顺平县新型农村合作医疗调查报告

新农村合作医疗实践调查
早在1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。

而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。

大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。

按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。

2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。

这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每
人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。

所谓新型农村合作医疗制度即是指由政府组织、引导、支持、农民自愿参加、个人、集体、政府多方筹资、以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合的参加对象为我县具有常驻农村居民户口的农民，以家庭为单位参加新型农村合作医疗，每人缴纳20元，由各乡（镇）统一安排收缴，开具财政统一票据，交县财政合作医疗专户，中途不得参加和退出。

10元纳入个人家庭账户，10元纳入大病统筹基金，每年12月15日前完成下一年度参合资金缴费，逾期不能在办理。

我的家乡河北省保定市顺平县位于河北省西部太行山的东麓，古城保定市的西郊，全县总面积708平方公里，耕地40万亩，辖10个乡镇，237个行政村，人口30万。

顺平南邻京珠高速，京昆高速，保阜高速，107国道和京广铁路穿境而过，距太原300公里，处于环京、津、石、保、太、大经济圈的中心地带。

我县共辖10个乡镇，237个行政村，总人口308468人，其中农业人口273993人。

共存县级医疗机构5所，乡级医疗机构23所，村级医疗机构381所。

我县自从2007年开始实施新型农村合作医疗试点工作，当年参合人口197496人，参合率71.4%;2008年参合人口217677人，参合率79.71%；2009年参合人口234834人，参合率86%，全县覆盖率高达100%，参合率逐年上升。

2009年全县1~12月份共96251人得到了合作医疗的补偿，补偿
费用2070.468169万元，切实减轻了医疗费用负担。

通过进村入户调查，与村民访谈等方式，普遍得到了农民对新农合政策高度赞扬和拥护。

“这些年，党中央不说大话、空话，给咱老百姓办了许多实事、好事，新农合就是其中的一件。

”顺平县河口乡石门庄村石占木满怀感激地说。

年前他患了急性脑炎，在县医院住院总共花了1386块钱，合作医疗给他报了438元，他高兴地逢人就说，没有想到花10块钱入的新农合就能给他带来这么大的好处。

“这次我父亲在县医院住了3天院，给报了600多元，合作医疗让我们农民实实在在地享受到了医保的实惠。

”12月5日，说起农村合作医疗的种种好处，顺平县高玉铺镇农民刘占海眉眼里全都是笑。

顺平县的农民已经逐渐尝到了新农村的甜头。

2009年新农合基金筹集情况如下：
2009年参合农民个人每人交纳20元，共468.668万元，已全部上缴县财政专户。

按照国家有关规定，中央财政资助939.336万元，省财政资助516.6348万元，市财政资助281.8008万元，县财政资助140.9004万元，总基金共计2348.34万元，截止6月底，省市县资助基金已经全部足额到位，中央基金实行到位632万元，实际到位基金共计2041.3682万元。

2009年新农合基金筹集与分配情况如下：
基金筹集实行政府资助和个人筹资相结合的筹划几只，鼓励乡镇企业，村集体筹有条件的单位和个人予以资金支持。

中央财政补助每
位农民每年40元。

农民以家庭为单位每人每年缴纳29元，个人缴纳的资金，中途不予退还、补办，当年参加当年受益。

基金分配则分为两部分，门诊家庭账户基金（每人每年10元）占基金总额的10%，大病统筹基金占总基金的90%。

关于新农合基金的运行情况：
根据《河北省2009年新型农村合作医疗统筹补筹方案基本框架》要求，我县实行“住院统筹+特殊病种大额门诊统筹+家庭账户”运行模式，其中：大病统筹基金1969.2923万元，个人家庭账户234.834万元，提取风险基金144.21366万元。

