新生儿足底采血法的改进及体会

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新生儿疾病筛查足跟血采集方法的探讨

新生儿疾病筛查足跟血采集方法的探讨背景介绍新生儿疾病筛查是指通过对新生儿进行疾病筛查，及早发现患有特定遗传代谢缺陷或其他疾病的婴儿，以便进行尽早的治疗，降低病死率，避免智力障碍等不可逆性损害。

随着医疗技术的不断发展，新生儿疾病筛查的范围也越来越广泛，足跟血采集是新生儿疾病筛查的常规方法之一。

本文将对足跟血采集方法的探讨进行介绍。

足跟血采集方法足跟血采集是目前新生儿进行疾病筛查的一个常用方法，其主要原理是通过采集婴儿脚底的血液样本进行检测。

在进行足跟血采集前，需要先为婴儿准备好采血器、脱脂棉球、皮肤消毒剂和试纸等工具。

具体操作流程如下：1.准备：将采血器打开，将脱脂棉球取出，用皮肤消毒剂将婴儿脚底消毒并擦干净；2.采集：将试纸放到采血器底下，然后将采血器上的盖子揭开，用力按压婴儿脚底，直至血液流出并浸湿试纸，并用脱脂棉球轻轻按压止血，最后将血液试纸放入筛查卡里；3.处理：将采血器、脱脂棉球等消毒后丢弃，将筛查卡送到相应的检测机构进行检测。

足跟血采集方法的好处是无痛苦，无创伤，方便快捷，且对婴儿危害极小，成为新生儿疾病筛查的常规方法之一。

足跟血采集注意事项足跟血采集虽然操作简单，但仍有一些需要注意的事项，以保证采集的准确度和安全性：1.选择适当时间：足跟血采集适于在婴儿出生后48-72小时内进行，不能太早或太晚；2.足部温度：采血前要保证婴儿脚底温暖，以增强血液循环；3.采集时机：采集时婴儿要保持醒着状态，不能在婴儿入睡时采集；4.采集量：采集量要充足，不能过多或过少；5.消毒：皮肤消毒要彻底，以避免细菌感染。

足跟血采集的优缺点足跟血采集作为新生儿疾病筛查的常规方法之一，其优缺点如下：优点1.无痛苦，无创伤，对婴儿危害小;2.方便快捷，易于实施，无需特殊的医疗设备和场地;3.检验结果准确度高，能及时诊断出婴儿是否有遗传代谢缺陷等疾病。

缺点1.采集量不足会影响检验结果的准确性;2.足部浸泡过久可能引起温度过低，影响血液循环，进而影响检测结果;3.足跟血采集偶尔会出现感染等并发症，虽然发生率不高，但仍需注意防范。

新生儿筛查足跟血采集护理体会

１．３．４婴儿足底温度
新生儿性别、孕周、出生体重、出生日期、采血日期等。
１．３操作方法
采血前最好按摩婴儿足底或用温水浸泡５～１０分钟，使其血管扩张，以手摸足底有温暖感或脚面毛细血管充盈时采血为宜，如果脚底温度过低会导致末梢毛细血管充盈差，造成采血失败。
操作前进行空气消毒３０ａｉｒｎ后方可操作，室温控制在２２～２５ ℃ ，采血者戴口罩、帽子，清洗双手，佩带无滑石粉的手套，采血部位选择在足跟部内外两侧，轻揉按摩或热敷新生儿足跟，用７５％酒精消毒采血部位直径５ｅｍ待干后，用无菌三棱采血针穿刺，穿刺时要固定新生儿的肢体，动作要快，稳、准，以减轻疼痛，刺入深度２ —３ａｍ，早ｒ产儿针刺深度应适当浅些，使血液自行流出，轻轻用无菌干棉签弃去第一滴血，然后再穿刺，适当挤压、放松、再挤压，以形成较大血滴。将血液滴到滤纸圆内，使血滴通滤纸正反两面，直径大于８ａｍ，采集３个血斑。采集时避免在同ｒ处重复滴血，以免影响检查结果。采集完后用干棉签轻压采血部位，直至流血被止住。将血片置于室温下自然晾干，装入塑料袋密封，冰箱保存（２～８ ℃），送检。
１．２血片的填写

