角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗48例真菌性角膜炎疗效分析

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真菌性角膜溃疡80例综合治疗体会

真菌性角膜溃疡80例综合治疗体会【摘要】目的观察角膜局部清创联合药物综合治疗真菌性角膜溃疡的疗效。

方法将80例临床确诊为真菌性角膜溃疡的患者进行局部清创联合氟康唑、那特欣、贝复舒等进行治疗。

结果 80例患者，72例治愈，8例好转，无明显不良反应。

结论氟康唑、那特欣、贝复舒等药物联合角膜局部清创术治疗真菌性角膜溃疡，给药途径简便，治愈率高，具有满意的临床效果。

【关键词】真菌性角膜溃疡；清创；氟康唑；那他霉素；贝复舒真菌性角膜溃疡是一种真菌感染引起的角膜病变，致盲率极高，多发生在温热潮湿环境中，常见于植物性外伤后，如被麦芒、树枝、玉米叶划伤角膜，也可以发生在其他的角膜上皮损伤后，如角膜手术后、角膜接触镜擦伤。

常见致病菌为：镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、白色念珠菌及酵母菌等。

一些菌种的发病与机体免疫功能失调有关，如全身或眼局部长期大量应用广谱抗生素、糖皮质激素、或免疫抑制剂等。

目前，眼科临床上尚无广谱特效的抗真菌药物。

究矿鲁南化肥厂职工医院眼科自2006年3月至2012年3月采用药物综合治疗真菌性角膜溃疡80例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共80例80眼，其中男46例，女34例，年龄15～60岁，平均40.6岁，右眼42例，左眼38例。

其中农民71例，学生3例，工人5例，其它职业1例。

有明确植物性外伤史者64例，带角膜接触镜感染3例，角膜异物剔除术后12例，原因不明者1例。

病程最短8天，最长50 d。

角膜溃疡直径3～7 mm，溃疡浸润深达基质层，其中37例伴有不同程度的前房积脓。

患者均为单眼发病，且排除其它眼部病变。

全部病例均做溃疡刮取物涂片镜检或真菌培养阳性确诊，且以曲霉菌、镰刀菌多见。

1.2 治疗方法所有病例确诊后，0.4%奥布卡因行眼部表面麻醉，开睑器开睑，用15号圆刀片轻轻刮除溃疡表面菌苔及坏死物，包括病变组织和健康组织交界处，注意防止角膜穿孔。

以消毒棉签蘸取5%碘酊烧灼溃疡创面，反复3次，每次停留约1 min，干燥后再以生理盐水充分冲洗创面，然后患眼涂红霉素眼膏，敷料包盖，1h 后打开。

真菌性角膜炎患者的临床特征及病原菌分布

真菌性角膜炎患者的临床特征及病原菌分布田甜;田鹏鹏【摘要】目的：：分析真菌性角膜炎的临床特征及病原菌的分布,为临床诊疗提供依据。

方法：回顾性分析2012-01/2015-07在长江大学附属第一医院诊治的98例98眼真菌性角膜炎患者的临床资料。

结果：真菌性角膜炎最主要由植物外伤引起,其次是糖皮质激素的应用及隐形眼镜的不当使用。

几乎所有患者出现菌丝苔被、伪足、免疫环、卫星灶等体征,少数患者出现内皮斑和前房积脓。

真菌性角膜炎的致病菌主要以镰刀菌属为主(73.5％),其次为曲霉属(13.2％)、念珠菌属(9.2％),其他菌属4.1％。

65例65眼患者在选择5％那他霉素滴眼液后治愈,15例15眼患者病情明显好转,其余18例18眼患者病情无明显好转,联合伏立康唑后13例13眼病情好转,5例5眼病情继续恶化,最终3例3眼羊膜遮盖,2例2眼眼球摘除。

