完整版介入放射学第6版chy
(完整版)介入放射学第6版chy
二、动脉内化疗术
（一）常用化疗药物 1.细胞周期非特异性药物，如顺铂、丝列霉素、阿霉素
等。（剂量依赖性） 2.细胞周期特异性药物：如5-氟脲嘧啶，甲氨蝶呤等。
（给药时机依赖性） （二）治疗方法 每隔2~3周重复治疗，方法：1.一次性冲击疗法；2.连
续性注入法；3.球囊导管阻塞法；4.植入式导管药盒系 统灌注化疗（PCS)。 (三）临床应用 适用于绝大多数实体肿瘤，少有并发症，治疗效果优 于静脉内化疗。
栓 术
第五节 其他血管介入技术
1.血管内异物取出术 2.下腔静脉滤器植入术 3.子宫肌瘤栓塞治疗 4.第二肝门再建术：柏查氏综合症 5.腹主动脉瘤被膜支架植入术
下腔静脉滤过器
植入后示意图
第十二章 非血管介入技术
非血管介入技术：
指介入放射学技术中在血管以 外进行的治疗和诊断性操作，主要 由经皮穿刺体腔减压术和经皮针刺 活检术。
球囊扩张式内支架
自 扩 式 内 支 架
自扩式内支架释放过程
大脑中动脉狭窄支架成形术
第三节 心脏疾病介入治疗
一、心脏瓣膜狭窄经球囊成形术 二、动脉导管未闭封堵术 三、射频导管消融术
第四节 经导管药物灌注治疗 （TAI）
TAI定义(p300) 一、血管收缩治疗 1.适应症：主要用于各种原因引起的内脏
介入放射学
温州医学院附属第二医院介入放射科 陈宇
介入放射学的定义：
以影像诊断学为基础，在影像 设备的导引下，利用穿刺针、导管、 导丝及其他介入器材，对疾病进行 治疗或者取得组织学、细胞学、细 菌学、生理和生化资料进行诊断的 学科。与内科、外科并列成为三大 治疗学。
DSA的定义：
利用计算机处理数字化的影 像信息，以消除骨骼和软组织影 的技术，是新一代的血管造影技 术。
介入放射学的临床应用(讲座)
介入放射学的临床应用(讲座)介入放射学的临床应用(讲座)第一章：介入放射学简介1.1 介入放射学的定义和发展历程1.2 介入放射学的主要技术和设备1.3 介入放射学在临床应用中的作用第二章：介入放射学的诊断应用2.1 血管造影和介入治疗2.1.1 血管造影的基本原理和方法2.1.2 血管介入治疗的常见疾病及其技术2.2 经皮穿刺介入治疗2.2.1 经皮穿刺技术的基本原理和方法2.2.2 经皮穿刺介入治疗的常见疾病及其技术2.3 经导管心脏介入治疗2.3.1 经导管心脏介入治疗的基本原理和方法 2.3.2 经导管心脏介入治疗的常见疾病及其技术第三章：介入放射学的治疗应用3.1 血管介入手术3.1.1 血管病变的介入治疗3.1.2 血管畸形的介入治疗3.2 经皮穿刺治疗3.2.1 经皮穿刺肿瘤治疗3.2.2 经皮穿刺疼痛治疗3.3 经导管心脏介入治疗3.3.1 冠脉介入治疗3.3.2 心脏瓣膜介入治疗第四章：介入放射学的并发症及其处理4.1 血管造影和介入治疗的并发症4.1.1 血管造影的并发症及其处理4.1.2 血管介入治疗的常见并发症及其处理4.2 经皮穿刺介入治疗的并发症4.2.1 经皮穿刺技术的并发症及其处理4.2.2 经皮穿刺介入治疗的常见并发症及其处理4.3 经导管心脏介入治疗的并发症4.3.1 经导管心脏介入治疗的并发症及其处理4.3.2 经导管心脏介入治疗的常见并发症及其处理附件：1、血管造影影像示例2、经皮穿刺治疗操作步骤图示3、经导管心脏介入治疗实例照片法律名词及注释：1、法律名词1：（注释：是指的缩写，具体含义是）2、法律名词2：（注释：是指的缩写，具体含义是）3、法律名词3：（注释：是指的缩写，具体含义是）。
介入放射学
二．操作方法
• （一）、血管穿刺法 • （二）、活检术 • （三）、肿瘤消融术
（一）、血管穿刺法
• 1953年Seldinger提出的血管穿刺法，一改 过去直接穿刺血管造影或切开插管的方法， 既简便、安全、又容易操作，并发症大为 减少。
