严重精神障碍管理治疗项目知识技能竞赛角色扮演题库

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说明
本案例均为虚拟案例，仅为严重精神障碍社区随访管理培训使用，请勿对号入座。

如有类似纯属巧合。

使用本案例集时请参照《中华人民共和国精神卫生法》、《重性精神疾病管理工作规范（2012年版）》等有关文件进行演练。

欢迎参练人员提出建设性意见，以便进一步改进。

编写人员：
修改审核：
2018年5月2日
案例1 在管患者常规随访
赵伟，男，38岁，小学文化，农民，已婚，与妻子、女儿一起居住，家庭经济情况一般。

双相情感障碍病史20年，纳入社区管理10年。

赵伟平时能帮着家里干一些简单的农活，一直间断服用丙戊酸钠片0.2-1.0g/天。

三个月前随访时患者病情稳定。

两个月前赵伟听他人介绍，某中医能治愈他的病，且中药副作用小，所以停用丙戊酸钠，改喝中药。

近几天赵伟的脾气暴躁、抱怨妻子做事拖拖拉拉。

其妻子劝说患者不要听信别人的介绍乱吃药，但是患者听不进去，仍坚持自己的做法。

演练要求：模拟入户随访一次，随访人员（身份及数量）自定。

患者赵伟，患者妻子: 演员设置
案例2 发病报告患者首次入户随访
陈丽，女，23岁，大学四年级，未婚，城市居民，病前住校。

家中父母均为科技人员。

半年前患者逐渐出现上课注意力不集中，学习成绩下降，自言自语，常与室友发生口角。

3个月前突然摔砸物品，并打伤室友。

随后父母和老师将其送到本市精神卫生中心住院治疗，诊断为“精神分裂症”。

患者于10天前以“临床痊愈”出院，服药为阿立哌唑20mg每日。

住院期间理化检查未见异常。

出院时市精神卫生中心医师填写了《严重精神障碍发病报告卡》，并告知家人会有社区医
生上门登记随访。

精防医生5天前通过信息系统接收到患者的《出院信息单》。

演练要求：模拟入户随访一次，随访人员（身份及数量）自定。

演员设置: 患者陈丽,患者母亲
案例3 在管患者应急医疗处置
张丽，女，31岁，高中文化，未婚，城市居民，与父母一起生活，目前在父母经营的小饭馆帮忙。

精神分裂症病史3年，纳入社区管理2年。

2个月前自行停药，近半个月来患者总说有人在耳边说她的坏话，还说有人跟踪她，想要害她。

今日傍晚张丽对走在她后面的邻居李某连抓带挠，边打边骂李某跟踪她，想偷袭她。

路人拨打110报警。

演练要求：模拟应急处置一次，要求1名警察，其他人员自定。

演员设置: 患者张丽，患者母亲，邻居李某(女)
案例4 在管患者个案管理
刘伟，男，45岁，大专文化，曾经是单位会计，13年前办理病退，与妻子女儿一起居住。

精神分裂症病史14年，曾2次在当地精神专科医院住院治疗，纳入社区管理6年。

10年前第二次出院，后一直坚持服用奥氮平10mg/天，病情较平稳。

这次在妻子的陪同下来社区医院接受体检，体检时患者告诉精防医生：“有时候觉得活着真没意思，为了孩子才勉强活着”。

精防医生跟刘伟约定将在一周内到其家里为其制定个案管理计划。

演练要求：模拟入户随访进行个案管理计划制定，随访人员（身份及数量）自定。

患者刘伟、刘伟妻子: 演员设置
案例5 家属拒接长期住院患者的应对
李丽，女，48岁，初中文化，未婚。

20年前诊断为精神分裂症，多次住精神专科医院。

3年前在某精神专科医院住院至今。

经过规范治疗，李丽的病情已经平稳，经过评估可以出院了。

李丽入院前一直与父母居住，她在家中排行老二，父母已年过70岁，每半年李丽的父母、姐姐来医院探望她一次，每当她同家人说起接她回家的时候，家人都不同意。

李丽曾多次向医务人员表达自己想回家，想出院的愿望。

医护人员曾与家人沟通，家人以各种理由推脱。

今日，李丽姐姐答应来
探望李丽，并与医生沟通李丽能否出院的事情。

演练要求：模拟现场沟通情景，地点为病房的会客室，人员身份自定。

演员设置: 患者李丽，患者姐姐
案例6 在管患者拒访的应对
王丽，女，46岁，小学文化，已婚，农民，与丈夫一起居住，以种地卖菜为生计，2个儿子均在外地打工，偶尔回家探望。

精神分裂症病史16年，纳入社区管理2年，目前每天坚持服200mg氯氮平，没有精神病性症状。

然而，近1年来，对于村医的随访王丽和丈夫十分反感，每次村医随访时她都推三阻四，有时还躲到邻居家不与村医见面。

演练要求：模拟入户随访一次，随访人员（身份及数量）自定。

演员设置：患者王丽、王丽丈夫
案例7 拒绝体检患者随访
李伟，男，50岁，小学文化，已婚，农民，与妻子一起居住，有两个儿子，但已分家。

精神分裂症病史15年，社区建档并随访管理2年。

每日规律口服10mg奥氮平。

患者最近几年体重增加较明显，总是犯困，生活懒散，不管是家务还是农活都不愿意干，爬楼后容易心慌气短。

村医随访时相对配合，但是拒绝体检，认为自己病情已经恢复良好，没有进行
体检的必要，妻子劝说也无用。

演练要求：模拟入户随访一次，随访人员（身份及数量）自定。

患者李伟、李伟妻子演员设置：
案例8 动员在管患者参加社区康复
王丽，今年23岁，未婚，学历大学肄业，4年前被诊断为精神分裂症，纳入社区管理2年。

现坚持服药，病情平稳，与父母一起居住，可以简单帮家人做些家务，平时只和父母出门活动，与人来往较少，没有工作。

社区精防医生曾鼓励王丽参加社区康复，但遭到王丽父母的拒绝，因为担心让别人知道自己孩子的病情。

上次随访时精防医生了解到王丽父母听邻居说社区康复站活动不错，定期有很多人到那里去,其想法有所动摇。

演练要求：模拟随访一次，随访人员（身份及数量）自定。

演员设置: 患者王丽，王丽母亲。