2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案

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2018年临床医师《实践技能》考试试题及答案1.具有较大空洞的肺癌多见于A鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌2.不属于颅内骨折的直接征象是A.线样骨折B.凹陷骨折C.粉碎骨折D.颅内积气3.下列哪项检查为缩窄性心包炎的确定诊断手段A.X线平片B.CTC.MRID.心血管造影4.心肌梗死常见并发症A.乳头及断裂B.室间隔穿孔C.心室室壁瘤D.梗死后综合症5.最常见的发叩属心血管畸形是A.法洛氏四联症B.心内膜垫缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损6.肺纹理的组成包括A.肺动脉B.肺静脉C.支气管和淋巴管D.以上都是7.X线表现为密度很高、边缘清楚锐利、大小形状不同的阴影，倾向于A.渗出性病变B.增殖性病变C.纤维化D.钙化8.虫蚀样空洞常见于A.肺脓肿B.肺癌C.肺囊肿D.干酪性肺炎9.大叶性肺炎的病原菌多为A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.链球菌D.绿脓杆菌10.慢性胃炎粘膜皱会的表现常为A.粘膜皱囊破坏B.粘膜皱袈平坦C.粘膜皱囊增宽和迂曲D.粘膜皱囊集中答案：1A2D3B4A5A6D7D8D9B10C外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（18 分）（1）颈动脉搏动触诊（4分）；检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。

⑵毛细血管搏动征检查方法正确（4分）；毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

（3）水冲脉检查方法正确（4分）；检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于槌动脉上, 遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

⑷射枪音检查，操作正确（4分）。

枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。

主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。

（5）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1为什么不能同时触诊两侧颈动脉?（1,分）答：晕厥。

2018临床医师资格实践技能考试真题

更多2018临床医师资格实践技能考试真题点击这里（关注：百通世纪获取更多）2018临床医师资格实践技能考试真题题卡1项目1：心脏触诊检查(须口述检查内容，报告检查结果)项目2：腹部静脉血管杂音听诊(须报告检查结果)项目3：脑膜刺激征检查(须口述阳性表现，报告检查结果)提问：两侧肺泡呼吸音减弱，常见的腹部疾病有哪些?答:大量腹水(0.5 分)、腹腔巨大肿瘤(0.5 分)。

题卡2项目1：腋窝淋巴结检查(须口述检查内容，报告检查结果)项目2：右肋下肝脏触诊检查(单、双手触诊，须报告检查结果)项目3：跟腱反射检查(须报告正常表现和检查结果)提问：查体时患者面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，为何种面容，有何临床意义?答:二尖瓣面容(0.5 分)，见于二尖瓣狭窄的患者(0.5 分)。

题卡3项目1：腋窝淋巴结检查(须口述检查内容，报告检查结果)项目2：右肋下肝脏触诊检查(单、双手触诊，须报告检查结果)项目3：手部及其关节视诊检查(须口述视诊内容)提问：体格检查时，生命体征应包括哪些内容?答:体温、呼吸、脉搏、血压(各 0。

25 分)题卡4项目1：乳房视诊检查(使用女性胸部模具，须口述检查内容)项目2：心脏听诊检查(须指出听诊部位和名称，报告检查结果)项目3：腹部移动性浊音检查(须报告检查结果)提问：体格检查时，生命体征应包括哪些内容?答:缩窄性大动脉炎或无脉症。

题卡5项目1：瞳孔对光反射检查(须报告检查结果)项目2：心脏听诊检查(须指出听诊部位和名称，报告检查结果)项目3：肛门指诊检查(使用肛诊模具检查，须口述检查部位和报告检查结果)提问：正常下肢血压比上肢血压高多少?一般情况下，安静状态下成年人的下肢血压会比上肢血压高出 20 到 40 毫米汞柱左右。

提卡6项目1：指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置(须边指点边描述体表位置)项目2：心脏听诊检查(须指出听诊部位和名称，报告检查结果)项目3：肛门指诊检查(使用肛诊模具检查，须口述检查体位和报告检查结果)提问：全腹弥漫性膨隆之腹部呈球形或椭圆形常见于哪些病理情况?(答出其中2个)答:大量腹水、腹内积气、腹腔内巨大肿瘤等。

2018年临床助理医师试题与解析9

临床助理医师练习题(9)单选题1、女孩，16 岁。

3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。

出生时曾注射乙肝疫苗。

实验室检查： ALT860U/L，TBill 20µmol/ L。

本病的病理特点不包括A亚大块坏死B点状坏死C碎片状坏死D大块坏死E桥接坏死答案：B急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。

