肺癌全肺切除术102例围术期护理分析
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经 过 系
析 ２０ ０ ７年 ３月 ￣ ０ ９年 １ ２０ ２月 在我 院行 全 肺 切 除 术 的 １２例 肺 癌 患者 的 临床 资 料 ， ０ 总结 围手 术 期 护 理 体 会 。 果 结
统 的 术 前 准 备 、 理 护 理 、 中 配 合 、 后 护理 、 康 宣 教 等 综 合 性 护理 措 施 ，０ 心 术 术 健 １２例 患 者 治 愈 出院 ， 访 １ ， 常 生 活 均 随 年 日 能 自理 ；７例 患 者 术 后 发 生 并 发 症 ， 生 率 为 １．７ １ 发 ６６ ％。 其 中 肺栓 塞 ５例 ， 性 呼 吸 衰 竭 ８例 ， 气 管 膜 瘘 ２例 ． 口感 染 ２ 急 支 切 例。 术后 并 发 症 导 致 死 亡 ４例 ， 亡 率 为 ３９ ％。 论 死 ． ２ 结
施。
岁 ， 均 （ ８ ￣ ３ ） ； 中男 ６ 平 ５ ． １． 岁 其 ４ ９ ４例 ， ３ 女 ８例 ， 女 男 比例 为 １ ８１ ． ：。全 部 患 者 中鳞癌 ４ ６ ８例 ， 癌 １ 腺 ９例 ， 未 分 化小 细胞 癌 ３ ５例 。 Ｔ Ｍ 分 期 Ⅱ期 １ 按 Ｎ ６例 ， ｍａ 期６ ８例 ， ｍｂ期 ｌ 。其 中左 全肺 切除 ５ ８例 ５例 ， 全 右 肺切除 ４ ７例 。
１ 材 料 与 方 法
患 者 多有 焦 虑 、 惧 等情 绪 ， 恐 尤其 在 手 术 前 ， 者 常 患 产 生恐 惧 、 张心 理 ， 仅 影 响术 前 的休 息 ， 会 不 紧 不 还
同程 度地 影 响麻 醉效 果 和术后 恢 复 。护理 人 员应 多
与 患 者进 行 沟 通 ， 握病 情 ． 掌 了解 其 性 格 、 化 背 景 文 等情 况 ， 强肺 癌 防治 的相关 知识 ， 调手 术 的重 要 加 强 性 。 细介 绍术 前相关 准 备工作 ， 要 时可举 例 既往 详 必
・
７ ・ ６
中 国现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 １ ３卷 第 ９期 ＭＭＪ ，Ｓ ｐ２ １，Ｖｏ １，Ｎ ． Ｃ ｅ ０ １ ｌ３ ｏ ９
肺癌 全肺 切除术 １ ２例 围术期护理分 析 ０
陈海 霞
【 要】 目的 摘 探讨肺癌全肺切除术围术期 护理措施 ， 为提高患者手术成功率和生存质量提供 参考 。 方法 回顾性分
症 ， 高 患 者 生 存 质 量 提
良好 的 围术 期 护 理 可 以保 证 肺 癌 全 肺 切 除术 的成 功 ． 少 术 后并 发 减
【 关键词 】 肺癌
全肺切除术
围术期
护理
全肺 切除 术是 肺 癌常 用 的根 治术 式之 一 ．术 后 并 发 症 的发生 率较 高 。 良好 的 围术 期 护理 对 手术 的 成功 ， 减少 术后 并发 症至 关重 要【 ｌ 】 院对 ２ ０ 。我 ０ ７年 ３ 月一 ０ ９年 １ ２０ ２月 行 全肺 切 除 术 的肺 癌 患 者 进 行 系 统 的护理 干预 ， 现将 护理 体会 报道 如下 。
手术 成功 的病 例 。 鼓励 患 者 以积极 的心态 面对 疾病 ，
１ ． １一 般 资 料 选 择 ２ ０ ０ ７年 ３月 一 ０ ９年 １ ２０ ２月 在 我 院行 全肺 切 除术 的肺癌 患 者 １２例 ．年 龄 ４ ～ ６ ０ ２ ７
配合 治疗圆 。 １ － 中配 合 患 者 入 室 后 建 立 两 条 以 上 静 脉 通 ． ３术 ２
加 强 营养物 质 的摄 入 ，改 善全 身 营养 以增 强机 体对
手 术 和麻醉 的 耐受性 。
