《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》征稿启事

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《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》出版说明

三、手术效果
参考文献
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（电子版）２０１３年６月第７卷第３期
Ｃｈｉｎ
大，且不能同时行双侧手术。但随着技术熟练度的
提高，后腹腔镜操作难度会逐步下降。而且输尿管息肉多为单侧病变，且双侧病变同时手术风险较

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钬激光碎石治疗肾下盏结石疗效的影响［Ｊ］．中华泌尿外科杂
［［［［
（收稿日期：２０１４．１１ — ０５）
（本文编辑：李文标李茂胤）
பைடு நூலகம்
张佳义，李明，万恩明，等．组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举治疗下组肾盏结石［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子
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输尿管硬镜操作技巧

输尿管硬镜操作技巧中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2007年10月第1卷第1期试刊ChinJEndourol0(ElectronicVei0n】,0ctober2007,V ol1,N0.1输尿管硬镜操作技巧周祥福输尿管镜的应用越来越普遍.许多县及乡镇医院都开展了此项技术近年来.随着输尿管镜的广泛使用,也出现了一些如输尿管断裂,撕脱.以及输尿管镜术后因感染而引起败血症导致死亡等严重的并发症如何短期内掌握好输尿管镜的操作并尽可能减少并发症的发生.是初学者最大的愿望在进行输尿管镜手术前最好对输尿管的解剖特点以及输尿管的内镜解剖结构有一定的了解或掌握.这样有助于快速掌握输尿管镜技术,缩短学习曲线.从而减少并发症的发生.一,输尿管解剖特点输尿管的长度与年龄,身高有一定的关系,成人长约20～30cm,右侧输尿管较左侧约短lOITI.输尿管管径全长粗细不一.平均直径约O.4～1.0cm.输尿管进入膀胱的角度变化很大.从90o～135~不等老年男性因前列腺增生.膀胱三角区被抬高后此角度更大女性输尿管进入膀胱的角度略小于男性临床上常常根据X线片将输尿管分为3段:上段从肾盂输尿管连接部至骶髂关节上缘处.中段为骶髂关节上下缘间.下段为骶髂关节下缘至输尿管膀胱开口处f图1).而解剖学则将输尿管分为腹部(自肾盂输尿管连接部至跨过髂血管处),盆部(自输尿管与髂血管交叉处至膀胱壁)和壁内部3段.它以肾盂输尿管连接部,髂动脉及膀胱壁为标志进行区分这3个标志在进行输尿管镜检腔内操作时很容易见到.术中以此作为输尿管镜下标志可以方便辨认镜检行程和位置输尿管全长有3个生理性狭窄和3个弯曲.3个生理性狭窄是:f11肾盂输尿管连接部狭窄(图2);(2)输尿管跨越髂血管处(图3);(3)输尿管膀胱壁段(最狭窄处).狭窄处口径平均约0.2～0.3elTl.这作者单位:510630广州,中山大学附属第三医院泌尿外科?继续教育讲座.3个狭窄处也是输尿管镜最难通过的地方(图4).3个弯曲是:(11肾曲,位于肾盂与输尿管的连接部,为凸向外侧的弯曲;f2)界曲,位于骨盆上口处(相当于输尿管跨越髂血管处),呈"S"形,由先向下,然后斜转向内,过骨盆上VI后,再转向下方;(3)骨盆曲,位于骨盆内,由斜向内下方,转向前下方,为凸向后下方的弯曲.了解这些狭窄和弯曲.在进行输尿管镜操作时可以比较顺利地把镜向前推进.以减少或避免输尿管损伤并发症的发生二,输尿管镜操作方法及技巧输尿管镜手术是否成功.最关键是输尿管壁内段的进入.进入的方法随着输尿管镜直径的缩小.一些初期使用的输尿管口扩张法(如采用金属橄榄头扩张器,Toflon扩张器,输尿管气囊导管等主动扩张法)已越来越少用而主要采用直接进镜法和导丝引导下进镜法1.直接进镜法:即利用水压将输尿管口冲开直接进镜.操作时宜选用直径较细(7～8.5F)的输尿管镜.将涂上润滑油的输尿管硬镜经尿道进入膀胱.对于男性患者.输尿管镜通过尿道进入膀胱也有一定的技巧,用一块方纱包绕阴茎头端.左手示指和中指分别于阴茎头的背侧和腹侧夹持阴茎,拇指往外侧分开尿道外口,显露尿道,右手持输尿管镜插入尿道.