2013口腔执业医师考试辅导：牙板的生长
口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育
口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育导语：牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了成牙组织的分化、生长、组织矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需10年左右。
第一节牙胚的发生和分化成釉器 enamel organ 起源于口腔外胚层，形成釉质牙胚牙乳头 dental papilla起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质Tooth germ 牙囊 dental sac 起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨原发性上皮带的形成胚胎第五周末,覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。
在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带(primary epithelial band) 。
牙板及前庭板的形成原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板(vestibular lamina ) ，向腭侧增生的为牙板(dental lamina) 。
前庭板向深层增生,同时表面上皮变性脱落，形成前庭沟;牙板继续向深层增生，末端发育形成成釉器(enamel organ) 。
一.成釉器的发生蕾状期 bud stage在上下牙板的末端20个定点上，上皮细胞迅速增生形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状似花蕾，称为成釉器的蕾状期。
帽状期 cap stage牙蕾上皮继续向外间充质生长，周边上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽状，称为帽状期成釉器。
帽状期成釉器分化成三层：外釉上皮层 outer enamel epithelium内釉上皮层 inner enamel epithelium星网状层 stellate reticulum钟状期 bell stage成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
最新口腔执业医师(含助理)精品资料 第五单元 口腔颌面部发育
第五单元口腔颌面部发育一、鳃弓和神经嵴发育过程及发育异常：鳃弓、鳃瘘、先天性耳前窦道、耳前瘘管是重点。
1.神经嵴神经嵴细胞来自外胚层，在神经管形成前发生广泛移动，转化为间充质，称为外胚间充质，它们在颅面和牙齿发育的过程中起重要的作用，并将形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜等组织器官。
外胚间充质的移动是一个极为敏感的过程，很容易受到有害的致畸因子之影响。
2.鳃弓口腔颌面部的发育与鳃弓和咽囊有密切的关系。
胚胎发育到第4周时，在胚体头部两侧出现6对柱状弓形隆起，称为鳃弓。
鳃弓之间有鳃沟。
6对鳃弓中，第1对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓；其余3对无特别的名称。
下颌弓参与面部和腭的发育，第1、第2、第3和第4对鳃弓则参与舌的发育。
第3、第4对鳃弓在发育过程中被第2鳃弓所掩盖，成为颈窦，其残余上皮可发生囊肿或鳃瘘。
如果囊肿与外部相通，即形成鳃瘘，其开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位。
少见情况下，开口可位于扁桃体隐窝处或有颈部及扁桃体处双开口。
第1鳃沟和第1、2鳃弓发育异常时，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷。
此种异常多为先天性，称先天性耳前窦道。
如果此盲管继续向深部延长，与鼓室相通，即为耳前瘘管。
相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟；与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
第1鳃沟在发育中加深形成外耳道、耳丘、耳廓，在沟的底部，表面的外胚层与邻近的中胚层和第1咽囊的内胚层一起形成鼓膜。
与之对应的第1咽囊形成中耳鼓室和咽鼓管。
【例题】神经嵴可衍化为下列细胞除了A.成釉细胞B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞D.牙髓细胞E.牙周膜成纤维细胞[答疑编号700292050101]【答案】A【解析】神经嵴可以衍化为神经系统组织、内分泌组织、结缔组织（面部所有的骨、颅骨、鳃弓软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周相比、血管平滑肌、涎腺的结缔组织等）、皮肤组织。
儿童口腔医学-牙齿的生长发育
6月— 6岁 6岁—12岁 12岁—18岁
（一）乳牙列阶段
乳牙列阶段：6月— 6岁
咀嚼功能 利于消化吸收，促进全身发育 功能性刺激，促进颅颌面发育
恒牙的向导 辅助发音 审美作用
乳牙列期的主要任务
维护乳牙的健康、牙列的完整
（1）加强口腔健康教育 （2）早发现、早治疗
（二）混合牙列阶段
6岁—12岁 是儿童颌骨和牙弓主要的生长发育期，
后牙需要3-5年
牙齿的发育－小结
•生长期：牙胚组织形成
显微镜下可见
•钙化期：钙盐沉积，基质变硬
X线检查可见
•萌出期：随牙根形成向口腔移动
临床萌出后肉眼可见
三、儿童时期的三个牙列阶段
乳牙列阶段：
Primary Dentition
混合牙列阶段：
Mixed Dentition
恒牙列阶段：
Permanent Dentition
拔除乳牙，关闭间隙 保留乳牙，维持功能，将来义齿修复
确定长期的管理计划
2、外胚叶发育不全综合征
Ectodermal Dysplasia Syndrome
无汗型外胚叶发育不全
