消化系统影像学
消化系统影像诊断学 PPT课件
医用纯净硫酸钡
4
一、造影检查
（2）检查方法 观察四相：充盈、压
迫、简单双对比、 粘膜相
5
一、造影检查
（3）检查部位 食道：粘膜相、充盈相 胃、十二指肠造影：粘膜相、充盈相、压
迫相、简单双对比相 小肠造影： 结肠：充盈相、粘膜相、压迫相
6
一、造影检查
7
一、造影检查
2、蠕动改变
蠕动增强、减弱及逆蠕动
3、运动力改变
（1）排空延迟，（2）运动力增强，（3）激惹
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分泌功能的改变
正常空腹状态下，消化道内不应存留分泌
液，在病理状态下，可引起分泌功能亢进。
梗阻时，可见较多液体和食物存留 空腹时胃内液体超过50ml，称胃空腹潴留
50
贲门失弛缓症（P30）
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一、造影检查
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一、造影检查
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一、造影检查
十二指肠：钡30-40ml，气体100ml 小肠：钡剂300-400ml，气体500-1000ml 结肠：灌钡300ml左右，气体700ml
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一、造影检查
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一、造影检查
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一、造影检查
双对比及单对比造影检查的比较
项目
大
器官改变为主的病变：疝、套叠、
憩室、慢性不全性扭转
价值小
大
功能改变为主的改变：吞咽障碍、
失迟缓症、返流
价值小
大
邻近病变的影响或侵及
价值小
大
盲区 病
胃底、胃肠道严重 双对比图象差或
狭窄不能通过
变太小
技术复杂程度
复杂
简单
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消化系统疾病影像学
消化系统疾病影像学一、消化系统疾病概述消化系统是人体内吸收、分解和消化食物的重要系统，包括口腔、食道、胃、肠等器官。
消化系统疾病是指影响这些器官正常功能的各种疾病，常见的包括溃疡、炎症、息肉、肿瘤等。
为了及时准确诊断这些疾病，医学影像学在消化系统疾病的诊断中发挥着重要作用。
二、常见消化系统疾病的影像学表现1. 溃疡病：消化系统中最常见的疾病之一，主要表现为溃疡形成。
在胃镜检查中，可以看到胃内粘膜破损处形成的溃疡，影像学上呈现为局部粘膜纹理中断、溃疡边缘清晰、溃疡基底平坦等特征。
2. 炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎两种。
影像学上可表现为肠道壁增厚、粗糙、肠腔狭窄、形成憩室等特征，结合临床症状和实验室检查结果可以做出诊断。
3. 胃肠道肿瘤：包括良性和恶性肿瘤。
在影像学检查中，可以通过钡餐造影、超声、CT、MRI等手段观察肿瘤的位置、形态、大小、边缘及周围组织的受累情况，为临床治疗提供重要参考。
4. 肝胆胰疾病：包括肝硬化、脂肪肝、胆结石、胰腺炎等。
通过B 超、CT、MRI等影像学检查，可以清晰显示肝、胆、胰的形态结构、大小、密度等，辅助医生做出正确诊断和治疗计划。
5. 肠梗阻：是一种严重的消化系统疾病，常因肠道肿瘤、炎症、粘连等引起。
在影像学检查中，可表现为肠腔扩张、积气液体、扭转等特征，有助于判断病情严重程度和选择治疗方案。
三、消化系统疾病的影像学检查方法1. X线造影：适用于胃肠道疾病、肝、胆、胰疾病等的检查。
通过口服或灌肠摄入含有造影剂的饮料或溶液，借助X线设备观察器官的解剖结构、形态及功能状态，检测功能和病变。
2. 超声检查：通过超声波传感器对消化系统进行检查，安全无创伤。
适用于胆囊结石、肝囊肿、胰腺炎等疾病的诊断，可以观察器官内结构、血流情况、异常回声等。
3. CT扫描：可以全方位快速准确地显示消化系统结构，适用于胃肠道肿瘤、肝胆胰疾病、肠梗阻等疾病的诊断。
提供高分辨率的断层图像，有助于医生分析和诊断。
医学影像学见习课件：消化系统
肝囊肿
胆管发育异常并逐渐扩大融合形成的肝囊性病变 病理：壁薄，囊内充满澄清液体 临床：多数无症状，巨大的有上腹不适感 CT：边界清楚的低密度区，囊内为水样密度，
无强化。 M强R化：。边界清楚，T1WI低信号，T2WI高信号，无