然后.左手将阴茎向腹壁提起(使尿道耻骨前弯拉直消失).可很清楚地见到尿道腔,在灌注泵水压冲击下直视进镜.至尿道膜部时,一边缓慢推进,同时一边下压输尿管镜,抬高前端,见到精阜后,直视下向前上进镜,越过膀胱颈.即可进入膀胱进镜入尿道时如遇出血等原因致视野不清.可将左手中,示指松开,让尿道腔内的浑浊水流出之后.常可获得清晰的视野.输尿管镜进入膀胱后.将镜尖退至膀胱颈部,中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2007年1O月第1卷第1期试刊ChinJEndourology{ElectmnicVersi0n),October2007,V ol1,No.1抬高目镜.慢慢向前推进找到输尿管间嵴.然后沿输尿管间嵴向两侧摆动找到输尿管开口并观察开口周围情况.将镜前端靠近并对准输尿管开口,利用灌注泵泵出的水压将输尿管开口冲开.如见输尿管腔宽敞.即可直接进镜f图5).如输尿管腔不够宽敞.保持一定的水压持续冲开输尿管口.然后把镜推至输尿管LI.将目镜抬高30.60.并轻轻持续用力推进,同时把镜慢慢压平,挑起输尿管上唇,常可顺利进入.同时会感到有"突破感".切勿用力太大或使用暴力.否则会导致输尿管损伤.如遇阻力大.切勿加大力度或暴力.可采取退镜观察,按照前面方法重复进行.经过多次反复,一般都可成功如无法成功.建议采用导丝引导进镜.初学者最好采用导丝引导法.但这种方法可引起出血或假道形成.导致手术无法进一步进行.一旦有假道形成.一定要保持镇定.可用软头斑马导丝或输尿管导管对可疑的输尿管开口进行试插f注意用力要轻1,如导丝插人较顺且插入深度较长,或插入输尿管导管较顺并见尿液流出.则说明已找到了真的输尿管腔.此时.可顺导丝小心慢慢地推进输尿管镜2.导丝引导下进镜法:采用斑马导丝,泥鳅导丝或输尿管导管下引导进镜.特别是遇到输尿管口炎症,水肿,狭窄或异位时更容易成功而且安全.对初学者特别适用进镜时先将斑马导丝或细输尿管导管插入至输尿管后.可用以下3种方法进入:f1)顺导管或导丝将输尿管镜推至输尿管口,把目镜抬高30~～60~并轻轻持续用力推进.然后把输尿管镜慢慢压平.挑起输尿管上唇.常可顺利进入.同时会感到有"突破感".f2)Jl~导管或导丝将输尿管镜推至输尿管I:1后.如为左侧输尿管则顺时针旋转镜体90~并外展输尿管镜目镜.缓慢持续轻轻用力推进.同时把镜体慢慢内收.挑起输尿管外侧壁.常可顺利进入.同时也会感到有"突破感":如为右侧输尿管则反时针旋转90o并外展输尿管镜目镜f图6a,b,c1.f3)Jl~i导管或导丝将镜推至输尿管口后.如为右侧输尿管也可顺时针旋转输尿管镜90o.此时常可见到输尿管外侧壁.然后顺导管或导丝直视下进镜:如为左侧输尿管则反时针旋转90~并外展输尿管镜.直视下顺导管或导丝进镜以上几种方法可根据具体情况结合使用. 几乎都可以成功从输尿管开口进入输尿管约1.52C1TI后可有"突破感".可见输尿管相对较宽敞,然后退镜,可见1个相对狭窄环.此处就是输尿管镜下的下段(盆部)与壁内段分界标志,是输尿管镜通过壁段输尿管的重要标志如果患者曾经排过结石或放置过支架管.狭窄环常常不明显输尿管镜通过壁内段(进入输尿管下段).继续向后外方推进进入输尿管的骨盆曲(弯曲).此时,需顺着输尿管腔转向内后方前进.至见到1个输尿管腔相对狭窄环(常常较明显),其后壁可见明显的搏动,此处即为输尿管跨过髂血管处.此处常常可见1个"S"形弯曲(界曲),由内向前外上跨过狭窄环(髂血管),再转向内后方.进入输尿管上段.在将输尿管镜前推通过髂血管时可将镜尾下压,前端向外上方抬高, 方可发现及看清输尿管腔和输尿管后壁出现脉冲式搏动.这是输尿管镜通过第2个生理性狭窄的重要标志.此处由于输尿管呈"S"形弯曲,推镜时最易引起输尿管导管或输尿管镜穿孔输尿管镜越过髂血管进入输尿管上段.此时进镜常感觉较紧.并可观察到输尿管随呼吸的移动.吸气时输尿管随肾脏下移.而出现成角:呼气时输尿管伸直.利于输尿管镜的推进镜端抵达肾盂输尿管连接部时.可见到该处黏膜呈环状隆起及环形缩窄即.肾盂输尿管连接部.此处输尿管常呈一定角度弯曲(肾曲),由外向内后方转人肾盂, 这也是输尿管镜进人肾盂的重要标志(图2).进入肾盂后可观察到肾上盏.输尿管硬镜不能观察到所有肾盏,特别是下组及后组.肾盏.输尿管镜进入管腔向前推进过程中.应始终保持输尿管腔位于视野中心.直视下沿着管腔或在导丝导管引导下缓慢向前推进.同时应仔细观察输尿管有无结石,狭窄,梗阻以及异常情况的范围和程度,输尿管肾盂黏膜色泽,有无充血水肿,脓苔,出血,溃疡以及新生物等发现新生物,应取组织活检,活检应在第1次插入输尿管镜时进行.