急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。

单选题2、女，56 岁。

反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染，发热伴寒战 2 天。

首选的检查是A上腹部有压痛和反跳痛B Grey—Turner 征阳性CMcBurney点有压痛和反跳痛D肝浊音界缩小EMurphy征阳性答案：E病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后吸患者行深呼吸。

深吸气时，发炎的肌囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，为Murphy征阳性。

3、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。

查体：P90 次／分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。

该患者最可能损伤的器官是A肝脏B胰腺C脾脏D小肠E肾脏答案：D小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。

晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。

相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。

单选题4、痈最常见发生的部位是A乙型溶血性链球菌B铜绿假单胞菌C梭状芽泡梭菌D金黄色葡萄球菌E表皮葡萄球菌答案：A考虑丹毒，丹毒最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌。

单选题5、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。

其月龄最可能是A1岁B3 岁C2 岁D4 岁答案：C2岁时身高约87cm，体重约12kg，能双脚跳，会用勺子吃饭。

2018临床医师资格实践技能考试真题

项目1：指出胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩胛上区体表位置(须边指点边描述体表位置)项目2：心脏听诊检查(须指出听诊部位和名称，报告检查结果)项目3：肛门指诊检查(使用肛诊模具检查，须口述检查体位和报告检查结果)提问：全腹弥漫性膨隆之腹部呈球形或椭圆形常见于哪些病理情况?(答出其中2个)答:大量腹水、腹内积气、腹腔内巨大肿瘤等。

