2017年医院放射科管理制度

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放射科安全防护管理规章制度(二篇)

放射科安全防护管理规章制度第一章总则第一条为了加强放射科的安全防护管理，保障工作人员和患者的身体健康，维护医疗机构的正常运行，根据《放射防护法》等相关法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医疗机构放射科工作人员进行放射性检查和治疗过程中的安全防护管理。

第三条放射科的安全防护管理原则是预防优先、安全第一、科学合理、依法管理。

第二章工作职责第四条放射科工作人员应具备相应的职业资格、培训和知识背景，严格按照医疗机构设定的工作职责进行工作。

第五条放射科工作人员应当遵守各项安全防护规定，严禁擅自调整放射设备的参数和剂量，确保检查和治疗安全。

第六条放射科工作人员应当熟悉和掌握相关法律法规、操作规程和工作指导，确保工作符合法规要求。

第七条放射科工作人员应当接受定期的安全培训和考核，不断提高安全防护意识和知识水平。

第三章设备管理第八条放射科设备应当符合国家标准和质量要求，保证设备的正常运行和安全使用。

第九条放射科设备应当进行定期的维护和检修，确保设备的性能稳定和精度准确。

第十条放射科设备的放射剂量应当符合国家标准和医疗机构设定的规定，确保患者接受检查或治疗时的安全。

第十一条放射科设备禁止私自拆卸、改装、调整参数，必要时须经过有关部门的授权和检验。

第四章安全操作第十二条放射科工作人员在进行放射性检查和治疗操作前，应当详细核对患者的身份、检查项目和用药情况，确保操作正确。

第十三条放射科工作人员应当佩戴相应的防护用品，如防护服、手套、护目镜等，保护自身的安全。

第十四条放射科工作人员应当掌握放射性物质的特性和安全操作知识，严禁对放射物质的储存、运输和处理进行违规操作。

第十五条放射科工作人员应当严格按照医疗机构设定的剂量和时间进行放射性治疗，严禁超过安全剂量范围。

第五章废弃物处理第十六条放射科工作人员必须按照医疗机构的规定，正确进行放射性废弃物的分类、包装和标识，确保废弃物的安全处理。

第十七条放射性废弃物应当专门由相关部门进行收集、运输和处理，严禁随意丢弃或与其他垃圾混合处理。

医院放射科管理制度

医院放射科管理制度放射科是医院的重要科室之一，负责进行放射学检查、诊断以及治疗等工作，其工作内容涉及放射学、影像学、医学物理学等多个学科知识领域。

为了加强放射科管理，提高医院的诊疗质量与服务水平，制定并执行符合科室特点的管理制度十分必要。

下面是一份医院放射科管理制度，共。

一、工作任务1. 完成医院及科室下达的放射科相关工作任务。

2. 完成医院对放射科医学事故等应急事件的处置工作。

3. 制定并完善科室工作制度和操作规程，确保科室服务质量和安全。

二、放射学检查规定1. 接受放射学检查的患者应有医生处方或申请单，并经患者确认后方可进行检查。

2. 放射学检查前需告知患者检查目的、过程、不良反应及注意事项等。

3. 严格遵守辐射防护规定，保护检查人员及患者的身体健康。

三、放射科安全规定1. 确保科室设备、设施及器材的安全性能，加强设备维护和定期检测工作。

2. 工作人员需遵守辐射防护操作规程，严格执行放射源、辐射源的监测和管理，保证不对人体环境造成危害。

3. 工作人员必须配备个人防护装备，并在操作过程中履行辐射防护义务，防止辐射污染和接触。

4. 工作人员应承担相应的职业防护责任，严格按照职业暴露防护要求操作，保证个人职业健康。

四、科室工作流程1. 预约挂号：患者到科室申请预约登记，工作人员根据患者需求进行相关安排。

2. 检查流程：患者到达科室后，工作人员核实患者的证件和医嘱，并按照流程指导患者进行放射学检查。

3. 报告撰写：研究影像结果，按照影像诊断规则对影像进行详细分析，撰写放射学诊断报告并进行院内交流与讨论。

4. 诊断确认：由主治医师对放射学诊断结果和人体解剖病理进行综合分析和判断，形成最终的诊断结果。

五、科室工作制度1. 工作人员应按时上班，按规定分配工作岗位。

2. 工作人员应定期参加科室培训，提高专业技能和管理能力。

3. 工作人员应每天对设备、设施、器材进行检查，确保设备运行正常。

4. 放射学检查数据应进行数字化保存，并严格履行医疗机构信息化管理要求。

放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告

XXX中医医院放射诊疗工作和放射防护管理工作开展情况报告XXX卫计委：为了进一步加强放射诊疗工作和放射防护管理，结合2016-2018年医院工作实际，现将医院放射诊疗工作和防护管理工作开展情况汇报如下：XXX中医医院现有医用诊断X射线设备4套，其中DSA属类射线装置，其余均属III类射线装置使用单位。