1.导向手段
• （4）.MR：MR显像具有其独特特点的优点， 如MR实时透视，无X线损伤，并能多轴面 成像等。由于常规的不锈钢穿刺针严重影 响磁场，目前已研制出镍铬合金或钛合金 制成的穿刺针，以减少干扰。但MR下介入 价格昂贵，体内已有金属异物者不能用。
（二）、活检术
• 2. 穿刺活检法：所有穿刺活检均在无菌状态下进 行，对穿刺器械应严格消毒。选定穿刺点后，对 穿刺点及周围皮肤进行消毒，并铺洞巾或其它无 菌单。用1-2%利多卡因对穿刺点局部麻醉。进针 前，根据穿刺针粗细，可先用手术刀片在皮肤上 作一小切口或用一稍粗针头在皮肤上刺一针眼， 以利穿刺针通过皮肤。定位与穿刺均在影像监视 下进行。为防止恶性肿瘤细胞的穿刺道种植转移， 应尽可能减少穿刺次数。
并发症率最低。 建立血管通道的位置，针套前进中即将针芯沟槽内的组织切下，封存于套管与针芯槽内，然后将切割针整体退出，将针芯推出，取出组织条，将其放入10％
福尔马林液或无水乙醇中，送病理检查。
如Westco氏针。 其它的一些动脉穿刺部位有肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉及颈动脉。
（二）、活检术
• （3）.旋切活检术：主要用于骨骼病变的活 检。基本方法与切割术类似，只是使用的 活检针不同。
（二）、活检术
• 3.并发症：疼痛、出血、感染、气胸和诱发 肿瘤转移。
介入放射学临床应用PPT课件
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经导管血管栓塞术（TAE）治疗血管性疾病
包括动静脉畸形（AVM）、动静脉瘘（AVF） 和动脉瘤。尤其是对中枢神经系统的血管性病 变治疗价值更大。
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TAE治疗右下肺动静脉畸形
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TAE治疗右肾动静脉畸形
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TAE治疗右肩部动静脉瘘
介入放射学的技术
成形术 栓塞术 动脉内药物灌注术 经皮穿刺体腔减压术 经皮穿刺活检术 消融术
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介入放射学分类
血管性介入技术 非血管性介入技术
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血管性介入技术
血管性介入技术是指在血管内进行的治疗和诊断性操作，它以经 皮腔内血管成形术（PTA）、经导管栓塞术（TAE）和经导管动 脉内药物灌注术（TAI）三大技术为基础，现已能对出血、动静 脉血管畸形、动脉瘤、血管狭窄等血管疾病进行有效治疗；对实 体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息治疗，可降低手术风险或延长 患者生命；对血栓的溶栓和清除、内科性内脏器官消除功能治疗、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄及冠状动脉狭窄成形术、心脏电消融术、 先天性动脉导管未闭栓塞术、房间隔或室间隔缺损修补术等，其 治疗效果能与外科手术相媲美，甚至在某些方面取代了外科手术 治疗。
内科性肾切除：通过导管肾动脉栓塞术来消除肾分泌 生物活性物质功能。用于不宜手术和血管成形术的肾 动脉狭窄所致的高血压，恶性高血压的晚期肾衰者， 肾病所致严重蛋白尿，严重萎缩病肾性高血压。
