SLA表面种植体6—7周愈合时间早期负荷的1—3年临床观察(摘要)

合集下载

口腔种植修复远期临床效果研究进展

为上颌
随访，种植成功率为８７％～１００％，相应的修复成功率为
９３％～１００％，边缘骨吸收０．２～０．５ａｍ。分析原因认为，ｒ低
成功率主要与上颌义齿有关引。Ｊｅｍｔ等研究显示，将随访期限从５年延长到１５～２０年，临床种植成功率仍然为８７％～９９％，修复成功率为８４％～１００％，平均边缘骨吸收大约为２ｍｍ，１年后的每年平均骨吸收率大约为０．０５ｍｍ。有
炎。
以上临床随访结果大多采用最小粗糙表面（平均高度变化０．７ｕｍ）种植体，大量５年或５年以上的关于Ｂｒａｎｅｍａｒｋ
国外研究者认为种植覆盖义齿修复需要患者经常到医院复诊，需要定期进行附件的调整和修理。虽然定期复诊较麻烦，但多数患者表示愿意，并对这种治疗方案感到非常满意。Ｓｔａｎｆｏｒｄ等也认为掌握患者种植修复前的个人情况
对ＣＦＤ相关文献的综合评价认为，５年或更长时间临床
功率为７１％～８４％，覆盖义齿修复成功率为７８％～８７％，而
在下颌骨分别为８３％一１００％和１００％，边缘骨吸收在上颌
骨和下颌骨分别为０．５—１．２ｍｍ和０．２～１．１ｍｍ。Ａｔｔａｒｄ等研究表明，下颌骨种植覆盖义齿１Ｏ～１５年种植存活率为８６％～９７％，覆盖义齿成功率为９１％一９３％，边缘骨吸

登腾现代口腔种植强化培训10.种植植入时机与负载时机1种植时机...

种植时机负载时机赖红昌教授上海交通大学医学院附属第九人民医院TOPICS种植时机即刻种植负载时机即刻负载不翻瓣种植早期负载常规负载延迟负载Restorative therapy performed on implant(s) placed in a fully healed and non-compromized alveolar ridge, has high clinical success and survival rates .种植体植入于愈合良好，骨量足够的牙槽骨上，有着很高的临床成功率和留存率。

(Pjetursson et al. 2004)但是，种植体还被植入于牙槽嵴骨量不足，新鲜拔牙窝，上颌窦区域等等。

Treatment plan拔牙后即软硬组织愈合一定的时间后刻种植定的时间后种植拔牙后软硬组织改变没有一个时间点是完美的种植时机牙槽嵴骨量最大足量成熟的软组织覆盖分类定义优势不足Type 1拔牙后即刻种植减少外科手术次数缩短整体治疗时间优化现存的骨量✓位点形态可能是植入位点以及固位复杂化✓薄龈生物型可能削弱最佳疗效✓皮瓣可能缺少角化黏膜✓可能需要辅助外科手术✓手术技术要求高Type 2拔牙位点软组织完全愈合（4-8wks）软组织区域和量的增加有利于软组织翻瓣处理允许局部病变的解决方案评估✓位点形态可能是植入位点以及固位复杂化✓延长治疗时间✓改变牙槽窝骨壁的吸收量✓可能需要辅助的外科手术✓手术技术要求高Type 3在拔牙位点，临床上显著骨愈合，x-ray 示骨质充填牙槽窝拔牙位点显著骨愈合，便于种植体值入软组织完全愈合，方便翻瓣处✓延长治疗时间✓可能需要辅助的外科手术✓改变牙槽骨壁的吸收量（12-16wks）理Type 4完全愈合的拔牙位点（＞16wks）临床上愈合的牙槽嵴软组织完全愈合，方便翻瓣处理✓延长治疗时间✓可能需要辅助的外科手术✓骨量改变大Type 1 = 即刻种植即刻种植可能保存牙槽窝骨壁和周围牙槽骨Denissen et al 1993)()临床实验动物实验☐切牙☐尖牙☐前磨牙☐即刻种植☐拔牙窝自然愈合切牙即刻种植(Botticelli et al 2004)种植体即刻植入翻瓣复位缝合4个月愈合期颊面观(Botticelli et al 2004)尖牙即刻种植上颌尖牙拔牙窝种植体即刻植入4个月愈合期颊面观(Botticelli et al 2004)前磨牙即刻种植上颌第一前磨牙拔牙窝种植体即刻植入The ﬁndings by Botticelli et al. (2004) strongly indicate that implant 拔牙后即刻种植并不能改变牙槽嵴改建塑形的生理过程Summaryplacement in a fresh extractionsocket may, in fact, not prevent the physiologic modeling/remodeling that occurs in the ridge followingtooth removal.Botticelli et al. (2004)Araújo and Lindhe (2005)从组织学方面观察即刻种植后牙槽骨变化而进行的动物实验。

Straumann

Straumann® SmartSmart 产品说明种植体骨内段直径和色码常规颈 (RN) 和宽颈 (WN) 平台型美学种植体有三种骨内段直径可选：∅ 3.3 mm、∅ 4.1 mm 和∅ 4.8 mm。

统一的色码方便识别器械和种植体。

色码●黄色种植体骨内段直径 3.3 mm●红色种植体骨内段直径 4.1 mm●绿色种植体骨内段直径 4.8 mm螺距美学 (RN/WN) 种植体上的螺距在∅ 3.3 mm 种植体上为 1 mm，在∅ 4.1 mm 和∅ 4.8 mm 种植体上为 1.25 mm。