结论：真菌性角膜炎在荆州地区的主要流行菌种为镰刀菌。

那他霉素眼液可作为临床预防和治疗真菌性角膜炎首选药物。

临床医师应加强对真菌性角膜炎的了解,以便早期诊断和及时治疗。

%AIM: To investigate the cIinicaI characteristics and distribution of pathogens in patients with fungaI keratitis and to provide evidence for diagnosis and treatment of this disease. METHODS:The cIinicaI data of 98 cases (98 eyes) with fungaI keratitis from January 2012to JuIy 2015 in the First AffiIiated HospitaI of Yangtze University were retrospectiveIy reviewed. RESULTS:The main cause for fungaI keratitis was corneaI injury by pIants. The inappropriate use of contact Ienses and gIucocorticoids therapy were the next cause. AImost aII of the patients had hyphae moss, pseudopodia, immune ring, and sateIIite signs. A few of patients had endotheIiaI pIaque and anterior chamber empyema. Themajority pathogens of fungaI keratitis was Fusarium spp(73. 5%),foIIowed by Aspergillus spp (13. 2%),Candida spp(9. 2%) and others(4. 1%). Sixty-five patients (65 eyes) treated with 5% natamycin were cured. The condition of 15 patients was improved. Eighteen patients were invaIid, in which 13 patients became better and 5 patients became worse after voriconazoIe was added into the therapy, Ieading to amniotic membrance cover in 3 patients and eyebaII removaI in 2 patients at Iast. CONCLUSION: Fusarium genus is the predominant pathogen for fungaI keratitis in Jingzhou. Natamycin can be used as the preferred drug for the prevention and treatment for fungaI keratitis. The cIinicians shouId pay attention to the fungaI keratitis, in order to earIy diagnosis and timeIy treatment.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P124-126)【关键词】真菌性角膜炎;病原菌;那他霉素;回顾性分析【作者】田甜;田鹏鹏【作者单位】434000 中国湖北省荆州市，长江大学附属第一医院眼科;434000 中国湖北省荆州市，长江大学附属第一医院检验科【正文语种】中文·临床报告·Citation:Tian T, Tian PP.Clinical characteristics and distribution ofpathogens in fungal keratitis.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(1):124-126目的：分析真菌性角膜炎的临床特征及病原菌的分布，为临床诊疗提供依据。

真菌性角膜炎联合治疗疗效观察

１４疗效标准．
治愈：疡面愈合，膜遗留瘢痕，光素染溃角荧
色阴性，并发症；转：疡面大部分愈合，房积脓基本消无好溃前
物向眼内组织渗透性差，良反应又较大，不治疗起来十分棘手，
因此，临床上积极采取联合多种的治疗方法和手段，得了在取良好的效果，报告如下。现
年龄３．３岁；中植物性外伤２，８２其９例剔除泥土或沙石异物后ｌ，６例６例无外伤史，变部位的色泽及形态与霉菌菌株不同，病
感染时间的长短以及个体差异悬殊很大。但仍有其共性和特
发，萎缩；真菌性眼内炎，璃体积脓，眼球摘除术。眼球２例玻行
药物导向并保留在人体不同的病变部位，药物可以作用到更使精确的靶位上，提高抗真菌药物在病变部位的浓度，短疗并缩程Ｊ。第４步对药物治疗不敏感不应再延长疗程，断采取相果应的手术如结膜遮盖术，用结膜瓣丰富的血运来提供免疫物利
３讨论真菌性角膜炎在治疗上第２步是清创，创取得镜检标清
征：自觉症状轻，局部反应重，层炎症即可出现角膜实质水眼浅肿，氏膜皱褶，水混浊；疡面苔垢状，灰白，面干燥，狄房溃色表

早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床观察

［赵晓辉，良娟．高征血管病变与脂代谢异常的炎系３］王妊［］中华妇产科杂志，９９；４６：５．Ｊ．１８２（）３７
证实，常妊娠和妊娠高血压疾病患者胎盘螺旋动正脉均存在动脉粥样硬化，妊娠高血压疾病患者动但
ｅｌｍｐｉｐｅｎｎｉｓＪ．ｌｃｎａ１９１５１ｅａｔｒｇａｃｅ［］Ｐａｅｔ，９４，５：ｌ．ｃ
早期清创术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床观察
ＣｌｎｉａｉｃｌＯｂｓｒａｉｎｏｒｙＤｅｒｄｍｅｔＣｏｂｎｎｇＤｒｇＴｈｒｐｅｖｔｏｆＥａｌｂｉｅｎｍｉｉｕｅａｙｏｎｇｌＫｅａｉｉｆＦｕａｒｔｔｓ
・
３２・
ＪＨｎｎＵｉＳｉｅｈＭｅｃ）ｅａｎｃＴｃ（ｄＳｉｖ
Ｍａｈ２０Ｖ１７Ｎ．ｒ０９ｏ．ｏ１ｃ２
样变的危险因素增加。
Ｌ（）Ｐａ是一种富含胆固醇的血浆脂蛋白，与脂它
参考文献：
真菌性角膜炎是严重的致盲性眼病之一，年近来由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，发病率其
明显增多，然而，于目前尚无特效的抗真菌药物，由使治疗更为棘手。２００２年３月～２００８年８月，我们对３人３眼真菌性角膜炎，１１采用角膜清创术联合抗
ｃｅｃｌｄｔｃｉｎｆｌｐｐｏｅｎｎｏｍａａｄｅｅｅｒ — ｈｍｉａｅｅｔｏｏｉｏｒｔｉｉｎｒｌｎｓｖｒｐｅ