肝血管瘤
常见肝脏良性肿瘤 病理：由许多扩张、扭曲的异常血窦组成，血窦
• X线表现： • 粘膜皱襞破坏、消失或中断 • 胃壁僵硬，胃腔狭窄 • 胃腔内充盈缺损 • 腔内龛影转移
肝脏疾病
肝硬化
肝囊肿 血管瘤 肝细胞癌 转移性肝癌
肝脓肿
肝硬化
常见病因：病毒性肝炎，自身免疫性肝炎和酒精 早期：肝细胞弥漫性变形坏死 中晚期：再生结节RN，变形变硬，肝叶萎缩 RN-DN不典型再生结节－肝细胞癌
血管平滑肌脂肪瘤
又称肾错构瘤 CT表现为肾内混杂密度肿块，内有脂肪密度影，增强扫描
肿块内血管性结构有较明显强化。
肾与输尿管结石
大多数能在X线平片上显示，为阳性结石。 肾结石的典型表现为鹿角状。 输尿管结石的长轴和输尿管方向一致，易停留在生理性狭
窄处。
谢谢聆听
合并胆囊炎时胆囊增大，壁增厚(＞4mm)，周 围水肿 MR：MRCP对胆道管腔显示较好。
胆囊癌：85%为腺癌，70%合并胆囊结石
胰腺疾病
❖ 急性胰腺炎
❖ 慢性胰腺炎
❖ 胰腺癌
急性胰腺炎
胰蛋白酶被激活，引起胰腺及其周围组织自身消 化
代谢性、机械性、药物性、血管性、感染性。我 国为胆系疾病、酒精性
强过程呈“快进快出”征象。
转移性肝癌
消化道恶性肿瘤转移最多见 一般为多发 AFP多为阴性 CT和MR：牛眼征或环靶征
肝脓肿
肝脏局限性化脓性炎症 细菌性和阿米巴性常见 临床：肝区疼痛，感染征象 CT和MR：脓肿内的小气泡，增强后的“环征”。
消化系统造影 ppt课件
饮食调整
造影前需遵循一定的饮食 要求，如禁食、限制某些 食物等，以避免食物对造 影结果的影响。
药物告知
患者需告知医生当前服用 的所有药物，特别是可能 影响造影结果的药物。
心理准备
让患者了解造影过程，减 轻紧张情绪，有助于造影 的顺利骤
消化系统造影通常包括口服或注射造 影剂、观察消化道显影情况等步骤。 医生会根据具体情况进行操作。
其他影像学检查方法的比较和选择
01
内窥镜检查
内窥镜检查是一种直接观察消化道黏膜的检查方法，对于消化道器质性
病变的诊断价值较高，但操作相对复杂，患者不适感较明显。
02 03
CT和MRI检查
CT和MRI检查可以提供消化道及其周围组织的结构和功能信息，对于某 些特定疾病（如肿瘤）的诊断价值较高，但费用相对较高，且存在辐射 暴露风险。
功能
消化系统的主要功能是摄取食物 、咀嚼、消化、吸收和排泄食物 残渣，以维持人体的生命活动。
消化系统造影的意义和作用
• 意义：随着医学影像技术的发展，消化系统造影已经成为诊断消化道疾 病的重要手段。通过造影检查，可以清晰地观察到消化道内部的形态和 结构，对于早期发现病变、评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
化道病变。
02
消化系统造影技术
造影剂的选择和使用
造影剂类型
选择适当的造影剂对于消化系统造影 至关重要。常用的造影剂包括钡剂和 碘剂，各有其特点和适用范围。
使用方法
造影剂的使用应遵循医生的建议和操 作规范，确保安全有效。通常需要通 过口服或注射的方式将造影剂引入消 化道。
造影前的准备
01
02
03
胃癌的造影表现及诊断
总结词
胃癌的造影表现及诊断
消化系统—小肠及大肠疾病的影像学表现(医学影像诊断学)
溃疡型：位于肠腔内较大的龛影，形状不规则 有尖角，周围有充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中 断，肠壁僵硬，结肠袋消失。
结肠癌（增生型）
钡灌肠示乙状结肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断
结肠癌（浸润型）
钡灌肠示乙状结肠明显环形狭窄，肠壁僵硬，黏膜皱襞破坏中断
结肠癌（溃疡型）
钡灌肠示左横结肠半圆形腔内龛影，周围可见不规则环堤、 指压迹征和裂隙征
结肠癌
横结肠近段管 腔狭窄，内见 不规则龛影， 形成“苹果核 ”征
分界截然 轮廓不规则 正常肠袋消失
结肠Ca浸润 型
结 肠 Ca 溃 疡 型
乙状结肠癌
透明带，黏膜皱襞聚集。切线位龛影突出于腔外。 球部变形：常见、重要的间接征象，表现为单侧或双侧
的痉挛切迹，呈山字形、三叶状、不规则变形等。 激惹：钡剂通过迅速，在球部不易停留，迅速排空。 固定压痛
十二指肠溃疡
消化道钡餐造影示十二指肠球部变形，可见类圆形龛影，周围黏膜 呈放射状纠集
十二指肠球部溃 疡
肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵行压迹 ，黏膜皱襞可变平。 十二指肠梗阻的表现，肠腔扩张，蠕动亢进。
肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征来自肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
