临床执业(助理)医师基础精讲班：精神、神经病学1
第一部分 神经系统疾病
第一节 神经病学概论
脑（位于颅腔）
中枢神经系统
神
经 系
脊髓（位于椎管）
统
脑神经
外周神经系统 脊神经
自主神经（植物神经）
一、中枢神经系统
端脑
中 枢
脑
间脑 小脑
中脑
神 经
脑干
脑桥 延髓
系
颈节8个
统
胸节12个
脊髓
腰节5个
骶节5个
尾节1个
1.脑干
楔束核 薄束核
2.神经细胞
真题演练 A.上斜肌 B.下斜肌 C.外直肌 D.眼轮匝肌 E.瞳孔开大肌 1.动眼神经支配的肌肉是（） 2.滑车神经支配的肌肉是（） 答案：B A
考点十四：三叉神经（Ⅴ） 1.混合神经，含有躯体感觉和特 殊运动两种成份 2.受损表现 （1）神经核损伤：
①感觉：同侧面部洋葱皮样分 离感觉障碍
②运动：咀嚼肌瘫痪，张口时 下颌偏向患侧
上皮细胞
神经细胞
3.灰质、白质
4.脊髓
颈膨大 腰膨大
脊髓节段：每一对脊神经前、后根的根丝附着 于脊髓的范围或高度称为一个。
前角运动、后角感觉
分段管理
5.脊髓和大脑的关系 脊髓是初级反射中枢，在大脑的控制下完成。
二、外周神经系统
脑神经：12对
外 躯体神经
周
脊经神经：31对
神
经
交感神经
系 统 植物神经
1.不能闭眼、不能皱眉、 病变侧额纹消失
2.口角向健侧歪斜 3.无肢体瘫痪 诊断公式：冷风吹面病史+皱眉差+口角歪斜+额纹消失=周围性面瘫
考点三 鉴别： 莱姆病=面神经炎+皮疹+发热+脑膜刺
激征+抗包柔螺旋体阳性 考点四 治疗：急性期首选糖皮质激素
1.男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面 部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉，左眼闭合不全，微笑 是口角向右歪斜。吹哨时左唇漏气，其余神经系统检查 无异常。类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳 性。最可能的诊断为（）
2.上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是（） A.脊髓胸段 B.脊髓颈膨大 C.脊髓圆锥 D.脊髓高颈段 D.马尾 答案：A
四、 锥体外系 1. 接受多个皮层的传入，与大脑皮质共同来控制运动。 2.功能：启动、终止、和调节随意运动的强度。
考点四：锥体外系损伤的临 床表现
1.主要表现：肌张力改变+ 不自主运动
（2）周围性损害： ① 刺激症状：三叉
神经痛 ②破坏性症状：同
侧面部感觉障碍、咀嚼肌 麻痹、张口时下颌偏向患 侧，角膜反射消失
考点十五.面神经（Ⅶ）
1.为混合神经，其主要成分为运动神经， 2.司面部表情运动 3.其次成分为中间神经司味觉、泪腺和唾液腺分泌、 内耳及外耳道皮肤的感觉等。 4.运动纤维：支配上部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝 肌）的神经元接受双侧皮质脑干束支配。支配下部面 肌（颊肌、口轮匝肌）的神经元直接受对侧皮质脑干 束的支配 5.感觉纤维：舌前2/3味觉
力划
用拇指及其它四指 挤压腓肠肌两侧
反应 拇指背曲，其余 四肢扇形散开
拇指背曲
拇指背曲
查多克
在外踝下方向前划
（Chaddock征）
至足背外缘
拇指背曲
真题演练 1.上运动神经元瘫痪的体征是（） A.腱反射消失 B.浅反射活跃 C.肌张力降低 D.肌肉萎缩明显 E.病理征阳性 答案：E
2.出现Chaddock征提示 A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害 C.椎体束损害 D.薄束损害 E.楔束损害 答案：C
7.内囊：对侧偏身感觉障碍 8.皮质：对侧上肢或下肢感觉障碍，复合性感 觉障碍
1.双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变定位多在（） A.脊髓后根 B.神经丛 C.神经末梢 D.脊髓后角 E.神经干 答案：C
2.一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消 失，病变部位在（）
A.脊髓横贯 B.脊髓后根 C.脊髓半侧 D.脊髓前联合 E.脊髓后角 答案：C
下神经元瘫痪 周围性瘫痪（软瘫） 反射弧中断
下降 消失 阴性
消失 有（下神经元不断发放冲 动保证肌肉营养代谢）
考点二：常见的病理征
名称 巴宾斯基症 （Babinski征） 奥本海姆征 （Oppenheim征）
戈登症 （Gordon征）
检查方法
足底外侧自后向前 划过
拇指和示指沿着胫 骨前缘自上向下用
（三）感觉系统损伤
