临床常见的先天性心脏病讲解共73页文档
《先天性心脏病讲解》课件
02
先天性心脏病的治疗方法
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生活质量，对于某些先天性心脏病，如肺动脉高压和心力衰竭，药物治疗是 主要的治疗方式。
药物治疗包括使用利尿剂、洋地黄类药物、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂、内皮素受体拮抗剂等，具体药 物选择需根据患者的具体情况和医生的建议。
手术治疗
先天性心脏病讲解
目录
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的治疗方法 • 先天性心脏病的预防与护理 • 先天性心脏病与遗传 • 先天性心脏病与儿童生长发育 • 先天性心脏病相关研究进展
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心脏及大血管结构出现异 常，出生后即存在的心脏疾病。
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方式，包括介入手术和 传统开胸手术。
介入手术是一种微创手术，通过导管等器械对病变部位进行 修复或封堵，具有创伤小、恢复快的特点。传统开胸手术则 需要在胸骨正中切开，手术创伤较大，但适用于各种复杂的 先天性心脏病。
其他治疗方法
其他治疗方法包括起搏器植入、心脏移植等。
起搏器植入主要用于治疗心动过缓或心脏停搏等心律失常问题。心脏移植则适用 于终末期心脏病患者，但由于供体稀缺和免疫排斥等问题，应用受到限制。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天 性心脏病可分为简单型和复杂型 ，如房间隔缺损、室间隔缺损、 动脉导管未闭等。
发病原因
遗传因素
部分先天性心脏病具有家族聚集性，可能与 遗传基因突变有关。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接触放射线、化学物 质等环境因素也可能增加胎儿患先天性心脏 病的风险。
母体因素
孕期母体患糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾 病，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒等也可 能影响胎儿心脏发育。
(医学课件)先天性心脏病
先天性心脏病contents •先天性心脏病概述•先天性心脏病的诊断•先天性心脏病的治疗•先天性心脏病预防•先天性心脏病研究展望目录01先天性心脏病概述先天性心脏病（CHD）是一种胎儿心脏结构或大血管发育异常的疾病，多为遗传因素所致。
定义根据心脏结构和功能异常的严重程度，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，其中复杂型先天性心脏病包括法洛四联症、大动脉转位、肺动脉瓣狭窄等。
分类定义与分类发病率先天性心脏病在活产新生儿中的发病率约为0.6%-1%，其中复杂型先天性心脏病的发病率较低。
死亡率未治疗的先天性心脏病患儿的死亡率很高，复杂型先天性心脏病的死亡率更高。
随着医学技术的进步，先天性心脏病的治愈率逐渐提高。
发病率和死亡率1致病因素23先天性心脏病有家族聚集现象，与染色体异常有关，如21-三体综合征、威廉姆斯综合征等。
遗传因素环境因素如孕妇感染风疹病毒、孕期接触放射线、药物等，也可能导致胎儿心脏发育异常。
环境因素高龄孕妇、既往生育过异常胎儿、家族遗传史等为先天性心脏病的易发因素。
其他因素03其他病理生理变化先天性心脏病患儿还可能发生心律失常、心肌肥厚、心肌缺血等病理生理变化。
病理生理01血流动力学改变先天性心脏病患儿的血流动力学改变取决于心脏结构和功能异常的类型。
02肺动脉高压长期左心房压力升高可导致肺动脉高压，引起肺循环淤血和右心衰竭症状。
02先天性心脏病的诊断详细询问家族史和孕产史了解先天性心脏病的发病风险，是否有遗传倾向或其他先天性疾病。
临床诊断观察症状表现先天性心脏病的症状因类型而异，常见的包括心悸、气促、青紫、乏力、发育迟缓等。
体格检查观察患者体征，如血压、心率、心音等，初步评估心脏病变程度。
心电图检查通过心电图检查，观察心脏电生理活动是否正常。
动态心电图监测有助于评估先天性心脏病患者的心脏功能及预测心律失常等并发症的风险。
心电图诊断影像学诊断X线胸片01观察心脏轮廓、大小及肺部淤血情况。
超声心动图02直接观察心脏结构及功能，如瓣膜关闭不全、心室肥厚、心包积液等。
临床常见的先天性心脏病讲解
VSD 临床体征
• 心脏体征
望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩 期杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
VSD
室间隔缺损
辅助检查
X 线：肺血增多，肺门 舞蹈，肺动脉段突出， LV 、RV增大，主动脉弓 小。
VSD
• ②应严格按时按剂量给药，注射时用lml 注射器吸药，再以10-25%GS稀释后缓慢 静推 ( 不少于 5 分钟 ) ，口服药则要与其它 药物分开服用。 • ③钙剂与洋地黄制剂有协同作用，应避 免同时使用。
