医院QC总结汇报(PPT 49张)
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品管圈医疗QC柏拉图甘特图鱼骨图等模板课件(49张)
人员配置不合理
防护意识不强
标识不清
专用容器缺乏
人力不足
化疗知识防护信息更新慢
未按操作规程
防护知识缺乏
无充足的放置空间
空间狭小
化疗药物外渗应 急预案未更新
无静脉给药流程
化疗废弃物无专门放置点
抗肿瘤药物暴露应急
无专用放置容器 预案不够
规程不够细化 与静配室接药流程缺乏
环境
操作流程
6/解析——冰山图
未严格控制 滴速度
提高抗肿瘤药物
操作的规范性品管圈
品管圈医疗QC-柏拉图-甘特图-鱼骨图等
肿瘤专科小组品管圈
ABC
目录 CONTENTS
1 关于健康圈 2 主题选定 3 活动计划拟定 4 现状把握 5 目标设定 6 解析
7 对策拟定 8 对策实施与检讨 9 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进 12 推广与利用
辅导员：xxxx
所属单位：xxx省肿瘤医院内一科
单位分机：xxxxxxx
圈员：xxx xxx xxx xxx
活动期间：2016年3月—2016年8月
主要工作：针对抗肿瘤药物操作中存在的不现象，利用品管圈解决问题。
序号 1 2 3 4 5 6 7
圈员姓名 xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
1. 建立抗肿瘤药物操作流程图。 2. 制定抗肿瘤药物暴露的应急预案。
QC活动成果报告经典ppt课件
2、对考核低于9分的进 行处罚。
范建清
项目部
3月10日
1、技术交底加强针对性，
2
技术交 底
不到位
对技术交 底进一步 完善并有 效落实
使每个操 作工人都
清楚
操作要点详细、具体。 2、对班组交底要及时， 并要求落实到一线工人 。
卜建祥
施工现 场
3月2日
3
检查整 改不落
实
对检查意 见进行验
证
提高班组 执行力
35
技术员
工长
组员
现场操作把关
制表人：沈建琴 时间：2007年2月8日5
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
活动内容 TQC教育 课题选择 现状调查 原因分析 目标设定 要因确认 制定对策 组织实施 现场检查 效果评价 巩固措施 总结和打算 合计
次数 2 1 2 1 1 1 1 3 4 1 1 1 19
卜建祥
07.2.26
是
6
施工方案无针 对措施
查阅方案 施工方案针对性不强，未明确墙板安装 现场验证 中管线节点处理的具体要求。
邹江滔
07.2.26
是
7
施工照明不足
现场验证
1、均在白天施工亮度足够。 2、墙板安装未计划加班
王伟杰
07.2.26
否
8
范建清
项目部
3月10日
1、技术交底加强针对性，
2
技术交 底
不到位
对技术交 底进一步 完善并有 效落实
使每个操 作工人都
清楚
操作要点详细、具体。 2、对班组交底要及时， 并要求落实到一线工人 。
卜建祥
施工现 场
3月2日
3
检查整 改不落
实
对检查意 见进行验
证
提高班组 执行力
35
技术员
工长
组员
现场操作把关
制表人：沈建琴 时间：2007年2月8日5
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
活动内容 TQC教育 课题选择 现状调查 原因分析 目标设定 要因确认 制定对策 组织实施 现场检查 效果评价 巩固措施 总结和打算 合计