上消化道造影示十二指肠水平段纵行压迹，状如笔杆，近端肠管扩张
克罗恩病
• 以末端回肠多见。病变呈节段性分布，又 称节段性肠炎、局限性肠炎。
十二指肠溃疡
多见于青壮年，90%发生在球部，后壁多 见，周围有水肿和炎细泡浸润，由于痉挛 导致球部变形。
与胃溃疡并发称为复合性溃疡
医学影像学知识点总结
医学影像学知识点总结一、概述医学影像学是一门运用各种成像技术和设备，对人体进行无创式检查，进而提供诊断、治疗和监测的学科。
它通过图像技术帮助医生了解病变的性质、位置和范围，为临床决策提供依据。
二、常见成像技术和设备1. X线摄影：X线是医学影像学中最早应用的一种成像技术，适用于检查骨骼、胸部、腹部等部位。
常见的设备有X线机、CR（数字胶片）和DR（数字影像）系统。
2. CT（计算机断层摄影）：CT是一种通过多次X线扫描构建三维断层图像的成像技术，适用于检查头部、胸部、腹部等部位。
其设备通过旋转扫描体部来获得大量影像切片，并通过计算机重建成三维图像。
3. MRI（磁共振成像）：MRI是利用磁共振原理对人体组织进行成像的技术，适用于检查脑部、脊柱、关节等部位。
其设备通过引入强磁场和无线电波来获取人体内部的信号，并通过计算机重建成图像。
4. 超声波成像：超声波成像是利用超声波的反射与回声生成图像的技术，适用于检查肝脏、心脏、肾脏等部位。
其设备通过超声波的传递和接收来获取组织的回声信号，并通过声波传感器转化为图像。
5. 核医学影像学：核医学影像学是利用放射性同位素进行检查的成像技术，适用于检查器官功能、血流和代谢情况。
常见的核医学检查有放射性核素扫描和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。
6. PET（正电子发射断层扫描）：PET是一种利用正电子发射进行成像的技术，适用于检查脑部、心脏、肿瘤等部位。
其设备通过引入放射性示踪剂来观察组织的代谢活性，并通过重建图像显示病变的分布。
三、影像学常见病变及表现1. 骨科影像学：- 骨折：常见的骨折类型有完全骨折、骨折脱位和颈椎骨折等。
影像学表现为骨头断裂、骨块错位或脱位。
- 骨质疏松症：主要表现为骨密度降低、骨小梁疏松和骨骼变形，可通过骨密度测量和骨质疏松评估进行诊断。
- 关节炎：包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿性关节炎等。
影像学上可见关节软骨破坏、关节间隙变窄和关节周围骨质增生。
消化系统影像学实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握消化系统影像学检查的基本方法，了解不同影像学检查技术的原理、适应症及临床应用，提高对消化系统常见疾病的影像学诊断能力。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院影像科四、实训内容1. 消化系统解剖知识复习首先，我们对消化系统的解剖结构进行了复习，包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等部位。
2. 影像学检查方法学习（1）超声检查：我们学习了消化系统超声检查的基本原理，包括探头、成像原理、图像分析等。
了解了超声检查在消化系统实质性脏器、胆道以及腹腔内病变的诊断中的应用。
（2）CT检查：学习了CT检查的基本原理，包括CT机、成像原理、图像分析等。
了解了CT检查在消化系统胀气、小病灶、等密度病灶，以及血管性病变的诊断中的应用。
（3）磁共振检查：学习了磁共振检查的基本原理，包括MRI机、成像原理、图像分析等。
了解了磁共振检查在微小病变观察以及对病变定性的诊断中的应用，特别是鉴别肝内、肝门部病变组织学来源和诊断胆道、胰腺病变。
3. 实际操作（1）超声检查：在老师的指导下，我们进行了消化系统超声检查的实际操作，包括探头定位、扫描技巧、图像分析等。
（2）CT检查：学习了CT检查的操作流程，包括患者准备、扫描参数设置、图像采集等。
在实际操作中，我们掌握了CT扫描的技巧，并学会了如何分析图像。
（3）磁共振检查：学习了磁共振检查的操作流程，包括患者准备、扫描参数设置、图像采集等。
在实际操作中，我们掌握了磁共振扫描的技巧，并学会了如何分析图像。
4. 常见疾病影像学表现学习我们学习了消化系统常见疾病的影像学表现，包括龛影、憩室、充盈缺损、鸟嘴征、环形征等。
五、实训总结通过本次实训，我们掌握了消化系统影像学检查的基本方法，了解了不同影像学检查技术的原理、适应症及临床应用。
