2012口腔执业医师考试辅导：阻滞麻醉(3)
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻：在手术部位的表面涂抹麻醉药物，使其通过血管吸收达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。
2.浸润麻醉：将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中，使药物直接作用于局部神经末梢，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。
3.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到局部神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。
二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点，阻断神经传导，从而达到麻醉效果。
三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备：麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史，确保患者适合局部麻醉。
在麻醉前，应仔细清洁手术部位，并使用消毒药物进行消毒。
2.麻醉药物注射：根据手术的具体情况和部位，选择相应的麻醉方法。
在进行浸润麻醉时，注射麻醉药物时应注意避开血管和神经，注射速度缓慢稳定，避免疼痛或过度麻醉。
在进行神经阻滞麻醉时，应准确定位神经，并按照麻醉点进行准确注射。
3.观察麻醉效果：在注射麻醉药物后，应密切观察患者的反应，如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉，则说明麻醉效果已经开始显现。
在接下来的手术过程中，麻醉师应定期检查麻醉效果，必要时增加局部麻醉药物的用量。
4.操作完成后的处理：手术结束后，麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施。
四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应：有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。
2.感染：在进行麻醉前应充分消毒手术部位，以减少感染的风险。
3.神经损伤：在进行神经阻滞麻醉时，如注射不准确，可能会导致神经损伤，引起感觉异常。
4.麻醉药物过度使用：如果注射的麻醉药物过多，可能会导致全身麻醉，出现意识丧失、循环抑制等严重后果。
总之，口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法，能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。
三叉神经痛--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第十章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第十章讲义1颌面部神经疾病第一节 三叉神经痛（一）概述三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。
疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。
以中老年人多见，多数为单侧性。
1.分类 临床上通常将三叉神经痛分为原发性（真性或特发性）和继发性（症状性）两种。
原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。
而继发性者则是指由于机体的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致，此型除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征。
2.病因 原发性三叉神经痛的病因和发病机制目前尚不明确，认识也不一致，主要自中枢病变学说和周围病变学说。
3.病理表现 有关三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。
有的认为并无神经组织的明显病理性改变，而多数倾向于认为在半月神经节及感觉根内有明显的变化。
目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。
（二）临床表现本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。
疼痛可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”所引起。
所谓“扳机点”是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。
疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。
“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，一般取决于罹患分支的数目。
由于此点一触即发，故患者不敢触碰。
疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。
发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。
有时还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。
阻滞麻醉模型在口腔颌面外科仿真实训教学中的应用
（ １ ） 为 了能够让 学生真实地感受 口腔 阻滞 麻醉 的过程 ， 传
３ ． １ 学 生实训积极性反实训效幂得到明显提 高
统 口腔 阻滞麻醉实训教学往往采用学生两两相互进行 的模式 。 在进行实训 时部分学生较为兴奋 ，既能体会操作者 的感受 ， 又 能 知道患者 的感觉 ， 实 训操作较为积 极 ； 而另一部分 学生 则表
效果 。 １ 传 统 口腔 阻滞 麻 醉 实 训 教学 存 在 的 问题
人造牙龈进行操作 。当注射针刺人人造牙龈并接触到金属触点
后， 蜂 鸣器就会发 出提示音 ， 表 明注射针 已到达相应神经 阻滞 麻 醉的位置 ； 如果进针后没有 听到提示音 ， 则代表注射针没有
到 达 相 应 神经 阻滞 麻 醉 的位 置 或 到 达 的位 置 不 正 确 。 ３ 应 用 阻滞 麻 醉模 型 进 行 实 训 改 革后 的 效 果
励， 学生练习的积极性提高了 ， 实训效果也得到了明显提高。 ３ ． ２ 实训操作安全且仿真性 按高
学生认为利用阻滞麻 醉模 型进行实训教 学 的模拟仿 真性 高， 操作锻炼性强 ， 也不会 出现麻药过敏、 中毒 、 出血 、 感染等意
外情况 ， 增强 了学生 的学习主动性 ， 实训收获较大 ； 教师认为阻
学， 让学生观 看 口腔阻滞麻 醉的 图片及 录像 ， 教学效果看 似不
操作训 练得 到了强化 ， 如下牙槽神经 阻滞 麻醉 、 颏神经阻滞麻
醉、 眶下神 经阻滞麻醉 、 上牙槽后神经阻滞麻醉 、 鼻腭神经 阻滞
错， 但如果不让 学生进行 口腔阻滞麻 醉操 作 ， 不去感受操 作过
程， 将来 他们在 临床上就有可 能不敢为患者进行 口腔 阻滞麻 醉
实训手段及 方法， 增加训 练次数 ， 提 高训 练准确度 ， 解决常规 实训方法所 出现的问题 ， 能够取得较好的实训效果 。
(A)口腔执业助理医师-10_真题-无答案
(A)口腔执业助理医师-10(总分100,考试时间90分钟)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 中龋为病损发展到A.釉质全层 B.釉质牙本质界 C.牙本质浅层 D.牙本质中层 E.牙本质深层2. 备洞过程中，保护牙髓的措施为A.高速涡轮手机钻须有冷却水伴随 B.慢速手机去腐不必保持窝洞干燥 C.切削牙体组织应采用持续磨除法 D.深龋制备窝洞不能在局麻下操作 E.机械去除腐质时应用较大的压力3. 发生意外穿髓后首选的处理是A.扩大穿髓孔 B.用碘酒消毒 C.直接盖髓术 D.封失活剂 E.麻醉下拔髓4. 龋病的药物治疗适用于A.根面龋 B.猖獗龋 C.牙本质浅龋 D.未成洞的浅龋 E.乳牙龋5. 消毒窝洞理想的药物应该是A.消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力 B.刺激性小、渗透性小、向深层组织浸润 C.刺激性大、消毒力强、足以杀死细菌 D.消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色 E.消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色6. 对畸形中央尖描述错误的是A.对圆钝而无妨碍的中央尖可不予处理 B.可以多次少量调磨中央尖 C.畸形中央尖内无牙髓组织 D.畸形中央尖高度约为1～3mm E.畸形中央尖常对称发生7. 对嵌入性脱位的年轻恒牙，下列处理中不正确的是A.对症处理 B.观察 C.任其自然萌出 D.强行拉出复位 E.拍X线片定期复查8. 牙磨损的并发症不包含A.牙隐裂 B.颞下颌关节紊乱病 C.食物嵌塞 D.牙髓病 E.创伤性溃疡9. 怀疑左下第一磨牙有可复性牙髓炎，进行牙髓活力测验时应先检查A.左下第一磨牙 B.左下第二磨牙 C.右下第一磨牙 D.右下第二磨牙 E.左下第一前磨牙10. 急性牙髓炎的临床特点不包括A.自发性疼痛 B.冷刺激去除后，疼痛立即消失 C.夜间痛 D.疼痛不能自行定位 E.温度刺激加剧疼痛11. 根管治疗不需要A.清除感染牙髓 B.机械和化学方法预备根管 C.根管药物消毒 D.严密的根管充填 E.清除根管内所有细菌等微生物12. 工作长度错误的测量方法是A.患者感觉法 B.根管器械探测法 C.X线片根管测量法 D.根管长度电测量仪 E.X线数字成像技术13. 有关根管预备的目的，错误的是A.消除感染源 B.