次数 2 1 2 1 1 1 1 3 4 1 1 1 19
卜建祥
07.2.26
是
6
施工方案无针 对措施
查阅方案 施工方案针对性不强，未明确墙板安装 现场验证 中管线节点处理的具体要求。
邹江滔
07.2.26
是
7
施工照明不足
现场验证
1、均在白天施工亮度足够。 2、墙板安装未计划加班
王伟杰
07.2.26
否
8
QC七大手法培训教案ppt课件
中Fra Baidu bibliotek形600，露铝360，硬块120，暗痕60，其他不 良60。
2.作出分项统计表（按原因、人员、工序、不良项目等） A把分类项目按频数大小从大到小进行排列，至于
“其 他”项，不论其频数大小均放在最后；
B计算各项目的累计频数； C计算各项目在全体项目中所占比率（即频率） D计算累计比率。（示范表格见下页）
C；
2.用来确定采取措施的顺序；
3.对照采取措施前后的排列图，研究各个组成项目的
变
化，可以对措施的效果进行鉴定；
4.利用排列图不仅可以找到一个问题的主要矛盾，而
且
可以连续使用找到复杂问题的最终原因；
5.现场应注意将排列图、因果图等质量管理方法的综
合
运用。如可以使用因果图对造成变形和露铝的原因
进
行进一步的分析。
因果图就是用来根据结果寻找原因的一种QC手法。
19
第三章 检查表
二、定义 用以找出造成某问题可能原因的图表。
三、因果图可用来分析的问题类型 1.表示产品质量的特性：尺寸、强度、寿命、不合格
率、 废品件数、纯度、透光度等；
2.费用特性：价格、收率、工时数、管理费用等； 3.产量特性：产量、交货时间、计划时间等 4.其他特性：出勤率、差错件数、合理化建议件数
第三章 层别法
一、定义 层别法是所有手法中最基本的概念，亦即将多种多样
2.作出分项统计表（按原因、人员、工序、不良项目等） A把分类项目按频数大小从大到小进行排列，至于
“其 他”项，不论其频数大小均放在最后；
B计算各项目的累计频数； C计算各项目在全体项目中所占比率（即频率） D计算累计比率。（示范表格见下页）
C；
2.用来确定采取措施的顺序；
3.对照采取措施前后的排列图，研究各个组成项目的
变
化，可以对措施的效果进行鉴定；
4.利用排列图不仅可以找到一个问题的主要矛盾，而
且
可以连续使用找到复杂问题的最终原因；
5.现场应注意将排列图、因果图等质量管理方法的综
合
运用。如可以使用因果图对造成变形和露铝的原因
进
行进一步的分析。
因果图就是用来根据结果寻找原因的一种QC手法。
19
第三章 检查表
二、定义 用以找出造成某问题可能原因的图表。
三、因果图可用来分析的问题类型 1.表示产品质量的特性：尺寸、强度、寿命、不合格
率、 废品件数、纯度、透光度等；
2.费用特性：价格、收率、工时数、管理费用等； 3.产量特性：产量、交货时间、计划时间等 4.其他特性：出勤率、差错件数、合理化建议件数
第三章 层别法
一、定义 层别法是所有手法中最基本的概念，亦即将多种多样
医院质控员年度工作总结PPT
提高自身综合素质
通过学习、培训和实践，不断提高自 身专业技能和综合素质，为医院质控 工作做出更大贡献。
对医院质控工作的建议与展望
建议医院加强质控工作的顶层设 计，明确质控工作的战略地位和
发展方向。
建议医院加大对质控工作的投入 ，包括人员、经费和设备等方面
的支持。
展望医院质控工作在未来能够实 现全面数字化、智能化管理，提
疗过程安全无菌。
02
手卫生合格率
监测医护人员手卫生执行情况， 计算合格率，以降低医院感染风
险。
04
抗生素合理使用率
分析医院抗生素使用情况，计算 合理使用率，以促进抗生素的规 范管理和减少耐药性的发生。
04