2
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介入放射学历史与发展
1929, Forsmann右心导管 1953，Seldinger 经皮穿刺插管 1964，Dotter 经皮血管成形术 1967，Baum 消化道止血 1974， Gruntzig 球囊导管，“球囊热” 1980s，经皮堵塞PDA, 肿瘤栓塞，胆道，泌
第六部分 介入放射学
访并没有很 大的差异 ， 因此 使 用 这 种 方 法 短 期 的 随 访 并 不 能 提 高 对 乳 腺 癌 的 诊 断 。 Ｍｕ ｎ等 在 对 比数 字 乳 腺 断 层 Ｘ线 照 相 组 合 （ｉｉ ｌ ｒａｔｔｍｏ ｙ ｔｅｉ， Ｔ） 全 视 野 数 字 化 钼 靶 片 ｄｇｔ ｅｓ ｏ ｓｎｈ ｓ ＤＢ 与 ａｂ ｓ
ｓ ｕ ＤＣＳ 的研 究 中 ， 为 对 比 增 强 乳 腺 Ｃ 与 乳 腺 Ｘ 摄 影 均 ｉ ， Ｉ） ｔ 认 Ｔ
ｂｅｔｉｇｂ ｏｔ ａｉｔｅａ ｙ Ｆ － Ｔ） 心 脏 所 接 受 的 放 射 ｒａｈｎ ｏ ｓ ｄ ｈ ｒｐ ， ＢＩ ｒ ｏ ＭＲ 中
剂 量 的 研 究 中 ， 者 对 周 围受 损 器 官 辐 射 剂 量 的 分 布 得 到 了 改 前
放射学实践 ２１ ０ ２年 ２月第 ２ 卷 第 ２期 ７
Ｒａｉｌ ｒｃｉｅＦ ｂ２ １ ， ｌ ７ Ｎｏ ２ ｄｏ Ｐ ａｔ ， ｅ ０ ２ Ｖｏ ， ． ｃ ２
１ ３ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
策 的制 订 做 准备 。Ｒｅｒｏ 通 过 比较 在 左 侧 乳 腺 癌 患 者 上 使 ａｄ ｎ等 用 三 维 立 体 深 呼 吸 屏 气 放 疗 （ｈ ｅ ｉ ｎ ｉｎｌｂｅｔｅｄｅ ｔｒｅｄｍｅ ｓ ａ ｒａｈ ｅｐ ｏ
灶 的 稳定 性 。Ｌｎ ａ 研 究 患 有乳 头 状 瘤 和 中心 穿 刺 活 检 的 疤 ｉｄ 等
计划 。Ｗｏ ｇ等 通 过 加 速 部 分 乳 腺 照 射 （ ｃｅ ｒｔｄ ｐ ｒ ａ ｎ ａｃｌ ａｅ ａｔ ｌ ｅ ｉ
ｂｅ ｓ ｉ ａｉｔ ｎ ＡＰ Ｉ 治 疗 原 位 导 管 癌 （ ｕｔｌｃｒｉｏ ｎ ｒａｔ ｒ ｄａｉ ， Ｂ ） ｒ ｏ ｄ ｃ ａｃ ｍａｉ ａ ｎ
《介入放射学总论》课件
03
用于不能耐受手术的肿瘤患者。
血管疾病的介入治疗
血管疾病的介入治疗是利用导管等介入器材对血管病变进行治疗的方法。
常见的血管疾病介入治疗方法包括经皮腔内血管成形术、支架植入术等。 血管疾病的介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为许多 血管疾病的首选治疗方法。
非血管疾病的介入治疗
01
非血管疾病的介入治疗是指利用介入技术对非血管病
治疗。
内窥镜技术
内窥镜技术与介入放射学在某 些领域存在交叉，如支气管镜 、腹腔镜等。
医学影像技术
医学影像技术为介入放射学提 供了重要的技术支持，如CT、 MRI、超声等。
核医学
核医学在肿瘤诊断和治疗方面 与介入放射学有密切联系，如
放射性核素治疗等。
02
CATALOGUE
介入放射学的基本技术
经皮穿刺技术
造影剂过敏反应
总结词
造影剂过敏反应是介入放射学中常见的 并发症，可能导致呼吸困难、皮疹等症 状。
VS
详细描述
造影剂过敏反应的发生与患者体质、造影 剂种类等因素有关。过敏症状包括呼吸困 难、皮疹、荨麻疹等。处理方法包括立即 停止使用造影剂、给予抗过敏药物、保持 呼吸道通畅等。
05
CATALOGUE
《介入放射学总论》PPT 课件
CATALOGUE
目 录
