腮腺病历模版(2020年整理).pptx
腮腺癌病历书写模板
腮腺癌中医辨证1、痰瘀互结证：腮腺肿块质硬，活动度差，或伴局部疼痛，口眼喎斜，舌有瘀点，苔白黄微腻，脉弦略滑。
2、痰火郁结证：腮部肿块溃烂，如菜花状，流血水污秽恶臭，疼痛剧烈，烦躁易怒，口渴，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
3、正虚邪恋证：腮部肿块溃烂日久，或手术放疗后，形体消瘦，心神不宁，纳差，声音低怯，舌淡，脉弱。
4、腮瘤（腮腺混合瘤）：耳前或耳下区肿块，呈圆形或结节状，进展缓慢，中等硬度，无痛，与皮肤无粘连，可活动，位置深的肿块。
可有咽侧壁隆起，无面瘫，碘油造影示腮腺导管移位但无破坏，无碘油池现象，手术后组织病理学检查确诊。
腮腺癌西医鉴别诊断鼻咽癌：两者均可见耳垂下方肿物，通过超声及纤维鼻咽喉镜等检查以鉴别。
（1）本病当与“腮腺囊肿”相鉴别：后者病史较长，生长缓慢，无疼痛，肿物呈圆形或结节状，触诊呈实性或囊性，界限清楚，与周围组织无粘连。
与患者病情不符，可资鉴别。
（2）本病当与“中枢性面瘫”相鉴别：患者以口角㖞斜为初发症状，中枢性面瘫亦可出现此症，查体可见双侧额纹对称，无患侧额纹消失或变浅，伸舌偏向患侧，且多伴有舌强语骞，半身不遂等症状。
与患者症状及腮腺肿瘤不符，可资鉴别。
（3）腮腺血管瘤：肿物柔软而弥散，低头时肿物增大，抬头时又恢复原状，可抽出血液。
（4）急性化脓性腮腺炎：起病急、高烧、寒战、头痛、食欲不振，多为单侧。
局部红肿热痛，腮腺导管口发红或有脓性分泌物溢出，血象升高。
（5）流行性腮腺炎：冬春季节，多见于小儿，有接触史，腮腺区呈弥散性肿大，伴有疼痛，质地较软，导管口略发红，但无脓液流出，双侧受累。
腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤。
临床表现为病程短，生长较快，病变部常有疼痛，麻木不适，肿块较硬，与深部组织粘连，活动性差，张口困难，部分病人有部分或全部面神经瘫痪，浸润皮肤可破溃，创口不愈，分泌物恶臭，可发生颈淋巴结转移或远处转移（肺、骨、肝、脑等）。
临床可依靠相关辅助检查可确诊，如：唾腺X线造影可见主、支导管被挤扭曲、扩张、狭窄性断续、中断；腺泡充盈不良或缺损或造影剂外溢呈片状；主导管梗塞时，支导管及腺体全部不显影。
腮腺炎病历模板
腮腺炎病历模板
就诊日期：______ 年______ 月______ 日
患者姓名：患者X
婚姻状况：______ 职业：______
主诉：
患者X因腮腺区不适，伴有发热和腮腺肿胀，现在就诊。
现病史：
患者X于______日开始出现腮腺区不适，逐渐加重。
症状伴有发热和腮腺肿胀。
没有食欲减退、恶心呕吐、全身乏力等其他不适症状。
既往史：
患者X无重大疾病史，无手术史。
家族史：
患者X无家族遗传病史。
体格检查：
一般情况：患者X意识清楚，精神状态正常，体力正常。
体温：______ °C
头部和颈部检查：
腮腺区轻度肿胀，约______ cm × ______ cm，质地较硬，无压痛。
颈部淋巴结未发现异常。
其他系统检查：
呼吸系统、心脏、肝脾未见明显异常。
初步诊断：
腮腺炎
辅助检查：
1. 血常规：白细胞计数______ × 10^9/L，中性粒细胞百分比______%。
2. 腮腺分泌物培养：______结果。
治疗方案：
1. 给予抗病毒治疗：______。
3. 相对休息，保持充足饮水。
随访计划：
1. 进一步观察病情演变。
2. 若症状加重或出现其他不适，及时就诊复查。
备注：
病历中所提及的所有结果仅供诊断参考，请医生根据具体情况，结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果进行综合判断和诊断。
小儿急性腮腺炎病历模板
小儿急性腮腺炎病历模板
姓名
性别
年龄
籍贯
民族Biblioteka 亲属姓名入院日期病历记录日期
病历情况
咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。
现病史
患儿于1月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。1月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。
腮腺混合瘤大病历
腮腺混合瘤大病历姓名：李小明性别：男年龄：46岁。
主诉：右侧腮腺肿胀不适半年，近期逐渐加重，伴有咀嚼困难和口干，口臭，就诊于我院。