工作反思与展望
本年度工作不足之处
数据分析不够深入
在质控数据收集和分析方 面，我未能充分挖掘数据 背后的原因和解决方案。
护理文件书写评价
评估护理文件的规范性、完整性和准确性， 保障护理工作的可追溯性。
患者满意度调查
定期开展患者满意度调查，了解患者对护理 工作的评价，不断提升护理质量。
医院感染控制
感染病例监测
对医院感染病例进行全面监测 ，掌握感染发生情况和流行趋
势。
消毒灭菌效果检测
定期检测医院内各类物品和环 境的消毒灭菌效果，确保达到 规定标准。
加强培训与学习
参加专业培训课程，学习国内外先进的质控理念和方法，不断提高 自身业务水平。
通过学习、培训和实践，不断提高自 身专业技能和综合素质，为医院质控 工作做出更大贡献。
对医院质控工作的建议与展望
建议医院加强质控工作的顶层设 计，明确质控工作的战略地位和
发展方向。
建议医院加大对质控工作的投入 ，包括人员、经费和设备等方面
的支持。
展望医院质控工作在未来能够实 现全面数字化、智能化管理，提
疗过程安全无菌。
02
手卫生合格率
监测医护人员手卫生执行情况， 计算合格率，以降低医院感染风
险。
04
抗生素合理使用率
分析医院抗生素使用情况，计算 合理使用率，以促进抗生素的规 范管理和减少耐药性的发生。
04
工作反思与展望
本年度工作不足之处
数据分析不够深入
在质控数据收集和分析方 面，我未能充分挖掘数据 背后的原因和解决方案。
护理文件书写评价
评估护理文件的规范性、完整性和准确性， 保障护理工作的可追溯性。
患者满意度调查
定期开展患者满意度调查，了解患者对护理 工作的评价，不断提升护理质量。
医院感染控制
感染病例监测
对医院感染病例进行全面监测 ，掌握感染发生情况和流行趋
势。
消毒灭菌效果检测
定期检测医院内各类物品和环 境的消毒灭菌效果，确保达到 规定标准。
加强培训与学习
参加专业培训课程，学习国内外先进的质控理念和方法，不断提高 自身业务水平。
完整内容QC知识培训PPT模板
自上而下
Page 10
QC小组组长职责
基本职责是组织、领导QC小组有效地开 展活动
1 抓好QC小组的质量教育 2 制定小组活动计划，按计划组织好小组活动 3 做好QC小组的日常管理工作
Page 11
对组长的要求
是推行全面质量管理的热心人 业务知识丰富 具有一定的组织能力
Page 12
对小组成员的要求
又叫脑力激荡法。它是采用会议的方式， 引导参加会议的每个人围绕着某个中心议 题广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀 起思想风暴的一种集体创造思维方法。这 种方法倡导每个人都能毫无顾忌、畅所欲 言地发表独立见解哈哈哈
Page 43
头脑风暴会议的要点
与会者地位 平等
成员依次发表一条 意见
当面把每个成员的 观点毫无遗漏地记 录下来
02
在末端因素中看看是否有 不可抗拒因素
03 对末端因素进行逐条确认，找
出真正影响问题的主要原因
依据
客观事实、数据
Page 48
要因确认的方法
现场测量、测试
将现场数据与标准值比较
现场试验
针对不能直接测量、测试的末端原因
现场调查
针对人的末端因素
Page 49
要因确认不正确的方法
举手表决，少数服从多数方法 分析论证方法 以“是否容易解决”作为标准判定
QC小组 按课题兴趣 改进质量、降低成本消耗，
PDCA循环、5W1H、QC七大管理工具精讲(完整版)
(Who)?
何时要完成？ 需要几天才算合理？ 何时最切合时宜？ 现在是否行动？ 将来会有何转变？ 等等
4. 何时
(When)?
(Where)? (How)?