种植体长度Straumann® 美学 (RN/WN) 种植体有 6、8、10、12 和 14 mm 五种长度。

6 mm 美学种植体的可用性取决于种植体直径和种植体材料。

种植体材质Straumann® 美学 (RN/WN) 有两种不同的材质可选 – Straumann® Roxolid® 和 4 级钛。

Straumann® Roxolid® 是由 15% 锆和 85% 钛构成的金属合金。

这两种金属的组合使种植体的材质与钛种植体相比具有更高的抗张强度和疲劳强度¹,²。

机械试验证实 Roxolid® 的强度确实比 4 级钛高。

这种独特的种植体材料组合集高机械强度和卓越的骨传导性于一体。

由于优越的生物学和机械学性能，Roxolid® 种植体与传统的钛种植体相比可提供更多的治疗选择³,⁴。

102345678SLActive ®SLA ®此外，它还具有从根本上经过改善的亲水表面化学性质。

SLActive® 显著加快早期愈合阶段（2-4 周）的骨结合过程，并实现完全符合您预期的成功且以患者为中心的种植治疗。

效益：ѹ对所有适应症在 3-4 周内更安全及更快速地完成治疗¹⁰⁻¹⁹ ѹ愈合时间从 6-8 周缩短至 3-4 周¹⁵,¹⁹⁻²³ ѹ增加关键治疗方案中的治疗可预测性²⁴总稳定性初始稳定性（原骨）后期稳定性（新骨）稳定性愈合期（周）大多数种植体早期失败发生于种植体植入手术后第 2 周和第 4 周之间的关键愈合期¹⁷。

羟基磷灰石涂层种植系统长期临床效果观察

ｃｉｉａｂｅｖｔｎａｄｓｔｆｃｉｎｓｒｅｓｈｅｕｔｗｒｎｌｚｄｂｙａｕｉａａｅａｄｌｃｌｏｓｒａｉｎａｉａｔｕｖｙ．Ｔｅｒｓｌｅｅａａｙｅｙ１ｎｏｓｏ３一ｅｒｓｒｖｌｒｔｎｖ
键｛Ｉ牙列缺损；鄙种植修复；羟基磷灰石涂层种植体；满意度
中图分类号：Ｒ８．７３１文章标示码：Ａ文章编号：１０ — ９７２１）０ — １－０７３５（１４２１３０一
ＬｏＬｑ－ｔｍ＇ｎｉａｌｔｏｔｎｇｔｒｃｉｃｌｅａｕａｉｎｏｅｃ．ｌ１ｖｕｏ “
Ｃｏｃｕｉｎ：ＤｏｓｉＬｍｐａｔｓｓｅｈｓａｇｏｏｇｔｒｃｉｉｒｓｅｔｎｌｓｏｍｅｔＢＢｉｌｎｙｔｍａｏｄｌｎ — ｅｍｌｃｐｏｐｃ．ｃｎ
ＫｅｒｓＤｆｔｆｅｔｉｎｉｐａｔｄｎｕｅｈｄｏｙｐｔｅ（Ａｏｔｄｉｌｎ：ｐｔｎｓｙｗｏｄ：ｅｅｎｉｏ；ｍｌｎｅｔｒ；ｙｒｘａａｔＨ）ｃａａｔａｉｔｃｏｄｔｉｅ杂志２１年第１第４期０１６卷
Ｉ研究临床
羟基磷灰石涂层种植系统长期临床效果观察
文玉珍
喃
张巧红
朱洪光
匡
艳
李静
要ｌ目的：回顾性评估羟基磷灰石（Ａ涂层种植系统用于修复牙列缺损的长期临床效果。方法：Ｈ）选取１９９９

Ankylos种植系统前牙美学区即刻修复临时冠制作新方法及疗效评估

为１００％；１８枚种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调邻牙牙龈颜色质
地协调无差异，３枚轻度差异。患者主观满意度ＶＡＳ平均值为８８。结论：采用本方法制作即刻修复临时冠，能够
获得理想的关学效果和成功率。【关键词ｌ美学区；即刻修复；Ｉ临时冠
中图分类号：Ｒ７８２．１３文章标识码：Ａ文章编号：１００７ — ３９５７（２０１３）０１ — ３８ — ５
ＡｎｅｗａｐｐｒｏａｃｈｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆＡｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｓｙｓｔｅｍａｎｄｉｔｓｅｓｔｈｅｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ＨＥＧａｎｇ，ＣＨＥＮＦｅｎｇ，ＣＨＥＮＺｈｉｑｉｎｇ
ＮｉｎｇｂｏＤｅｎｔａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，３１５０１０
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｔｒｏｄｕｃｅａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｔｏｍａｋｅｔｅｍｐｏｒａｒｙｃｒｏｗｎｉｎｔｈｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆ
Ａｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｙｓｔｅｍａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｉｔｓｅｓｔｈｅｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２２Ａｎｋｙｌｏｓｉｍｐｌａｎｔｓｗｅｒｅｉｎｓｅｒｔｅｄｉｎｔｈｅｅｓｔｈｅｔｉｃｚｏｎｅ．Ａｎｅｗｍｅｔｈｏｄｗａｓｅｍｐｌｏｙｅｄｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ．Ａｆｔｅｒ３－６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｒｉｎｇｔｉｓｓｕｅａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｌｅｖｅｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｖｌｕａ — ａｔｅｄ．Ａｆｔｅｒ１ｙｅａｒ，ｔｈｅｓｕｒｖｉｖｏｒｒａｔｅｗａｓａｌｓｏｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅ１ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｉｏｒｄ，ａｌｌ２２ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｏｓｓｔｅ０ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｕｔａｎｙｆａｉｌｕｒｅ．Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖｌａｒａｔｅｉｓ１００％．１８ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｐｅｆｅｒｃｔｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｉｒｎｇｔｏｏｔｈ，ｗｈｉｌｅ４ｈａｖｅｓｌｉｇｈｔｄｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｍｓｏｆｍａｒｇｉｎｐｏｓｉｔｉｏｎ．１９ｉｍｐｌａｎｔｓｈａｖｅｐｅｆｒｅｃｔｓｏｔｆｔｉｓｓｕｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｅｉｇｈｂｏｉｒｎｇｔｏｏｔｈ，ｗｈｉｌｅ３ｈａｓｓｌｉｇｈｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｅｒｍｓｏｆｃｏｌｏｒａｎｄｔｅｘｔｕｒｅ．ＴｈｅｍｅａｎｓａｔｉｓｆａｃｔｏｙｒｌｅｖｅｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｅｍｓｒｏｆＶＡＳｉｓ８８．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｎｅｗｍｅｔｈｏｄｔｏｍａｋｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｇｅｔｉｄｅａｌｅｓｔｈｅｔｉｃｒｅｓｕｌｔａｎｄｒｅ — ｄｕｃｅｔｈｅｃｈａｉｒｓｉｄｅｔｉｍｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｓｔｈｅｔｉｃｚｏｎｅ，ｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，ｔｅｍｐｏｒａｙｒｃｒｏｗｎ