角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效分析

ｌｙ，，ｔｈｅｃｏｒｎｅａｌｕｌｃｅｒｉｎ２８ｃａｓｅｓ（２８ｅｙｅｓ）ｗａｓ
ｃｕｒｅｄａｆｔｅｒｏｎｅｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｗｈｏｓｅｃｏｎｊｕｎｅ－
摘
要目的：观察角膜清创联合结膜
ｃｕｒｅｄｂｙｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌｆａｐｃｏｖｅｉｒｎｇｓｕｒｇｅｒｙ
瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法：收治真菌性角膜溃疡患者４Ｏ
率很高。因此，如果找到一种简单有效的操作方法，在基层医院就能够开展，并且所需费用低的一种治疗方法，这对将是真菌性角膜溃疡患者的福音。２００８年以来，采用角膜清创联合结膜瓣遮盖术对部分真菌性角膜溃疡治疗，这种方法所需治疗时间短，费用
如果使用抗菌药物无效或现病情加重者采用手术治疗；对于一些入院时病程
已经超过１周，日＿溃疡面积 ≥３ａｒｍ的患
Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００８ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ
移植，但是角膜供体缺乏导致一部分患
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｈｔｅｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｆｌａｐｃｏｖｅｒｉｎｇ

那他霉素(5%)、氟康唑(0.2%)联合治疗真菌性角膜炎效果分析

那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）联合治疗真菌性角膜炎效果分析摘要】目的：对那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）联合治疗真菌性角膜炎效果进行分析。

方法：选取我院治疗的真菌性角膜炎患者60例，30例患者单纯给药治疗，为单纯组；30例患者联合给药，为联合组，对两组患者的治疗效果进行分析。

结果：组间对比治疗效果和治疗时间差异性明显（P<0.05）。

组间对比两组患者的不良反应无差异性（P>0.05）。

无患者因用药治疗造成不适症状发生。

结论：真菌性角膜炎患者给予单纯用药，临床疗效慢，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）能够增加临床治疗效果，不明显增加用药不良反应，用药安全性相对较高，为真菌性角膜炎理想的治疗措施之一。

【关键词】那他霉素（5%）；氟康唑（0.2%）；真菌性角膜炎【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0126-02真菌性角膜炎是临床比较常见的眼科疾病，如不能获得较好的治疗能够导致患者发生角膜溃疡、角膜损伤等，严重甚至导致失明。

我院近期为更好的改善患者的治疗，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）对比单纯应用患者，结果显示如下。

1.资料与方法1.1 基本资料选取我院治疗的真菌性角膜炎患者60例，单纯组，年龄21～78岁，平均年龄（54.50±2.00）岁，女性患者16例，男性患者14例，病程时间3～8天，平均病程时间（4.50±1.00）岁；联合组，年龄23～76岁，平均年龄（54.00±2.00）岁，女性患者17例，男性患者13例，病程时间3～9天，平均病程时间（4.00±1.00）岁，组间对比患者的性别比例、平均年龄，发病时间等无差异性，（P>0.05）。

患者均排除重症眼部合并其他疾病、排除重症药物过敏患者。

1.2 方法1.2.1单纯治疗 30例患者单纯用药治疗，首先对患者的病变角膜进行严密的检查，对患者的感染进行分型，轻度患者单纯进行局部那他霉素（5%）或是氟康唑（0.2%）滴眼液用药治疗。

真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察

真菌性角膜溃疡综合治疗的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】溃疡【摘要】目的探讨真菌性角膜溃疡综合治疗的疗效。