针对不同的类型、不同的问题、不同的性质采用不同的发问，例如：
1. 为什么 2. 做什么 3. 何人 4. 何时 6. 如何
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、PDCA管理循环 3、四个特点
特点之一——周而复始
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。一个循环 结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题， 再进行下一个PDCA循环，依此类推。
处理 A C 检查 P D
计划
实施
二、PDCA管理循环
特点之二——大环带小环 类似行星轮系，一个公司或组织的整体运行的体系与其内部各子体系的关系，是大 环带小环的有机逻辑组合体。
结论 新的方案 到底应该生产什么 应该是什么目的 应该在何处做 应该在何时做 应该由何人做 应该如何做
生产什么 什么目的 在何处做 何时做 由何人来做 如何做
目的
（why）
地点
（where）
时间
（when）
人物
（who）
方法
（how）
IE故事 老李的家人在看足球现场直播，正看得津津有味，突然电视机坏了，只好请维修中心 的人來修理，修理人员现原來毛病是里面有一电子零件坏了，于是换个新的，可是没 过多久电视机又再次故障了，只好再打电话请原來的维修中心的人來修理。毛病一查 原來是上次刚换上去的零件又坏了，老李当时没去想多，又换了个新的！但是好景不 長，这个电视机隔不久又再坏了，老李真是很生气。认为是原来的修理工技術不好， 不知真正问题所在，所以要求修护中心另派高手前來修理，修理中心的老板这次亲自 出马。查看后发现电流有过高现象，所以显然，问题的根源在设计的问题上。后来他 们经过重新设计改变了电流的流量，终于解决了问题。
何时要完成？ 需要几天才算合理？ 何时最切合时宜？ 现在是否行动？ 将来会有何转变？ 等等
4. 何时
(When)?
(Where)? (How)?
针对不同的类型、不同的问题、不同的性质采用不同的发问，例如：
1. 为什么 2. 做什么 3. 何人 4. 何时 6. 如何
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、PDCA管理循环 3、四个特点
特点之一——周而复始
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而复始地进行。一个循环 结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者又出现了新的问题， 再进行下一个PDCA循环，依此类推。
处理 A C 检查 P D
计划
实施
二、PDCA管理循环
特点之二——大环带小环 类似行星轮系，一个公司或组织的整体运行的体系与其内部各子体系的关系，是大 环带小环的有机逻辑组合体。
结论 新的方案 到底应该生产什么 应该是什么目的 应该在何处做 应该在何时做 应该由何人做 应该如何做
生产什么 什么目的 在何处做 何时做 由何人来做 如何做
目的
（why）
地点
（where）
时间
（when）
人物
（who）
方法
（how）
IE故事 老李的家人在看足球现场直播，正看得津津有味，突然电视机坏了，只好请维修中心 的人來修理，修理人员现原來毛病是里面有一电子零件坏了，于是换个新的，可是没 过多久电视机又再次故障了，只好再打电话请原來的维修中心的人來修理。毛病一查 原來是上次刚换上去的零件又坏了，老李当时没去想多，又换了个新的！但是好景不 長，这个电视机隔不久又再坏了，老李真是很生气。认为是原来的修理工技術不好， 不知真正问题所在，所以要求修护中心另派高手前來修理，修理中心的老板这次亲自 出马。查看后发现电流有过高现象，所以显然，问题的根源在设计的问题上。后来他 们经过重新设计改变了电流的流量，终于解决了问题。