扩大根管便于根管消毒 C.扩大根尖孔以利引流 D.减少弯曲根管的弯曲度 E.预备根管形态以利充填14. 可复性牙髓炎行盖髓术治疗后复诊的时间应为 A.1～2周 B.1～2天 C.2～3个月 D.3～4天 E.5～6天15. 检查牙本质过敏症的主要方法是 A.温度刺激 B.化学刺激 C.探针检查 D.视诊、叩诊 E.碘酊染色16. 下列哪一项不是慢性龈炎的临床症状A.刷牙或咬硬物时牙龈出血 B.经常出现自发性出血 C.牙龈局部发痒 D.牙龈肿胀感 E.口腔异味17. 增生性龈炎多发生于A.儿童 B.青少年 C.老年人 D.中年人 E.新生儿18. 以下哪一项不是妊娠期龈炎的表现A.妊娠8个月时达高峰 B.以下前牙区唇侧龈乳头多见 C.色鲜红光亮或暗紫色 D.分娩后龈炎即可完全自愈 E.极易出血19. 下列哪一项不是牙龈增生的原因A.感染 B.内分泌因素 C.药物性 D.创伤性 E.特发性20. 下列关于ANUG的治疗，说法不正确的是A.首次就诊时，要彻底洁治 B.局部使用氧化剂冲洗 C.口腔卫生指导 D.全身药物和支持治疗 E.对全身性因素进行矫正和治疗21. 下列哪一项不是急性龈乳头炎的病因A.食物嵌塞 B.不恰当地使用牙签 C.充填体悬突 D.不良修复体的边缘 E.口呼吸22. 牙周病基础治疗的重点是A.龈上洁治术 B.龈下刮治术 C.菌斑控制 D.根面平整 E.治疗食物嵌塞23. 防止牙周疾病复发的关键是A.患者能否坚持在医院就诊 B.患者能否坚持使用全身性药物 C.患者能否坚持使用局部抗炎药物 D.患者能否遵照医嘱，以正确的方法持之以恒进行自我控制菌斑 E.患者能否坚持作牙周病系统治疗24. 牙周炎的临床特征不包括A.牙周袋形成 B.牙齿松动 C.牙槽骨吸收 D.牙龈炎症 E.根尖病损25. 广泛型慢性牙周炎是指全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点数目A.≥30% B.≤30% C.＞30% D.＜30% E.以上都不对26. 侵袭性牙周炎的临床特征不包括A.家族聚集性 B.一般年龄较小 C.牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例 D.好发于磨牙区 E.病程进展很快27. 非附着性龈下菌斑中最主要的细菌为A.革兰氏阳性兼性菌 B.革兰氏阳性需氧菌 C.变形链球菌 D.革兰氏阴性厌氧菌 E.唾液链球菌28. 关于融合牙的处理不正确的是A.融合牙对牙列无任何影响，可不做处理 B.切缘处有局限性分离，用光固化树脂修复 C.融合处成沟状，应早做窝沟封闭 D.定期观察 E.融合牙会影响恒牙萌出，应尽早拔除29. 以涂药方法治疗龋病主要适用于A．龋蚀面广泛的龋B．乳磨牙面龋C．乳磨牙颊面龋D．环状龋E．乳前牙唇面龋30. 治疗年轻恒牙的操作中不妥当的是A.考虑年轻恒牙的形态、组织结构和生理特点 B.宜用金刚砂车针高速切削，减少牙质发生裂纹 C.用龋蚀显示液 D.挖匙去除深部软化牙本质，避免不必要的露髓 E.选用对牙髓无刺激的材料垫底31. 目前认为以下哪一种材料更适合乳牙断髓术A.甲醛甲酚 B.戊二醛 C.氢氧化钙 D.氧化锌丁香油粘固剂 E.骨形成蛋白32. 疱疹性龈口炎多见于A.6个月～2岁婴幼儿 B.学龄前儿童 C.青少年 D.中年人 E.老年人33. 创伤性溃疡的治疗应首选A.肾上腺皮质激素及免疫抑制剂 B.去除刺激因素 C.局部消炎止痛 D.免疫增强剂 E.全身应用抗生素34. 以下属于创伤性溃疡的是A.轻型阿弗他溃疡 B.腺周口疮 C.阿弗他口炎 D.Riga-Fede 溃疡 E.结核性溃疡35. 口腔扁平苔藓的基本病损是A.斑 B.丘疹 C.丘斑 D.糜烂 E.溃疡36. 皱纸状白斑好发于A.颊黏膜 B.下唇 C.上唇 D.口角区 E.口底及舌腹37. 下列不属于地图舌临床表现的是A.丝状乳头片状剥脱 B.舌背形成红色光滑区 C.红色区可糜烂 D.萎缩区微凹陷 E.菌状乳头清晰可见38. 以萎缩性损害为主的舌炎是A.叶状乳头炎 B.菌状乳头炎 C.轮廓乳头炎 D.丝状乳头炎 E.毛舌39. 牙周膜注射浸润麻醉适用于血友病患者的原因 A.注射时不痛 B.注射所致的损伤很小 C.注射用药量较大，故止血好 D.麻醉效能强度高 E.麻醉作用时间长40. 要观察儿童第三磨牙牙胚情况时最好采用A．下颌横断片B．口内根尖片C．上下颌第三磨牙口外投照片D．翼片E．下颌前部片41. 阻滞麻醉镇痛效果不全时加用A.冷冻麻醉 B.表面麻醉 C.骨膜上浸润麻醉 D.牙周膜注射浸润麻醉 E.针刺麻醉42. 确诊脓肿形成的最可靠依据是A.血培养 B.穿刺 C.触诊 D.测体温 E.透视43. 容易发生呼吸困难的间隙感染是A.颞间隙感染 B.口底多间隙感染 C.下颌下间隙感染 D.翼下颌间隙感染 E.颏下间隙感染44. 颧骨的上颌突骨折会损伤的结构是A.眶下神经 B.面神经颊支 C.腮腺导管 D.腮腺腺体 E.上颌动脉45. 骨折后的1～2周为A.血肿形成期 B.血肿机化期 C.骨痂形成期 D.骨痂改建期 E.颌骨临床愈合期46. 关于黏液表皮样癌，下列描述错误的是A.约2/3的黏液表皮样癌发生在腮腺 B.有的无包膜而向周围组织浸润 C.