尿生成的影响因素、药物的利尿作用
影响尿生成的因素及利尿药的应用(1)
影响尿生成的因素及利尿药的应用(1)影响尿生成的因素及利尿药的应用尿液是肾脏代谢产物的终端排泄物，它的生成和排泄直接影响着机体的代谢水平和内环境的平衡。
本文将介绍影响尿生成的因素和利尿药的应用。
一、影响尿素生成的因素1. 肾小球滤过率肾小球是尿素生成的重要场所。
当肾小球滤过率正常时，血液中的尿素可被过滤，经肾小管后继续参与肝、脑等组织的代谢。
但是当肾小球滤过率低下时，尿素生成量将减少，尿素排泄同样也会降低。
2. 水分摄入水分摄入过多会导致尿液稀释，进一步影响尿素生成；而水分摄入过少则会引起机体脱水，肾小管通透性下降，尿素再吸收将增加。
3. 食物摄入蛋白质是尿素的主要来源，摄入越多，血液中的尿素生成量也会相应地增加。
另外，某些食物中含有抑制尿素合成酶活性的物质，如白菜、南瓜等。
二、利尿药的应用利尿药可通过抑制肾脏上的不同转运蛋白，增加水、电解质的排泄，从而达到减少水分负荷和水肿的目的。
常见的利尿药包括噻嗪类、袢利尿剂和醛固酮拮抗剂。
1. 噻嗪类噻嗪类利尿剂可抑制肾小管的钠、氯离子的再吸收，减少水分负荷和水肿。
适用于轻度和中度高血压患者。
2. 袢利尿剂袢利尿剂可抑制在肾近曲小管中的钠、氯和水的重吸收作用。
在肝硬化和肾功能不全患者中，具有较为显著的利尿作用。
3. 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂通过能阻止醛固酮与其受体的结合，抑制肾小管内的钠离子再吸收的作用。
适用于轻度和中度高血压、心力衰竭等病患者的治疗。
本文简述了影响尿素生成的因素和利尿药的应用。
希望对于有需要的读者有所帮助。
尿液生成的影响因素及药物作用
【教学对象与学时】一、教学对象：五年制本科二、学时：4学时【目的要求】1、观察血容量增加、血糖增加、速尿等因素对尿液生成的影响，并分析其作用机制。
2、熟练掌握膀胱插管术3. 学习BL-420生物信号采集分析系统对血压的监测【课堂提问及解答】影响尿液生成的环节和因素有哪些？【实验原理介绍】影响尿液生成的环节和因素：(一)肾小球的滤过功能1、肾小球毛细血管血压；2、囊内压；3、血浆胶体渗透压；4、肾血浆流量。
肾小球有效滤压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压），当动脉血压降到80mmHg 以下时，肾小球毛细血管血压就会相应下降，于是肾小球滤过率就会减少。
另外影响肾小球滤过作用还有肾血浆流量。
当流量加大，肾小球血浆胶体渗透压上升速度就减慢，肾小球滤过率就增加。
(二)肾小管、集合管的重吸收和排泌功能1、肾内自身调节⑴、球-管平衡：正常情况下重吸收率65-70%⑵、小管液溶质浓度：渗透性利尿当小管液中光浓度高时渗透浓度↑，重吸收减少，相应尿量增多。
叫做渗透性利尿。
2、神经体液调节⑴、肾交感神经：滤过↓；肾素↑；近曲小管和髓袢重吸收↑⑵、ADH：远曲小管和集合管重吸收水↑；增加髓袢升支粗段重吸收水、内髓部集合管对水的通透性。
调节因素：(a)血浆晶体渗透压↑→(+)下丘脑前部渗透压感受器→ADH↑；(b)循环血量↑→(+)心房、胸腔大静脉容量感受器→迷走神经→ADH↓；(c)动脉血压↑→(+)颈动脉窦压力感受器→迷走神经→ADH↓⑶、肾素-血管紧张素-醛固酮系统：[血压↓→（+）牵张感受器、NaCl↓→（+）致密斑感受器] →肾素-血管紧张素-醛固酮↑→肾小管和集合管重吸收↑⑷、心房钠尿肽等体液因素：心房钠尿肽促NaCl和水排出【重点和难点】一、重点生理盐水扩容、静脉推注高浓度葡萄糖、股动脉快速放血以及给予肾上腺素、垂体后叶素和速尿等药物后，尿量发生变化的机制。
二、难点(1)快速静脉推注液体的方法；(2)膀胱插管术及尿液的收集。
尿液生成影响因素
尿液生成影響因素實驗結果實驗結論尿生成的過程包括：腎小管的濾過、腎小管和集合管的重吸收和分泌。
通過本實驗可知，凡是影響尿生成過程的因素均可引起尿量的變化。
實驗討論1、靜脈注射大量生理鹽水可使尿量增多。
靜脈快速注射大量生理鹽水後，血漿蛋白被稀釋，使血漿膠體滲透壓降低，腎小球有效濾過壓增加；另一方面腎血漿流量增加，血漿膠體滲透壓升高速度減慢，達到濾過平衡時間推遲，於是腎小球濾過率增加，尿量增加，且反應時間相對較長。
2、靜脈注射高滲葡萄糖可使尿量增多。
靜脈注射20%葡萄糖5ml 可使血漿滲透壓升高，促進組織也流入毛細血管，迴圈血量增加引起血壓升高。
家兔的血糖濃度明顯超過腎糖閾，導致小管液中葡萄糖含量增多，小管液滲透壓增高，妨礙了水和NaCl 的重吸收，造成尿量增多並出現糖尿。
另外血壓升高可使腎小球濾過率增高且反射性抑制ADH 的合成和分泌，也可使尿量增多。
3、靜脈注射去甲腎上腺素可使尿量減少。
去甲腎上腺素可興奮血管平滑肌上的α-腎上腺素能受體，引起血管收縮，外周阻力增加。
去甲腎上腺素可使入球小動脈和出球小動脈收縮，但前者收縮比後者更明顯，使腎小球毛細血管血漿流量減少，腎小球毛細血管血壓下降，腎小球的有效濾過壓下降，尿生成減少。
4、靜脈注射呋塞米可使尿量大量增多。
因髓袢升支粗段對Na＋和Cl－的主動重吸收是外髓部滲透梯度形成的動力，所以，該段NaCl的重吸收直接影響尿的濃縮和稀釋。
呋塞米等利尿劑能阻抑髓袢升支粗段上皮細胞管腔膜的載體轉運功能，使其對Na＋、Cl－的重吸收受到抑制，影響腎髓質滲透梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機制，導致利尿。