新生儿足底采血的临床体会

生中毒。在服用洋地黄过程中，出现频发室性期前收缩、导凡传
研究的必要方法。做好病情观察，士必须要有高度的责任感，护
理。
２注意治疗反应。确妥善处理正
［２病人，，２岁。患肺源性心脏病多年，力衰竭例］女５心
并发心房颤动，率１２ｍｉ。病人人院后服地高辛０２，心３／ｎ．５ｍｇ每日１，药第８天夜间，次服自述恶心、吐３次，胸闷、力。呕伴乏当时考虑病人有可能为室性心律，在服用洋地黄过程中心力但
输液贴压迫止血５ｒｉｌｎ后将输液贴撤去。ｎ０ｍｉａ３体会
反复针刺既增加了新生儿皮肤损伤，使家长心理上不易接受，又
同时增加了护士作量及医院材料消耗。为能一次有效而快速Ｉ二
采取血标本，科对３２例新生儿进行足底采血，果满意。现我８效
消毒，专用采血针（可用７号输液针头代替）３。４。用也呈５～５角斜向内踝刺人，度为针头斜面全部刺人皮下。针眼可见血液深
流出，无血液流出稍停片刻，双手轮流轻捏大腿、腿、若用小足底，液流出用无菌干棉签拭去第１滴血，提高标本准确率，血以当血液流出约绿豆粒大小，备好的滤纸轻放于血滴上。液浸将血湿滤纸直径８ｍｍ～１０ｍｍ，后用无菌干棉签将残留的血迹拭然去，继续前面手法即可获得第２血、３滴血。采血成功，滴第用

新生儿疾病筛查足跟血采集体会

新生儿疾病筛查足跟血采集体会我院自2005年10月进行新生儿疾病筛查足跟血，目的是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查。

我们发现在采样过程中常会遇到足跟部出血量不足，血斑渗透不彻底或滤纸片压迹明显等现象，因此影响血样检测质量，故对64例采样失败的新生儿进行原因分析，并采取相应的对策，提高了采血的成功率和血樣的质量。

现介绍如下。

资料与方法临床资料：我院自2005年10月~2006年11月共采样的新生儿440例，其中采血失败64例。

标准以不能1次成功采集标准血样为失败，采集者为同一组护士。

方法：根据失败的可能原因设计调查表，以打钩形式选项，可单选或多选，最后进行比较和分析。

结果64例采血失败者中采血部位不当的有44例（68.7%），手法不当有37例（57.8%），进针深浅不妥的20例（31.2%），婴儿足底太凉的12例（18.7%），哺乳不足的6例，婴儿采血体位不佳的6例（9.3%）。

讨论新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血，进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低的筛查，筛查工作是防治儿童智力低下或疾病伤残的一项重要措施[1]，筛查包括血样的采集、递送、实验室的检测，资料的储存等环节，其中血样的采集是最基础最关键的一步，它直接关系到检测结果的分析，通过临床观察我们体会是：采血部位：选择正确的采血部位是预防失败的第一步，可以用目测或划痕确定婴儿的足跟内、外侧缘，取其末梢血，如果采血时部位不准确，偏离婴儿足跟内、外侧缘易造成采样失败。

采血方法：正确手法是大拇指于其他四指分开，合谷穴对应婴儿足跟。

示指于其他三指夹住踝关节压足跟部，范围不可过小，有节律的挤压，放松，1次挤压3~5秒，勿超过8秒，如果持续挤压，手势过重，时间过长会造成局部瘀血或软组织挫伤，如果用血卡抵触血滴，可造成血样不够或影响血样质量，可见正确采血手法的重要性。