种植体SLA工艺技术

牙种植体表面处理技术要求山东威高洁丽康一，概述牙种植体作为人造牙根将被植入到人的牙槽骨中，充当上部牙冠部件的支持根基。

因此，牙种植体必须具有良好的生物兼容性、强度和工艺性，以便于与人的骨组织结合在一些，及持久地使用负重与实现在工业界批量加工制造。

牙种植体通常以医用纯钛来制造，钛金属具有良好的生物兼容性，被称为生物金属，可以与人的骨骼牢固地结合在一起。

钛的这一特性被称为“骨结合”，是由瑞典的科学家布罗内马克教授在上世纪50年发现的。

随后，钛即被应用于牙种植体，并扩展到了其他领域，例如骨科领域等。

要让钛更好、更快地与人骨结合，人们做了大量的研究和实践，至今已经有60多年的历史。

早期的牙种植体没有特别做表面处理，保持了机械加工表面。

之后，为了达到加速骨结合的目的，开始应用表面涂层处理技术，将具有生物活性特性的物质附着于其上。

此外，还发展了表面粗化技术，以便获得某种粗糙的表面，以增大表面积，这可使骨与种植体间的结合面积大大增加。

根据国内外的研究和长期的临床实践，证明目前一种表面粗化工艺的效果最好，就是瑞士施特劳曼公司创造的SLA®表面。

这是一种喷砂酸蚀表面，即通过两次粗化加工来获得某种粗糙的表面形貌，第一次是机械粗化，使用喷砂加工工艺；第二次是酸液腐蚀，使用化学加工工艺。

因此，威高洁丽康公司将采用SLA®表面或类似的表面。

二，SLA®工艺过程简述SLA®表面粗化处理工艺过程的描述比较简单，基本过程如下：①清洗→②喷砂→③清洗→④酸腐蚀→⑤清洗这其中，多次的清洗过程各自为了不同的目的。

①喷砂前清洗除污，③喷砂后除残留杂质，⑤包括了除酸液残留。

由于国内现在尚没有能批量生产的同类生产线，且这方面的工艺研究资料也非常有限，因此，在这里，我们不能给出精确的工艺参数，和详细的工艺方案。

仅根据国内外的很有限的情报和资料，简要地解释如下：对于①，喷砂前清洗除污；对于②，喷砂加工，喷砂介质为氧化铝砂，粒度要根据表面粗化特性来定义（见后面的技术规格/技术要求）；对于③，喷砂后清洗，除残留物和附着杂质等；对于④，酸腐蚀加工，酸溶液的选择比较灵活，一般可使用强酸溶液（例如硝酸）、强酸混合溶液（例如硫酸和盐酸混合溶液）、强酸和中强酸混合溶液（例如硝酸和氢氟酸混合溶液），等等。

即刻种植

前牙区最常见的三种唇侧骨质保留：即刻种植有效缓解了拔牙后唇侧骨质吸收最大的程度保持前牙美学存在
病例的选择
牙根折断
冠缺损至牙
• 根尖存在感染
禁
• 牙周软硬组织炎症急性期
忌
• 牙周骨缺损无法获得初期稳定
症
种植体的选择种植体形态尽量接近天然牙根减少种植体同牙槽窝之间的间隙选择椎体状的种植体较为合适种植体往往要达到原根尖下3-5mm，获得较好的初期
稳定间隙大于1mm时，考虑骨粉充填
种植体的形态选择取决于拔牙窝的形态前牙区牙槽窝明显优势于后牙区牙槽窝
需要植入骨粉
直接关创
生物膜的应用
当种植体于拔牙窝之间小于1.5mm时，一般不使用生物膜
当种植体在唇侧方向出现骨板吸收暴露螺纹，使用生物膜
生物膜使用时，牙龈切口一定要减张缝合。
即刻种植
常州第一人民医院徐天舒
即刻种植的意义缩短疗程减少手术次数降低手术创伤保存硬组织有利于软组织美学效果成功率同延期种植相近
拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达 3～4 mm。拔牙窝还会出现一系列生物学改变如龈缘和龈乳头萎缩；邻牙向拔牙间隙倾斜；由于骨改建导致骨密度的变化等。
本科的病例
临床实际工作的目标
即刻种植
即刻种植修复
即刻种植
本科目前的种植修复可企及的目标
下前牙实际病例（非本科室）
下前牙实际病例
下前牙实际病例
谢谢
这种改变会明显影响后期植入种植体的方向、种植区软硬组织的美观以及长期效果。
拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效地预防牙槽嵴吸收，使骨丧失达到最小程度，尤其对难治性牙周病患者，可降低常规种植时可能存在的重建骨缺损的难度。