5、靜脈注射垂體後葉素可使家兔尿量減少。
垂體後葉素包括催產素和ADH，抗利尿激素的主要作用是提高遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而增加對水的重吸收，使尿量濃縮，從而使尿量減少。
尿生成的影响因素实验报告
尿生成的影响因素实验报告一、实验目的本次实验旨在探究多种因素对尿生成过程的影响，深入理解肾脏的生理功能和调节机制，为相关疾病的研究和治疗提供理论基础。
二、实验原理尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收以及分泌作用。
肾小球滤过率取决于有效滤过压，而有效滤过压受肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压等因素的影响。
肾小管和集合管的重吸收和分泌则受到激素、神经调节以及小管液溶质浓度等的调控。
三、实验材料与设备1、实验动物：健康成年家兔。
2、实验器材：哺乳动物手术器械一套、BL-420 生物机能实验系统、压力换能器、动脉插管、输尿管插管、记滴器、注射器、输液装置等。
3、药品：20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）、生理盐水、20%葡萄糖溶液、01%去甲肾上腺素、呋塞米（速尿）、垂体后叶素等。
四、实验步骤1、麻醉与固定家兔称重后，于耳缘静脉缓慢注射 20%氨基甲酸乙酯（5ml/kg）进行麻醉。
待家兔麻醉后，仰卧固定于手术台上。
2、手术操作（1）颈部手术：分离一侧颈总动脉，插入动脉插管，连接压力换能器，用于测量动脉血压。
（2）腹部手术：在耻骨联合上方做正中切口，暴露膀胱，分离双侧输尿管，在输尿管下各置一输尿管插管，用于收集尿液。
3、实验观察（1）记录正常情况下每分钟的尿量和动脉血压。
（2）静脉快速注射 20%葡萄糖溶液 5ml/kg，观察尿量和血压的变化。
（3）静脉注射 01%去甲肾上腺素 03ml，观察尿量和血压的变化。
（4）静脉注射呋塞米 5mg/kg，观察尿量和血压的变化。
（5）静脉注射垂体后叶素 2 单位，观察尿量和血压的变化。
五、实验结果1、注射 20%葡萄糖溶液后尿量显著增加，动脉血压略有升高。
这是因为高血糖使肾小球滤过的葡萄糖超过了肾小管重吸收的极限，导致小管液中溶质浓度升高，渗透压升高，水的重吸收减少，从而尿量增加。
2、注射去甲肾上腺素后尿量减少，动脉血压升高。
去甲肾上腺素使肾血管收缩，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少，尿量减少。
尿生成的影响因素
尿生成的影响因素尿液是人体新陈代谢产物的主要排泄物之一，其成分和性质直接反映了机体的代谢途径和生理状况。
尿生成受到多种因素的调节和影响，主要包括饮食、饮水量、药物、体液平衡、神经内分泌系统等方面。
饮食对尿生成有重要影响。
食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养物质的代谢会产生一定量的废物，通过尿液排出体外。
蛋白质的分解代谢会产生大量的氨基酸，而氨基酸在肝脏中通过脱氨反应转化为氨基酸酮酸，最终代谢生成尿素，尿素经过肾脏排出体外。
因此，高蛋白饮食会增加尿素的生成和排泄。
同时，脂肪和碳水化合物的代谢也会产生相关的代谢产物，如脂肪酸、酮体等，对尿液的生成也有一定影响。
饮水量是影响尿液生成的另一个重要因素。
水是尿液的主要成分，饮水量的多少直接影响着尿液的体积和浓度。
饮水过少会导致体内水分不足，肾脏为了维持体液平衡会使尿液浓缩，体积减少；而饮水过多则会增加尿液的体积，使其稀释。
因此，饮水量的变化直接影响着尿液的生成和浓度。
药物对尿液生成也有一定影响。
一些药物可以通过影响肾小管对尿液的重吸收和分泌来改变尿液的成分和体积。
例如，利尿剂能够促进尿液中水分和溶质的排泄，增加尿量；而抗利尿药则能减少尿量。
此外，一些药物如一些利尿药、抗生素等，还可以改变尿液的颜色和气味。
体液平衡是尿液生成的重要调节因素。
体液平衡是中枢神经系统和体液调节系统通过调节饮食、泌尿和汗腺分泌来维持的。
当体液过多时，尿液生成量增加，尿液浓度减少，以排出过多的水分，保持体液平衡；当体液不足时，尿液生成量减少，尿液浓度增加，为了保留体内的水分。
神经内分泌系统也对尿液生成有重要的调节作用。
神经系统通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节肾上腺皮质醇类激素的分泌，影响盐和水的重吸收和排泄。
肾上腺皮质醇类激素能够增加肾小管对钠离子的重吸收，从而增加对水的重吸收，减少尿液生成量。
而抗利尿激素抗利尿激素是调节尿液生成的重要因素之一，具有抑制尿液生成和促进尿液浓缩的作用。
尿生成的影响因素、药物的利尿作用(93)
尿生成的影响因素、药物的利尿作用（此作业得分93分仅供参考）一、实验目的1、学习膀胱插管技术测定尿量的方法。
2、观察影响尿生成的各种因素对尿量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理解。
二、实验原理尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的选择性重吸收以及肾小管和集合管的分泌与排泄三个相互联系的环节。
