2018年临床执业医师考试第三单元真题及详解

2018年临床执业医师考试第三单元真题

(总分150, 考试时间150分钟)

A1型题

1. 以下关于腹股沟直疝描述正确的是

A 多数能进入阴囊

B 多见于儿童和青壮年

C 回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出

D 极少发生嵌顿

E 疝囊颈在腹壁下动脉外侧

答案:D

①速记：直疝不嵌顿（D 对），斜疝要嵌顿，股疝最容易嵌顿，故本题选 D。②其余四项的描述都是斜疝的特点

2. 甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央组）淋巴结清扫是指清扫

A 颈内静脉中群淋巴结

B 颈后三角淋巴结

C 颈下和颌下淋巴结

D 前上纵隔淋巴结

E 颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结

答案:E

中央区淋巴结清扫指清洁颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织（E 对），故本题选 E。

3. 病理类型可属于 T 细胞淋巴瘤的是

A 间变性大细胞淋巴瘤

B 滤泡性淋巴瘤

C 黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

D 套细胞淋巴瘤

E 边缘区淋巴瘤

答案:A

该题为记忆题。间变性大细胞淋巴瘤属于 T 细胞淋巴瘤，其余均为 B 细胞淋巴瘤。

4. 瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A 消瘦

B 呕吐胃内容物及胆汁

C 移动性浊音阳性

D 呕吐宿食、不含胆汁

E 持续呃逆

答案:D

①瘢痕性幽梗阻突出症状是呕吐大量宿食且不含胆汁（D 对），故本题选 D。

5. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A 关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

B 用生理盐水冲洗腹腔至清洁

C 寻找引腹膜炎的原发灶

D 术后一般放置腹腔引流

E 根据病变脏器的部位确定手术切口

答案:A

临床中，目前观点认为关腹前一般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连（A 错），故本题选 A。

6. 鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是

A 腹部 MRI

B 腹部多普勒超声

C 放射性核素肝扫描

D 腹部 CT 平扫

E 内镜超声

答案:B

MRI 对肝癌的诊断价值与 CT 相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于 CT（A 对），故本题选 A。

7. 肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要是

A 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

B 胃肠减压

C 禁食

D 吸氧

E 抗感染治疗

答案:A

肠梗阻最突出的生理紊乱就是水、电解质紊乱和酸碱失衡，所以治疗最关键的就是纠正水、电解质素乱和酸碱失衡，特别是低钾血症（A 对），故本题选 A。

8. 诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是

A 血清红细胞生成素减低

B 血清间接胆红素升高

C 红细胞渗透脆性增加

D 红细胞寿命缩短

E 外周血红细胞形态异常

答案:D

①溶血性贫血实验室检查，血中红细胞破坏增多，红细胞形态改变、红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短。②最可靠的实验室检查异常结果是红细胞寿命缩短（A 对），故本题选 A。

9. 确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是

A 上消化道造影

B 腹部超声

C 胃镜

D 腹部增强 CT

E 内镜超声

答案:C

确诊胃十二指肠溃疡首选检查是胃镜+活检（C 对），故本题选 C。

10. 对女性生殖器尖锐湿，不适宜的治疗是

A 局部用三氯酸

B 冷冻

C 微波

D 口服红霉素

E 激光

答案:D

①尖锐湿疣治疗是病毒感染，用抗生素干嘛，所以不用红霉素（D 对），故本题选 D。红霉素是用来治疗衣原体感染的。②尖锐湿疣只要是对症治疗，其余四个选项的治疗方法都是正确的。

11. 维生素 K 缺乏时，不会出现的实验室检查结果是

A PT 延长

B FDP 增加

C CT 延长

D INR 升高

E APTT 延长

答案:D

①维生素 K 为促凝血药物，可影响凝血因子 IⅡ、VI、IX、X 的活化生成，维生素 K 缺乏时可导致凝血异常。②当维生素 K 缺乏时，凝血酶原时间（PT）、凝血时间（CT）、激活的部分凝血活酶时间（APTT）都延长，纤维蛋白降解产物（FDP）增加（不选 A、B、C、E）。③INR 为国际凝血酶时间，此数值是降低（D 对），故本题选 D。

12. 日本血吸虫病的临床分型不包括

A 急性血吸虫病

B 异位血吸虫病

C 晚期血吸虫病

D 肝硬化型血吸虫病

E 慢性血吸虫病

答案:D

日本血吸虫病分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害，不包括肝硬化型血吸病（D 对），故本题选 D。

13. 手术创伤并术后禁食期间，患者机体代谢变化为

A 蛋白分解减少，糖异生减少、脂肪分解减

B 蛋白分解增加、糖异生减少，脂肪分解增

C 蛋白分解增加、糖异生增加，脂肪分解增加

D 蛋白分解增加、糖异生减少，脂肪分解减少

E 蛋白分解减少，糖异生增加，脂肪分解减少

答案:C

手术创伤并术后禁食期间，机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，对糖的利用率下降，容易发生高血糖；蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡；糖异生活跃，脂肪分解加快，体重减轻（C 对），故本题选 C。

14. 下列情况可以行乳腺癌保乳手术的是

A 不同象限的多个病灶