腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术对术后黏连性肠梗阻的影响观察

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腹腔镜下修补术对胃十二指肠溃疡穿孔临床治疗效果的影响

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.26.042腹腔镜下修补术对胃十二指肠溃疡穿孔临床治疗效果的影响殷艺聪，苏明枝，陈友培安溪县中医院普外科，福建泉州362400［摘要］目的针对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜下修补术治疗的临床效果展开分析和探讨。

方法随机选取2021年1月—2022年12月安溪县中医院收治的60例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，各30例。

对照组应用传统开腹手术治疗，观察组应用腹腔镜下修补术治疗。

针对两组患者治疗效果进行对照分析。

结果观察组临床总有效率（96.67%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（χ2=4.705，P<0.05）。

治疗后，两组患者应激反应指标均有不同程度升高，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组手术时间比对照组长，其余各项手术相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论应用腹腔镜下修补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施治疗，可以提升其临床疗效，该手术方法可以减少术中出血量，并缩短患者胃肠道功能恢复时间，更加有助于控制机体应激反应，且并发症发生率更低，适合普及使用。

［关键词］胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜下修补术；临床疗效；并发症发生率；应激反应指标［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(b)-0042-04Analysis of the Effect of Minimally Invasive Surgery Assisted by Endoscopy on He⁃matoma Clearance Rate in Patients with Hypertensive Cerebral HemorrhageYIN Yicong, SU Mingzhi, CHEN YoupeiDepartment of General Surgery, Anxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Quanzhou, Fujian Province, 362400 China[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effect of laparoscopic repair in patients with the perforation of gastroduodenal ulcer. Methods 60 patients with perforated gastroduodenal ulcers treated in the Anxi County Tradi⁃tional Chinese Medicine Hospital from January 2021 to December 2022 were randomly selected as the study subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group, with 30 patients in each group, based on the random number table method. The control group was treated with traditional open surgery, while the observa⁃tion group was treated with laparoscopic repair surgery. Compared and analyzed the treatment effects of two groups.Results The total clinical effective rate of the observation group (96.67%) was higher than that of the control group (73.33%), the difference was statistically significant (χ2=4.705, P<0.05). After treatment, the stress response indica⁃tors of both groups increased to varying degrees, but the observation group was lower than the control group, the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). The observation group had a longer surgical time than the control group, and all other surgical related indicators were better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the dif⁃ference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The application of laparoscopic repair for perforation of gas⁃troduodenal ulcer can improve its clinical efficacy, and this surgical method can reduce intraoperative bleeding and shorten the recovery time of gastrointestinal function, which is more helpful for controlling the stress response of the body, and the complication rate is lower, which is suitable for universal use.[作者简介] 殷艺聪（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为胃十二指肠溃疡穿孔。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

（ ±ｓ）
二指肠溃疡穿孔：取剑突下０５ｍ切口为主操作孔，右肋．ｃ
缘下锁骨中线０５ｍ切口为副操作孑，平脐右腋前线１ｍ．ｃＬｃ
切口为第二副操作孔（可作术后放置引流用）。胃溃疡穿孔：取左肋缘下锁骨中线０．ｃ５ｍ切口为主操作孔，另两处组）８，男性２例，女共２例０性８；年龄２～７岁，平均４．岁。穿孔距手术时间为６例５６０５～
２ｈ，平均１．ｈ；穿孔直径３Ｏ４０５～１ｍｍ；腹腔积液２０～０ｌ０ｍｌＯ０，平均４０。开腹手术组（０ｍｌ以下简称开腹组）７，６例
２１年１月第１卷第１期００Ｏ７Ｏ
・
论著与经验交流・
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察
罗华立李慧林锋（省台州医院浙江路桥院区５８０１５）０
胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症之一，传统的治疗方法是开腹修补手术。近年来，腹腔镜技术在普外科急腹症中广泛应用。我们对２００７年１月至２００８年１２月间收治的胃十二指肠溃疡穿孑患者９分别进行腹腔镜下及Ｌ５例１３观察指标比较两组的手术时间、术后镇痛药物应．用、肠蠕动恢复时间、术后并发症及住院时间、住院费用。
腹者。两组病人术后均无膈下感染、幽门梗阻、感染性休克和肺部感染等并发症；腔镜组术后没有应用镇痛药物者及切口感染者，而开腹组术后应用镇痛药４４例（５７，６．％）切口感染３例（５，腹腔感染１例（．％）４．％）１５。两组患者术后２～７ｈ拔除腹腔引流管，胃肠功能恢４２

腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果观察

体温异常率８７％术后排气异常率３．４分别明显小于对照组的２．２和６．％且聃＜Ｏ０，．７和６８％９８％１４，．５差异具有统计学意义ｌ后实验组的术复发率为５２％对照组的复发率为７０％。论腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔，．６，．２结具有切口小、出血少，后恢复快且并发症术
１４胃及十二指肠穿孔患者按随机原则分为２，中实验组５例，１例组其７进行腹腔镜修补术；对照组５例，７进行传统的开腹手术。比较２组患
者的术中出血量，术后体温异常率后排气异常率以及术后复发率。术结果
实验组的出血量９Ｌｍ明显小于对照组的７ｍ；８Ｌ实验组术后
临床
医
学
ＣｌＲＩＥｌＬＨＡＯＥＮＤＡＮＦＧＭＣ
盛固
腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果观察
柯吟笑
（东省深圳市龙济医院普外科广东深圳５１９广１）８０
【要】目的探究腹腔镜联合胃镜行修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果。法将２０年６摘方０８月至２１年６０１月我院收治的
传统上，对消化性溃疡穿孔症的治疗多采用开腹手术，而开然
除幽门螺杆菌、续胃肠减压、感染、液以及抑酸等治疗。持抗补１３疗效观察．比较２术中的出血量、后体温异常率、后排气异常率。组术术