肾小球滤过的动力是有效滤过压，而有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。
肾小球的有效滤过压可受动脉血压、血浆胶体渗透压、肾血浆流量等因素的影响。
肾小管和集合小管的重吸收受很多因素的影响，包括肾小管溶液中溶质浓度和抗利尿激素等。
肾小管溶质溶质浓度增高，可妨碍肾小管对水的重吸收，因而使尿量增加；抗利尿激素可促进肾小管与集合小管对水的重吸收，导致尿量减少。
三、实验材料1、实验对象：家兔（2kg以上）2、器材与药品：哺乳类动物手术器械，兔手术台，膀胱插管，注射器，头皮针。
生理盐水，20%乌拉坦溶液，20%葡萄糖溶液，呋塞米（速尿），1:10000去甲肾上腺素溶液，垂体后叶素，班氏试剂。
四、实验方法与步骤（一）手术操作1、称重、麻醉、固定：取家兔一只，称重后按5ml/kg的剂量自耳缘静脉给予20%的乌拉坦溶液麻醉。
麻醉完成后将家兔固定于手术台上。
2、剪去家兔下腹部被毛，在耻骨联合上方沿腹正中线做一长3-4cm的皮肤切口，沿腹白线切开腹壁，暴露膀胱，用手将膀胱轻轻移至腹外。
首先清楚辨认膀胱和输尿管的解剖部位，然后在膀胱顶部血管较少处剪一纵行小切口，插入膀胱插管并用线结扎固定。
使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用肾形盘接由引流管流出的尿液。
手术结束后，用浸有温热生理盐水的纱布覆盖腹部切口处，以保持腹腔内温度。
（二）尿液生成影响因素研究1、记录正常尿量（滴/min）。
2、生理盐水对尿量的影响：自耳缘静脉快速注射38℃生理盐水20ml，观察尿量的变化。
3、葡萄糖对尿量的影响：先收集尿液2滴进行尿糖定性试验（用班氏试剂进行），作为对照。
尿生成的影响因素及利尿药的作用
怀化医专人体机能实验中心 周阳
一﹑实验目的与原理
实验目的
1.学习家兔动脉血压直接描记和利尿实验方法。
2.观察影响尿生成的因素以及呋塞米与葡萄糖对家兔的利尿作用， 并分析其作用机制。
一﹑实验目的与原理
实验原理
1.尿生成的过程包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收与排 泌三个环节。凡影响上述过程的因素，均可影响尿的生成并引起尿量的 改变。
b.注射呋塞米0.5ml/kg，连续观察第1分钟、第5分钟、第10分钟、第15分钟、第20 分钟尿量的变化。
三、实验结果
家兔处理前后尿量与血压的变化
观察项目
尿量（ml/min）
血压（mmHg）
处理前
处理后 处理前
处理后
静脉注射生理盐水20ml
刺激右侧迷走神经外周段 静脉注射去甲肾上腺素 静脉注射20％甘露醇 静脉注射垂体后叶素2单位
二、实验方法
1.手术操作
（2） 颈
b. 颈 外
部静
手
脉 插
术管
术
二、实验方法
1.手术操作
（2） 颈
b. 颈 外
部静
手
脉 插
术管
术
固定插管
二、实验方法
1.手术操作
（2） 颈
c. 颈 总
部动
手
脉 插
术管
术
分离颈总动脉，穿双线
二、实验方法
1.手术操作
（2） 颈
c. 颈 总
部动
手
脉 插
术管
术
眼科剪做一斜切口
二、实验方法
1.手术操作
（1） 麻 醉 与 固 定
二、实验方法
尿生成的影响因素及利尿药的作用
尿生成的影响因素及利尿药的作用尿生成的过程受多种因素影响，其中包括饮水量、体液平衡、营养摄入、荷尔蒙调节以及肾功能等。
利尿药则是一类能够增加尿液产生或减少尿液排泄的药物，常用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。
下面将详细介绍尿生成的影响因素及不同类型的利尿药的作用。
一、尿生成的影响因素1.饮水量：饮水量直接影响尿液的产生。
当人体需要水分补充时，饮水量增加，导致尿液的产生增加；相反，当人体摄入的水分减少时，饮水量减少，尿液的产生也相应减少。
2.体液平衡：人体的体液平衡包括细胞内液、细胞外液和血液等组成部分。
体液平衡失调时，可影响尿液的生成。
当体内水分过多时，血液中的水分增加，导致尿液产生增多；相反，当体内水分不足时，血液中的水分减少，尿液产生减少。
3.营养摄入：摄入含有较多水分的食物或饮品可以增加尿液的产生，而摄入含有较少水分的食物可以减少尿液的产生。
4.荷尔蒙调节：荷尔蒙对尿生成起着重要的调节作用。
例如，抗利尿激素ADH（抗利尿激素）和醛固酮（抗利尿激素）可以减少尿液的产生；而催利尿激素如ANP（心房利钠肽）和BNP（脑钠肽）则可以增加尿液的产生。
5.肾功能：肾脏是尿液产生的关键器官，肾功能的好坏直接影响着尿液的生成。
肾脏在尿生成过程中通过对血液进行过滤、重吸收和分泌等过程，将废物、毒素和多余的物质排出体外。
如果肾脏功能不全，尿液的产生将受到影响。
利尿药是一类能够影响肾脏滤过功能和尿液生成的药物。
根据其作用机制的不同，利尿药可以分为以下几类：1.利尿酮酸：利尿酮酸能够通过抑制酮体的重吸收及增加酮体的排泄，从而增加尿液的产生。
该类药物常用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。
2.利尿嘧啶类：利尿嘧啶类药物通过抑制髓袢升支上升肢的袢管重吸收水分和钠离子，减少尿液的浓缩。
该类药物常用于治疗高血压和水肿等疾病。
3.利尿噻嗪类：利尿噻嗪类药物通过抑制近曲小管上升肢的袢管重吸收钠离子，减少尿液的浓缩。
该类药物常用于治疗高血压、水肿和肾脏疾病等。
尿生成的影响因素、药物的利尿作用