射线装置应用用途主要为医学诊断、治疗，射线装置情况详见附件1《射线装置台帐》。

现对2017年度XXX中医医院具体辐射安全工作和防护状况评估和报告如下：一、辐射安全和防护设施的运行和维护医院现有辐射机房5间，机房配置有辐射防护门、辐射警告标志等辐射防护设施。

机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防护标准。

2016-2018年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录。

检查每季度一次。

辐射防护情况自查后，在《辐射防护工作定期检查记录》上记录。

每季度自查的内容包括：X射线装置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程和防护制度执行情况等。

2016-2018年，每季度辐射防护工作自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完好，正常使用。

2016-2018年度内，未发现射线装置故障现象。

二、辐射安全和防护制度及措施制定与落实情况医院的辐射管理制度包括：放射防护安全操作规程，放射防护安全管理制度，辐射设备维护维修制度，辐射防护和安全保卫制度，辐射防护检查和评估制度，放射防护安全应急预案，放射防护人员培训制度，摄影操作规程，X线机操作规程及科室质量保证大纲等。

2016-2018年年在医院放射防护领导小组的领导下，在市县卫生监督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全。

对制度的执行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每季度一次，同时接受卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。

浙江省综合性医院放射质控检查标准(2017年版)

2
从事CT、MRI医技人员及DSA技师应具备上岗资质
2
DSA技师上岗资质二级医院可缺项
Ｘ线摄影、CT提供24小时×7天的急诊（包括床边急诊）检查服务
2
有明确的服务项目、报告时限规定（急诊X线摄影和普急诊CT检查半小时内出具报告；急诊CT检查并需要图像重建的，即刻图像重建，重建完成后半小时内出具报告；普通检查2小时内出具报告。CT、MR、普通造影检查24小时内出具报告）。诊疗服务项目应公示。
2
科室对诊疗服务开展的项目和服务情况有自查
2
主管部门对服务项目执业资质、服务内容和报告时限有检查、分析、反馈
2
诊疗服务持续改进有成效，服务项目合法合规，服务内容和质量满足临床服务需求
2
科主任具备副主任医师及以上专业技术认证资格
2
三级医院要求主任医师，二甲医院要求副主任医师
根据医院功能任务与设备的种类设置若干专业组，专业组设置合理，人员梯队结构合理
1
有与介入诊疗项目相关临床科室，能为介入诊疗的并发症与其他意外紧急情况处理提供技术支持。
2
有介入诊疗组/科室与相关科室共同制定介入诊疗应急预案与工作流程。
2
相关科室和人员知晓协作职能和工作流程。
2
主管部门对开展项目及质量有监管，对存在问题与缺陷有总结，有改进措施。
1
持续改进有成效，相关人员无违规
2
执行卫生行政部门制定的介入诊疗技术管理规范
1
对员工有放射安全防护培训，对新员工进行放射防护器材及个人防护用品使用方法培训
1
相关人员按照规定佩戴个人放射剂量仪
1
放射工作人员至少每2年进行一次职业健康检查，有完整的放射防护案与健康档案
1
科室有员工放射剂量监测数据分析和针对超标原因的改进措施

放射科管理制度

放射科管理制度Ⅰ 目的为加强放射科科室管理，提高工作质量，特制定此制度。

Ⅰ 范围本制度适用于放射科。

Ⅰ 制度一、在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对放射科各专业组（包括普通X 线诊断、CT、MRI）的统一领导和管理。

科主任一般由学科带头人或高年资医师担任。

二、科主任下设副主任或专业组长协助主任工作。

三、住院医师应实行不同影像方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域的专家；技术人员实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四、主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排各岗位人员的工作，有计划地安排各级人员的专业培训和培养。