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效对比分析

法：患者在全麻下进行手术。于脐部上缘切开小口，穿刺，并建立人工气腹，将腔镜置入后，在患者剑突及脐部连线的中作孔。通过吸引器将渗出液吸尽。确诊患者为溃疡穿孔后，将
床治疗手段主要包括非手术治疗、开腹手术和腹腔镜手点左侧约２ｃｍ处和右侧锁骨中线肋缘下２ｃｍ两处作为操穿孔部位暴露，使用８字缝合，并用大网膜覆盖包扎。
对照组患者给予开腹手术治疗。开腹手术：全身麻醉后，
使用传统的修补手术方法。比较两组患者的手术时间、术中
出血量及术后并发症的发生率、患者肠道功能恢复时间。１．３统计学方法将所得数据录入ＳＰＳＳ１２．０软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用）ｃ。检验，计量资料采用｝ｉｓ表示，组间
胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见的消化道溃疡并发症。
采用急诊对溃疡进行缝合和修补，多可取得较好的方法。随外，由于腹腔镜手术创伤小，患者腹腔不必暴露在空气中，术着微创技术的逐渐发展，腔镜手术在溃疡穿孔修补手术中的后患者可早期下床等，使得并发症发生例数减少。优点也逐渐显现。这种手术方法，操作较为简单，手术效果明
显。在手术中，可先通过腔镜进行诊断，寻找患者的穿孔部位，有效地避免了盲目的开腹探查等。而且，患者在手术中出
通过我院的本次试验证实，使用腹腔镜进行修补手术，
患者的手术时间缩短，术中出血量较少，术后并发症少，胃肠道功能恢复较快，与开腹手术组患者相比，Ｐ＜０．０பைடு நூலகம்５，差异有
例，女５例，年龄２９￣５５岁；胃溃疡穿孔４例，十二指肠溃疡对比采用ｔ检验。取９５可信区间，Ｐ＜０．０５时，差异有统计组患者的性别、年龄、疾病情况等比较，差异无统计学意义，Ｐ２结

浅析腹腔镜手术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效对比

浅析腹腔镜手术与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效对比摘要：目的研究分析腹腔镜手术与开腹穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中效果对比。

方法此次研究的对象是选择我院2015年11月—2016年11月共收治胃十二指肠溃疡穿孔86例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，对照组采用开腹十二指肠溃疡穿孔修补术治疗；观察组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术。

比较两组患者的手术时间、术中出血量等及术后并发症情况。

结果观察组术中出血量（5.8±1.3）mL、住院时间（5.2±1.1）d显著少于对照组（16.3±2.5）mL、（8.5±1.2）d，胃肠道功能恢复时间（2.1±0.6）d显著早于对照组（3.3±1.0）d，观察组治疗过程中并发症发生率（4.7%）显著低于对照组（23.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔较开腹手术术中出血量少，住院时间短，胃肠道功能恢复时间短，术后并发症发生率低，为治疗胃十二指肠溃疡穿孔的较好术式，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜；开腹；穿孔修补术；胃十二指肠溃疡穿孔[Abstract] Objective To compare and analyze the effect of laparoscopic surgeryand open perforation repair in the treatment of perforation of gastroduodenal ulcer. The object of this study is the method of our hospital from November 2015 to November 2016 were treated 86 patients with gastroduodenal ulcer perforation，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and observation group，the control group used the open repair of perforation of duodenal ulcer treatment；the observation group was treated with laparoscopicrepair of gastroduodenal ulcer perforation. The time of operation，the amount of bleeding during operation and postoperative complications were compared between the two groups. Results the amount of bleeding（5.8 + 1.3）mL，hospitalization time （5.2 + 1.1）d significantly less than the control group（16.3 + 2.5），mL（8.5 + 1.2）d，gastrointestinal function recovery time（2.1 + 0.6）d significantly earlier than the control group（3.3 + 1）d observation during the treatment the incidence of complications of group（4.7%）was significantly lower than the control group（23.3%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion laparoscopic gastric perforation of duodenal ulcer with hemorrhage in abdominal surgery is less，shorter hospitalization time，gastrointestinal function recovery timeis short，low incidence of postoperative complications，better operation for the treatment of gastroduodenal ulcer perforation，worthy of clinical application.Keywords laparoscopy；Laparotomy；perforation repair；perforation of gastroduodenal ulcer；胃十二指肠溃疡为消化系统常见病，患者多表现为胃十二指肠壁有局限性圆形或椭圆形缺损[1]。

腹腔镜及传统开腹术式对胃十二指肠溃疡穿孔患者的疗效及预后观察

１２３４．
靠的依据Ｊ。ＤＲ平片因解剖重叠、照片分辨率低等因素影响，对于少量腹腔游离气体敏感性不高，且不能进行定位及定性诊断，容易引起较高的误诊和漏诊率，延迟患者的治疗时间。ＭＳＣＴ最大的优势是发现腹腔内游离气体的敏感性高，
齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第４期
ＪｏｕｍＭｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｍｉ￣ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．４
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４８７・
５４例，准确率约为９８．２％（５４／５５），准确判定穿孔部位４Ｊ４例，准确率约为８０．Ｏ％（４４／５５），而ＤＲ检出腹腔游离气体３１例，检出率约为５６．４％（３１／５５），未能够提示穿孔部位，两种检查方法之间的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．胃肠道穿孔的ＭＳＣＴ表现：腹腔内游离气体，诊断胃肠
大概定位上，与ＤＲ比较也有优势，当胃肠道（特别是胃、十二指肠前壁）发生穿孔，气体总是顺着网膜囊及韧带上逸，首先集聚在右肝上间隙（右三角韧带与镰状韧带之间间隙），左肝
（收稿日期：２０１４ — １１２８）
腹腔镜及传统开腹术式对胃十二指肠溃疡穿孔
患者的疗效及预后观察