低分化型常见颈淋巴结转移 D.血行转移多见，且多转移至肝脏 E.高分化型生长慢，转移率低，预后较佳47. 成釉细胞瘤X线片上的典型表现为A.呈单房型，圆形或卵圆形 B.骨质膨胀，骨密质消失 C.呈多房型，房差悬殊，可含牙，牙根呈锯齿状吸收 D.常见散在性钙化小团 E.邻牙被推移位或脱落48. 口腔颌面部恶性黑色素瘤临床特点中错误的是A.肿瘤生长迅速，常向四周扩散 B.常发生广泛转移 C.诊断主要根据色素表现及临床症状，不宜活检 D.口腔内恶性黑色素瘤多发生于牙龈、腭部及颊部的黏膜 E.对放疗高度敏感，故治疗以放疗为主49. 不属于癌前状态的是A.鲜红斑痣 B.白斑 C.红斑 D.扁平苔藓 E.乳头状瘤50. 良性肿瘤的特征不包括A.一般生长较慢 B.细胞分化好，细胞形态和结构与正常相似 C.多呈浸润性生长 D.一般对机体无影响 E.不发生转移51. 皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是A.皮样囊肿的囊壁不含皮肤附属结构 B.表皮样囊肿的囊壁含皮肤附属结构 C.皮样囊肿含一种或多种皮肤附属结构 D.皮样囊肿内不含角化物 E.表皮样囊肿内不含角化物52. 关于牙龈瘤的治疗，下列说法正确的是A.行单纯摘除术即可 B.切除瘤体及其周围的牙龈 C.切除瘤体、周围牙龈及拔除波及牙和牙周膜 D.切除瘤体、周围牙龈及拔除波及牙和牙周膜，并切除邻近的骨膜与牙槽骨 E.作瘤区的颌骨方块切除53. 以下唾液腺肿瘤最易发生种植复发的肿瘤是 A.肌上皮瘤 B.多形性腺瘤 C.腺淋巴瘤 D.基底细胞腺瘤 E.嗜酸细胞腺瘤54. 对于腮腺区肿物不宜采用的检查方法是 A.细针吸细胞学检查 B.CT C.唾液腺造影 D.B超 E.组织活检术55. 以下关于成釉细胞瘤的说法，错误的是A.是最常见的牙源性肿瘤 B.属“临界瘤” C.有浸润性生长的特性 D.生长缓慢 E.上颌骨比下颌骨多发。
麻醉与镇痛--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第二章讲义
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第二章讲义麻醉与镇痛第一节 常用局部麻醉药物局麻药物的种类很多，按其化学结构可分为酯类和酰胺类。
国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、地卡因，酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。
一、普鲁卡因常用者为其盐酸盐，又名奴佛卡因。
麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。
本品的通透性和弥散性差，不易被粘膜吸收，故不适用于表面麻醉，又因其麻醉作用时间较短，常与肾上腺素1：200 000～500 000或苯肾上腺素1：5 000共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。
普鲁卡因是酯类药物，偶能产生过敏反应，可出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等过敏反应。
亦有不少病员因用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。
故对有青霉素过敏史的病员也应警惕使用普鲁卡因。
二、利多卡因又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。
临床上主要以1%～2%溶液含1：100 000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉。
利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。
本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为33～400mg ，使用时应分次小量注射。
三、布比卡因作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间为利多卡因之2倍，一般可达6小时以上，麻醉强度为利多卡因的3～4倍。
常以0.5%的溶液与1：200 000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较长。
四、丁卡因又名地卡因，穿透力强。
临床上主要用作表面麻醉。
麻醉作用较普鲁卡因强l0～15倍，毒性较普鲁卡因大l0～20倍。
由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。
一次使用量不应超过40～60mg ，即2%丁卡因不超过2ml 。
口腔执业医师麻醉与镇痛(B1型题)