进针深浅：采血时进针过深对婴儿足跟部损伤大，进针过浅不能采到足够的血样，实践告知我们一般以进针2~3mm为宜，即相当于一次性采血针，针头的全部刺入，手法轻而快。

新生儿疾病筛查足跟血采集方法改进

2结果
本院采取新生儿沐浴游泳后立即采血，低体质量儿游泳后再次喂足母乳后采血，采血部位热敷后采血的方法，一次性成功率为 99%以上。采血操作时间明显缩短，血片标本合格率为 100%。
3讨论
通过临床实践，新生儿沐浴游泳后末梢血液循环充ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，在有
利的室温条件下，喂足母乳后有利于新生儿足跟血的采集，明显提高采血成功率及血标本合格率，缩短了采血时间，可以缓解采血给新生儿带来的痛苦，也减少了家属和护士之间因采血不成功或反复采血带来的护患矛盾，提高了护理质量，降低了医疗成本。同时，掌握合理的采血时机、采血部位、采血方法、采血体位及采血针的正确选择可提高采血一次性成功率 [9]。另外，应加强护士采血技术的培训，加强新生儿疾病筛查队伍的建设，完善采血制度，降低因采血技术原因引起的血片不合格率[10]，严格执行三查七对和操作规程。
参考文献
[1] 周海娟. 提高早产儿及低体重儿足跟血采集成功率的体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2009 ，30 （15 ）：1925.
1 资料与方法
1.1 一般资料选择 2011 年在本院妇产科出生的新生儿 119
例为调查对象，其中自然分娩 57 例，剖宫产分娩 62 例；新生儿出生时体质量在 3 500 g 以上 27 例，体质量为 3 000~3 500 g 84 例，体质量在 2 500 g 以下 8 例。 1.2 方法 1.2.1 采血时间新生儿出生 24 h 后 7 d 之内，以出生时间在 72 h 左右，喂足 3 次奶后为宜。正常新生儿沐浴游泳后直接在沐浴室采血；对于低体质量儿、早产儿采取每天清晨沐浴游泳后再次充分哺乳后采血；也可采取低体质量儿、早产儿沐浴后采用 41~ 43 ℃的温热乙醇按摩足跟后采血的方法，以提高采血成功率[1]；也可在新生儿沐浴后口服 10%葡萄糖注射液后采血[2]。此外，也可在采血足跟前 1 min 予 20%蔗糖水口服以缓解新生儿疼痛[3]。 1.2.2 采血部位多选择新生儿足跟内、外侧缘（在新生儿足跟内、外踝连线与足底中线相交点下 0.2 cm，再向外旁开 0.2~0.3 cm

新生儿筛查足跟采血论文

浅谈新生儿筛查足跟采血体会【中图分类号】r472.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0145-01新生儿疾病筛查工作是提高人口素质，预防出生缺陷与残疾的三级重要防线之一。

在妇幼保健工作中具有非常重要的地位和作用。

通过新生儿筛查可以早期发现先天性甲状腺功能低下症（ch）及苯丙酮尿症（pku）等先天疾病，并可以进行早期治疗，防止残疾发生。

但是在临床工作中，由于护理人员对足跟采血技术掌握不牢固及经验不足，常常致采血失败或采血片不达标，甚至引起家属不满发生矛盾纠纷。

我院自2007年开展新生儿筛查工作，共采血460例，采血滤片合格率达98%。

下面将我在工作中的一点经验和体会总结如下：1 采血前准备工作1.1 充分的健康宣教：在采血前用通俗易懂的语言图片向新生采血儿父母及家属耐心解释新生儿疾病筛查的目的，方法及重要意义，以取得支持理解并配合采血工作。

1.2 物品准备：由于我院未设新生儿洗浴室。

尤其在秋冬季节，室温较低，新生儿皮肤薄，皮下脂肪少，对外界温度刺激非常敏感，受冷后皮肤毛细血管收缩，易导致采血失败。

所以需备38-41℃温开水多半盆，纱布一块，75%酒精，棉签一包，23#采血针2个，清洁干燥采血滤纸片2-4张。

1.3 新生采血儿准备：首先确认新生采血儿是否符合条件，必须出生72小时后，喂足6次奶。

评估其全般状况。

经过多次对比发现低日龄新生儿皮下组织薄，采血失败几率高，而条件许可，适当将采血时间后延，以不超过14天为宜。

这样既可以较好的提高采血成功率，又不影响可疑阳性20天内再次采血。

然后认真仔细填写采血卡片。

由助手协助将新生采血儿双足及双小腿侵入备好的温水中按摩擦洗，至皮肤发红温热血运充分即可抱起擦干并注意保暖。

2 采血时技术要点2.1 将新生采血儿平卧于平坦干燥床上，注意保暖只露出采血足。

护士面向新生儿用双手由上向下挤压采血侧下肢使足部血液更充足，力度要适中。

2.2 使新生儿微屈膝，护士以左手握住新生儿足部，取足跟内侧缘用75%酒精消毒后用无菌干棉签擦干。

新生儿疾病筛查足跟血采集技巧的探讨

新生儿疾病筛查足跟血采集技巧的探讨摘要目的：探讨简单、方便、一针成功率的采血方法。

方法：采用两种不同的采血方法，采取新生儿疾病筛查的血标本，观察其采血的一针成功率。

结果：两组比较，新方法明显优于对照组。

结论：采用这种改进的采血方法能有效的提高采血穿刺成功率，缩短采血时间，提高采血标本质量，缩短新生儿哭闹时间，局部血供恢复较快，减少新生儿损伤，提高工作质量，增加服务满意度，减少医患冲突。

关键词新生儿足跟血采集技巧我院自2005年12月开展新生儿疾病筛查。

血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节，直接影响筛查的结果及筛查率的提高。

我院通过改进足跟血的采集方法，提高了新生儿疾病筛查足跟血采集的1次成功率，从而减少了采血给新生儿带来的痛苦。

资料与方法2007年1月～2010年7月采集新生儿足跟血1180例，其中2007年1月～2009年2月使用传统方法采集662例，1次采集成功544例，成功率为82.18%；2009年2月～2010年7月使用新方法采集新生儿足跟血，采集508例，1次采集成功500例，成功率为98.43%。