以下是本次实训的主要收获：1. 提高了对消化系统解剖结构的认识：通过复习消化系统解剖知识，我们更加熟悉了消化系统的各个部位，为后续的影像学诊断奠定了基础。
消化系统的影像诊断
3
图像采集
在检查过程中，医生会采集多角度、多层次的图 像，以便进行后续的诊断分析。
影像检查后的处理
图像分析
医生会根据采集的图像进 行分析，观察消化系统的 结构和功能变化，以明确 诊断。
诊断报告
医生根据分析结果撰写诊 断报告，详细描述检查结 果和诊断意见。
后续治疗建议
根据诊断结果，医生会给 出相应的治疗建议，如药 物治疗、手术治疗等。
态结构。
利用X线观察腹部内脏器 的形态结构。
利用超声波观察消化系 统形态结构和功能。
CT检查
利用计算机断层扫描技 术观察消化系统形态结
构和病变。
02 消化系统影像诊断流程
影像检查前的准备
病史采集
药物准备
医生需要详细了解患者的病史，包括 症状、体征、家族史、用药情况等， 以确定是否需要进行影像检查。
影像检查：食管X线造影显示 食管狭窄、钡剂通过受阻
诊断结果：食管癌
治疗方案：手术切除病变食管 ，术后放疗和化疗
胃癌的影像诊断案例
患者症状：上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻 诊断结果：胃癌
影像检查：腹部CT显示胃壁增厚、淋巴结肿大 治疗方案：手术切除病变胃部，术后化疗和放疗
肠癌的影像诊断案例
患者症状：大便习惯改变、 便血、腹痛
胃部疾病的影像诊断
胃癌
胃癌的影像诊断主要依靠胃镜和 CT检查，可以观察到胃壁的异常 增厚、肿块、溃疡等症状，以及
淋巴结转移等现象。
胃炎
胃炎的影像诊断可以通过胃镜和 钡餐造影进行检查，观察胃黏膜 的炎症变化，如胃黏膜充血、水
肿、糜烂等。
胃溃疡
胃溃疡的影像诊断主要依靠胃镜 和钡餐造影，可以观察到胃黏膜
无创无痛
消化系统影像诊断—常见病影像学表现(医学影像诊断课件)
超声
肠蠕动由强变弱； 短时间内腹腔游离液体大量增加。
CT
协助确定假肿瘤征； 观察腹腔是否有积液； 发现肠系膜扭曲、变形。
X线腹部仰卧位平片 （A）显示空肠扩张积 气；
CT增强扫描（B，C） 示右侧肠壁水肿增厚 呈双层样改变（B， ↑）,强化不明显，有 腹水，肠系膜血管断 面可见充盈缺损（C， ↑）； CTA MPR重建可见肠 系膜上动脉起始段狭 窄（D，↑）。
• 慢性溃疡如深达浆膜层时称穿透性溃疡。
• 如浆膜层被穿破且穿入游离腹腔者为急性穿孔，也可与 网膜、胰等粘连甚至穿入其中则为慢性穿孔。
• 溃疡周围具有坚实的纤维结缔组织增生者，称为胼胝性 溃疡。
• 直接征象：代表溃疡本身的改变；
• 间接征象：为溃疡所致的功能性与瘢痕性
改变。
• 直接征象：
龛影，切线位呈乳头状、锥状等，边缘光滑整齐、密度 均匀。
1、肠管扩张伴积气、积液 2、肠蠕动异常 3、粘膜皱襞改变：水肿增粗，鱼肋状、乳头状或平行的 线条状，横断面呈车轮状。
• CT：显示扩张的肠曲，并可见多个肠腔内气液平面。
• 肠管互相融合成团或与腹壁相连，提示为粘连性梗阻； • 肠道内或腹腔内可见肿块，提示为肿瘤引起的梗阻； • 肠套叠：显示典型的CT征象，出现三层肠壁征
贲门失弛缓症
• 病因病理
主要是奥厄巴赫神经节细胞变性、萎 缩消失，贲门部肌肉常萎缩，黏膜及黏 膜下层的慢性炎症。
贲门失弛缓症
• 临床表现
发病缓、病程长，主要症状为下咽不 畅，胸骨后沉重或阻塞感。与精神情绪 及刺激性食物有关，梗阻严重者可有呕 吐。
贲门失弛缓症
• 影像学表现
1、漏斗状、鸟嘴状（典型征象） 2、钡剂通过贲门受阻 3、狭窄段以上食管不同程度扩张 4、食管蠕动减弱或消失 5、并发炎症及溃疡：黏膜皱襞紊乱、龛 影
(医学课件)消化系统医学影像学
X线成像
X线成像原理
X线是一种电磁波，具有较高的 穿透能力，当X线穿过人体组织 时，会被不同程度地吸收，从 而使胶片或数字化设备上产生
图像。
X线检查技术
包括腹部平片、造影检查、胃 肠钡餐等，可反映消化系统有 无明显病变、占位性病变和炎
性病变等。
X线诊断价值
X线检查对消化系统肿瘤、肠梗 阻、炎症等疾病的诊断具有重
胰腺疾病的影像学表现
胰腺癌
CT和MRI是诊断胰腺癌的主要方法，影像学表现为胰腺占位性病变、周围组 织浸润及淋巴结转移等。超声内镜可发现小胰腺癌。
胰腺炎
影像学表现为胰腺肿胀、密度不均、渗出等。超声检查可发现胰腺炎的典型 征象，如胰管扩张、胰腺液体积聚等。
04
医学影像学在消化系统疾 病诊断中的应用
X线成像在消化系统疾病诊断中的应用
消化系统医学影像学
2023-11-05
目 录
• 消化系统概述 • 医学影像学基础 • 消化系统疾病的医学影像学表现 • 医学影像学在消化系统疾病诊断中的应用 • 消化系统医学影像学的未来发展趋势
01
消化系统概述
