骶骨骨折PPT参考幻灯片28页PPT
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骶髂关节损伤ppt课件
4
关节腔
骶髂关节的上2/3为滑膜关节，结构稳定。 下1/3狭窄呈裂痕状，内有少量关节液，正常情况下呈负压 状态，具有缓冲外力的作用。
5
关节囊
关节囊附着于关节面的外周 缘，骶髂关节是由于髂骨的 耳状附着面向着前内侧，髂 骨的耳状附着面向着后外侧， 两个相对的耳状面相互交错、 嵌合而形成。在损伤情况下， 关节囊嵌入关节间隙而引起 疼痛。
6
韧带
骶髂前韧带
前方
骶棘韧带 髂腰关节韧带； 骶髂后长韧带（后上）
后方
骶髂后短韧带； 骶髂骨间韧带（后下）
在外力作用下导致韧带损伤，易产生关节错缝或半脱位。
7
肌肉
前方： 髂腰肌、阔筋膜张肌
后方： 臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌
耻骨联合
耻骨联合是骶髂关节的前联合装置，两侧耻骨支之间由耻骨韧带连 接，对骶髂关节的稳定性起重要作用。 分娩时易导致耻骨韧带撕裂或断裂，是造成骶髂关节不稳定的重要 因素之一。
病因病机
附：骶髂关节损伤与错位发病机 理示意图
1. 慢性腰腿痛 2. 妇女内分泌改变 或产后过早负重 3. 久病卧床 4. 外伤 骶髂关节韧带损伤 骶髂关节韧带松弛
不协调外力
骶髂关节错开移位
骶尾韧带 腰骶干 创伤性炎症激压 梨状肌 腰骶部植物神经
骶尾部症状
坐骨神经痛
盆腔器官功能紊乱11
病因病机
。中医认为，本病常因屈髋、转侧过度，牵 掣骶髂关节，伤及足少阳经筋所结尻处及节 之连接处；或因孕产，腰骶、骶髂骨节松弛， 诸筋迟缓，节隙松解，致使骨节错缝，气血 瘀滞，发为本病。
2
骶髂关节的解剖结构
关节面
关节腔 关节囊 韧带 肌肉 耻骨联合
3
关节面
关节腔
骶髂关节的上2/3为滑膜关节，结构稳定。 下1/3狭窄呈裂痕状，内有少量关节液，正常情况下呈负压 状态，具有缓冲外力的作用。
5
关节囊
关节囊附着于关节面的外周 缘，骶髂关节是由于髂骨的 耳状附着面向着前内侧，髂 骨的耳状附着面向着后外侧， 两个相对的耳状面相互交错、 嵌合而形成。在损伤情况下， 关节囊嵌入关节间隙而引起 疼痛。
6
韧带
骶髂前韧带
前方
骶棘韧带 髂腰关节韧带； 骶髂后长韧带（后上）
后方
骶髂后短韧带； 骶髂骨间韧带（后下）
在外力作用下导致韧带损伤，易产生关节错缝或半脱位。
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肌肉
前方： 髂腰肌、阔筋膜张肌
后方： 臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌
耻骨联合
耻骨联合是骶髂关节的前联合装置，两侧耻骨支之间由耻骨韧带连 接，对骶髂关节的稳定性起重要作用。 分娩时易导致耻骨韧带撕裂或断裂，是造成骶髂关节不稳定的重要 因素之一。
病因病机
附：骶髂关节损伤与错位发病机 理示意图
1. 慢性腰腿痛 2. 妇女内分泌改变 或产后过早负重 3. 久病卧床 4. 外伤 骶髂关节韧带损伤 骶髂关节韧带松弛
不协调外力
骶髂关节错开移位
骶尾韧带 腰骶干 创伤性炎症激压 梨状肌 腰骶部植物神经
骶尾部症状
坐骨神经痛
盆腔器官功能紊乱11
病因病机
。中医认为，本病常因屈髋、转侧过度，牵 掣骶髂关节，伤及足少阳经筋所结尻处及节 之连接处；或因孕产，腰骶、骶髂骨节松弛， 诸筋迟缓，节隙松解，致使骨节错缝，气血 瘀滞，发为本病。
2
骶髂关节的解剖结构
关节面
关节腔 关节囊 韧带 肌肉 耻骨联合
3
关节面
骨折基础知识PPT课件
闭合性骨折分4级
0级：轻度骨折（不完全性） 1级：软组织轻度损伤，中度骨折（完全性，无或轻度移位） 2级：软组织中度损伤，重度骨折（完全性，伴明显移位） 3级：软组织重度损伤，重度骨折（完全性，明显移位）
13
骨折按是否与外界相通分类
闭合性骨折 开放性骨折
开放性骨折（依据软组织损伤轻重和污染程度） Ⅰ度：骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染
骨折基础知识
1
骨折表现
骨折：骨的完整性和连续性中断 症状：
一般情况：疼痛、肿胀、伤口出血、功能障碍 特殊体征：骨折部位畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感 X线检查：部位、移位类型、愈合情况
2
3
骨折愈合过程及处理原则
骨折愈合时期 出血 发炎 修复 改建
时间框架 24-72h:出血 至8周：纤维骨痂 骨性骨痂形成 至12周：板状骨 至4-7年：骨性愈合期
开放性骨折
彻底清创，解剖复位，预防感染
23
四肢骨折临床愈合时间
锁骨#
1-1.5m
肱骨干#
1-2m
尺桡骨#
1.5-2m
桡骨下端 # 1-1.5m
股骨颈# 股骨干# 胫骨干#
3-6m 2-3m 2-2.5m
24
影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄 营养因素 某些疾病：eg. 糖尿病、梅毒
2 骨折复位固定后，开始缓慢肌肉等长收缩
3 累及关节面骨折，伤后2-3周每天短时间取下外固定，对受损关节 进行不负重主动活动
4 指导卧床病人做健侧肢体活动体操，鼓励病人早期离床，防止并 发症