传统方法：①时间：必须在新生儿出生72小时以后；喂奶6次上进行采集。

早产儿和低体重儿应特别注意，因为早产儿和低体重儿的酶系统及器宫发育较迟后，一般推迟2～4天采血。

②采血体位：将婴儿平躺，足跟下垂于床沿，采血者可下蹲操作。

③采血部位：取足跟的内外侧缘，以外侧缘的内侧为常用部位，距足跟0.6～0.7cm处，不在足跟中心部位采血，避免神经、肌肉、骨髓的损伤。

④采血深度：深度为2.0～2.2mm。

⑤采血过程：a.用1次性采血针穿刺使血液流出，不要用力挤压；b.用消毒干棉球擦去第一滴血，待血液流出时用滤纸片接触血滴直到双面透过；c.共取3个血斑，每个血斑直径大于8mm；d.处理好创口，防止感染。

新方法：①采血时间：在传统采血时间的基础上，对喂养不足有脱水表现的新生儿，推迟采血，加强喂养，直到脱水纠正。

新生儿足跟血采集的体会

的血斑过小，而且血滴在滤纸上迟迟不渗透，严重者标本
凝固，需重新采血。
高度重视这项工作，充分利用孕妇学校、产科母乳喂养培训班、住院健康教育、发放宣传资料等形式宣传，使产妇及家属了解相关知识，积极配合做好筛查工作。
１健康教育
用抗生素需停药３天方可采血Ｊ。室温的选择：采血时将新生儿置于采血室，室温２２— ２ ℃ ，相对湿度５％～７％。室温过低时，新生儿四肢寒４００
冷，血流不畅，因局部血流量不足而导致采血失败，室温过高，新生儿大量出汗，致血液黏稠度增高，血容量不足，此时，即使毛细血管扩张，局部血流量仍不足，造成采集
延长了采血时间。
采血滤纸的选择：滤纸必须采用新生儿疾病筛查中心配备的专用滤纸，为质地、厚度、吸水性、渗水性等相当均一的特质制纯棉优质滤纸。
采血量：采血滤纸上的３个血斑，要求：正反面直径
均要 ≥Ｏ８ｍ，且各自独立。因第ｌ．ｃ滴血含有皮肤碎屑及残存消毒液，应弃去。采血部位的选择：沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘做垂线，此线与足底外侧缘交界处，为采血点，此处为
［］叶丽明．新生儿疾病筛查血样采集及保存体会［］３Ｊ．解放军护理杂志，
２００４，２（：１．３）６

新生儿疾病筛查中改进足跟采血法的观察和分析

尽早发现血压下降，头晕耳呜、视物模糊、面色苍白、出汗、烦躁不安、打哈欠、胸部不适、恶心、呕吐、心跳加快、肢体痉
为颈动脉和主动脉压力感受器，反射弧存在缺陷。典型表现为高血压或ｍ压不稳定，在透析中由于液体排出过多而ｍ现症状性低
３２１加强健康教育：进行有效的沟通，使患者了解疾病和血液．．透析治疗的相关知识，消除紧张情绪，密切配合，限制水钠的大量摄人，控制透析间期体重的增长不超过体重的５％。３２２认真评估干体重，精确计算脱水量：每次透析前评估患者．．
发生，可采用低温透析、低温加高钠透析。
过程中，随着代谢产物的排，血浆渗透压迅速下降，使得水分向组织或细胞内移动，致有效皿容量下降；③ 透析过程中进食：提高了迷走神经的兴奋性，使胃肠血管舒张，分布于此处的血液增加，导致有效血容量下降。
左手松紧适度固定踝关节与足跟部，联合利用右手大拇指和食指轻微挤压针眼周围使血液自行流，用无菌棉签轻轻擦去第１滴血，再通过轻微挤压、放松、挤压，以形成较大的血滴，取血时用滤纸轻轻接触血滴不可接触皮肤，使血液自然渗透滤纸Ｉ反Ｅ
足跟血的采集是新生儿疾病筛查技术流程中最首要且重要的环节，临床在采ｍ过程中经常遇到针刺足跟后，针眼出血少，采血