麻醉与镇痛（B1型题）1.腭大孔麻醉A.暂时性面瘫B.翼静脉丛血肿C.恶心、干呕D.瞳孔缩小E.颌后区血肿以下麻醉最易引起的相应并发症是答案:C2.下牙槽神经阻滞麻醉A.暂时性面瘫B.翼静脉丛血肿C.恶心、干呕D.瞳孔缩小E.颌后区血肿以下麻醉最易引起的相应并发症是答案:A3.上颌结节麻醉A.暂时性面瘫B.翼静脉丛血肿C.恶心、干呕D.瞳孔缩小E.颌后区血肿以下麻醉最易引起的相应并发症是答案:B4.拔除下颌第一磨牙，时应麻醉哪组神经A.鼻腭神经+腭前神经+上牙槽前神经B.上牙槽后神经+腭前神经.C.下牙槽神经+舌神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经答案:E5.拔上颌尖牙，时应麻醉哪组神经A.鼻腭神经+腭前神经+上牙槽前神经B.上牙槽后神经+腭前神经.C.下牙槽神经+舌神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经答案:A6.拔上颌第一磨牙，时应麻醉哪组神经A.鼻腭神经+腭前神经+上牙槽前神经B.上牙槽后神经+腭前神经.C.下牙槽神经+舌神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经答案:D7.拔上颌第二磨牙，时应麻醉哪组神经A.鼻腭神经+腭前神经+上牙槽前神经B.上牙槽后神经+腭前神经.C.下牙槽神经+舌神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经答案:B8.下颌尖牙A.鼻腭神经+腭前神经+上牙槽前神经B.上牙槽后神经+腭前神经.C.下牙槽神经+舌神经D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经答案:C9.效能强度最大的局部麻醉药物是A.普鲁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.阿替卡因E.丁卡因答案:E10.毒性强度最小的局部麻醉药物是A.普鲁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.阿替卡因E.丁卡因答案:A11.组织穿透力强的局部麻醉药物是A.普鲁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.阿替卡因E.丁卡因答案:E12.慢性疼痛尤其是癌痛患者的镇痛治疗宜辅助使用A.解热镇痛抗炎药B.阿片类镇痛药C.糖皮质激素D.抗癫痫药E.抗抑郁药答案:E13.中度及重度疼痛应选择的镇痛药物是A.解热镇痛抗炎药B.阿片类镇痛药C.糖皮质激素D.抗癫痫药E.抗抑郁药答案:B14.治疗三叉神经痛的常用药物是A.解热镇痛抗炎药B.阿片类镇痛药C.糖皮质激素D.抗癫痫药E.抗抑郁药答案:D15.费时较长的手术选用A.0.5%～1%普鲁卡因B.1%～2%利多卡因C.1%～2%丁卡因D.0.5%布比卡因和1：200000肾上腺素E.4%利多卡因答案:D16.口腔颌面部软组织范围较大的手术选用A.0.5%～1%普鲁卡因B.1%～2%利多卡因C.1%～2%丁卡因D.0.5%布比卡因和1：200000肾上腺素E.4%利多卡因答案:A17.心律失常患者首选A.0.5%～1%普鲁卡因B.1%～2%利多卡因C.1%～2%丁卡因D.0.5%布比卡因和1：200000肾上腺素E.4%利多卡因答案:B18.上颌前牙拔除术应选择A.上颌结节、腭大孔阻滞麻醉B.下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉C.唇、腭侧局部浸润麻醉D.下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉E.颊侧局部浸润麻醉、腭侧局部浸润麻醉或腭大孔阻滞麻醉答案:C19.下颌前磨牙和磨牙拔除应选择A.上颌结节、腭大孔阻滞麻醉B.下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉C.唇、腭侧局部浸润麻醉D.下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉E.颊侧局部浸润麻醉、腭侧局部浸润麻醉或腭大孔阻滞麻醉答案:B20.上颌前磨牙拔除应选择A.上颌结节、腭大孔阻滞麻醉B.下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉C.唇、腭侧局部浸润麻醉D.下牙槽神经、舌神经阻滞麻醉E.颊侧局部浸润麻醉、腭侧局部浸润麻醉或腭大孔阻滞麻醉答案:E。
(医学课件)口腔阻滞麻醉
其他不良反应及处理
总结词
口腔阻滞麻醉后，还可能出现其他不良反应。
详细描述
其他不良反应包括头痛、恶心、呕吐等，一般可通过给予相应药物、保持舒适体 位等措施进行缓解。
06
口腔阻滞麻醉的适应症与禁 忌症
适应症
需要进行口腔颌面部手术的成年患者
配合度较差的小儿患者，可辅助镇静剂进行口腔阻滞 麻醉
无法进行全身麻醉，但又需要手术治疗的患者
神经的分布与结构
牙髓神经
01
分布于牙齿和牙周组织的神经网络，包括感觉神经和自主神经
。
三叉神经
02
是口腔阻滞麻醉的关键神经之一，它负责口腔、面部和头部的
疼痛、触觉和温度感觉。
下颌神经
03
起源于脑干，经卵圆孔入颅，支配下颌骨和下颌牙的感觉和运
动功能。
神经阻滞的原理
局部麻醉药
