉、上腔静脉和右心房的交界处（理想的导管
末端位置）
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输液港的植入
术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式
消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 血样采集
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生理盐水冲管
输 液 港 使 用 及 维 护 流 程
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输液港使用及维护流程
输液港护理：包括插针、抽血、冲洗、用药、敷料更 换及拔针
（一）消毒：1、接触，确认注射座的位置；2、用镊 子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以 顺—逆—顺时针方向擦拭三次，直径10—12cm。同法， 用酒精棉球消毒。
2.根据注射座储液槽的厚度选择穿刺针长短，太短会使皮 肤组织压伤或针尖脱出储液槽，太长针会晃动不稳。
3.必须使用输液港专用针，以免注射座过早损坏。 4.输液过程中应密切观察，当注射座部位有渗液、肿胀或
疼痛感时，应及时处理。 5.输液完毕后使用不小于10ml注射器正压脉冲式封管，当
冲管液剩余0.5-1ml时为维持导管内正压并降低血液反流 引起导管堵塞的风险，应边注射边拔针，或夹毕无损伤 蝶翼针的延长管。如暂停使用时应至少每月封管一次。
导管夹闭综合征
常见并发症及处理
5、药物外渗： A、蝶翼针固定松脱——重新固定 B、蝶翼针过短，无法进入到输液座——选择
合适长度的蝶翼针重新穿刺 C、导管锁脱落——立即联系医生，进行处置 D、穿刺隔损坏导致外渗——是否使用无损针
进行输液 E、导管破裂——需使用10ml注射器进行输液，
以免产生过大的压力
输液港简介
植入式静脉输液港（Ports）是一种完全植入的血管通 道系统，它为患者提供长期的静脉血管通道,该系统包 括一条中央静脉导管，导管末端连接一种装置称为穿 刺座。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大 静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在 皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中 并缝合固定，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤 口，愈合拆线后病人体表可触摸到一突出圆球。治疗 时从此定位下针，将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的 储液槽，既可以方便地进行注射，也可以长时间连续 输液和采血，而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃 肠外营养、血液制品的输注。因为导管末端在大静脉 中，能够迅速稀释药物浓度，避免对血管壁的刺激和 损伤，比一般静脉输液减少血管硬化的机会，也减少 了因为找不到血管反复扎针之苦。输液港植入后病人 的日常生活不受限制，不需要定期换药、可以沐浴接 受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量.
注意事项
6.导管堵塞时应采用5000u/ml尿激酶冲管，将尿激酶缓 慢注入，边抽边推注2ml，以使药液在导管内充分混合， 并保留15min。回抽血块弃去，再行脉冲式冲管。禁用 10ml以下注射器强行推注，尿激酶剂量和次数应遵医 嘱而定，如血小板低于正常值，应慎用尿激酶。
7.特殊情况下的冲管：输血、抽血及输入完全胃肠外等 高粘滞药物后，必须用生理盐水10ml进行脉冲式冲管， 再接输液器输液；输入两种有配伍禁忌药物时，中间 必须脉冲式注射生盐水10 ml在输入下一种药物，以免 出现药物沉积甚至堵塞导管。
2. 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖 与注射座底部推磨，形成倒钩
3. 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可 注入 5ml生理盐水，使导管在血管中飘浮起来后再回 抽
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穿刺方法及技巧
注意事项
1.输液前须先抽回血确认穿刺针位于储液槽内，如无回血 应行胸片检查确认输液港的位置。
无注射时的输液港
静脉注射时的输液港 连续输液时的输液港
适应症、禁忌症
抽
适应症：需要长期或重复输液的病人
血
需要长期输血、抽血的病人
完全胃肠外营养的病人
禁忌症：任何确诊或疑似感染、菌血症、败血症
体形不适合TIVAP尺寸的病人
确诊或疑似对输液港材料过敏的病人
严重肺栓塞的病人
预穿刺的部位曾经接受过放射治疗
输液港使用及维护流程
（七）血样采集：1、抽出5ml血液弃用2、更换注射器抽取足量 血标本3、立即用20mlNS脉冲封管。
（八）冲管时机 1、每次使用输液港后。 2、抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）
后，立即冲干净导管再接其他输液 3、如持续输注高粘滞性液体，应q4h冲管一次 4、两种有配伍禁忌的液体之间 5、治疗间歇期每4周冲管一次。 冲管：1、治疗间歇期、抽血或输注高粘滞性液体——20mlNS 2、
常规输液、给药后——10mlNS 3、冲管技巧：使用无损伤针穿 刺输液港时，应量使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物。
常见并发症及处理
1、回抽障碍：原因——导管末端单向活 瓣形成；导管末端紧贴血管壁。处理： 改变体位；0.9%NS冲管；输注纤溶药物。
2、管腔阻塞：血凝块堵塞、营养物质、 药物及由于穿刺输液港产生的微小颗粒。 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂。
颈内静脉路径
颈内静脉穿刺 导管留置到位 导管转180°向下走形 建立皮下隧道和囊袋 注射座置于上胸壁
注射座与导管连接
输液港的植入
术中连接式输液港经皮静脉穿刺术式
将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定 抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素生理盐水
冲洗干净 – 穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定 – 穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖
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术后ห้องสมุดไป่ตู้理
观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失 常等术后并发症发生
术后X线确定导管末端位置 保持伤口敷料清洁干燥 观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部疼痛，如
发现上述情况，应及时更换敷料，给予抗感染、对症治疗 7天拆线，并观察伤口愈合情况
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确定位置：DSA或X线
浅谈输液港
呼吸二病区 吴白银
优缺点及 健康宣教
使用流程 及维护
内容
背景介绍、 概念及组成
输液港