消化系统的组成
口腔
包括牙齿、舌、唾液腺和咽喉等。
食管
连接口腔和胃，主要负责将食物从口腔推向胃。
胃
储存和消化食物，同时分泌胃液以帮助消化。
小肠
包括十二指肠、空肠和回肠，是营养物质吸收的主要部
位。
大肠
包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠，主要功
能是吸收水分和形成粪便。
控制排便的部位。
肛门
ห้องสมุดไป่ตู้
消化系统的功能
机械性消化
通过咀嚼和胃的蠕动将食物破碎成更小的 颗粒。
消化系统影像学检查
消化系统影像学检查消化系统影像学检查是指通过一系列影像学技术检查来观察消化系统器官的结构和功能，以帮助诊断和治疗相关疾病。
消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官，它们在人体内扮演着重要的消化和吸收营养的作用。
消化系统影像学检查是一种无创伤的检查方法，能够直观地显示消化系统器官的形态和功能，有助于发现和诊断消化系统疾病，提供治疗方案。
常见的消化系统影像学检查包括X线造影、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）和内窥镜检查等。
不同的检查方法适用于不同的病情和检查需求，医生会根据患者的症状和病史选择合适的检查方式。
X线造影是一种较为常见的消化系统影像学检查方法。
在X线检查过程中，患者饮用含有造影剂的药物或饮料，然后医生使用X射线通过体外成像来观察消化系统器官的结构和功能。
通过X线造影检查可以清晰显示食道、胃、小肠和结肠等器官的形态和功能，帮助医生诊断食管炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病。
超声波检查是一种无辐射的消化系统影像学检查方法。
医生通过超声波探头对患者腹部进行检查，可以清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构。
超声波检查可以帮助医生判断胆囊结石、肝脂肪变性等疾病，具有安全、快速、准确的特点。
CT扫描是一种以X射线为基础的高级影像学检查技术。
通过CT扫描可以获取消化系统器官的横断面图像，为医生提供更加详细准确的检查结果。
CT扫描适用于肿瘤病灶、腹部创伤、腹腔积液等疾病的诊断和评估，有助于实现早期发现和治疗。
核磁共振成像（MRI）是一种无辐射、高分辨率的医学影像学检查技术。
通过MRI可以清晰显示消化系统器官的组织结构和功能，为医生提供重要的诊断信息。
MRI适用于诊断胰腺炎、胆囊结石、肿瘤等疾病，具有无创伤、多角度观察的优势。
内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部病变的检查方法。
通过内窥镜检查可以清晰显示食道、胃、结肠等器官的黏膜表面，帮助医生诊断肠息肉、消化道溃疡等疾病，同时可以进行活检和治疗操作。
消化道疾病的影像学诊断
消化道疾病的影像学诊断消化道疾病的影像学诊断简介消化道疾病是指发生在胃、肠和食管等消化系统器官的疾病，如胃溃疡、胃癌、结肠炎等。
影像学诊断是一种重要的方法，通过对消化道器官的影像特征进行观察和分析，可以辅助医生进行病情判断和治疗决策。
X线造影X线造影是一种常用的影像学检查方法，适用于肠道疾病的诊断。
患者饮用钡剂后，医生通过X线拍摄观察消化道的变化。
这种方法可以发现消化道狭窄、息肉、溃疡和肿瘤等病变。
但是，X线造影在观察早期病变和小肿瘤时有一定的局限性。
腹部超声腹部超声是一种安全且无辐射的影像学检查方法，适用于消化道疾病的初步筛查和评估。
超声波可以观察到消化道器官的形态和大小，发现肿块、积液、梗阻等异常情况。
超声也可以检查肝脏、胆囊和胰腺等消化系统相关器官的病变。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的消化道影像信息。
通过使用螺旋CT技术和静脉注射造影剂，医生可以观察到消化道的解剖结构和血供情况，发现疾病的早期病变和转移灶。
CT扫描对于评估肿瘤的大小、位置和淋巴结转移等方面具有重要价值。
MRI检查MRI检查是一种无辐射的影像学检查方法，可以提供清晰的消化道影像。
通过使用磁场和无线电波，医生可以观察到消化道的解剖结构、肿瘤的位置和周围组织的情况。
MRI对于观察胰腺、肝脏和肠道的病变具有较高的敏感性，尤其适用于评估患者的肝转移和胰腺炎等疾病。
消化道疾病的影像学诊断是一种非常重要的方法，可以帮助医生了解疾病的性质和进展情况。
不同的影像学检查方法可以提供不同类型的信息，医生应根据具体情况选择合适的检查方法。