五、科室的管理和决策采取民主集中制原则。

Ⅰ 参考依据《放射诊疗管理规定》（国家卫生和计划生育委员会令第8号）Ⅰ 附件无放射科工作制度Ⅰ 目的为加强放射科管理，提高工作质量，特制定此制度。

Ⅰ 范围本制度适用于放射科。

Ⅰ 制度一、各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单。

急诊患者随到随检。

各种特殊造影检查，应事先预约。

二、重要检查，由医师和技术员共同确定投照技术。

特检检查，待诊断医师认定检查合格后方嘱患者离开。

三、重危或做特殊造影的患者，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的患者应到床旁检查。

四、影像诊断要密切结合临床。

进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

五、影像资料，对医疗、教学、科研都有重要作用。

影像资料都应由放射科存储保管。

保存时间5年以上。

六、每天集体阅片，经常研究诊断和检查方案，解决疑难问题，不断提高工作质量。

七、严格遵守操作规程，做好防护工作。

工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

八、注意用电安全，严防不良事件。

Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

九、800mA以上X线机检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%。

放射质量与防护管理委员会授权红头文件

成都成华珍君仁济医院
字【2017】号
关于成立放射质量与防护管理委员会的
通知
各科室：
为加强医院管理，提高医疗质量，保障放射质量安全，落实放射管理各项规章制度，确保医院放射质量的稳定与持续改进，成立放射质量管理委员会成员，组成如下：
一、组成：
组长：魏淑珍院长
成员：曾燕副院长主治医师雷程灏医务科科长主治医师
赵嗣敏放射科主治医师唐滢浍内科主任主治医师
黄芳护士长护请严格遵照执行。
特此通知。
成都成华珍君仁济医院医务科
2017年12月08日

影像科、放射科室医疗质量持续改进记录本(2017年度)

医疗质量持续改进记录本填写说明1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录本由科主任与质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标.4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、科室医疗质量管理检查、改进情况，要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订质量持续改进措施，由科主任审阅后签字负责。

如遇医院质量控制管理特殊情况需记录，可粘贴附页。

6、每半年对科室医疗质量控制情况进行总结分析.7、本手册内容作为科室质量控制管理工作的考核依据，必须按时如实认真记录和填写。

8、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

9、科室组织的相关培训、学习要有课件/讲义，考核要有试卷和成绩登记与成效评价。

10、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查.科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：成员:质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任人。

科室质控小组职责如下：1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3—5 人组成。

2、在科主任的领导和院质控办的指导下负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，每份病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。

3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。

5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查，(如：病历、处方、申请单、报告单、护理文书等)，并做好质量检查记录。

6、对医疗、护理核心制度的执行情况进行检查，对检查中发现的问题及时报告科主任、护士长并提出改进意见.7、定期分析评判本科室各阶段医疗、护理质量动态，总结归纳,对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

放射科管理制度

放射科管理制度第一章总则第一条为规范和完善放射科工作，提高医疗服务质量，根据相关法律法规和管理要求，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于放射科的所有工作人员，包括医技人员、护士、管理员等。

