深圳台兴男科医院医务处业务查房检查表

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深圳台兴男科医院病人健康教育效果问卷调查

深圳台兴男科医院
尊敬的患者您好：
感谢您信任并选择本院就诊。为了使您通过就诊了解更多的疾病、养成良好的生活习惯、掌握预防疾病的基本方法，我们将对您的本次就诊的效果展开问卷调查，以利于我们更好更有针对的开展相关工作，确保您就诊的最佳效果。请您认真阅读内容并在相应的栏目内打上（√）
性别：＿＿＿＿年龄：＿＿＿＿职业：＿＿＿＿
7．医生对您介绍了您应该怎样运动保健，您满意吗？
8．医生对您介绍了您怎样保持健康心态，您满意吗？
9．医生/护士给开健康教育处方，你满意吗？
10．您对本次就诊医生、护士的服务态度满意吗？
感谢您的参与与配合! ****医院
内容
非常满意
一般
不满意
医生没有做此项工作
1．医生对您解释您的疾病相关健康知识，你满意吗？
2．医生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ您介绍了您的疾病的治疗方法，你满意吗？
3．医生给您介绍了您使用药物的方法以及不良反应，您满意吗？
4．医生讲解了您生活中的您应该掌握的自我防护知识，您满意吗？
5．医生对您解释了您饮食注意内容，您满意吗？
6．医生问您吸烟情况并劝您戒烟，您满意吗？

医院业务查房表

医院业务查房表
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：
ﻩ
医院查房记录表检查时间：
参加查房人员管理组
医疗组
医疗业务质量检查:
病历质量检查：
基础医疗质量检查:
医技质量检查：
护理组：
质控院感组：
检查情况：
医疗质量
项目简短评语门诊医师工作
住院医师工作
三级查房情况
病历检查序
号
床
号
病历
号
简短评语
基础医
疗
质量
项目简短评语业务学习
医疗缺陷
会诊登记交班记录术前讨论科主任工作
医技质量检查项目简短评语检验
放射
B超
药剂
医技5ｓ管理
护理质量检查
项目简短评语基础护理
特、一级护理
护理技术操作
消毒隔离
护理文件书写
护士长病房管
理
护理安全管理
病员意见调查
护理5s 管理口腔科输液室治疗室病房手术室供应室
质控院感情
项目简短评语医院感染管理
传染病疫情管
理
况
检
查
医疗废物管理
总务后勤项目简短评语设备及物品
库房管理
保洁情况
宿舍管理
总务5S 管理。

深圳台兴男科医院护理质量要求

年
月日ຫໍສະໝຸດ 床单元不平整、不干燥、有碎屑、 5 污迹，衣裤有血、尿、粪污染各扣 5分。口腔不清洁扣2分；口唇有干裂扣 5 2分，无关注角膜保护扣2分。指甲不平整、有污垢、胡须过长、头发不清洁、未梳理各扣2分；皮肤 5 有血、尿、粪及胶布痕迹各扣3分；会阴不清洁、有异味各扣3分。鼻饲病人由护士员或家属操作扣4 分，不能自理或不方便的病人无工 10 作人员协助进食或无指导家属协助进食扣3分。卧位不符合要求扣5分；无翻身卡或体位与翻身卡记录不符各扣2分； 10 无安全措施、约束带使用不正确、发生足下垂各扣5分；发生压疮、坠床、烫伤各扣2分。导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不通畅各 10 扣4分；未及时更换管道或助护代替处理各扣2分。治疗、护理措施未按时完成每项扣5分；操作不正确扣3分；治疗顺序不符合要求、用药速度与病情不 10 符、用药方法不正确、未观察用药后反应各扣3分；护理依靠家属或陪护人扣4分。未备急救物品扣2分；护士不掌握 10 急救仪器操作扣2分。
深圳台兴男科医院护理质量要求
检查内容及要求 1.按护理级别定时巡视病人。病情变化及时报告、处理，及时做好各项护理记录 2.护士掌握病人病情、床号、姓名、诊断、治疗（含主要用药目的、手术名称及日期）、护理、（观察要点、护理措施）饮食、心理。 3.病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污染。床下无杂物。 4.患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护角膜。 5.患者指（趾）甲短、胡须短、头发清洁。皮肤清洁，无血、尿、粪、胶布痕迹。会阴及肛周清洁、无异味。 6.饮食护理到位，鼻饲病人由护士执行操作，不能自理或不方便的病人由工作人员协助进食或指导家属协助进食。 7.病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。 8.各种导管、引流管固定正确、引流通畅，定时更换。观察引流液性状及量，记录准确。不得嘱助护执行。 9.按时执行各项护理措施，用药及时、准确，安排合理（时间顺序、滴速、方法）。观察用药后的反应。护理不依靠家属或陪护人员。分值扣分方法一级护理为定时巡视病人扣2分； 5 病情变化未及时发现和处理各扣4 分；未按要求做好护理记录扣4分。原因得分