考点七：感觉障碍的定位诊断 1.周围神经：手套和袜子感 2.脊髓后根：阶段性带状分布 3.脊髓后角：阶段性分布的痛觉、温觉障碍，但 深感觉和触觉存在（感觉分离） 4.脊髓半切损伤：同侧深感觉障碍，对侧浅感觉 障碍（对浅同深） 5.脊髓横断：横断面一下所有感觉均消失或者减 弱
6.脑干：延髓外侧病变，表现为对侧半身分离 性感觉障碍和同侧面部痛温觉缺失（交叉性感觉障 碍）
4.动眼神经受压瞳孔变大
考点十三：滑车神经（Ⅳ）、外展神经 （Ⅵ）
1.滑车神经:分布于上斜肌，受损表现眼 球向外下方活动受限
2.外展神经：分布于外直肌
损伤的临床表现： 动眼神经麻痹：瞳孔散大、对光反射及调节反射消失 滑车神经麻痹：表现眼球向外下方运动受限 外展神经麻痹：眼球不能向外转动，呈现内斜视
腰
髓
腰膨大 L2—S3
骶
L1～S5 →腰骶髓 →腰骶神经丛 支配下肢→上肢正常 +下肢软瘫
髓
真题演练 1.左侧脑干病变出现的症状是（） A.左侧周围面瘫，右侧肢体中枢瘫痪 B.右侧周围面瘫，右侧肢体中枢瘫痪 C.左侧周围面瘫，左侧肢体中枢瘫痪 D.右侧周围面瘫，左侧肢体中枢瘫痪 E.全身中枢瘫痪 答案：A
静脉口出颅支配软腭、咽、喉部的横 纹肌
考点十八：舌下神经（Ⅻ） 1.解剖生理：只接受对侧皮层脑干束的支配 2.病损表现
核上瘫：伸舌偏向病 灶对侧（健侧）
核下瘫：一侧病变伸舌偏向 病灶同侧侧（病侧），两侧 病变伸舌受限，同时伴有舌 肌萎缩
第二节 周围神经病
一、面神经炎
又叫特发性面神经麻痹、Bell 麻痹 考点一 病史：冷风吹面病史 考点二 临床表现：
考点八：感觉障碍的临床表现 1.抑制性症状：
感觉缺失、完全性感觉缺失、分离性感觉缺失、感 觉减退 2.刺激性症状：
感觉过敏、感觉过度、感觉倒错、 感觉异常、疼痛
1.感觉过度是指： A.轻度的刺激引起强烈的感觉 B.刺激后经一潜伏期感觉到自发的异常感觉 C.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错 D.刺激后经一潜伏期到定位不明确的强烈不适 E.轻微的刺激引起剧烈的疼痛 答案：D
浅感觉：痛觉、温度觉和触觉
一般感觉：
感
深感觉：运 动觉 、位置觉和震动觉
觉
系
特殊感觉：视 、听 、嗅 、味
统
复合感觉：实体觉 、图形觉 、两点辨别觉、定位觉
和重量觉
（一）节段性感觉支配
T4 -乳头 T6-剑突 T8-肋弓 T10-脐 T12-腹股沟
（二）感觉传导通路
考点六：
类型
传导束 Ⅰ 神经元 Ⅱ 神经元 Ⅲ 神经元 交叉
A.莱姆病性面神经麻痹 B.贝尔麻痹 C.外伤性面瘫 D.小脑肿瘤 E.吉兰-巴雷综合症 答案：A
二、三叉神经痛
考点一 临床表现： 1.突发短暂的脸痛 2.触发痛或扳机痛 3.有痛性抽搐，面肌抽搐时候口角向患侧偏斜 考点二 治疗： 1.首选卡马西平 2.射频热凝术：65岁以上老年人 考点三 继发性三叉神经痛：三叉神经痛出现了角膜反 射消失，患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌
站立不稳， 步态蹒跚容 易跌倒 位置性眼球 震颤（肢体 共济失调）
脊髓小脑 蚓部和半球中间部
皮层小脑 半球外侧部
运动变得笨拙，随意运 动的力量、方向及限度 发生紊乱。小脑性共济 失调、肌张力减退、四 肢乏力，意向性震颤 （躯体共济失调）
一般无症状
33
六、感觉系统
2.苍白球、黑质病变：运动 减少+肌张力增高—帕金森病
3.尾状核和壳核病变：运动 增多+肌张力减少—小舞蹈症
4.丘脑底核病变：偏侧投掷 运动
真题演练 1.椎体外系的组成不包括 A.纹状体 B.红核 C.内囊 D.黑质 E.丘脑底核 答案：C
五、小脑 考点五： 1.小脑半球支配同侧肢体 2.功能：维持躯体平衡、调节 肌紧张及协调随意运动 3.损伤后临床表现：主动运动 时共济失调，站立不稳、摇晃欲倒 （Romberg征阳性、僵尸步）。 4.指鼻试验、轮替动作、跟膝-胫试验阳性
考点三：上运动神经元 损伤定位诊断
（1）皮质：对侧单瘫
（2）内囊：三偏征： 对侧偏瘫、偏盲、偏身感觉 障碍
（3）脑干：交叉瘫 “同侧面部、对侧躯干”同 面软躯对硬（同面软、躯对 硬）
（4）脊髓
颈 C1～C4 →上颈髓 →上肢硬瘫 +下肢硬瘫
髓
颈膨大 C5～C8 →下颈髓 →臂丛神经支配上肢
C4—T1 胸 →上肢软瘫 +下肢硬瘫 髓 T1～T12 →上、下胸髓 →上肢正常 +下肢硬瘫
2.一般内脏感觉纤维：接受咽、扁挑体、舌后 1/3、咽鼓管、鼓室等处粘膜的感觉
3.一般躯体感觉：接受耳部皮肤的感觉 4.损伤后表现：咽部感觉减退，咽反射消失、饮
水反呛
考点十七：迷走神经
1.行程最常，分布最广的神经 2.迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中
枢支终止于疑核 3.迷走神经内脏运动纤维起自疑核，经
七、脑神经