第三条放射科是医院的重要部门，负责影像学检查和放射治疗工作，是诊断和治疗疾病的重要手段。

第四条放射科工作应符合国家相关法律法规的要求，保障患者的合法权益，保障医院的安全和质量。

第五条放射科工作应秉持“安全第一、服务至上”的原则，确保医疗服务质量。

第六条放射科工作人员应具备相应的职业资格和技能，接受规范的培训和考核。

第二章组织结构第七条放射科设立科主任，负责管理和领导放射科的工作。

第八条放射科设立副主任，协助科主任管理放射科的工作。

第九条放射科分为放射诊断科和放射治疗科，分别设立科室主任，负责本科室的管理工作。

第十条放射科设立质控组，负责质量控制和事故处理工作。

第三章工作职责第十一条放射科主任负责制定放射科的发展规划和工作计划，组织和指导放射科的工作，协调各科室之间的合作关系。

第十二条放射科副主任协助科主任管理放射科的工作，处理日常事务，协调各科室之间的工作。

第十三条放射诊断科主任负责组织和指导影像学检查工作，保障检查质量，提供准确的检查报告。

第十四条放射治疗科主任负责组织和指导放射治疗工作，保障治疗效果，确保患者安全。

第十五条质控组负责放射科的质量控制，定期开展质控检查，及时处理不良事件。

第四章工作流程第十六条放射科应按照规定的工作流程进行工作，保障影像学检查和放射治疗的准确性和安全性。

第十七条放射科工作人员应按照操作规程和标准操作程序进行工作，严格保密，保障患者隐私。

第十八条放射科工作人员应按照医疗设备使用说明书进行操作，保障设备的正常运转和安全使用。

第十九条放射科工作人员应认真填写患者相关资料，准确记录检查结果和治疗方案，确保医疗记录的完整性和准确性。

第二十条放射科工作人员应积极参与质量评价和安全培训，不断提高自身的专业水平和工作质量。

医院放射科的规章制度

医院放射科的规章制度第一章总则第一条为规范和管理医院放射科工作，促进医疗服务的质量和安全，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院放射科所有工作人员，包括医师、技师、护士等。

第三条医院放射科应遵守国家有关法律法规和规范要求，确保医疗服务的质量和安全。

第四条医院放射科应加强管理，建立科学规范的工作制度，加强教育培训，提高工作人员的素质和技能。

第五条医院放射科应保护医疗信息的安全和隐私，不得泄露患者信息。

第六条医院放射科应加强与其他科室的协作，积极参与医院的质量管理和安全管理工作。

第七条医院放射科应加强对辐射的防护，做好辐射监测和个人防护措施。

第八条医院放射科应建立健全的应急演练机制，确保在紧急情况下能够有效应对。

第九条医院放射科工作人员应保持良好的职业道德和职业操守，尊重患者权益，积极为患者服务。

第二章工作职责第十条医院放射科应根据患者的临床需求，开展放射诊断和放射治疗工作。

第十一条放射科医师应根据患者的临床病情，选择合适的放射学检查方法，确保诊断准确。

第十二条放射科技师应熟练掌握放射学设备的操作技能，确保检查顺利进行。

第十三条放射科护士应协助医师和技师进行检查工作，保障患者的安全和舒适。

第十四条放射科工作人员应定期参加相关培训，不断提高专业水平。

第十五条放射科应保障设备的正常运转，定期维护和检修。

第十六条放射科应建立病例管理制度，做好病例记录和资料归档工作。

第十七条放射科应加强队伍建设，建立科学的考核评价机制。

第三章安全管理第十八条放射科应建立放射安全管理制度，确保辐射使用的安全。

第十九条放射科应建立放射设备安全监测机制，定期进行设备检查和维护。

第二十条放射科工作人员应严格执行辐射防护规定，做好个人防护工作。

第二十一条放射科应建立辐射事故应急预案，确保在事故发生时能够及时应对。

第四章质量管理第二十二条医院放射科应加强质量管理，建立科学的质控机制。

第二十三条医院放射科应定期进行内部审核和外部评审，发现问题及时整改。

放射科安全防护管理规章制度范文

放射科安全防护管理规章制度范文第一章总则第一条为确保放射科的安全运行，保障医务人员和患者的健康安全，根据相关法律法规及国家标准，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于所有放射科相关人员，包括医务人员、辅助人员和管理人员。

第三条放射科负责人是本规章制度的责任主体，应当履行以下职责：1. 确保放射科设备及设施的正常运行和及时维护维修；2. 组织开展放射科安全培训工作，提高员工的安全意识和操作技能；3. 制定并实施放射科安全管理制度和应急预案；4. 定期检查放射科的安全环境，及时发现和解决潜在的安全隐患；5. 对放射科工作人员的活动进行监督，并严格执行放射科的安全规定。

第四条放射科工作人员应当履行以下职责：1. 遵守国家和行业关于放射科安全的相关法律法规和标准；2. 参加放射科安全培训并掌握必要的安全知识和技能；3. 在操作放射科设备和剂量计时，佩戴必要的个体防护装备；4. 严格执行放射科安全管理制度和操作规程；5. 及时上报发现的安全隐患和事故，并采取必要的措施进行处置；6. 积极参与安全检查和应急演练，提高应对突发事件的能力。