上前牙即刻种植即刻修复负载3年后软、硬组织变化的临床观察

! "`%$%/# ' 即刻种植组和常规种植组在修复 0 年后近中龈乳头高度变化分别为!%$0. i%$/.# AA和!%$%/ i
%$0&# AA! "d%$%*# "远中龈乳头高度变化分别为!%$.0 i%$.## AA和!%$0( i%$.-# AA ! "d%$"0# "唇侧龈缘
水平变化分别为!%$*% i%$.%# AA和!%$(# i%$0.# AA ! "d%$#0# "种植体骨吸收量在近中侧分别为!"$%# i
;<='>;?'!@)A+81#7+% Y77G498H9?@9E@=5<97b47b?=5; @=8; ?344>935 ;95?=B3AA9;3=?93A:B=5?=?375 =5; 3AA9;3=?989E754?8>E?375 35 =5?9837889<375 =b?98B7=;35<0 ]9=84$B+19"!6% S=?395?4F3?@ 435<B9=5?9+ 8378?77?@ B74435 ?@9g9:=8?A95?7bM9E75; g95?=B695?98" S9C35<P53H9843?]ME@77B=5; [74:3?=B7bM?7+ A=?7B7<]b87AKE?7G98#%%- ?7KE?7G98#%"# F9899587BB9;$Y@9<35<3H=B:=:3BB=@93<@?" B=G3=B<35<3H=B A=8<35 B9H9B=5; :983+3A:B=5?G759B9H9BF989A9=4>89; 3AA9;3=?9B]=b?98?@9:98A=595?894?78=?375 =5; 0 ]9=84B=?98$>+6:*16% V5 ?@94?>;]" #% :=?395?4F989?89=?9; G]3AA9;3=?93A:B=5?=?375 =5; 3AA9;3=?989+ E754?8>E?375 b78## 3A:B=5?4$ #. :=?395?4F989?89=?9; G];9B=]9; 3A:B=5?b78#& 3A:B=5?4$VA:B=5?4?=G3B3+ ?]h>7?395?! VMm# H=B>97b?@9?F7<87>:44@7F9; 5743<53b3E=5?;3bb9895E9G9b789:98A=595?894?78=?375 !"`%$%/# $V5 =BB?@9E=494=b?98B7=;35<0 ]9=84" ?@9=H98=<9A943=B<35<3H=B:=:3BB=@93<@?35 3A:B=5? =89=7b?@93AA9;3=?9<87>: =5; ;9B=]9; <87>: E@=5<9; G]!%$0. i%$/.# AA=5; !%$%/ i%$0&# AA 894:9E?3H9B]! "d%$%*# " ?@9;34?=B<35<3H=B:=:3BB=@93<@?E@=5<9; G]!%$.0 i%$.## AA=5; !%$0( i %$.-# AA 894:9E?3H9B]! "d%$"0# " F@3B9?@9B=G3=B<35<3H=BA=8<35 B9H9B4@835C=<94F989!%$*% i %$.%# AA=5; !%$(# i%$0.# AA894:9E?3H9B]! "d%$#0# $S983+3A:B=5?G759B7449435 ?@9A943=B43;9 F989!"$%# i%$/%# AA=5; !%$-- i%$.(# AA894:9E?3H9B]! "d%$/0# " F@3B9?@74935 ?@9;34?=B43;9 F989!"$%/ i%$0.# AA=5; !%$&/ i%$.*# AA894:9E?3H9B]! "d%$#"# $)BB?@94935;3E=?7844@7F9; 5743<53b3E=5?;3bb9895E9G9?F995 ?@9?F7<87>:4! "`%$%/# $ j@95 ?@9:98A=595?:874?@9494;9B3H989;" ?@9;34?83G>?37547b?@9<35<3H=B:=:3BB=35;9eF989;3bb9895?G9?F995 ?@9?F7<87>:4F@9?@9835 ?@9A943=B 43;97835 ?@9;34?=B43;9! "^%$%/# $?".8*:6#".% Y@9E@=5<947b?@947b?=5; @=8; ?344>97b?@93AA9+ ;3=?93A:B=5?=?375 =5; 3AA9;3=?989E754?8>E?375 35 =5?9837889<375 =b?98B7=;35<0 ]9=84F989G=43E=BB] 9h>3H=B95??7?@9E75H95?375=B3A:B=5?894?78=?375$\>?" ?@9b78A98F=47GH37>4B]G9??98?@=5 ?@9B=??9835

Bicon短种植体临床效果1～3年回顾性研究

ＲｅｓｕｌｓＴｔｈｅｓｕｒｖｉｖｌａｒａｔｅｏｆｔｈｅ４１Ｂｉｃｏｎｓｈｏｃｈａｎｇｅｏｆｍｅｓｉｌａａｎｄｄｉｓｔａｌ
ＵＳｈｏｏ — ｗｅｉ，ＬＩＵＱｉｎ，ＺＨＵＡＮＧＸｉｕ — ｍｅｉ，ＵＹａ — ｌｉｎ，ＸＩＥＸｉｎ．ＧｕａｎｇｈｕａＳｃｈｏｏｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌｆＳｏｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＳｕｎＹａｔ — ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａ￣ｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，
ｃｏｎｄｕｃｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎ２００８ｔｈｒｏｕｇｈｔｏ２０１０．Ａｔｏｔａｌｏｆ４１Ｂｉｃｏｎｓｈｏｔｒｉｍｐｌａｎｔｓｉｎ２１ｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＷｈｅｅｌｅｒＳｓｕｒｖｉｖａｌｃｉｔｒｅｉａｒ．Ｍａｒｇｉｎａｌｂｏｎｅｌｏｓｓ，ｔｈｅＣｏｗｎｒ —
Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００５５，Ｃｈｉｎａ