术 前 常规行 血 常规 、 常规 、 肾功能 等血 气分 尿 肝 析 测定 ． 意控 制肺 部 和 呼吸道 炎 症 ， 时 给予 抗感 注 及 染 治疗 。如 有 口腔疾 病 ， 时治疗 。 及 手术前 日备 皮 ， 叮嘱 患者 晚上 进食 半流 质 。 术前 １ｈ开 始禁 食 并 给予 肥 皂水 灌肠 １ 。失 眠 患 者 可 ２ 次 遵 医 嘱给予 镇静 剂 。 １ ． 理 护理 肺癌 是 恶性 程 度 较高 的肿 瘤 之 一 ． ． ２心 ２
将 患 者送 回病 房 ， 与 病房 护 士详 细交 接 麻醉 情况 、 并
术 中用药及 术 后注 意事 项 ， 强 生命体 征 观察 。 者 加 患 取平 卧位 或 ｌ４患侧 卧位 ， ， 以避 免纵 隔过 度 移 位 、 心 血管 扭 曲 、 健侧 肺组 织受 压 引起 的缺 氧 。 患者 给予 氧 气 吸入 ， 期 进 行 雾 化治 疗 。 持 呼 吸 道湿 润 ， 免 定 保 避
１ ． 理 方 法 ２护
全肺 切 除术创 伤 大 、 出血 量 多 。 呼 吸系 统 和循 对 术前 指 导 患者 进 行 呼吸 锻炼 ， 加 增
环 系统影 响较 大 。术 中详 细测 定 出血 量 ， 时输血 、 及
１ ． 术 前 准备 ．１ ２
肺 活量 。练 习有效 咳嗽 ， 防止 术后 肺不 张 。指 导患 者
因 干燥 引 起排 痰 不 畅 ， 切 观 察 患者 体 温 、 吸 、 密 呼 脉
搏 、 压 的变化 ， 旦 发现 异 常及 时报 告 医生 进行 处 血 一
补液 。 采用单 肺 通气技 术 ， 防止 患侧 肺分 泌物 或体 液 流入 健侧 。 单肺 通气 时 应提 高吸 人 的氧分 压 ， 保 行 确 潮气 量接 近双 肺通 气 时 的潮气 量 ，必 要 时使 用药 物 调整 肺血 流 ， 防止 发生 低氧血 症 。 １ ． 后 护 理 术 后 手 术 室 护 士 与 麻 醉 医 生 一 同 ． ４术 ２
道 。 回护 士协 助麻 醉医 师进行 硬膜 外穿 刺 、 巡 麻醉诱 导 、 管插 管 等工作 。 中严密 观察 患者 各项 生理 指 气 术 标 的变化 ， 意末 梢循 环情 况 、 表温 度 、 注 体 尿量 变化 ， 发现 异常 及 时告知 麻 醉 医生 ，并 采取 相应 的处理 措
析 ２０ ０ ７年 ３月 ￣ ０ ９年 １ ２０ ２月 在我 院行 全 肺 切 除 术 的 １２例 肺 癌 患者 的 临床 资 料 ， ０ 总结 围手 术 期 护 理 体 会 。 果 结
统 的 术 前 准 备 、 理 护 理 、 中 配 合 、 后 护理 、 康 宣 教 等 综 合 性 护理 措 施 ，０ 心 术 术 健 １２例 患 者 治 愈 出院 ， 访 １ ， 常 生 活 均 随 年 日 能 自理 ；７例 患 者 术 后 发 生 并 发 症 ， 生 率 为 １．７ １ 发 ６６ ％。 其 中 肺栓 塞 ５例 ， 性 呼 吸 衰 竭 ８例 ， 气 管 膜 瘘 ２例 ． 口感 染 ２ 急 支 切 例。 术后 并 发 症 导 致 死 亡 ４例 ， 亡 率 为 ３９ ％。 论 死 ． ２ 结
施。
岁 ， 均 （ ８ ￣ ３ ） ； 中男 ６ 平 ５ ． １． 岁 其 ４ ９ ４例 ， ３ 女 ８例 ， 女 男 比例 为 １ ８１ ． ：。全 部 患 者 中鳞癌 ４ ６ ８例 ， 癌 １ 腺 ９例 ， 未 分 化小 细胞 癌 ３ ５例 。 Ｔ Ｍ 分 期 Ⅱ期 １ 按 Ｎ ６例 ， ｍａ 期６ ８例 ， ｍｂ期 ｌ 。其 中左 全肺 切除 ５ ８例 ５例 ， 全 右 肺切除 ４ ７例 。
１ 材 料 与 方 法
患 者 多有 焦 虑 、 惧 等情 绪 ， 恐 尤其 在 手 术 前 ， 者 常 患 产 生恐 惧 、 张心 理 ， 仅 影 响术 前 的休 息 ， 会 不 紧 不 还
同程 度地 影 响麻 醉效 果 和术后 恢 复 。护理 人 员应 多
与 患 者进 行 沟 通 ， 握病 情 ． 掌 了解 其 性 格 、 化 背 景 文 等情 况 ， 强肺 癌 防治 的相关 知识 ， 调手 术 的重 要 加 强 性 。 细介 绍术 前相关 准 备工作 ， 要 时可举 例 既往 详 必
・
７ ・ ６