5 应用物理治疗 冰疗、直流电导入、磁疗、超声波
40
康复治疗方法
第二阶段（亚急性期及慢性期） 恢复关节活动范围
0级：轻度骨折（不完全性） 1级：软组织轻度损伤，中度骨折（完全性，无或轻度移位） 2级：软组织中度损伤，重度骨折（完全性，伴明显移位） 3级：软组织重度损伤，重度骨折（完全性，明显移位）
13
骨折按是否与外界相通分类
闭合性骨折 开放性骨折
开放性骨折（依据软组织损伤轻重和污染程度） Ⅰ度：骨折端向外刺破皮肤，软组织轻度损伤，伤口污染
骨折基础知识
1
骨折表现
骨折：骨的完整性和连续性中断 症状：
一般情况：疼痛、肿胀、伤口出血、功能障碍 特殊体征：骨折部位畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感 X线检查：部位、移位类型、愈合情况
2
3
骨折愈合过程及处理原则
骨折愈合时期 出血 发炎 修复 改建
时间框架 24-72h:出血 至8周：纤维骨痂 骨性骨痂形成 至12周：板状骨 至4-7年：骨性愈合期
开放性骨折
彻底清创，解剖复位，预防感染
23
四肢骨折临床愈合时间
锁骨#
1-1.5m
肱骨干#
1-2m
尺桡骨#
1.5-2m
桡骨下端 # 1-1.5m
股骨颈# 股骨干# 胫骨干#
3-6m 2-3m 2-2.5m
24
影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄 营养因素 某些疾病：eg. 糖尿病、梅毒
2 骨折复位固定后，开始缓慢肌肉等长收缩
3 累及关节面骨折，伤后2-3周每天短时间取下外固定，对受损关节 进行不负重主动活动
4 指导卧床病人做健侧肢体活动体操，鼓励病人早期离床，防止并 发症
5 应用物理治疗 冰疗、直流电导入、磁疗、超声波
40
康复治疗方法
第二阶段（亚急性期及慢性期） 恢复关节活动范围
骨折医学幻灯片课件
软组织损伤常较重。
• 2、间接暴力：
• 骨折距暴力接触点较远。 • 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
• 3、肌牵拉力：
• 肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨折。 • 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌
骨骨折。
学习交流PPT
3
学习交流PPT
4
• 4、积累劳损：
• 长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中 在骨骼的某一点上发生骨折。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
学习交流PPT
5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• 对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的45°角位拍片。有的需要健侧片对比。
学习交流PPT
19
诊断：
• 骨折的诊断主要依据病史和体征
• 凡有三个骨折专有体征之一者即可确诊
• 但有些青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等需摄X线 片明确诊断
学习交流PPT
• 1、依据骨折是否和外界相通可分为：
• （1）开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折 处与外界相通。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
• （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通。此类骨折没有污染。
学习交流PPT
6整性或连续性全部中断， 管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折 段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全 性骨折。
• 2、间接暴力：
• 骨折距暴力接触点较远。 • 暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。
• 3、肌牵拉力：
• 肌肉强力收缩，在肌内附着处发生骨折。 • 如踢足球及骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌
骨骨折。
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3
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4
• 4、积累劳损：
• 长期、反复的直接或间接暴力（如长途行走），可集中 在骨骼的某一点上发生骨折。
• 如第二、三跖骨及胫骨或腓骨干下1／3的疲劳骨折，骨 折无移位，但愈合慢。
• 5、骨骼疾病：
• 骨骼有病变后（如骨髓炎、骨肿瘤等），遭受轻微的外 力即可诱发骨折，称为病理性骨折。
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5
（三）分类：