通过综合分析和临床症状，医生可以制定更准确的诊断和治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
医学影像诊断图文详解完整版消化系统影像诊断
无名沟 无名区
胃肠道异常影像学表现
轮廓改变
crater 憩室 充盈缺损（filling defect）
粘膜改变
破坏 平坦
增宽纡曲
纠集 微粘膜皱襞改变
管腔大小异常
位置及可动性异常
功能性改变
张力 蠕动 排空 分泌
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
十二指肠溃疡
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 膈壶腹 胃食管前庭 蠕动波
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区 形态 轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表 现
十二指肠："C"形 球部 框部
CT MRI，MRCP
检查方法——肝胰脾
X线检查价值有限 CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 MRI：平扫、增强、动态增强MRA
平片
口服胆囊造影
静脉胆道造影
T管造影 PTC
ERCP
CT检查
MRI检查
咽正常影像——X线表现
咽： 会厌 梨状窝
消化系统影像学检查
消化系统影像学检查消化系统影像学检查是一种非侵入性的医学检查方法，可用于观察和评估消化系统的结构、功能以及病变情况。
本文将介绍几种常见的消化系统影像学检查方法及其应用。
一、X射线检查X射线检查是一种常见且经济实惠的消化系统影像学检查方法，通过投射X射线束穿过患者体内，然后通过探测器采集图像。
常见的X 射线检查包括胃肠道造影、胸部X射线等。
1. 胃肠道造影胃肠道造影是通过口服或灌肠摄入造影剂，然后使用X射线检查器拍摄连续的X射线照片，以观察消化道的形态、蠕动及狭窄情况。
胃肠道造影适用于检查食管、胃、小肠和结肠的疾病，如溃疡、肿瘤、憩室等。
2. 胸部X射线胸部X射线检查可用于评估食管、胃、膈肌和胸腔等相关疾病。
通过观察胃粘膜皱襞、食管病变、胃部积气等，可以初步判断一些疾病的可能性。
二、超声检查超声检查是一种无创、无辐射的消化系统影像学检查方法，通过利用超声波的特性来观察和评估消化系统器官的形态和功能。
常见的超声检查包括腹部超声、内镜超声等。
1. 腹部超声腹部超声可用于评估消化系统的主要器官，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等。
通过观察器官的大小、形态、结构及血流情况，可以发现肿块、结石、囊肿等异常情况。
2. 内镜超声内镜超声结合内镜技术，可用于进一步观察和评估食管、胃、十二指肠、结肠等消化系统器官的病变情况。
内镜超声可以提供更为精细的声像图像，有助于发现早期癌变、溃疡、息肉等病变。
三、计算机断层扫描(CT)计算机断层扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，通过利用X射线和计算机重建技术，能够提供详细的横断面图像。
常见的消化系统CT检查包括腹部CT、胸腔CT等。
1. 腹部CT腹部CT可以评估消化系统器官的解剖结构、血管分布及病变情况，广泛应用于肝脏、胰腺、胃肠道和腹腔周围组织的检查。
腹部CT可发现肿块、结石、炎症、脓肿等。
2. 胸腔CT胸腔CT可评估食管、胃与胸腹部器官的相关疾病，如食管癌、食管裂孔疝、纵隔肿瘤等。
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结肠癌
结肠癌
结肠息肉
（polyp of colon）
病理：带蒂或不带蒂的炎性增生结节
或炎性腺瘤性息肉 检查方法：气钡双重对比灌肠；CT仿真内镜 X线表现：圆形充盈缺损
带蒂 活动 环影 恶变倾向 息肉病
结肠息肉
肝脏病变
肝海绵状血管瘤
（cavernous hemangioma of the liver）
增殖型
肠管充盈缺损 肠壁增厚、管腔狭窄 肠管缩小变短 粘膜紊乱且粗细不均
溃疡型肠结核
增殖型肠结核
结肠癌
（carcinoma of colon）
病理：增生型、溃疡型、浸润型和混合型 X线表现
增生型：充盈缺损；粘膜破坏、中断 溃疡型：腔内溃疡，半月征 浸润型：管腔狭窄，局限、环状 混合型：二种以上表现混合存在
胰腺癌
急性胰腺炎
（acute pancreatitis）
胰液自身消化所致化学性炎症 病因：胆道疾患、酗酒、暴饮暴食等
胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