Hypohidrotic ectodermal dysplasia
汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高温 毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙 毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少 指甲发育不良 骨骼发育不良，矮小 鞍鼻，唇突凸 牙齿全部缺失或仅有1-2个畸形小牙
牙齿结构异常 Abnormality of teeth structure
牙齿萌出异常 Abnormality of teeth eruption
一、牙齿数目异常
（一）牙齿数目不足 缺牙症 hypodontia 少牙症 oligodontia 无牙症 anodontia
第2章 牙的发育
了解牙发育的基因调控。
2、牙体组织的形成 、
掌握牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙根的形成和牙周组织
的发育；
熟悉上皮剩余的来源，侧支根管的形成及牙颈部牙本质暴露形成的胚胎
学背景；
3、牙的萌出和替换 、
掌握牙萌出的过程； 熟悉乳恒牙交替的过程，牙萌出的次序和时间； 了解牙萌出的机制。
牙胚的发生和分化
Moleclar regulation on development of the tooth SHH
Cytokins、growth factors
Wnt FGF TGF
Receptors
Lef1，Pitx2 Barx1，Lhx6 Lhx7，Pax9 Msx，Dlx
Transcript factor
Development of The Tooth and Periodontal Tissue
School of Stomatology Sun Hongchen
1、牙胚的发生 、
掌握牙胚的概念、组成和各部分的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状
期、帽状期及钟状期的结构特点；牙乳头及牙囊的结构。
熟悉牙板的发生、结构及结局及临床意义，前庭板的发生及口腔前庭的
Gene expression
Openning，Morphologenesis，Patterning
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙本质
釉质
缩余釉上皮
无细 胞区
牙体组织的形成
牙体组织的形成
终棒 Tomes’ 突
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙体组织的形成
牙体组织的形成
口腔执业医师组织病理学：牙的发育
第⼀节 ⽛胚的发⽣和分化 ⽛板：在胚胎第5周，原⼝腔上⽪局部增⽣形成原发性上⽪带。
上⽪带继续增⽣分裂，在唇(颊)侧形成前庭板，在⾆侧形成⽛板。
⼀、成釉器的发育 (⼀)蕾状期： ⽛板末端的上⽪细胞迅速增⽣，形成圆形或卵形的上⽪芽，如同花蕾，称为⽛蕾。
⽛蕾细胞类似基底细胞，周围有间充质细胞增⽣。
(⼆)帽状期： 上⽪芽继续⽣长，体积增⼤，底部凹陷，形状如帽⼦。
外周的间充质细胞也增⽣聚集。
此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上⽪层;内釉上⽪层和星状层。
(三)钟状期： 随着成釉器的长⼤，上⽪凹陷加深，形如钟状。
外周的间充质细胞也继续增⽣。
此期的成釉器分化为四层：外釉上⽪层;内釉上⽪层;星状层;中间层。
1.外釉上⽪层：是⼀层⽴⽅上⽪，借⽛板与⼝腔上⽪相连。
外釉上⽪与内釉上⽪相连处称为颈环。
2.内釉上⽪层：由单层上⽪细胞组成，排列在成釉器的凹⾯的基底膜上，与⽛*相邻。
3.星状层：位于内外釉上⽪之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋⽩的粘液样液体，有营养保护作⽤。
4.中间层：在内釉上⽪与星状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
5.釉结、釉索： 釉结为内釉上⽪局部增⽣。
釉索是由釉结向外釉上⽪⾛⾏的⼀条细胞条索。
以上均为暂时性结构。
⼆、⽛* ⽛*细胞为成釉器包围的未分化的间充质细胞。
在内釉上⽪细胞的诱导下，⽛*外层细胞分化为⾼柱状的成⽛本质细胞。
⽛*是决定⽛形态的重要因素。
并形成⽛髓。
三、⽛囊 ⽛囊由成釉器外周的间充质细胞呈环形排列⽽成。
⽛囊发育成⽛⾻质，⽛周膜和固有⽛槽⾻。
第⼆节 ⽛体组织的形成 ⼀、⽛本质的形成 在成釉细胞的诱导下，⽛*的间充质细胞分化为成⽛本质细胞。
随后，成⽛本质细胞分泌⽛本质基质，并合成I型胶原。
最早形成的⽛本质基质称为罩⽛本质。
罩⽛本质基质的胶原纤维粗⼤。
⽛本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质⼩球。
球形矿化遗留的未矿化的基质称为球间⽛本质。
2013年口腔执业医师考试辅导：釉质生长线
釉质生长线又名芮氏线（linesofRetzius），在低倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。
在纵向磨片中，生长线自釉质牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列包绕牙尖，近牙颈处渐呈斜行线。
在横磨片中，生长线呈同心环状排列。
釉质生长线是釉质周期性的生长速率改变所形成的间歇线，与树的年轮类似，其宽度和间距因发育状况变化而不等，相邻两条生长线间有7～10条横纹，因此生长线的形成约为一个星期的间隔。
在发育不良的牙其生长线更为明显。
扫描电镜观察，该处晶体排列不规则，孔隙增多，有机物增加，故光镜下因折光率改变而呈褐色。
生长线到达釉质表面时，形成横行的嵴状结构即牙面平行线（perikymata）。
在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重了的生长线。
这是由于乳牙和第一恒磨牙的釉质一部分形成于胎儿期，另一部分形成于婴儿出生以后。
当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部位的釉质发育一度受到干扰，特称其为新生线（neonatalline）。