提高某某病高危患者预防措施的落实率
准确
5解析
要因分析
提高AXX高危 患者预防措施 的落实率
责任心不强 自我知识扩展意识差
知识混淆
护理人员不足
…… 未认真讲解基本知识
护士耐心不够 病房患者较多，工作量大
18
解决问题点 治本问题点 治标问题点
5解析
19
要因分析
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
主要原因 有两个
1 肢体周径未及时测量和记录 2 护士根据风险程度采取的预防措施不准确
4 目标设定
目标设定
现状 预防措施的
落实率
57.4%
14
目标 预防措施的
落实率
88.7%
目标设定背景： 根据对现状的把握及我圈能力的评估，决定改善护理人员对AXX高危 患者预防措施的落实率。 目标设定：落实率为57.4%提高到87.40%，改善幅度30%，大幅提升产品质量。
环境
5解析
17
全体圈员采用头脑风暴法对采取的预防措施不准确的原因进行了分析：
缺乏相关 知识
患者
不配合，遵 医行为差
制度实施 不到位
管理
不主动扩展 知识
自我提升能 力弱
工作态度不认真
医护缺乏协调性 缺乏相关知识
护士
环境
专业培训 少
5解析
要因分析
提高AXX高危 患者预防措施 的落实率
责任心不强 自我知识扩展意识差
知识混淆
护理人员不足
…… 未认真讲解基本知识
护士耐心不够 病房患者较多，工作量大
18
解决问题点 治本问题点 治标问题点
5解析
19
要因分析
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
主要原因 有两个
1 肢体周径未及时测量和记录 2 护士根据风险程度采取的预防措施不准确
4 目标设定
目标设定
现状 预防措施的
落实率
57.4%
14
目标 预防措施的
落实率
88.7%
目标设定背景： 根据对现状的把握及我圈能力的评估，决定改善护理人员对AXX高危 患者预防措施的落实率。 目标设定：落实率为57.4%提高到87.40%，改善幅度30%，大幅提升产品质量。
环境
5解析
17
全体圈员采用头脑风暴法对采取的预防措施不准确的原因进行了分析：
缺乏相关 知识
患者
不配合，遵 医行为差
制度实施 不到位
管理
不主动扩展 知识
自我提升能 力弱
工作态度不认真
医护缺乏协调性 缺乏相关知识
护士
环境
专业培训 少
(第三课)QC七大手法图例20180830
25 15 8 14 10 9 12 5 3 21 15 18 24 15 14 15 4 13 32 22 5 13 11 25 9 21 32 4 21 26 22 1 12 28 22 7 1 12 6 3 7 4 9 26 6 20 19 14 25 5 21 13 17 15 29 12 6 8 36 14 14 19 23 12 10 18 18 30 21 11
区间界限 0.5 ~ 4.5 4.5 ~ 8.5 8.5 ~12.5 12.5 ~16.5 16.5 ~20.5 频次 10 14 20 19 11 区间界限 20.5 ~ 24.5 24.5 ~ 28.5 28.5 ~ 32.5 32.5 ~ 36.5 36.5 ~ 40.5
直方图：对散乱的数 据进行分组，识别出 主要分布的区域
问题：1、首件时管理界限是规格界限的多少？量产时管理界限是规格界限的多少？ 2、CPK＝1.33，相当于几个δ？对应的PPM是多少？ 3、质量管理中的6δ中，1δ~6δ代表的CPK值是什么水平？
7
4.鱼骨图 （特性要因图）
(1) 说明： 有如鱼骨增长的方式，有系统地整理工作的结 果（特性）以及其原因（要因）。 (2) 用途： 在改善小组的脑力激荡之下，列举所有可能的 异常原因；逐一过滤之后，会发现平常忽略的 小毛病，可能就是问题的根源。 (3) 使用注意： • 在使用特性要因图时，需要有针对性的集 中分析方向，从五个大方向进行归类，不能使 用集中的列到一起； • 在细分“鱼骨”时，不应该只有一个小骨 ，多分一层，就是一个WHY，如果能问到五个 WHY，那问题就会很明朗了；