• ④用药期间应密切观察洋地黄的毒性反应。 • 小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房 室传导阻滞，过早搏动，快发性心动过速，心动 过缓； • 其次为胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐； • 神经系统症状如嗜睡、头晕，色视等则较少见。 • 低钾易发生洋地黄中毒，应适当补充钾盐。
TOF 血液动力学
（TOF）
临床表现
青紫 生后3-6个月出现，多见于毛细血 管丰富的浅表部位如唇、指（趾）甲床。 与肺动脉狭窄程度有关。 蹲踞现象 行走时常主动下蹲片刻取蹲踞 位，婴儿常喜侧卧将双膝屈曲。
缺氧发作 婴儿期多见，常发生在吃奶或 哭闹时，主要表现为烦躁不安，呼吸困 难，发绀加重，哭声微弱，晕厥和抽搐， 偶有意识丧失。
EKG：电轴右偏，
RV肥大。
（TOF）
辅助检查
超声心动图：主动脉骑跨于室间隔上，
内径宽。RV内径宽而流出道狭窄。
心导管检查：主动脉血氧含量↓
，心 导管易进入主动脉或左心室，不易进入肺动 脉。
（TOF）
治疗
1、内科治疗
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ 缺氧发作处理 胸膝位 吸氧 镇静 纠正酸中毒 解除漏斗部痉挛：
先天性心脏病中文解说
先天性心脏病先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。
症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。
根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：一、无分流类。
二、左至右分流类。
三、右至左分流类。
疾病简介在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。
除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。
先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。
其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60％于＜1 岁死亡。
发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。
随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。
编辑本段分类传统分类方法主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。
（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。
包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。
（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。
早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。
当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。
（3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。
右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。
临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
01
02
03
04
活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
73页外科学：先天性心脏病先心病课件
基因治疗
探索基因治疗在先天性心脏病中的可能性，从根 本上解决疾病的病因。
07
参考文献
参考文献
[1] 张三, 李四. 先天性心脏病诊断与 治疗. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
[3] 国家卫生健康委员会. 先天性心脏 病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.
诊断与评估流程
初步诊断
病因诊断
通过病史询问、体格检查和初步辅助检查 ，确定是否存在先天性心脏病。
根据初步诊断结果，选择合适的检查方法 ，明确先天性心脏病的病因。
病情评估
治疗建议
全面评估患者的心脏功能、生长发育、运 动耐量及并发症风险。
根据诊断和评估结果，制定个性化的治疗 方案，并定期进行复查和调整。
体重落后于同龄儿童。
体征表现
01
02
03
04
心率异常
先天性心脏病患儿的心率可能 异常，表现为心动过速、心动
过缓或心律不齐。
心音异常
心脏杂音是先天性心脏病的重 要体征，可在胸骨左缘第2、 3肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂
音。
脉搏异常
由于心脏功能不全，患儿的脉 搏可能减弱或消失，尤其在活
动或哭闹后加重。
水肿
并发症发生率
并发症的发生率也是评估 治疗效果的重要因素，包 括术后感染、出血、心功 能不全等。
复发率
复发率是指先天性心脏病 手术后症状再次出现或病 情恶化的比例，是衡量治 疗效果的重要指标。
预后影响因素
年龄与体重
年龄和体重也是影响预后的因素，年龄较 小、体重较轻的患者恢复较快，预后较好
。
A 疾病类型与严重程度
临床医学 先天性心脏病