口腔种植学：骨密度、骨的形成和改建、种植体的愈合、拔牙创的愈合

骨密度、骨的形成和改建、种植体的愈合、拔牙创的愈合
骨组织的分类
按密度分：密质骨(compact bone)（皮质骨） (cortical bone)、小梁骨(abecular bone) （松质骨）(spongy bone,cancellous bone)
按组织学结构分：编织骨（woven bone) 板层骨（lamellar bone) 束状骨（bundle bone) 复合骨（composite bone)
可用骨密度
对可用骨的评价包括骨的外部结构和内部结构两方面
可用骨的外部结构——可用骨的骨量可用骨的内部结构——可用骨的质量或可
用骨的骨密度（available bone density)
可用骨密度的大小比较
下颌前部大于上颌前部下颌后部大于上颌后部密度最低：上颌磨牙后结节区单个牙：筛状板骨质最为致密
拔牙创的愈合
牙拔除后——血液和少量唾液的混合物充满拔牙创，15分钟左右凝成血块，2小时后凝结完全即不易破坏和脱落；
半小时内——血凝块机化，数小时后牙龈组织逐渐收缩使创口缩小 24小时以后即有纤维母细胞突起向血块中延伸， 3－4天后牙龈上皮即从四周向血块表面生长 4天后——在逐渐溶解的血凝块中出现纤维蛋白网状结构，新的血管
6周后——新骨充满拔牙创，在x线片上能清楚地显示新骨的影像 2个月后——新骨形成，骨小梁仍处改建之中，上皮角化已完成。之
后进入新骨的钙化、改建和牙槽嵴顶骨质吸收比较活跃的时期与此同时，齿槽骨的边缘部分开始吸收，以后与牙槽窝内新骨连接，
由中央凹陷，逐渐变为平坦的牙糟嵴，达到完全的骨性愈合 3个月左右——形成完全正常的牙槽骨组织
种植体周骨结合组织生理特点
• 种植体表面机制、化学成分对骨传导有深刻的影响。

种植时机对前牙美学区种植体周软组织影响的对比

种植时机对前牙美学区种植体周软组织影响的对比随着种植技术的不断发展，种植牙已成为一种安全可靠的替代方案，尤其是对于前牙美学区种植体周软组织的影响更是备受关注。

种植牙可以有效地重建失去的牙齿，恢复牙齿功能和美观，但种植时机对种植牙的周软组织影响如何呢？本文将对此进行探讨和对比。

早期种植是指在牙槽骨愈合完成后的4-8周内进行种植手术。

早期种植的优势在于可以避免骨质的吸收和牙槽骨的萎缩，有助于维护软组织的形态和稳定性。

早期种植还可以减少修复期间的时间，对于追求快速修复的患者来说是一个不错的选择。

早期种植的缺点也是显而易见的。

由于牙槽骨的愈合尚未完成，种植牙周围的软组织形态容易发生变化，且较难稳定。

早期种植风险较大，容易影响种植牙的成活率，增加了术后的并发症发生的可能性。

延迟种植是指在牙槽骨愈合完成后的3-6个月内进行种植手术。

与早期种植相比，延迟种植的优势在于患者有足够的时间进行术前准备和评估，有利于种植牙术的成功。

牙槽骨的愈合较为完善，术后种植牙周围软组织的形态稳定性较高。

延迟种植也存在一些不足之处。

患者需要忍受较长的修复期，时间周期较长。

延迟种植为患者提出了更严格的骨量和软组织形态的要求，对于一些骨量较少或者软组织形态不佳的患者来说是一个挑战。

二、早期种植与延迟种植的对比分析1.种植成功率2.软组织形态的稳定性软组织形态的稳定性对于前牙美学区种植体的成功至关重要。

在早期种植中，由于牙槽骨的愈合尚未完成，软组织形态不稳定，容易发生改变，增加了修复的难度。

而延迟种植则可以保证软组织形态的稳定性，有利于后期的修复。

3.修复期间的时间在修复期间，早期种植可以减少修复的时间，对于一些追求快速修复的患者来说是一个优势。

而延迟种植则需要较长的修复期，时间周期较长。

4.对骨量和软组织形态的要求从种植成功率、软组织形态的稳定性、修复期间的时间以及对骨量和软组织形态的要求等方面来看，早期种植和延迟种植各有其优劣之处。

ankylos种植系统在上颌窦外提升术同期牙种植中的应用

中国口腔种植学杂志2012年第17卷第1期A nkyl os种植系统在上颌窦外提升术同期牙种植中的应用罗智斌邓惠芬张清彬张兆强．27．瞒要】目的：对A nkyl os种植系统在上颌窦提升术同期牙种植中的临床效果进行评价。

方法：收集2008年1月至2010年1月期间，对46例上颌后牙区牙齿缺失要求种植的患者，于58侧上颌窦行外提升术，同期植入A nkyl os种植体142枚，修复后随访观察l一3年。