现病史：患者半年前发现右侧腮腺肿胀，未引起重视，选择在家中口服药物自行治疗，但近期逐渐加重，伴有咀嚼困难和口干，口臭，出现面部表情不自然等症状。
因此前来就诊。
患者无发热，咳嗽等症状，未接受手术治疗，没有过敏史，无其他明显疾病史。
既往史：患者过去无特殊疾病史，无手术史，无饮食或药物过敏史，无家族史。
个人史：患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯；工作和生活环境良好，未接触有害物质。
体格检查：患者体格检查：右侧腮腺可见明显肿胀，硬质，表面光滑，局部压痛明显，口腔检查未见明显异常，无腺体外扩大，颈部无淋巴结肿大。
实验室检查：血常规：白细胞计数（WBC）7.2×109/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）50.1%，淋巴细胞百分比（LYM%）45.3%，单核细胞百分比（MONO%）3.2%，嗜酸性粒细胞百分比（EO%）0.8%，嗜碱性粒细胞百分比（BA%）0.6%。
肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等常规检查均未见异常。
影像学检查：颈部CT显示：右侧腮腺腺体肿大，边界清晰，CT值约30HU，密度均匀，内见多个囊性区，部分有壁结节。
考虑腮腺混合瘤的可能。
诊断：右侧腮腺混合瘤。
治疗方案：患者接受右侧腮腺肿物手术切除术。
手术腮腺肿物质地韧硬,囊性物质约4x4x4cm, 移行区肿物直径约1cm，组织学活检提示右腮腺混合瘤。
随访：患者术后恢复良好，未出现明显并发症。
随访3个月、6个月均未发现复发及转移。
定期复查未见异常。
总结：腮腺混合瘤是一种比较常见的腮腺恶性肿瘤，其症状痛苦且容易被忽视，需高度重视，早期检查、明确诊断并选择合适的治疗方法对患者恢复非常重要。
五官科病历模版-腮腺肿块
467223无女浙江台州市46岁2005-8-24汉族2005-8-24已婚患者本人浙江台州市可靠左侧颌面部肿块1月患者1月余前发现右侧面部皮肤肿块。
1月来，肿块无明显长大。
曾经在外院B超检查提示为“左侧腮腺混合瘤可能”。
一周前至我院就诊，行核磁共振检查示“”，遂以“左侧腮腺肿块”收入院。
无无无无无无无无无467223 耳：双侧耳廓无畸形，双侧外耳道畅、洁。
双侧鼓膜无红肿、无内陷、无穿孔鼻：外鼻无畸形，双侧中下鼻甲轻度红肿，双侧中鼻道无异常分泌物。
鼻中隔无偏曲。
口咽：粘膜慢性充血。
双侧扁桃体I度，无红肿。
鼻咽：双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。
喉咽：会厌无红肿，双侧声带活动良好，对称。
口腔：牙齿无松动，舌体活动正常面部：活动正常颈部：颈软，活动正常，甲状腺未扪及，气管居中。
颈部淋巴结未扪及。
467223辅助检查磁共振（华山医院）小结和讨论患者女 46岁主诉：左侧颌面部肿块1月查体：一般可，体温平。
心肺未见异常。
左侧下颌后凹约3公分肿块，质地中等，稍可活动，无压痛。
无面瘫。
双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。
讨论见首次病程诊疗计划：完善手术前准备限期手术左侧腮腺肿块467223首次病程录患者女46岁主诉左侧颌面部肿块1月患者1月余前发现右侧面部皮肤肿块。
1月来，肿块无明显长大。
曾经在外院B超检查提示为“左侧腮腺混合瘤可能”。
一周前至我院就诊，行核磁共振检查示“”，遂以“左侧腮腺肿块”收入院。
查体：一般可，体温平。
心肺未见异常。
左侧下颌后凹约3公分肿块，质地中等，稍可活动，无压痛。
无面瘫。
双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。
辅助检查：磁共振（华山医院）讨论及鉴别诊断：腮腺肿瘤：良性肿瘤如混合瘤，生长缓慢，质地中等。
恶性肿瘤如混合瘤恶变，肿瘤可在短时间内生长较快，可有邻近器官侵犯。
患者确诊待手术病理。
诊断：左侧腮腺肿块诊疗计划：完善手术前准备，限期手术治疗。
急性腮腺炎病历书写范文
急性腮腺炎病历书写范文主诉：发热、头痛、天，耳痛一天。
现病史：患者于3天前出现发热、（体温高达38.0度左右）头痛、畏寒、咽痛、食欲不振、周身困乏。
在当地村卫生室按感冒治疗（具体药物和计量不祥），一天后出现右侧耳痛，并发；现腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展肿大，状如梨形，边缘不清局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，明显压痛。