方法52例52眼真菌性角膜溃疡分为两组，治疗A组35例应用氟康唑、角膜病灶局部清创及碘酊烧灼综合治疗，治疗B组17例单纯应用氟康唑治疗，对比两组治疗效果。

结果综合治疗效果明显优于单纯药物治疗。

结论广谱抗真菌药物氟康唑联合局部清创及碘酊烧灼的综合治疗方法治疗真菌性角膜溃疡的疗效显著。

【关键词】角膜溃疡；真菌；综合治疗【Abstract】Ｏbjective To study the effect of combined treatment on fungal corneal ulcer.Ｍethods Thirtyfive patients with fungal corneal ulcer were treated by combined method.Seventeen patients with fungal corneal ulcer were treated only by fluconazole.Then the effects on the two groups were observed.Ｒesults The effect of the combined method is more remarkable than that of fluconazole alone.Ｃonclusion Ｔhe study showed that theeffect of combined treatment on fungal corneal ulcer is remarkable.【Ｋey words】corneal ulcer,fungus,combined treatment 近年来，由于眼外伤的增多特别是植物性角膜外伤，加上抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，真菌性角膜溃疡的患者有增多的趋势。

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察罗国新【摘要】目的观察真菌性角膜溃疡中西医结合治疗的临床疗效.方法 46例46眼按中医证候分类为:湿重于热证热重于湿证阴虚邪留证进行辩证施治.疗程1~3个月后进行统计分析.结果治愈37例,显效5例,有效1例,无效3例.总有效率为93.47%.结论中西医结合治疗真菌性角膜溃疡能显著改善患者的症状和体征.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)018【总页数】2页(P80-81)【关键词】中西医结合;真菌性角膜溃疡【作者】罗国新【作者单位】473000,河南省南阳市第一人民医院眼科【正文语种】中文真菌性角膜溃疡常因真菌在角膜组织的繁殖、霉菌毒素、蛋白溶解酶以及真菌可溶性抗原等的刺激，角膜产生严重的炎症反应，组织坏死溃疡形成，常伴有前房积脓，重度葡萄膜炎、如不进行积极有效的治疗，可在短时间内视力严重下降，甚至眼球穿孔［1］。

我们采取中西医结合的治疗方法，取得了较好的疗效，报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2011年1月在本院就诊的46例真菌性角膜溃疡患者46眼。

其中男28例，女18例，年龄12～70岁，发病时间4～37 d不等。

有植物或农作物外伤史32例，配戴角膜接触镜史2例，昆虫及异物擦伤史6例，原因不明者4例，均有不同程度的视力下降和角膜上皮缺损(见表1)所有病例均经角膜涂片或培养查到真菌。

其中真菌培养明确的菌种有:镰刀菌17例、曲霉菌5例、毛霉菌8例、白色念珠菌8例，余未能明确真菌类型。

1.2 临床表现症状:眼部充血、疼痛、畏光、流泪、异物感、分泌物增多。

体征:结膜充血、粘液脓性分泌物、角膜病灶呈灰白色浑浊、边界呈羽毛状，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围有“免疫环”、“卫星灶”、角膜内皮斑、粘稠的前房积脓。

诊断标准:参照1995年中医病症诊断疗效标准(2)及2001年眼、耳鼻喉科疾病诊断标准(3)所有病例中医证候分类为:湿重于热证(16例)、热重于湿证(21例)、阴虚邪留证(9例)。