若先作全段输尿管检查再作活检.当镜鞘插入或退出时则可能损伤肿瘤病灶.钳取的活检组织很小.应及时固定保存送检为防止钳取的肿瘤组织在通华腔镜泌尿外科杂志(电子版)2007年10月第1卷第1期试刊ChinJEndourolog3~(ElectronicveI8i0n),October2007,V0ll,No.1过镜鞘时丢失.可将活检钳连同镜鞘一并取出三,输尿管镜操作困难原因及处理1.输尿管开口辨认困难:膀胱本身有病变(如三角区腺性膀胱炎或结核),输尿管口解剖异常(如输尿管膀胱吻合术后),输尿管末端结石,输尿管开El及周围炎症水肿或者前列腺重度增生.尤其是中叶明显增生者常难以找到输尿管开口而出现输尿管镜操作困难如遇到此类情况.可用斑马导丝或输尿管导管轻轻试插.基本上都可以成功.如仍有困难可换用膀胱镜寻找输尿管开E1.或静脉注射靛胭脂5m1.见蓝色尿液喷出处即可找到输尿管开口遇输尿管末段与尿道呈近直角者可通过患侧倾斜,头高脚低位调整输尿管末段与输尿管镜的夹角.可较顺利地插入导管或斑马导丝,然后在其引导下进镜可容易成功(图7).如遇病史较长,输尿管扩张明显,应警惕输尿管呈"S"迂曲,此时,结石往往在开口的外上方或外侧.术中应在导丝引导下进镜.小心操作勿损伤输尿管.术中如遇输尿管开13或末段损伤.此时不要急躁.可通过加大水压,用导丝试插引导进镜,同时应注意,出现这种情况结石往往就在外上方2.输尿管口及壁段输尿管狭窄:对于输尿管开口较窄或结石较大以致输尿管镜难以通过时. 可切开输尿管开口.严重的壁段输尿管狭窄患者, 应中止输尿管镜手术3.视野不清:输尿管黏膜出血,进镜方向不正确,输尿管镜尖端紧贴输尿管壁,输尿管扭曲或窥镜质量差以及冲水不好等多种因素均可引起视野不清晰而导致进镜困难根据不同情况可旋转或后撤输尿管镜使局部输尿管拉直,充盈而利于进入. 如遇输尿管出血.可增加冲水速度或输尿管内放人输尿管导管引流冲洗液而得到清晰的视野.有大血块或小结石阻挡视野.可用异物钳取出.4.输尿管狭窄和扭曲:输尿管镜向上推进过程中遇到输尿管狭窄.狭窄的输尿管壁紧紧束缚镜体前端.若强行推进输尿管镜,可引起输尿管穿孔甚至撕裂输尿管狭窄多见于有输尿管手术史, 结石嵌顿时间较长以及有妇科手术史的患者.这时可先将1根细导丝通过输尿管镜插入输尿管内. 然后退出输尿管镜.再沿该导丝插入输尿管镜.接近输尿管狭窄部位时.从输尿管镜工作通道内插入另1条导丝.两条导丝均需通过狭窄部位.旋转输尿管镜,使输尿管镜位于两导丝之间.并使两导丝彼此间呈180~并排.此方法可轻微扩张并拉直输尿管.使得输尿管镜易于通过狭窄处如果此法无效.可将输尿管气囊导管插至狭窄处.在x线电视监视下,调整气囊位置扩张输尿管狭窄段.这样输尿管镜可较容易通过狭窄段输尿管.如扩张后输尿管镜仍不能通过.可切开狭窄段或改用细输尿管硬镜或软镜输尿管镜向上推进过程中经常会遇到输尿管扭曲的情况,大多可通过旋转或前后移动镜体,调整方向而通过扭曲的输尿管如无效.可从输尿管镜工作通道插入输尿管导管或斑马导丝.在其引导下进镜,或将患者改为头低臀高位.使肾脏向横膈伸展移位.从而使扭曲的输尿管伸直.f本文图1-8见光盘1参考文献1张朝佑.主编.人体解剖学.第2版.北京:人民卫生出版社.1998.514—517.2梅骅,苏泽轩,郑克立,主编.泌尿外科临床解剖学.济南:山东科学技术出版社.2001.181—197.3吴志坚,曹阳,卢昭旺,等.输尿管镜腔内手术中的困难与对策.中国内镜杂志.2002.8:94—95.4高新,周祥福,主编.微创泌尿外科手术与图谱.广东: 广东科技出版社.2006.91～110.5ShnorhavorinM,AndersonKR.Anatomicandphysiologic considerationsinureteroscopy.UrolClinNAm,2004,31: 15-20.6KayeKW,ReinkeDB.Detailedcalicealanatomyfor 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或参与资料的分析和解释者：（）草或修改论文中主要２起观点或其他主要内容者；（）对编辑部的修改意见进行３能
核修．学术方面进行答辩．最终同意该文发表者以上在并
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镜技术以及体外冲击波碎石技术）腔内实验研究、续和继教育专题讲座、镜技术新进展文摘、例报告、内及腹腔病腔腔镜手术录像（录像文字描述或手术步骤）综述、殊附、特或新手术器械及设备的介绍和应用及其他（括会议及活包动消息）栏目等
内治疗技术、尿管硬镜及软镜技术、皮。技术、腔输经肾镜腹