在张口及咀嚼时疼痛加重，为求治疗，遂来我院，门诊以“化脓性腮腺炎”收治入院。
患者发病以来，神清，精神欠佳，食欲不振，不伴有呕吐、腹痛、睾丸肿胀，体重无明显减轻。
既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
家族史：父母健在，否认家族遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T 36.9CP 80次/分R 20次/分BP 120/80mmHg发育正常，营养中等，神志清醒，精神差，表情痛苦。
全身皮肤粘膜无黄染、瘀点、瘀斑及出血点，未触及肿大淋巴结。
头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，右侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。
鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。
唇无苍白、紫绀，咽部充血，扁桃体稍肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，右侧腮腺触及肿大，触痛，肤温高。
胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，右侧呼吸动度一致。
双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊清音，无80浊音及实变。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心界无扩大，心率/次分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
病历书写模板口外-腮腺区肿物
卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁----------------------------------------------------------------------------主诉左侧腮腺区无痛性肿物1周现病史1周前发现左腮腺区肿物,渐进性生长,抗炎治疗无效,现来我院就诊。
既往史患者自述无全身系统性疾病史，无吸烟史，无传染性疾病史，无药物过敏史，无手术史。
检查左腮腺区稍隆起，可扪及直径约3cm大小肿物，与周围组织关系密切，质地尚可，无活动，无压痛，口腔内腮腺导管开口无红肿，无溢脓。
诊断腮腺区肿物治疗计划1、B超，CT辅助检查2、腮腺及肿物切除术处置常规麻醉行腮腺腺体及肿物切除术，置引流条一根，分层缝合，加压包扎，一周后拆线，标本送病理检查，常规医嘱。
----------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 1/2卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 2/2。
腮腺炎病历首次病程记录
主诉：双耳前肿痛5天。
现病史：患者于5天前无明显诱因出现双耳前肿痛，疼痛为持续性钝痛，伴有恶心未呕吐，体温不高，患者在家口服治疗药物治疗（具体不详）无效，为求治疗，来我院就诊。
自发病来，无心慌及胸闷，无尿频及尿急，无咳嗽及咳痰，无头痛及头晕，无腹泻，饮食、睡眠欠佳，二便正常，体重无明显变化。
既往史：平素健康状况良好，无急慢性传染病史，无外伤史，无手术史，无药物、食物过敏史，无输血史。
预防接种史不详。
个人史：生于本地，无长期外地居住史，生活规律，无不良嗜好。
无毒物、粉尘及放射性物质接触史。
无治游史。
月经婚育史：初潮年龄15岁，月经周期28-30/5-6天，色暗红，量中等，无痛经及流产史，未次月经时间1983-06-03。
23岁结婚，顺产子一女，配偶及子女健康状况：健康。
家族史：父母健在，家族中否认传染性、遗传倾向性疾病史，无肿瘤病史。
无结核及肝炎病史。
以上情况属实。
患者及家属签字：日期：体格检查T36.5℃P69次／分R20次／分 B P100/60mmHg发育正常，营养良好，神志清，精神不振，急性病容，痛苦貌，主动体位，查体合作。
皮肤湿编蹲姓産罐言无难麻避无黄疸，无皮疹，无出加贞走丢掌正常。
浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块。