角膜溃疡清创联合抗真菌治疗真菌性角膜炎

临床经验・
角膜溃疡清创联合抗真菌治疗真菌性பைடு நூலகம்膜炎
满子惠，杨燕宁，邢怡桥，曹瑾，饶卓群
［摘要］目的探讨角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果。方法收集２０１１年６月一２０１２年６
月真菌性角膜炎４０例，对患者进行角膜刮片检查并施行角膜溃疡清创术，术后局部频繁应用０．５％氟康唑及５％那他霉素滴
ＭＡＮＺｉ — ｈｕｉ，ＹＡＮＧＹａｎ－ｎｉｎｇ，ＸＩＮＧＹｉ — Ｑｉａｏ，ＣＡＯＪｉｎ，ＲＡＯＺｈｕｏ — ｑｕｎ（ＣｅｎｔｅｒｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｒｎｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ｆ
治２０１３年２月第２６卷第２期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３
．８７．
・
ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ．ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｉｎｇ０．５％ｆｌｕｃｏｎａｚｏｌｅａｎｄ５％Ｎａｔａｍｙｃｉｎｅｙｅｄｒｏｐｓｉｎｐｒｔａｎｄａｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅｏｒｌｌａｙ．ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｅｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｅｌａｍｅＵａｒｋｅｒａｔｏｐｌｓｔａｙｏｒｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌｓｔａｙ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ３６ｐａ－ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｏｆｃｏｒｎｅｌａｓｃｒａｐｉｎｇａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９０％，３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈｐｏｓｉｔｉｖｅｈｙｐｈａｅｂｙｃｏｎｆｏｃｌａｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙｉｎｏｔｈｅｒｈｏｓ — ｐｉｔａｌｓａｎｄａ６－ｙｅａｒ — ｏｌｄｂｏｙｉｔｗｈｐｌａｎｔｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｒａｕｍａｗｈｏｒｅｕｓｅｄｔｏｃｏｏｐｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｆｕｎｇｉｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ＡｌｌｔｈｅｄＯｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈｆｕｎｇｌａｃｏｎｅｒａｌｕｌｃｅｒｗｅｒｅｃｕｒｅｄ：３３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈｃｏＩＴｌｅａｌｌｃｕｅｒｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｃｏｎｒｂｉｎｅｄｉｔｗｈｎｔａｉｆｕｎｇａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｏｃｏｕｌｄｎｏｔｂｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｔｗｈｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙｏｒ［ａｍｅｌｌｒａｋｅｒａｔｏｐｌｓｔａｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｅｐｔｈｏｆｉｎｖａｓｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｅｃｉｎｏｌｆ —

清创包眼治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析及护理

要目的探讨用１３．％石碳酸烧灼角膜溃疡创面及结膜下注射并联合药物包眼治疗真菌
性角膜溃疡的疗效及护理。方法对７例临床确诊的真菌性角膜溃疡患者随机分成两组，观６察组４例，用１％４３石碳酸烧灼角膜溃疡创面及结膜下注射氟康唑，并与对照组作比较。结果
维普资讯
国际医药卫生导报
２０年０７
第１卷３
第２期（２半月刊）
版社，Ｏ：１８１９２Ｏ — ＯＯＯ
在一定程度上改善了有效循环血容量，使尿量增
加，腹水消退加快，并发症减少，病死率下降。
生理盐水，重度低钠血症或急性缺钠综合征可对
［］党晓卫，５许培钦．布加综合征肝功能ｃｉｄｈ — １ｐｇｕｈ分级合理性的探讨［］中华现代外科Ｊ．
学杂志，４２）８２Ｏ，（Ｏ：Ｏ５［］刘建军，６智红，芙蓉．肾综合征发病机制刘肝与高渗氯化钠溶液的应用［］临床肝性病Ｊ．
，
真菌性角膜溃疡于１７年首先由Ｌｂｒ８８ｅｅ报道滥用，加上每年两个收割季节，该病的发病率呈以往发病率低，近年来由于抗生素、激素的逐年上升趋势。本病是一种严重的化脓性角膜溃
７９
维普资讯
国际医药卫生导报
２结果
观察组２２例轻型患者治疗溃疡完全愈合，病
程平均１２天，ｌ９例中型患者治疗溃疡完全愈合，

角膜清创术联合那他霉素治疗真菌性角膜炎的临床分析

那他霉素属于四烯类抗生素，对多种酵母菌
和丝状真菌均有良好的治疗效果，其作用机制是该药可与真菌细胞膜中的固醇结合，从而改变细胞膜的渗透性，进而导致真菌菌体裂解。为了手术中能准确控制切除深度，对于面积大、规则的角膜溃疡使用负压环钻，而面积较小或不规则的
总之，角膜清创术联合那他霉素治疗真菌性
角膜炎，安全有效，患者视力恢复好，操作简单，
２结果
２．１临床疗效观察组患者治愈２１例、好转７例、
值得临床推广应用。
无效２例，总有效率９３．３３％。对照组治愈ｌ５例、
好转７例、无效８例，总有效率７３．３３％。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意
Ｅ４］。
术后立即给予５％那他霉素滴眼液，使用方法同
对照组。
１．３疗效评价治疗ｌ２周后评价临床疗效。疗效判定标准：痊愈：溃疡面瘢痕修复愈合，浸润吸收，角膜上皮愈合，云翳或斑翳形成。好转：
溃疡面较前缩小，浸润较前吸收，刮片见衰老菌丝或菌丝明显减少。无效：溃疡面积无变化或扩
浙江临床医学２０１３年１月第１５卷第ｌ期
・
９３・
深度，角膜水肿范围较大，前房积脓，液平面＜４ｍｍ，可见大部分虹膜。（３）重度：溃疡直径
者１４例、０．４ — ０．６者６例、＞０．８者１例；治疗后分