新生儿足跟血采集操作体会

医学０
ＭＤＣＬＦＲｌＩＮＥＩＡ『ＭＴｏＯＡ
临床集锦
大大增加了患者各方面负担。目前认为大多数的切Ｅ感染是需氧茵和厌氧ｌ菌造成的混合感染，其中需氧菌的检出率达到了９．％，０４而厌氧菌也达到了７．％。体表的正常菌群主要是不动杆菌属、８７念珠菌属及金黄色葡萄球菌等，而骨科感染的主要致病菌分别是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等。在形成骨折时，都会同时产生皮肤及软组织受挤压等情况，因为皮肤破损和局部抵抗力下降是造成皮肤软组织感染的重要原因，特别是开放性骨折、多发骨折等。据统计，非清洁手术的切ｌ感染率ｚｌ显然要高于清洁手术；而全麻手术的切口感染率又高于非全麻手术；手术的持续时间越长，则术后感染率就越高，尤其是会造成切口感染率的上升。急诊手术的感染率为７３％，．７择期手术的感染率为６１％，．４创伤或创伤合并感染者占到了７．０而导尿管留置则有１％至３％的比例会引起尿路感２２％，００染。在手术性质方面比较上，急诊手术感染率要高于择期手术，这和患者病情的危重及术前的各种准备不够完善存在关系，而年龄、麻醉方式及伤口引流等危险因素则与术后感染的关系不大，是否存在关系尚有待于进一步
参考文献
［］黄寿清，１张楚南，李向阳．开放性骨折创面处理与刨面感染的关系［］Ｊ中华医院感染学杂志，０３７．２０（）［］颜志坚，２杨雪英，麦伟．８１２例骨科患者医院感染临床分析－９对策【］Ｊ中华医院感染学杂志，０（）２５２．０［］赵金廷．３骨科患者医院感染临床探讨［］中国医药导报，０９１．Ｊ．２０（）［］李妙芳．４开放性骨折创口感染的原因分析及护理干预［］中医正骨Ｊ．

新生儿疾病筛查足跟采血的体会

呛咳。肺炎患儿由于进食少，大多高热喘促，由呼吸道皮肤丢失水分
较多，因脱水时呼吸道分泌物粘稠加重呼吸困难，故能口服者应少量多次饮水，口服不足者应静脉补充液体，但应注意输液宜慢，防止
肺水肿与心力衰竭的发生。
２３排痰护理．
改善状况，随时保持患儿呼吸道通畅。２．严格消毒隔离吸氧、吸痰器具应定时消毒保持清洁。减少探．５３视，特别要拒绝患有上呼吸道感染的人员进入病房，室内定时消毒。
而拒绝参加筛查。为了提高采血成功率，本人在工作中不断总结经
验，对不同时期的新生儿不同时间内采用不同的方法，分别观察对比，讨采血成功的经验，探现将体会报告如下：
１资料与方法
２１．正常足月顺产，体重在２０ — ００之间的，５０４０ｇ奶水充足，吸足六次奶以上，７ｈ后采血成功率达７％，达２５但一次性采血成功率最高的时间还是７１天，９％， — ０达５采血时间（天数）和正常体重婴儿经统计学ｔ检验，Ｏ５】．ｔ０３无明显差异。在观察中发现，对早产儿和低体重儿按规定时间采血，婴儿即使吃足奶、采血成功率只达６％，２延期采血时间超过２０天者，一次采血成功率达７％，６而在１— ０天采血成功５２
态，如有无窒息、闷、胸呼吸困难等情况）自下而上、，自外向内，有节
奏地用空心拳拍击背部，拍击频率９一１ｇｉ，Ｏ１０￣ｍｎ每次拍击时提起７３５ｍ，－ｃ每次拍背时间１３ｉ，－ｍｎ使痰液流向支气管而易于排出。２．．２充分湿化气道常规超声雾化吸人，３患儿采取坐位或侧卧位，雾化吸入液为生理盐水１— ５ｌ０１ｍ，地塞米松０ — ．￣ｇ．０ｍｋ，糜蛋白酶１２４０Ｕ，次，，００２ｄ每次１— ０ｉ。５２ｍｎ起到湿化气道，稀释痰液，治疗呼吸道

新生儿疾病筛查足跟血采集方法的体会

新生儿疾病筛查足跟血采集方法的体会标签：新生儿；疾病筛查；血样采集；足跟新生儿疾病筛查是通过对新生儿足跟部采血进行苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查。

新生儿足跟血的采集是新生儿筛查的第一个重要环节，血样标本的采集及血片的质控，直接关系到实验室检测工作的准确性，是保障筛查质量最基础的工作，并且足跟采血是新生儿疾病筛查血标本采集的常规方法[1]。

我们发现在采样过程中常会遇到足跟部出血量不足，血斑渗透不彻底或滤纸片压迹明显等现象，因而影响血样检测质量，故对以往采样失败的新生儿进行原因分析，并采取相应的对策，提高了采血的成功率和血样的质量，现介绍如下。