• 介入放射学简介 • 介入放射学的基本技术 • 介入放射学的临床应用 • 介入放射学的并发症及处理 • 介入放射学的未来发展
01
CATALOGUE
介入放射学简介
定义与历史
定义
介入放射学是一门通过影像技术 引导，对病变进行微创性诊断和 治疗的医学学科。
变进行治疗的方法。
《介入放射学》电子教材
第一章总论一、概念与简史介入放射学（interventional radiology ，IVR ）是以影像诊断学为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
介入放射学的发展同其他学科一样，也是在探索、创新、完善中发展起来的。
1928 年Santos 等完成第一例经皮直接穿刺主动脉造影，40 年代后期，瑞典学者Jonsson 首先用同轴针经皮穿刺颈总动脉后，将细针芯抽出，通过外套管送入细银线，利用细银线作引导将外套针向下送至主动脉弓行血管造影。
1953 年瑞典Sven-Ivar Seldinger 医师首创了用套管针、导丝和导管经皮股动脉插管作血管造影的方法，大大简化并提高了介入放射学操作的安全性，为当代介入放射学奠定了基础。
1964 年美国放射学家Dotter 开发了使用同轴导管系统的血管成形术，虽然现在来看当时的技术创伤性较大，且疗效欠佳，但仍是介入放射学新的亚专业—成型术实践和理论的奠基石。
在此基础上，才有球囊导管扩张术和金属支架置入术的出现。
1967 年Margulis 在美国放射学杂志AJR 上最早提出“Interventional diagnostic radiology a new subspeciality ”，但是介入放射学(interventional radiology) 被学术界广泛认可是在1976 年Wallace 在“Cancer ”杂志上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念以后，并于1979 年欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍，此命名方逐步为国际学术界所认同。
作为世界介入放射学一部分的我国介入放射学起步于1984 年开展的支气管动脉抗癌药物介入放射研究，当时条件艰苦，设备陈旧，但并没因此而改变老一辈介入放射学家们的创业决心。
介入放射学 教材
介入放射学 教材
介入放射学是一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的医学专业。
以下是五本介入放射学的教材及其出处意思的赏析：
1.《介入放射学教程》
o出处：由国内知名医学出版社出版，是介入放射学领域的经典教材。
o意思：该书系统介绍了介入放射学的基本理论、操作技术和临床应用，为学习者提供了全面的知识体系。
o赏析：内容丰富，图文并茂，既适合初学者入门，也适合专业人员深化学习。
2.《实用介入放射学》
o出处：由多位介入放射学专家共同编写，强调实用性。
o意思：该书着重介绍了介入放射学在临床实践中的应用，包括各类疾病的介入治疗方法和技巧。
o赏析：以案例为导向，贴近实际，有助于学习者将理论知识转化为实践能力。
3.《介入放射学手册》
o出处：一本便携式的介入放射学参考手册，方便随时查阅。
o意思：该书汇总了介入放射学的常用技术、操作流程和注意事项，是临床工作的得力助手。
o赏析：简明扼要，重点突出，适合在工作中快速查找信息。
4.《现代介入放射学》
o出处：反映了现代介入放射学的最新进展和趋势。
o意思：该书介绍了先进的介入技术和设备，以及在新领域的应用探索。
o赏析：前沿性强，引领潮流，有助于学习者了解并掌握最新的介入放射学知识。
5.《国际介入放射学教程（中文版）》