考点十：脑神经核位置 1.端脑：嗅神经 2.间脑：视神经 3.中脑：动眼神经、滑车神经 4.脑桥：三叉神经、外展神经、 面神经、前庭耳蜗神经 5.延髓：舌咽神经、迷走神经、 副神经、舌下神经
1.下列脑神经核中哪个脑神经核位于中脑（） A.三叉神经 B.外展神经 C.面神经 D.前庭耳蜗神经 E.滑车神经 答案：E
临床执业医师助理考点：精神分裂症
临床执业医师助理考点：精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的`综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。
患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。
病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
精神分裂症以思维、情感、行为不协调，精神活动与现实脱离为特征，无意识智能障碍。
(一)主要临床表现及分型1.临床表现(1)精神症状①联想障碍：最具特征性。
包括联想过程缺乏连贯性和逻辑性，有思维松弛、词的杂拌、思维涌现、语词新作等。
②情感淡漠、情感不协调，如情感倒错等。
③意志活动减退或缺乏。
④其他常见症状：幻觉、妄想和紧张症候群。
(2)自知力一般均受损害。
2.临床分型(1)单纯型①较少见，多在青少年时期发病。
②起病缓慢，持续进行，病情自动缓解者少。
③早期出现类似神经衰弱症状，故早期不易发现。
④治疗效果较差。
(2)青春型①较常见，起病较急，发病发展较快。
②主要症状是思维内容离奇，情感喜怒无常。
③及时治疗，效果较好。
(3)紧张型①少见。
②起病较快，多在青、壮年发病。
③以木僵状态多见。
④可自动缓解，治疗效果较好。
(4)偏执型(妄想型) ①发病人数多，多在青壮年或中年发病。
②起病较缓慢，病初表现敏感多疑，逐渐发展为妄想。
③治疗效果好。
(5)未定型：有的患者同时具有上述各型中的部分症状，故难以分型。
(二)诊断标准①具有较特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平淡以及意志活动缺乏症状。
②病程有缓慢发展迁延的趋势。
③无特殊阳性体征，绝大多数病人没有意识及智能障碍。
(三)抗精神病药物的应用原则1.急性期系统药物治疗①一般疗程2～3个月。
②常用药物：氯丙嗪，氟哌啶醇或非典型精神病药氯氮平等。
③疗效：对控制兴奋躁动、幻觉、妄想等治疗效果较好。
年执业医师考点精析(精神病学
年执业医师考点精析（精神病学第一章精神病学概论【考纲要求】 1.概述：①精神障碍和精神病的概念；②精神障碍的病因学。
2.症状学：①认知障碍；②情感障碍；③意志行为障碍；④智能障碍；⑤自知力及诊断意义；⑥常见的精神疾病综合征。
3.精神障碍的检查和诊断：①病史采集的原则和内容；②精神检查的原则和内容；③精神科诊断的基本步骤；④中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3关于精神障碍的分类。
【考点纵览】 1.精神障碍和精神病的概念。
精神病最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症，是精神障碍的一部分。
2.精神障碍的病因：遗传是最重要的致病因素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因,人格障碍和应激也起一定的作用。
3.认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。
4.幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。
5.妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。
临床上常见的妄想有以下几种：被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。
6.常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。
7.意志障碍包括意志增强和意志减退。
8.行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。
［医学教育网搜集整理］9.智能是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，可表现为理解力、计算力、分析能力等。
智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