电镜下可见该部位晶体的密度减低。
生长线是研究釉质发育状况的一个标志。
口腔组织病理学牙齿的发育知识点
口腔组织病理学牙齿的发育知识点牙胚的发生牙胚的发育在牙板内每隔一定距离有一个局限性的游离端增生，这种局限性的增生连同其周围的外胚间叶组织构成牙胚牙胚的组成成釉器上皮组织牙釉质牙乳头外胚间叶牙本质和牙髓牙囊外胚间叶牙骨质牙周膜固有牙槽骨牙板的形成牙胚的发育过程蕾状期成釉器发育的最早阶段牙板末端圆形或椭圆形突起，似花蕾帽状期成釉器内釉上皮层凹面，单层，柱状外釉上皮层凸面，单层，立方状借牙板与口腔粘膜相连星网状层星形有突起，保护，营养钟状期成釉器内釉上皮层单层，高柱状外釉上皮层低立方，扁平，皱褶星网状层体积增大中间细胞层扁平，将参与釉质形成牙乳头晚期，分化出成牙本质细胞牙囊出现纤维牙周纤维釉结、釉索和釉龛帽状期和钟状期牙胚中出现的短暂的结构不是每个牙胚必须或同时出现的结构釉结可能是调节细胞分化和牙尖形态形成的信号中心帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞不断增生，形成牙乳头。
环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。
牙胚的构成：成釉器、牙乳头和牙囊因此牙胚是在成釉器的帽状期形成的恒牙胚的发生牙板远中游离端向远中生长形成第一、第二和第三恒磨牙恒磨牙牙胚的发生自胚胎的第4个月－出生后第4年牙板的结局帽状期牙板与成釉器还有广泛的联系钟状期断裂部分退化后吸收牙体组织的形成牙本质的形成形成过程钟状晚期：牙体组织形成时期内釉上皮诱导牙乳头，分化为前牙本质细胞，然后分化为成牙本质细胞，最后形成牙本质罩牙本质 vonkorff纤维胶原纤维粗大与基底膜垂直矿化是首先在基质小泡中开始牙本质的矿化形态主要是球形矿化而存留一些小的未矿化的基质，即球间牙本质成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质牙釉质的形成牙本质沉积仅几微米，牙釉质即开始沉积釉质由成釉器形成与中间层细胞有密切关系形成过程包括两阶段分泌有机基质，并立即部分矿化，矿化达到约30%之后釉质进一步矿化，大部分有机物和水被吸收釉质完全形成时矿物质含量达到96%最初分泌的釉质无明显结构，大小和排列方向不一的晶体：无釉柱釉质厚约8μm釉小皮成釉细胞变短，分泌一层无结构的有机物覆盖在牙冠表面缩余釉上皮釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，最后发育为结合上皮牙髓的发生牙髓由牙乳头发育形成牙乳头的体积逐渐减小，待原发性牙本质完全形成，牙髓发育也完成牙根的形成牙冠发育即将完成时，牙根开始发育赫特威氏上皮根鞘颈环处内釉及外釉上皮根方增生无星网状层和中间层向根尖孔处呈45°弯曲，名上皮隔环绕的开口为原始根尖孔而断裂的上皮根鞘细胞进一步离开根面，大部分被吸收，部分可遗留在发育中的牙周膜中，称上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余。
2013年口腔执业医师考试儿童口腔医学复习笔记(4)
第四章牙齿发育与萌出异常P52～791.乳牙早萌(诞生牙和新生期牙)病因：牙胚距口腔粘膜过近外语学习网临床表现：多见下颌中切牙，多为正常牙，与上皮珠鉴别2.恒牙早萌(多见下颌前磨牙)乳牙根尖病变或过早脱落3.乳牙萌出过迟超过1岁未萌出，超过3岁未全部萌出。
全身骨硬化症的口腔表现4.恒牙萌出过迟乳牙早脱或滞留有关治疗：开窗助萌5，牙齿异位萌出1、第一恒磨牙异位萌出上颌，近中阻生伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失2、恒尖牙异位萌出：病因：萌出迟于侧切牙和第一前磨牙，间隙被占3、低位乳牙：见于下颌第二乳磨牙，低于邻牙合平面，拔除4、乳牙滞留：乳牙不及时脱落，恒牙错位萌出。
病因：继承恒牙萌出方向异常，先天缺失，埋伏阻生、异位萌出，萌出无力，全身因素，佝偻病、侏儒症，外胚叶发育异常临床表现：见于混合牙列期，下颌乳中切牙，双排牙现象依据：已达替换时期尚未替换的乳牙，继承恒牙异位萌出或阻生治疗：拔除没有继承恒牙的乳牙滞留可维持相当时间，但不能使用终身。
6,牙齿数目不足1.个别牙缺失：遗传有关，恒牙多见2.先天性无牙症：先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失。
外胚叶发育不全综合症7,牙齿数目过多多生牙：病因：牙源性上皮活性亢进，发育缺陷或遗传临床表现：多见混合牙列和恒牙列治疗：拔除融合牙：由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。
临床表现：乳牙列多于恒牙，单侧，两个牙多见，乳牙融合常伴恒牙先天缺牙治疗：早做窝沟封闭或光固化修复结合牙：两个发育完成的牙由牙骨质结合在一起双生牙：连体婴儿过大牙：病因：普遍性牙过大见于脑垂体功能亢进临床表现：形态近似，体积显著过大过小牙，也称锥形牙：病因：遗传，脑垂体功能低下畸形中央尖：临床表现：多见下颌第二前磨牙，高低不等，髓角突入，一般无症状，折断并发牙髓炎症釉质发育不全：病因：全身营养失调，全身或局部感染，遗传因素。
临床表现：牙齿变色白垩色或黄褐色，釉质缺损，牙表面有带状或窝状凹陷，分为矿化不良和发育不良或轻症，重症治疗：光固化或树脂冠修复本质发育不全临床表现：常染色体显性遗传疾病，全口牙齿半透明，牙冠钝圆球型磨损明显，髓腔缩小病理：釉牙本质界平坦，牙本质异常治疗：金属冠树脂冠修复氟牙症：病因：氟进入人体过多临床表现：多见恒牙，牙齿呈白垩色或黄褐色斑块或条纹，釉质缺损，牙表面有点状，线状或窝状凹陷缺损治疗：改良水源四环素着色牙：病因：牙齿发育期服用四环素临床表现：牙齿变色治疗：牙齿发育期不用四环素。
口腔执业医师口腔组织病理学试题A型题