动脉导管：足月儿80%生后24h内功能性 关闭，80%于3个月内解剖上关闭， 95%1年内解剖上关闭
静脉导管：6~8周内闭锁形成韧带
胎儿与出生后血液循环比较
A胎儿期 B出生后 由母体循环完成气体 由肺循环完成气体交 交换 换
静脉血和动脉血分开 多为混合血，心、脑、 上半身血氧含量高于 下半身
卵圆孔、动脉导管、 卵圆孔、动脉导管、 静脉导管开放 静脉导管闭合 肺动脉压与主动脉相 肺动脉压下降，肺循 似，肺循环阻力高 环阻力低
成人最常见的先天性心脏 病
ASD分类
原发孔型
约占15%，也称部分性 心内膜垫型
主动脉
继发孔型
最常见，约占75%，也 称中央型
上腔静 脉
静脉窦型
约占5%
静脉窦 型缺损
原发孔 型缺损
冠状静脉窦型
约占2%
继发孔型缺 损 下腔静脉 冠状静脉窦型
ASD病理生理 左向右分流的大小 取决于：
ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应 性
血流流速、方向、有无紊 流，心腔压力及跨瓣和 狭窄前后压差
二维和彩色多普勒超声心动图
（六）心导管检查
了解异常通道 各腔室的压力变化 不同部位血氧含量
心血管造影
诊断价值如下
观察造影区域的解 剖和功能特点
观察血管位置和形 态 是复杂性先天性心 脏病的主要检查 手段
其它检查
放射性核素心血管造 影 同位素心肌显象 CT扫描 磁共振成像（MRI）
心电图（ ECG） 主要诊断价值如下
心律失常
心脏传导情况 心房心室肥大 心肌缺血
小儿心电图特点：心率与年龄成反比 婴儿QRS波以右室占优 T波变异较大
超声心动图（ECHO）
临床常见讲义的先天性心脏病
法洛四联症是一种常见的先天性心脏 病，由四种畸形组成，包括肺动脉口 狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨于缺 损的心室间隔上和右心室肥厚。
详细描述
法洛四联症的症状包括紫绀、呼吸困 难、活动耐量下降和杵状指等。治疗 法洛四联症的方法包括药物治疗、介 入治疗和手术治疗等。
房间隔缺损
总结词
房间隔缺损是一种常见的先天性 心脏病，指左右心房间的间隔出 现缺损。
详细描述
肺动脉瓣狭窄的症状包括乏力、呼吸 困难、紫绀和活动耐量下降等。治疗 肺动脉瓣狭窄的方法包括介入治疗和 手术治疗等。
谢谢观看
动脉导管未闭
总结词
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病，指主动脉与肺动脉之间的导管未能正 常关闭。
详细描述
动脉导管未闭的症状包括乏力、呼吸困难、咳嗽和生长发育迟缓等。治疗动脉导 管未闭的方法包括介入治疗和手术治疗等。
肺动脉瓣狭窄
总结词
肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心 脏病，指肺动脉瓣口狭窄导致血流受 阻。
鉴别诊断
肺部疾病
如肺炎、哮喘等，与先天性心脏病引起的肺部改 变相鉴别。
其他心血管疾病
如心肌炎、心肌病等，与先天性心脏病引起的心 肌改变相鉴别。
其他系统疾病
如内分泌疾病、代谢性疾病等，与先天性心脏病 引起的全身症状相鉴别。
04
先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效 。
善心功能。
运动康复在医生的指导下进行， 根据患者的具体情况制定个性化 的运动方案，逐步提高心肺功能
和运动耐量。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主 要治疗方法，根据病情选择不 同的手术方式。
常见的手术方式包括修补术、 切除术、置换术等，通过修复 或替换病变的心脏组织来改善 心功能和缓解症状。
先天性心脏病详解演示文稿
临床表现
听诊:
胸骨左缘第三、四肋间， 3-4级响亮粗糙的,
全收缩期杂音（ pansystolic murmur）,
向四周广泛传导 。
分流量大时在心尖区可闻及柔和的舒张中期杂音。
大型缺损伴明显肺动脉高压时，心脏杂音轻，肺 动脉第二音显著亢进
当前第29页\共有76页\编于星期三\21点
辅助检查
超声心动图
可显示房间隔缺 损的位置和大小
当前第19页\共有76页\编于星期三\21点
当前第20页\共有76页\编于星期三\21点
辅助检查
心导管检查
右心导管检查： 右房血氧含量>上下腔静脉血氧含量 导管从右房------右室
计算分流量大小 计算肺动脉阻力
当前第21页\共有76页\编于星期三\21点
核磁共振 (MRI)
当前第10页\共有76页\编于星期三\21点
房间隔缺损
( Atrial Septal Defect ASD)
西安交通大学附属医院儿科学系
当前第11页\共有76页\编于星期三\21点
占CHD发病总数的 10%
当前第12页\共有76页\编于星期三\21点
Superior vena cava Inferior vena cava
西安交通大学附属医院儿科学系
当前第24页\共有76页\编于星期三\21点
占CHD发病总数的15%
当前第25页\共有76页\编于星期三\21点
Superior vena cava
Inferior vena cava
体循环血流量↓
肺循环血流量↑
右室，左房，左室增大
艾森曼格综合征
RA
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
临床常见的先天性心脏病讲解
6
、
露凝ຫໍສະໝຸດ 无游氛，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。