第五条放射科设备管理人员应当履行以下职责：1. 管理放射科设备的使用、维护和维修；2. 制定放射科设备的操作规程和维护计划；3. 对放射科设备的安全性能进行检查和评估；4. 确保放射科设备的辐射剂量符合国家标准要求；5. 定期对放射科设备进行校准和质量控制，确保其正常工作。

第六条放射科安全管理员应当履行以下职责：1. 制定放射科安全管理制度和操作规程；2. 监督和检查放射科的安全工作，及时发现和解决安全隐患；3. 组织安全培训和应急演练，提高员工的安全意识和应急能力；4. 协助负责人开展安全检查和事故调查工作；5. 及时上报放射科的安全情况和事故情况。

第二章放射体检及治疗工作第七条放射科医务人员在进行放射体检和治疗工作时，应当遵守以下规定：1. 根据患者的身体情况和医嘱，合理选择放射体检和治疗方案；2. 对患者进行详细的说明和告知，确保其了解和同意进行放射体检和治疗；3. 确保放射体检和治疗设备的正常工作和安全使用；4. 佩戴必要的个体防护装备，减少辐射剂量的接受；5. 定期检查和维护放射体检和治疗设备，确保其安全性能。

放射科全套规章制度

放射科全套规章制度第一章总则第一条为规范放射科工作，提高放射科技术水平，保障医疗质量和医疗安全，制定本规章制度。

第二条放射科是医院重要的技术科室，主要负责医疗影像学的诊断工作。

第三条放射科的职责是负责医院各科室的放射诊断检查，为患者提供准确、快速、安全的医疗服务。

第四条放射科严格执行国家相关法律法规、卫生部门规定以及医院相关管理制度。

第二章放射科管理机构第五条放射科设立科室主任，科室主任直接向医院领导负责。

第六条科室主任负责科室内部的日常管理和安排工作，协调科室内部人员关系，推动科室的发展。

第七条放射科设立放射医师、技师、护士等职务，各职务人员应按照标准资质要求担任相应职务。

第八条放射科定期召开科室例会，安排科室工作，交流工作经验，提出改进建议。

第九条放射科每季度提交工作总结和计划，及时向医院领导报告放射科工作情况。

第三章放射科工作流程第十条放射科接到医嘱后，必须按照医嘱要求和患者情况，准备好所需要的设备和药品，并及时完成检查。

第十一条放射科医师和技师应按照专业标准进行放射检查，保障检查质量和安全。

第十二条放射科工作人员要注意保护患者隐私，不得泄露患者的个人信息。

第十三条放射科在发现异常情况时，应及时向医院领导和患者家属说明情况，做好相关记录。

第四章放射科安全管理第十四条放射科设施设备必须经常检查、维护和定期保养，确保设备安全可靠。

第十五条放射科工作人员应严格执行辐射防护规定，佩戴防护用具，保护好自己的健康。

第十六条放射科定期进行放射设备的辐射防护检测，确保辐射剂量在合理范围内。

第五章突发事件处置第十七条放射科在发生突发事件时，应立即停止工作，确保患者和工作人员的安全。

第十八条放射科应及时向医院领导报告突发事件情况，并配合医院开展处置工作。

第六章处罚和奖励第十九条放射科工作人员如违反本规章制度，将按医院规定进行处罚处理。

第二十条放射科工作人员如在工作中表现优秀，将获得医院的奖励和表彰。

第七章附则第二十一条本规章制度属于医院内部管理制度，适用于放射科所有工作人员。

放射科诊疗管理规章制度

放射科诊疗管理规章制度第一章总则第一条为规范放射科的诊疗工作，提高放射科医务人员的工作效率和服务质量，保障患者的安全和健康，特制订本规章制度。

第二条本规章制度适用于放射科的所有医务人员，包括医师、技师、护士等。

第三条放射科医务人员应遵守本规章制度的各项规定，保证医疗质量和患者安全。

第四条放射科主任负责本规章制度的执行和落实。

第二章诊疗管理第五条放射科医师在进行放射诊断前，应认真查阅患者病史，了解患者的病情和临床表现，确保诊断准确。

第六条放射科医师在进行放射治疗前，应根据患者的病情特点和放射剂量要求，制定合理的治疗方案，并向患者及家属做出详细解释。

第七条放射科医师应遵守医疗法律法规和伦理规范，严禁擅自泄露患者隐私信息。

