放射科制度汇编

放

射

科

制

度

南阳纺织集团有限公司职工医院（2013.03修订）

目录

一、放射科组织管理小组

二、放射诊断工作制度

三、放射技术工作制度

四、综合读片制度

五、疑难病例读片制度

六、手术随访制度

七、登记室管理制度

八、资料存档保管制度

九、借片管理制度

十、放射科安全管理制度

十一、放射科质量保障方案

十二、放射防护安全保障制度

十三放射防护安全应急处理预案

十四、放射事件应急处理预案

十五、放射诊疗工作规划技术方案

十六、暗室化学药品和感光材料保管制度

十七、仪器、设备保养维修制度

十八、进修、实习管理制

放射科组织管理放射科组织管理小组：

组长：宋海林

成员：李岩吕云兰杜刚

放射诊断工作制度

（一）诊断人员应通晓本专业质量制度的理论和方法，明确岗位责任。

（二）诊断人员应密切配合临床，并依据透视和优良X线影像作出正确的X线诊断。

（三）诊断报告书写格式应正规化，字迹清楚，描写确切，结论明确。

（四）诊断造影检查应按操作规程进行，注意放射防护，同时要严防意外事故发生，同时要防止病人伤人毁物

（五）定期组织疑难病例的讨论会。

放射技术工作制度

（一）摄影、暗室、机修实行岗位责任制，严格遵守技术操作规程，保证落实各项技术标准措施。

（二）各项技术岗位的技术标准和操作规程参照浙卫医函[1987]26号文“浙江省放射科技术质量标准试行”执行。

（三）每日技术读片应切实认真地按影像质量评定记录，并落实到岗位责任者，每月技术读片考评。

（四）定期组织废片分析讨论会，总结经验，落实改进防范的技术（责任）措施。

综合读片制度

一．设立专门的读片室。

二．每天早上8：00－9：00科主任带领全科医生、进修、实习医生进行读片。三．值班医师准备该片内容，挑选一天中一些疑难的、典型的或具有教学意义的病例，收集这些病例的病史及各种影像检查的信息。

四．读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证；做出最终结论。

五．记录疑难病例讨论结果。

疑难读片讨论制度

1．定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，展开科室内讨论。2．定期或不定期与相关科室联合该片。明确分工，专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

3．疑难介入手术病例多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。4．专人负责记录疑难读片结果。

手术随访制度

明确分工专人负责各系统疾病的手术病例追查并作记录，或每周安排人员负

责手术病例追查。登记疑难病例定期安排医师进行手术或临床随访。定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次。定期统计影像诊断的正确率。

登记室管理制度

一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同而用不同尺寸、不同类别胶片，给出正确价格。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位及核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

三．为首诊病人编写新号码，为复治病人查找老号码。

四．为造影病人准备片袋，正确登记编号．以利保管。

五．对申请造影患者，详细交待检查前准备事项。

六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

资料存档保管制度

一．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二．线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。三．及时查找，明确去向。

四．每天整理，汇总，归类。

五．遇有借阅，要办好借片手续。定他催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

借片管理制度

一．借取存档片由登记室人员负责，其他人员不得擅自借取。

二．急诊借片。

根据急诊室要求，急诊病人拍片后，可先借片，后写报告。

三．平诊借片。

借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取；外借片须有借片人出具借条，留下借片人身份证复印件及联系电话号码。

放射科安全管理制度

（一）放射科诊断，技术人员应通晓放射防护，放射设备，暗室药品，感光器材安全管理的理论和方法。

（二）机器设备和机房防护必须达到国家防护要求。并经有关放射防护检测部门认可再投入使用。

（三）必须装备诊断或技术人员个人防护用品，并严格实施穿戴防护用品条件下进行工作。

（四）碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有反应时及时与临床医师联系，配合抢救。

（五）杜绝因操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。

放射科质量保障方案

1. 对影像诊疗申请单各项目逐一核对，正确检查无误时，才能进行诊疗。2．工作人员要严格执行查对制度，遵守技术操作常规，采用检查条件合理，以能清晰显示病灶为宜。了解病情，向患者介绍诊疗注意事项。

3．诊疗中要注意观察患者，掌握病情变化，并根据病情需要采取必要的综合抢救措施。科主任，主治医师定期对疑难病例组织会诊，进行晨会讨论以不断提高诊疗水平。医技，护理人员要积极配合。

4．诊疗结束后，医师及时随访并作好总结，将病历资料整理后，归档编目，并向患者交代诊疗后的注意事项和随访要求。

5．仪器设备要精心维护保管，使用和定期维修，并作记录。发生故障立即报告有关人员，及时维修，尽量减少停机时间。检修后的设备必须调试合格，方可投入使用。

6．有关光盘资料等长期保存，为方便随访一般不外借。7．严格执行放射防护规定，作好防护保健工作。

8．工作人员应该严格遵守各项规章制度，换班必须做好准备。

9. 做好登记工作。