2018执业助理医师考试真题1

【2018U1-1】胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内固定达到解剖复位，半年后骨折仍未愈合，最可能原因是A、内固定强度不足B、骨折处血液循环差C、未到愈合时间D、未配合药物治疗E、功能锻炼不够【2018U1-2】下列不符合1型糖尿病特点的是A、容易发生酮症酸中毒B、常伴有胰岛素抵抗C、罕见高渗性非酮症性昏迷D、血浆胰岛素水平明显减低E、对胰岛素敏感【2018U1-3】预防乙型肝炎最有效的措施是A、严格管理血制品B、应用一次性医疗器械C、饮食饮水卫生D、接种疫苗E、注射丙种球蛋白【2018U1-4】下列不属于抗甲状腺药物副作用的是A、乳酸中毒B、血管炎C、粒细胞缺乏症D、皮疹E、中毒性肝病【2018U1-5】关于早期流产临床表现的描述，正确的是A、稽留流产子宫大小与停经周数相符B、完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小C、早期流产先有腹痛后有阴道出血D、难免流产的宫颈口尚未扩张E、不全流产子宫大小与停经周数相符【2018U1-6】早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是A、甲状腺抗体测定B、TRH兴奋试验C、骨龄测定D、甲状腺扫描E、血清T3、T4、TSH测定【2018U1-7】引起子宫收缩乏力的原因不包括A、子宫局部因素B、内分泌失调C、有急产史D、胎位异常E、精神因素【2018U1-8】引起子宫脱垂的最常见原因是A、分娩损伤B、长期体力劳动C、肥胖体型D、慢性咳嗽E、习惯性便秘【2018U1-9】类风湿关节炎的基本病理改变是A、血管炎B、滑膜炎C、骨髓炎D、肌腱鞘炎E、软骨炎【2018U1-10】不属于缓解哮喘急性发作药物的是A、静脉用糖皮质激素B、抗胆碱能药物C、短效茶碱D、速效β2受体激动剂E、白三烯调节剂【2018U1-11】透光试验用于诊断的主要疾病是A、睾丸鞘膜积液B、腹股沟疝C、睾丸肿瘤D、精索静脉曲张E、附睾炎【2018U1-12】判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是A、MRIB、血管造影C、B超D、X线片E、CT【2018U1-13】常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是A、低钙血症B、高钙血症C、高磷血症D、低钾血症E、高钾血症【2018U1-14】广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是A、心慌B、运动性不安C、莫名担忧D、尿频E、濒死感【2018U1-15】细菌性阴道病首选的治疗药物是A、抗厌氧菌药物B、抗病毒药物C、抗革兰阴性菌药物D、抗革兰阳性菌药物E、抗真菌药物【2018U1-16】引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病的病原体是：A、人乳头瘤病毒B、淋病奈瑟菌C、苍白密螺旋体D、金黄色葡萄球菌E、沙眼衣原体【2018U1-17】与宫颈上皮内瘤变III级（CINIII）发病关系最密切的是：A、HIVB、HSVC、HCVD、HBVE、HPV【2018U1-18】尿路感染最常见的感染途径是：A、血液感染B、淋巴道感染C、下行感染D、上行感染E、直接感染【2018U1-19】最容易发生缺血性骨坏死的是：A、股骨干骨折B、股骨颈骨折C、肱骨干骨折D、桡骨远端骨折E、肱骨髁上骨折【2018U1-20】常用的急救技术不包括：A、止血、包扎B、心肺复苏C、骨折固定D、内脏脱出复位E、气管插管【2018U1-21】急性面神经炎的临床表现是：A、偏侧面部全部表情肌瘫痪B、偏侧面部疼痛C、偏侧面下部表情肌瘫痪D、偏侧面部全部表情肌抽搐E、偏侧面上部表情肌瘫痪【2018U1-22】非重型再生障碍性贫血患者最常见的感染部位是：A、皮肤软组织B、泌尿系统C、肠道D、上呼吸道E、血液【2018U1-23】丹毒最常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌E、乙型溶血链球菌【2018U1-24】高颈段急性髓炎休克期与吉兰巴雷综合征急性期的主要区别是：A、严重尿潴留B、迟缓性瘫痪C、肌张力降低D、呼吸肌麻痹E、腱反射消失【2018U1-25】猩红热的病原是A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、B组a溶血性链球菌D、A组β溶血性链球菌E、B组β溶血性链球菌【2018U1-26】以下需要限期手术的疾病是：A、外伤性肠破裂B、急性阑尾炎C、脂肪瘤D、腹股沟疝E、胃癌【2018U1-27】足月新生儿的原始反射不包括：A、觅食反射B、腹壁反射C、握持反射D、拥抱反射E、吸允反射【2018U1-28】正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是：A、6个月B、15个月C、18个月D、12个月E、9个月【2018U1-29】对精神分裂症诊断特异性较高的症状是：A、被害妄想B、夸大妄想C、疑病妄想D、钟情妄想E、虚无妄想【2018U1-30】地方性甲状腺肿的主要原因是A、遗传B、海产品摄入过多C、精神刺激D、感染E、缺典【2018U1-31】骑跨伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方法是A、导尿B、耻骨上膀胱造瘘C、清除会阴部血肿D、经会阴尿道修补E、保守观察、抗炎治疗【2018U1-32】小儿体格的两次生长高峰是A、学龄期、青春期B、新生儿期、婴儿期C、婴儿期、青春期D、新生儿期、幼儿期E、幼儿期、学龄前期【2018U1-33】糖尿病的基本发病机制是A、糖原分解过多B、靶细胞胰岛素受体减少C、糖异生增强D、胰岛素拮抗激素异常增多E、胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素抵抗【2018U1-34】多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是A、12岁B、10岁C、14岁D、8岁E、6岁【2018U1-35】下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是A、雷电B、社交场合C、动物D、尖锐物品E、鲜血【2018U1-36】颅内压增高时不正确的处理是A、应用脱水剂B、液体摄入量限制在每日1500~2000mlC、密切观察生命体征D、轻泻剂疏通大便E、高位灌肠【2018U1-37】急性脑综合征在临床上最常见的表现是A、嗜睡B、谵妄状态C、昏迷D、意识混浊E、昏睡【2018U1-38】正中神经损伤的临床表现是A、垂腕畸形B、拇指对掌障碍C、手指内收、外展障碍D、拇指背伸障碍E、爪形手畸形【2018U1-39】4岁儿童必须复种的疫苗是A、脊髓灰质炎疫苗B、乙脑疫苗C、百白破疫苗D、麻疹疫苗E、卡介苗【2018U1-40】对确诊苯丙酮尿症最具意义的检查是A、尿三氯化实验B、尿蝶呤分析C、尿2,4-二硝基苯并试验D、Guthrie细菌生长抑制试验E、血液苯丙氨酸浓度测定【2018U1-41】左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向内以为，远折端向外、向近端移位。