《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》出版说明

（本文图１６见光盘）
床泌尿外科杂志，２００３，ｌ８（６）：３２７ — ３２９．
［２］ＷｈｅｅｌｅｓｓＣＲ．Ａｒａｐｉｄ，ｉｎｅｘｐｅｎｓｉｖｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｏｆ
ｕｍｂｉｌｉｃａｌｐｏｔｒｉｎｓｅｔｒｉｏｎ．ＪＳＬＳ，２００１，５（３）：２９３ — ２９５．
［９］张树栋，马潞林，肖博，等．自制三通道的单孔穿刺套管在单孔腹腔镜手术中的应用［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版
应用，国内有学者报道［ｍ］采用自制套管行ＬＥＳＳ，效果良好，对于一些入门手术值得推广；（２）在ＬＥＳＳ中，各操作器械几乎平行进入，难以形成操作三角，在一定程度上会影响术者的判断，我们使用前端可弯曲操作钳联合传统腹腔镜器械进行操作，可有效增大操作空间，减少器械拥挤现象，但传统腹腔观察镜受冷光源接头限制，在体外常出现“ 打架 ” 现象，我们建议有条件的医院可采用四方向电子腹腔镜，该镜光镜一体化，可向四个方向１００。自由弯曲，非常适用于狭窄空间的长时间操作；（３）ＬＥＳＳ虽可使用传统腹腔镜器械完成，但许多操作颇受限制，Ｒａｂｅｎａｌ［ “ ］发现，与传统方法比较，ＬＥＳＳ的缝合、打结时间是传统的１Ｏ倍。胡成等［］通过改良打结法，缝合输尿管的时问明显缩短，改善了患者预后，本研究中Ａ组手术初期由于受操作空间及器械拥挤等限制，最初５例手术均超过９０ｍｉｎ，随着操作和缝合技术等的熟练，手术时间逐渐缩短并接近标准腹腔镜；（４）本手术难点在于如何留置双Ｊ管，我们在膀胱充盈状态下，于切口处沿导丝顺行将双Ｊ管置入输尿管内，根据输尿管切口距肾盂的距离以及双Ｊ管的刻度以调整置人深度，避免了盲目插管导致的输尿管支架移位、脱落等问题。

《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》出版说明

ＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，１９９４，１７０（６）：１７１３・１７２０．
ＫｒａｕｔｈＪＳ，ＲａｓｏａｍｉａｒａｍａｎａｎａＨ，ＢａｒｌｅｔｔａＨ，ｅｔ１．Ｓａｕｂ — ｕｒｅｔｈｒａｌ
ｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅｔｒｉｌｏａｆｓｈｏｒｔ — ｔｅｒｍｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｅｎｓｉｏｎ — ｆｒｅｅｖａｇｉｎａｌｔａｐｅａｎｄｓｕｐｒａｐｕｂｉｃｕｒｅｔｈｒｌａｓｕｐｐｏｄｓｌｉｎｇｏｒｆ
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降支引导穿刺针穿出阴道前壁切口，能增加穿刺路
径的准确性，操作相对容易。吊带张力过大是术后排尿困难或急性尿潴留的主要原因，如吊带张力过
ｉｎｃ０ｎｔｉｎｅｎｃｅ：ａｍｕｌｔｉｅｅｎｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａ１．ＡｍＪＯｂｓｔｅｔ
ｔａｐｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍａｌｅｕｉｒｎａｙｉｒｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙ
前大幅提高，而术后性生活质量无明显下降或改变，说明两种术式治疗效果均佳，且手术创伤小，学习曲线短，恢复快，术后短期治愈率高，故二者均是目前ＳＵＩ的有效治疗方法，与文献报道一致＿８＿，