结果：观察期内142颗种植体，均无松动或脱落，曲面断层片检查种植体周围未见明显骨吸收阴影。

结论：A nkvl os种植系统应用于上颌窦提升术同期牙种植可获得满意的临床效果。

联键{和I A nkyl os种植系统；上颌窦外提升；牙种植中图分类号：R782．13文章标识码：A文章编号：l007—3957(2012)O l一27一04—11●●●■J●n■■■●●■●L l l nl C aI eV al U at l on0I anK V l0S SV St em l n m aX l l l ar Vsi nus l i f t i ng w i t h si m ul t ane ous i m pl a nt s pl acem entL U O Z hi bi n，D E N G H ui f en，Z H A N G Q i ngbi n，et alD ep州瑚m矿D砝卸＆m删9肼G抛，咖“口&^ooZ旷＆D m哦D29肼月ro印i以旷．s幻，删oZp肼Sm f ym喵en踟而e倦咄G姗够砌u a彬G哪ng胁iw e，吼i mA bs t r a ctO bj ect i V e：Tb eval u at e t he cIi ni cal ef玷ct s of m axi l l ar y si nus a ugm e nt a t i on w i t h si m ul t aneous i m—pl ant s pl acem ent．T订et hods：58si des m axi l l ar y s i nus of46pat i ent s under w ent bone gr af t i ng us i ng de—pm t ei ni zed bovi ne bone and cor al l i ne hydr oxyapat i t e．Si m ul t aneous l y142i m pl ant s w er e i m pl ant ed．T hef ol l ow up t i m e w as f而m12t o36m ont hs．Resl l l t s：T her e w e r e no i m pl ant l oose or l os t，no cl i ni calc om pl ai nt of t he m axi I l ar y s i nus ar ea．Panor am i c X—r ay exam s how ed w eU oss eoi nte gr at i on，and n o ob—vi ous bone r es or pt i on w as f bud i n per i—i m pl ant s un．ou ndi ng dur i ng t he obs er va t i on t em1～3ye ar s．C o眦l璐i蚰：M a】【i l l ar y si nus noor bone gr世i ng w i t h si m ul t ane ousl y A nkyl os i m pl ant pl a c em ent cana chi e ve s at i s f act ory cl i ni cal efl f ect．K ey w or ds：A nkyl os syst em；m a xi l l ar y si nus l i f t i ng；dent al i m pl a nt上颌后牙区因骨质疏松、上颌窦过度气化、牙槽骨吸收等原因，常常导致垂直骨量不足，使种植体不能获得足够的初期稳定性及骨结合而导致种植失败。

不同愈合期施加载荷对正畸微种植体稳定性影响的研究

不同愈合期施加载荷对正畸微种植体稳定性影响的研究目的探讨微种植体在不同愈合时间施加载荷的生物力学性能和稳定性。

方法将64枚微种植体以（12±1）N·cm扭力植入在8只Beagle犬的下颌牙槽骨上，实验组微种植体于植入后即刻及愈合1、3、8周时施加载荷0.98 N，持续10周，对照组不施加载荷，分别于植入后1、3、8、10周取材。

测量两组微种植体的最大旋出扭力，以评价微种植体—骨界面结合强度，旋出微种植体用扫描电子显微镜观察微种植体—骨界面的形态。

结果实验组即刻载荷及愈合1、3、8周载荷的微种植体平均最大旋出扭力分别为4.10、4.25、2.42、4.42 N·cm，其中愈合3周的旋出扭力明显低于其他组（P＜0.05）；对照组愈合3周的旋出扭力亦明显低于其他组。

实验组愈合3周微种植体的表面为编织骨样结构；而其他愈合时间施加载荷后，其表面多为板层骨样结构。

结论微种植体植入后3周左右为稳定性危险期，此时施加载荷不利于微种植体的稳定。

临床应选择微种植体的功能愈合期，即植入后即刻，或愈合1、8周后进行适度加载。

标签：微种植体；载荷；骨整合；旋出扭力微种植体支抗的出现为以前无法进行正畸治疗的复杂病例提供了可行的治疗方案。

近年来，微种植体支抗在临床上的应用已取得了快速发展[1]，但脱落情况时有发生[2]。

微种植体周围骨的生物力学特性和载荷时间是决定微种植体成功与否的关键因素[3]。

目前较一致的结论是，微种植体脱落多发生在种植体植入后的早期[2，4]。

Lee等[4]采用生存分析法探讨了260枚微种植体植入的危险因素，结果表明，微种植体植入后初期是脱落的高风险期（决定系数R2=0.81）。

由于实验方法和手段的不同，目前微种植体植入后早期骨界面的愈合强度研究结果不一，对其植入后早期脱落的原因尚不明确。

本实验通过观察在不同愈合时间施加载荷后微种植体旋出扭力的变化及种植体—骨界面的表面形态，比较在不同愈合时间施加载荷的微种植体—骨结合的生物力学性能。

种植体表面处理知识

• SLA：喷砂后酸蚀处理的方式清除异物质（必要进行酸蚀处理） ex) ITI, Dentium
• 双重酸蚀处理（Double Etching ）：用两个不同浓度进行蚀刻 ex) 3i
阶段性表面处理方式 – 第三代
• 喷砂（Sand Blast）：将不同大小的粉末颗粒喷射于种植体表面，增加表面积的方式。利用氧化铝，氧化钛，羟基磷灰石等粒子使表面粗糙化。
- 发生种植体与HA涂层剥离的现象->失败
阶段性表面处理方式 – 第二代
• TPS (Titanium Plasma Spray)
- 钛金属 -> 高温、高压 -> 等离子态（ Plasma ）-> 喷射 1)优点：与机械表面相比表面更加粗糙，骨结合效果更佳 2)缺点
-剥离现象：粒子的剥离 -暴露时引起牙菌斑及各种异物嵌塞的现象->污染 -难以清洁
Yes No No Yes
阶段性表面处理方式 – 第四代
为什么第四代种植体研究的核心是缩短骨结合的时间？
阶段性表面处理方式 – 第四代
• 阳极氧化（anodic oxidation）维持一定电流密度的电解液里侵泡相应的种植体和阴极金属材料后，根据时间进行电压变化使种植体表面形成氧化膜。因这种电化学反应最初阻挡层形态的表层静电流下被介电击穿持续出现电火花，这种现象在钛氧化表层持续进行，形成喷火口形状的表面。 ex) Branemark / Ti-unit
• 第一代表面处理 - 机械加工表面形式，没有经过任何表面处理
• 机械加工（Machined Surface） -瑞典的Branemark种植体表面
阶段性表面处理方式 – 第二代
• 第二代表面处理 -为了增加表面积，进行涂层或喷砂处理