2018年临床助理医师医学综合笔试试题及答案解析

2018年临床助理医师医学综合笔试试题及答案解析1 腰间盘突出症下肢放射痛最常见于A. 坐骨神经分布区B. 闭孔神经分布区C. 阴部神经分布区D. 股神经分布区E. 股外侧皮神经分布区2.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A. 病史、症状和体征B. 胸部正、侧位摄片加体层照片C. 放射性核素肺扫描D. 磁共振检查E. 痰细胞学和细菌学检查3. 关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A. 妄想结构比较松散B. 不常伴幻觉C. 妄想内容比较荒谬D. 缓慢发病者多E. 及时治疗效果好4. 刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A. 阵发性室上性心动过速B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 阵发性室性心动过速E. 阵发件房颤5. HP相关性胃炎推崇的治疗方法A. 单一用药B. 2种药物联合治疗C. 3种药物联合治疗D. 铋剂+对症治疗E. 铋剂+硫糖铝答案及解析1【正确答案】 A【答案解析】下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。

所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。

中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。

当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重2【正确答案】 E【答案解析】肺结核病因是结核菌;肺脓肿是细菌感染;肺癌是恶性肿瘤;故E是判断的金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床上很难区分。

3【正确答案】 B【答案解析】偏执型精神分裂症本型为精神分裂症中最多见的一型。

一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。

其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。

妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。

这些妄想通常结构松散、内容荒谬。

如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。

2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(6)

2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(6) 新生儿与新生儿疾病[A1型题]1.关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的?A.IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病B.IgG能通过胎盘，且与胎龄无关C.皮肤屏障功能差D.血清补体含量低E.细胞免疫功能未达成人水平2.关于早产儿外观特点，下列哪项是错误的?A.皮肤红润，胎毛多，足底纹理少B.乳腺无结节或结节小于4mmC.头发细而乱，耳壳软缺少软骨D.指、趾甲达到指、趾端E.男婴睾丸未降或未全降3.极低出生体重儿系指：A. 初生1小时内体重不足500gB. 初生1小时内体重不足1000gC. 初生1小时内体重不足1250gD. 初生1小时内体重不足1500gE. 初生1小时内体重不足2000g4.足月儿是指：A.37周≤胎龄≤42周的新生儿B.37周<胎龄<42周的新生儿C.37周≤胎龄<42周的新生儿D.37周<胎龄≤42周的新生儿E.胎龄≥37周的新生儿5.下列哪一项不属于新生儿生理现象?A.新生儿红斑B.“马牙”C.乳腺肿大D.新生儿粟粒疹E.新生儿红臀6.下列哪项不符合窒息时血液生化和代谢的改变?A.高钙血症B.混合性酸中毒C.低钠血症D.低血糖E.高胆红素血症7.下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变?A.肌张力消失B.血压稍升高C.苍白D.心率下降E.需正压通气方可恢复自主呼吸8.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为：A.脑水肿B.颅内出血C.脑内炎症细胞浸润D.脑细胞变性E.脑组织坏死9.脑室周围及脑室内出血下列哪项检查首选?A.头颅B超B.头颅CTC.脑电图D.头颅MRIE.腰穿取脑脊液10.早产儿颅内出血的好发部位是：A.硬脑膜下出血B.脑实质出血C.颅底出血D.脑室周围—脑室内出血E.原发性蛛网膜下腔出血11.产伤性颅内出血最常见的类型是：A.脑室周围—脑室内出血B.蛛网膜下腔出血C.硬膜下出血D.脑实质出血E.小脑出血12.下列哪项不符合新生儿头颅血肿的特点?A.血肿在生后数小时至数天逐渐增大B.血肿常超越骨缝，边界清楚C.压之无凹陷D.常为一侧性E.血肿部位以头顶部多见13.新生儿硬肿症的治疗，应首先选用：A.静脉补液B.喂养C.复温D.抗生素E.肾上腺皮质激素14.有关新生儿病理性黄疽，下列叙述哪项是正确的?A.生后48小时内出现B.胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿于l周内消退D.早产儿于3周内消退E.血清胆红素足月儿<221μmol/L15.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过：A.生后2小时内B.生后6小时内C.生后12小时内D.生后24小时内E.生后72小时内16.胎粪吸人综合征患儿常伴有：A.口吐沫B.呼气性呻吟C.气胸及纵隔气肿D.呼吸窘迫呈进行性加重E.查体可见胸廓扁平17.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查?A.属正常现象，可暂时观察B.血液细菌培养及药敏试验C.肝功酶学检查D.检测母子血型E.肝胆B超18.关于新生儿硬肿症，正确的复温方法是：A.使其体温于4小时内恢复正常B.使体温在12～24小时内恢复正常C.使体温在12小时内恢复正常D.使体温在36小时内恢复正常E.使体温在48小时内恢复正常19.下列哪项是诊断新生儿Rh溶血病的确诊试验?A.改良Coombs试验B.游离抗体试验C.抗体释放试验D.红细胞脆性试验E.血清胆红素的测定20.新生儿溶血病多数属于：A.同族免疫性溶血B.红细胞膜缺陷C.红细胞酶缺陷D.异常血红蛋白E.异族免疫性溶血21.新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择：A.与母亲相同血型的血B.“AB”型血球、“O”型血浆C.“O”型血球、“AB”型血浆D.单纯选用血浆E.单纯选用“O”型悬浮红细胞22.早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致：A.早产儿视网膜病B.耳聋C.肝纤维化D.肾纤维化E.动脉导管开放23.有关新生儿硬肿症的发生原因，下列叙述哪项是正确的?A.体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B.体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C.体内含棕色脂肪较多D.早产E.窒息24.胎粪吸人综合征时，若胎粪完全阻塞气道可引起：A.间质性气肿B.气胸C.肺不张D.纵隔气肿E.肺大泡25.黏稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即：A.加压吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.气管插管和气管内吸引D.触觉刺激E.胸外按压26.新生儿光疗时(蓝光)，其光源的最有效波长为A.320～350nmB. 425～475nmC .400～420nm D.470～500nmE.550～600nm27.新生儿寒冷时的产热主要依靠：A.每日奶量的足够摄人B.适当补充葡萄糖液C.棕色脂肪D.尽量减少能量消耗E.自发的肢体活动28.肺透明膜病的胸部X线常表现如下，但除外A.两肺野透明度普遍性减低B.内有均匀的细小颗粒和网状阴影C.可见支气管充气征D.常见限局性肺气肿E.严重时肺野呈白色，心影及肺肝界均消失29.新生儿Rh溶血病可伴有如下主要临床表现，但哪项除外?A.黄疸B.胎儿水肿C.DICD.贫血E.胆红素脑病30.下列哪项不是新生儿光疗的副作用?A.青铜症B.皮疹C.肝、脾增大D. 腹泻E.发热31.新生儿呼吸窘迫综合征发生的最主要原因A.低体温B.剖宫产C.糖尿病母亲所生的婴儿D.肺表面活性物质缺乏E.围生期窒息32.有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项是不正确的?A.生后2～3天出现B.血清胆红素不超过221μmol/LC.以血清未结合胆红素增高为主D.一般情况良好E.生后3～4周黄疸消退33.新生儿低钙惊厥的主要治疗原则：A.控制感染B.降颅压，减轻脑水肿C.静脉补钙D.营养脑细胞E.补充维生素D制剂34.新生儿坏死性小肠结肠炎多与如下因素有关，但哪项除外?A.肠黏膜缺氧缺血B.败血症C.胃肠道功能不成熟D.过期产E.摄人渗透压过高的奶汁[A2型题]35.患儿，女，10天，因吃奶差1天，皮肤黄染伴发热6小时入院。