o出处：引进自国外著名教材，经过本土化改编以适应国内教学需求。
o意思：该书融合了国际先进的介入放射学理念和经验，为学习者提供了国际化的视野。
o赏析：既保留了原版的精华内容，又增加了符合国情的案例和解析，具有很高的教学价值。
第五章--介入放射学总论讲述
3
Seldinger技术
2024年7月16日星期二
4
第一节 血管介入技术
血管介入技术又称为治疗性血 管造影。应用选择性或超选择性血管 造影明确病变部位、性质、范围及程 度，根据适应症，从导管内进行栓塞、 药物灌注、血管腔内成形等手段。
2024年7月16日星期二
5
一、设备、药物和穿刺插管技术
（一）设备
2、禁忌症：
①有出血倾向及凝血功能障碍 ②疑为包囊虫病、卵巢腺癌患者；
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47
3、操作注意事项
①可用B超或CT定位 ②深部病变（如胰腺）使用22G的千叶针；
表浅能避开大血管的胃肠道的病变可 选18G~20G的千叶针； ③术前准备、术中及术后观察处理；
2024年7月16日星期二
其它方法了解。
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55
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（二）尿路结石处理 经皮肾造口肾／输尿管取石
术（了解）
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五、扩张术
由于手术后瘢痕狭窄，先天性或功能 器质性胃肠道、胆道、输尿管狭窄，采用 球囊扩张导管治疗，可起到创伤小、效果 好，可重复性的治疗作用；
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第二节 非血管介入技术
一、设备与导向技术
（一）经皮引流设备 导向设备： 1、带影像增强器的X线机； 2、B超； 3、CT； 4、场导或永磁型MRI
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（二）经皮活检针
1、获得细胞学诊断的抽吸针 （aspiration biopsy），常用COOK 公司千叶针16~22G。
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放射介入科专业手术分级目录
7601
放射介入科
39.7900x011
肺动脉栓塞术
介入治疗
三级
7602
放射介入科
39.7900x013
锁骨下动脉栓塞术
介入治疗
三级
7603
放射介入科
39.7900x017
结肠动脉栓塞术
介入治疗
三级
7604
放射介入科
39.7900x019
髂动脉栓塞术
介入治疗
三级
7605
放射介入科
39.7900x020
39.7903
经导管肝动脉栓塞术
介入治疗
三级
7615
放射介入科
39.7904
经导管脾动脉栓塞术
介入治疗
三级
7616
放射介入科
39.7905
经导管下肢血管栓塞术
介入治疗
三级
7617
放射介入科
39.7906
经导管髂内动脉栓塞术
介入治疗
三级
7618
放射介入科
39.7907
经导管上肢血管栓塞术
介入治疗
三级
7619
肾动脉栓塞术
介入治疗
三级
介入治疗
三级
7624
放射介入科
68.2500x001
子宫动脉栓塞术
介入治疗
三级
7589
放射介入科
39.7100x004
腹主动脉栓塞术
介入治疗
三级
7590
放射介入科
39.5300x007
上肢动静脉瘘栓塞术
介入治疗
三级
7591
放射介入科
39.5300x008
肺动静脉瘘栓塞术
介入放射学概述