尿生成的影响因素、药物的利尿作用姓名：学号：班级：一、实验目的1.学习膀胱插管技术测定尿量的方法。
2.观察影响尿生成的各种因素对尿量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理解。
二、实验材料1.实验动物：家兔（体重2.0kg以上）2.器材：哺乳类动物手术器械，兔手术台，膀胱插管，注射器，头皮针。
3.药品：生理盐水，20%葡萄糖溶液，呋塞米，1:10000去甲肾上腺素溶液，垂体后叶素，20%氨基甲酸乙酯溶液，班氏试剂。
三、实验方法和步骤1.麻醉：将家兔称重后，20%氨基甲酸乙酯溶液按5ml/kg剂量自耳缘静脉注射麻醉。
2.固定：家兔仰卧位固定。
3.备皮：剪取家兔颈部，下腹部被毛。
4.手术1)颈部手术剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜内的迷走神经，在神经下穿线备用。
2)腹部手术从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。
如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀胱内的贮尿量减至最少。
用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。
5.观察项目1)记录正常尿量（滴/min）2)生理盐水对尿量的影响自耳缘静脉快速注射38℃生理盐水20ml，观察尿量的变化。
3)葡萄糖对尿量的影响先收集尿液2滴进行尿糖定性试验作为对照，然后自耳缘静脉快速注射20%葡萄糖溶液5ml，观察尿量的变化。
在尿量变化增多时，再去尿液2滴作尿糖定性试验。
尿糖定性试验方法：试管内加1ml班氏试剂，加入数滴尿标本，在酒精灯上加热煮沸。
冷却后观察溶液和沉淀物的颜色改变，蓝色为阴性（-），若颜色变为绿色（+）、黄绿（++）、土黄色（+++）、或砖红色（++++），则为阳性且其含糖量依次升高。
影响尿生成的因素及利尿药的应用
作用于远曲小管近端，抑制Na+-Cl-共同转运体，抑制Cl-和Na+的重 吸收，增加尿液中Na+、Cl-和水的排泄。代表性药物有氢氯噻嗪等。
03
保钾利尿药
作用于远曲小管和集合管，抑制K+-Na+共同转运体，减少K+的排泄，
增加Na+和水的排泄。代表性药物有螺内酯、氨苯蝶啶等。
利尿药的作用部位
噻嗪类利尿药通过抑制Na+Cl-共同转运体，减少NaCl的 重吸收，增加尿液中Na+、Cl和水的排泄；
保钾利尿药通过抑制K+-Na+ 共同转运体，减少K+的排泄， 增加Na+和水的排泄。
03
利尿药的适应症与禁忌 症
适应症
高血压
利尿药是高血压治疗的一线药 物之一，尤其适用于盐敏感性 高血压、合并心力衰竭和老年
剂量个体化
每个患者的病情和身体状况不同，因此利尿药的剂量应个体化。在剂量调整过程中，医生 应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
注意事项
在调整利尿药剂量时，应注意观察患者是否出现不良反应，如电解质紊乱、肾功能损害等 ，并及时进行处理。同时，应避免剂量过大导致过度利尿，引发其他并发症。
详细描述
部分利尿药可能导致头痛、乏力、恶 心等不适症状，少数情况下还可能引 起性功能减退。在使用利尿药过程中， 如出现严重不适症状，应及时就医。
05
利尿药的应用建议
利尿药的联合应用
联合用药原则
利尿药的联合应用应遵循相加作 用原则，即两种利尿药的作用机 制应相同或相近，以达到协同作
用，增强疗效。
常用联合用药方案
患者应避免使如低钾、低钠等， 因此严重电解质紊乱患
泌尿生理实验报告
泌尿生理实验报告泌尿生理及利尿作用实验报告1.课程名称:动物机能学实验2.实验名称:泌尿生理及利尿作用3.实验目的、要求1.学习引流尿液的方法。
2.观察某些因素对尿生产的影响并了解利尿药物的利尿作用及其实用意义。
4.实验原理尿液的生成受多种因素影响。
本实验通过改变某些影响肾小球滤过或肾小管、集合管重吸收的因素，从而观察尿量的变化。
5.实验材料⑴.实验动物:家兔⑵.实验器械:哺乳动物手术器械、兔手术台、培养皿、带针管的细塑料管。
⑶.实验药品:20％乌拉坦、生理盐水、抗利尿素、50％葡萄糖、20％明胶、速尿、1∶10000肾上腺素.实验步骤及原始数据记录⑴.实验步骤1.家兔的麻醉与暴露膀胱：20％乌拉坦耳缘静脉注射【5ml/kg】，麻醉后将家兔保定在兔手术台，手术野去毛，暴露膀胱。
2.尿液收集：选用膀胱导尿法，将针管一端与膀胱表面血管较稀疏处插入，用止血钳固定，再将输尿管闭合，细塑料管一端置于表面皿上端，计量尿液滴数。
3.观察项目：⑴记录3min内正常尿量⑵按10ml/kg耳缘静脉快速注射生理盐水，观察尿量变化，记录3min。
于2－3min后进行下一项实验。
⑶耳缘静脉注射抗利尿素2单位【0.3ml】，观察尿量变化，记录3min。
于2－3min后进行下一项实验。
⑷耳缘静脉快注50％葡萄糖20ml，5min内注射完，记录3min。
于2－3min后进行下一项实验。
⑸耳缘静脉注射预先加热的37℃20％明胶10-15ml,观察尿量变化，记录3min。
于2－3min后进行下一项实验。
⑹耳缘静脉注射速尿0.5ml，观察尿量变化，记录3min。
于2－3min后进行下一项实验。
⑺耳缘静脉注射1∶10000肾上腺素1ml，观察尿量变化，记录3min。