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果观察

手术是其主要的治疗方法之一。穿孔修补术因具有手术时间短、创伤小、风险低等优势已成为治疗胃十二指肠溃疡穿孔的标准术式［３－４］。自２０世纪９０年代Ｍｏｕｒｅｔ［５］首次报道腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术以来，随着腹腔镜技术的普及与提高，该术式已广泛用于临床。
我们选取接受不同术式行穿孔修补术的患者，通过比较分析，体会到腹腔镜下穿孔修补术通过放大效应及人工气腹，手术视野更加清晰，操作空间也随之变大，有利于腹腔探查，便于了解与掌握穿孔大小、位置、周围组织炎症水肿程度等情况，而且可彻底清除腔内渗出物，减少术后感染的发生概率［６］。另外腹腔镜在相对密闭的环境下施术，能够最大程度减轻对腹腔脏器的干扰，有利于术后胃肠功能的恢复和降低粘连性肠梗阻的发生率。与传统开腹穿孔修补术比较，腹腔镜手术还具有
１．１一般资料本组６６例患者均根据临床表现、术前度等。对疑似胃恶性病变的患者行术中快速病理学检
影像学检查、术中所见（部分胃溃疡穿孔患者经术中及查，排除胃癌穿孔。沿胃肠道长轴间断全层缝合３针修
术后病理学检查）确诊。按照手术方法不同分为２组，补穿孔。然后将大网膜覆盖其上并打结固定。用生理
切口长度（ｃｍ）１５．７６±３．１２
３．５３±０．１８
术后排气时间（ｈ）６８．９７±２４．８３４４．６５±１９．７６
下床活动时间（ｈ）２３．６９±４．２９１２．２８±２．４６
２．２２组并发症比较观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表２。
河南外科学杂志２０１８年３月第２４卷第２期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ２
［７］陈志娟，司毅，金瑞，等．经颈静脉肝内门体分流术联合胃左静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血初步临床研究［Ｊ］．实

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果及对免疫功能的影响

表２２组患者手术前后椎体Ｃｏｂｂ角及伤椎前缘高度压缩比情况（）
３讨论研究表明，为胸腰椎爆裂骨折患者实施经单侧椎弓根内
侧壁切除椎管前方减压后路复位固定术，不但能够有效地进一步对患者的脊柱的生理曲度、稳定性等因素进行固定，同时还可以在一定程度上解决常规手术术后存在的内固定失败以及矫正度再丢失等方面的问题，并且还能够对神经存在的压迫感进行解除，从而有效增进神经功能的康复速度，同时减少手术时间以及降低术中出血量，是一种进行医治胸腰椎爆裂骨折的最佳疗法，所以这个术式是安全可靠的＿２＇。在本研究中，观察组的手术时间、术中出血量较对照组不存在较大的差异（Ｐ＞０．０５），２组患者的差异具有统计学意义（火０．０５）：对比观察组与对照组患者术前的Ｃｏｂｂ角、伤椎前缘高度压缩比，其差异值较小不存在统计学意义（Ｐ＞０．０５）；相比对照组，观察组术后１周、３个月的Ｃｏｂｂ角恢复效果比较显
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中国药物与临床２０１８年２月第１８卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１８，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．２
１１ｍｍ，平均（６．５＋０．８）ｍｍ。２组患者一般资料差异无统计学意义（尸＞０．０５），存在可比性。纳入标准：年龄 ≥１８岁；符合胃十二指肠穿孔诊断标准者…；具有手术指征者；无手术禁忌证者；签署知情同意书。排除标准：伴有手术禁忌证者；凝血系统障碍者：合并免疫系统疾病者；肾、心、肝、呼吸系统等严重疾病者。１．２方法：术前明确诊断，有感染性休克表现者，术前进行抗感染、补液治疗。留置胃肠减压管，并置入导尿管，行气管内插管全身麻醉。观察组行腹腔镜手术，患者取头高脚低位，气腹压力保持１Ｏ～１２ｍｍＨｇ，脐部置入ｌ０ｍｍ腹腔镜套管，并行全腹腔探查，明确穿孔位置后。于右上腹适当位置将５ｍｍ套管置入，剑突与脐问置入５ＩＴＩＩＴＩ套管，吸引器吸除脓液及渗出物。２－０人工合成可吸收线从胃十二指肠纵轴方向对穿孔位置进行…８’字缝合，并将大网膜覆盖于穿孔位置，进行缝合固定。对照组行开腹手术，患者取平卧位，取上腹正中切口，沿十二指肠纵轴方向．穿孔０．５ｅｍ处以丝线行全层间断缝合。穿孔四周各缝ｌ针，将大网膜覆盖于穿孔位置，结扎缝合。所有患者均于穿孔边缘取组织行病理检查，修补完成后，以０．９％氯化钠溶液冲洗腹腔，并根据患者病情选择是否放置引流管。术后进行常规禁食、胃肠减压、抑酸药物、预防性感染治疗等。１．３观察指标：①记录２组患者手术时间、胃肠功能恢复时问、住院时问．测定术中出血量。② 分别在术前、术后１ｄ、ｌ