10.临床精神发育迟滞分为4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。
11.自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。
临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
12.常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综合征。
临床助理医师考试之精神神经系统第三章面神经炎
临床助理医师考试之精神神经系统第三章面神经炎第三单元面神经炎一、病因面神经炎的病因未完全阐明。
可能由于骨性面神经管内狭窄，一旦发生炎性水肿，导致面神经受压。
风寒、病毒感染和自主神经功能紊乱等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿。
二、临床表现1.可发生于任何年龄，男性略多。
急性起病。
病初可伴乳突区、耳内或下颌角疼痛。
2.患侧表情肌瘫痪，多为单侧性，双侧多见于格林巴利综合征。
3.损伤部位不同表现不一致。
鼓索以上的面神经病变、发出镫骨肌支以上受损、膝状神经节病变（称Hunt综合征）。
三、诊断及鉴别诊断（一）诊断本病通常根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。
（二）鉴别诊断格林巴利综合征：可出现双侧性周围性面瘫，对称性肢体瘫痪和脑脊液蛋白一细胞分离现象。
中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹；腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。
颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢，有原发病表现及其他脑神经受损。
四、治疗1.急性期可口服皮质激素，如系带状疱疹感染引起Hunt综合征可口服无环鸟苷。
2.维生素B族类。
3.氯苯氨丁酸。
4.理疗。
5.康复治疗。
6.手术疗法。
7.预防眼部合并症。
面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B12D.强的松E.地巴唑[答疑编号500841030101]『正确答案』D患者男性，40岁。
2天前有冷风吹面史。
今晨起床后发现口角流涎来院就诊。
体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。
下列关于该病人描述不正确的是A.该病人多在起病后1～2周内开始恢复B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C.应排除后颅窝病变D.应采取措施保护暴露的角膜E.病因尚不完全清楚[答疑编号500841030102]『正确答案』B可能的诊断是A.重症肌无力B.多发性硬化C.桥小脑角肿瘤D.三叉神经炎E.面神经炎[答疑编号500841030103]『正确答案』E。
临床助理医师-综合笔试-精神神经系统躯体疾病所致精神障碍
临床助理医师-综合笔试-精神神经系统躯体疾病所致精神障碍［单选题］1躯体疾病所致精神障碍的精神症状，除了A.脑衰弱综合征B.急性脑病综合征C.精神自动综合征D（江南博哥）.慢性脑病综合征E.情感障碍正确答案：C参考解析：躯体疾病所致的精神障碍在临床上可以表现为多种精神障碍或综合征，如意识障碍、认知障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍等。
其表现的精神障碍本身没有特异性。
凡是出现精神障碍都应该注意有没有躯体疾病的存在。
躯体疾病所致的精神障碍在临床表现上有以下共同特征特点：（1）精神障碍与原发的躯体疾病的病情在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系;（2）躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，而智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。
在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。
（3）精神障碍缺少独特症状。
（4）治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转。
掌握“躯体疾病所致精神障碍”知识点。