第八条放射科医师在放射治疗过程中，应严格按照规定的放射剂量和照射时间进行操作，保证患者的安全。

第九条放射科医师应定期参加相关学术会议和培训，不断提高自身的专业水平和技术能力。

第十条放射科医务人员应遵守放射防护规定，做好辐射防护工作，保护自身和患者的安全。

第三章质量管理第十一条放射科医务人员应按照规定的操作流程和质控标准进行工作，确保诊断和治疗的准确性和有效性。

第十二条放射科医务人员应及时更新和维护放射设备，确保设备的正常运行。

第十三条放射科医务人员应对辐射源进行定期测试和校准，确保放射剂量的准确性。

第十四条放射科医务人员应定期进行放射设备的质量评估和维护记录，确保设备的质量和性能。

第十五条放射科医务人员应建立完善的质量管理体系，定期对放射科工作进行评估和检查，发现问题及时纠正。

第四章安全管理第十六条放射科医务人员应遵守放射安全措施，做好辐射防护工作，保障患者和工作人员的安全。

第十七条放射科医务人员应熟悉放射事故应急处理程序和操作规程，能够做好放射事故的预防和应对工作。

第十八条放射科医务人员应定期接受辐射防护知识培训，增强自身的防护意识和技能。

第十九条放射科医务人员应定期进行辐射健康检查，确保自身的健康状况。

放射科规章制度目录

放射科规章制度目录第一章总则第一条为规范和管理放射科技术工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于放射科技术工作人员，要求遵守并执行，确保放射科技术工作的安全和规范进行。

第三条放射科技术工作人员应严格遵守国家法律、法规和相关规定，认真履行职责，维护医疗秩序。

第四条放射科技术工作人员应具备相关资质和技能，经过专业培训合格后方可从事相关工作。

第五条放射科技术工作人员应遵守医疗秘密，绝不泄露患者信息。

第六条放射科技术工作人员应严格按照工作流程和操作规范进行工作，确保放射检查的准确性和安全性。

第七条放射科技术工作人员应时刻关注放射检查设备的运行状态，确保设备正常使用，定期进行维护和保养。

第八条放射科技术工作人员应不断学习和提升技术能力，保持行业内最新水平。

第二章放射科技术工作流程第九条放射科技术工作人员接到检查患者后应核对患者基本信息，并了解患者病史。

第十条放射科技术工作人员应根据医嘱和患者情况选择合适的放射检查方法，并告知患者检查注意事项。

第十一条放射科技术工作人员应按照放射检查操作规范进行检查，确保检查过程准确、顺利。

第十二条放射科技术工作人员应及时整理和存档检查结果，确保结果的准确性和安全性。

第十三条放射科技术工作人员应根据检查结果进行分析和解读，准确判断病情。

第十四条放射科技术工作人员应将检查结果及时报告医生，配合医生进行治疗方案制定。

第十五条放射科技术工作人员应及时与患者沟通检查结果，解答患者疑问，提供必要的帮助和支持。

第三章放射检查设备使用规范第十六条放射科技术工作人员应严格按照设备操作规范进行检查，保证检查质量。

第十七条放射科技术工作人员应定期检查设备运行状态，及时发现并处理异常情况。

第十八条放射科技术工作人员应定期对设备进行维护和保养，确保设备性能稳定。

第十九条放射科技术工作人员应定期对设备进行校准和调试，保证检查结果准确可靠。

第二十条放射科技术工作人员应在设备使用过程中保护设备，防止设备受损。

放射科红头文件

丹东华山医院有限公司文件
院发〔2017〕01号文件
关于成立放射诊疗安全与防护管理领导小组的通知
医院各科室：
为加强医院放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等相关规定，经2017年2月24日院办公会议研究，决定成立我院放射诊疗安全与防护管理领导小组，办事机构设在医务科。

现将有关决定通知如下：
一、放射诊疗安全与防护管理领导小组成员：
组长：栾颖分管院长
副组长：孙福荣医务科长
组员：由医院开展放射诊疗的科室负责人或相关科室负责人组成，按照相关法律法规要求，放射诊疗安全与防护管理领导小组全面负责医院的
放射诊疗管理及相关工作。