腹腔镜与开腹修补术治疗十二指肠溃疡合并穿孔的效果

综上所述，血清ＣＲＰ、ＵＤＰＤ、ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α 等炎症指标水平的变化可反映口腔种植修复后牙槽骨重建等情况。
参考文献
［１］黄海霞，兰玉燕，张昊，等．慢性牙周炎患者种植修复后种植体牙周指数及龈沟液炎性因子水平的变化研究［Ｊ］．国际口腔医学杂志，２０１８，４５（４）：３９６－４０２．
［相关性的研究［Ｄ］．石家庄：河北医科大学，２０１５．
［３］李钟鹏，韦惠平，陈华，等．种植牙修复前后脱氧吡啶啉和Ｃ－反应蛋白的变化［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１７，２７（９）：１１３－１１６．
［４］黄增，喻红．牙周炎对口腔种植修复患者牙周指数及种植体松动度的影响［Ｊ］．宁夏医科大学学报，２０１７，３９（９）：１１０９－１１１２．
河南医学研究２０１９年９月第２８卷第１８期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＳｅｐｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１８
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１周、术后１个月各炎症指标均较术前升高，主要是因人体尿液浓缩时对ＵＤＰＤ影响较小，而肌酐则较稳定，因此可通过其比值观察体内炎症情况，结果提示ＣＲＰ、ＵＤＰＤ与牙槽骨吸收重建均有关联。此外，本研究还对ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α等炎症指标进行了检测分析，结果显示术后１周、术后１个月患者各指标水平均高于术前，提示口腔种植修复后患者多伴有炎症水平升高现象，与林立篧［８］研究结果相符。
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河南医学研究２０１９年９月第２８卷第１８期ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＳｅｐｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１８
骨中线肋缘下２０ｍｍ处，将１０ｍｍＴｒｏｃａｒ置入，并取副操作孔于右锁骨中线肋缘５０ｍｍ处，将５ｍｍＴｒｏｃａｒ置入，于腹腔镜下对腹腔情况进行探查，并将穿孔周围组织去除，将腔内脓液、渗液吸净，将穿孔暴露，沿胃十二指肠纵轴方向，于距穿孔边缘５ｍｍ部位缝合（４号线），针对周围组织水肿、孔径大者，待缝合完毕后不打结，待将大网膜部分游离并向穿孔内填塞后打结。针对周围瘢痕组织少或孔径小者则缝合完毕后直接打结，将大网膜覆盖，随后冲洗腹腔，放置引流管，缝合切口。１．３评价指标 ①手术相关指标，包括术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间。②治疗效果。术后随访３个月，不适症状消失，Ｘ线示十二指肠溃疡、穿孔等基本愈合为优；临床症状显著改善，病灶愈合效果良好为良；临床症状轻微缓解，病灶部位存在新生肉芽，但愈合效果一般为中；临床症状未改善或恶化，病灶部位未愈合为差。优良率＝（优例数＋良例数）／５９× １００％。③住院期间并发症（幽门梗阻、腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻）发生情况。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２２０统计学软件进行数据处理。计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，计数资料以例数和百分比表示。两组间计量资料差异比较采用独立样本ｔ检验，组间计数资料差异比较采用 χ２检验。Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜微创与开腹手术修补疗效分析

胃十二指肠溃疡穿孔急诊腹腔镜微创与开腹手术修补疗效分析目的探讨临床上对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用急诊腹腔镜微创修补术治疗的效果。

方法选取我院在2011年4月～2014年4月我院收治的84例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，随机平均分为实验组和对照组，实验组患者行急诊腹腔镜微创修补术，对照组患者行常规开腹手术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和胃功能恢复时间。

结果实验组患者的手术时间、术后排气时间和胃功能恢复时间明显短于对照组，术中出血量亦少于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论临床上对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用急诊腹腔镜微创修补术治疗的效果理想，有助于改善患者术中和术后情况，加速患者康复。

标签：胃十二指肠溃疡穿孔；急诊；腹腔镜；微创胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的急腹症，在普外科十分常见，具有发病急、病情发展快等特点，临床表现主要为腹部剧烈疼痛，若不及时治疗会导致发展成腹膜炎从而威胁到患者的生命安全。

传统的治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法有穿孔修补术和胃大部切除术等，虽然有一定的效果，但是术后亦伴随着许多并发症，因此临床上正在考虑用新的手术方法代替传统方法[1]。

随着微创技术在临床上的应用，其创伤小、恢复时间短、并发症少的优点得到了充分体现，该方法也越来越多地应用于临床治疗各种类型的疾病[2]。

我院在2011年4月～2014年4月对我院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者给予急诊腹腔镜微创修补术治疗，取得了理想的治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有研究对象均来源于我院在2011年4月～2014年4月收治的经病理诊断确诊为胃十二指肠溃疡穿孔患者，共计84例，其中胃溃疡穿孔35例，十二指肠溃疡穿孔49例。

其中，男性患者53例，女性患者31例，年龄23～67岁，平均年龄（40.7±5.9）岁，病程2h～2d，平均病程（17.3±7.2）h。

随机将所有患者平均分为实验组和对照组各42例，，比较两组患者的性别、年龄、病程以及溃疡穿孔类型等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

腹腔镜和开腹阑尾切除对术后粘连性肠梗阻发生的影响

腹腔镜和开腹阑尾切除对术后粘连性肠梗阻发生的影响目的：将腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术用于急性阑尾炎患儿中，分析其对术后发生粘连性肠梗阻症状的影响。

方法：2014年1月-2017年1月笔者所在医院儿科收治的60例急性阑尾炎患儿归入研究目标资料，根据手术治疗方式，分为参照组（30例）及试验组（30例），参照组患儿予以开腹阑尾切除术，试验组患儿予以腹腔镜阑尾切除术，记录并研究两组患儿的手术耗时、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后粘连性肠梗阻发生情况，以及两组患儿家长的满意率。

结果：试验组患儿的术中出血量、术后排气时间、术后下床时间优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患儿的术后粘连性肠梗阻发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患儿家长的满意率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：急性阑尾炎患儿采取腹腔镜阑尾切除术的治疗效果优于开腹阑尾切除术治疗，对术后粘连性肠梗阻发生率具备降低作用。