⑵.原始数据记录:m家兔＝2.063kg7.实验结果与分析⑵.分析1、正常时尿液生成的机理：尿来源于血浆，其形成过程包括肾小球的滤过作用、肾小管及集合管的重吸收作用以及肾小管和集合管的分泌作用。
影响尿生成的因素及利尿药的应用课件
01
影响尿生成的因素
肾小球滤过率
肾小球滤过率是影响尿生成的重要因素，滤过率越高，尿量 越大。
肾小球滤过率是指单位时间内血液通过肾脏滤过形成原尿的 量。肾小球滤过率受到多种因素的影响，包括肾血流量、肾 小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压等。当肾小球滤过率增 加时，尿量也会相应增加。
急性肾功能衰竭
利尿药在急性肾功能衰竭的治疗中起到辅助作用，通 过增加尿量和促进肾脏排毒来缓解病情。
急性肾功能衰竭时，肾脏排泄水分和毒素的能力下降 ，利尿药可以促进肾脏排毒和增加尿量，有助于减轻 氮质血症和水潴留等症状。常用的利尿药有袢利尿剂 和甘露醇等。在使用利尿药时，应注意监测电解质和 肾功能，以防止出现不良反应。
03
碳酸酐酶抑制剂
如乙酰唑胺，抑制H₂CO₃的形成，减 少H⁺分泌入小管液，间接减少Na⁺重 吸收，从而有排Na⁺、水作用。
04
保钾利尿药
如螺内酯、氨苯蝶啶等，作用于远曲 小管和集合管，抑制K⁺分泌。
利尿药作用机制
袢利尿药
噻嗪类利尿药
抑制髓袢升支粗段Na⁺、Cl⁻重吸收，降低 髓质间液渗透浓度，减少向皮质髓质渗透 水分，减少尿液比重。
疗。
噻嗪类利尿药
主要用于轻中度高血压 、慢性心功能不全的治
疗。
碳酸酐酶抑制剂
主要用于治疗青光眼、 顽固性呃逆等。
保钾利尿药
主要用于治疗慢性心功 能不全、肝硬化腹水等
。
03
利尿药的副作用及防 治
低钾血症
01
02
03
低钾血症
利尿药可导致尿中钾离子 排泄增加，引起血钾降低 ，进而引发低钾血症。
尿液生成的影响因素
尿液生成的影响因素实验目的 1. 学习输尿管插管和尿液的收集方法2. 观察刺激迷走神经和静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物对尿量及尿中某些成分的影响，分析这些因素的作用机制。
实验动物家兔，体重2.5～3.3kg，性别不拘。
实验药品20%乌拉坦、1%普鲁卡因、生理盐水、200g/L葡萄糖、0.1g/L去甲肾上腺素、1000U/L垂体后叶素、10g/L呋塞米（速尿）、6g/L酚红、100g/L NaOH、班氏试剂。
实验器材兔手术台、手术器械、注射器（1ml、20ml）、输尿管插管、血压换能器、酒精灯、试管、培养皿、生物信号采集处理系统实验方法 1. 将血压换能器固定于铁架台上，其位置与家兔心脏处于同一高度。
压力换能器输出线接RM6240生物信号采集处理系统。
2. 设置仪器参数，压力换能器输出通道模式为血压，时间常数直流，滤波频率100Hz，灵敏度12KPa，采样频率800Hz，扫描速度500ms/div。
连续刺激方式，刺激强度5～10V，刺激波宽2ms，刺激频率30Hz。
3. 手术准备①静脉麻醉从家兔耳缘静脉按1g/kg体重注射20%乌拉坦。
麻醉后，仰卧位固定家兔四肢及头部。
②颈部手术剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5～6cm，用止血钳纵向钝性分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的左右两侧血管神经鞘。
分离右侧迷走神经，穿线备用。
分离左侧颈总动脉，行动脉插管。
静脉注射肝素，剂量1000U/kg体重，记录血压。
③腹部手术下腹部剪毛，普鲁卡因局麻。
于耻骨联合向上沿正中线做长约20cm的切口，沿腹白线切开腹膜，暴露出膀胱。
将大肠、小肠拨向一边，找到并分离一侧输尿管。
在输尿管近膀胱处用线结扎，略等片刻，待输尿管充盈后，用眼科剪剪一小口，向肾脏方向插入一根细塑料管，结扎。
拨回大肠、小肠，温热纱布覆盖手术创口，开始以下实验观察项目：I.连续记录动脉血压II.记录正常尿流量（ml/10min）III.按6～9ml/kg体重剂量静脉快速注射37～38℃生理盐水，连续记录尿量，取尿量最多时的数据。
实验六尿液生成的影响因素
实验六尿液生成的影响因素【实验目的】1．学习膀胱插管技术和尿液的收集方法。
2．观察刺激迷走神经和注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物对尿量的影响，分析这些因素的作用机制。
【实验原理】尿液生成过程包括：肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌。
因此，尿液生成的调节也是通过影响这些环节来实现的，包括对肾小球功能的调节和肾小管、集合管功能的调节。
当循环血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水、低分子溶质、包括许多相对分子量较小的血浆蛋白，凭借有效滤过压经具有通透性的滤过膜而滤入肾小囊的囊腔内形成超滤液，即原尿，该过程称肾小球滤过。
每分钟两肾生成的原尿量称为肾小球率滤过率（GFR）。
肾小球滤过作用的动力是有效滤过压，而有效滤过压的高低主要取决于三个因素：肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压。
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）。