• 骨折分类的目的：在于明确骨折的部位和性质， 利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗 方法。
• 对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近 的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨 的45°角位拍片。有的需要健侧片对比。
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19
诊断：
• 骨折的诊断主要依据病史和体征
• 凡有三个骨折专有体征之一者即可确诊
• 但有些青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折等需摄X线 片明确诊断
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• 1、依据骨折是否和外界相通可分为：
• （1）开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折 处与外界相通。因与外界相通，此类骨折处受到污染。
• （2）闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界 相通。此类骨折没有污染。
学习交流PPT
6整性或连续性全部中断， 管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折 段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全 性骨折。
骨折概论 ppt课件
不愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑， 能一般需要 时间，未愈合 髓腔封闭 手术治疗 已经愈合
畸型愈合
骨折线模糊或 消失
ppt课件
影响功能需 要手术矫正
63
延迟愈合：
骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未愈合,Ｘ线骨端无硬化,及时去除妨碍愈 合的因素,仍有愈合可能。
49
二、固定
外固定
小夹板
石膏绷带
各种支架、支具
持续牵引 骨外固定器
ppt课件
50
内固定
接骨板
螺丝钉 髓内钉等
ppt课件
51
三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序渐进
早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节
后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼
38
三、治疗方法的影响
反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） 持续牵引过度 固定不确实(干扰骨痂生长) 功能锻炼(过早和不当)
ppt课件 39
第六节 骨折的急救
ppt课件
40
目
的
用简单有效的方法
ppt课件
21
局部表现
一般表现：
局部疼痛、肿胀、功能障碍。
特有体征：
畸形 异常活动
骨擦音或骨擦感
三者有其一即为骨折
三者均无不等于没有骨折
ppt课件 22
骨折的X线检查
具有重要的诊断和治疗价值，应常规进行摄片。 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。必要时要加特殊位置及健 侧相应部位对比片。
骨折的现场急救ppt完整版
按骨折部位：骨干骨折 干端骨折 关节内骨折 骨骺骨折
第十七页，共六十三页。
哪些骨折需要(Yao)急救？
第十八页，共六十三页。
1、开放性骨折；
2、不处理会造成严重后果的闭(Bi)合性骨 折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；
3、多发肋骨骨折；
第十九页，共六十三页。
判 断 (Pan)
重要 么？ (Yao)
骨(Gu)折的现场急救
第一页，共六十三页。
骨(Gu)折的定义
定义 骨折(fracture)即骨的(De)完整性和连续性中断。
第二页，共六十三页。
骨折的原因
1. 直接暴力 暴力直接作 用使受伤部位(Wei)发生骨折常伴 有不同程度软组织损伤。如车 轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓 骨骨干骨折(图61-1)。
第三十一页，共六十三页。
第三十二页，共六十三页。
第三十三页，共六十三页。
第三十四页，共六十三页。
骨 盆骨 折 (Gu)
(Gu)
第三十五页，共六十三页。
骨 盆骨 折 (Gu)
(Gu)
判断(Duan)：
1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；
2、疼痛；
3、下肢活动受限；
4、休克、尿道损伤；
第三十六页，共六十三页。
干纵轴接近垂直 纵轴呈一定角
(Jiao)度
(3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 骨
骨折线呈螺旋状 质碎裂成三块以上。 骨折线呈T形或Y形
者又称为T形或Y形
骨折
第十二页，共六十三页。