［单选题］2.躯体疾病所致精神障碍，临床表现的共同特点，不正确的是A.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B.可表现出急性或慢性脑病综合征C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现正确答案：C参考解析：（1）精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上常有平行关系。
⑵急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病则引起智能障碍与人格改变。
从急性期过渡到慢性期之间，可有抑郁、类躁狂发作、兴奋、幻觉、妄想、木僵等症状。
⑶精神障碍在躯体疾病的整个病程中，具有波动、多变、错综复杂的特点。
⑷躯体疾病的病程与预后决定精神障碍的病程与预后。
严重昏迷者易产生智能障碍与人格改变。
掌握“躯体疾病所致精神障碍”知识点。
［单选题］3.诊断躯体疾病所致精神障碍的依据是A.明确有躯体疾病的依据B.躯体疾病与精神障碍在病情转归上，有时间上的密切关联C.存在功能性精神障碍的症状D.排除遗传、环境等因素对该病的影响E.以上均是正确答案：E参考解析：诊断躯体疾病所致精神障碍的依据是：明确有躯体疾病的依据；躯体疾病与精神障碍在病情转归上，有时间上的密切关联；存在功能性精神障碍的症状；排除遗传、环境等因素对该病的影响。
执业医师考试系统精讲班神经精神系统2周围神经病
面神经管
（二） 临床表现
一侧面肌麻痹
眼睑不能闭合；眼下视露出白色的巩膜（Bell现象）；病侧鼻唇沟浅，示齿口角偏健侧；
累及鼓索神经
伴随出现舌前2/3味觉丧失
镫骨肌支以上
伴随出现味觉损失和听觉过敏
膝状神经节
伴随出现味觉损失和听觉过敏，乳突疼痛、外耳感觉减退和外耳道疱疹（Hunt综合征）
感觉障碍
以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始；肌肉可有明显压痛，双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍
脑神经麻痹
可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹，数日内必出现肢体瘫痪
自主神经功能紊乱
窦速、心律失常、体位性低血压、出汗增多、皮肤潮红等
（专家提醒：多数患者病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状及疫苗接触史）
2、鉴别诊断 （1）周期性麻痹：呈发作性肢体无力，也可有呼吸肌受累，但发作时多有血钾降低和低钾性心电图改变，补钾后症状迅速缓解。 （2）脊髓灰质炎：起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性且较局限，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多或仅白细胞计数增多。
1、20岁，男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 A 格林-巴利综合症 B 脊髓灰质炎 C 周期性麻痹 D 急性脊髓炎 E 重症肌无力
考试大纲及命题规律
考纲要求
1.面神经炎 2 三叉神经痛 3 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断和鉴别诊断
（4）治疗
一 面神经炎（助理）
医考课程网精神神经
跟着名师学，事半功倍2016年临床执业医师考试大纲-精神神经系统精神神经系统（一）神经病学概论1.运动系统（1）上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（2）下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断（3）锥体外系损害的临床表现（4）小脑损害的临床表现2.感觉系统（1）浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断（2）深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断3.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ对脑神经的解剖生理和临床表现（二）周围神经病1.面神经炎新东.方医学（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.三叉神经痛（1）病因跟着名师学，事半功倍（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗（三）脊髓病变1.脊髓压迫症（1）常见病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗2.