深圳公明台兴男科医院健康体检表

深圳公明台兴男科医院健康体检表姓名：编号□□-□□□□□填表说明生活方式1．体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。

不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。

锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。

吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄”等。

饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。

“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。

白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。

职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。

如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。

2．脏器功能视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。

听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。

运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。

”判断被检查者运动功能。

3．查体：如有异常请在横线上具体说明，如其他淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。

足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查。

乳腺：主要询问乳房是否随月经有周期性疼痛，检查外观有无异常，有无异常泌乳及包块。

妇科：外阴记录发育情况及婚产式（未婚、已婚未产或经产式），如有异常情况请具体描述。

阴道记录是否通畅，黏膜情况、分泌物量、色、性状以及有无异味等。

宫颈记录大小、质地、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿；有无接触性出血、举痛等。

宫体记录位置、大小、质地、活动度；有无压痛等。

附件记录有无块物、增厚或压痛；若扪及块物，记录其位置、大小、质地；表面光滑与否、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。

左右两侧分别记录。

4．辅助检查：该项目根据各地实际情况及不同人群情况，有选择地开展。

深圳台兴男科医院门诊处方统计表

深圳台兴男科医院门诊处方用药情况调查表（样式）（月报表）12嘉禾县人民医院年月日 100张处方统计分析：A（处方用药总品种数）＝213B（平均用药品种数A/100）＝2C（使用抗菌药物的品种数）＝68D（就诊使用抗菌药物的比率C/A）×100 %＝32%E（使用注射剂的处方数）＝24F（就诊使用注射剂处方的百分率E/100）＝24%G（使用抗菌药物的处方数）＝46H（就诊使用抗菌药物处方的百分率G/100）＝46%I （处方总金额）＝9389J（处方平均金额I/100）＝93.9%K（使用抗菌药物的总金额）＝3300L（抗菌药物的总金额占处方总金额的比率K/I）×100 %＝36M（使用抗菌药物的处方总金额）＝4023.52N（每张抗菌药物处方平均金额M/G）＝87.5O（使用基本药物目录的品种数）＝79P（就诊使用基本药物目录的品种的百分率O/A）100 %＝37%Q（使用抗真菌药物的处方数）＝1R（就诊使用抗真菌药物处方的百分率Q/100）＝1%S（100张处方占当日处方总量的比率100/当日处方总量）×100 %＝44%注： 1．每月16日（遇节假或公休日时提前至节假或公休日的前一个工作日）门诊成人普通（除急诊、高干、传染、儿科、中药）处方中，随机抽样100张处方，设定为每病历一张处方2．成人是指：年龄≥16岁3.下列药品或制剂不列入注射剂使用统计范围：⑴疫苗；⑵各种溶剂；⑶局麻用制剂；⑷封闭用制剂；⑸结膜下或球后注射用药品等，。

4．本表统计的抗菌药物，包括皮肤科和五官科抗感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它抗菌药物的复方止泻药剂；但不包括含植物成分的抗菌药、抗结核病5．每日用药次数及每次用药剂量。

6．⑴口服； ⑵肌肉注射； ⑶静脉注射； ⑷外用； ⑸眼用； ⑹其他。

深圳台兴男科医院医生排班表

深圳台兴男科医院医生排班表
Xxx科
日期
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 姓名
XXX 夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行XXX 休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下XXX 下行休夜下行夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜XXX 行休夜下休行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休夜下行休XXX 休休休行行行行行行行休行行行行行行休行行行行行行休行行休行行行XXX 行行行休行行行行行行休行行行行行行休行行行行行行休行行行行行行。

深圳台兴男科医院员工调查问卷

深圳台兴男科医院员工调查问卷姓名：年龄：为进一步加强医院管理，提高整体服务质量，有效了解员工心声，经研究，院办利用本调查问卷的方式，对我院自身情况来次评价，该调查问卷可为医院下步发展提供重要参考依据，望员工认真填写。