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干骺 端骨折。即骨干的(De)坚质骨 嵌插入骺端的(De)松质骨内。
嵌插骨折
(6)压缩性骨折:
大致复位后，再做固定
第十七页，共六十三页。
哪些骨折需要(Yao)急救？
第十八页，共六十三页。
1、开放性骨折；
2、不处理会造成严重后果的闭(Bi)合性骨 折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折；
3、多发肋骨骨折；
第十九页，共六十三页。
判 断 (Pan)
重要 么？ (Yao)
骨(Gu)折的现场急救
第一页，共六十三页。
骨(Gu)折的定义
定义 骨折(fracture)即骨的(De)完整性和连续性中断。
第二页，共六十三页。
骨折的原因
1. 直接暴力 暴力直接作 用使受伤部位(Wei)发生骨折常伴 有不同程度软组织损伤。如车 轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓 骨骨干骨折(图61-1)。
第三十一页，共六十三页。
第三十二页，共六十三页。
第三十三页，共六十三页。
第三十四页，共六十三页。
骨 盆骨 折 (Gu)
(Gu)
第三十五页，共六十三页。
骨 盆骨 折 (Gu)
(Gu)
判断(Duan)：
1、外伤史：高处坠落、挤压、交通事故；
2、疼痛；
3、下肢活动受限；
4、休克、尿道损伤；
第三十六页，共六十三页。
干纵轴接近垂直 纵轴呈一定角
(Jiao)度
(3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 骨
骨折线呈螺旋状 质碎裂成三块以上。 骨折线呈T形或Y形
者又称为T形或Y形
骨折
第十二页，共六十三页。
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干骺 端骨折。即骨干的(De)坚质骨 嵌插入骺端的(De)松质骨内。
嵌插骨折
(6)压缩性骨折:
大致复位后，再做固定
《骨折概论》ppt课件
3
骨折的暴力分析
• 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
• 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 • 传达暴力，如：桡骨远端骨折 • 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
• 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) • 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
4
5
骨折的移位分析
6
骨小梁的连续性部分中断，骨 折无移位，多见儿童青枝骨折
15
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断，有二 处以上骨折段，并有移位
16
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
缺血性骨坏死
迟发性畸形
56
骨折的并发症
骨化性肌炎
血肿肌化、关节活动受限
57
骨折的并发症
骨 化 性 肌 炎
58
骨折的并发症分类
中晚期
坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬
关节内骨折关节面不整 成角畸形未纠正 下肢髋、膝、踝关节均
可发生 步行疼痛
缺血性骨坏死
12
• 根据骨折处是否与外界相通
骨折分类 (1)
闭合骨折
开放骨折
13
根据骨折损伤程度分
骨折分类 (2)
单纯骨折： 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折： 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折ຫໍສະໝຸດ 14骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
骨折的暴力分析
• 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
• 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 • 传达暴力，如：桡骨远端骨折 • 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折
• 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) • 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
4
5
骨折的移位分析
6
骨小梁的连续性部分中断，骨 折无移位，多见儿童青枝骨折
15
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断，有二 处以上骨折段，并有移位
16
骨折分类 (3）
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
缺血性骨坏死