真菌性角膜炎诊治临床分析

真菌性角膜炎诊治临床分析
毕娟;卢建群;杜慧斌
【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》
【年(卷),期】2017(007)004
【摘要】目的探讨真菌性角膜炎早期诊断及治疗.方法回顾性分析本院2016年10月至2017年5月期间诊断真菌性角膜炎34例(34只眼)患者的临床资料及治疗后随访情况.结果 25例(73.5％)经药物治疗后痊愈,8例(23.5％)经多次角膜病灶清创及睑缘缝合术治愈,仅1例出现角膜基质溶解,行角膜移植手术.以上病例随访3～6月均无复发.结论真菌性角膜炎早期诊断,规范治疗,能取得较好的疗效.【总页数】3页(P224-226)
【作者】毕娟;卢建群;杜慧斌
【作者单位】614000,四川乐山,乐山市人民医院;614000,四川乐山,乐山市人民医院;614000,四川乐山,乐山市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.真菌性角膜炎预防为重诊治趁早 [J], 王一
2.真菌性角膜炎27例诊治分析 [J], 徐茂晖;龚敏;许长生;颜巧灵;杨竹梅;杨健
3.真菌性角膜炎临床诊治研究进展 [J], 邓慧华
4.18例真菌性角膜炎临床诊治探讨 [J], 孟蕾
5.共聚焦显微镜在真菌性角膜炎诊治中的临床应用 [J], 蓝倩倩;陈琦;陈丽妃;沈朝兰;黄慧;曾思明
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氟康唑在真菌性角膜溃疡的治疗中的应用

根据药物的性质和作用的不同分类，可将抗真菌治疗药物分为嘧啶类、咪唑类、多烯类及丙烯胺类。 [4-5] 氟康唑是治疗真菌性角膜溃疡常用的咪唑类抗真菌药物，在诊疗过程中，应当严格控制用药剂量，保证合理、安全用药，减少不良反应，避免影响原发疾病的正常治疗进程。本文针对近年来关于氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的文章进行总结归纳，现分析如下。
真菌性角膜溃疡在临床上属于角膜溃疡中治疗难度较大的一种，预后较差。如果临床上针对此类患者处理不及时或者治疗手段不当，均存在较高的致盲风险。氟康唑是临床常见的三唑类广谱抗真菌药物，可极强地抑制真菌细胞色素，避免真菌细胞膜内麦角甾醇大量合成，从而及时地抑制患处的真菌生长。真菌性角膜炎患者经氟康唑滴眼液治疗后，药物可及时透入角膜内在 5min 之内药物浓度达到峰值，使角膜的不同方向、不同层次的真菌均可得以及时杀灭和消除 [19]。正确合理的在真菌性角膜溃疡的治疗中应用氟康唑，对患者的恢复、预后以及视力的提高，都有重要的意义。
2 氟康唑联合角膜清创术
赵小红临床上予患者静滴氟康唑氯化钠注射液，1 次 / 日，氟康唑滴眼液滴眼，1 次 /1h，1 滴 / 次，在此基础上给予角膜溃疡清创术治疗，治疗效果理想，临床疗效显著，症状消退时间短，视力恢复快 [9]。关峰等在临床治疗观察中得出结论，角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎疗效显著，可有效改善患者视力，值得推广应用 [10]。蒋胜群等临床上应用氟康唑注射液予患者静脉滴注，同时配合使用氟康唑滴眼液，在此基础上联合给予角膜溃疡清创术，其治疗效果显著，不仅有效提高临床疗效，还可改善患者视力情况 [11]。在真菌性角膜溃疡患者治疗中应用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物，可获得较好的临床效果，并改善患者视力，减少不良反应，还可缩短溃疡面愈合时间。 [12-15]