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案..请从中选择一个最佳答案;并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑..1.下述哪样不是慢性增生性骨髓炎表现A.死骨形成B.骨膜下骨质增生C.形成双层骨皮质D.反应性新骨形成E.淋巴细胞;浆细胞浸润正确答案：A2.属于咀嚼黏膜范畴的是A.牙龈B.硬腭黏膜C.软腭黏膜D.A+BE.A+B+C正确答案：D3.电镜下;釉柱横面的头尾部特点;错误的描述是A.呈球拍样B.呈鱼鳞样C.头部较大;尾部较细D.头部朝合面方向;尾部朝牙颈部方向E.相邻的釉柱均以头尾相间形式排列正确答案：B4.光学显微镜下牙本质牙骨质界相交呈现A.较平坦的直线B.由许多小弧线相连C.两种组织如牙齿般交错相连D.中间隔有一层类牙本质E.中间隔有一层前期牙本质正确答案：A5.关于根尖囊肿衬里上皮描述哪项是错误的A.为复层鳞状上皮B.与上颌窦相通的囊肿可见假复层纤毛柱状上皮C.衬里上皮厚薄不均;有不规则的上皮钉突D.炎症细胞浸润密集区;衬里上皮破坏且不连续E.受炎症刺激;衬里上皮钉突向纤维囊壁内呈网状增生正确答案：A6.袋底位于牙槽骨下方;牙槽骨为袋外壁;与牙槽骨垂直吸收有关者为A.龈沟B.骨上袋C.骨内袋D.龈袋E.以上都不是正确答案：C7.关于牙髓的叙述;正确的是A.是一种富含神经的结缔组织B.牙髓神经不仅有痛觉;还能区分冷、热;有明确定位能力C.牙髓神经是有髓神经D.是富含细胞的结缔组织E.是富含血管的结缔组织正确答案：D8.在唾液腺中分泌管最长的是A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.颊腺正确答案：B9.当出现胶原纤维中度玻璃样变;轻度水肿;淋巴细胞、浆细胞浸润时;属口腔黏膜下纤维化的A.最早期B.早期C.中期D.晚期E.后期正确答案：C10.牙髓炎炎症反应过程、结局和临床表现的特殊性不包括A.处于牙体硬组织包围和仅通过狭窄的根尖孔与外界交通;发炎时无法形成适当的侧支循环引流;而致炎性渗出物积聚B.牙髓炎时牙髓内压力升高;可使感染易于扩散到整个牙髓C.牙髓炎时牙髓内压力升高;炎性渗出物压迫神经引起剧烈疼痛D.牙髓内定位感受器丰富;发炎时可定位患牙E.几乎不能形成侧支循环;牙髓一旦发炎;很难痊愈而易发生坏死正确答案：D11.关于牙根的发育;错误的叙述是A.多根形成时;首先在上皮隔长出两个或3个舌形突起B.上皮隔的位置不随牙根发育而移动C.上皮隔的发育可形成根尖孔D.弯曲的上皮根鞘成为上皮隔;形状类似盘状E.上皮根鞘在规定的时间没有发生断裂;可形成侧支根管正确答案：E12.牙周膜纤维中哪组纤维数量最多A.牙槽嵴组B.斜行组C.水平组D.根尖组E.根间组正确答案：B13.鼻腭管囊肿结缔组织壁内特征性的表现A.可见牙源性上皮岛B.有皮脂细胞C.含有较大的血管和神经D.有微小的子囊E.含有淋巴滤泡正确答案：C14.袋底位于牙槽骨嵴下方;牙槽骨为袋外壁;与牙槽骨垂直吸收有关的是A.龈袋B.龈沟C.骨上袋D.骨下袋E.混合骨吸收正确答案：D15.牙源性上皮和牙源性外间充质性良性肿瘤不包括A.牙源性腺样瘤B.牙源性钙化囊肿C.牙源性纤维瘤D.组合性牙瘤E.混合性牙瘤正确答案：C16.关于牙源性钙化上皮瘤临床表现哪项是错误的A.年龄分布较广B.性别无差异C.上颌比下颌多见D.最常见的部位是磨牙区E.X线片示不规则形放射透光区内含大小不等的不透光团块正确答案：C17.牙髓中的胶原纤维主要由Ⅰ型和Ⅲ型纤维组成;其组成比例是A.50：50B.45：55C.40：60D.60：40E.55：45正确答案：E18.属于上皮异常增殖生性改变的是A.上皮过度正角化B.上皮过度不全角化C.粒层明显D.上皮错角化E.棘层增厚正确答案：D19.疣状白斑和均质性白斑主要病理区别是A.上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生B.表层有过度角化C.粒层明显D.棘层增生E.上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润正确答案：A20.唾液中分泌型IgA主要来源于A.腮腺B.颌下腺C.颊腺D.腭腺E.唇腺正确答案：E21.基层下疱是下列哪种疾病的病理改变A.天疱疮B.黏膜良性类天疱疮C.扁平苔藓D.白斑E.红斑狼疮正确答案：B22.下列哪项是慢性硬化性颌下腺炎的特征性病理表现A.腺泡萎缩、消失而为增生的纤维组织代替B.导管上皮可鳞状化生;腺泡消失;为淋巴细胞取代C.导管上皮增生;囊状扩张D.小叶内导管上皮增生E.腺导管扩张;腺导管内有大量中性粒细胞聚集正确答案：B23.结合上皮与牙面连接的方式是A.桥粒连接B.半桥粒连接C.紧密连接D.缝隙连接E.镶嵌连接正确答案：B24.关于浆液性腺泡;错误的叙述是A.粗面内质网比黏液性腺泡发达B.可分泌酶原颗粒C.胞浆嗜酸性D.胞核为圆形;位于基底部1／3处E.所分泌的颗粒为PAS阳性正确答案：C25.在低分化或高度恶性的黏液表皮样癌中出现的片状透明细胞来源于A.黏液细胞B.表皮样细胞C.中间细胞D.淋巴细胞E.异物巨细胞正确答案：B26.氟斑牙一般发生在A.乳切牙B.乳尖牙C.乳磨牙D.恒牙E.乳侧切牙正确答案：D27.下列哪项不是牙周炎的病理改变A.结合上皮破坏B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.龈乳头及龈缘坏死E.活动期和静止期交替出现正确答案：D28.囊壁内含有小灶性黏膜腺的囊肿是A.牙源性角化囊肿B.鼻腭管囊肿C.含牙囊肿D.萌出囊肿E.球状上颌囊肿正确答案：B29.口腔黏膜中既属咀嚼黏膜又属被覆黏膜的是A.硬腭黏膜B.软腭黏膜C.舌腹黏膜D.舌背黏膜E.口底黏膜正确答案：D30.下列哪项不是舍格伦综合征的病理表现A.肉眼腺体弥漫性肿大或呈结节状包块B.导管扩张;有的形成囊腔C.大量淋巴细胞浸润D.导管上皮增生形成实质性的上皮团块;称为“上皮岛”E.小叶间隔破坏、消失正确答案：E31.鳞状上皮化生可见于成釉细胞瘤的哪种类型A.滤泡型B.丛状型C.单囊性D.棘皮瘤型E.基底细胞型正确答案：D32.下列哪项不是慢性盘状红斑狼疮的病理表现A.有时可见角质栓塞B.基底膜不清晰C.基底细胞发生液化变性D.上皮基底膜区域有免疫球蛋白和补体沉积E.黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带正确答案：E33.关于牙龈瘤的叙述;错误的是A.常发生于牙间组织B.菌斑和牙石是主要病因C.80％发生于前牙区D.术后有复发倾向E.组织学特点与复发之间有明显的相关关系正确答案：E34.关于慢性根尖脓肿的叙述;错误的是A.瘘壁有复层鳞状上皮衬里B.根尖牙骨质和牙槽骨有吸收破坏C.脓液中可见胆固醇结晶D.脓液中央为坏死液化组织和脓细胞E.外周为炎性肉芽组织正确答案：C35.下列哪项不属于牙髓变性A.牙髓坏死B.