急性脊髓炎（1）病因新东方医.学（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗（四）颅脑损伤1.头皮损伤（1）解剖跟着名师学，事半功倍（2）分类（3）诊断（4）治疗2.颅骨骨折（1）分类（2）诊断（3）治疗3.脑震荡（1）临床表现（2）诊断（3）治疗4.脑挫裂伤（1）临床表现（2）诊断（3）治疗5.脑干损伤（1）临床表现（2）诊断（3）治疗6.颅内血肿（1）形成机制（2）临床表现（3）影像学检查跟着名师学，事半功倍（4）诊断（5）手术适应证（五）脑血管疾病新东方医.学1.短暂性脑缺血发作（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴剐诊断（4）治疗八、精神神经系统2.脑血栓形成（1）常见病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）急性期治疗与预防3.脑栓塞（1）病因（2）临床表现（3）治疗4.脑出血（1）常见病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）急性期治疗跟着名师学，事半功倍（5）手术适应证5.蛛网膜下腔出血（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）治疗跟着名师学，事半功倍（十三）神经-肌接头与肌肉疾病新/东方在线跟着名师学，事半功倍1.重症肌无力（1）病因（2）临床表现（3）诊断医学教|育网搜集整理（4）治疗2.周期性麻痹（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（十四）精神障碍1.概述（1）精神障碍和精神病的概念（2）精神障碍的病因学（3）精神障碍的分类（4）精神障碍的诊断原则2.症状学（1）认知障碍（2）情感障碍（3）意志行为障碍（4）智能障碍（5）自知力（6）常见的综合征跟着名师学，事半功倍八、精神神经系统（十五）脑器质性疾病所致精神障碍（1）概述（2）阿尔茨海默病的常见精神症状（3）脑血管疾病的常见精神症状（十六）躯体疾病所致精神障碍新/东方在线（1）概念（2）临床表现（3）治疗原则（十七）精神活性物质所致精神障碍概述1.药物依赖（1）分类（2）临床表现（3）治疗原则2.酒精所致精神障碍（1）临床表现（2）治疗原则（十八）精神分裂症（1）病因和发病机制（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗（十九）心境障碍（情感性精神障碍）概述跟着名师学，事半功倍1.抑郁症（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗2.双相障碍（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗八、精神神经系统3.恶劣心境（1）临床表现（2）治疗（二十）神经症性及分离（转换）性障碍1.概念（1）临床特点（2）分类（3）治疗原则2.恐惧症（1）诊断（2）治疗3.惊恐障碍（1）诊断（2）治疗跟着名师学，事半功倍4.广泛性焦虑症（1）诊断（2）治疗5.强迫障碍（1）诊断（2）治疗6.分离（转换）性障碍（1）诊断（2）治疗（二十一）应激相关障碍概述1.急性应激障碍（1）诊断（2）治疗2.创伤后应激障碍（1）诊断（2）治疗3.适应障碍（1）诊断（2）治疗（二十二）心理生理障碍概述1.进食障碍新/东方在线（1）概述（2）诊断（3）治疗解密版辅导班，淘宝搜索店铺“课程论坛”跟着名师学，事半功倍2.睡眠障碍概述3.失眠症（1）临床表现（2）诊断与鉴别诊断（3）治疗。
临床执业医师-精神神经系统
江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷（江西师大附中使用）高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。
试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。
1．回归教材，注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。
2．适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。
3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。
包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。
这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。