1、你认为单位对职工思想教育工作（）A、有必要B、意义不大C、没必要2、你认为单位的发展能和个人同步吗？（）A\、肯定能B、应该能C、别人能，我不能3、你能与上级融洽相处吗？（）A、能B、凑和C、不能4、你与同事共事感到愉快吗?（)A、愉快B、一般C、不愉快5、你的工作压力如何（）A、大B、一般C、没有压力6、你在工作上的压力主要来源于你（）可多选A、单位领导B、工作量太大C、自身能力7、你认为自己的能力是否得到了充分发挥（）A、已尽我所能B、未能完全发挥C、没有施展机会8、你最希望单位能给自己提供什么（）A、增加工资B、增加休息C、学习培训9、你认为影响个人积极性的主要因素有（）可多选A、工资收入B、领导不重视C、工作氛围10、你认为单位效益与你的关系（）A、有直接关系B、关系不大C、无所谓11、你对工作强度的感受如何（）A、很紧张B、一般C、轻松12、你对科室内部干多干少，工资一样领的大锅饭的态度（）A、赞成B、不关心C、反对13、你对自己的服务效率和服务态度（）A、满意B、比较满意C、不满意14、你对自己的科室及科室之间的团队合作（）A、满意B、比较满意C、不满意15、你对医院的环境、设施、卫生等后勤的服务（）A、满意B、比较满意C、不满意16、你对医院的整体行风总体评价（）A、满意B、比较满意C、不满意17、你认为目前医院存在的大问题是（）A、政策B、管理C、人才你对医院如有其他建议，请填写在下面：。

深圳台兴男科医院行政查房情况医疗片评分表

深圳台兴男科医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60）：检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由医疗制度住院医师病历书写 5 每人每月不少于5份查阅上月书写完成情况每少1份扣1分三级查房5跟随三级查房按照三级查房标准评分病历讨论制度 5 抽查疑难危重病例、死亡病例、自动出院、术前讨论记录本，并各抽取2份病历核对每项制度执行缺1次，或者讨论记录与病历不符扣1分记录不详扣0.5分手术审批制度 5 三、四类手术由正、副主任医师或科主任审批，毁损性手术、重大手术新开展的手术由科主任签署意见，报医院批准1例不符合要求扣1分会诊制度 5 查登记本及有关科室资料一般科室间会诊24小时内完成，急诊会诊随叫随到1例未及时会诊扣 1分，会诊目的不明确扣0.5分会诊结论不明确扣0.5分谈话签字制度12 按规定谈话签字制度1、院后72小时谈话2、术前、中、后谈话3、创伤性诊疗活动谈话4、麻醉前谈话5、血前谈话查阅现症病历5份一例未谈话扣2分记录不详扣1分未签字扣2分交接班制度 3 查交接班记录（双签名）不符合要求扣1分科室管理现症病历检查得分8 时效性 4分合理使用抗生素 4分查现症病历4份，教学工作 2 查教学查房记录记录不完整扣1分没有记录扣2分科室业务学习 1 查业务学习登记本每月少于1次扣1分技术考核 5 现场抽查医疗安全医疗安全报告制度4科室每月向医教科报告医疗安全情况未报告扣2分医疗事故争议报告 5 医疗事故争议必须立即报告1起未报告不得分注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：医院行政查房情况护理片评分表科室：日期：护理片得分(总分30分)：检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由护理管理急救药械保管使用4现场查看不符合要求扣1分/次护理措施落实情况 3 现场查看不符合要求扣1分/次护理记录质量 3 现场查看不符合要求扣1分/次交接班质量 3 现场查看不符合要求扣1分/次医嘱执行情况 3 现场查看不符合要求扣1分/次消毒隔离制度 3 现场查看不符合要求扣1分/次药品、物品保管 3 现场查看不符合要求扣1分/次科室管理教学工作2查教学查房记录记录不完整扣1分没有记录扣2分科室业务学习0.5 查业务学习登记本每月少于1次扣0.5分科室排班的合理性0.5 查当月科室排班表不合理排班酌情扣分技术考核5现场抽查注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：医院行政查房情况行政片评分表科室：日期：行政片得分(总分10分)：检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由科室管理病人欠费追讨情况 1 查欠费病人合理与否，查欠费病人用药及检查情况非合理欠费未及时催讨扣0.2分,欠费病人非合理用药及检查每一例扣0.1分病区整洁情况0.5 现场查病区不整洁扣酌情扣分传达院周会内容 1 现场查问医务人员院周会的重要内容未传达扣0.2分/人次职工仪表0.5 现场查看仪表、挂牌情况每发现一人未挂牌扣0.2分优质服务情况迟到、早退现象1查排班表并与实际上班人员核对发现一人次扣0.5分安全保卫后勤保障消防设施 1 查灭火器是否完好、消防通道是否畅通每发现一处不合格扣分医疗废物的管理 1 现场查看不符合要求扣0.2分/处设备设施定期维护 3 现场查看维护记录不符合要求扣0.5分/次节约 1 查灯、空调、材料等注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