通过阻滞神经纤维的传导，使神经支配区域的感觉和运动功能暂时丧失。
04
口腔阻滞麻醉的操作流程
麻醉前的准备工作
麻醉前评估
了解患者病史、过敏史、口腔病变情况等，以便判断是否适 合进行口腔阻滞麻醉。
准备用品
包括阻滞麻醉包、无菌手套、消毒剂、注射器、麻醉药品等 ，确保用品齐全、无菌。
麻醉操作步骤
01
表面麻醉
在黏膜表面应用表面麻醉剂，如利多卡因等，以减轻注射时的疼痛。
02
注射麻醉药
根据需要选择合适的注射器，抽取一定量的麻醉药，在预定部位进行
深部注射。
03
观察效果
注射完毕后，观察患者是否出现麻醉效果，如无异常反应，即可进行
下一步操作。
麻醉后的处理与注意事项
留观
注射完毕后，患者需要在医院留观 一段时间，以确保无不良反应和并 发症。
(医学课件)口腔阻滞麻醉
感觉神经与痛觉
感觉神经末梢分布在皮肤和黏膜组织中，主要 负责感受刺激并传导至大脑皮质，产生痛觉。
3
运动神经与肌肉松弛
运动神经末梢分布在肌肉组织中，主要负责控 制肌肉收缩，产生运动。
03
阻滞麻醉的药物学基础
阻滞麻醉的药物学基础
02
控制麻醉药物用量
要根据病人的年龄、体重、病情以及医生的建议，合理使用麻醉药物
，避免过量使用导致不良后果。
03
掌握禁忌症
对于有严重心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应谨慎使用
阻滞麻醉，避免因注射药物引发并发症。
操作中的风险与对策
1 2
过敏反应
部分患者对麻醉药物可能会出现过敏反应，如 皮疹、呼吸急促等症状，应立即停止注射，给 予抗过敏治疗。
神经损伤
注射时如针头刺伤神经，可能导致神经损伤和 相应部位的感觉异常，应尽量避免。
3
局部组织损伤
注射时可能对局部组织造成一定损伤，导致局 部肿胀、疼痛等症状，可用冰敷等方法缓解症 状。
05
阻滞麻醉的适应症与禁忌症
适应症
需要进行口腔颌面部手术的患 者
牙槽骨或牙周组织的病变，如 严重的牙周炎、牙槽骨骨折等
神经阻滞的解剖学原理
神经阻滞的定义
通过注射局麻药或血管收缩剂，阻断神经冲动的传导，使受该神经支配的区 域产生麻醉和无痛觉的效果。
口腔阻滞麻醉的解剖学原理
口腔阻滞麻醉是将麻醉药物注射到口腔周围组织，通过阻断口腔感觉神经的 传导，使口腔黏膜、牙龈、颌骨等组织感觉不到疼痛。
阻滞麻醉的神经学基础
1 2
神经系统的组成
(医学课件)口腔阻滞麻醉
03
阻滞麻醉的药物选择
常用局部麻醉药物
01
02
03
利多卡因
具有作用快、弥散广、穿 透力强、无明显扩张血管 作用等特点，是最常用的 口腔阻滞麻醉药物。
口腔阻滞麻醉的特点包括局部麻醉药物的用量较小、操作简 便、效果确切、并发症较少等。
阻滞麻醉的必要性
口腔阻滞麻醉可以有效地减轻口腔颌面部手术患者的疼痛 ，提高患者的舒适度和满意度。
口腔阻滞麻醉还可以减少全身麻醉药物的用量和不良反应 ，有利于患者术后恢复。
阻滞麻醉的历史与发展
口腔阻滞麻醉的历史可以追溯到19世纪末期，当时就开始在口腔颌面部手术中使 用局部麻醉药物。
精准医疗
口腔阻滞麻醉可以结合精准医疗理念，针对不同 患者的生理特点、病情状况，制定个性化的阻滞 麻醉方案。
术后评估与康复
口腔阻滞麻醉术后评估与康复也是未来的研究方 向之一，如何科学评估患者的术后恢复状态并制 定相应的康复方案是亟待解决的问题。
THANKS
谢谢您的观看
口腔阻滞麻醉
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 阻滞麻醉的解剖学基础 • 阻滞麻醉的药物选择 • 阻滞麻醉的操作方法 • 阻滞麻醉的临床应用 • 阻滞麻醉的优缺点及前景
01
概述
定义与特点
口腔阻滞麻醉（也称为口腔阻滞麻醉）是一种在口腔颌面部 进行的阻滞麻醉方法，通过在患侧的神经干或神经分支周围 注射麻醉药物，阻断疼痛信号向中枢神经系统的传递，从而 缓解疼痛。
操作方法
口腔阻滞麻醉结合笑气或 丙泊酚等全身麻醉药物， 可以减轻患者的不适感， 提高治疗的舒适度。
(医学课件)口腔阻滞麻醉
进行注射
将麻醉药物缓慢、均匀地注射到 预定部位，注意避免药物反流和 注射过深。
观察病人反应
密切观察病人的反应，及时处理可 能出现的不良反应和并发症。
麻醉效果的监测与处理
监测麻醉效果
通过观察病人的反应和牙科检 查，评估麻醉效果是否达到预
期。
处理并发症
对于出现的并发症和不良反应 ，及时采取措施进行处理，保 证病人的安全和手术效果。
常用局部麻醉药物
01
02
03
利多卡因
适用于口腔阻滞麻醉，起 效快，持续时间适中，安 全性较高。
普鲁卡因
适用于局部浸润麻醉和神 经阻滞麻醉，价格便宜， 使用广泛。
布比卡因
适用于硬膜外阻滞麻醉， 起效慢，持续时间长，适 合长时间手术。
麻醉药物的用量与用法
用量
根据手术类型、患者年龄、体重等因素来确定，一般采用低浓度、小剂量的原则。
禁忌症
口腔阻滞麻醉对于有严重心、肝、肾功能不全的患者，以及有药物过敏史、 免疫缺陷病等的患者应慎用或禁用。此外，孕妇和哺乳期妇女也应慎重选择 口腔阻滞麻醉。
02
口腔阻滞麻醉的解剖学基 础
口腔局部解剖
牙槽骨
为上、下颌骨包围的骨组织，与周围 骨组织相连，构成牙槽窝，是固定牙 齿的基骨。
腭