睑结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。
耳无畸形，外耳道无分泌物。
双侧乳突轻微压痛，双耳听力正常。
双耳垂下肿胀，压痛明显，触及一约枣仁大小肿物，触痛明显。
鼻无畸形，通气好，无分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体正常。
颈软对称，无颈静脉怒张、无异常搏动，颈软，甲状腺正常，气管居中。
胸廓两侧对称，无局部突出、无凹陷，无胸壁静脉曲张。
两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽、无变窄。
两侧语音震颤相等，无胸膜摩擦感。
两肺叩诊音清、呼吸音清，无干湿性音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm 处，触诊无震颤，心浊音界正常，心率69次／分心律整齐。
流行性腮腺炎PPT课件
临床表现
– 症状轻重个体差异较大 – 潜伏期14～25d，平均18d – 前驱期症状（仅见于少数人）
• 全身不适、肌肉酸痛、食欲不振 • 头痛、发热、体温38～40℃ • 成人症状重
腮腺局部表现特点
❖ 腮腺肿大多从一侧开始, 1~4d后波及对侧
❖ 肿大以耳垂为中心向周围 右侧腮腺肿大 发展，胀痛、灼热感明显
❖ 腮腺肿大，局部边缘不清， 质坚韧，有压痛
右侧腮腺肿大
• 进食酸性食物可使疼痛加剧 • 腮腺管口红肿，无脓性分泌
物 • 病程1~3d肿胀达峰，
4~5d后渐消退
腮腺管口红肿
睾丸炎
❖很常见，15岁以上 男性患者约1/3并有 睾丸炎
❖单侧多见，睾丸肿 胀疼痛，明显触痛， 3～5d后渐好转
❖可伴睾丸萎缩
流行情况
全球分布，冬春季节多发；感染后获持久免疫
发病机制与病理解剖
发病机制
腮腺炎病毒 鼻咽部
血液
非化脓 性炎症
病毒血症 发热
腮腺肿痛
脑、脑膜头痛、呕吐
第二次病毒血症
病理解剖 • 腮腺的主要病变
非化脓性炎症改变 腺体充血、水肿 有渗出物及白细胞浸润，出血性病灶 腮腺导管壁细胞肿胀 导管周围及腺壁有炎症细胞浸润
鉴别诊断
• 化脓性腮腺炎
– 常为一侧腮腺肿大 – 后期有波动感，挤压时有脓液从腮腺管
口流出 – 不伴有睾丸炎等腺体炎 – 白细胞和中性粒细胞增高
• 慢性肝病、糖尿病、营养不良等所 致腮腺肿大
– 腮腺肿大常为对称性，质地较软，无触痛感
• 局部淋巴结炎
多伴有局部或口腔、咽部炎症
肿大淋巴结不以耳垂为中心 血白细胞及中性粒细胞增高
腮腺炎疾病PPT演示课件
与腮腺炎患者有过密切接触的人群感 染风险增加，应及时采取防护措施。
免疫状况
免疫力低下或未接种过腮腺炎疫苗的 人群易感染腮腺炎病毒，应加强预防 。
针对性干预措施制定和执行情况
疫苗接种
广泛接种腮腺炎疫苗是预 防腮腺炎及其并发症的有 效措施，应提高疫苗接种 率。
早期识别和治疗
对于已感染腮腺炎病毒的 患者，应早期识别和治疗 ，减少并发症的发生。
加强宣传教育
提高公众对腮腺炎及其并 发症的认识和重视程度， 促进预防措施的落实。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计和实施、治疗方 法、预防措施等方面进行全面的 教育内容设计，确保患者能够充
分了解疾病相关信息。
实施方式选择
根据患者年龄、文化程度等差异 ，采用多样化的教育方式，如口 头讲解、图文宣传、视频教程等
使用注意事项
在使用药物治疗时，应遵循医生的指导，按时按量服药，不 要随意更改药物剂量或停药。同时，要注意观察病情变化和 药物副作用情况，及时调整治疗方案。
预防措施及疫苗接种
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。避免与 患病者密切接触，减少病毒传播的机会。
环境卫生
保持室内通风换气，避免长时间在密闭的环境中停留。定 期对室内环境进行清洁和消毒。
02
提高疫苗接种覆盖率
通过加强宣传教育、提高疫苗接种便 利性等措施，提高腮腺炎疫苗的接种 覆盖率，尤其是在高风险人群中的接 种率，从而有效降低疫情的传播风险 。
03
加强国际合作与交流
积极参与国际腮腺炎防控合作与交流 ，分享经验和技术成果，共同应对全 球腮腺炎疫情挑战。
THANK YOU
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的腮腺炎 ，可使用抗病毒药物进行治疗
五官科病历模版-腮腺肿块
467223无女浙江台州市46岁2005-8-24汉族2005-8-24已婚患者本人浙江台州市可靠左侧颌面部肿块1月患者1月余前发现右侧面部皮肤肿块。