成牙本质细胞空泡性变C.牙髓网状萎缩D.纤维性变E.牙髓钙化正确答案：A36.关于釉质的矿化;错误的是A.釉质的第一期矿化可达30％B.第二期矿化由釉质表面开始;直到最内层C.第三期矿化有最内层向表层矿化D.从釉质的表层到内层;其矿化程度逐渐增高E.以上都不是正确答案：D37.下列哪项不属于涎腺的瘤样病变A.良性淋巴上皮病变B.坏死性涎腺化生C.血管瘤D.嗜酸细胞增生症E.硬化性颌下腺炎正确答案：C38.最早形成的牙本质是A.髓周牙本质B.球间牙本质C.透明牙本质D.管间牙本质E.罩牙本质正确答案：E39.球状上颌囊肿常发生于A.鼻腭管B.牙槽突表面近鼻孔基部的软组织内C.侧切牙和尖牙牙根之间D.下颌第三磨牙颊侧E.上颌第三磨牙颊侧正确答案：C40.关于牙髓息肉的叙述;错误的是A.患者多为儿童及青少年B.早期为炎性肉芽组织C.发生在大的穿髓孔的乳磨牙或第一恒磨牙D.可分为溃疡性息肉和上皮性息肉E.神经丰富;对刺激敏感正确答案：E41.黏液细胞在黏液表皮样癌的哪种类型中含量最多A.低分化型B.高度恶性型C.中分化型D.高分化型E.以上都不是正确答案：D42.牙本质区中的脱矿层A.牙本质小管结构不明显B.成牙本质细胞发生脂肪变性C.扩张的小管可排列成串珠状D.牙本质小管结构较完整E.是牙本质龋损的最表层正确答案：D43.多形性腺瘤A.男性多于女性B.颌下腺最多C.小涎腺中唇腺多见D.40岁左右多见E.生长较快正确答案：D44.死区常见于牙本质龋的哪一层A.坏死崩解层B.细菌侵入层C.脱矿层D.透明层E.以上都不是正确答案：C45.关于釉质龋的叙述;错误的是A.可分为透明层、暗层、病损体部和表层B.暗层中的变化没有脱矿和再矿化的过程C.窝沟龋通常可形成口小底大的潜行性龋D.表层中有再矿化的现象存在E.病损体部脱矿最严重正确答案：B46.属于非牙源性的颌骨上皮性囊肿是A.含牙囊肿B.根尖囊肿C.牙源性角化囊肿D.球状上颌囊肿E.甲状舌管囊肿正确答案：D47.下列哪项不是Albright综合征的特点A.牙源性角化囊肿B.多骨性的骨纤维异常增殖症C.皮肤的色素沉着斑D.性早熟E.以上都不是正确答案：A48.牙釉质的基本结构是A.绞釉B.釉基质C.釉柱D.釉丛E.釉板正确答案：C49.釉柱的直径平均为A.4～6μmB.2～3μmC.7～9μmE.10μm正确答案：A50.釉梭多见于A.乳牙和第一恒磨牙B.牙尖部C.乳牙牙尖部D.新生线周围E.釉牙本质界正确答案：B51.釉牙本质界弧形的凹面A.与釉质生长线平行B.朝向牙本质C.朝向釉质D.与施雷格板平行E.与釉板长轴平行正确答案：C52.电镜下;釉质晶体A.在釉柱鞘处互相平行排列B.在釉柱头部互相平行排列C.在釉柱尾部互相平行排列D.在釉柱颈部互相平行排列E.以上都不正确正确答案：B53.釉质中的有机物占总体积的A.1％B.2％C.3％D.4％E.5％正确答案：B54.釉质的洛氏硬度值为A.100kNHB.200kNHC.300kNHD.400kNHE.500kNH正确答案：C55.有关牙本质小管的结构;以下哪项是错误的A.在牙尖部及根尖部小管较直B.直径约为3～4μmC.小管近牙髓一端较粗D.牙根部牙本质小管的分支数目比冠部者少E.在牙颈部弯曲呈“～”形正确答案：D56.牙本质生长线又称A.埃布纳vonEbner线B.芮氏线striaeofRetziusC.欧文线OwenlineD.新生线E.斜行线正确答案：A57.牙髓的细胞间质主要是A.胶原纤维B.弹力纤维C.嗜银纤维D.胶原纤维和弹力纤维E.胶原纤维和嗜银纤维正确答案：E58.关于牙髓的神经;以下哪项是错误的A.牙髓内神经很丰富B.大多数是无髓神经C.靠近多细胞层的神经纤维形成网状;称为神经壁层D.神经轴突止于成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内E.在受到外界刺激后;牙髓神经常反应为痛觉正确答案：B59.关于牙骨质;以下哪项是错误的A.组织学结构与密质骨相似B.牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起C.无细胞牙骨质一般紧贴牙本质表面D.细胞牙骨质常位于牙颈部E.牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞产生的胶原纤维正确答案：D60.牙骨质含有机物和水A.约40％～45％B.约50％～55％C.约60％～65％D.约70％～75％E.约80％～85％正确答案：B61.关于牙龈上皮;以下哪项是错误的A.牙龈由上皮、固有层和粘膜下层组成B.口腔龈上皮为牙龈上皮暴露于口腔的部分C.覆盖于龈沟壁的上皮称为龈沟上皮D.龈沟上皮有上皮钉突E.龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮正确答案：A62.Oxytalan纤维A.是一种耐碱纤维B.邻近牙骨质处数量多C.与牙体长轴垂直排列D.不附着于血管壁E.类似于胶原纤维正确答案：B63.固有牙槽骨又称A.网状板B.束状板C.硬骨板D.基板E.松质骨板正确答案：C64.关于口腔粘膜;以下哪项是错误的A.咀嚼粘膜的上皮较厚;可角化B.唇红的上皮有角化C.唇粘膜可发生异位增生的皮脂腺D.舌腹粘膜属于特殊粘膜E.唇的粘膜下层较厚;内含混合性腺体正确答案：D65.唾液腺的排泄管A.与闰管相延续B.又称纹管C.穿行于小叶间结缔组织中D.管壁由单层柱状上皮所组成E.为最细小的终末分支部分正确答案：C66.面部的发育始于A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.以上都不是正确答案：B67.面部发育异常出现于A.胚胎第3周至第4周B.胚胎第6周至第7周C.胚胎第9周D.胚胎第10周E.胚胎第6个月正确答案：B68.舌的发育始于A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第7周正确答案：B69.牙板的发生始于A.胚胎第2周B.胚胎第3周C.胚胎第4周D.胚胎第5周E.胚胎第6周正确答案：E70.关于牙齿发育;以下哪项是错误的A.牙胚由牙板及邻近的外胚间充质发育而来B.帽状期成釉器细胞分化为3层C.多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的D.最早形成的牙体组织为釉基质E.牙胚是在成釉器的帽状期形成的正确答案：D71.