位于口腔顶部，分为硬腭和软腭两部 分，是分隔口腔和鼻腔的重要结构。
用法
一般采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉的方法，将麻醉药物注射到手术部位周围的神经干周围，阻断神经传导 ，达到局部麻醉的效果。
口腔阻滞麻醉的设备与准备
设备
口腔阻滞麻醉需要使用注射器、针头、麻醉药物等设备。
准备
医生需要熟悉手术部位和神经分布，确定注射部位和注射方法，并对患者进行必要的术前沟通和解释 。
口腔阻滞麻醉
01
02
03
利多卡因
适用于口腔阻滞麻醉，起 效快，持续时间适中，安 全性较高。
普鲁卡因
适用于局部浸润麻醉和神 经阻滞麻醉，价格便宜， 使用广泛。
布比卡因
适用于硬膜外阻滞麻醉， 起效慢，持续时间长，可 用于口腔手术。
牙周治疗
牙周治疗中，如牙龈切除术、牙周刮治术等，阻滞麻醉可以帮助患 者减轻疼痛和不适感。
口腔颌面外科手术
口腔颌面外科手术中，如拔牙、牙槽突修整术等，阻滞麻醉可以用于 手术区域的麻醉，减少患者的疼痛和不适。
口腔治疗中阻滞麻醉的操作技巧
1 2
确定麻醉部位
根据口腔治疗的需要，确定需要进行阻滞麻醉的 部位，如上颌阻滞麻醉、下颌阻滞麻醉等。
口腔阻滞麻醉
汇报人： 日期:
目录
• 口腔阻滞麻醉概述 • 口腔阻滞麻醉的解剖学基础 • 口腔阻滞麻醉的药物与设备 • 口腔阻滞麻醉的操作流程 • 口腔阻滞麻醉的并发症与防治 • 口腔阻滞麻醉在口腔治疗中的应用
01
口腔阻滞麻醉概述
定义与特点
• 口腔阻滞麻醉是一种局部麻醉方法，通过在口腔黏膜下注射局 麻药，阻滞口腔感觉神经纤维，使口腔感觉消失，达到无痛效 果。该方法具有操作简便、效果显著、安全性高等特点，是口 腔治疗中常用的麻醉方法之一。
麻醉药物的用量与用法
根据年龄、体重、性 别以及手术类型等因 素来选择合适的麻醉 药物用量。
注射速度应缓慢，以 免引起血压和心率波 动。
口腔阻滞麻醉的用量 一般为每公斤体重 1.0-1.5mg。
口腔阻滞麻醉的设备与准备
01
02
03
04
口腔阻滞麻醉需要使用注射器 、局麻药、消毒剂、棉球等基
【临床操作】口腔神经阻滞麻醉技巧
【临床操作】口腔神经阻滞麻醉技巧麻醉定义为了消除病员对疼痛的感觉所采用的方法称“麻醉”，是进行外科手术治疗的重要环节。
良好的麻醉可以减轻病人的痛苦，保证手术的顺利进行。
·麻醉的原意用药物/非药物，使病员整个机体或局部暂时失去知觉或痛觉，达到无痛的目的。
（这里知觉指的是痛觉的丧失，而感觉是存在的。
）局部麻醉·定义: ·局部麻醉简称局麻。
是指用药物暂时的阻断机体一定区域内神经干和神经末梢的感觉传导，从而达到一定区域内疼痛消失，产生麻醉效果，便于进行手术的目的。
·特点:1．设备简单，可独立操作。
2. 不需特别护理，病员保持清醒，安全性较大。
3. 与血管收缩剂合用，可保持术野的清晰。
4. 不适用于儿童（不合作）以及局部有炎症的部位（麻醉效果差）局麻药物易溶于水· 无刺激性，对于注射部位的神经或其他组织不引起功能损害。
性质稳定，可经高温高压消毒而不分解与血管收缩剂配伍不分解作用快，有效时间长。
能透过粘膜并在组织中弥散。
安全范围大，吸收后没有明显的毒性。
无不良副作用，不成瘾。
Procaine（普鲁卡因）·为盐酸普鲁卡因，又称奴佛卡因。
具有良好的麻醉效果，性能较稳定，但水溶液在碱性环境下不稳定，以分解失效。
无色无臭，味稍苦，本品毒性小，副作用小，且价格低廉。
是以前临床应用较广的局麻药。
但扩散性及穿透性较差，不容易被粘膜吸收，故不能应用于表面麻醉。
浸润和阻滞麻醉可用1-2％的溶液。
每次用量不超过1g.利多卡因：·又称塞罗卡因，是目前口腔科应用的最多的麻醉药。
亦为盐酸盐，作用较普鲁卡因强，维持时间长，又较强的扩散性及穿透性。
可用于表麻，更多用于阻滞麻醉。
利多卡因有迅速且安全的抗心律失常的作用，因而对室性心律失常的病员常作为首选的局麻药物。
临床多用1—2%的利多卡因用于阻滞麻醉。
0.25—0.5%利多卡因用于浸润麻醉。
地卡因：又称丁卡因，易溶于水和乙醇，性质稳定。
口腔阻滞麻醉
禁忌范围
局部感染患者 血液系统疾病或凝血功能障碍患者
口腔颌面部病变患者 严重心、肝、肺、肾功能障碍患者
患者情况评估及术前准备
详细了解患者病史和体检情况 术前禁食、禁饮
进行必要的实验室检查和影像学检查 口腔颌面部手术患者需进行口周及面部备皮
03
口腔阻滞麻醉的操作流程
麻醉前的准备
1 2
麻醉前评估
注意事项
在口腔阻滞麻醉后，患者应避免进行剧烈运动、 进食刺激性食物等，以免影响麻醉效果。同时需 注意保持口腔卫生，预防口腔感染。
给予护理
根据患者的具体情况，给予相应的护理措施如 口腔清洁、预防感染等。
定期复查
在口腔阻滞麻醉后的一段时间内，患者应定期进 行口腔检查，以确保口腔健康。
04
口腔阻滞麻醉的效果及并发症处理
效果及影响因素
总结词：口腔阻滞麻醉可以有效地减少口腔颌面 部手术患者的疼痛，提高手术质量。其效果受到 多种因素的影响。 影响因素
患者的身体状况和年龄
手术的部位和性质 阻滞部位和麻醉药物的的选择
医生的技能和经验
常见并发症及处理方法
01
02
03
04
05