1月来，肿块无明显长大。
曾经在外院B超检查提示为“左侧腮腺混合瘤可能”。
一周前至我院就诊，行核磁共振检查示“”，遂以“左侧腮腺肿块”收入院。
无无无无无无无无无467223 耳：双侧耳廓无畸形，双侧外耳道畅、洁。
双侧鼓膜无红肿、无内陷、无穿孔鼻：外鼻无畸形，双侧中下鼻甲轻度红肿，双侧中鼻道无异常分泌物。
鼻中隔无偏曲。
口咽：粘膜慢性充血。
双侧扁桃体I度，无红肿。
鼻咽：双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。
喉咽：会厌无红肿，双侧声带活动良好，对称。
口腔：牙齿无松动，舌体活动正常面部：活动正常颈部：颈软，活动正常，甲状腺未扪及，气管居中。
颈部淋巴结未扪及。
467223辅助检查磁共振（华山医院）小结和讨论患者女 46岁主诉：左侧颌面部肿块1月查体：一般可，体温平。
心肺未见异常。
左侧下颌后凹约3公分肿块，质地中等，稍可活动，无压痛。
无面瘫。
双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。
讨论见首次病程诊疗计划：完善手术前准备限期手术左侧腮腺肿块467223首次病程录患者女46岁主诉左侧颌面部肿块1月患者1月余前发现右侧面部皮肤肿块。
1月来，肿块无明显长大。
曾经在外院B超检查提示为“左侧腮腺混合瘤可能”。
一周前至我院就诊，行核磁共振检查示“”，遂以“左侧腮腺肿块”收入院。
查体：一般可，体温平。
心肺未见异常。
左侧下颌后凹约3公分肿块，质地中等，稍可活动，无压痛。
无面瘫。
双侧鼻咽部对称，粘膜光滑，未见新生物及异常分泌物。
辅助检查：磁共振（华山医院）讨论及鉴别诊断：腮腺肿瘤：良性肿瘤如混合瘤，生长缓慢，质地中等。
恶性肿瘤如混合瘤恶变，肿瘤可在短时间内生长较快，可有邻近器官侵犯。
患者确诊待手术病理。
诊断：左侧腮腺肿块诊疗计划：完善手术前准备，限期手术治疗。
(精选课件)腮腺常见疾病的CT诊断PPT幻灯片
1、原发：上皮/间 质
2、继发：转移 ......
26
6、腮腺常见疾病
腮腺炎症（化脓性、病毒性、结核、寄生虫） 囊肿（潴留样囊肿、皮样囊肿及鳃裂囊肿） 良性肿瘤：良性混合瘤（最多见，70%）、腺淋巴瘤（其
次）、基底细胞腺瘤少见；血管瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、 肌上皮瘤少见； 恶性肿瘤：恶性混合瘤、基底细胞腺癌、粘液表皮样癌、 腺泡细胞癌、转移癌等，均较少见
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正常腮腺CT表现
腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于周围肌 肉的密度，但高于皮下、颞下窝、咽旁间隙的脂肪密度；
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腮腺深、浅叶的划分
U线：通过下颌后 静脉最背侧点与同 侧颈椎骨最背侧点 的连线
以U线代替面神经 来划分，便于确定 位置
以下颌后静脉的移 位方向划分
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腮腺炎症（inflammatory）
49
病例 1
50
病例 2
51
Hale Waihona Puke 病例 352病例 4
53
恶性肿瘤（malignant tumors）
老年人居多； 疼痛；
C T 表现 浸润性生长； 形态不规则，边界模糊； 邻近结果侵犯、淋巴结转移、骨质破坏
54
涎腺导管癌
55
非特异性腺癌
56
浸润性低分化鳞癌
淋巴结转移
需结合临床症状 与脓肿、腺瘤囊变、 囊肿伴感染等鉴别
临床表现：红、肿、热、 痛；实验室检查（WBC升 高）
CT表现： 腮腺体积弥漫性肿大； 腮腺正常腺体脂肪性低密
度消失，被炎性增生结节 代替；叶间间隔及包膜增 厚； 周围渗出；皮肤增厚
30
病例1
内科学_各论_症状：腮腺肿大_课件模板
内科学症状部分：腮腺肿大>>>
诊断：
的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等， 白细胞总数及中性粒细胞增高。
3.症状性腮腺肿大 在糖尿病、营养 不良、慢性肝病中，或应用某些药物如碘 化物、保泰松，异丙肾上腺素等可引致腮 腺肿大，为对称性，无肿痛感，触之较软， 组织检查主要为脂肪变性。
4.其他病毒所引起的腮腺炎 已知1.