经在各个乡镇抽样调查，95%以上的农民对新农合的态度为满意，虽然取得了很不错的效果，但是还有不少的问题需要我们反思：
⑴新农合政策宣传不够深入，全面。

特别是村级对新农合宣传意
识还不够强，力度不大，群众对新农合相关政策缺乏全面了解，仍存在模糊认识，既影响群众受益，还直接影响下年度农民参
合的积极性。

⑵部分乡村卫生机构基础设施落后，设备老化陈旧，人才匮乏，
难以提供更高层次的医疗技术服务，仍不能满足群众的就医要
求。

⑶少数定点医疗机构负责人工作做的不够扎实，新农合制度落实
不到位，对群众解释，沟通工作做得不够，部分群众对新农合
政策不够知情。

⑷网络化、信息化建设要切实改进加强。

政府及卫生部门在新农
合投入了大量的人力财力，但是由于参合农民人数众多，工作量大，对各定点医疗机构监管工作还需不断完善。

针对以上问题，我们应该应做到一下：
⑴加强领导，健全体系。

县委县政府，成立了由县长为组长，
四大班子有关领导为副组长，各有关部门主要负责同志为新成员的新农合工作领导小组和县乡村三级管理、经办、监督机构;积极协调各部门，提供明确要求在财力十分紧张的情况下，及时、足额拨付新农合不住资金和经办机构工作经费，为新农合筹备和顺利实施提供了强大的组织和资金保障。

⑵强化宣传，营造氛围。

我先应始终将宣传发动工作放在突出
位置，动员社会各方面力量，通过发放宣传资料，张贴标语，广播电视播报，群众现身说法等多种形式进行大力宣传。

发放各种宣传资料哦。

设立咨询电话，24小时开通，随时解答各种问题，营造强大的宣传氛围，激发了广大农民参合的积极性。

⑶抓好基金管理，确保基金安全运行。

县委、县政府把基金安
全作为首要工作来抓，坚持基金专户储存、单位核算，专款专用原则，实行基金收支分离，管用分开，封闭运行。

县纪检监察，审计部门将合作医疗基金管理使用纳入年度审计、监督。

卫生部门应严格定点医疗机构准入审批把关，经办机构认真落实三级审核制度，加强稽查监督，防止基金流失各医疗单位均应主动接受群众和社会监督。

加强对定点医院监管，规范医疗服务行为。

加强制度建设，确保新农合规范运行，严格内部管理，确保基金安全运行，健全完善制度，县合管中心为先，乡经办机构统一制作了合作医疗工作制度、职责等内部管理制度，每月应定期召开例会通报运行情况和补偿审核中发现的问题，提出解决措施，坚持三级公示制度，自觉接受社会监督。

卫生部门应统一制作，县、乡、村三级定点医疗机构全部在醒目位置设立合作医疗公示栏，药品价格公示栏和新农合政策公开栏，按时、按要求对新农合政策规定，报销程序，转诊流程，用药目录，药品价格，收费标准，住院和门诊病人补偿情况等公示上墙。

加强医疗机构服务能力建设，提高医疗质量和服务水平。

应从县级医院选拔骨干人员到卫生院担任副院长，选聘技术精湛的一户人员充实到乡镇卫生院，逐步改善基层医疗服务环境差。

水平低的问题，使县、乡服务能力、服务质量显著提高.
新型农村合作医疗制度的根本在于造福农民，解决农民看病的困难。

以“三个代表”重要思想为指导思想，认真地贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，通过实行新农合，研究和探索适应我县发展水平，农民承受能力，医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施，运行机制和监管方式，使全县农民能够得到基本医疗服务，实现人人享有初级卫生保健目标；增强农民互助共济意识，减轻农民因病所承受的经济负担，缓解因病致贫、因病返贫状况；提高广大农民的健康水平，促进全县农村社会经济的发展。

虽然我县新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，但是
它给农民群众带来的好处是显而易见的。

新型农村合作医疗制度是一项政策性强，涉及面广、任务繁重的社会系统工程。

不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新、健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农民医疗卫生问题，造福广大农民，推动我县农村经济的发展，为构建和谐社会作贡献。