上海市第一人民医院国家临床重点专科申报书——泌尿外科

购买 2007. 2010 2002 2010 2007 2007 2005 2002 2011 2011 2010 2011 2010 2009 2008 2006 2005 2005
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(2 微米）铥激 Revolix 光治疗机 70 型 Power 钬激光治疗机 Suite Sphinx-8 激光治疗机 0 SLITHOCL 超声肾结石冲 ASTMASTE 击波碎机 R型 C 臂 X 光机 BVLIRA 型
腹腔镜及手术 30 度 273 器械型
软性输尿管镜 DUR-8E 型半硬性超细输尿管镜 12 度广角膀胱镜镜输尿管肾镜 (10 度) MRO-742A 型 M3-12 型 8705.402 型
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沈阳沈大 0、 30、 12、膀胱镜（6 套）内窥镜公 70 度镜司 VIO300S 高频电刀 ERBE 公司型 8705.402 输尿管镜 WOLF 公司型 12 度前列腺 27005FA STORZ 公切镜及附件型司输尿管镜 10 度 WOLF 公司 W.O.M 公司
4
学会麻醉学分会主任委员，上海市麻醉质控中心主任。颜涛副主任医师，医学博士，专业方向为腹腔镜手术、器官移植专科麻醉。南、北两个院区手术室有泌尿外科专用手术间 4 间，泌尿外科专科器械护士 4 人。南部科学研究实验平台于2009年3月组建成立，科主任王煜非主任技师，副主任杨国平副主任医师。现有工作人员21人，其中高级职称6人，硕士生导师2 人，博士后2人，博士3人，硕士5人。南部实验平台位于医院松江南部科教楼四、五层，由分子生物学、细胞生物学、组织形态学、实验动物、病理生理学、药物分析、疾病动物模型和管理服务保障等八个平台组成。总建筑面积 4,850m2，其中实验室面积 2,850m2，办公及相关面积近 630m2。科学研究实验动物中心也已整合到实验平台，占地总面积 1,200 ㎡，建筑总面积 850 ㎡。平台配有大型凝胶成像分析仪、DNA 测序仪、梯度 PCR 仪、超纯水仪、冰冻和石蜡切片机、生物安全柜等大型设备。设有 P2 实验室 5 套，独立 P2 实验室 34 间，科学研究实验动物中心 30 间。为科学研究和卫生部内镜培训中心提供大小动物和动物饲养管理。平台可提供分子生物学、细胞生物学和组织形态学等各种实验室、公共仪器，并代为检测试验标本、标本收集与保存、提供实验技术指导，协助完成实验内容，实验全程服务与基础保障，参与课题合作、申请、设计实验方案及实施，以及实验动物的饲养和实验设施及技术等。对专额 2009 550 腹腔镜、输尿管软镜设备和器械，实验室平台设备、人才培养、上海市重点学科扶持泌尿外科手术设备（铥激光、钬激光、输尿管镜及膀胱镜）、上海市重点学科扶持、国际交流泌尿外科手术设备（腹腔镜、超声刀）、上海市重点学科扶持、211 重点学科扶持、微创内镜中心经费

《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》编委换届启事

『４］ＬａｎｃｅｌｉｎＦ，ＡｎｉｄｉｊａｒＭ，ＶｉｌｌｅｔｔｅＪＭ，ｅｔ１．ａＴｅｌｏｌｎｅｒａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙａｓ
ａｐｏｔｅｎｔｉｌａｍａｒｋｅｒｉｎｐｒｅｎｅｏｐｌａｓｔｉｃｂｌａｄｄｅｒｌｅｓｉｏｎ．ＢＪＵＩｎｔ，２０００，
随访研究。
参考文献
【１］ＪａｃｋｓｏｎＳ，ＤｏｎｏｖａｎＪ，ＢｒｏｏｋｅｓＳ，ｅｔｌ，ａＴｈｅＢｒｉｓｔｏｌｆｅｍａｌｅｌｏｗｅｒ
ｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓｑｕｅｓｔｉｏｎａｉｒｅ：ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄ
ｅｌｅｃｔｒｏｎａｎｄｉｍｍｕｎｏｌｆｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｓｔｕｄｙ．ＪＵｒｏｌ，
１９８７，１３７（４）：７６４－７６８．
［３】ＴｈｏｍａｓＥＢ，ＷｅｎｄｅｌＲＧ．Ｃｙｓｔｉｔｉｓｇｌａｎｄｕｌａｒｉｓ：ｂｅｎｉｇｎｏｒ
子版，２０１３，７（２）：１２５ — １２８．
－
消息・
《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》编委换届启事