Hale Waihona Puke 内科学症状部分：腮腺肿大>>>
病因：
表面含有神经氨酸酶(neuraminidase)和 一种血凝素糖蛋白(hemagglutinin glycoprotein)，具有病毒抗原(V抗原)。 S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体 于起病后第7天即出现，并于2周内达高峰， 以后逐渐降低，可保持6～12个月，可用 补体结合方法测得
内科学症状部分：腮腺肿大>>>
病因： 液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎 病毒。本病毒很少变异，各毒株间的抗原 性均甚接近。
内科学症状部分：腮腺肿大>>>
诊断：
1.化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部 红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有 脓液自腮腺管流出，血象中白细胞总数和 中性粒细胞明显增高。
2.颈部及耳前淋巴结炎 肿大不以耳 垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状 体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅 者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相 关
内科学症状部分：腮腺肿大>>>
病因：
S抗体无保护性。 V抗体出现较晚，起病2～3周时才能
测得，1～2周后达高峰，但存在时间长久， 可用补体结合、血凝抑制和中和抗体法检 测，是检测免疫反应的最好指标，V抗体 有保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病 与否都能产生免疫反应，再次感染发病者 很少见。
腮腺良性肿瘤终稿ppt课件
19
20
THANK
YOU
SUCCESS
•
双 侧 腮 腺 腺 淋 巴 瘤
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腮腺基底细胞瘤（Basal cell adenoma，BCA)
•
良性上皮源性肿瘤 发病率极低，占腮腺肿瘤的1-7%
•
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临床特征
•
最常见于60岁以上女性，平均年龄58岁
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BCA病理特征
小，直径<3cm，小于混合瘤
肿瘤病灶易囊变 CT 平扫以等密度为主，增强后动、静脉期均匀或不均匀 性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期 薄壁环形强化
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肌上皮瘤Myoepithelioma，ME
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ME是良性的唾液腺肿瘤， 占唾液腺中所有肿瘤的1.5％， 占良性肿瘤65.5％； 40％出现在腮腺中 ME患者的年龄范围为9至85岁，平均44岁。 通常单发，缓慢生长的，无明显临床症状。 ME比多形性腺瘤更不容易复发。 梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞、透明细胞。
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参考文献
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[1]唐栋，陈祖华. 腮腺上皮来源良性肿瘤的CT 表现[J]. 医学影像 学杂志，2013，23（3）:389 ～ 392. [2]唐志明，冉强. 腮腺常见良性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].临床 医学工程，2012,10（19）：1650 ～ 1651. [3]丁伟，姜一．腮腺基底细胞瘤多层螺旋CT的表现及分析 [J]．山 西医药杂志，2013，12(42)：1375 ~ 1376．