二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压，因高龄因 素等手术治疗风险很大者。
安徽医科大学附属医院放射科
Department of
Radiology
血管介入技术
1.4心脏瓣膜狭窄经皮球囊成形术
二尖瓣成形术（PBMV）禁忌证
左心房或房间隔有新鲜血栓。 近期有血栓病史。 重度二尖瓣关闭不全。 因心脏、大血管转位，胸脊柱畸形，主动脉根 部明显扩大等具有房间隔穿刺禁忌证者。
后引起的再狭窄。
禁忌证： 并存心内复合畸形。
安徽医科大学附属医院放射科
PBPV
Department of
Radiology
安徽医科大学附属医院放射科
Department of
Radiology
血管介入技术 1.5 下腔静脉滤过器置入术
概况 下腔静脉滤过器的常见类型
安徽医科大学附属医院放射科
Department of
适应证
有症状者和体征的患者
肌瘤切除术后复发
禁忌证
妇科急慢性炎症未得到控制者
重要脏器的严重功能损害，凝血机制异常
严重动脉硬化及绝经后无症状者
安徽医科大学附属医院放射科
血管介入技术
经导管栓塞术
Department of
Radiology
1.2.6 栓塞治疗的反应及并发症
栓塞后综合征（postembolization
肾 癌 血 供 及 栓 塞 治 疗
Department of
Radiology
安徽医科大学附属医院放射科
Department of
Radiology
肝癌
安徽医科大学附属医院放射科
Department of
介入放射学教学 PPT资料共80页
脾破裂伤
假性动脉瘤 脾动脉栓塞术后
脾破裂伤
肝内胆管结石术后 腹腔内出血
颈椎术中椎动脉出血 椎动脉栓塞
回结肠淋巴肉瘤出血
回结肠动脉栓塞
剖宫产术后子宫出血子宫Fra bibliotek脉栓塞剖宫产术后子宫出血
子宫动脉栓塞
宫颈妊娠
子宫动脉栓塞后刮宫
支气管扩张症咳血
造影剂外溢
支气管动脉栓塞后 造影剂外溢消失
介入放射学的临床应用
左股动脉急性血栓形成 溶栓后
介入放射学的临床应用
• 非血管介入 胆道介入 气道介入 食道介入 尿道介入
支气管肺癌双侧支气管狭窄 支架植入
食道癌术后吻合口狭窄 支架植入后脱落
食道癌术后吻合口狭窄 支架植入
治疗原理
热疗
增强化疗药物反 应 增加组织氧耗
化疗
栓塞
肝动脉热化疗性栓塞
A：对照组
B：实验组
门静脉
肝动脉热化疗栓塞 门静脉显影
肝动脉热化疗栓塞 门静脉显影
原发肝癌
热化疗栓塞术后
肝癌复发
介入性放射学的临床应用
• 闭合性肝脾创伤 • 医原性损伤 • 动脉性出血
咳血 消化道出血 妇科出血
高空坠落伤 肝破裂
• 门脉高压的治疗 肝性门脉高压 肝前性门脉高压 肝后性门脉高压 (Budd-Chiari syndrome)
食道胃底静脉曲张
门脉高压症
—介入断流术
胃冠状静脉栓塞术后 食道胃底静脉曲张消失
门脉高压症 TIPSS
肝 前 性 门 脉 高 压
Budd-Chiari Syndrome
下腔静脉支架植入术
原发肝癌肝内多发结节
原发肝癌 HAE，2年后
【医学课件】介入放射学
contents •介入放射学概述•介入放射学检查方法•介入放射学治疗技术•介入放射学在各类疾病中应用•介入放射学操作规范与注意事项•介入放射学发展趋势与展望目录01定义发展历程定义与发展历程诊疗一体化介入放射学采用经皮穿刺或自然腔道进路的方式，具有微创性、安全性高的特点，能够减轻患者的痛苦和恢复时间。
微创性广泛应用介入放射学在医学领域地位介入器械介入放射学需要使用各种介入器械，如导管、导丝、栓塞材料、射频电极等，对病变进行诊断和治疗。
医学影像技术介入放射学依赖于医学影像技术进行引导，包括超声、CT、MRI 等，能够清晰地显示病变的位置、大小、形态等信息。