牙体硬组织的形成始于A.帽状晚期B.帽状早期C.钟状晚期D.钟状早期E.牙板形成期正确答案：C72.成釉细胞的胞浆形成端的锥形突起称A.球状突B.托姆斯Tomes突C.赫特威Hertwig突D.外釉突E.上皮隔正确答案：B73.新分泌的釉质基质所含的矿物盐仅占矿化总量的A.15％～20％B.25％～30％C.35％～45％D.45％～50％E.55％～60％正确答案：B74.氟牙症A.是一种特殊的釉质发育不全B.患者易发生龋病C.主要是饮用水中氟含量过低所致D.在氟牙症流行区饮水中氟含量约在0.2ppm以下E.牙釉质由羟磷灰石取代钙氟磷灰石正确答案：A75.四环素牙A.色素沉着于牙釉质内B.是由于釉质基质不能形成所致C.是由于已形成的釉质基质不能及时矿化所致D.形成白垩状不透明的釉质表面E.服用四环素时间的长短与牙变色的深浅有关系正确答案：E76.牙本质龋最前缘的改变是A.脱矿B.细菌侵入C.透明牙本质形成D.成牙本质细胞突起脂肪变性E.再矿化正确答案：D77.关于牙本质龋;以下哪项是错误的A.与釉质龋相比;其发展较快B.常形成一底向内;顶向外并稍圆突的三角形病损C.细菌侵入时可沿牙本质小管侧支扩张D.最先侵入的细菌可能是产酸菌E.牙髓牙本质复合体的防御性反应可形成修复性牙本质正确答案：B78.急性牙髓炎A.可分为闭锁性和溃疡性两类B.有大量淋巴细胞和浆细胞浸润C.如不及时治疗;炎症过程可迅速扩展到全部牙髓D.常伴肉芽组织形成E.可导致牙髓发生营养不良和退行性变正确答案：C79.关于牙髓钙化;以下哪项是错误的A.髓石形成多见于冠髓B.髓石一般不引起临床症状C.髓石均不含牙本质小管样结构D.弥漫性钙化常见于根髓内E.髓石可游离于髓室内或附着于髓室壁正确答案：C80.根尖肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自A.口腔上皮B.缩余釉上皮C.Malassez上皮剩余D.牙板上皮E.异位的腺上皮正确答案：C81.根尖囊肿有下列病理改变;除了A.囊壁内衬覆层鳞状上皮B.基底层上皮细胞呈柱状;胞核呈栅栏状排列C.囊壁内常有淋巴细胞和浆细胞浸润D.可见透明小体E.常含胆固醇裂隙正确答案：B82.关于慢性龈炎和龈增生;以下哪项是错误的A.可长期单独存在而不发展为牙周炎B.沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区C.病变的淋巴细胞反应区以B淋巴细胞浸润为主D.增生性龈炎多见于年轻女性E.长期服用苯妥英钠可引起牙龈增生正确答案：C83.免疫荧光检查时;病变上皮细胞之间呈现鱼网状的荧光图形提示为A.白斑B.类天疱疮C.红斑狼疮D.扁平苔藓E.寻常性天疱疮正确答案：E84.牙周炎活动期病变有下列病理变化;除了A.牙周袋内有大量炎性渗出物B.有大量新生的成纤维细胞和扩张、充血的毛细血管C.沟内上皮出现糜烂或溃疡D.结合上皮向根方增殖E.根面暴露的牙骨质可见不同程度的吸收正确答案：B85.关于牙周炎;以下哪项是错误的A.是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病B.处于病损确立期的牙周炎不可发生逆转C.早期病变earlylesion内胶原的破坏丧失可达60％～70％D.静止期牙周炎牙槽骨吸收处于静止状态E.骨内袋intrabonypocket牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方正确答案：B86.龈袋是指A.牙周袋邻近牙龈的部分B.龈沟C.假性牙周袋D.由牙槽嵴水平吸收在牙龈和牙冠之间形成的沟袋E.早期骨内袋正确答案：C87.疱疹是指A.直径在1～3mm左右的水疱B.直径超过5mm的水疱C.内容物为浆液的大疱D.位于基底层之下的疱E.上皮浅层破坏;未侵犯上皮全层正确答案：A88.关于白斑;以下哪项是错误的A.是指在粘膜表面发生的白色斑块;不能擦掉B.在临床和病理上可诊断为其他疾病的病变也可称为白斑C.上皮单纯性增生属于良性病变D.疣状白斑的上皮呈疣状增生E.白斑可表现不同程度的上皮异常增生正确答案：B89.扁平苔藓A.是一种皮肤粘膜病;90％以上患者伴有口腔粘膜病变B.口腔粘膜单独发病者也较多见C.临床上主要表现为白色斑块D.上皮基底膜界线不清E.固有层内淋巴细胞浸润常达粘膜下层正确答案：E90.关于口腔粘膜下纤维化;以下哪项是错误的A.为一种癌前状态B.临床上不会出现疱或溃疡C.主要变化为结缔组织发生纤维变性D.上皮萎缩E.晚期病变内胶原纤维全部玻璃样变正确答案：B91.关于天疱疮;以下哪项是错误的A.较少累及口腔粘膜B.病理特征为棘层松解和上皮内疱形成C.发生于口腔粘膜者主要为寻常性天疱疮D.天疱疮细胞为疱液内松解脱落的上皮细胞E.粘膜固有层可见炎症细胞浸润正确答案：A92.以下为良性粘膜类天疱疮的病理特点;除了A.形成基底层下疱B.有时可发生上皮全层剥脱C.组织愈合后形成瘢痕D.上皮内出现棘层松解E.固有层有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润正确答案：D93.以下哪一病理变化提示念珠菌感染A.上皮棘层增生B.上皮钉突呈圆形C.角化层内有中性粒细胞浸润;常形成微小脓肿D.固有层有充血的毛细血管E.固有层内大量淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：C94.梅一罗综合征的特征是A.肉芽肿性唇炎伴念珠菌感染B.肉芽肿性唇炎伴面神经麻痹和沟纹舌C.肉芽肿性唇炎伴结节病和多形红斑D.肉芽肿性唇炎伴结节病和疱疹性口炎E.肉芽肿性唇炎伴结节病和念珠菌感染正确答案：B95.肉芽肿性唇炎的典型病理改变为A.血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集B.上皮下疱C.上皮内疱D.结缔组织发生纤维变性E.固有层内淋巴细胞浸润带正确答案：A96.关于口腔毛状白斑;以下哪项是错误的A.与HIV感染密切相关的口腔病变B.本病通常发生于牙龈C.肉眼观察为白色毛绒状表现D.上皮过度不全角化可形成刺状突起E.靠近表层1／3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞正确答案：B97.颌骨骨髓炎感染途径主要为A.医源性B.血液性C.牙源性D.非牙源性E.先天性正确答案：C98.下列为急性化脓性颌骨骨髓炎的临床症状;除了A.多个牙松动B.下唇麻木C.张口受限D.上颌窦炎E.骨性包块正确答案：E99.Garre骨髓炎又称A.慢性化脓性骨髓炎B.慢性局灶性骨髓炎C.致密性骨炎D.骨化性骨膜炎E.结核性骨髓炎正确答案：D100.致密性骨炎多发于A.婴幼儿B.20岁以前的年轻人C.中年人D.老年人E.以上都不是正确答案：B。