二、亮点试题分析1．【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点，且满足AB AC →→=，则AB AC →→⋅的最小值为（ ）A ．14-B ．12-C ．34-D ．1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识，是向量与三角的典型综合题。
解法较多，属于较难题，得分率较低。
【易错点】1．不能正确用OA ，OB ，OC 表示其它向量。
2．找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。
临床执业--精神、神经系统1-9章测试
临床执业--精神、神经系统1-9章测试您的姓名： [填空题] *_________________________________联系电话 [填空题] *_________________________________1. 引出Chaddock征提示 [单选题] *A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害(正确答案)D.薄束损害E.楔束损害2. 2无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，病损部位在 [单选题] *A.小脑蚓部B.右侧小脑半球(正确答案)C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核3. 3下列感觉障碍中属于皮层复合觉损害表现的是 [单选题] *A.痛觉异常B.重量觉(正确答案)C.运动觉D.位置觉E.触觉4. 4患者，男，18岁。
急起四肢无力，进行性加重。
病前有腹泻病史。
查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。
最可能的诊断是 [单选题] *A.多发性肌炎B.急性脊髓炎C.重症肌无力D.低钾血症E.吉兰-巴雷综合征(正确答案)5. 5锥体束病损时肌张力改变为 [单选题] *A.痉挛性折刀样肌张力增高(正确答案)B.强直性铅管样肌张力增高C.强直性齿轮样肌张力增高D.肌张力减低E.去脑强直或去皮层强直6. 6热敏神经元分布最多的部位是 [单选题] *A.大脑皮质B.视前区-下丘脑前部(正确答案)C.下丘脑视交叉上核D.小脑E.脑干网状结构7. 7下列表现属于Babinski征的是 [单选题] *A.四指轻度掌屈B.趾背伸，余趾扇形展开(正确答案)C.屈颈检查抵抗力增强D.伸膝受阻伴疼痛E.头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲8. 8符合中枢性瘫痪的临床特征是 [单选题] *A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高(正确答案)D.腱反射消失E.无病理反射9. 9一侧丘脑梗死多导致 [单选题] *A.偏身抽动B.智力下降C.偏身无力D.偏身麻木(正确答案)E.偏身投掷10. 10高位截瘫患者排尿障碍表现为 [单选题] *A.尿失禁(正确答案)B.尿潴留C.无尿D.尿崩症E.少尿11. 11符合中度昏迷表现的是 [单选题] *A.对光反射存在B.角膜反射存在C.眼球无转动(正确答案)D.肌肉松弛E.深反射消失12. 12慢性肾功能不全时，周围神经病变中症状较明显的是 [单选题] *A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征(正确答案)D.肌无力E.偏身瘫痪13. 13急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是 [单选题] *A.肢体对称性麻木B.肢体对称性无力(正确答案)C.发作性肢体无力D.发作性肢体麻木E.双侧眼外肌瘫痪14. 14男，35岁。
临床执业助理医师(精神神经系统)-试卷2 (1)
临床执业助理医师（精神神经系统）-试卷2(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：4，分数：8.00)1.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。
最可能的症状是（分数：2.00）A.错觉B.幻觉C.感知综合障碍D.原发性妄想√E.继发性妄想解析：解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。
2.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。