二、医务科为医院放射诊疗管理机构，宫锡娥同志为专（兼）职的放射诊疗管理人员，具体负责本院的放射防护工作。

其主要职责是：（一）组织制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度；
（二）定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查；
（三）组织本机构放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查；
（四）制定放射事件应急预案并组织演练；
（五）记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。

三、医院《放射诊疗许可证管理制度》等 11项管理制度和应急预案一并发布，请遵照执行。

丹东华山医院有限公司
二〇一七年二月二十五日
附件：《丹东华山医院有限公司放射诊疗许可证管理制度》等（制度名称）
主题词：机构成立放射诊疗管理通知
丹东华山医院有限公司 2017年2月24日印发。

放射科规章制度(2017版)

目录：第一节放射科组织管理制度第二节放射科人员岗位职责第三节放射科质量控制与安全管理第四节放射科持续改进制度第五节放射科介入手术室制度第六节放射科应急预案与抢救第七节工程技术网络安全制度第八节进修生、实习生、研究生、规范化培训医师管理制度第九节受检者隐私保护的相关要求第一节放射科组织管理制度1.在院长领导下，放射科主任对放射科行政管理、医疗质量、医疗安全、行风建设和教学科研负责。

提倡放射科主任对放射科各个部门（向括普通X线诊断、CT、MRI 和介入诊疗等）的统一领导和管理，实施大影像科管理模式。

科主任一般应当由学科带头人或高年资医师担任，三级甲等综合性医院应由主任医师担任。

2.可分设副主任、助理或组长协助科主任工作。

根据医院功能定位和放射科设备配置状况，设若干专业组，由副高以上专业职称技术人员负责。

鼓励三级医院放射科按人体解剖系统划分亚专业。

3.低年资医师应实行不同影像学方法的轮转学习，全面掌握普通X线诊断、CT和MRI 等各种诊断技术以及介入诊疗技术，发挥放射科综合诊治的优势。

4.技术人员要掌握放射科各种设备的技术操作，高年资技术人员实施相对固定，定期轮转岗位，实现一专多能。

具备能力的高级职称技术人员可以进入管理行列，担任行政副主任或技师长等职，更好地协助科主任工作。

5.科主任要全面抓好科室的各项质量管理和优质服务，管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养，提高全科人员的技术水平。

第二节放射科人员岗位职责一、放射科岗位职责（一）登记室岗位职责1.在科主任和行政副主任领导下工作，负责门诊、急诊和住院患者的各项医学影像检查及特殊检查的登记、预约、划价、编号、登录和记账工作。