口腔执业医师考点：牙的萌出
口腔执业医师考点：牙的萌出
口腔执业医师考点：牙的萌出
牙齿是一种在很多脊椎动物上存在的结构，牙齿是人类身体最坚硬的器官。
人的一生有两副天然牙，一副是乳牙，一副是恒牙。
乳牙掉了后，便长出了恒牙。
恒牙掉后不能再生。
(1)牙萌出的`生理特点
1)时间与顺序：在一定时间内，按一定顺序先后萌出。
2)左右对称萌出：中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。
3)下颌早于上颌：下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。
(2)最早、最晚萌出的乳恒牙
1)最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。
2)最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。
3)最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。
4)最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙。
如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。
(3)牙萌出的顺序
1)乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。
2)恒牙萌出顺序：上颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;下颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。
上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序，不同个体可能有差异。
【口腔执业医师考点：牙的萌出】。
口腔执业医师资格考试辅导之六龄牙
口腔执业医师资格考试辅导之六龄牙
XX年口腔执业医师资格考试辅导：六龄牙
第一颗恒磨牙大约在六岁左右萌出，所以惯称“六龄牙”。
一、六龄牙的重要性
恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中点，能够承受60-70kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育，及咀嚼过程都有重要性。
二、六龄牙的弱点
六龄牙是萌出最早的恒牙，牙釉质刚萌出时很薄，面窝沟发育不健全，钙化又差等解剖生理特点等，决定了它易患龋的弱点。
一般龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，致使许多患龋六龄牙在儿童时期就已发展至严重程度，给治疗带来了很大困难，有些几乎无法保留而必须拔除，造成六龄牙早失。
最新口腔执业医师(含助理)精品资料第二单元 生长发育
第二单元生长发育一、小儿生长发育规律生长：身体各器官系统的长大和形态变化；发育：细胞、组织和器官的分化完善和功能的成熟。
生长和发育是小儿不同于成人的基本特征。
（一）生长发育是一连续的、有阶段性的过程（二）各系统、器官的生长发育不平衡神经系统：先快后慢；生殖系统：先慢后快；体格发育：快→慢→快淋巴系统：越来越快。
（三）生长发育的一般规律由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
（四）生长发育的个体差异影响生长发育的因素有：遗传、性别、营养、环境、教养等1.体重☆ 体重是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标。
☆ 正常新生儿初生体重平均为3kg。
☆ 生理性体重下降——原因：由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便。
时间：出生后3～4日内，至7～10日逐渐恢复至出生时的体重。
正常值：≤原有体重的3%～9%。
☆ 体重增长的一般规律3个月时体重可达出生时的2倍（约6kg）1岁时达3倍（约9kg）2岁时达4倍（约12kg）2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增长2kg。
出生后前3个月每月增长700～800g，4～6个月为500～600g/月，后半年（7～12个月）300～400g/月。
为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计2～12岁小儿体重：※ ＜6个月：体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7※ 7～12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25※ 2～12岁：体重（kg）=年龄（岁）×2 + 82.身高（长）◇ 正常足月新生儿出生时身长约50cm；◇ 前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm，第1年身长约增长25cm；第2年约增长10cm。
◇ 一般半岁时65cm，1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前（青春期前）平均每年约增加6～7cm。
◇为了便于临床应用，可按以下公式粗略推算2～12岁儿童平均身高：※身高（cm）=年龄×7+753.头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，反映脑和颅骨的发育情况。
口腔医师实践技能考试辅导：牙齿的萌出、数目、名称及外形特征
（1）⽛齿的萌出、数⽬、名称及外形特征 ⼈在⼀⽣中要长两次⽛。
出⽣6个⽉左右乳⽛开始萌出，⾄2岁左右，乳⽛全部萌出。
6～7岁时，乳⽛开始逐个脱落，恒⽛开始萌出，也就是乳⽛逐个被恒⽛所替换。