2018年4月15日临床执业助理医师第一次全国水平测试卷答案及解析(150题)

2018年临床执业助理医师第一次全国水平测试卷答案与解析一、A1型题1.【答案】C【答案解析】关于胸腔积液，当积液量少于300ml时症状多不明显；若大于500ml，患者可出现胸闷等症状，所以选项A正确。

有关X线诊断，当胸腔积液量达300～500ml时，X线可见肋膈角变钝；如积液量再增加，则可见明显的积液影。

但当患者平卧位、出现液气胸时，X线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影，所以选项B和E所述正确。

采用CT检查，可根据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质，是属于渗出液、血液、脓液等，所以选项C是不正确的。

虽然CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力，但目前公认B超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。

所以选项D正确。

2.【答案】B【答案解析】吸入性肺脓肿是病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。

在各种原因所致意识障碍、极度衰竭、全身免疫力与气道防御清除功能下降时，可使吸入的病原菌致病。

病原体多为厌氧菌。

血行播散者则多为金黄色葡萄球菌。

大肠杆菌性肺脓肿多由膈下或肝脓肿转移而来。

克雷伯杆菌、肺炎链球菌等所致的肺脓肿多为原发肺感染并发脓腔形成3.【答案】B【答案解析】常用控制支气管哮喘急性发作药物有拟肾上腺素药物，其中目前使用最多的为β2受体激动剂，此类药物主要作用为激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP的浓度，舒张支气管平滑肌。