[Abstract] Objective：To evaluate the effect of laparoscopic appendectomy and appendectomy on children with acute appendicitis after operation.Method：Sixty children with acute appendicitis admitted to our hospital from January 2014 to January 2017 were included in the study data.The grouping of the reference group（30 cases）and the experimental group（30 cases）was the operation difference between the two groups，Open appendectomy was taken to the reference group of children，laparoscopic appendectomy was taken to the experimental group of children，two groups of children with surgery time，blood loss，postoperative exhaust time，after bed time，postoperative adhesive intestinal obstruction total number，as well as two groups of parents of children satisfied were recorded and studied.Result：The blood loss，postoperative exhaust time and postoperative bed time in the experimental group were significantly better than those in the reference group（P＜0.05）.The total number of adhesive intestinal obstruction in the experimental group was significantly better than that in the reference group（P＜0.05），the experimental group of children’s satisfaction with the total value of children compared with the reference group of children was statistical value（P＜0.05）.Conclusion：The treatment effect of laparoscopic appendectomy in children with acute appendicitis is better than open appendectomy，which has the effect of reducing the incidence of postoperative adhesive intestinal obstruction.[Key words] Laparoscopic appendectomy；Open appendectomy；Postoperative adhesive intestinal obstruction急性闌尾炎属于相对比较常见的外科疾病，主要是因多种因素导致炎性变化状况，具备比较高的发病概率，近几年来，急性阑尾炎患儿发病例数呈增多现象。

腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效分析

腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效分析目的：比较析腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效。

方法：选取2013年1月-2014年1月在本院收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者，将其随机分为两组，38例予以腹腔镜无缝合粘补胃十二指肠溃疡穿孔作为研究组，38例予以开腹修补胃十二指肠溃疡穿孔作为对照组，观察并记录两组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症情况。

结果：研究组的手术时间、住院时间以及术中出血量均比对照组少，且研究组的术后并发症发生率2.63%比对照组21.05%低，两组比较具明显差异（P＜0.05）。

结论：腹腔镜无缝合粘补胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效较为显著，值得临床推广。

标签：腹腔镜无缝合粘补；开腹修补；疗效胃十二指肠溃疡穿孔是消化道溃疡的常见并发症，分为胃溃疡穿孔以及十二指肠穿孔，常伴有多种并发症，给患者造成了很大的影响。

本文主要对胃十二指肠溃疡穿孔患者予以不同手术治疗的疗效进行比较，现将其报道如下：1.资料与方法1.1一般资料资料随机选取2013年1月-2014年1月在本院收治的76例胃十二指肠溃疡穿孔患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为38例，研究组中男女比例为20：18，年龄18-78岁，平均年龄（48±5.2）岁，病程3-7年，平均病程（5.0±1.5）年；对照组中男女比例为17：21，年龄20-74岁，平均年龄（47±4.9）岁，病程2-6年，平均病程（4.0±2.0）年。

两组在性别、年龄及病程等基线资料均无显著差异（P>0.05）。

1.2诊断标准诊断标准：患者的临床症状均符合胃十二指肠溃疡穿孔的相关标准，且经过X光、胃镜检查被确诊为胃十二指肠溃疡穿孔[1]。

1.3方法研究组予以腹腔镜无缝合粘补手术治疗，具体方法：采用气管全麻，并用穿刺的方式在脐上作小切口，切口大小为9-10mm，形状为弧形，建立气腹以作观察，在气腹压力达到12mmHg时，将气腹阵拔出，适时地插入腹腔镜，对其腹腔进行检查，用戳卡穿刺患者右锁骨中线肋缘下方、右侧脐旁腋前线水平、两侧肋骨中心近肝和脾的位置，放置相关的操作机械，找到穿孔后，取活组织检查。

腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果观察

传统上,对消化性溃疡穿孔症的治疗多采用开腹手术,然而开腹手术不仅增加了患者的病痛,而且治疗效果往往不很理想[1]。

随着医疗水平的提高,尤其是腹腔镜等外科手术设备的提高以及手术经验的积累和微创理论的普及,采用腹腔镜修补术逐受到越来越多的医师的青睐,本文就是旨在探讨一下腹腔镜修补术治疗胃及十二指肠穿孔的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年6月至2011年6月我院收治的114例胃及十二指肠穿孔患者。

按照随机的原则将其分为2组,其中实验组57例,男45例,女12例,年龄18～61岁,平均(47±7.5)岁,穿孔时间为3～48h,其中空腹穿孔36例,餐后穿孔16例,酒后穿孔5例;对照组57例,男43例,女14例,年龄38～63岁,平均(49±6.2)岁,穿孔时间为2～48h,其中空腹穿孔37例,餐后穿孔14例,酒后穿孔6例。

2组患者在入院时的性别、年龄、穿孔时间以及穿孔类型等方面均无显著性差异(P >0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法实验组:采用腹腔镜修补术。

对患者进行硬膜外或全身麻醉成功后,通过腹腔镜检查来确定穿孔部位,局部取活检,进行冰冻病理学检查。

接着建立气腹,在脐下放置观察镜,在镜下缝合穿孔,较小的穿孔缝合成8字,稍大的进行间断缝合。

并用大网膜或者肝圆韧带覆盖穿孔并缝合固定,然后对腹腔进行冲洗,并放置引流管,放置到术后1～2d后拔除。

术后给予抗炎、禁食、胃肠减压以及肠外营养等治疗,持续一周。

对照组:麻醉后采用传统的开腹手术进行治疗。

术后对所有患者进行消化性溃疡内科常规治疗一周,包括根除幽门螺杆菌、持续胃肠减压、抗感染、补液以及抑酸等治疗。

1.3 疗效观察比较2组术中的出血量、术后体温异常率、术后排气异常率。

疗效标准为:(1)术后出血量以平均值进行比较;(2)术后体温异常率=术后体温异常人数/患者总数;(3)术后排气时间＞36h的视为异常,术后排气异常率=术后排气时间＞36h的患者数/患者总数。