迟发性畸形
56
骨折的并发症
骨化性肌炎
血肿肌化、关节活动受限
57
骨折的并发症
骨 化 性 肌 炎
58
骨折的并发症分类
中晚期
坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬
关节内骨折关节面不整 成角畸形未纠正 下肢髋、膝、踝关节均
可发生 步行疼痛
缺血性骨坏死
12
• 根据骨折处是否与外界相通
骨折分类 (1)
闭合骨折
开放骨折
13
根据骨折损伤程度分
骨折分类 (2)
单纯骨折： 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折： 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折ຫໍສະໝຸດ 14骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折： 复杂骨折：
骶骨骨折护理课件
病因与发病机制
病因
骶骨骨折主要由高能量损伤引起，如 车祸、跌落等事故。
发病机制
当外力作用于骶骨时，可能导致骨折 发生，如果外力较大或作用点特殊， 可能伴随神经、血管等软组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
骶骨骨折患者通常表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重者可能出现神经 损伤表现，如下肢麻木、肌力减弱等。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确诊 骶骨骨折。
02 骶骨骨折的护理
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和程度，以便采取适当 的护理措施。
药物止痛
根据疼痛评估结果，遵医 嘱给予适当的止痛药，并 观察止痛效果和不良反应 。
康复锻炼
03
在医生的指导下进行康复锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等
，以促进骨折愈合和功能恢复。
生活习惯调整
饮食调整
保持均衡的饮食，多摄入富含钙质、蛋白质、维生素的食 物，以促进骨折愈合。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于骨折愈合，同时可以减少并发症的发生。
保持良好心态
积极乐观的心态有利于骨折愈合，避免过度焦虑和抑郁。
骶骨骨折护理课件
• 骶骨骨折概述 • 骶骨骨折的护理 • 骶骨骨折的并发症及预防 • 骶骨骨折的预防与康复训练
• 骶骨骨折的饮食调理 • 骶骨骨折的日常注意事项
01 骶骨骨折概述
定义与分类
定义
骶骨骨折是指骶骨的完整性和连 续性遭到破坏，通常由外力引起 。
分类
根据骨折的部位和程度，骶骨骨 折可分为稳定型和不稳定型，其 中不稳定型骨折可能导致神经损 伤。
骨折完整ppt课件
康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼，包括肌肉收缩训练和关 节活动，逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素，康复锻炼应尽早开 始，根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三：骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连，经过抗感染和植骨治疗，症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术，同时进行了植骨和石膏外固 定，术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史，治疗应根据骨折 类型和患者情况制定，包括手术和 非手术治疗。
案例二：骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者，应加强骨 密度检测，增加钙和维生素D的 摄入，避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施，如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入，促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定，观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼，促进康复。
安全防护
避免再次受伤，注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一：骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折，断 端明显移位，提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动，如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛，轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处，了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处，感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