区间界限 0.5 ~ 4.5 4.5 ~ 8.5 8.5 ~12.5 12.5 ~16.5 16.5 ~20.5 频次 10 14 20 19 11 区间界限 20.5 ~ 24.5 24.5 ~ 28.5 28.5 ~ 32.5 32.5 ~ 36.5 36.5 ~ 40.5
直方图：对散乱的数 据进行分组，识别出 主要分布的区域
问题：1、首件时管理界限是规格界限的多少？量产时管理界限是规格界限的多少？ 2、CPK＝1.33，相当于几个δ？对应的PPM是多少？ 3、质量管理中的6δ中，1δ~6δ代表的CPK值是什么水平？
7
4.鱼骨图 （特性要因图）
(1) 说明： 有如鱼骨增长的方式，有系统地整理工作的结 果（特性）以及其原因（要因）。 (2) 用途： 在改善小组的脑力激荡之下，列举所有可能的 异常原因；逐一过滤之后，会发现平常忽略的 小毛病，可能就是问题的根源。 (3) 使用注意： • 在使用特性要因图时，需要有针对性的集 中分析方向，从五个大方向进行归类，不能使 用集中的列到一起； • 在细分“鱼骨”时，不应该只有一个小骨 ，多分一层，就是一个WHY，如果能问到五个 WHY，那问题就会很明朗了；
新生儿质量改善课题-医疗,卫生,QC,课题,模板
操作时 有足够 的空间
婴儿培养箱 2014年6月已购进使用 2.科室内的辐射床负责人注意 每天清洁保养，保证正常使用
新生儿病房 兰桂君 李艳花 新生儿病房
19
对策实施
序 号
要 因
对 策
目 标
措 施
地 点
负责人
血标本 3 不符合 要求
全体护士
全体护理
共同学习
标本采集 注意事项
人员掌握
标本采集 注意事项
48
77
53
49
51
52
40
53
40
36
47
46
592
穿刺 成功 次数
38
64
42
38
41
40
31
40
33
27
38
38
470
穿刺 79.1 83.1 79.2 77.6 80.4 76.9 77.5 75.5 82.5 75.0 成功 率
80.1
82.6
79.4
11Leabharlann Baidu
2013年1—12月股静脉穿刺成功率
7
资料正确性
抽查取血成功月统计表的正确性
资料收集
表格
股静脉取血登记表 股静脉取血统计表
9
资料分析
指标的阈值：95%
医疗质量qcc汇报模板
医疗质量QCC汇报模板
一、引言
医疗质量是医院管理的核心，也是患者安全的重要保障。为了持续改进医疗质量，提高患者的满意度，我院成立了QCC（品质圈）小组，致力于解决医疗质量方面的问题。本汇报将介绍QCC小组在医疗质量改进方面的工作成果和经验。
二、QCC小组概况
QCC小组由来自不同科室的医护人员组成，旨在通过团队合作和持续改进，提高医疗质量。小组定期召开会议，讨论医疗质量方面的问题，制定改进措施并实施。
三、工作成果
1. 监测指标的设立与实施
QCC小组针对医疗质量的关键指标进行了监测，包括手术并发症发生率、患者满意度等。通过数据收集和分析，小组及时发现存在的问题，采取改进措施，并定期评估改进效果。
2. 提升病历书写质量
针对病历书写不规范的问题，QCC小组制定了病历书写规范和流程，对医护人员进行培训，定期抽查病历并进行反馈。通过这些措施，病历书写质量得到了显著提高。
3. 优化诊疗流程
为了提高诊疗效率，QCC小组对诊疗流程进行了优化。通过整合医疗资源、调整科室布局、简化诊疗流程等措施，缩短了患者的等待时间和诊疗时间。
4. 提升护理服务质量
针对护理服务质量的问题，QCC小组加强了对护理人员的培训和考核，提高了护理服务水平。同时，小组还开展了护理服务创新活动，提升患者对护理服务的满意度。
四、经验总结
1. 团队协作是关键：QCC小组的成功在于团队协作和共同目标的确立。不同科室的成员能够相互学习、取长补短，共同为提高医疗质量而努力。