腹腔镜与开放性胃十二指肠穿孔修补术的效果对比及对胃肠动力的影响研究

腹腔镜与开放性胃十二指肠穿孔修补术的效果对比及对胃肠动力的影响研究李子旺，雒洪志，谢旺忠（中山市三角医院外二科，广东中山 528445）摘要：目的探讨腹腔镜下微创修补术与开放穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔的效果及对胃肠动力的影响。

方法选取2016年10月至2020年10月中山市三角医院收治的78例胃十二指肠穿孔患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（开放穿孔修补术治疗）和观察组（腹腔镜下微创修补术治疗），每组患者39例。

对比两组治疗效果及对胃肠动力的影响。

结果治疗后，两组患者的手术成功率差异无显著性（P>0.05）。

对照组患者的术中出血量、手术耗时、肠蠕动恢复时间与住院时间分别为（129.93±12.12）ml、（156.34±20.09）min、（40.22±1.35）h、（10.98±1.99）d，观察组患者的术中出血量、手术耗时、肠蠕动恢复时间与住院时间分别为（64.29±5.54）ml、（110.21±12.22）min、（22.32±0.55）h、（6.22±0.43）d，均显著短于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组不良反应发生率（2.56%）显著低于对照组（23.08%），差异有显著性（P<0.05）。

结论腹腔镜下微创修补术与开放穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔，手术成功率相当，但前者创伤小，肠蠕动恢复快，术后并发症少，具有一定的安全性。

关键词：腹腔镜；开放性；穿孔修补术；胃十二指肠穿孔；胃肠动力Comparison of laparoscopic and open gastroduodenal perforation repair andits influence on gastrointestinal motilityLI Ziwang, LUO Hongzhi, XIE Wangzhong(Second Surgery Department of Zhongshan City Sanjiao Hospital, Zhongshan 528445, Guangdong) Abstract:Objective To investigate the effect of laparoscopic minimally invasive repair and open perforation repair in the treatment of gastroduodenal perforation and its influence on gastrointestinal motility. Methods 78 patients with gastroduodenal perforation in Zhongshan triangle hospital from October 2016 to October 2020 were selected and randomly divided into control group (open perforation repair) and observation group (laparoscopic minimally invasive repair), 39 cases in each group. The therapeutic effect and the influence on gastric motility of the two groups were compared. Results After treatment, there was no significant difference in the success rate of operation between the two groups (P>0.05). The intraoperative blood loss, operation time, intestinal peristalsis recovery time and hospitalization time of the control group were (129.93±12.12) ml, (156.34±20.09) min, (40.22±1.35)h and (10.98±1.99) d respectively, while the intraoperative blood loss, operation time, intestinal peristalsis recovery time and hospitalization time of the observation group were (64.29±5.54) ml, (110.21±12.22)[通信作者]李子旺，主治医师，主要从事普通外科临床诊疗，E-mail：min and (22.32±0.5) d respectively . The adverse reaction rate of the observation group (2.56%) was significantly lower than that of the control group (23.08%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion laparoscopic minimally invasive repair and open perforation repair in the treatment of gastro duodenal perforation have the same success rate, but the former has the advantages of small trauma, rapid recovery of intestinal peristalsis, less postoperative complications and certain safety, which is worthy of clinical application.Key words: Laparoscopy; Open; Perforation repair; Gastroduodenal perforation; Gastrointestinal motility胃十二指肠穿孔作为一种常见的普外科急腹症，通常采用传统的穿孔修复术及胃大部切除术对其进行治疗，其中前者具有难度低、易掌握、恢复快、并发症少等特点[1]。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

２０１７１１２３６㊀ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＮｏｖ．２０１７Ｖｏｌ２３Ｎｏ６
４
１㊀
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Ｊ．
２０１６
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４５５－４５９．
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２０１０２７５
３
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１４０－１４３．
４㊀
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Ｊ．
１１０· · 河南外科学杂志年月第卷第期，，功能造成一定破坏，导致术后并发症发生率高，临床应练的常规开腹修补的手术操作基础，并掌握腹腔镜下缝用受到一定限制。随着近年对溃疡病的发病机理及抗合、打结等技巧。对于十二指肠球部后壁穿孔患者，腹［幽门螺旋杆菌在消化性溃疡治疗中的应用效果的研究腔镜下无法修补或修补困难时，应果断中转开腹］。不断深入，消化性溃疡尤其是十二指肠球部溃疡的内科术后应嘱患者继续予以规范抗溃疡治疗，以巩固治疗效治愈率越来越高，亦提高了十二指肠溃疡穿孔单纯修补果。术联合内科治疗的治愈率。腹腔镜下十二指肠球部溃４㊀参考文献［］宋留龙，王立胜，董晓强腹腔镜下胃十二指肠球部溃疡穿孔修补疡穿孔修补术与开腹十二指肠球部溃疡穿孔修补术相与开腹手术的比较研究［］中国现代普通外科进展，，比，不仅切口小、患者痛苦小、手术出血量少，而且术中术（）：可通过腹腔镜的术野放大功能，对腹腔进行广泛探查，［］韦建宝，梁万强，董保国，等腹腔镜下十二指肠球部溃疡急性穿孔对于术前诊断不明确者能明确诊断，从而减少盲目开腹修补术的临床应用评价［］广西医科大学学报，，（）：［］。还可更加全面彻底地清洗腹腔，吸净腹腔的风险焕龙，廖玉昌，黄敏腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床内的消化液，减少毒素吸收，有利于促进术后胃肠功能［］周创医学，，（）：研究［］微早期恢复，降低了腹腔粘连等并发症的发生率。特别适［］王海峰，李孝荣，王钢，等腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术用于年老、病情重、常规手术耐受性差的溃疡穿孔患者。例临床分析［］中国社区医师，，（）：同时符合部分女性患者对切口的美容要求。实施中须（收稿）注意：腹腔镜手术对操作技巧要求较高，术者须具有熟