肾小球毛细血管血压受全身动脉血压的影响，当动脉血压为10.7～24.0kPa（80～180mmHg）时，由于肾血流的自身调节作用，肾小球毛细血管血压维持相对稳定，但当动脉血压高于24.0kPa（180mmHg）或低于10.7kPa（80mmHg）时，肾小球毛细血管血压就会发生改变，肾小球滤过率也就随之发生相应的变化。
在正常情况下，血浆胶体渗透压和囊内压不会有明显变化。
但如快速静脉注射生理盐水溶液使血浆蛋白浓度稀释，则可使胶体渗透压降低而增加GFR。
去甲肾上腺素可与入球和出球小动脉平滑肌中α受体结合并使之收缩，入球小动脉收缩程度大于出球小动脉，这样肾小球毛细血管血压和血流量降低，尿量减少。
高渗葡萄糖可以使血糖浓度超过肾糖阈，近曲小管对滤液中高浓度的葡萄糖无法完全重吸收，而使小管液中溶质浓度增加，引起渗透性利尿作用，因而使尿量增加。
刺激迷走神经后，其末梢释放的乙酰胆碱与心肌细胞膜上M受体结合，使心率减慢，心输出量减少，血压下降，使肾小球毛细血管压降低，有效滤过压减少，尿液生成减少。
影响尿液生成的因素
影响尿液生成的因素尿液是由肾脏生产的含有代谢废物的液体，其生成受到多种因素的影响。
以下是影响尿液生成的几个主要因素：1.水的摄入量：水是尿液的主要成分，因此水的摄入量直接影响尿液的生成。
水的摄入量越多，肾脏需要过滤的血液也越多，从而产生更多的尿液。
相反，水的摄入量越少，尿液的生成也会减少。
2.肾小球滤过率：肾小球滤过率是衡量肾脏过滤功能的指标，它表示每分钟从血液中被肾小球滤过的液体量。
肾小球滤过率受到多种因素的影响，如肾血流量、肾小球总数、肾小球滤过膜的通透性等。
肾小球滤过率越高，尿液生成的速度就越快。
3.抗利尿激素：抗利尿激素包括抗利尿激素和抗利尿激素。
抗利尿激素如抗利尿激素和抗利尿激素可以减少尿液生成，使尿液相对浓缩。
抗利尿激素如抗利尿激素和抗利尿激素可以增加尿液生成，使尿液相对稀释。
这些激素的分泌受到多种因素的调节，如血液中的水分和电解质浓度、血压等。
4.药物和化学物质：一些药物和化学物质可以对尿液生成产生影响。
例如，利尿剂是一类可以增加尿液排泄的药物，它们通过不同的作用机制促进尿液的生成。
另外，饮酒、咖啡因和一些药物如利尿剂和抗抑郁药也可能导致尿液的相对稀释。
5.疾病和症状：多种疾病和症状可以影响尿液生成，如肾炎、肾结石、尿路感染等。
这些疾病和症状可能导致尿液生成的增加或减少，以及尿液颜色、浓度和气味的改变。
总而言之，尿液生成受到多种因素的影响，包括水的摄入量、肾小球滤过率、抗利尿激素、药物和化学物质以及疾病和症状等。
了解这些因素有助于我们对尿液生成的理解，并可能有助于疾病的诊断和治疗。
影响尿生成的因素实验
本实验用两道同步记录 1道记录血压 2道记录尿量
有效滤过压＝毛细血管压－胶体渗透压＋囊内压
实验对象：家兔
实验器材和药品
RM-6240多道生理记录仪、压力换能器、兔手术器械1套、刺 激电极、膀胱插管、尿液记滴器、生理盐水、20%葡萄糖、1： 10000肾上腺素、抗利尿激素、呋塞米、0.5%肝素、25%乌 拉坦、尿糖试纸
（四） 连接换能器记滴器
动脉插管已连在血压力换能器，1道记录血压变化
膀胱插管与记滴器相连，使膀胱内引流出的尿液 滴 在记滴器的两个电极之间，构成一个完整的电通路，2道 记录通道会记录下来一次尿滴。
观察项目
手术和实验装置安装完毕后，记录正常血 压和尿量曲线，然后依次进行下列实验，观 察血压和尿量的变化。
尿生成的影响因素 及药物对尿生成的影响
实验目的
1. 掌握输尿管插管技术，学习尿量的记 录和测量方法；
2. 观察神经体液因素及药物对尿生成的 影响，并分析其作用机制。
实验原理
尿生成的过程包括：肾小球的滤过、肾小管 和集合管的重吸收和分泌。凡是影响尿生成过 程的因素均可引起尿量的改变。
尿生成的调节包括肾内自身调节、神经调节、 体液调节。本实验分别对实验动物施加不同因 素，观察尿量及其成分的变化。
2. 一次性口服大量清水和静脉大量生理盐水时，尿量 变化有何异同？其作用机制如何？
结果分析
髓袢升支粗段: 对水不通透
小管液
上皮细胞 呋塞米
血液
2ClK+、Na+
K+
Mg2+ Ca2+
3K+ 钠泵 2Na+
K+
Cl-
Cl-
原尿
皮质 髓质
影响尿液生成的因素
影响尿液生成的因素【实验目的】研究刺激迷走神经和静脉注射生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素等药物对尿生成的影响及作用机制【实验原理】：尿生成的过程包括肾小球滤过及肾小管的重吸收和分泌，凡能影响上诉过程的因素都能影响尿液的生成。
肾小球滤过受滤过膜的面积和通透性、血浆浆胶体渗透压、肾小球血浆流量和肾小球毛细血管等因素的影响，若静脉注射生理盐水、葡萄糖等能够影响此过程。
肾小管的重吸收和分泌此二者又受交感神经以及肾上腺素和去甲生上腺素等体液因子的影响，肾小管重吸收小管液中溶质浓度等因素的影响，电刺激迷走神经素影响的就是这一机制。
此外，影响尿液浓缩和稀释机制的因素，影响抗利尿激素释放的因素，影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的因素以及循环血量、全身动脉血压等都能对尿液生成产生影响。