该症状属于（分数：2.00）A.思维联想障碍B.思维逻辑障碍C.内脏幻觉D.妄想E.人格解体√解析：解析：惊恐发作又称急性焦虑症．发作不可预测和突发，发作时常表现为明显的自主神经症状，如心悸，有剧烈的心跳、心悸、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等。
甚至出现不能控制的发抖出汗。
故此患者惊恐万分，似有濒死之感。
有时害怕自己完全失去控制而精神失常。
发作时间一般是5～20分钟，很少超过1小时。
发作时意识清楚，发作过后又很少担心再发作的心理。
3.女，25岁。
半年前离婚。
某日下班回家突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。
全身多汗、脸红、手足发麻、四肢颤抖。
5～6分钟后逐渐平静。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.恐怖症B.精神分裂症√C.慢性焦虑症D.心理生理障碍E.惊恐发作解析：解析：被害妄想是最常见的一种妄想。
患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。
患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。
主要见于精神分裂症和偏执性精神病。
4.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机。
马路上有人跟踪，自己完全被控制了。
”该病人的症状主要是（分数：2.00）A.思维散漫B.被害妄想C.被控制感D.错觉E.关系妄想解析：二、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．中央前回B．黑质一纹状体C．颞叶D．枕叶E．小脑（分数：4.00）(1).复杂部分性发作的病损在（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).帕金森病病损在（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：解析：帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)能神经元变性和形成路易小体为特征。
执业医师考试之精神神经系统,大苗老师讲义,非常精彩
精神神经系统,大苗老师讲义，非常精彩！！神经病学概述神经系统病变包括运动障碍和感觉障碍。
运动神经为传出通路，运动障碍时病变在前，感觉神经为传入通路，感觉障碍时病变在后。
运动系统由上运动神经元和下运动神经元组成。
上运动神经元：1.终止于脊髓前角细胞2.上运动神经元损伤导致中枢瘫又叫硬瘫，表现为肌张力增强，腱反射亢进，病理征阳性（巴宾斯基征-最有意义）下运动神经元1.起始于脊髓前角细胞2.下运动神经元损伤导致周围瘫又叫软瘫，表现为肌张力下降，腱反射减弱或消失，病理征阴性，最常见的疾病是小儿麻痹。
定位诊断：上运动神经元1.皮层：破坏导致对侧单瘫；刺激导致为杰克逊癫痫2.内囊：对侧三偏。
对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲3.脑桥、脑干：同侧面部周围瘫，对侧躯体硬瘫。
（TMDQ）（瞳孔没问题，因为动眼神经在中脑）。
4.脊髓：1）颈膨大以上损伤导致上下肢均为硬瘫。
2）颈膨大损伤导致上肢的软瘫，下肢的硬瘫。
3）胸髓受损导致下肢的硬瘫，上肢正常。
4）腰膨大受损导致下肢软瘫，上肢正常。
（只要上面出问题，下面全是硬瘫，只要自己出问题就是软瘫）记忆：皮层受损是单瘫，内囊对侧三偏见，脑干受损交叉瘫，上软下硬颈膨大，颈大以上是硬瘫，对浅同深是半切。
5.脑神经所在部位：3.4中，5-8桥，9、10、12在延脑下运动神经元损伤导致节段性迟缓性瘫痪感觉障碍1.浅感觉：指痛、温觉和粗触觉。
传导束：躯体皮肤黏膜痛温觉周围感受器→脊神经节（第一神经元）→脊神经后根后角细胞（二级神经元）灰质前联合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干丘脑核团（第三级神经元）→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
2.深感觉：震动觉、位置觉。
传导束：深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节（I）→脊神经后根入脊髓后索组成薄束/楔束上行→延髓薄束核和楔束核（Ⅱ）→发出纤维交叉到对侧形成内侧丘系→丘脑核团（Ⅲ）→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。
3.脊髓半切：对侧浅感觉，同侧深感觉障碍（同学情深）椎体外系管理肢体的协调运动，使拮抗剂协调收缩。