种植牙的修复过程需要多长时间

种植牙的修复过程需要多长时间在现代口腔医学领域，种植牙已经成为一种常见且有效的牙齿修复方式，帮助众多缺牙患者恢复了美观和咀嚼功能。

然而，对于许多考虑种植牙的人来说，一个关键的问题是：种植牙的修复过程到底需要多长时间？这个时间跨度并不是固定不变的，它受到多种因素的影响。

首先，我们来了解一下种植牙的基本步骤。

通常，种植牙的修复过程可以大致分为三个主要阶段：术前准备、种植体植入手术以及术后修复。

术前准备阶段是整个种植牙过程的基础。

在这个阶段，牙医会对患者的口腔进行全面的检查，包括拍摄 X 光片、CT 等影像学检查，以评估患者的牙槽骨状况、邻牙情况、咬合关系等。

这有助于确定种植体的类型、尺寸和植入位置，并制定个性化的治疗方案。

此外，患者还需要接受全身性的健康检查，如血常规、凝血功能等，以确保身体状况能够耐受手术。

如果患者存在口腔疾病，如牙周炎、龋齿等，需要在术前进行治疗和控制。

这个术前准备阶段的时间长短因人而异，一般可能需要 1 2 周。

接下来是种植体植入手术阶段。

这是种植牙过程中的关键步骤。

手术通常在局部麻醉下进行，患者在手术过程中一般不会感到疼痛。

牙医会在牙槽骨上制备一个合适的孔洞，然后将种植体植入其中。

种植体就像是人工牙根，它将与牙槽骨发生骨结合，为后续的修复提供稳固的基础。

手术的时间一般在 30 分钟到 1 个小时左右，但如果患者的口腔情况较为复杂，手术时间可能会相应延长。

手术后，患者需要遵循牙医的建议进行护理，包括饮食注意、口腔清洁等。

种植体植入后，需要等待一段时间让它与牙槽骨充分结合，这个愈合期通常为 3 6 个月。

在种植体与牙槽骨愈合良好后，就进入了术后修复阶段。

牙医会先安装基台，它连接着种植体和上部的牙冠。

然后，制作并安装定制的牙冠，使其与邻牙的形态和颜色相匹配，恢复牙齿的美观和功能。

这个阶段的时间通常需要 2 3 周，包括取模、制作牙冠以及最终的安装和调整。

需要注意的是，上述的时间只是一个大致的参考，实际的种植牙修复时间可能会因为以下因素而有所不同。

种植牙愈合要多久时间

种植牙愈合要多久时间
种植牙术后的愈合时间因个体差异和不同治疗情况而有所不同。

一般情况下，牙种植手术后需要几个月的时间进行完全愈合。

在种植牙手术后的第一个阶段，患者需要等待愈合期，让牙种植体稳固地融合到牙槽骨中，这个过程被称为骨整合。

骨整合通常需要3-6个月的时间，具体时间因个人的骨质状况、口腔健康状态以及种植牙的位置而有所不同。

在骨整合完成之后，医生会进行第二个手术，暴露种植体，并在其上固定牙冠，这个过程被称为暴露种植体。

然后，患者需要等待一段时间，通常是2-3周，以便让牙龈愈合和适应种植体。

整个种植牙手术的完成时间包括愈合期和暴露种植体阶段。

因此，从牙种植手术开始到最后恢复完整咬合功能可能需要6个月到一年的时间。

然而，请注意这只是一个大致的时间估计，实际情况可能有所不同。

在整个愈合期间，患者需要注意保持口腔卫生，避免任何对牙槽骨和种植体造成额外压力的行为，如吸烟、过度咬硬物等。

此外，与牙医的定期复查和随访也是重要的，以确保种植牙的愈合进展和后续治疗的有效进行。

在种植牙手术后的愈合过程中，可能会出现一些常见的不适症状，如肿胀、疼痛、轻微出血等。

这些症状通常会在几天到几周内逐渐减轻。

如果症状严重或持续时
间过长，患者应及时咨询牙医。

此外，有些特殊情况可能会影响种植牙的愈合时间。

例如，如果患者的骨质不足，可能需要进行骨移植或骨增高等额外的外科手术，这将进一步延长愈合时间。

总之，牙齿种植术后的愈合时间是一个较长的过程，需要几个月的时间。

患者应在整个治疗过程中密切配合牙医的建议和指导，保持良好的口腔卫生和生活习惯，以促进愈合进程。

种植牙的恢复期通常需要多长时间

种植牙的恢复期通常需要多长时间在现代口腔医学领域，种植牙已经成为一种常见且有效的牙齿修复方式，帮助许多缺牙患者重获美观和咀嚼功能。

然而，对于准备接受种植牙手术的患者来说，恢复期的长短是他们非常关心的一个问题。

那么，种植牙的恢复期通常需要多长时间呢？种植牙的恢复过程并非一蹴而就，而是受到多种因素的影响。

一般来说，从种植体植入到最终完成修复，大致需要 3 至 6 个月的时间，但在某些特殊情况下，这个时间可能会更长或更短。

首先，患者的个体差异对恢复期有着重要的影响。

年龄就是一个关键因素。

年轻人的新陈代谢相对较快，身体的恢复能力较强，因此种植牙的恢复期可能相对较短。

而老年人由于身体机能下降，恢复速度可能会慢一些。

此外，患者的身体健康状况也不容忽视。

如果患者本身存在糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，这些疾病可能会影响伤口的愈合和骨结合的进程，从而延长种植牙的恢复期。