《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》征稿启事

孙华宾，刘雅峰，刘燕，等．腔外科杂志：电子版，２１，４ＪＣ］００
（）２７２９３：２— ２．
・
消・息
《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）征稿启事》
《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）是由中华人民共和国卫生部主管，》中华医学会主办，都医科大学附首
用。
３５３８６－６．
５ＲｏＳｕｓｎＬｂａｅ．ｓｓｍｅｔｏａｎｕｒｔｒｈ－ｙＣ，ａｓｉｅＣ，ｅｒｓＹ，ｔａＡｓｅｓｎｆｐｉｆｌｕｅｅｏｙ１
ｄｏｎｐｒｓｓｄｒｎｒｇｎｙｂｒ — ｅｈｏｉｕｇｐｅａｅｙＭＲｍｇａｈ．Ｅｕｄａ，１９ｉｕｒｐｙｒＲａｉｌ９６，
无限空间。本杂志编辑部设在首都医科大学附属北京朝阳医院，陈杰教授担任总编辑。
本刊为季刊，逢季度中出版。刊宗旨是贯彻党的卫生工作方针、本政策，反映我国疝和腹壁外科领域临床
及科研工作的重大进展，促进国内外疝和腹壁外科医学学术交流，存疑、以“ 思辨、鸣、证 ” 争求为旗帜，终坚始
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）２ｔ年６第４００月卷
第３期ＣｉｎｏｒｌｇｌｃｒｎｃＥｉｉｎ．Ｊｎ００ｏＮｈｎＪＥｄｕｏｏｙ￣ｅｔｏｉｄｔｏ）ｕｅ２１，Ｖｌ
行的，是一种有效地治疗手段，得临床推广应也值

腹腔镜外科杂志杂志社编辑部投稿须知格式要求

《腹腔镜外科杂志》稿约《腹腔镜外科杂志》是经中华人民共和国新闻出版署和国家科技部批准（刊号：CN37－1361/R；ISSN1009－6612），由国家教育部主管，山东大学主办的全国唯一的腹腔镜外科专业学术性刊物，为是中华医学会腹腔镜—内镜外科学组的学术性刊物，是中国科技核心期刊（中国科技统计源期刊），月刊，大16开，80页。

本刊立足临床，贯彻理论与实际、临床与科研、普及与提高相结合的方针，及时报道腹腔镜在普外、胸外、泌尿外、妇产科等领域的基础与临床研究的新成果，以及腹腔镜外科的新技术和新经验。

本刊贯彻“双百”方针，欢迎不同学术观点与经验进行争鸣和交流，达到相互切磋、共同提高的目的。

稿约如下：1．文章内容要求具有创新性和科学性，既有一定理论水平，又与临床实践密切结合。

要求观点明确，论据充分，重点突出，资料数据可靠，分析讨论切题，以利于提高医师的理论水平与实际工作能力；尤其欢迎介绍国内外腹腔镜外科的先进经验和学术动态的文章。

2．文字要求精练通顺，具有科学性、先进性、实用性，内容真实，无一稿多投。

文章应附中、英文摘要，关键词，个人简历（包括姓名、性别、年龄、民族、单位、电话、职称、职务、硕（博）导、E-mail、主要研究方向等）。

论著类文章需在4000字以上，并附5条以上参考文献，综述类文章附10条以上，短篇附2条以上。

参考文献要求以近年发表的为准。

3．文题力求简明、醒目，反映文章主题。

中文文题一般在20个汉字以内。

4．论著性文章需附400字以上中、英文摘要，包括论文目的（objective）、方法（methods）、结果（results）、结论（conclusions）四部分。

结果中详列主要数据。

英文摘要需包括文题、作者姓名（汉语拼音），作者应列出前3位，3位后加“et al”；姓名后直接写单位英译名称及邮政编码。

5．关键词一般需标引2 5个。

请尽量使用最新版美国国立医学图书馆编辑出版的《Index Medicus》医学主题词表（MeSH）所列的词。

中华疝和腹壁外科杂志(电子版)征稿启事

ｓｓｅｔｄｃｍｍｏｉｕｔｓｏｓＥｎｏｃｐ，０，ｕｐｃｅｏｎｂｌｄｃｔｎｅ．ｄｓｏ２０２３ｅｅ
：９３３２９— ０．
（收稿日期：０９１１）２０ — 卜５
５史红雷，乃新，莫郭宏骞，经皮肾镜碎石术中肾通道处理的临等．
ｕｅｅｏｔｏ．ｍｌ２０，６（）４０４２ｒｔｒｌｈｍｙＪＵ，０３１９２：８ —８．ｉ
４顾思平，周晓明，培红，经皮肾微造瘘取石术失败与并发症董等．病例的原因分析．中国微创外科杂志，０９９１）１２ —０４２０，（１：０２１２．
３５．２— ８
７ｏｍａｎＲｏｅｔＰｗｂｒＪｅａ．ｌｉｌｘｅｅｃｉｅＨｆｎ，ｌｒ ’ ｅｅ，ｔ１ｃｉｃｐｒｎｅｗｔａｎｗｂｎａｅｉｈｕｔｓｎｃｎｏｂｎｔｎｆｒｐｒｕａｅｕｌｈｌａｙＪｎ，ｌａｏｉｒａｄｃｍｉａｏｏｅｃｔｏｓｉｏａｘ．ＢＵｉｔｉｎｔｐ
年经验）北京大学学报（．医学版）２０，６２：２ —２．＇０４３（）１４１６
３ＨｅａｃｌＡＫ，ＧｅｏｌＡ，ＧｅｌＲ．ｍｉｉｌｙｉｖｓｖｅｒｐｒｏｅｓｏｉｏｎｍａｌｎａｉｅｒｔｏｅｉｎｏｃｐｃｔ
ｏｅａＦｎｔｎＡｓｓｍｅｔｗｔｕｎｔｔｅＳＥＴｏ９Ｔ－ｎＲｎｌｕｃｉ：ｓｓｎｉＱａｔａｉＰＣｆｍｃｏｅｈｉｖ９

