冠脉CTA读片(非常经典)讲解学习共48页文档

冠脉CTA读片基础教程

精选课件
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表面成像
曲面重建
冠脉探针
冠脉CTA的分析，要三种后处理方法相结合，才能准确的诊断。
非钙化斑块、少量钙化斑块，CTA能准确评价。
严重钙化斑块，CTA无法评估管腔狭窄。
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冠脉CTA10大知识点总结
1.表面成像：看大体，不看狭窄。 2.曲面重建：看指定血管，看狭窄。 3.冠脉探针：结合曲面重建，看横截面。
6.斑块与狭窄：非钙化斑块、混合斑块、小钙化斑块，CTA判断管腔狭窄准确。
7.大钙化斑块不可观察：对于大钙化斑块，CTA存在开花状伪影，无法判断管腔狭窄。
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10大知识点总结
8.狭窄判断：管腔狭窄是狭窄处与狭窄近段正常管腔的比较。直径法为管腔狭窄程度判断目前采用的方法。
9.狭窄判断误区：正性重构。斑块向管腔外生长可形成正性重构，此时常因斑块很大，而被误认为狭窄程度严重。但其实与近段正常管腔比较，病变处管腔并无明显狭窄，为临床常见的误区之一。
相对应的一层，一共显示15mm长度的冠脉管腔横截面，VR图像可显示探针位置。
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探针看什么
冠脉管腔横截面，以便更好的观察斑块的形态。
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例：
RCA近端管腔狭窄，管腔是否闭塞呢？与冠脉探针相结合，更精确的判断冠脉管腔狭窄程度。
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探针显示，RCA近端病变始终有管腔显影，因此该病变为重度狭
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我们日常生活会碰到非常多的冠脉CTA图像
这么多CTA图像都有什么用，精怎选么课件看？
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其实很简单，我们看到的冠脉CTA图像主要分以下几种情况
表面成像
曲面重建
冠脉指针

冠脉CTA读片基础教程 ppt课件

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我们日常生活会碰到非常多的冠脉CTA图像
2020/11/2这4 么多CTA图像都有什么用，怎么看？
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其实很简单，我们看到的冠脉CTA图像主要分以下几种情况
表面成像
曲面重建
冠脉指针
接下来我们就讲一讲这三部分怎么看
2020/11/24
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表面成像（VR）：看大体，不看狭窄
2020/11/24
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什么是表面成像
低估斑块
因为，当斑块偏心生长时，一个切面不能正确的反应斑块的大小，有时还会漏
掉斑块，因此需要多个角度。
2020/11/24
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看是否有狭窄
CPR看什么
看指定血管是否有狭窄
图像上一般有标注是哪根血管
2020/11/24
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无狭窄
轻度狭窄
重度狭窄
同一病变在不同切面上表现狭窄程度不同，以狭窄程度最重切面为准。
2020窄/11，/24管腔没有闭塞。
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钙化病变判断
LAD近端见点状钙化，管腔无明显狭窄。
当钙化较小时，并不影响管腔观察。
2020/11/24
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钙化病变判断
LAD是重度狭窄吗？
CPR提示LAD近端钙化，未见管腔
探针LAD钙化斑块处未见管腔
几乎看不到管腔
2020/11/24
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钙化病变判断
10. 狭窄判断误区：错层伪影。由于呼吸运动和心律不齐，导致图像采集时心脏不在同一时相，出现错层伪影，表现为长轴位上血管突然断开，常易误判为狭窄。
2020/11/24
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例1
1. 根据上图可以判断为：
D重度狭窄
B.起源异常
C.起源正常.

冠脉CTA读片基础教程

引言概述：冠脉CTA（冠状动脉计算机断层扫描）是一种非侵入性影像学检查技术，通过使用成像剂和计算机技术来评估冠状动脉的病变程度。

它已成为评估冠脉疾病的重要工具之一。

本文旨在提供一份冠脉CTA读片基础教程，帮助读片人员理解和正确解读冠脉CTA图像。

正文内容：1.冠脉CTA的基本原理1.1CT成像原理1.2冠脉CTA的影像采集方法1.3冠脉CTA的成像参数设置1.4冠脉CTA的影像解剖学结构2.冠脉CTA的解剖学结构及常见变异2.1冠状动脉的起始和分支2.2冠脉的解剖变异及其分类2.3常见冠状动脉变异对影像解读的影响2.4冠脉CTA图像的解剖学标志物和测量方法3.冠脉CTA的正常解剖表现3.1冠状动脉的显示和血管壁3.2冠脉CTA的影像解剖结构和特点3.3冠脉CTA的基准水平和参考标准3.4冠脉CTA常见结构的影像表现及测量方法4.冠脉CTA的病变评价和鉴别诊断4.1冠状动脉病变的分类和程度评估4.2灌注异常的评估和分析4.3冠脉CTA在冠脉狭窄诊断中的优势和局限性4.4冠脉CTA与其他冠状动脉成像技术的对比5.冠脉CTA的影像诊断技巧和注意事项5.1冠脉CTA图像解读的基本原则5.2冠脉CTA图像解读的常见错误和误诊5.3优化冠脉CTA图像质量的技巧和方法5.4冠脉CTA常见临床问题的解答5.5冠脉CTA的安全性和辐射剂量控制总结：通过本文的阐述，我们对冠脉CTA的基础知识和解读技巧有了更全面和深入的了解。