1 临床资料我院产科2007年1月~12月住院分娩的活产儿1 482例，筛查人数1 451例，拒筛31例，筛查率为97.9%，采血合格率为100%。

2 方法2.1 采血时间新生儿出生满72 h并且至少摄入6次母乳后进行。

有时新生儿不能按时采到血样，如新生儿生后出院过早；因特殊病情需转院诊治；因出生体重过低、病重等未符合采血条件者，应在条件满足后尽早采血，最迟不超过出生后20 d。

2.2 采血环境采血适宜在温暖舒适的环境中进行，调节正常室温为22～24℃。

2.3 采血时机以新生儿沐浴后采血为佳，沐浴后用柔软的浴巾将新生儿包裹擦干，轻轻按摩足跟采血部位，使其自然充血后进行采血。

2.4 采血部位选择足底浅静脉收集足底皮静脉网汇入足背外侧缘静脉处作为穿刺点，沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界处为采血点，沿此点进针。

2.5 采血体位将新生儿头部及躯干部用特制软垫抬高45°，形成头高脚低位，局部血容量充足，易于采集。

2.6 采血手法食指与其他三指夹住踝关节与足跟部，针头与皮肤呈40°~50°角进针，深度2～3 mm。

同时右手握住踝部上方向足跟针刺处适当用力挤压，使血自然渗透至滤纸背面，采集3个直径≥8 mm的血斑。

新生儿疾病筛查足跟血采集两种手法效果比较

度，减少医患冲突，值得推广。【关键词】新生儿疾病筛查；血标本；采血手法【中图分类号ｌＲ２．７２１【文献标识码】Ａ ’ 【文章编号】１０ — ５７（００２０２２０７８１２１）１ — ３—
ＣｏｍｐａｉｏｎｏｔｏｓｂｌｏｏｌｃｉｎｆｏｈｅｎＮｅｎａａｓａｅｓｒｅｎｒｓｆｗｏｍｅｈｄｏｄｃｌｔｏｒｍｅｌｉｏｔｌｔｅｄｉｅｓｃｅｎｉｇ
ｏｂｏｏａｌｓＲｅｕｔｅｐｅｉｎａｌｒｕｓｂｔｅａｈｏｔｏｒｕＣｏｌｓｏｆｌｄｓｍｐｅ．ｓｌ：ｘｒｍｅｔｏｐｉｅｔｒｔｎｔｅｃｎｒｌｏｐ．ｎｃｕｉｎ：１１ｓｉｒｖｄｍｅｈｄｃｌｅｅｔｅｙｉｒｖｅＳｌ－ｇｈｇ１ｉｍｐｏｅｔｏａｌｆｃｖｌｉｍｐｏｅｔＩｈＯ
ＬｉｕｙｎｕｇｕｈｕａｇｆｎｕｚｉｎｕｇｉｉｇＬｉｉａＺｈｎｅｇＧｏｈｒｉｌｆＰｘａｈｅｏｄｐｏｌ’ ｏｐｔａｏｉｉｎ，ＳｃｕｎＣｈｎｄ１３，ｃｉａｉｈａｅｇｕ６ｌ７３ｈｎ
ｂｏｄｕｐｙｅｕｅｅｎｔｌｎｕｙｎｒａｅｅｖｃｔｆｃｉｎｄｃｎｌｔｆａｉｎｄｄｃｏ，ｉｉｗｏｔｙｏｒａｉｇｌｏｐｌ，ｒｄｃｏａｊｒ，ｉｃｅｓｒｉｅａｉａｔｎａｄｒｕｅｃｆｃｐｔｔｎｏｔｒｔｓｒｆｐｅｄ．ｓｎａｉｓｓｓｏｅｏｉｏｅａｈｓｎｒｅｒｌｏａｌｉａｅｓｒｅｉｇｌｏｒｐｒｔｎｌｏｏｌｃｏｔｏｋｙｗｏｋｎｔｓｓｅｎｎ；ｂｏｄｐｅａａｉ；ｂｏｄｃｌｔｎｍｅｌｄＮｅａｄｅｃｏｅｉｌ

新生儿疾病筛查足跟采血方法与护理措施探讨

新生儿疾病筛查足跟采血方法与护理措施探讨新生儿疾病筛查足跟采血方法与护理措施探讨随着医学技术和生活水平的进步，新生儿疾病筛查已成为新生儿保健的重要环节。

新生儿疾病筛查是指在新生儿出生后的一定时间内，对新生儿进行全面的健康检查，以发现新生儿存在的某些可遗传或可感染的疾病，并采取及时干预措施，以降低疾病的发生率和死亡率，增加婴儿的健康生存率。