抗真菌药物联合手术综合治疗真菌性角膜溃疡的体会

病例，给予氟康唑液前房冲洗，手术方法常规消毒铺巾，％２利多卡因４ｍ球周麻醉，ｌ在角膜缘ｌ点位做角膜缘３２ｍ１．ｍ垂直倾斜切口，００％氟康唑溶液冲洗前房，定眼内前用．２确房积脓清理干净后，用无菌ＢＳ液冲洗前房，ＢＳ液注应Ｓ用Ｓ入前房恢复前房深度，口呈水密状态。术后全身应用抗真切
膜，注意防止角膜穿孔，后用棉棒蘸取２５碘酊在溃疡然．％面涂擦２ｒｎ后用生理盐水充分冲洗结膜囊，结膜下注射ｉａ，
间使用二性霉素Ｂ眼膏，可弥补夜间氟康唑眼水的抗真菌药
物的不足Ｊ。另外，对本组真菌性角膜溃疡病例，们利用我血清中含有丰富的纤维连接蛋白、富的维生素Ａ和细胞丰因子如转化生长因子、表皮生长因子、神经生长因子等，给均予球结膜下注射自体血清，以加强角膜营养、抑制真菌、进促眼表上皮的再生和修复－。笔者在真菌性角膜溃疡治疗中７Ｊ有以下一些体会：１本病大部分有植物性角膜外伤史，（）对此类患者，应想到真菌感染之可能。（）酊烧灼病灶在治２碘疗中较为重要，能有效杀灭真菌，缩短病程，但烧灼次数最多
不超过３次。以防止角膜损伤、坏过多，破引起角膜穿孔和影响角膜愈合。（）３利用抗真菌药物的生物特性差异，合联应用２—３种局部抗真菌药物可增强抗真菌效能，同时，们我
２％利多卡因０５ｍ作浸润麻醉，．ｌ做球结膜瓣遮盖溃疡面，

那他霉素联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效评比-2019年精选文档

那他霉素联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效评比
1.2 方法
两组均用生理盐水冲洗患者的溃疡表面，用消毒刀片进行溃疡面清创，涂上贝复舒眼用凝胶，遮眼6 h以后打开。

试验组轻、中度患者使用那他霉素滴眼液1～2滴/次，1次/h，氟康唑滴眼液1～2滴/次，4次/d；重度患者使用那他霉素滴眼液1～2滴/次，1次/0.5 h，氟康唑滴眼液1～2滴/次，6次/d，两种滴眼液的使用间隔至少10 min。

对照组仅使用那他霉素滴眼液，用法用量同试验组。

1.3 疗效评定指标（1）显效：溃疡愈合，疼痛消失，前房积脓消失，荧光染色阴性，视力提高；（2）有效：溃疡部分愈合，疼痛减轻，前房积脓消失或减少，荧光染色阳性或阴性，视力有提高或无变化；（3）无效：角膜溃疡扩大或无变化，症状改善不明显，前房持续积脓或者有并发症发生[3]。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P。

真菌性角膜炎的临床治疗新进展

真菌性角膜炎的临床治疗新进展康欣;申颖【摘要】真菌性角膜炎（fungalk eratitis,FK）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变,发病率居感染性角膜炎的首位.随着现代医学的发展虽然治愈率较前有了明显提高,但即使诊断明确,用药及时,仍有15%-27%病情不能控制,目前仍是角盲症的首要病因.本文将对近期有关FK治疗进展的文献进行综述,同时对不同方式的治疗方法进行比较,以期对FK的临床治疗提供方案。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)004【总页数】4页(P427-430)【关键词】真菌性角膜炎;治疗;药物;手术;光动力抗菌疗法【作者】康欣;申颖【作者单位】[1]内蒙古医科大学,内蒙古呼和浩特010059;;[2]内蒙古医科大学附属医院;【正文语种】中文【中图分类】R772.21真菌性角膜炎是全世界感染性角膜炎的首要原因,由于诊断和治疗十分困难,常常导致不良的预后。

此外,真菌性角膜炎变化的发病率和患病率不但能反映出大量危险因素的存在还能反映出不同的好发菌群如丝状菌(镰孢菌,曲霉菌)和酵母菌(念珠菌)[1],过去的治疗方式主要集中在单纯抗菌药物的使用,而传统的用药方式对真菌性角膜炎的治疗不尽如人意[2],我院医师曾采用氯霉素滴眼液联合自体血清治疗准分子激光术后诱发的丝状角膜炎发现此方法具有制作简便、经济、实用、缩短疗程有利于组织修复不致影响矫正近视效果[3]鉴于真菌性角膜炎的治疗对今后防盲治盲的现实应用意义,本文就近年来真菌性角膜炎的药物和新型手术治疗方式作一综述。

1 药物治疗1.1 氟康唑氟康唑为新一代三唑类广谱抗真菌药物,通过阻止真菌类固醇合成而发挥作用氟康唑可选择性的对真菌细胞生存的必须品细胞色素P450进行抑制[4]。