腹腔镜手术和开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔中的疗效观察

腹腔镜手术和开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔中的疗效观察摘要】目的：研究腹腔镜手术和开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔中的疗效。

方法：选取我院2016年1月—2017年2月我院收治的80例为十二指肠溃疡穿孔手术患者随机分为两组，对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，对比和分析两组的治疗效果。

结果：研究组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，组间比较差异明显，P＞0.05；与此同时，研究组的术后感染率低于对照组的术后感染率，组间比较存在统计学意义，P＞0.05；另外，研究组术后感染几率比对照组的小，P＞0.05，存在统计学意义。

结论：腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔与开腹室手术相比，出血量少、住院时间短，术后感染几率小，值得推广。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；胃十二直肠溃疡穿孔；临床效果【中图分类号】R656.62 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0123-02社会的不断发展和进步，让人们的饮食习惯和生活方式产生了一定的变化，生活不规律导致胃十二指肠溃疡患者越来越多，溃疡严重的患者容易发展成胃穿孔[1]。

临床上通常会对胃十二指肠穿孔的患者采用开腹手术或药物治疗来帮助患者康复。

胃十二指肠溃疡穿孔是一种消化道溃疡的急性并发症，胃十二指肠溃疡穿孔具有进展快、易复发、发病急的特点，治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效最为确切的方案时开腹手术和腹腔镜手术。

当前，腹腔镜手术的发展使其应用范围越来越广，本研究主要针对开腹手术和腹腔镜手术中两种手术方式在胃十二指肠溃疡穿孔手术患者中的应用效果进行研究，并作如下总结。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年2月我院收治的80例为十二指肠溃疡穿孔手术患者随机分为两组，对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗。

其中，40例研究组中，男性21例，女性19例，年龄为24～65岁，平均年龄为（41.3±2.26）岁；病程2～16年，平均病程为（6.5±2.1）年。

腹腔镜和开腹手术修补胃十二指肠穿孔的临床效果分析

腹腔镜和开腹手术修补胃十二指肠穿孔的临床效果分析摘要】目的：探讨分析腹腔镜与开腹手术修补胃十二指肠穿孔的效果差异。

方法：运用随机数字法在我院行胃十二指肠穿孔修补术患者中选取出自愿参与本次研究的患者作为研究对象，选取时间范围为2017年1月至2018年1月，共计选取出82例符合研究要求的患者，根据手术干预手段的差异性将入选者分成参照组及干预组，各组例数均为41例，参照组接受开腹术干预治疗，干预组则接受腹腔镜术干预治疗，观察分析手术指标及并发症等情况。

结果：除手术时间外（参照组手术时间明显短于干预组，数据差异性显著p＜0.05），干预组在手术出血量、住院时间、肠蠕动恢复时间及下床活动时间等指标上取得的结果均明显有参照组，取得的数据具有明显的差异性（p＜0.05）；干预组患者的并发症发生率2.4％（1/41）明显低于参照组的14.6％（6/41），取得的数据具有明显的差异性（p＜0.05）。

结论：与开腹手术干预方法比较，腹腔镜手术方法更加安全可靠，手术各指标更加理想，且患者并发症发生率低，预后效果更加理想，值得推广使用。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；胃十二指肠穿孔；临床效果本次研究笔者为探讨腹腔镜与开腹手术修补胃十二指肠穿孔的效果差异，共计选取出82例符合研究要求的患者作为研究主体，具体研究分析如下：1资料与方法1.1一般资料运用随机数字法在我院行胃十二指肠穿孔修补术患者中选取出自愿参与本次研究的患者作为研究对象，选取时间范围为2017年1月至2018年1月，共计选取出82例符合研究要求的患者，根据手术干预手段的差异性将入选者分成参照组及干预组，各组例数均为41例，参照组接受开腹术干预治疗，干预组则接受腹腔镜术干预治疗。

参照组中男性患者占比为51.2％（21/41），女性患者占比为48.7％（20/41），病程2小时至18小时，平均（11.2±1.2）小时，腹腔平均积液量为（381.2±12.2）ml；干预组中男性患者占比为53.6％（22/41），女性患者占比为46.3％（19/41），病程2小时至18小时，平均（11.2±1.2）小时，腹腔平均积液量为（381.2±12.2）ml；入选患者均符合胃十二指肠穿孔临床诊断标准，并表现出胃十二指肠穿孔临床症状。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补手术与开腹手术疗效对比分析

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补手术与开腹手术疗效对比分析摘要：目的：比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补手术与开腹手术的临床疗效。

方法：随机选取我院2015年1月-2016年12月收治的96例患有胃十二指肠溃疡穿孔的病例，将其分成对照组和实验组，每组48例。

对照组使用传统的开腹修补手术治疗，实验组则使用腹腔镜辅助穿孔修补手术进行治疗。

对比两组患者术后各项指标和并发症发生概率。

结果：实验组切口长度、术中出血量、术后恢复时间及住院时间均明显优于对照组，P<0.01；在术后并发症方面，实验组仅3例，远少于对照组的14例，两组比较有显著差异，P<0.01；两组预后方面比较无明显差异，P>0.05。

结论：腹腔镜辅助治疗胃十二指肠溃疡穿孔修补手术临床效果较好，能取得同开腹手术相等的预后，且腹腔镜手术创伤更小，术后患者恢复更快，术后并发症的发生率更低，故值得临床推广。