《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》征稿启事

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读者・作者・编者・
《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》征稿启事
《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》编辑部的网上稿件远程处理系统已经建成，热忱欢迎大家登陆ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊｅｎｄｏｕｒｏ１．ＣＯＢ或ｈｔｔｐ：／／ｊｅｎｄｏｕｒｏ１．ｙｙｗｋｔ．ａｎ注册投稿，自２０１０年起一律只接收网站投稿，投稿成功后会自动获得一个稿件编号，请作者邮寄
・
５３
定程度上加强和改善了膀胱逼尿肌和括约肌之间的协同作用，促进膀胱功能的恢复，达到改善尿失禁的目的。在根治术后尿失禁的护理干预措施中还联合电刺激和生物反馈治疗，由于手术的牵拉、损伤造成支配膀胱的神经功能受损，通过电刺激和生活反馈治疗，能刺激盆底肌肉和神经，唤醒盆底的
嘲
临床护理，２０１２，１１ｆ１）：２２．２３．
梁文立，廖利民．前列腺癌根治术后尿失禁．见：廖利民，付光主
编．尿失禁诊断治疗学．北京：人民军医出版社，２０１２。２８５。２８７．孙颖浩．前列腺癌根治术后的几个主要问题．临床泌尿外科杂
（本文编辑：阮星星苏嘉锐）
（１）：１０４ — １０８．
陈世清，张晓容，谢群，等．综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的研究［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)第一届编辑委员会成员名单

中华腔镜泌尿外科杂志 ( 电子版 ) 第一届编辑委员会成员名单
顾
问郭应禄那彦群梅骅吴开俊
名誉总编辑陈规划
总编辑高新孙颖浩
副总编辑 ( 以姓氏笔画序 )
叶章群邢念增张旭周利群周祥福黄健
编辑委员 ( 以姓氏笔画为序 )
丁克家丁强。马潞林‘ 王子明王东文王玉杰王共先王行环王国民‘ 王春喜甘卫东白志明丘少鹏。叶定伟叶章群。江军刘春晓。刘修恒孙光孙颖浩’ 朱刚邢念增。陈方陈光陈凌武。陈炜。邱剑光李黎明沈周俊李宁忱李逊。李炯明吴希庆。张旭 ’ 杨勇‘ 郑军华金讯波周芳坚周利群。周祥福。周兴郑少斌。洪宝发胡卫列。贺大林钟惟德。高新。高旭高振利莫曾南。夏术阶。黄健。黄红卫黄翼然。谢立平蔡育彬曾国华。魏强戴宇平
。为常务编委
编辑部主任周祥福
总编助理 ( 以姓氏笔画为序 )
方友强刘小彭肖恒军高旭
编辑部编辑张柏登阮星星郭华文张炎司徒杰黄文涛温星桥

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)稿约

二、１／１… 安排序号。／．（）
３文题：求简明扼要、目、出主题。尽量避免使用缩写词。中文文题一般以２．力醒突５个汉字以内为宜。中英文标题应一
致。
４作者及通讯作者署名：．作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改：作者单位按照邮政编码、所在省市县、单位全称、具体科室的顺序列于文题页左下方。作者应是：１参与选题和设计，（）或参与资料的分析和解释者；２起草或修改论文中主要观点或其他主要内容者；３能对编辑部的修改意见进行核修，（）（）在学术方面进行答辩，并最终同意该文发表者。以上３条均需具备。作者中如有外籍作者应征得本人同意，附证明信。并论文所完成研究的项目负责人应当标
记为通讯作者，注明Ｅｍｉ地址。５当报告以人为研究对象的试验时，者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验并－ａｌ．作委员会（单位性的、区性的或国家性的）地所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
手术的技术和学术得到普遍提高。
一
、
稿约范围
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）受理和刊登以下稿件：泌尿外科疾病的腔内和腹腔镜诊治实践经验、科学研究；新理论、新技术以及有关基础医学与临床相结合的文稿。本刊设有专家论坛、临床研究（道和前列腺疾病的腔内治疗技术、尿管硬尿输镜及软镜技术、经皮肾镜技术、腹腔镜技术以及体外冲击波碎石技术）和腔内实验研究、继续教育专题讲座、腔镜技术新进展文