医院院级业务查房记录表

业务学习
疑难危重讨论
死亡讨论
医疗缺陷
抢救登记
会诊登记
交班记录
术前讨论科主任Leabharlann 册“三基三严”考核医
技
质
量
检
查
项目
简短评语
检验
放射
B超
药剂
护
理
质
量
检
查
项目
简短评语
基础护理
特、一级护理
护理技术操作
消毒隔离
护理文件书写
护士长病房管理
护理安全管理
病员意见调查
质
控
院
感
情
况
检
查
项目
简短评语
医院感染管理
传染病疫情管理
院级业务查房记录表
检查时间：
检查科别：
参
加
查
房
人
员
管理组
医疗组
病房质量：
病历质量检查：
基础医疗质量检查：
医技质量检查：
护理组：
质控院感组：
检查情况：
病
房
质
量
项目
简短评语
住院医师查房
主治医师查房
主任查房
病
历
检
查
序号
床号
住院号
简短评语
项目
简短评语
实习生/见习生/专科医师规范化培训检查
基
础
医
疗
质
量
项目
简短评语
医疗废物管理

深圳台兴男科医院医务督导检查记录表

（4）新技术新项目的准入管理
准入程序、风险防范、知晓（医生、患方）
（5）巨大医疗过失行为的报告制度
重点：医疗及护理缺陷、输血反应及输血感染性疾病、药物不良反应、医疗器械所致不良事件等监测报告、登记和处理制度。
1、无巨大医疗过失行为报告制度有无文本，无记录
建议完善
7月
二、患者的权利保障
1．患者的权利：治疗权、知情权、选择权（诊疗方案、高值耗材、放弃治疗）、隐私保密权、安全保障权、投诉权、获得信息权、宗教信仰、民族风俗习惯尊重权等
第一类医疗技术（医院管理）
（1）技术目录
（2）手术医疗资格准入制度、分级授权、手术审批
（3）高风险诊疗技术管理
ICU实行授权的高风险技术操作
①深静脉穿刺术
②经皮气管切开术
③脉波指示剂连续心排出量监测（PTCCO）导管放置术
④动脉穿刺置管术
⑤临时心脏起搏术
⑥紧急气管插管术
⑦Swan—Qanz导管放置术
7月中旬
3．ICD编码及病案首页相关制度的执行情况
4．病历归档情况
未发现问题
5．《抗菌药物专项整治》临床应用管理情况，《抗菌药物临床应用指导原则》的执行情况，合理使用抗菌药物的措施、分析、总结等
缺抗菌药物分析总结
完善
7月中旬
6．预约诊疗开展情况，随访开展情况，预约方式、预约记录、提高预约诊疗比例的措施，定期分析整改的记录等
无制度、流程
完善
7月中旬
7．万民医师下乡及对口支援工作个人承诺书及帮扶专业开展工作情况总结
未发现问题
五、其它
1．督促科室做好标准学习、资料准备、知识掌握和应用
2．对临床科室早交班、三级查房检查点评
3．组织模拟病例的演练增进各临床科室讨论、协调

业务查房记录

5知识缺乏：缺乏药物治疗与疾病相关知识（ 2015 年 11月 16 日）[相关因素]
[护理目标]患者能够基本掌握糖尿病肾病的饮食、用药及自我监测的方法
[护理措施](1)告诉患者糖尿病肾病的相关知识
（2）向患者强调合理饮食对本病的重要性
（3）根据患者的病情和活动耐力，进行适当的活动
（4）定期监测血糖，复查肾功能和电解质
[护理目标]患者可适当活动
[护理措施]
（1）向患者讲解适当活动的重要性
（2）合理安排运动量，根据患者的年龄、血压和血糖的水平选择适当的运动方式、运动量
（3）告知患者在运动过程中如有不适，应及时停止运动
（4）自我保健与监测，告诉患者运动时预防感冒。教会患者自测脉率发现异常及时就诊
[评价]患者主诉活动耐力增强，活动后无不适反应
二、查房步骤
（—）听汇报病史：
1.简要病史：患者于四年前于我院内分泌科入院时检查发现尿蛋白4+，无发热，无腰酸、腰疼，无光过敏，无全身关节疼痛，给与相关治疗，病情有所减轻。四个月前发现血肌酐升高。十天前无明显诱因发现双下肢水肿，水肿呈对称可凹陷性，数日后发现双上肢及颜面水肿，但未行医院系统治疗。今日自觉头晕，于我愿急诊科测得血糖为3.3mmol/L，以糖尿病肾病，高血压病，头晕待查收入我科。患者自发病以来一般状况尚可，24小时尿量无明显减少，大便尚可。
业务查房记录(总8页)
2015 年 11 月护理部业务查房记录
科室
肾内
日期
2015/11/16
主持人
方伟
责任护士
郑利娟
主查人员
徐颖
记录人
徐静
患者姓名
韩恩宝
床号
B11-50
诊断