2.热情和耐心接待前来检查的受检者，有问必答，树立放射科良好的窗口形象。

负责向受检者说明检查前的准备要求和注意事项，不明之处及时与检查技师或医师联系。

3.仔细核对受检者姓名、性别、年龄、科室、床号、病历号及检查项目，认真作好登记，留下受检者联系方式，并将所有资料输入电脑。

放射科辐射安全管理制度

放射科辐射安全管理制度Ⅰ 目的为加强放射防护工作管理，保护患者与工作人员的健康，特制定此制度。

Ⅰ 范围本制度适用于放射科。

Ⅰ 制度一、放射环境要求（一）放射工作间应具备通风条件。

各机房的设置包括位置、周围环境、高度、面积和结构均应达到放射防护标准。

（二）机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围人员。

（三）放射设备要定期检修和保养，更换与防护有关的零部件后应进行防护监测，达到防护要求后方可使用。

二、建立放射工作人员档案，并由专人负责。

三、放射工作人员防护（一）初次参加放射工作者应作全面体检，特别是血像检查。

以后每年检查1次。

白血球低于4×109/L不得从事放射工作，白血球长期低于4×109/L者调离放射工作岗位。

（二）放射工作人员必须正确掌握放射防护的基本知识及防护原则。

（三）放射工作人员接触X线时，必须穿戴个人防护用品，认真佩戴个人辐射线计量计。

（四）放射工作人员应定期进行健康检查。

四、患者防护（一）放射人员要加强对患者的防护工作，候诊处应达到防护要求，患者不得在检查室候诊。

（二）对患者照射时，应将患者非透照部位，尤其是重要器官和组织，如性腺、甲状腺、眼球等用适当的防护用具给予屏蔽。

（三）怀孕3个月以内孕妇禁止放射检查（特别是腹部、已决定引产者除外）。

怀孕3个月以后的孕妇也尽量不做腹部放射检查。

（四）小儿照胸片者，应用铅围裙保护下腹部。

对陪同患者的非放射人员也应注意放射保护。

Ⅰ 参考依据1.《职业病防治法》2.《放射工作人员职业健康管理办法》（卫生部令第55号）3.《放射工作人员健康要求》（GBZ 98-2017）。

放射科日常医疗质量管理与持续改进记录

图像质量改进措施
年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。普及投照时有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。
备注：
医务处来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。
备注：
医务处来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。
质控员签字
科主任签字
放射科日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
2017年1月
检查人员
主要检查内容
放射科无菌技术操作制度落实
医疗质量存在问题
放疗室、普放室对于无菌技术操作落实不严密，紫外线消毒制度没有充分实现，有的没有按周进行紫外线消毒，有的消毒没有进行记录。
图像质量改进措施
规范临床医师CT申请单填写、增加MRI操作准确度：①一般资料：按“基本要求”填写并注明病人的体重、职业及原MRI号码，门诊患者应填写患者详细地址、邮政编码和联系电话等；②MRI禁忌症应填写清楚，主要包括：心脏内有无起搏器及身体内有无其他电磁装置；有无血管夹和金属内支架；有无大的金属假体，如内固定钢板等；③主要的临床症状和体征，应尽量详细填写；④术后复查的病人注明手术时间；⑤与此次MRI检查部位相关的其他影像学资料（包括超声、CT、X线、核医学等）和化验结果，应简要填写；⑥写清楚临床初步诊断，以便MRI医生检查前心中有数，确定检查方法及扫描序列；⑦检查部位要清楚具体，如脊椎MRI检查，应标明以第几椎体为中心扫描。
改进措施
1、科内每周政治学习不少于１小时，学习时作好记录（人员内容、讨论情况）。2、政治学习内容为：传达院周会内容，学习医院政治处布臵学习文件及医德医风有关文章及报导等。3、定期或不定期参加医院政治处的各种考试，将各种考试成绩在科内存档。4、凡院有关政治学习的大会，每人必须按时参加，缺席者按缺勤处理。5、政治学习记录作为科内每人年终考评或晋升的参考资料之一。

放射科工作制度

放射科工作制度
目的：为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制定以下工作制度。

范围：放射科全体医生。

1.根据医院的发展，做好放射科的工作计划、安排，并组织实施，督导落实。

2.建立健全所属放射专业各项规章制度，各级各类人员岗位职责，并组织落实。

3.加强设施设备管理，定期维护；必要时维修，并做好记录。

4.建立设备运行记录簿、保养维护维修记录簿，要做好详细记录。

5.加强质量管理，定期督导科室设施设备操作、医师值班、会诊、诊断报告书写质量情况，发现问题及时纠正。

6.定期检查分析科室工作效率，检查阳性率、废片率等。

7.教育科室工作人员树立以“患者为中心”，为临床服务的理念，改善服务态度，提高服务质量和与临床协助配合的团队精神。

8.每月召开一次放射科质量分析会，对工作效率、工作效果、存在问题、临床科室的建议和拟采取的措施进行反馈。

医学影像诊断中心管理规范方案2017年

为规范医学影像诊断中心的管理工作，保障医疗安全，提高影像诊断准确率，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规，制定本规范。

本规范合用于独立设置的应用 X射线、 CT 、磁共振(MRI)、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断结果报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。

(一)医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。

(二) 应当制定并落实管理规章制度，执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实放射安全和控制措施，保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。

(三) 应当设置独立医疗质量安全管理部门或者配备专职人员，负责质量管理与控制工作，履行以下职责：1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查 ;3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制，包括手卫生、消毒、一次性6.用物品的管理和医疗废物的管理等，并提出质量控制改进意见和措施；7.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性；8.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查，并提出质量控制改进意见和措施。

(四) 医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任，具备相关专业知识和工作经验。

(五)财务部门要对医疗费用结算进行检查，并提出控制措施。

(六)后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。

二、质量管理医学影像诊断中心应当按照以下要求开展医疗质量管理工作：(一) 建立质量管理体系，保证质量管理体系运行有效，健全并执行各项规章制度，遵守相关技术规范和标准，落实影像质量控制与评价制度和影像诊断项目相关的标准化操作规程，持续改进医学影像诊断质量。