新生儿疾病筛查中，足跟采血是其中一个必须采用的方法。

本文将对足跟采血方法与护理措施进行探讨，以帮助相关人员更好地进行新生儿疾病筛查。

一、足跟采血方法足跟采血是一种常见的新生儿疾病筛查方法。

其原理是从新生儿的足跟处采取一定量的血液样本，以进行疾病筛查。

足跟采血方法简单、易行、创伤小，所以被广泛应用。

足跟采血前的准备工作足跟采血前，必须对新生儿进行全面检查，确保其身体健康。

此外，还需要准备好足跟采血所需的材料和工具，如无菌采血纸片、清洁棉球、酒精棉球、无菌手套、无菌带和注射器等。

足跟采血过程1.足部消毒足跟采血前，必须用酒精消毒新生儿足部，以避免感染。

2.足跟刺激足跟采血时，需要先轻轻按压足底，使得足跟的血管扩张并暴露出来。

3.采血怎样采血，是足跟采血的关键。

采血时，需要把无菌采血纸片放在足跟上，迅速从侧面穿刺足跟，取出一定量的血液样本，之后轻轻压迫足部，避免出血，以确保采血过程的安全性和准确性。

4.采血后处理足跟采血后，必须仔细检查是否有各种不适。

若出现渗血、水肿、发红、疼痛等异常现象，需及时采取相应的措施进行处理。

足跟采血后的护理足跟采血后，还需要进行一定的护理工作，以保证新生儿的健康。

1.翻身、活动采血后，应将新生儿在5分钟内翻身放置，然后再帮助其做活动，搓背、按摩、翻身等动作，帮助新生儿恢复正常状态。

2.消毒处理在足跟采血后，需要用无菌棉球和酒精进行消毒处理，以避免感染。

3.观察和监测足跟采血后，需要密切观察和监测新生儿的身体状况，如体温、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况，进行处理。

新生儿足底采血方法的改进

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新生儿足底定位斜刺采血的临床护理体会

素及含碘药物、制刹并要充分哺乳。若在哺乳前无蛋白质负衙的
情况下采血，会出现苯丙酮尿症筛查的假阳性，７后血样可避２ｈ免生理性促甲状腺素上升，并可防止假阴性。
１．材料：酒精片、针刺器、毛细玻璃管（管４１、无菌干２每０）
２ｍｍ。采血过程中要密切注意观察血流情况以及采血部位局部
情况，同时观察新生儿面色及呼吸，如发现异常及时处理。采血
后有效按压穿刺部位也是预防局部血肿和瘀斑的有效护理措施之
一
ｆ
。
发生血肿后及时处理，局部肿胀部位立即爿凉水冷敷，冷敷ｊ
紧张心理。大大缩短了采血时，降低＿新生儿痛苦，提高了『
护理．作效率。［
３局部皮肤过敏的护理：询问家属有尢过敏史。Ｈ前尚未有过．４
敏者，需进 … 步观察；有家族过敏史者，采血后按压足够时间，
９７％。８．５
采用定位斜刺采ｆ缸法采血时，最好是选择在３ ℃～０Ｃ８４￣温水沐浴后，因为这样可以促进全身的血液循环，有利丁提高采血的成功率。定位斜刺采血法的特点：定位准确，效果满意，操作简便易行，效率高。而且一针采血成功率高，标本的合格率也增高。总之，采血成功是多方面的，只要我们每位护上都遵守正规

改良新生儿足跟血采集方法的体会

改良新生儿足跟血采集方法的体会摘要】为了提高一次采血成功率，减轻新生儿的痛苦，我们通过改良新生儿足跟血的采集方法，即将采血时机、采血部位、采血体位等方面进行改良，取得了满意的效果，即将一针采血成功率提高到98%以上，笔者认为值得推广。

【关键词】改良新生儿足跟血采集为了提高人口素质，我国母婴保健法规定，每个新生儿母乳喂养72h后须从足跟采血，筛查先天性甲状腺功能低下（CH）和苯丙酮尿症（PKU）。

标本要求至少两个血斑标本正反两面直径均不小于8mm，且各自独立。

由于传统方法较单一，且采血时机不当、采血部位及体位不佳，故经常出现因采血量不足、采血困难而反复针刺，增加了新生儿的痛苦。

在临床工作中，我们通过改良新生儿足跟血的采集方法，即将国内护理同仁在采血时机、采血部位、采血体位等方面的研究成果加上我们的工作经验进行综合应用，取得了满意的效果，即将一针采血成功率提高到98%以上，现将方法总结如下：1用物准备浴巾、浴液、浴盆、38～41℃的温水、小毛巾、酒精、棉签、胶布、特制软垫以及采血所需要的三棱针、特殊滤纸等。