总结词：口腔阻滞麻醉 虽然具有较好的镇痛效 果，但也可能导致一些 并发症，如出血、感染 、神经损伤等。
手术时间过长或复杂：对于手术 时间过长或复杂的患者，应注意 维持患者的循环、呼吸等生命体 征的稳定，避免并发症的发生。
05
口腔阻滞麻醉的临床应用价值及局限性
临床应用价值
适用于口腔颌面部手术
口腔阻滞麻醉对于口腔颌面部手术具有良好的镇痛效果，能够充分松弛肌肉，便于手术操 作。
操作简便易行
口腔阻滞麻醉相较于其他麻醉方法，操作更为简便易行，对于手术时间较短、麻醉平面要 求不高的手术具有良好的应用价值。
《口腔阻滞麻醉》课件
根据患者的具体情况，制定个性化的口腔阻滞麻醉方案，以实现 最佳的麻醉效果。
THANKS
感谢观看
03
口腔阻滞麻醉的并发症及处理
局部并发症
局部疼痛
由于注射针的刺激和麻 醉药物的局部刺激，可 能导致注射部位的疼痛
。
局部肿胀
注射后，由于组织对麻 醉药物的反应，可能出
现局部肿胀的现象。
局部感染
口腔阻滞麻醉过程中， 如果消毒不严格或操作 不当，可能引起局部感
染。
局部神经损伤
注射针可能损伤局部神 经，导致相应区域的麻
注射位置
根据手术需要选择注射位置， 如牙周膜间隙、下颌骨骨膜下 等。
注射剂量
根据患者的年龄、体重和手术 类型确定注射剂量，确保麻醉
效果和安全性。
02
口腔阻滞麻醉的步骤
麻醉前准备
01
02
03
了解病史
了解患者的病史、过敏史 、用药史等，以便评估麻 醉风险。
术前评估
对患者进行全面的身体检 查，包括心肺功能、肝肾 功能等，确保患者能够耐 受麻醉。
特点
口腔阻滞麻醉具有操作简便、麻 醉效果确切、对全身影响小等优 点，适用于口腔颌面部手术。
适用范围
口腔颌面部手术
如拔牙、牙周病治疗、颌面部小手术等。
口腔治疗
如根管治疗、牙周刮治等。
口腔修复
如烤瓷牙、种植牙等。
麻醉方法
选择合适的麻醉药物
根据患者的年龄、病情和手术 类型选择适当的麻醉药物。
注射方法
根据手术部位选择合适的注射 方法，如粘膜下浸润麻醉、牙 周膜麻醉等。
口腔阻滞麻醉
目录
• 口腔阻滞麻醉简介 • 口腔阻滞麻醉的步骤 • 口腔阻滞麻醉的并发症及处理 • 口腔阻滞麻醉与其他麻醉方法的比较 • 口腔阻滞麻醉的注意事项 • 口腔阻滞麻醉的临床应用与展望
口腔阻滞麻醉ppt课件
• 1 注射过深或过高可引起暂时性面 瘫。
• 2 注射角度、深度有个体差异。
舌神经阻滞麻醉 解剖部位 •在下颌神经沟水平，舌神 经位于下牙槽神经的前内 方约1㎝处。 注射方法
• 下牙槽神经阻滞注射后，将针 退出 1 ㎝，注射麻药 0.5—1ml 。
麻醉区域
• 同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、 口底粘膜、舌前 2/3 部分。麻 醉成功时舌尖 有麻木、肿胀感 。 同侧下颌牙拔除术；口 底 及 舌 前 2/3 的 手 术 。
• 麻醉区域
• 同侧上颌前磨牙、磨牙 腭侧牙龈、粘骨膜。上 颌前磨牙、磨牙拔除术 ；腭部手术。
注意事项
• 注射部位不可过后，用 药量不 可过大，否则易引起恶心、呕 吐。
鼻腭神经阻滞麻醉 （腭前孔注射法）
• 两中切牙间腭侧有一梭形腭乳 头，正位于腭前孔浅面。
注射方法
• 大张口； 自腭乳头侧缘刺入粘 膜， 然后将针摆向中线， 与牙 长轴平行， 进针约 0.5cm 可进 入腭前孔，注药 0.2—0.3ml。
• 处理:手术前检查针头,发生意 外即拍X片定位,手术取出.
暂时性面瘫
• 麻药注入腮腺麻醉面神经 • 处理:注射部位要准确,理疗,
针灸恢复.
暂时性牙关紧闭
• 麻药注入翼内肌或咬肌
• 无需特殊处理Βιβλιοθήκη •暂时性复视或失明
• 眼肌、视神经麻痹引起的
• 无需特殊处理
注意事项
• 进入眶下管不易过深，以免损伤眼 球。
腭前神经阻滞麻醉 （腭大孔注射法）
• 腭大孔位于上最后磨牙腭侧龈缘至 腭中线凹面连线的中点，覆盖其上 的粘膜可见小凹陷。
进针标志
• 进 针点为上颌第三或第二磨牙腭 侧龈缘至腭中线的中外 1/3
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腭大孔的表面标志：腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点，覆盖其上的黏膜可见小凹陷，即为进针的标志。
如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨牙腭侧。
注射方法：患者头后仰，大张口;上颌合平面与地面成60度角。
注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔，注入麻药0.3—0.5ml。
本法适用于上颌前磨牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉，腭隆凸切除术及硬腭部位的某些手术等，可能同时需配合其他阻滞麻醉或浸润麻醉。
麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。
注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。