中 国现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 １ ３卷 第 ９期 ＭＭＪ ，Ｓ ｐ２ １，Ｖｏ １，Ｎ ． Ｃ ｅ ０ １ ｌ３ ｏ ９
肺癌 全肺 切除术 １ ２例 围术期护理分 析 ０
陈海 霞
【 要】 目的 摘 探讨肺癌全肺切除术围术期 护理措施 ， 为提高患者手术成功率和生存质量提供 参考 。 方法 回顾性分
症 ， 高 患 者 生 存 质 量 提
良好 的 围术 期 护 理 可 以保 证 肺 癌 全 肺 切 除术 的成 功 ． 少 术 后并 发 减
【 关键词 】 肺癌
全肺切除术
围术期
护理
全肺 切除 术是 肺 癌常 用 的根 治术 式之 一 ．术 后 并 发 症 的发生 率较 高 。 良好 的 围术 期 护理 对 手术 的 成功 ， 减少 术后 并发 症至 关重 要【 ｌ 】 院对 ２ ０ 。我 ０ ７年 ３ 月一 ０ ９年 １ ２０ ２月 行 全肺 切 除 术 的肺 癌 患 者 进 行 系 统 的护理 干预 ， 现将 护理 体会 报道 如下 。
手术 成功 的病 例 。 鼓励 患 者 以积极 的心态 面对 疾病 ，
１ ． １一 般 资 料 选 择 ２ ０ ０ ７年 ３月 一 ０ ９年 １ ２０ ２月 在 我 院行 全肺 切 除术 的肺癌 患 者 １２例 ．年 龄 ４ ～ ６ ０ ２ ７
配合 治疗圆 。 １ － 中配 合 患 者 入 室 后 建 立 两 条 以 上 静 脉 通 ． ３术 ２
加 强 营养物 质 的摄 入 ，改 善全 身 营养 以增 强机 体对
手 术 和麻醉 的 耐受性 。
术 前 常规行 血 常规 、 常规 、 肾功能 等血 气分 尿 肝 析 测定 ． 意控 制肺 部 和 呼吸道 炎 症 ， 时 给予 抗感 注 及 染 治疗 。如 有 口腔疾 病 ， 时治疗 。 及 手术前 日备 皮 ， 叮嘱 患者 晚上 进食 半流 质 。 术前 １ｈ开 始禁 食 并 给予 肥 皂水 灌肠 １ 。失 眠 患 者 可 ２ 次 遵 医 嘱给予 镇静 剂 。 １ ． 理 护理 肺癌 是 恶性 程 度 较高 的肿 瘤 之 一 ． ． ２心 ２
将 患 者送 回病 房 ， 与 病房 护 士详 细交 接 麻醉 情况 、 并
术 中用药及 术 后注 意事 项 ， 强 生命体 征 观察 。 者 加 患 取平 卧位 或 ｌ４患侧 卧位 ， ， 以避 免纵 隔过 度 移 位 、 心 血管 扭 曲 、 健侧 肺组 织受 压 引起 的缺 氧 。 患者 给予 氧 气 吸入 ， 期 进 行 雾 化治 疗 。 持 呼 吸 道湿 润 ， 免 定 保 避
１ ． 理 方 法 ２护
全肺 切 除术创 伤 大 、 出血 量 多 。 呼 吸系 统 和循 对 术前 指 导 患者 进 行 呼吸 锻炼 ， 加 增
环 系统影 响较 大 。术 中详 细测 定 出血 量 ， 时输血 、 及
１ ． 术 前 准备 ．１ ２
肺 活量 。练 习有效 咳嗽 ， 防止 术后 肺不 张 。指 导患 者
因 干燥 引 起排 痰 不 畅 ， 切 观 察 患者 体 温 、 吸 、 密 呼 脉
搏 、 压 的变化 ， 旦 发现 异 常及 时报 告 医生 进行 处 血 一
补液 。 采用单 肺 通气技 术 ， 防止 患侧 肺分 泌物 或体 液 流入 健侧 。 单肺 通气 时 应提 高吸 人 的氧分 压 ， 保 行 确 潮气 量接 近双 肺通 气 时 的潮气 量 ，必 要 时使 用药 物 调整 肺血 流 ， 防止 发生 低氧血 症 。 １ ． 后 护 理 术 后 手 术 室 护 士 与 麻 醉 医 生 一 同 ． ４术 ２
道 。 回护 士协 助麻 醉医 师进行 硬膜 外穿 刺 、 巡 麻醉诱 导 、 管插 管 等工作 。 中严密 观察 患者 各项 生理 指 气 术 标 的变化 ， 意末 梢循 环情 况 、 表温 度 、 注 体 尿量 变化 ， 发现 异常 及 时告知 麻 醉 医生 ，并 采取 相应 的处理 措