进入体内的利尿药呋塞米由于和血浆蛋白结合而不能被肾小球滤过，但能在近端小管中主动分泌到小管液中，同样可以影响尿液生成【实验仪器】：RM6240微机生物信号处理系统、家兔、生理盐水，200g/L 氨基甲酸乙酯，200g/L 葡萄糖，0.1g/L 去甲肾上腺素，1000U/L 垂体后叶素，10g/L 呋塞米（利尿），膀胱插管以及电极给予刺激，还有解剖用的剪刀，玻璃棒，镊子等【实验步骤】：（1）称重动物，耳缘静脉注射20%的氨基甲酸乙酯溶液（5 ml·kg-1体重）进行麻醉，待动物麻醉后仰卧固定于手术台上（2）在颈部手术：剪去颈前部兔毛，沿喉结和胸骨正中切开皮肤5~6 厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜内的迷走神经，用剪刀穿线备用(3) 在腹部手术：从剑突向下摸到耻骨联合，向上沿中线切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁（靠近顶端部分），选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。
用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。
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尿生成的影响因素、药物的利尿作用: 学号：班级：、实验目的1. 学习膀胱插管技术测定尿量的方法。
2. 观察影响尿生成的各种因素对尿量的影响，并分析其作用机制，加深对尿生成过程的理解。
、实验材料1. 实验动物：家兔（体重2.0kg以上）2. 器材：哺乳类动物手术器械，兔手术台，膀胱插管，注射器，头皮针。
3. 药品：生理盐水，20%葡萄糖溶液，呋塞米，1:10000去甲肾上腺素溶液，垂体后叶素，20%氨基甲酸乙酯溶液，班氏试剂。
、实验方法和步骤1. 麻醉：将家兔称重后，20%氨基甲酸乙酯溶液按5ml/kg剂量自耳缘静脉注射麻醉。
2. 固定：家兔仰卧位固定。
3. 备皮：剪取家兔颈部，下腹部被毛。
4. 手术1）颈部手术剪去颈前部兔毛，正中切开皮肤5〜6厘米，用止血钳纵向分离软组织及颈部肌肉，暴露气管及与气管平行的右血管神经鞘，细心分离出右侧鞘膜的迷走神经，在神经下穿线备用。
2）腹部手术从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁（靠近顶端部分），选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后膀胱即随着尿液的流出而缩小。
如膀胱壁较松驰而膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀胱的贮尿量减至最少。
用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。
5. 观察项目1）记录正常尿量（滴/min ）2）生理盐水对尿量的影响自耳缘静脉快速注射38C生理盐水20ml，观察尿量的变化。
3）葡萄糖对尿量的影响先收集尿液2滴进行尿糖定性试验作为对照，然后自耳缘静脉快速注射20%葡萄糖溶液5ml，观察尿量的变化。
在尿量变化增多时，再去尿液2滴作尿糖定性试验。
尿糖定性试验方法：试管加1ml班氏试剂，加入数滴尿标本，在酒精灯上加热煮沸。
冷却后观察溶液和沉淀物的颜色改变，蓝色为阴性（-），若颜色变为绿色（+ ）、黄绿（++ ）、土黄色（+++ ）、或砖红色（++++ ），则为阳性且其含糖量依次升高。
4）去甲肾上腺素对尿量的影响自耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素溶液0.5ml，观察尿量的变化。
5）迷走神经兴奋对尿量的影响用保护电极以中等强度和频率的连续脉冲（定时刺激，持续时间20s，波宽5ms，强度2.0V，频率25Hz ）刺激右迷走神经，观察尿量的变化。
6）呋塞米对尿量的影响自耳缘静脉注射呋塞米1U（1ml）,观察尿量的变化。
7）抗利尿激素（ADH ）对尿量的影响自耳缘静脉注射垂体后叶素（含ADH ）1U（1ml）,观察尿量的变化。
四、实验结果表1.尿生成的影响实验结果五、实验讨论1. 尿生成的生理调节1）肾自身调节渗透性利尿：通过提高小管液中溶质浓度而引起尿量增多的现象。
血厝溢度》辑稱阑｛糖尿病】 静脉揃入甘那酶小養液中幣质浓唐f 小签液港透压t!水的重吸收最I 扇L r图1.小管液浓度调节球管平衡不论肾小管于滤过率或增或减，近端小管的重吸收率始终占肾小管滤过 率的65~70%左右。
机制：近端小管的定比重吸收。
如图 2，3所示。
a.小管液中溶质的浓度 Blood plasma----- P erHubularcaplllarieBe2o 2oJOb.图2.近段小管的定比重吸收紳血澹■不菱•肾小埒滤过辜t细胸间隰内的水.料扩通迥摹脈逬入坦战间隠fI近理小管対滤洽的■峻牧■: 始缪占霽小竦就过舉的65臀7曲图3.近段小管的定比重吸收机制反之，肾小球滤过率减小，近端小管对Na +和水的重吸收也相应地降低。
生理意义：使尿中排出的溶质和水不致因肾小管滤过率的增减而出现大 幅度变动。
2） 神经体液调节a.肾交感神经的作用肾小■集含管对Ns\ G1＞术畫吸收f入珠小动味收《!出球屮动脉城编图4.肾交感神经的作用机制b. 血管升压素（VP ;又称抗利尿激素，ADH ）下丘脑视上核、室旁核合成，神经垂体储存贮存和释放。