内科学_各论_疾病：骶骨骨折_课件模板
内科学疾病部分：骶骨骨折>>>
诊断：
外，还需以此进行分型及决定治疗。因该 处肠内容物较多，拍片前应常规清洁灌肠。
4.CT及MRI检查 CT检查较X线平片更 为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向 较为理想；而对周围软组织的观察，则以 MRI检查为清晰。
内科学疾病部分：骶骨骨折>>>
并发症： 骶骨骨折并发症_骶骨骨折有哪些并发症
7.骶骨骨折一般
内科学疾病部分：骶骨骨折>>>
症状及病史：
可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为 多见，此处恰巧是骶髂关节的下缘(相当 于骶4～5处)。当患者仰面摔倒时，骶椎 着地，以致骶骨的下方易因直接撞击暴力 而折断。其中多系裂缝骨折，裂缝长短不 一，多由一侧延伸至中部，亦可贯穿整个 骶骨，少有错位者。但如果暴力过猛，则 可引起骶椎上部随腰椎而向前
内科学疾病部分：骶骨骨折>>>
治疗：
完全复位后即用兜带将骨盆悬吊，以使骨 折靠拢。其牵引重量以使骨盆离开床面 5～10cm距离为标准。
③石膏短裤固定：骨盆兜带牵引5～7 天，X线平片显示分离的骨折端(或关节间 隙)已恢复原位时，即可在石膏铁架上行 短裤石膏固定。
(2)骶骨上段横形骨折：大多由直接 暴力所致的骶骨高位
内科学疾病部分：骶骨骨折>>>
治疗：
无效时，则需行手术减压。 2.几种特殊类型的骨折及其处理 (1)伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨
折：此种类型骨折或单侧骶髂关节分离通 常是骨盆环的前、后部双重骨折的一部分， 为前、后向同时遭受强大的挤压暴力或车 祸所致。一般均伴有明显移位，因此其治 疗较为复杂。除少数病例可行开放复位
内科学疾病部分：骶骨骨折>>>
骶骨固定术ppt课件
方法2008年9月至2009年4月在广州医学院第一附属医院选用16具成年女 性尸体，对其骶前区血管灌注后进行骶前区域的尸体解剖，观察骶前 区域的结构。
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结论
S1椎体盆腔面无血管区域最大，是腹腔镜阴道-骶 骨固定术相对安全的缝合固定区域。相对安全区 域上界位于骶岬下10 mm，下界位于骶岬下方40 mm，宽度为15 mm，为一30×15 mm
中盆腔缺陷修复手术方式
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骶骨阴道固定术相关研究
Von 等比较应用自体移植物和合成网片的骶骨固 定术的治愈率分别为68%和91%，故建议采用合成 网片【1】。 术后压力性尿失禁发生率约20%，网片侵蚀(发生 率约为3.4%-7.6%)，也有肠梗阻及直肠疝等报道 【2】。
1.Von Theobald P. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2011. 2. Chan CM.Hong Kong Med J. 2011.
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阴道-骶骨固定术适应证
适用于子宫脱垂、阴道穹窿脱垂以及子宫脱垂伴 有膀胱或直肠膨出者（中盆腔缺陷者）
Toozs-Hobson等报道，全子宫切除术后，阴道穹窿脱垂 的发生率在5％左右。
腹腔镜下骶骨固定术尤其适用于阴道顶端缺陷、子宫
相对年轻、且完成生育的患者。
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补片的设计
补片的设计
European Urology 47 (2005) 230–236
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研究背景
补片的放置
Jerry Limb，et al. World J Urol (2005) 23: 55–60.
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腹腔镜阴道骶骨固定术的手术疗效
Nezhat等报道，LSC术后治愈率为100％ Hannah等对81例LSC患者进行了随访，主观治愈率 87.8％；客观治愈率 94.7％。 Rozet报道：363例LSC患者，手术满意率 96％， 复发率 4％ 。 Marcickiewicz等报道LSC（60例）术后成功率为 78％。
骨折完整ppt课件
手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折，需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定，内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位，外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染，保持伤口清洁 和干燥，定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下，进行早期的康复 训练，如肌肉收缩、关节活动等，