关键词：腹腔镜；开腹手术；胃十二指肠溃疡穿孔；效果[Abstract] objective：to compare the clinical efficacy of laparoscopic gastroduodenal ulcer perforation repair and laparotomy. Methods：96 patients with gastroduodenal ulcer perforation were randomly selected in our hospital from January 2015 to December 2016，and divided into control group and experimental group，with 48 cases in each group. The control group was treated with a traditional laparoscopic repair operation，while the experimental group was treated with laparoscopic assisted perforation repair. The postoperative indicators and complications were compared between the two groups. Results：the incision length，intraoperativeblood loss，postoperative recovery time and hospital stay were significantly better than the control group，P<0.01；In terms of postoperative complications，therewere only 3 cases in the experimental group，far less than 14 in the control group，and the two groups showed significant differences，P<0.01；There was no significant difference in prognosis of the two groups，P BBB 0.05. Conclusion：laparoscopic assisted treatment of gastroduodenal ulcer perforation repair surgery clinical effect is better，equal prognosis can be achieved with open operation，less trauma and laparoscopic surgery，postoperative patients recover faster，lower the incidence of postoperative complications，so it is worth clinical promotion.[Keywords] laparoscope；Open surgery；Perforation of gastroduodenal ulcer；The effect胃十二指肠溃疡穿孔是由胃溃疡和十二指肠溃疡向深部发展导致的胃肠穿孔，为一种外科常见急症，此病发病急，病情发展迅速，若治疗不及时，可引起脓血症、弥漫型腹膜炎及感染性休克等严重并发症，严重威胁患者生命安全[1]。

开腹与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及对患者应激反应的影响

开腹与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及对患者应激反应的影响摘要：目的比较开腹和腹腔镜穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用效果和对患者应激反应的影响。

方法收集2017 年3 月至2018 年3 月我院收治的胃十二指肠溃疡患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者接受传统开腹穿孔修补术，作为对照组，40 例患者接受腹腔镜穿孔修补术，作为观察组，比较两组患者术后恢复效果和术后降钙素原水平。

结果观察组患者肛门排气时间、恢复进食时间和下床活动时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后降钙素原水平明显低于对照组，P<0.05。

结论腹腔镜穿孔修补术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中具有手术创伤小、术后恢复快的优势，对于患者胃肠胃肠功能恢复和缓解应激反应均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：腹腔镜；开腹；溃疡穿孔；应激反应[Abstract] objective to compare the effect of laparotomy and laparoscopic perforation repair on perforation treatment of gastric duodenal ulcer and its effect on stress response of patients. Methods collected in March 2017 to March 2018，our hospital80 cases of patients with gastric duodenal ulcer，divided into two groups by random number method，40 patients accepted traditional laparotomy perforation repair，as control group，40 patients receiving laparoscopic repair of perforation，as observation group，compared two groups of patients with postoperative recovery effect and postoperative calcitonin original levels. Results in the observation group，the time of anal venting，resuming eating and getting out of bed were significantly lower than that in the control group，P<0.05. The postoperative calcitonin level of the observation group was significantly lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion laparoscopic repair of perforation in gastroduodenal ulcer perforation treated with surgery the advantages of little injury and pain，rapid recovery，recovery and relieve stress gastrointestinal function in patients with gastrointestinal reaction all have positive effect，is worthy of popularization and application.[Key words] laparoscopy；Open；Ulcer perforation；Stress response胃十二指肠溃疡穿孔是临床上消化系统常见急症，其具有起病急骤、进展快、病情严重的特点，需要进行手术治疗。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效观察

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效观察摘要】目的：观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。

方法：采用腹腔镜下缝合修补胃十二指肠溃疡穿孔18例。

结果：本组18例病例均获成功,无中转开腹,无死亡病例, 无并发症发生。

结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术是一种理想的手术方式。

【关键词】腹腔镜；溃疡穿孔；修补术；疗效【中图分类号】R656.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0102-02随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜以其创伤小，住院时间短，术后恢复快，越来越广泛的应用于临床。

2007年至2009年,我院采用腹腔镜技术,行普通弯针直接缝合法治疗胃十二指肠溃疡穿孔18例,疗效满意,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本组共18例,年龄23～68岁,男15例,女3例, 16例有明显的溃疡病史。

穿孔至手术时间3～32 h;空腹穿孔8例,餐后穿孔10例, 18例患者术前均具有典型的弥漫性腹膜炎症状; X 线检查均见膈下游离气体。

术前经化验检查无腹腔镜手术禁忌证。

1.2治疗方法：术前留置胃管,尿管，采用全身麻醉,患者取头高足低略偏左体位。

于脐上缘作孔建立人工气腹, 脐部置入套管并行腹腔镜检查,明确诊断,再经剑突下、右肋缘下及脐略偏左打孔,四孔法安置Trocar，建立镜孔及操作孔,以便暴露和缝合。

首先探查腹膜腔内情况,吸净肝脏膈下间隙内液体及食物残渣,分离粘连,找到穿孔,先常规用腹腔镜活检钳在穿孔边缘钳取小块组织留做病理检查, 用3-0可吸收缝线,距穿孔边缘5～10 mm,由两侧向中心全层间断缝合,大网膜覆盖、固定修补穿孔。

最后用生理盐水冲洗腹腔,吸尽腹腔内脓液,在穿孔处放置引流管。

术后持续胃肠减压、禁食、补液,用广谱抗生素及制酸药物等治疗。

出院后继续规范内科治疗1～3 个月。

1.3结果：本组胃小弯溃疡穿孔7 例,十二指肠球部溃疡穿孔11 例,穿孔大小在0. 5～1. 5 cm 之间。