种植手术的复杂程度也是决定恢复期长短的重要因素之一。

如果患者的口腔条件良好，牙槽骨的骨量充足、骨质良好，种植体可以顺利植入，那么恢复期可能相对较短。

但如果患者的牙槽骨萎缩严重，需要进行骨增量手术，如植骨或骨劈开等，那么恢复期就会相应延长。

种植体的类型和品牌也会对恢复期产生一定的影响。

不同的种植体表面处理技术和设计可能会导致骨结合的速度有所差异。

一些先进的种植体表面处理技术可以促进骨细胞的生长和附着，从而加快骨结合的进程，缩短恢复期。

术后的护理同样是影响种植牙恢复期的关键环节。

在手术后的初期，患者需要遵循医生的建议，保持口腔清洁，避免食用过硬、过烫或刺激性的食物，以免影响伤口愈合。

同时，要按照医生的要求按时服用抗生素和止痛药，预防感染和缓解疼痛。

如果患者能够严格遵守术后护理的注意事项，那么种植牙的恢复期会更加顺利。

在种植牙的恢复过程中，通常可以分为几个阶段。

术后的第一周是伤口愈合的关键时期。

此时，手术部位可能会出现肿胀、疼痛和少量出血，这是正常的术后反应。

上颌单个前牙早期种植的软组织效果观测

上颌单个前牙早期种植的软组织效果观测王凤;张志勇;赖红昌;黄伟;吴轶群【摘要】目的:对上颌单个前牙早期种植牙龈软组织效果进行观察和分析.方法:28例上颌单个前牙缺失患者,在缺牙后4-8周,平均(6.2±2.4)周,植入Straumann种植体28枚.其中12例患者同期进行骨移植术.种植体愈合3～7个月后行永久修复.随访时间为5～24个月(平均14个月).此期间使用改良龈沟出血指数(modification sulcus bleeding index,MBI)、探诊深度(probing depth,PD)、牙龈乳头指数(papilla fill index,PFI)、PES(pink esthetic score)评分对种植修复体周围软组织进行评价,同时对种植修复体及对侧同名牙牙冠高度进行测量.结果:28枚种植体留存率100%.12例MBI记分为1.PD平均值为(3.1+1.3)mm.PFI得分为"2"以上27例.PES平均得分为10.45+2.25.种植修复体牙冠平均高度为(8.3±2.2)mm(7.0～11.7mm),与对侧同名牙牙冠高度差值平均(0.8±0.3)mm(-0.7～1.5 mm).结论:单个前牙早期种植,牙龈软组织的近期效果令人满意.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2010(020)001【总页数】5页(P28-32)【关键词】早期种植;单牙;牙种植体;软组织【作者】王凤;张志勇;赖红昌;黄伟;吴轶群【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面种植科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面种植科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面种植科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面种植科,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面种植科,上海,200011【正文语种】中文【中图分类】R782成功的牙种植修复不仅要获得良好的功能，还要与天然牙和谐统一，达到理想的美学效果，这在上颌前牙区尤为重要。

种植体修复时间超过1年,碟形骨吸收至种植体平台下3 mm,不需要翻瓣植骨

种植体修复时间超过1年,碟形骨吸收至种植体平台下3 mm,不需要翻瓣植骨钱姝娇;史俊宇;李元;顾问;黄伟;赖红昌【摘要】种植体周围骨吸收是种植修复后的常见现象.当种植体修复时间超过1年出现碟形骨吸收达到种植体平台下3mm时,是否需要进行翻瓣植骨是值得探讨的临床问题.本文根据最新种植修复生物学并发症临床治疗指南,从评估和诊断、排除和控制风险因素、非手术治疗清创、早期再评估、手术治疗、临床维护和支持等多方面对此进行论述,总结认为种植修复时间超过1年,碟形骨吸收至种植体肩台下3 mm时并不需要进行翻瓣植骨.%Peri-implant bone resorption is one of the common phenomena after crown delivery. It remains a clinical question worth discussing that whether or not open flap debridement is indicated when the\"saucer-like\"marginal bone loss accumulates to 3 mm below the implant shoulder after 1-year functional loading. According to the Consensus Statements for prevention and management of biological implant complications, this article will focus on the recommended clinical protocol of assessment, reduction and control of risk factors, nonsurgical debridement, early reassessment, operative treatment, and clinical maintenance and support, thus demonstrating that open flap debridement may not be necessary when the\"saucer-like\"marginal bone loss amounts to 3 mm.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2019(039)002【总页数】4页(P164-166,187)【关键词】种植体周围炎;碟形骨吸收;翻瓣;植骨【作者】钱姝娇;史俊宇;李元;顾问;黄伟;赖红昌【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔种植科, 国家口腔疾病临床医学研究中心, 上海市口腔医学重点实验室, 上海市口腔医学研究所, 上海 (200011);上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔种植科, 国家口腔疾病临床医学研究中心, 上海市口腔医学重点实验室, 上海市口腔医学研究所, 上海 (200011);上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔种植科, 国家口腔疾病临床医学研究中心, 上海市口腔医学重点实验室, 上海市口腔医学研究所, 上海 (200011);上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔种植科, 国家口腔疾病临床医学研究中心, 上海市口腔医学重点实验室, 上海市口腔医学研究所, 上海 (200011);上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔种植科, 国家口腔疾病临床医学研究中心, 上海市口腔医学重点实验室, 上海市口腔医学研究所, 上海 (200011);上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔种植科, 国家口腔疾病临床医学研究中心, 上海市口腔医学重点实验室, 上海市口腔医学研究所, 上海 (200011)【正文语种】中文【中图分类】R783.4种植体周围骨吸收可分为生理性骨改建和病理性骨丧失两类。