食管癌
（carcinoma of esophagus）
鳞癌 病理：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型
早期食管癌X线表现
粘膜皱襞增粗、迂曲、中断、边缘毛糙 小溃疡 局限性小充盈缺损 管壁局限性功能改变
食管癌
中晚期食管癌X线表现
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌 破坏消失 不齐、陡峭
僵硬不变
胃窦炎
存在，常肥大、 迂曲、粗乱
粘膜皱襞
轮廓
胃壁柔韧度
比较整齐或如波 浪形
柔软可变化
蠕动
病变区与正常 区的分界
消失
截然、清楚
存在
无明确分界
肿块
大多有
没有
十二指肠憩室
（duodenal diverticulum）
胆囊癌
腺癌多见，分为乳头状、浸润型和粘液性等
影像学表现
CT：胆囊壁不规则增厚；单发或多发结节突入腔内； 肿块充满整个胆囊，邻近肝脏受侵表现为边界 不清低密度区；胆道梗阻；增强扫描病变明显 强化 MRI：T1WI上呈不均匀性低信号，T2WI上呈不均匀 高信号，增强后表现为不均匀强化
胆道梗阻
肝脓肿
细菌性和阿米巴性肝脓肿 病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织
包裹和炎症细胞浸润及水肿 影像学表现 CT：平扫见单发和多发低密度区，圆形或椭圆形， 可 见环状脓肿壁，有时可见液平或气液平 增强脓腔不强化，脓肿壁环形强化，或分隔状强 化 MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄
膈壶腹 胃食管前庭 蠕动波
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区 形态
轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 胃小沟 蠕动波
胃底
胃小弯 胃角 胃 体 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表现
龛影 口部 粘膜纠集 功能改变
痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异 常
胃轮廓之外 粘膜水肿带 粘膜线、项圈征、狭颈征
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
CT MRI，MRCP
检查方法——肝胰脾
X线检查价值有限 CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 MRI：平扫、增强、动态增强MRA
平片
口服胆囊造影
静脉胆道造影
T管造影
PTC ERCP
CT检查
MRI检查
咽正常影像——X线表现
咽： 会厌
梨状窝
食管正常影像——X线表现
轮廓光整管状影 数条平行走行的粘膜皱襞 四个狭窄
CT：急性胆囊炎见胆囊增大，囊壁增厚，＞3cm， 胆囊周围水肿， 慢性胆囊炎表现为胆囊缩小，囊壁增厚或有钙 化 多伴有胆囊结石；增厚之囊壁可均匀强化 MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石 CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石； 低密度结石；环状结石 MRI：在T2WI上，结石在高信号胆汁的衬托 下表现为低信号充盈缺损
十二指肠："C"形
球部 框部 空肠与回肠：分组 结肠：结肠袋 无名沟 无名区
胃肠道异常影像学表现
轮廓改变
crater 憩室 充盈缺损（filling
defect）
粘膜改变
破坏 平坦 增宽纡曲 纠集 微粘膜皱襞改变
管腔大小异常 位臵及可动性异常 功能性改变
张力 蠕动 排空 分泌
胆囊炎（cholecystitis）
胆囊结石（ga胆管结石（biliary stone）
胆管癌（cholangio-carcinoma） 胆囊癌（gallbladder carcinoma）
胆囊炎
病因：结石梗阻、细菌感染、胰液返流 病理：胆囊粘膜充血水肿、胆囊肿大、囊壁增厚等 影像学表现
肝海绵状血管瘤
肝细胞癌
分型：巨块型；结节型；弥漫型 小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现
CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清 增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期 和肝实质期迅速下降，呈“快进快出”表现 MRI：T1WI上为边界不清楚之稍低信号，T2WI上稍 高信号，信号强度不均匀。增强后强化不均匀