1.1.1 基质内注射氟康唑由于角膜屏障的存在,单纯点眼给药难以针对性的在病灶保持较高的药物浓度,因此角膜基质内注射氟康唑是治疗真菌性角膜炎的有效方法。

真菌性角膜溃疡治疗临床分析

ｆｎａｏｎａｌｅｓｉｌｄｎ０ｅｅ，ｏｐｒｄｔｅｃａａｔｒｔｃｏｌｅｓｏｉｆｒｎｉｅＡｌｐｔｎｓｗｅｅｇｖｔｎｄｒｎｉｎａｈｒＰ．ｅｕｇｌｃｒｅｌｃｒｕｎｃｕｉｇ９ｙｓｗｅｃｍａｅｈｈｒｃｅｉｉｆｃｒｆｄｆｅｅｔｓｚｓｓｕｌａｉｔｒａｅｓａａｄａｔｕｇｌｔｅａｙＴｈｅｆ
疡病程；使用２／ｇＬ氟康唑滴眼，次／．～１ｏ；氯芬酸钠眼水点眼，１０５．ｈ双１次／ｈ复方托品卡胺滴眼，次／２；２ｄ以散瞳。如果溃疡面较大，３＞ｍｍ者，给予氟康唑结膜下注射１次／。 ③对角膜溃疡面积大，ｌ周濒临穿孔，身全药物及局部治疗效果差者，于结膜瓣遮盖术。给１３疗效标准：愈：疡愈合，房积脓、．治溃前角膜水肿及后弹力层皱褶均消失；好转：疡大部分愈合，溃前房积脓减少或消失；效：疡无变无溃
．
临床医学
２１年１月第２卷第１期０ｏ２３２
菇医学信息来自蠹彝真菌性角膜溃疡治疗临床分析
向红
【摘要】目的：探讨真茵性角膜溃疡的临床表现及诊疗特点。方法：对我院确诊的８例９５Ｏ眼真茵性角膜溃疡，比较不同面积溃疡者病情特点；予给抗真茵规范药物治疗，角膜溃疡面积大，对药物效果差者，于结膜瓣遮盖术，讨治疗效果。结果：给探角膜溃疡￣，ｍｍ２，房积脓、质脓疡及眼＞６者前基压方面，溃疡面积＜６者严重，较ｍｍ差异具有统计学意义，＜Ｏ０。治愈４Ｐ．５５眼，转３好３眼，效１无２眼。其中６行结膜辩遮盖术，例２例行眼内容剜出术。结论：茸性角膜溃疡早期明确诊断，予积极有效的药物治疗，真给进行必要的手术治疗，可预防穿孔，取得良好效果。

真菌性角膜溃疡62例临床观察与护理体会

１临床资料
稀释，低烧灼效果。静脉滴注氟康唑时，度要慢，降速
２０ｇｈ为宜，避免药物对肝脏的损害。０ｍ／以
３２心理护理．
进行耐心、细致的护理和解释，向其讲明多
数患者通过治疗可以抑制真菌生长，进角膜上皮愈合，促缓６２例真菌性角膜溃疡均为单眼发病，中，其解疼痛，使其积极配合治疗，增加战胜疾病的信心。
３１治疗中的护理．
操作中认真观察患者的反应，出现如
送供应室统一处置后行高压蒸汽灭菌。
参考文献
［］张文华．１感染性角膜疾病［］中华眼科杂志，９５，１２）Ｊ．１９３（：
１５．３
面色苍白、出汗等暂停治疗，时测量生命体征，及指压人中、保暖，数分钟即可缓解。切忌空腹接受治疗，以避免出现低血糖反应。操作前训练患者双目注视，解紧张情绪，缓患者取平卧位，常规用倍诺喜表面麻醉，睑器开睑，开充分暴露角膜，用有齿镊固定眼球，避免眼球转动。在碘酊烧灼过程中，反射性引起泪液分泌增多，应及时吸除泪液，以免碘酊浓度
脓吸收５～１ｄ７。
３护理
３６防止感染．
严格实行床边隔离，日常用品及所用药品
固定专用，限制患者的活动范围。医务人员接触患者前后洗手，点眼时滴管口距眼球２～３ｍ，可触及眼睑、毛。休ｃ不睫息时，嘱患者头偏向患侧。换药所用器械，用黄塑料袋包装，