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女，66岁 A，平扫示左腮腺浅叶见一肿块，有 钙化与浅叶边界不清（箭头）。 B，增强肿块呈非均匀强化。中央有 强化结节（黑色小箭头，周围有无强 化囊性成分（白色箭头）。 C、显微镜检查（HE×10）显示具有 许多囊性成分（黑色星号）和上皮样 组织（箭头）。 D， 显微镜检查（HE×20）显示炎细 胞（长箭头）和肿瘤细胞（短箭头）。
腮腺-ppt课件
3 注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。
知识缺乏
给患者讲解疾病的相关知识及术前、术后注意事项， 以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。
评价
1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定，并对术后不良 反映有充分的心理准备。
2.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合良好。 3.患者创口未见明显出血。 4.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 5.患者能积极配合护理，负压引流通畅有效。 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。
知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不全者， 应注意眼的保护。 3 做好解释工作，告知患者术后出现暂时性面瘫是 术中器械牵拉所致，用VitB族药物治疗或理疗等均 有助于面神经功能的恢复，指导患者能以积极乐观 的心态配合治疗
有负压引流不畅的危险
1 妥善固定引流管，告知患者切勿用力牵拉，以免引流 管脱出。
因为口腔手术范围广、时间长、创面大且靠近颅底及呼吸 道，全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼 吸不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇颜色、有无 烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌物。密切观察呼吸是否平 稳、频率是否正常、呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化， 必要时行气管切开。
伤口观察
注意创口的渗血、出血情况，由于颌面颈部血管、淋巴管 丰富，术后创口渗出液较多，术后多留置伤口引流管，应 在术后注意观察引流液及伤口敷料渗血性质及量，保持伤 口引流通畅，做好记录。麻醉清醒后取半卧位有利于减轻 血肿，确保有效负压引流切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱 出等。保证伤口敷料加压包扎的正确与松紧适度，腮腺肿 瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2周～3周，正 确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的 发生。如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡 眠、眼睑、颜面部肿胀，甚至呼吸困难，包扎期间随时观 察患者的面部血供及循环是否正常。
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年月 日 术后第一日，一般情况较好，疼痛不明显，T ℃， P 次/分， R 次/分， Bp mmHg 。进食可，无面瘫表现，绷带加压包扎在位，敷料有少许淡红色渗出液。今日 给予换药、 加压包扎。继续止血、预防感染、三餐前 30 分口服阿托品 0.3mg，观察病情。 年 月 日 xxx 主治医师查房记录 术后第二日，一般情况好，生命体征正常，进食好，大小便正常，无明显疼痛，无面瘫 表现，绷带加压包扎稳固、有力，敷料清洁。今日病检结果已回： 腮腺 。今日 xxx 主 治医师查房指示：患者术后 2 天，今日可拔除引流条，继续加压包扎、止血、预防感 染， 餐前口服阿托品，预防涎瘘，已执行。
面型不对称， 面部丰满， 耳垂前下扪及一约 x cm 大小包块，质中，边界清楚， 活动，呈结节状，无明显压痛，皮肤无红肿，无面瘫表现。腮腺导管口无红肿，通畅。颈部、 颌下未触及肿大淋巴结。
பைடு நூலகம்
辅助检查：1：穿刺活检：多系涎腺良性肿瘤。 2：CT： 腮腺占位。 初步诊断： 腮腺包块（混合瘤）？
手术同意书
术中术后可能发生并发症： 1：麻醉意外，致呼吸心跳停止死亡或成植物人； 2：根据术中情况或（和）冰冻结果需改变手术方式，切除范围扩大，不保留面神经或肿瘤 无法切除等；
