贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
精心整理附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件2
贵州省普通高中国家助学金申请表
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2、户籍性质请在相应位置打“√”。
3、此表由学校长期保存。
4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。
学生家庭情况调查表
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件2
贵州省普通高中国家助学金申请表学校名称：
填表说明：
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2、户籍性质请在相应位置打“√”。
3、此表由学校长期保存。
4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。
贵州省普通高中学生家庭情况调查表
学校：班级：填表时间：年月日
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
户口
□城镇□农村
家庭人口数个人Fra bibliotek特长孤残
□是□否
单亲
□是□否
低保户
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址（详细到村组门牌号）
邮政编码
联系电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金可复印。请如实填写，并到家庭所在地乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学 生 本 人 基 本 情 况
姓名 身份证 号 码 家庭人 口 数 单 亲 □是 □否
性别 政治 面貌 个人 特长 低保户
出生年月 户口 孤残 □是 □否 烈士或优抚 对象子女
民族 □城镇 □农村
□是 □否 □是 □否
家 庭 通 讯 信 息
家 庭 成 员 情 况 影 响 家 庭 经 济 状 况 有 关 信 息签 章民政 Nhomakorabea部门 信息
年
月
日
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。请如实填写，由家庭所在地的乡 （镇） 或街道民政部门部门核实、盖章后，交到学校。
详细通讯地址
邮政编码
联系电话 （区号）_____ __________ 年 收 入
姓名
年龄
与学生关系
职业
健康状况
家庭人年均收入______________（元）。学生本学年已获资助情况 __________________ ___________________________________________________________________。 家庭遭受自然灾害情况：____________________。家庭遭受突发意外事件： ______________________。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： __________________________________________________。 家庭成员事业情况：___________________。家庭欠债情况： ___________________________________。 其他情况:_______________________________________________________________。 学 生 本 人 详细通讯地址 邮政 联系电话 （区号）_____ __________ 学生 家长 或监 护人 经办人签字： 学生家庭 所在地乡 单位名称： 镇或街道 （加盖公章） 民政部门
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)可修改.doc
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
家庭经济情况调查表(样表)
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生日期
民族
身份证号码
政治面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
低保户
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
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贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
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贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件2
贵州省普通高中国家助学金申请表
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2、户籍性质请在相应位置打“√”。
3、此表由学校长期保存。
4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件)
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其Biblioteka 情况：。签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
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附
件2
贵州省普通高中国家助学金申请表
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2、户籍性质请在相应位置打“√”。
3、此表由学校长期保存。
4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
学生本人基本情况家庭通讯信息姓名
身份证
号码
家庭
人口数
单亲
详细通讯地址
邮政编码
姓名家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息年龄与学生关系联系电话
工作（学习）单位
性别
政治
面貌
个人
特长
□是□否
（区号）—职业年收入（元）健康状况出生年月
户口
孤残
烈士或优抚
对象子女民族
□城镇□农村□是□否□是□否家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
学
签生
章本
人学生
家长
或监
护人学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
____年__月__日民
详细通讯地址政部门邮政编码联系电话（区号）—信息注：
本表供学生申请普通高中国家助学金用。
可复印。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表()
姓名
年龄
与学生
关 系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件)
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号 码
政治
面貌
户口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
个人
特长
孤残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士或优抚对象子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
附件1：贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：学生本人基本情况姓名性别出生日期年月日民族身份号码政治面貌户口□城镇□农村家庭人口数个人特长孤残□是□否单亲□是□否低保户□是□否烈士或优抚对象子女□是□ 否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）-家庭成员情况姓名年龄工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话（区号）-注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件2贵州省普通高中国家助学金申请表学校名称：学生姓名性别出生日期民族政治面貌入学时间照片年级班级身份证号家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位家庭经济状况户籍性质□农业□非农业主要收入来源家庭住址邮编联系电话家庭人口总数家庭年收入人均年收入申请助学金的主要理由申请人签名：年月日班级审核意见班主任签字：年月日学校审核意见及公示结果负责人：签字（公章）：年月日填表说明：1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2、户籍性质请在相应位置打“√”。
3、此表由学校长期保存。
4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件3)
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本பைடு நூலகம்
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附件3：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
普通高中学生家庭经济情况调查表
息
学 签生 章本
人
学生 家长 或监 护人
学生 家庭 所在 地乡 镇或 街道 民政 部门
经办人签字： 单位名称 章） 月日
（加盖公
民 详细通讯地
政
址
部
门 信 邮政编码
息
联系电 话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金（可复印）。请如实 填写，由家庭所在地的乡（镇）
或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
（区号）—
家
姓 名
与学 年龄 生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入 （元）
庭
成
员
情
况
影 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获况：
。
。 家庭遭受突发意外事件：
庭。
经 家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况：
济。
情 家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
况。
有 请他情况：
。
关
信
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
姓 名
性别
出生年 月
民族
身
份
学证 生号 本码
人家 基庭 本人 情口 况数
政治 面貌
个人 特长
户 口 □城镇 □农村
孤残
□是 □否
单亲
□是□ 否
低保户
□是 □否
烈士或 者优抚 对象子
女
□是 □否
家 详细通讯地 庭址 通 讯 信 邮政编码 息
联系电 话
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章学生本人学生家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号 码
政治
面貌
户口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
个人
特长
孤残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士或优抚对象子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关 系
工作（学习）单位
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件)
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
年龄
与学生
关 系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况Байду номын сангаас
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
附件3：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号 码
政治
面貌
户口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
个人
特长
孤残
□是 □否
单 亲
□是 □否
烈士或优抚对象子女
□是 □否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
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附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证号
码
政治
面貌
户口□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士或优抚对
象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—
家庭成员情况姓名年龄
与学生关
系
工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭所
在地乡镇或
街道民政部
门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。
可复印。
请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。