操作技术介入放射学操作技术包括经皮穿刺技术、血管造影技术、消融技术等，需要操作者具备丰富的经验和熟练的操作技巧。
介入放射学基本原理与技术02透视检查造影检查X线摄影030201平扫CT增强CTCT血管成像增强MRIMRI功能成像血管超声浅表器官超声腹部超声超声检查031 2 3经导管动脉栓塞术经导管动脉化疗栓塞术经皮腔内血管成形术血管性介入治疗技术03经皮椎体成形术01经皮穿刺引流术02经皮穿刺活检术非血管性介入治疗技术组织间插植治疗血管内照射治疗放射性粒子植入治疗技术04肺癌介入治疗骨与软组织肿瘤介入治疗肝癌介入治疗外周血管疾病介入治疗脑血管疾病介入治疗非血管性疾病介入诊断与治疗食管狭窄介入治疗01胆道梗阻介入治疗02椎体压缩性骨折介入治疗0305充分了解患者病史完善术前检查签署知情同意书心理护理操作前准备工作及患者沟通操作过程中安全防护措施及应急处理预案制定严格遵守无菌原则辐射安全防护应急处理预案制定密切监测生命体征操作效果评估根据介入操作的目的和预期效果，对操作效果进行评估，包括病变改善情况、症状缓解程度等。
并发症观察与处理密切观察患者是否出现并发症，如出血、感染等，及时处理并上报医生。
随访管理制定随访计划，定期对患者进行随访，了解病情变化和康复情况，指导患者进行康复训练和生活调整。
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第二节 经皮穿刺引流与抽吸术
? 一、经皮经肝胆道引流（PTCD) ? 1.外引流 ? 2内引流 ? 3内外引流 ? 4.永久性内涵管引流 ? 5.永久性支架引流
PTCD
手 术 过 程
二、经皮尿路引流
? 1.经皮尿路造影 ? 2.经皮肾盂造口术 ? （具体略）
三、囊肿、脓肿经皮抽吸引流
? 导引：各种影像设备，如B超、CT等。 ? 诊断及治疗并用
超选择性插管
介入穿刺入路
四、临床应用
? （一）止血 ? １．外伤性出血 ? ２．医源性出血 ? ３．肿瘤出血 ? ４．溃疡出血 ? ５．胃食道静脉曲张出血 ? （二）治疗血管性疾病：动静脉畸形，动静脉
瘘，动脉瘤等。
四、临床应用（续）
? （三）治疗肿瘤 ? １．手术前辅助性栓塞 ? ２．姑息性栓塞治疗 ? 3 ．相对根治性栓塞治疗 ? （四）消除病变器官的功能：脾、肾 ? １．内科性脾切除 ? ２．内科性肾切除 ? 3 ．中止异位妊娠
右 肾 动 脉 狭 窄 球 囊 扩 张 成 形 术
二、血管内支架（Stent)
? （一）释放机制不同分类： ? 1.自扩式支架 ? 2.球囊扩展式支架 ? 3.热记忆式支架 ? （二）临床应用： ? 可治疗血管和非血管性腔道的狭窄性病变。 ? （三）TIPPS:经颈静脉肝内门体静脉支架分流
术：指在门脉的分支和肝静脉的汇入端或下腔 静脉之间在肝内建立一个分流道，集穿刺、 PTA、内支架置放术为一体的新技术。
? （六）其他：如 NBCA，ＭＢＣＡ，可脱性球 囊，微球等。
部 分 栓 塞 材
料
二、栓塞物运送导管
? （一）血管造影导管 ? （二）双腔阻塞球囊导管 ? （三）同轴导管
各种形状导管
三、插管及栓塞技术
? 1. Seldinger技术：技术要点 ? 2. 插管途径：常用股动脉 ? 3. 方法：非选择性插管、选择性插管、
?介入放射学技术包括栓塞术、灌 注术、成形术、穿刺引流术、穿 刺活检术、消融术、取异物术等。 分血管介入技术、非血管介入技 术。
第十一章 ? 血管介入技术
血管介入技术：
是在医学影像设备的导引下， 利用介入器材经血管途径进行治疗 和诊断的操作技术。主要有经皮腔 内血管成形术（ PTA）、经导管动脉 栓塞术和经导管药物灌注术。
出血 2.禁忌症：冠心病和肾功能不全