2. 数据驱动的改进：通过监测指标数据的收集和分析，QCC小组能够及时发现问题并采取有效措施。数据驱动的改进方法有助于客观评估改进效果，持续优化医疗质量。
如何整理QC成果报告
常用的选题工具：
1、矩阵图 2、雷达图 3、排列图 4、简易图表： 如：折线图、饼分图等。
3、现状调查
现状调查确定主要问题， 是对选题理由的详细说明及具 体依据，是原因分析的基础， 是制订目标的依据。因此该部 分是整个成果报告的关键，一 般也是小组活动中工作量较大 的部分。
主要内容 ：
主要介绍小组进行了哪些调查活动及分 析活动，从而找出主要问题。
一、基本要求
（1）、文字要精练。
（2）、程序要清楚，逻辑性要强也就是 说成果报告的整个过程要体现出PDCA循 环的四个阶段。成果报告要前后呼应， 如选题理由中提到的理由应和下一步确 定的主要问题、主要原因、对策、效果 检查相对应；原因分析应针对主要问题 进行分析；也就是说在整理成果报告的 过程中对每一步骤要前后考虑，相互呼 应。
1、问题解决型自定目标值
• 1、选择课题 • 2、现状调查 • 3、设定目标 • 4、分析原因 • 5、确定主要原因 • 6、制定对策 • 7、按对策实施 • 8、检查效果 • 9、制定巩固措施 • 10、总结和下一步打算
2、问题解决型指令性目标值
• 1、选择课题 • 2、设定目标 • 3、目标的可行性分析 • 4、原因分析 • 5、确定主要原因 • 6、制定对策 • 7、按对策实施 • 8、检查效果 • 9、制定巩固措施 • 10、总结和下一步打算
三、目前成果报告存在的共性问题
相关主题
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选题理由
4
我院是一所三甲医院，门诊工作量大，正 确的分诊指引，可有效的分流病人，提高 整个门诊的工作效率。
5
提高分诊的正确率，从而提高门诊 的服务质量，提高护理的满意度， 提高医院的整体形象
2014年度门诊服务中心各类指引错误发生率 所占百分比
6
34%
3% 6% 2% 52% 3%
挂号指引 分诊指引 收费指引 检查指引 取药指引 其他指引
步骤
7 1 3 5 7 、 、 、 、 、 8 2 4 6 8 w w w w w
主题选定
计划拟定 现况把握 目标设定 解 析 对策拟定 实施检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表
陈燕琼
…
… … … … … … … … … … … … … … … … …
唐月颜
郑远开 陈燕琼 谭淑霞 王柳娇 黄燕红 唐月颜 郑远开 陈燕琼
没发生过一次分诊指引错误的记作分诊指引正确）
选题理由
1
门诊分诊指引是门诊工作的重要环节，它直 接影响着医院整个形象和门诊的服务质量。
2
患者到医院看病有一定的就诊流程，分诊指引是流 程的起点。正确的分诊指引，门诊病人能得到快 速、便捷服务，重危急诊患者能得到及时有效的 救治。
3
通过挂号分诊服务，了解患者的需求，从态度、 礼仪、称呼、倾听、专业能力、情绪稳定等方面 实施门诊分诊服务中的沟通。使患者对护理的满 意度提高，护患纠纷减少。
改善前调查总汇 共调查500位到我院门诊就诊的患者，统计得出被分诊指引 正确的人次85.35人次/百人。
分诊指引错误原因
项目
导诊不 知道哪 种疾病 会出现 该症状 55 39.00 39 导诊不 知道哪 个科室 能做该 项治疗 30 21.27 60.27 导诊不 知道该 疾病属 于哪个 科室 22 15.60 75.87 导诊不 知道应 找哪个 科室开 该项检 查 15 10.64 86.51 导诊不 知道到 哪个科 室能找 到该医 生 8 5.67 92.18 导诊不 知道该 科室的 位置 合计 其他
上图是我科2014年度各类指引错误的发生率所占百分比， 其中分诊指 引错误所占百分比就52%，可看出我科在分诊指 引上存在很多漏洞和不足，我科必须马上整改，加强我科人员 在分诊方面的培训
活动计划拟定