《中华肝脏外科手术学电子杂志》征稿启事

３ｌ一３３．
ｆ４１吴继蓉，彭晓梅，陈霞．无气腹悬吊式腹腔镜传统气腹腹腔镜对后壁巨大子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较．西部医学，
２０１２，２４（９）：ｌ６９７ — １７０１．
（收稿日期：２０１２一ｌ２ — ２７）
《中华肝脏外科手术学电子杂志》编辑部
邮编：５１０５３０
电话：００８６ — ２０ — ８２１７９２６６传真：００８６．２０ — ８２１７９２６８
中华肝脏外科手术学电子杂志》编辑部

手术相比较，该手术方式提供的手术空间相对有限；术中创
（本文编辑：阮星星、苏嘉锐）
王祥卫，高新，张炎，等．免气腹腹腔镜下前列腺癌根治术一例报告［Ｊ／ＣＤ］．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，２０１３，７（５）
４０１ — ４０２．
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）２０１３年ｌＯ月第７卷第５期
ＣｈｉｎＪＥｎｄｏｕｒ０ｌｏ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ１．Ｏｅｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖ０Ｉ＿７．Ｎｏ５
腹腔镜外科杂志，２００８，１３（４）：３４９ — ３５１．
（３］周克水，黄英，王妮，等．妇科免气腹经脐单孔腹腔镜手术与常
规腹腔镜手术的对比研究．腹腔镜外科杂志，２０１２，ｌ７ｆｌ１：

中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)第5卷(2011年)文题索引

１报告 …… （５例王勇易正金熊建国等）１２—８：６２
后腹腔镜治疗１例肾上腺嗜铬细胞瘤２回顾分析 … （郑士平王志勇袁荫田等）２１３１５：２－２经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射致膀胱穿孔的不同方法
介绍 …………… （姜博朱强张海峰）２１６１８：２－２
中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）５卷（０年）第２１１文题索引
专家论坛
单孔腹腔镜根治性前列腺切除术的现状与发展（附视频） … （朱刚张亚群万奔等）ｌ卜３：根治性前列腺切除术后继续治疗时机及方法的选择 … … … … －齐隽黄涛）：７１１．（３１７８－
血精 ……… （肖恒军黄文涛刘小彭等）２１９１２：１－２
单孔腹腔镜在腹膜后手术中的
初步应用 … … （胡成司徒杰黄文涛等）１１－１：８２单孔腹腔镜在泌尿外科应用的初步探讨（附视频） …… （王东文张旭辉曹晓明等）１２—５：２２自制套管单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术
临床研究
经改良腹膜后径路腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术：附９例报告．秦超殷长军孟小鑫等）２１０１３－．（：０－０后腹腔镜肾输尿管部分切除术治疗重复肾输尿管畸形（幼林翁匡小东刘修恒等）：４１２１－００６后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌
根治术 ……… （李沛李炯明刘建和等）２１７１０：０－１
单孔腹腔镜前列腺癌根治术：附５例报告 … （黄文涛温星桥庞俊等）１４８：－经膀胱单孔腹腔镜手术治疗大体积良性前列腺增生症的初步体会（附视频） … （庞俊李腾成黄文涛等）１９１：－３单孔腹腔镜猪动物训练模型的

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的进展

专家论坛DOI ： 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2018.03.001基金项目：广州市对外科技合作计划（对外研发合作专题）（201807010087）；广东省科技社会发展项目（2017A020215018）；国家自然科学基金面上项目（81472382，81672550）；广东省国际科技合作领域（2016A050502020）作者单位： 510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科通信作者：黄健，Email ： yehjn@机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的进展黄海马晓明刘皓黄健前列腺癌是美国等西方国家男性最常见的恶性肿瘤之一，病死率居男性各种癌症第2位，位列中国泌尿生殖系统癌症的第1位[1]。

前列腺癌根据临床分期不同治疗方法各异。

针对早期局限性前列腺癌，根治性前列腺切除术是目前使用最为广泛的治疗方法之一[2]。

本文将介绍目前较为常见的两种入路机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（robot-assisted laparoscopical radic prostatectomy ，RALRP ）的手术步骤、技术要点及其相关并发症。

一、前列腺癌根治术式的发展1.开放性前列腺癌根治术（open radical prostatectomy ，ORP ）：早在1982年，耻骨后根治性前列腺切除的同时保留性神经的概念就被Walsh 提出[3]。

有研究表明，与腹腔镜前列腺根治术（laparoscopic radical prostatectomy ，LRP ）及RALRP 相比，ORP 除了失血量较多外，对于肿瘤的切除及尿控等关键性的治疗指标并不比LRP 及ORP 差。

虽然目前根治性前列腺切除术术式多样，但ORP 仍是前列腺癌手术治疗的参考标准[2]。

该术式在我国地方医院较为常见。

2. LRP ：虽然ORP 已被认为是手术治疗前列腺癌的参考标准，但微创手术的引入是为了尽量减少围手术期的并发症[4]。