年月日
术前讨论记录
地点：五官科医生办公室
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学海无涯
参加人员：xxx 主治医师 xxx 主治医师 xxx 主治医师 主持人：xxx 主治医师 经治医师：患者，男女， 岁，因发现 耳垂前下包块 年，于 年 月 日入院。 专科 检查： 腮腺区扪及一约 x cm 大小包块，，质中等，边界清楚，活动，无压痛，呈 结节 状，余无特殊。穿刺活检：多系涎腺良性肿瘤。CT： 腮腺占位。血常规、出凝血时 间 、生化、肝功、感染全套、胸片、心电图检查无手术禁忌症，准备手术提出讨论。 xxx 主治医师：患者 腮腺包块的诊断明确，有手术指证，但具体性质需术中冰冻和术 后病理确诊。术前检查无明显手术禁忌症，可在全麻下行包块及周围部分腺体切除术，术中 注意保护面神经。 xxx 主治医师; 腮腺包块的诊断明确，有手术指证，无明显手术禁忌症，同意行 腮 腺包块及周围部分腺体切除术，术中根据冰冻结果确定组织范围，术中操作仔细，止血充分， 尽量避免面神经损伤。术前告知手术及麻醉风险，尤其告知术后面瘫、涎瘘、味觉出汗综合 征、面部塌陷畸形、肿瘤复发，以及术中根据情况确定切除范围，甚至不能保留面神经等。 年 月 日 术前主刀医师查房记录
体包块约 x cm 大小，活动，无压痛，质中等，边界清楚，呈结节状，无面瘫表现。 曾作穿刺示：多系涎腺良性肿瘤。CT 示; 腮腺区占位，多系 。腮腺包块（混合瘤）的 诊断较明确，有手术指征。但具体性质需术后病理确诊。作好术前检查及准备。择期行包块
及周围部分腺体切除术，向患者及家属讲明手术及麻醉风险，尤其是术后面瘫、术后涎瘘 、 术后复发、术后味觉出汗综合征等。
患者生命体征平稳，术前胸片、心电图未见明显异常。血常规、出凝血时间、生 化、肝功未见明显异常，无明显手术禁忌症。拟于明日在全麻下行 腮腺包块及周围部分 腺体切除术，对术中、术后可能发生情况已向患者及家属讲明并表示理解。手术同意书已签， 术前准备已作，待明日手术。
年月 日 术后首次病程记录 患者于今日 时在全麻下行 腮腺包块及周围部分腺体切除术，全麻成功后，常规
3：术中术后窒息，术中术后大出血； 4：术后暂时性或永久性面瘫； 5：术后涎瘘； 6：术后复发； 7：术后味觉出汗综合征； 8：术后疤痕、畸形等； 9：术后面部麻木、感觉异常； 10：因意外情况终止手术； 11：难以预料和避免的并发症。
医患沟通记录 今就患者疾病诊治情况与其沟通如下：1：患者 腮腺包块的诊断明确，有手术指 证，但具体性质需术后病理确诊。2;治疗方案为全麻下行包块及周围部分腺体切除术，术后 止血、加压包扎，预防感染治疗。3:手术及麻醉有一定风险，如：麻醉意外，致呼吸心跳停 止死亡或成植物人；术中术后大出血；术中术后窒息；术后感染；术后暂时性或永久性面瘫；
消毒铺巾，于耳屏前经颌后至颌下作一反“？”画线，注射 1:20 万肾水，沿画线切开皮肤 皮下及下部颈阔肌向前翻起皮瓣，于皮肤皮下切口稍前方切开腮腺嚼肌筋膜，向前翻起至包 块稍前方，分离、显露并切除包块。送冰冻示：良性肿瘤，沿包块周围约 1cm 切除腮腺组 织，彻底止血，冲洗创面，缝合筋膜，置一橡皮引流条。缝合皮下、皮肤，加压包扎，术毕。 手术顺利，麻醉满意，术中出血约 ml。清醒后安返病房，给予心电监护、止血、预防感 染对症治疗。
术后复发；术后涎瘘；术后味觉出汗综合征；术后疤痕、畸形等；根据术中情况改变手术方 式或终止手术以及难以预料和避免的并发症:4：具体病程及费用情况应根据病情而定，希望 您能理解并配合治疗。主管医生：xxx
年 月 日 xxx 主治医师查房记录 今日 xxx 主治医师查看病人后分析认为：患者中老年男性，发现 腮腺区包块 年。查
出院记录之住院经过 患者因发现 腮腺包块 年入院，入院后积极作术前检查，无手术禁忌症。于 年 月 日 在全麻下行 腮腺包块及周围部分腺体切除术，术后给予心电监护、止血、预防感染、 加 压包扎等治疗，伤口愈合好，于 月 日拆线，今日出院。术后病检：
出院时情况：生命体征正常，伤口愈合好，无面瘫、涎瘘。
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学海无涯
腮腺包块 发现左右耳垂前下包块 年。
年前，患者发现 耳垂 有一约 x cm 大小包块，无疼痛及不适，包块无痛性缓慢 长大。包块无红肿，无时大时小病史，无面瘫表现。于 年在 院作穿刺活检示：多系涎腺
良性肿瘤。 年于 院作 CT 示： 腮腺占位，多系 。今要求手术，门诊以“ 腮腺包 块”受入院。患者自发病来精神、食欲、大小便无改变，体重无明显减轻。