日期 2015年3 月 1 w … 2 w 3 w 4 w 2015年 4月 1 w 2 w 3 w 4 w 2015年5、6月 1 、 2 w 3 5 、 、 4 6 w w 2015年7、8月 2015年 9月 1 w 2 w 3 w 4 w 负责人
累计件 数 百分比 累计 百分比
6 4.26 96.44
5 3.56 100
141 100 100
现状把握
60 50 40 30 20 10 0
分诊指引错误原因 导诊不 知出现 该症状 应到哪 个科室 治疗 55 39 导诊不 知道应 找哪个 科室开 该项检 查 导诊不 知道到 哪个科 室能找 到该医 生 8
副主任护师 辅导员 指导及推进活动
王柳娇 大专
郑远开 中专 谭淑霞 高中 黄燕红 高中
登记员
主管护师 登记员 导诊员
组员
组员 组员 组员
对策制定
现况调查、标准化 执行 要因分析 对策实施、检讨
1.主题选定
活动步骤
计 划 Plan
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 实 施 Do
定 义
分诊指引:
导诊员工或挂号员对每一个来诊病人所进行的简 单迅速的评估，了解病人的医疗需求，决定病人就 诊的紧急程度，使病人在恰当的时机、恰当的治疗 区获得恰当的治疗与护理的过程，称为分诊指引。
调查中分诊指引正确的 人数 分诊指引调查的总人数
分诊指引的正 确率%
=
×100%
（备注：该患者发生过一次或一次以上分诊指引错误的都记作分诊指引错误
提高就诊指引的正 确率 让患者得更快更好 的诊治
2015年门诊服务中心QC小组项目 陈燕琼
小组简介
小组名称：“爱心大使”小组 小组口号：满意服务，从你我做起 成立时间：2015年3月 成立目的：提高服务对象的满意度
活动时间：2015年3月-2015年9月
组员分工
姓名 学历 职称 主管护师 主管护师 主管护师 职务 组长 组员 组员 主要职责 主题选定、拟定计划 制定计划、效果确认 目标设定、检讨改进 陈燕琼 本科 梁螽玲 中专 唐月颜 本科 陈燕琼 本科
… 陈燕琼
注：计划线
…….
实施线
现状把握
问询
听取患者的主诉 评估患者的病情 处指 理引 错 误 根据患者的病情指引到相应科室
指引错误 是 否
分诊正确
现状把握
门诊服务中心 分诊指引调查表
调查项目 分诊指引 调查结果 正确 错误
备注：该患者发生过一次或一次以上分诊指引错误的都记作分诊指引错误 没发生过一次分诊指引错误的记作分诊指引正确
28
26
29
30
26
139
2
26
24
27
重要性 次重要 重 要 极重要
15
迫切性 次迫切 迫 切 极迫切
22
圈能力 多部门配合 要一个以上 部门配合 自身解决
114
可行性
3
上级政策 次相关 相 关 极相关
分数/人数 1 评价说明 3 5
0%—50% 51%—75% 76%—100%
注明：全体组员6人参与投票选题过程
7.对策实施与检讨
8.效果确认 确 认 Check
有效果
无效果
9.标 准 化
处 置 Action
10.检讨与改进
主题选定
评价项目
主题
提高就诊指引的准确率 让患者得更快更好得诊 治
重要性
迫切性
可行性
圈能力
上级 政策
总分
顺序
选定
30
30
28
28
26
142百度文库
1
★
规范文明用语，加强 人文关怀。让患者得 到更舒心的服务。 协调医患沟通，减少 医患矛盾
在上面调查表中选择分诊指引错误的，请继续完成下面的调查表。谢谢 你的配合！
分诊指引错误原因
导诊不知 出现该症 状应到哪 个科室治 疗 导诊不知 道哪个科 室能做该 项治疗 导诊不知 道该疾病 属于哪个 科室 导诊不知 道应找哪 个科室开 该项检查 导诊不知 道到哪个 科室能找 到该医生 导诊不知 道该科室 的位置 其他
55
100% 80% 30 22 15 8 6 5 60% 40% 20% 0%
项目
导诊不 知道哪 个科室 能做该 项治疗
导诊不 知道该 疾病属 于哪个 科室
导诊不 知道该 科室的 位置