冠脉CTA作为一种非侵入性的冠状动脉成像技术，在临床诊断中具有重要的应用价值。

正确理解和准确解读冠脉CTA图像对于明确诊断和治疗选择具有重要意义。

对于读片人员来说，不断学习和提高自己的专业技能非常重要，以更好地为临床工作提供帮助。

如何看冠脉CTAPPT课件

如何看冠脉CTA
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直径法
分析步骤：第一步，选出所有曲面重建图像中，经肉眼观察判定狭窄程度最严重的图像。第二步，测量图像中近段的正常管腔直径（a），以及最狭窄处的管腔直径（b)，（a-b） /a即为狭窄程度。但实际工作中，一般不进行准确测量，主要依靠经验进行定性评价。
如何看冠脉CTA
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面积法
表面成像可准确观察到桥血管的数量，对照手术记录，若记录中的桥未显影，则考虑闭塞。表面成像有时可以看到闭塞的残端（如a箭头所示）。而对于完全闭塞的桥血管，冠脉造影常无法观察Байду номын сангаас故CTA优于冠脉造影。
如何看冠脉CTA片
冯金忠
如何看冠脉CTA
1
冠脉CTA片至少提供三种成像
• 表面成像：看冠脉起源与分布 • 曲面成像：看血管狭窄与肌桥 • 冠脉探针：评价狭窄程度
如何看冠脉CTA
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表面成像
如何看冠脉CTA
曲面成像
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如何看冠脉CTA
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表面成像：显示心脏和冠脉的表面轮廓，主要观察冠状动脉起源、走形等大体轮廓。
如何看冠脉CTA
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斑块性质的分析
1.斑块的识别：非钙化斑块、钙化斑块及混合斑块。 2.CTA的优势：非钙化斑块、混合斑块、小钙化斑块，CTA 判断管腔狭窄准确。 3.CTA的局限：对于大钙化斑块，CTA存在开花状伪影，无法判断管腔狭窄。
如何看冠脉CTA
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病例3
1.非钙化斑块在冠脉CTA上为灰色。 2.非钙化斑块，CTA识别准确。
操作者选择后处理条件不同，冠脉管腔形态相应发生改变。
因此，在表面成像上观察冠脉狭窄并不可靠。
如何看冠脉CTA

冠状动脉阅片

左冠前降支近段支架内血栓形成
6. 搭桥术后
重点观察桥血管吻合口有无再狭窄；
搭桥术后- 静脉桥吻合口良好
搭桥术后- 静脉桥开口处狭窄
7. 扫描野内其它组织结构情况
主动脉、肺动脉、瓣膜、心腔、心肌及心包等
主动脉夹层
肺动脉栓塞
心腔内、心肌有无异常改变
瓣膜、心包有无异常改变
图像伪影及假象
受呼吸运动、心脏搏动、序列扫描进床及重建时相、图像后处理方法等影响，后处理图像会出现各种伪影及假象，影响图像质量及诊断
度灶。
• 易损斑块的特点：低密度区域，偏心分布，动脉正性重构，
点状钙化。
• 研究表明：软斑块 42±22Hu；纤维斑块 72±21Hu。
冠脉狭窄的判断
• 狭窄的形态分向心性和偏心性，以长度10mm和20mm为界，
可分为局限性、管状和弥漫性。
• 狭窄程度的评价：
（1）分级：I级<25%，II级25~50%，III级51~75%，IV级 >76%，完全闭塞100%。（2）测量：多用目测，也可用工作站软件测量。
• 冠状动脉直径超过邻近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。
4. 有无心肌桥-壁冠状动脉
随着CT分辨率的提高，对心肌桥-壁冠状动脉的检出率越来越高，但是如何检出及明确有意义的心肌桥-壁冠状动脉至关重要。按壁冠状动脉与心肌桥的位置关系，将心肌桥-壁冠状动脉分为表浅型和纵深型。对于CT检查疑诊心肌桥-壁冠状动脉者，应重建收缩期及
心律平稳，前瞻性心电门控进床伪影
舒张期
收缩期
重建时相选择不当出现的假象
给患者提供资料
原始图像光盘（方便外院会诊） VR图像
MIP图像结合病变部位的横切面图像 CPR图像

冠状动脉CTA成像知识讲解47页PPT

40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。— —爱献生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
冠状动脉CTA成像知识讲解
36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就 —威·皮物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。 ——菲力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。 ——朱尼厄斯