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中，注意安全，避免摔倒 、碰撞等意外伤害，以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间，持续进行康复训练，以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折，通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议，使用合适的固定方法 ，如石膏、夹板等，以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况，如疼痛、 肿胀、颜色等，及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议，进行适当的康复训练，如 步行、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱，容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀，严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
骶骨骨折演示课件
CT检查可更准确地显示 骨折的细节，包括骨折 线的走向、碎骨片的数 量和位置等，有助于制 定治疗方案和评估预后 。
对于怀疑合并神经损伤 的患者，MRI检查可显 示神经受压或损伤的情 况，为治疗提供重要依 据。
02 影像学检查与评 估
X线检查
正面和侧面X线片：可显示骶骨骨折的位置和类型，如横行、纵行或粉碎性骨折。 斜位X线片：有助于发现骶髂关节的脱位或半脱位。
发病原因及机制
直接暴力
如重物砸伤、撞击伤等，直接作 用于骶骨部位，导致骨折。
间接暴力
通过传导、杠杆或旋转作用使远处 发生骨折，如跌倒时臀部着地，力 量沿脊柱传导至骶骨而发生骨折。
肌肉牵拉
强大的肌肉收缩力也可导致骶骨骨 折，如剧烈咳嗽、打喷嚏或用力排 便时。
临床表现与诊断
临床表现
诊断方法
X线检查
CT检查
物理治疗
在骨折愈合过程中，可采用物理治疗如热敷、按摩、针灸等，以促进局部血液循环，缓解 肌肉紧张，加速骨折愈合。
手术治疗
01 02
切开复位内固定术
对于严重移位的骶骨骨折或伴有神经损伤的患者，需采用切开复位内固 定术进行治疗。手术目的是恢复骨折部位的解剖结构，稳定骨折端，促 进骨折愈合。
神经修复术
若骶骨骨折伴有神经损伤，如马尾神经损伤或坐骨神经损伤，需进行神 经修复术。手术目的是解除神经压迫，恢复神经功能。
疼痛缓解程度
01
通过患者自我报告和医生评估，了解疼痛减轻的程度，以及止
痛药的使用情况。
骨折愈合情况
02
通过X光、CT等影像学检查，观察骨折部位的愈合情况，包括
骨痂形成、骨折线模糊等。
功能恢复情况
03
评估患者骶骨功能恢复情况，如坐立、行走、弯腰等动作的完
骶骨骨折(二)
・讲 座・骶骨骨折(二)戴力扬(上期连载文章刊登于2002年第10卷第11期1108页)中图分类号 R683.6 文献标识码 B 文章编号 1005-8478(2002)12-1230-03作者单位:上海第二医科大学附属新华医院骨科, 200092作者简介:戴力扬(19572),男,教授,医学博士,博士生导师。
研究方向:脊柱外科。
3 诊 断3.1 骨盆骨折骶骨骨折并非以往所想的那样少见,特别是其不仅可为孤立的损伤,而且常常合并有骨盆其他部分骨折,所引起的神经系统损害很容易被忽略,因此必须对其保持应有的警惕。
据报道,骨盆骨折时骶骨骨折的发生率为4%～74%不等1,16～18,仅从如此悬殊之数字对比即不难看出对于骶骨骨折的诊断在相当程度上还缺乏充分的认识。
而在美国,骨盆骨折的发生率为37/10万15,其中高能量损伤者多为男性青壮年,平均年龄为33岁;而老年女性患者则多由低能量损伤所致,其中有相当一部分为不全骨折,平均年龄为69岁。
大约2/3的骨盆骨折病例存在各种并发症如休克、出血及腹腔脏器伤等17。
在完成全身一般检查及抢救威胁生命的严重创伤的同时,应向患者及有关救护人员尽可能详细地询问受伤经过,对于高能量损伤如交通伤、高处坠落伤患者更应强调骨盆部的检查,而对脊柱检查时则不应将骶骨遗漏,如有局部压痛和/或血肿存在则提示有骨折发生。
此外,还应仔细检查有无直肠、尿道及阴道损伤等并发症发生19～21。
Pennal 等22,23将骨盆骨折按照损伤机制分为3种类型(见图6)。
(1)骨盆环前后挤压伤 表现为耻骨联合分离和前骶髂韧带断裂,后骶髂韧带相对坚强,在多数情况下仍保持完整。
此时如发生骶骨纵形骨折,即使后骶髂韧带保持完整骨盆也将丧失其稳定性24;而同时发生骶棘韧带断裂或其在骶骨或坐骨边缘产生的撕脱骨折均提示骨盆不稳定骨折。
(2)骨盆环侧方挤压伤 侧方挤压是骨盆骨折最常见的损伤机制,侧方暴力作用于髂骨外侧使骨盆的前部发生内旋,从而造成耻骨支和耻骨联合的损伤。
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