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
管腔大小异常
肝胆胰脾正常影像和异常表现
胆囊 、胆道
正常胆囊
肝胰脾正常CT影像
肝脾异常影像
形态轮廓改变 密度、信号强度改变
占位性病变
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现、血管异常
胰异常影像
形态轮廓改变 密度、信号强度改变
占位性病变
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现 胆管、胰管异常
胆囊异常影像
形态及大小异常
肝内胆管、胆总管和胆囊扩张 密度和信号强度异常
食管疾病
—食管静脉曲张（esophageal
食管下端开始 粘膜增宽纡曲
varices）
管壁边缘锯齿状
蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软
造影检查
小肠造影
钡餐造影
钡剂灌肠造影
胃肠道CT检查
检查方法——胆囊、胆道
平片：显示阳性结石 术后经T形管造影
内镜逆行性胰胆管造影 （Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP) 经皮肝穿胆管造影
（Percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）
胆总管癌：病变近端胆总管和肝内胆管扩张 扩张胆管突然中断 腔内软组织肿块，轻—中度强化 肝门区胆管癌：肝门区软组织肿块，轻—中度强化； 肝内胆管扩张 肝内胆管癌：肝内低密度影，增强扫描病灶轻度强化 相应区域肝内胆管扩张 MRI表现为T1WI稍低信号，T2WI上稍高信号 MRCP显示胆总管、肝内外胆管扩张和梗阻端形态
肝细胞癌
肝转移瘤
多来自门静脉系统引流的脏器
如结肠、胃、胰等 影像学表现 CT：平扫为多发类圆形低密度影，大小不一 增强呈不同程度不均匀强化，典型表现 为“牛眼征” MRI：T1WI多为边缘较清楚的多发低信号结节影， T2WI高信号，瘤灶中央可见“靶征”，周围 有 时在T2WI上见高信号带，称为“晕圈征”
胃癌(蕈伞型)
胃癌(溃疡型)
胃癌(浸润型)
胃癌
X线表现
粘膜破坏、中断、杵状、固定 不规则充盈缺损
腔内龛影，大而浅，不规则
半月综合征
半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 宽窄不一环堤 指压迹
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
胃癌
胃癌
特殊部位胃癌X线表现
贲门癌
胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断 胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟 全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
肝囊肿
单发、多发、多囊肝 大小几毫米至几十厘米大小 影像学表现
CT：圆形、椭圆形低密度影，轮廓光整，密 度均匀，CT值接近水，0～15Hu，不强化 MRI：T1WI上呈均匀极度低信号影，少数蛋白 含量较高或有出血时，可呈等信号或高信号 增强后囊肿不强化，而轮廓更清楚。 MRCP：明显高信号
胃癌
良恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡 恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形， 不规则，扁平， 边缘光滑整齐 有多个尖角 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内 龛影周围 粘膜水肿的表现如 指压迹样充盈缺损， 粘膜线、项圈征、 有不规则环堤，粘 和口部
狭颈征等，粘膜皱 襞向龛影集中直达 口部 膜皱襞中断、破坏
90%发生在球部 龛影
球部变形：山字形或三叶征
激惹征
幽门痉挛
胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
十二指肠溃疡
胃癌
（carcinoma of stomach）
分型
蕈伞型、浸润型、溃疡型
早期胃癌
隆起型、表面型、凹陷型
早期胃癌X线表现
胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损