作用（对尿生成的主要影响）：远曲小管、集合管对水的通透性 水的重吸收尿量J （图 5）宙小就旳困毛细血管内dnMfi I曲浆第白盍度1 毛姗血管血圧I血桨股U^iAH t■■绢蚊间観Jtt 入毛细血■!組纽阎［内存水殛I血压・f 压力感受性反射，___ 近端小誓和IS 料靈吸收N B +. OF* 水 t有鼓濾过压I-具滤过炸用的毛堆血管直・督小球濾过率I图5. VP 的作用作用机制：VP 与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的 V 2受体结合T通过Gs 激活膜的AC T 上皮细胞中cAMP 的生成激活蛋白激酶 A T 蛋白 质磷酸化T 位于管腔膜附近的含有水孔蛋白AQP-2的小泡镶嵌在管腔膜上T管腔膜上的水通道数量fT 对谁的通透性fT 水通过管腔膜进入细胞 fT 经基侧膜的水孔蛋白 AQP-3和AQP-4进入细胞间隙而被重吸收f （图 6）M RM «Mh>!IW W*A 科 Hq护華NW 畔f g ©tun 鸟 注 ▼」却#止*W**C!^*3MCI图6. VP 的作用机制分泌的调节：a ） 血浆晶体渗透压（最敏感）b ） 循环血量肾素-血管紧素-醛固酮系统（RAAS ）"人!J 牛励肄冷凳序甕器圉'交矗視宙*肾常 >!*«%*«廿上一 —HlOtt ）•情收琢 ------------------------------ ”叭MMWgj* L-Hm --------------- 稈匕■直J •球伏帚 -----------斗屮■ iI ："远KBITINT. H]pM 收 f + IT 彗灌凿环H ■恢厦 —■丄〜萱NT.血带柿討■庫图7.醛固酮分泌调节示意图+ :兴奋-:抑制a ） Ang II 对尿生成的影响i. 刺激醛固酮的合成和分泌 T 保Na +排K ii. 近段小管对NaCI 重吸收使尿中排除的 NaCI J iii.血管升压素释放 远曲小管和集合管对水的重吸收尿量J iv.入球小动脉强烈收缩（高浓度的An gll ）i 肾小球滤过率Jb ） 醛固酮对尿生成的影响i. 合成部位：肾上腺皮质球状带 ii.生理作用：保Na +排 K +促进远曲小管和集合管的主细胞对Na +的重吸收，并促进^的分泌；同时，CI -、水的重吸收也增加，使细胞外液 量增多。
（图8）c.作用机制：醛固酮进入远曲小管和集合管的上皮细胞T与胞浆受体结合T形成激素-受体复合物T作用于核中的DNA特异性位点T调节特异性mRNA转录T合成醛固酮诱、■_ + -导蛋白T Na重吸收F T造成小管腔的负电位T Cl和水的醛固酮的分泌调节:+ +[K ] f、[Na ]d. 心房钠尿肽（ANP）重吸收fT细胞外液量f（图9)图9.醛固酮的作用机制iii.iv. 肾素-血管紧素-醛固酮系统，血浆图8.醛固酮的生理作用心房壁受牵拉可刺激心房肌细胞释放ANP。
a) 抑制集合管对NaCI的重吸收心房钠尿肽与集合管上皮细胞基侧膜上的受体结合T激活了鸟苷酸环化酶T细胞cGMP含量管腔膜上的Na+通道关闭T Na+重吸收排除f (图10)BASAL图10.心房钠尿肽的作用机制b) 入球小动脉舒> 出球小动脉舒T肾血浆流量和GFR fT尿量fc) 抑制肾素、醛固酮、VP分泌T水、Na+排出f【112. 快速注射38 C生理盐水20ml静脉快速注射大量生理盐水后，血浆蛋白被稀释，使血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加；另一方面肾血浆流量增加，血浆胶体渗透压升高速度减慢，达到滤过平衡时间推迟，于是肾小球滤过率增加，尿量增加，且反应时间相对较长。
3. 注射20%葡萄糖溶液5ml静脉注射葡萄糖，使家兔血糖浓度升高，提高了肾小管液渗透压，妨碍水的重吸收，于是尿量增加。
4. 注射1:10000去甲肾上腺素溶液0.5ml去甲肾上腺素能使肾血管收缩，肾血流量减少，从而使肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率减小，尿的生成量减少，尿量减少。
5. 注射呋塞米1U因髓袢升支粗段对Na*和C「的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力，所以，该段NaCl的重吸收直接影响尿的浓缩和稀释。
呋塞米等利尿剂能阻抑髓袢升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，使其对Na*、C「的重吸收受到抑制，影响肾髓质渗透梯度的形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。
【2】6. 注射垂体后叶素1U垂体后叶素的主要作用因素为抗利尿激素，抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加对水的重吸收，使尿量浓缩，从而使尿量减少。
【2】六、实验反思本次实验中，家兔膀胱由于实验前准备食入较多汗水物质致使膀胱过度充盈，在腹腔手术时，膀胱紧贴腹直肌深筋膜后壁，手术小许失误在切开过程中误损膀胱，有漏尿发生，在找到漏尿部位后，扎闭减小以减小对手术影响。
在膀胱插管后，注射少许呋塞米有助于膀胱恢复充盈，并充盈膀胱插管，待尿液流速恢复正常后即可开始实验。
在每次推送完药剂后，应准备少许生理盐水冲洗使残留在耳缘静脉注射管的药物进入机体减小实验误差。
腹部开口不宜过大，避免肠道流出压迫了输尿管，从而可能影响实验结果，以后应当注意。
参考目录：【1】朱大年，王庭槐.生理学第8版[M].人民卫生，2013.【2】宝峰.药理学第8版[M].人民卫生，2013.。