2方法2.1 采血时机给新生儿采血应选择出生72h并吃足6次奶，末次哺乳1h-1.5h内的新生儿，常规沐浴后用流动水冲洗采血侧足部，洗至足部发红，一般约1min，用浴巾将新生儿包裹。

2.2 采血环境应选择在室温22～24℃，相对湿度50%- 70%的房间进行操作，且要保持室内安静。

2.3 采血体位将新生儿放在特制的软垫上，即将新生儿头部及躯干部用特制的软垫抬高45°，形成头高脚低位。

2.4 采血部位沿新生儿外侧足踝前缘向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界处为采血点，沿此点进针。

2.5 采血手法采血者左手食指与中指分开夹住新生儿左侧小腿，自腘窝处沿小隐静脉向下推至踝关节处夹紧，右手用酒精棉签消毒足跟外侧缘皮肤，待干后用三棱针以翻腕的动作进针并出针，同时左手大拇指沿足心向足对侧缘挤压，用力适度，间歇放松。

新生儿足跟血采集困难原因分析与改进方法

新生儿足跟血采集困难原因分析与改进方法目的：分析新生儿足跟血采集困难的原因，探讨改进方法，提高一次性采血成功率。

方法：改变传统方法，将采血环境、采血部位和体位，采血时机，采血针改进，给予新生儿充分母乳喂养，改善新生儿足部血液循环，采血人员固定，血样保存良好，在此基础上观察采血成功率。

结果：新生儿足跟血一次性采血成功率在92%以上，血标本合格率达100%。

结论：改进后的采血方法使新生儿采血成功率显著提高，减少新生儿痛苦，提高家长满意度，提高护理工作质量。

标签：足跟血；新生儿；改进Abstract：Objective To increase the success rate of collecting infant heel blood，the causes of collection difficulties and the methods to overcome the difficulties were analyzed. Methods operation environment，operation site and posture，operation timing，and operation needle were changed. Breastfeeding，heel blood circulation improvement，operator，and preservation of heel blood were considered as well. Results the success rate of collecting infant heel blood was improved to 92% and the pass rate of infant heel blood sample was improved to 100%. Conclusion The improved infant heel blood collection methods were achieved with high success rate，less pains，and enhanced nursing quality.新生儿疾病筛查的两种疾病是先天性甲状腺功能低下（CH）和苯丙酮尿症（PKU），这两种疾病是先天性、遗传性疾病，治疗不及时可严重影响新生儿体格、智力发育[1]。

新生儿足跟采血体会

中国保健营养（中旬刊）2012年11月第14期临床经验— 391 —新生儿足跟采血体会范健黄邦国范淑清（重庆市忠县汝溪中心卫生院重庆 404328）【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）14-0391-01新生儿疾病筛查是提高人口素质，减少出生缺陷的重要措施之一。

为此我国母婴保健法规定需对出生72小时至20天的新生儿作足跟采血筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，以早发现早治疗。

因此采血成功与否将影响筛查工作的质量及婴儿今后的生活质量。

但在临床上常因采血量不足或采血困难而反复针刺，既增加了新生儿皮肤的损伤，也增加了医院财力及护理工作量，降低了工作效率。

如何提高足跟血采集成功率非常重要，我院护理同仁将近几年来采血心得介绍如下。

1 方法及过程将新生儿采血体位取头高脚低位，操作者左手推住新生儿左足，暴露足底，右手轻轻的按摩或热毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。

用75%酒精棉签消毒采血部位待干，右手持笔式采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度0.5～1.5mm，不要用力挤压，血液很快涌出聚成血珠。

用无菌干棉签拭去第1滴血，取第2滴血，待血液流出时用滤纸片收集血标本。

，使血自然渗透至滤纸背面，血斑标本合格。

2 采血注意事项2.1采血前准备：采血前操作者必须带口罩、帽子，按正规化洗手，采用一人一针，操作前进行空气消毒，30分钟后方可操作，同时要严格三查七对，防止差错事故的发生；新生儿哺乳后1h-1.5h 置沐浴间，室温26—28oC，水温38—40oC ，沐浴后用流动水冲洗采血侧足部1min或以上，穿好衣裤，暴露新生儿足跟部（选取左脚，便于操作），用温湿毛巾( 40—42 oC ) 热敷足跟同时进行按摩约2—3min。

也可以游泳10分钟或者抚触。