二、动脉内化疗术
? （一）常用化疗药物 ? 1.细胞周期非特异性药物，如顺铂、丝列霉素、阿霉素
等。（剂量依赖性） ? 2.细胞周期特异性药物：如5-氟脲嘧啶，甲氨蝶呤等。
（给药时机依赖性） ? （二）治疗方法 ? 每隔2~3周重复治疗，方法：1.一次性冲击疗法；2.连
第三节 结石的介入处理
? 一、胆道结石 ? 1.经T型管瘘道取石 ? 2.溶石 ? 二、上尿路结石
五、栓塞治疗的反应与并发症
? 栓塞后综合征：指肿瘤和器官动脉栓塞 后，由于局部组织缺血坏死而引起的恶 心、呕吐、局部疼痛、发热、反射性肠 郁张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。 对症处理后一周左右逐渐减轻、消失。 栓塞并发征：所栓塞器官组织功能衰竭， 胃肠道及胆管穿孔，误栓，感染等。
第二节 经皮腔内血管成形术（ＰＴ Ａ）
介入放射学
温州医学院附属第二医院介入放射科 陈宇
介入放射学的定义：
以影像诊断学为基础，在影像 设备的导引下，利用穿刺针、导管、 导丝及其他介入器材，对疾病进行 治疗或者取得组织学、细胞学、细 菌学、生理和生化资料进行诊断的 学科。与内科、外科并列成为三大 治疗学。
DSA的定义：
利用计算机处理数字化的影 像信息，以消除骨骼和软组织影 的技术，是新一代的血管造影技 术。
指介入放射学技术中在血管以 外进行的治疗和诊断性操作，主要 由经皮穿刺体腔减压术和经皮针刺 活检术。
? 第一节 管腔狭窄扩张成形术
? 二种技术：球囊扩张术、支架留置术 ? 临床应用： ? 1.胃肠道狭窄 ? 2.胆道狭窄：良性及恶性 ? 3.气管支气管狭窄 ? 4.良性前列腺增生
食 道 狭 窄 支 架 植 入
? ＰＴＡ定义(p297)
? PTA于1964年首先由Dotter发明，与外科 手术治疗相比，PTA创伤小，可重复治疗 性好且无绝对禁忌症，目前，它已成为 临床治疗血管狭窄闭塞性疾病的首选方 法。
一、球囊血管成形术
? PTA的机制：控制性损伤原理 ? 小于20mmHg 20% 大于30% ? 并发症：低于外科手术
经导管动脉栓塞术：TAE
指将导管插入靶动脉并注入栓塞材 料，使靶血管闭塞，以达到治疗目 的的介入技术。
第一节 经动脉导管栓塞术 （TAE)
?
一、栓 塞 剂
? （一）自体血凝块：短期 , 24~48h
? （二）明胶海绵（gelfoam): 2~4 周
化剂：如无水酒精、鱼肝油酸钠等， 液态永久栓塞剂。
续性注入法；3.球囊导管阻塞法；4.植入式导管药盒系 统灌注化疗（PCS)。 ? (三）临床应用 ? 适用于绝大多数实体肿瘤，少有并发症，治疗效果优 于静脉内化疗。
全埋植式化疗药盒
三、动脉内溶栓治疗
? （一）常用药物：尿激酶，链激酶，蛇毒和组织型纤 溶酶原激活剂(t-pa)
? （二）临床应用： ? 1.冠状动脉溶栓 ? 2.脑动脉溶栓 ? 3.周围血管溶栓 ? （三）禁忌症 ? 1.出血倾向 ? 2.活动性溃疡 ? 3.近期脑出血者 ? 4.严重高血压
球囊扩张式内支架
自 扩 式 内 支 架
自扩式内支架释放过程
大脑中动脉狭窄支架成形术
第三节 心脏疾病介入治疗
一、心脏瓣膜狭窄经球囊成形术 二、动脉导管未闭封堵术 三、射频导管消融术
第四节 经导管药物灌注治疗 （TAI）
TAI定义(p300) 一、血管收缩治疗 ? 1.适应症：主要用于各种原因引起的内脏
球囊扩张+溶栓治疗
左 髂 股 静 脉 溶 栓 术
第五节 其他血管介入技术
? 1.血管内异物取出术 ? 2.下腔静脉滤器植入术 ? 3.子宫肌瘤栓塞治疗 ? 4.第二肝门再建术：柏查氏综合症 ? 5.腹主动脉瘤被膜支架植入术
下腔静脉滤过器
植入后示意图
第十二章 非血管介入技术
非血管介入技术：