茶碱类药物的抗哮喘的机制为综合作用，主要是通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，还可以拮抗腺苷受体。

抗胆碱能类主要为减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少，有利于平滑肌松弛。

糖皮质激素既有激活腺苷酸环化酶的作用又可以抑制磷酸二酯酶，使cAMP增加。

酮替酚的作用为抑制肥大细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞等释放组胺和慢反应物质，对抗其致痉挛作用。

4.【答案】E【答案解析】急性心肌梗死后溶栓疗法是否成功，可根据冠脉造影直接判断，或根据：①心电图抬高的ST段2小时内回降＞50%；②胸痛2小时内减轻＞50%；③出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现。

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2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案【第一站】
★病史采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
典型例题——简要病史：女性，61岁，反复发作双膝关节疼痛5年，加重2月。

初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分
②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，双膝活动障碍2分③疼痛缓解因素1分
④发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分
2诊疗经过(2分)
①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X 线片结果，化验1分
(二)相关病史(3分)
1有无药物过敏史1.5分2有无结核病史及风湿病史 1.5分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分
★病例分析：男性，56岁，咳嗽。

痰中带血2月. 初步诊断：
支气管肺癌
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分) 支气管肺癌4分
(二)诊断依据(4分)
1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史1分
2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分
3有肺外非转移症状(杵状指) 1分4 X线检查：肺占位1分
二、鉴别诊断(5分)
1、肺结核2分
2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张2分
3、肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分
三、进一步检查(5分)
1痰液脱落细胞学检查1分2CT 2分3支气管镜检查2分
四、治疗原则(4分)
1、外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分
2、放射治疗1分3化疗、免疫治疗和中医中药治疗1分
得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌
【第二站】
★体格检查：(20分)
◆脉搏的测定(4分)
一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。

2分检查脉搏，至少计数30秒。

2分
◆心脏的触诊(8分)
为被检查者做心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹触诊，需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置)以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(8分)。

A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作
B、心尖搏动触诊手法正确(4分)
触诊手法正确(3分)考生先将双手搓擦暖和(1分)，然后用右手全手掌开始检查，置于心前区(1分)，然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊(1分)，也可用单一手指指腹触诊。

指出被检查者心尖搏动最强点正确(1分)心尖搏动最强点在第几肋间?在锁骨中线内侧或外侧。

(不正确不得分)
C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(4分)
①心脏震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

②心包摩擦感触诊：触诊手法正确：用上述触诊手法;正确部位：在胸骨左缘第3-4肋间触诊(2分)，能说出如何让触诊满意的条件：被检查者胸前倾位，注意收缩期、呼气末触诊感觉。

(2分)
D、检查结束爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作
提问(1分)临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变，对不对?为什么?
答：对。

凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变尤其主动脉瓣、二尖瓣狭窄或重度二尖瓣闭锁不全及室间隔缺损、动脉导管未闭，均可引起震颤。

考官提问补充：心脏触诊：触及震颤可肯定器质性心脏病，有震颤一定有杂音，有杂音，不一定有震颤。

◆肝脏的触诊(单、双手法)(8分)
考官指定考生在被检查者人体上做肝脏触诊(单手触诊和双手触诊均做)和做肝上界叩诊和肝上下径测量(沿右锁骨中线)(8分)
A、查体前，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作
B、肝脏触诊(6分)
单手触诊手法正确(4分)：首先将自己双手搓擦暖和(1分)，检查者站在其右侧(1分)，然后将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方，估计肝下缘的下方(1分)。

随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘(1分)。

如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

双手触诊法正确(2分)：检查者右手位置同单手触诊手法(1分)，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移
的幅度，可提高触诊的效果(1分)。

C、查体结束，爱伤意识。

(1分)态度、语言(告知)、动作
★技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒
◆典型例题：患者女性40岁，需做左半结肠切除手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)消毒区域(范围)选择正确(4分)：消毒范围：下至大腿上1/3、会阴部，上至剑突，两侧至腋中线。

(2)持消毒器械方法正确(2分)：右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。

(3)消毒方法正确(4分)：自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

(4)穿手术衣(3分)：双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。

(5)戴无菌手套(5分)：打开手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

(6)提问：甲状腺手术区消毒范围(2分)
答：上至下颌、下口唇线(2分)，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝(1分)，下至两乳头连线(1分)。

【第一站】
★病史采集(15分)：女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
一、问诊内容(13分)。