⾄12岁左右，乳⽛全部脱落完毕，⽽为恒⽛所替代。
恒⽛中的第三磨⽛萌出最晚，⼀般萌出时间在17～24岁。
乳⽛共20个，分布在上、下颌⾻的左右两侧，每侧各5个，其名称由中线开始依次排列为乳中切⽛，乳侧切⽛，乳尖⽛，第⼀乳磨⽛和第⼆乳磨⽛。
恒⽛共32个，上、下颌⾻左、右两侧各8个，其名称由中线开始依次排列为中切⽛、侧切⽛、尖⽛，第⼀双尖⽛，第⼆双尖⽛，第⼀磨⽛，第⼆磨⽛和第三磨⽛。
①切⽛ ⼜称门⽛，位于正中，上、下各4个，其中包括中切⽛4个，侧切⽛4个，共有8个。
上颌⾻的两个中切⽛，齿冠呈凿⼦状，前凸后凹，各有⼀个齿根。
②尖⽛ ⼜称⽝齿，位于侧切⽛之侧⽅，上、下各两个，共有4个。
齿冠长⽽尖，齿根也很长，各有⼀个齿根。
③双尖⽛ ⼜称前磨⽛，⼩⾅齿，前⾅齿。
位于尖⽛的后⽅，上、下各4个，共有8个。
齿冠的咀嚼⾯呈卵圆形，中间有⼀沟。
各有⼀个齿根，但上颌第⼀双尖⽛可有两个齿根。
④磨⽛ ⼜称⼤⾅齿，位于双尖⽛的后⽅，上、下各6个，共有12个。
咀嚼⾯呈圆形，⾯上有两条沟。
下颌磨⽛各有两个齿根，前后各⼀个。
上颌磨⽛则各有三个齿根。
（2）⽛与⽛周组织的解剖 ⽛的主体为⽛本质所组成。
可分上部的⽛冠，下部的⽛根及中间部分的⽛颈三部分。
暴露在⼝腔中的部分称⽛冠，其表⾯覆盖着⽛釉质。
包埋在⽛槽⾻内的部分称⽛根，表⾯覆盖着⽛⾻质，医学教,育搜集整理。
⽛冠与⽛根较狭窄的交界部分称⽛颈。
⽛根的末端称根端或根尖，根尖部有根尖孔。
⽛齿的结构系由⽛体及⽛周两⼤部分组织所组成。
⽛齿的本⾝称为⽛体，它是由⽛釉质、⽛本质、⽛⾻质三种钙化硬组织和⼀种软组织即⽛髓所组成。
⽛周组织系指⽛齿周围的组织，简称为⽛周，由⽛周膜、⽛槽⾻、⽛龈所组成。
口腔执业医师考试辅导：恒牙的生长发育
口腔执业医师考试辅导：恒牙的生长发育
这篇关于口腔执业医师考试辅导：恒牙的生长发育，是特地为大家整理的，希望对大家有所帮助！
恒牙的发生，也要追溯到胚胎时期。
在胚胎第四个月时，恒牙牙胚陆续发生。
只有第二恒磨牙和第三恒磨牙是在出生后发生的。
胎儿时只有第恒磨牙的牙尖钙化，其他大部分恒牙是在婴儿和儿童期发育完成的。
可以说，学龄前的阶段是牙齿钙化的主要时期。
如果这时摄取的食物中缺乏钙盐、磷酸盐、维生素和足够的蛋白质，或孩子自身消化吸收不好，或患全身性疾病如发烧、肺炎、肾炎等，都可能直接影响牙胚的生长发育，出现牙齿钙化程度差（牙齿不透明、无光泽）或牙釉质表面有缺损（呈现带状、窝状缺陷），严重的呈现棕褐色，蜂窝状。
这是牙齿在颌骨内发育期间留下的永久性缺陷，直到荫出后才能够被发现。
这是牙齿发育期间身体健康的记录，并非现在健康状况的反映。
可以根据牙齿受损情况，推算出孩子在什么年龄身体状况不良。
对受损牙齿再补充维生素D或钙片是毫无意义的。
医师执业口腔组织病理学讲义0601
第六单元牙的发育一、牙胚的发生和分化牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。
牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。
牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
（一）成釉器的发育1.牙板的发生成釉器来自于牙板。
在胚胎第5周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
这一上皮板继续向深层生长，并在末端分裂为两个上皮板：前庭板: 向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板；前庭板与口腔前庭发生有关；牙板:位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
前庭板与口腔前庭发生有关；牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成成釉器。
2.成釉器的形成和分化在牙胚发育中，成釉器首先形成。
成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。
（1）蕾状期：在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。
其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。
邻近的间充质细胞增生活跃，但未见细胞分化。
蕾状期时所在牙胚形态基本相似，向帽状期转化时，牙胚开始出现形态差异，并最终发育成不同形态是牙。
（2）帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。
此期成釉器的细胞分化为三层：外釉上皮:成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连续；内釉上皮:在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；星网状层:在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网，称星网状层，此层细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，以保护成釉器。
（3）钟状期：帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
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牙板的生长：在胚胎第6周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生！
在胚胎第6周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板。
这一上皮板继续向深层生长，并在末端分裂为两个上皮板：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板；位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
前庭板与口腔前庭发生有关；牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成牙胚。